﻿

АРБИТРАЖНЫЙ СУД ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ

634050, пр. Кирова д. 10, г. Томск, тел. (3822)284083, факс (3822)284077,  http://tomsk.arbitr.ru, e-mail: tomsk.info@arbitr.ru

Именем Российской Федерации

 

Р  Е  Ш  Е  Н  И  Е

г. Томск                                                                                                         Дело № А67- 7595/2021 

01.12.2021 

Резолютивная часть решения объявлена 29.11.2021.  

Арбитражный суд Томской области в составе судьи Токарева Е. А.,  

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Семычевой М. Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области (ИНН 7017001421  ОГРН 1027000873789)

к областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Верхнекетская районная больница» (ИНН 7004001897 ОГРН 1027003554511)

третье лицо - Департамент здравоохранения Томской области

о взыскании 2 967 494,54 руб.

при участии в судебном заседании: от истца – представителя Шадринцевой К. А. (предъявлен паспорт, диплом), по доверенности от 12 апреля 2021 г.,

от ответчика – представителя Шилова С. В. (предъявлен паспорт, диплом), по доверенности от 08 апреля 2021 г., 

У С Т А Н О В И Л:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Томской области (далее – ТФОМС Томской области, Фонд, истец) обратился в Арбитражный суд Томской области с иском к областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Верхнекетская районная больница» (далее – ОГБУЗ «Верхнекетская РБ», Учреждение, ответчик) о взыскании 2 967 494,54 руб., из которых: 2 413 774,64 руб. – средства обязательного медицинского страхования, использованные не по целевому назначению, 553 719,90 руб. - пеня за период с 22.03.2019 по 25.08.2021, начисленная в соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Исковые требования обоснованы статьями 35, 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон об обязательном медицинском страховании, Закон № 326-ФЗ) и мотивированы уклонением ответчика от восстановления средств ОМС, использованных не по целевому назначению в 2016-2017 годах.

От ответчика поступил отзыв на иск (л.д. 102-110), из содержания которого следует, что ответчик считает необоснованным и недоказанным утверждение о нецелевом расходовании ОГБУЗ «Верхнекетская РБ» средств ОМС в размере 2 405 794,06 руб. (в том числе, за 2016 год - 1 216 208,60 руб., за 2017 год - 1 189 585,46 руб.) - средства, направленные на оплату расходов, финансовое обеспечение которых должно осуществляться из другого источника (компенсация работникам медицинской организации расходов на оплату стоимости проезда и провоза багажа к месту использования отпуска и обратно, компенсация расходов, связанных с переездом на работу в местности, приравненные к районам Крайнего Севера). Ответчик считает, что оплата (компенсация) расходов, связанных с переездом на работу в местности, приравненные к районам Крайнего Севера, а также оплата компенсации (возмещения) расходов по оплате проезда к месту отдыха и обратно для лиц, работающих в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, является целевым расходованием средств ОМС. В соответствии со статьей 333 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) ответчик, учитывая существо спора (средства израсходованы для обеспечения работы ОГБУЗ «Верхнекетская РБ»), статус ответчика (бюджетное учреждение), социальную значимость услуг ответчика (учреждение здравоохранения), заявил о несоразмерности предъявленной к взысканию неустойку (пени) и о снижении размера штрафа и пени, просит снизить пени в десять раз. Кроме того, ответчик обращает внимание на то, что в настоящий момент с учетом внесения изменений в нормативно-правовые акты, регламентирующие источник и порядок оплаты проезда к месту отдыха и обратно, допустимо расходование средств ОМС на эти цели, то есть в настоящий момент расходование средств ОМС на компенсацию проезда к месту отдыха и обратно работникам медицинских организаций является целевым. При таких обстоятельствах, по мнению ответчика, суд, учитывая положения пункта 3 статьи 5 НК РФ, части 2 статьи 54 Конституции Российской Федерации, в соответствии с которыми закон, смягчающий или отменяющий ответственность либо иным образом улучшающий положение лица, совершившего правонарушение, имеет обратную силу, обоснованно может принять решение о том, что отпали основания для применения ответственности в виде требования о восстановлении 2 405 794,06 руб. (в том числе, за 2016 год - 1 216 208,60 руб., за 2017 год – 1 189 585,46 руб.) (компенсация работникам медицинской организации стоимости проезда и провоза багажа к месту использования отпуска и обратно и расходов, связанных с переездом на работу в местности, приравненные к районам Крайнего Севера).

Определением суда от 26.10.2021 к участию в  деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечен Департамент здравоохранения Томской области.

От истца поступили возражения на отзыв ответчика, в которых истец указал на то, что в методику расчета тарифов на оплату медицинской помощи по ОМС затраты медицинской организации на оплату стоимости проезда и провоза багажа к месту использования отпуска и обратно лицам, работающим в организациях, расположенных в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях не включены; компенсация данных расходов производится за счет и в пределах средств, предусмотренных на содержание государственного учреждения Томской области в областном бюджете; возможность отнесения расходов по оплате проезда к месту проведения отдыха и обратно для лиц, работающих в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, к прочим выплатам как элемента структуры тарифа на оплату медицинской помощи по ОМС, нормативно не обоснована. По вопросу несоразмерности и необоснованности начисленной неустойки (штрафа, пени), о возможном применении положений статьи 333 ГК РФ истец пояснил, что положения статьи 333 ГК РФ не могут быть применены в рассматриваемом деле на основании следующего: ОГБУЗ «Верхнекетская РБ» не представлено доказательств, подтверждающих явную несоразмерность неустойки последствиям нарушенного обязательства; отношения, возникшие между ТФОМС Томской области и ОГБУЗ «Верхнекетская РБ», регулируются Федеральным законом № 326-ФЗ, положения указанной нормы не предусматривают возможности снижения санкций за допущенные медицинской организацией нарушения в области ОМС; при введении нормы о применении штрафа законодатель исходил из того, что такой размер штрафа предусмотрен с целью минимизации последствий правонарушений в сфере осуществления деятельности по ОМС; согласно пункту 3 статьи 2 ГК РФ к имущественным отношениям, основанным на административном или ином властном подчинении одной стороны другой, в том числе к налоговым и другим финансовым и административным отношениям, гражданское законодательство не применяется.

Третье лицо, извещенное надлежащим образом о времени и месте судебного разбирательства, явку своего представителя не обеспечило, отзыв на иск не представило. 

Руководствуясь частью 5 статьи 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ), суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие третьего лица, надлежащим образом извещенного о времени и месте судебного разбирательства.

В судебном заседании представитель истца поддержал исковые требования в полном объеме по основаниям, изложенным в исковом заявлении и возражениях на отзыв.

Представитель ответчика исковые требования не признал частично по основаниям, изложенным в отзыве на исковое заявление.

Исследовав материалы дела, доводы искового заявления, отзыва на исковое заявление, заслушав представителей сторон, оценив представленные доказательства по правилам статьи 71 АПК РФ, суд считает, что исковые требования Фонда подлежат удовлетворению частично по следующим основаниям.

Как следует из материалов дела, на основании приказа Фонда от 25.01.2019 № 21 (л.д. 19) проведена плановая комплексная проверка использования средств обязательного медицинского страхования, полученных Учреждением на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, за период с 01.01.2016 по 31.12.2017, по итогам проведения которой составлен акт плановой комплексной проверки от 06.03.2019 № 6-2019 (л.д. 20-35).

Согласно указанному акту, Фондом выявлено нецелевое расходование ответчиком средств обязательного медицинского страхования в общей сумме 3 400 540,61 руб., а именно:

- 2 523 292,40 руб. (в том числе, за 2016 год - 1 242 833,60 руб., за 2017 год - 1 280 458,80 руб.) - средства, направленные на оплату расходов, финансовое обеспечение которых должно осуществляться из другого источника (компенсация работникам медицинской организации расходов на оплату стоимости проезда и провоза багажа к месту использования отпуска и обратно, компенсация расходов, связанных с переездом на работу) в местности, приравненные к районам Крайнего Севера), в нарушение пункта 23 Порядка предоставления компенсационных выплат лицам, проживающим в местностях, приравненных к районам Крайнего Севера, и работающим в государственных органах Томской области и государственных учреждениях Томской области, утвержденного постановлением Администрации Томской области от 15.07.2005 № 80а, в том числе: - 26 625,00 руб. - средства, направленные в 2016 году на оплату стоимости проезда и провоза багажа к месту отдыха и обратно медицинскому работнику по должности, финансовое обеспечение которой осуществляется за счет средств бюджет), в нарушение пункта 18 Программы государственных гарантий на 2016 год; - 90 873,34 руб. - средства, направленные в 2017 году на оплату расходов сверх норм, установленных действующим законодательством (компенсация работникам стоимости проезда и провоза багажа к месту использования отпуска и обратно чаще, чем один раз в два года), в нарушение статьи 325 Трудового кодекса Российской Федерации;

- 5170,20 руб. (в том числе, за 2016 год - 2751,00 руб., за 2017 год - 2419,20 руб.) -средства, направленные на оплату расходов, финансовое обеспечение которых должно осуществляться из другого источника (оплата командировочных расходов при направлении работников в служебные командировки, не связанные с деятельностью по ОМС), в нарушение пункта 18 областной Программы государственных гарантий на 2016 год, пункта 19 областной Программы государственных гарантий на 2017 год;

- 518 288,00 руб. (в том числе, за 2016 год - 317 932,00 руб., за 2017 год - 200 356,00 руб.) - средства, направленные на возмещение командировочных расходов, сверх установленных норм (расходы по найму жилья и расходы, связанные с проживанием вне места постоянного жительства), в нарушение подпунктов 1 и 2 пункта 1 и пункта 4 Порядка, утвержденного Постановлением № 449а;

- 5500,00 руб. (в том числе, за 2016 год - 2000,00 руб., за 2017 год - 3500,00 руб.) -средства, направленные на возмещение расходов, неподтвержденных документально, в нарушение пункта 1 статьи 9 Федерального закона от 06.12.2011 № 402-ФЗ «О бухгалтерском учете»;

- 130 630,71 руб. - средства, направленные в 2016 году на выплату заработной платы медицинским работникам при отсутствии действующих сертификатов медицинских специалистов в соответствии с занимаемой должностью, в нарушение части 1 пункта 1 статьи 100 Федерального закона № 323-ФЗ; 

- 98 536,79 руб. (в том числе, за 2016 год - 77 810,61 руб., за 2017 год - 20 726,18 руб.) - средства, направленные на оплату расходов, финансовое обеспечение которых должно осуществляться из другого источника (ежемесячная процентная надбавка за работу со сведениями, составляющими государственную тайну), в нарушение статьи 29 Закона РФ от 21.07.1993 № 5485-1 «О государственной тайне»;

- 119 122,51 руб. - средства, направленные в 2017 году на оплату расходов, не входящих в областную Программу ОМС (приобретение лекарственных препаратов, не включенных в формулярный перечень лекарственных препаратов и медицинских изделий, необходимых для оказания медицинской помощи в стационарных условиях и в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения), в нарушение пункта 8 областной Программы государственных гарантий на 2017 год.

Экземпляр акта получен ответчиком 06.03.2019 (л.д. 67).

ТФОМС Томской области неоднократно направлял требования об устранении нарушений, выявленных в ходе плановой комплексной проверки в адрес ответчика. Последнее требование № 1357 направлено 12.08.2021 (л.д. 78-79).

Ответчиком в адрес истца был направлен План мероприятий по устранению нарушений, выявленных в ходе плановой комплексной проверки использования средств ОМС, полученных ОГБУЗ «Верхнекетская РБ» на оплату медицинской помощи по ОМС за период с 01.01.2016 по 31.12.2017 (л.д. 68-69).

Согласно платежным поручениям № 165302 от 15.04.2019 на сумму 156 945, 93 руб., № 484070 от 03.10.2019 на сумму 6340,04 руб., № 651149 от 23.12.2019 на сумму 111 130,00 руб., № 651150 от 23.12.2019 на сумму 712 350,00 руб. (л.д. 70-73) ответчиком произведен частичный возврат нецелевого использования средств по акту в сумме 986 765,97 руб.

Кроме того, Верхнекетской РБ полностью уплачен штраф в размере 340 054,07 руб. за использование средств ОМС не по целевому назначению, который составляет 10 % от суммы нецелевого использования (платежные поручения № 108567 от 18.03.2019 на сумму 27 000,00 руб., № 108569 от 18.03.2019 на сумму 170 000,00 руб., № 109025 от 18.03.2019 на сумму 88 754,70 руб., № 164680 от 15.04.2019 на сумму 54 299,37 руб.).

Таким образом, по расчету истца общая сумма средств ОМС, использованных ОГБУЗ «Верхнекетская районная больница» не по целевому назначению и не восстановленная до настоящего времени, составляет 2 413 774, 64 руб. (л.д. 15-16).

Сумма пени по состоянию на 25.08.2021 (дата подачи искового заявления) составила 553 719, 90 руб. (л.д. 16).

В связи с неисполнением медицинской организацией требования о возврате сумм нецелевого использования средств ОМС Фонд обратился в арбитражный суд с настоящим иском.

В соответствии со статьей 3 Закона № 326-ФЗ обязательное медицинское страхование – вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Частью 1 статьи 35 Закона № 326-ФЗ определено, что базовая программа обязательного медицинского страхования – составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации.

Согласно части 2 данной статьи базовая программа обязательного медицинского страхования определяет виды медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит, в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования, а также критерии доступности и качества медицинской помощи.

В соответствии с частью 1 статьи 36 Закона № 326-ФЗ территориальная программа обязательного медицинского страхования – составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой в порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации. Территориальная программа обязательного медицинского страхования формируется в соответствии с требованиями, установленными базовой программой обязательного медицинского страхования.

Территориальная программа обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования определяет на территории субъекта Российской Федерации способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, содержит реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, определяет условия оказания медицинской помощи в них, а также целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи (часть 6 статьи 36 Закона об обязательном медицинском страховании).

Статьей 37 Закона № 326-ФЗ установлено, что право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Согласно части 1 статьи 38 Закона № 326-ФЗ по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Следуя статье 30 Закона № 326-ФЗ, оплата медицинской помощи по ОМС осуществляется по тарифам, установленным тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, и профессиональными союзами медицинских работников. Структура тарифа на оплату медицинской помощи устанавливается Законом.

В соответствии с частью 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Правовой режим средств обязательного медицинского страхования согласно статьям 2, 6, 11, 13 Бюджетного кодекса Российской Федерации схож с правовым режимом бюджетных средств, они являются средствами бюджетной системы Российской Федерации.

Согласно статье 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации (в редакции, действовавшей в период, за который истцом проведена проверка) направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств, признается нецелевым использованием бюджетных средств. 

Средства обязательного медицинского страхования предназначены для оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам медицинскими организациями, включенными в реестр медицинских организаций, оказывающих помощь по обязательному медицинскому страхованию в рамках программ обязательного медицинского страхования.

В соответствии с частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

По утверждению Фонда, ответчиком допущено нецелевое расходование средств ОМС, выразившееся в направлении средств для финансирования расходов, не включенных ни в структуру тарифа на оплату медицинской помощи, ни в областную программу ОМС, а также не предусмотренных действующим законодательством; в направлении средств для финансирования расходов, финансовое обеспечение которых должно осуществляться из другого источника и обеспечение которых осуществляется за счет бюджетных ассигнований областного бюджета; в направлении средств для финансирования расходов сверх норм, установленных действующим законодательством.

По расчету истца сумма нецелевого использования ответчиком денежных средств ОМС, подлежащая взысканию составляет: 2 523 292,40 руб. + 5 170,20 руб. + 518 288,00 руб. + 5500,00 руб. + 130 630,71 руб. + 98 536,79 руб. + 119 122,51 руб. - 986 765, 97 руб. = 2 413 774, 64 руб., где:

- 2 523 292,40 руб. (в том числе, за 2016 год - 1 242 833,60 руб., за 2017 год - 1 280 458,80 руб.) - средства, направленные на оплату расходов, финансовое обеспечение которых должно осуществляться из другого источника (компенсация работникам медицинской организации расходов на оплату стоимости проезда и провоза багажа к месту использования отпуска и обратно, компенсация расходов, связанных с переездом на работу) в местности, приравненные к районам Крайнего Севера), в нарушение пункта 23 Порядка предоставления компенсационных выплат лицам, проживающим в местностях, приравненных к районам Крайнего Севера, и работающим в государственных органах Томской области и государственных учреждениях Томской области, утвержденного постановлением Администрации Томской области от 15.07.2005 № 80а, в том числе: - 26 625,00 руб. - средства, направленные в 2016 году на оплату стоимости проезда и провоза багажа к месту отдыха и обратно медицинскому работнику по должности, финансовое обеспечение которой осуществляется за счет средств бюджет), в нарушение пункта 18 Программы государственных гарантий на 2016 год; -	 90 873,34 руб. - средства, направленные в 2017 году на оплату расходов сверх норм, установленных действующим законодательством (компенсация работникам стоимости проезда и провоза багажа к месту использования отпуска и обратно чаще, чем один раз в два года), в нарушение статьи 325 Трудового кодекса Российской Федерации;

- 5170,20 руб. (в том числе, за 2016 год - 2751,00 руб., за 2017 год - 2419,20 руб.) -средства, направленные на оплату расходов, финансовое обеспечение которых должно осуществляться из другого источника (оплата командировочных расходов при направлении работников в служебные командировки, не связанные с деятельностью по ОМС), в нарушение пункта 18 областной Программы государственных гарантий на 2016 год, пункта 19 областной Программы государственных гарантий на 2017 год;

- 518 288,00 руб. (в том числе, за 2016 год - 317 932,00 руб., за 2017 год - 200 356,00 руб.)- средства, направленные на возмещение командировочных расходов, сверх установленных норм (расходы по найму жилья и расходы, связанные с проживанием вне места постоянного жительства), в нарушение подпунктов 1 и 2 пункта 1 и пункта 4 Порядка, утвержденного Постановлением № 449а;

- 5500,00 руб. (в том числе, за 2016 год - 2 000,00 руб., за 2017 год - 3 500,00 руб.) -средства, направленные на возмещение расходов, неподтвержденных документально, в нарушение пункта 1 статьи 9 Федерального закона от 06.12.2011 № 402-ФЗ «О бухгалтерском учете»;

- 130 630,71 руб. - средства, направленные в 2016 году на выплату заработной платы медицинским работникам при отсутствии действующих сертификатов медицинских специалистов в соответствии с занимаемой должностью, в нарушение части 1 пункта 1 статьи 100 Федерального закона № 323-ФЗ; 

- 98 536,79 руб. (в том числе, за 2016 год - 77 810,61 руб., за 2017 год - 20 726,18 руб.) - средства, направленные на оплату расходов, финансовое обеспечение которых должно осуществляться из другого источника (ежемесячная процентная надбавка за работу со сведениями, составляющими государственную тайну), в нарушение статьи 29 Закона РФ от 21.07.1993 № 5485-1 «О государственной тайне»;

- 119 122,51 руб. - средства, направленные в 2017 году на оплату расходов, не входящих в областную Программу ОМС (приобретение лекарственных препаратов, не включенных в формулярный перечень лекарственных препаратов и медицинских изделий, необходимых для оказания медицинской помощи в стационарных условиях и в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения), в нарушение пункта 8 областной Программы государственных гарантий на 2017 год;

- 986 765, 97 руб. (156 945, 93 руб. + 6340,04 руб. + 712 350, 00 руб. + 111 130, 00 руб.) - средства, восстановленные ОГБУЗ «Верхнекетская РБ» на основании платежных поручений от 15.04.2019 № 165302, от 03.10.2019 № 484070, от 23.12.2019 № 651150, от 23.12.2019 № 651149.

Представитель ответчика в судебном заседании пояснил, что ответчик арифметический расчет истца не оспаривает.

Возражения ответчика относительно предъявленных требований о взыскании средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, сводятся к непризнанию ответчиком обоснованным и доказанным утверждения о нецелевом расходовании ОГБУЗ «Верхнекетская РБ» средств ОМС, направленных на компенсацию работникам медицинской организации расходов на оплату стоимости проезда и провоза багажа к месту использования отпуска и обратно, компенсацию расходов, связанных с переездом на работу в местности, приравненные к районам Крайнего Севера. Ответчик считает, что оплата (компенсация) расходов, связанных с переездом на работу в местности, приравненные к районам Крайнего Севера, а также оплата компенсации (возмещения) расходов по оплате проезда к месту отдыха и обратно для лиц, работающих в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, является целевым расходованием средств ОМС.

В остальной части доводы искового заявления о фактах нецелевого расходования ответчиком средств обязательного медицинского страхования ответчиком не оспариваются.

В соответствии с частью 3.1 статьи 70 АПК РФ обстоятельства, на которые ссылается сторона в обоснование своих требований или возражений, считаются признанными другой стороной, если они ею прямо не оспорены или несогласие с такими обстоятельствами не вытекает из иных доказательств, обосновывающих представленные возражения относительно существа заявленных требований.

На основании изложенного, оценив представленные в материалы дела доказательства в порядке статьи 71 АПК РФ в совокупности, суд пришел к выводу, что направление средств ОМС на оплату командировочных расходов при направлении работников в служебные командировки, не связанные с деятельностью по ОМС, на возмещение командировочных расходов, сверх установленных норм (расходы по найму жилья и расходы, связанные с проживанием вне места постоянного жительства), на возмещение расходов, неподтвержденных документально, на выплату заработной платы медицинским работникам при отсутствии действующих сертификатов медицинских специалистов в соответствии с занимаемой должностью, ежемесячную процентную надбавку за работу со сведениями, составляющими государственную тайну, приобретение лекарственных препаратов, не включенных в формулярный перечень лекарственных препаратов и медицинских изделий, необходимых для оказания медицинской помощи в стационарных условиях и в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения следует признать нецелевым, а соответствующие средства ОМС – подлежащими восстановлению медицинской организацией.

Применительно к доводам Фонда относительно нецелевого расходования средств ОМС, направленных на компенсацию работникам медицинской организации расходов на оплату стоимости проезда и провоза багажа к месту использования отпуска и обратно, компенсацию расходов, связанных с переездом на работу в местности, приравненные к районам Крайнего Севера, судом установлено следующее. 

В соответствии с пунктом 23 Порядка предоставления компенсационных выплат лицам, проживающим в местностях, приравненных к районам Крайнего Севера, и работающим в государственных органах Томской области и государственных учреждениях Томской области, утвержденного постановлением Администрации Томской области от 15.07.2005 № 80а (в подлежащей применению редакции), компенсация расходов на оплату стоимости проезда и провоза багажа к месту использования отпуска и обратно, а также компенсация расходов, связанных с переездом лица, заключившего трудовой договор о работе в государственном учреждении Томской области, расположенном в местностях, приравненных к районам Крайнего Севера, производится за счет и в пределах средств, предусмотренных на содержание государственного учреждения Томской области в областном бюджете.

Между тем из материалов дела следует, что медицинской организацией в 2016-2017 годах средства ОМС в сумме 2 523 292,40 руб. (в том числе, за 2016 год - 1 242 833,60 руб., за 2017 год - 1 280 458,80 руб.) были направлены на оплату расходов, финансовое обеспечение которых должно осуществляться из другого источника (компенсация работникам медицинской организации расходов на оплату стоимости проезда и провоза багажа к месту использования отпуска и обратно, компенсация расходов, связанных с переездом на работу) в местности, приравненные к районам Крайнего Севера), в нарушение пункта 23 Порядка предоставления компенсационных выплат лицам, проживающим в местностях, приравненных к районам Крайнего Севера, и работающим в государственных органах Томской области и государственных учреждениях Томской области, утвержденного постановлением Администрации Томской области от 15.07.2005 № 80а, в том числе: - 26 625,00 руб. - средства, направленные в 2016 году на оплату стоимости проезда и провоза багажа к месту отдыха и обратно медицинскому работнику по должности, финансовое обеспечение которой осуществляется за счет средств бюджет), в нарушение пункта 18 Программы государственных гарантий на 2016 год; - 90 873,34 руб. - средства, направленные в 2017 году на оплату расходов сверх норм, установленных действующим законодательством (компенсация работникам стоимости проезда и провоза багажа к месту использования отпуска и обратно чаще, чем один раз в два года), в нарушение статьи 325 Трудового кодекса Российской Федерации.

Поскольку нормативно-правовым актом Томской области, действовавшим в спорный период, было установлено финансирование указанных расходов за счет средств областного бюджета, расходование средств ОМС на эти цели следует признать нецелевым, а средства ОМС – подлежащими восстановлению медицинской организацией.

Возражения ответчика основаны на неверном толковании норм права.

В силу статьи 1 Закона от 19.02.1993 № 4520-1 «О государственных гарантиях и компенсациях для лиц, работающих и проживающих в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях» (далее – Закон № 4520-1) гарантии и компенсации для лиц, работающих и проживающих в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях в организациях, финансируемых из федерального бюджета, устанавливаются федеральными законами, в организациях, финансируемых из бюджетов субъектов Российской Федерации, –  законами субъектов Российской Федерации, в организациях, финансируемых из местных бюджетов, – муниципальными правовыми актами, в организациях, не относящихся к бюджетной сфере, – работодателем, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Законом.

В силу статьи 33 Закона № 4520-1 компенсация расходов на оплату стоимости проезда и провоза багажа к месту использования отпуска и обратно лицам, работающим в организациях, расположенных в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, устанавливается Трудовым кодексом Российской Федерации.

Размер, условия и порядок компенсации расходов на оплату стоимости проезда и провоза багажа к месту использования отпуска и обратно для лиц, работающих в государственных органах субъектов Российской Федерации, государственных учреждениях субъектов Российской Федерации, устанавливаются нормативными правовыми актами органов государственной власти субъектов Российской Федерации, в органах местного самоуправления, муниципальных учреждениях, – нормативными правовыми актами органов местного самоуправления, у других работодателей, коллективными договорами, локальными нормативными актами, принимаемыми с учетом мнения выборных органов первичных профсоюзных организаций, трудовыми договорами (часть 8 статьи 325 Трудового кодекса Российской Федерации).

Ответчик является областным государственным бюджетным учреждением здравоохранения.

Поскольку указанным выше пунктом 23 Порядка предоставления компенсационных выплат лицам, проживающим в местностях, приравненных к районам Крайнего Севера, и работающим в государственных органах Томской области и государственных учреждениях Томской области, утвержденного постановлением Администрации Томской области от 15.07.2005 № 80а, было установлено, что компенсация расходов на оплату стоимости проезда и провоза багажа к месту использования отпуска и обратно производится за счет и в пределах средств, предусмотренных на содержание государственного учреждения Томской области в областном бюджете, то направление медицинской организацией средств для компенсации ей работникам стоимости проезда и провоза багажа к месту использования отпуска и обратно, а также для компенсации расходов, связанных с переездом работников на работу в местности, приравненные к районам Крайнего Севера, должно осуществляться за счет и в пределах средств, предусмотренных на содержание государственного учреждения Томской области в областном бюджете, а не за счет средств ОМС.

Ответчик в своем отзыве на исковое заявление заявил довод о том, что данные расходы в силу части 7 статьи 35 Федерального закона № 326-Ф3 входят в структуру тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, как прочие выплаты, следовательно, использованы по целевому назначению. Данный довод суд находит необоснованным исходя из следующего.

Судом отклонена ссылка ответчика на статью 212 Указаний о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации, утвержденных приказом Министерства финансов Российской Федерации от 01.07.2013 № 65н, которая данные расходы относит к прочим выплатам, поскольку данный нормативный акт не регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, бюджетная классификация носит общий характер и в данном случае подлежит применению с учетом положений Федерального закона № 326-ФЗ.

В силу части 1 статьи 30 Федерального закона № 326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с пунктом 158 Правил ОМС в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

Пункт 158.1 Правил ОМС определяет состав затрат, непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги), в котором учитываются, в том числе, затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда персонала, принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги).

Пункт 158.3 Правил ОМС определяет состав затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, в котором выделяются затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников медицинских организаций, которые не принимают непосредственного участия в оказании медицинской помощи (медицинской услуги) (административно-управленческого, административно-хозяйственного, вспомогательного и иного персонала, не принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги).

Таким образом, в методику расчета тарифов на оплату медицинской помощи по ОМС затраты медицинской организации на оплату стоимости проезда и провоза багажа к месту использования отпуска и обратно лицам, работающим в организациях, расположенных в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях не включены.

Компенсация данных расходов производится за счет и в пределах средств, предусмотренных на содержание государственного учреждения Томской области в областном бюджете.

Ссылка ответчика на то обстоятельство, что после изменения нормативного регулирования допустимо расходование средств ОМС на цели компенсации расходов на проезд к месту отдыха и обратно, не свидетельствует о возможности освобождения Учреждения от обязанности возврата соответствующих средств ОМС. Установленная  частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ обязанность медицинской организации возвратить в бюджет территориального фонда средств, использованных не по целевому назначению, не отменена законодателем, в связи с чем не имеется оснований для освобождения Учреждения от данной меры ответственности за нецелевое расходование средств ОМС. Тот факт, что с учетом действующего в настоящее время законодательства использование средств ОМС на цели компенсация расходов на оплату стоимости проезда и провоза багажа к месту использования отпуска и обратно является, по утверждению ответчика, допустимым, не исключает нецелевого расходования средств Фонда в спорные периоды, когда был установлен иной источник финансирования данных расходов. Изменение источников финансового обеспечения территориальной Программы ОМС не свидетельствует об отсутствии нарушения Учреждением законодательства, действовавшего в спорный период, и (или) о возможности освобождения его от ответственности за такое нарушение.  

С учетом изложенного, осуществленное Учреждением расходование средств ОМС в общей сумме 3 400 540,61 руб. (в т.ч. направленных на компенсацию работникам медицинской организации расходов на оплату стоимости проезда и провоза багажа к месту использования отпуска и обратно, компенсацию расходов, связанных с переездом на работу в местности, приравненные к районам Крайнего Севера) суд считает нецелевым. 

По расчету истца с учетом частичного возврата ответчиком нецелевого использования средств по акту в сумме 986 765,97 руб. (согласно платежным поручениям № 165302 от 15.04.2019 на сумму 156 945, 93 руб., № 484070 от 03.10.2019 на сумму 6340,04 руб., № 651149 от 23.12.2019 на сумму 111 130,00 руб., № 651150 от 23.12.2019 на сумму 712 350,00 руб.) сумма средств ОМС, использованных ОГБУЗ «Верхнекетская районная больница» не по целевому назначению и не восстановленная до настоящего времени, составляет 2 413 774, 64 руб. (3 400 540,61 руб. – 986 765,97 руб.).

Расчет истца судом проверен и признан правильным, ответчиком не оспорен.

Таким образом, требования истца о взыскании 2 413 774,64 руб. средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, являются обоснованными и подлежащими удовлетворению в заявленном размере.

В соответствии с частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. 

Поскольку ответчиком допущено нецелевое расходование средств ОМС, Фонд правомерно предъявил требование о взыскании с Учреждения 553 719,90 руб. пени за период с 22.03.2019 по 25.08.2021, начисленной в соответствии с частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ.

Расчет пени судом проверен и признан правильным, ответчиком не оспорен.

Ответчиком заявлено об уменьшении неустойки в соответствии со статьей 333 ГК РФ.

В соответствии с пунктом 1 статьи 333 ГК РФ, если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства, суд вправе уменьшить неустойку.

Согласно правовой позиции Конституционного Суда Российской Федерации, сформулированной в постановлении от 24.06.2009 № 11-П, в силу статей 17 (часть 3) и 55 (часть 3) Конституции Российской Федерации исходящее из принципа справедливости конституционное требование соразмерности установления правовой ответственности предполагает в качестве общего правила ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении взыскания.

Принцип соразмерности, выражающий требования справедливости, предполагает установление публично-правовой ответственности лишь за виновное деяние и ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении взыскания. Указанные принципы привлечения к ответственности в равной мере относятся к физическим и юридическим лицам (постановление Конституционного Суда Российской Федерации от 15.07.1999 № 11-П).

Аналогичная позиция изложена в постановлении Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 14.02.2012 № 14379/11.

Учитывая статус ответчика, осуществление ответчиком социально значимого вида деятельности, обстоятельства выявленных нарушений, степень вины ответчика, суд приходит к выводу о наличии оснований для уменьшения подлежащей взысканию с ответчика пени в 10 раз, что составляет 55 371,99 руб. Возможность учитывать вышеуказанные факторы для снижения размера пени на основании ст. 333 ГК РФ подтверждается судебной практикой по аналогичным делам, например, постановлением Пятого арбитражного апелляционного суда от 25.11.2019 № 05-АП-7882/2019, 05АП-7967/2019 по делу №А51-12587/2019).

Ходатайство ответчика о снижении размера начисленного штрафа судом отклонено, исходя из следующего.

Как указано в иске и следует из материалов дела, Верхнекетской РБ полностью уплачен штраф в размере 340 054,07 руб. за использование средств ОМС не по целевому назначению, который составляет 10 % от суммы нецелевого использования (платежные поручения № 108567 от 18.03.2019 на сумму 27 000,00 руб., № 108569 от 18.03.2019 на сумму 170 000,00 руб., № 109025 от 18.03.2019 на сумму 88 754,70 руб., № 164680 от 15.04.2019 на сумму 54 299,37 руб.).

В отзыве ответчик со ссылкой на статью 333 ГК РФ ходатайствует о снижении штрафа.

Суд не находит оснований для применения положений статьи 333 ГК РФ в отношении оплаченного ответчиком штрафа по следующим основаниям.

Штраф по размеру по отношению к общей сумме средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, не является чрезмерным. Штраф по размеру полностью соответствует норме части 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ, соответственно, предполагается соразмерным нарушению, если не доказано иного.

Суд, соглашаясь с доводами истца, считает, что ответчик в нарушение статьи 65 АПК РФ не доказал несоразмерность штрафа последствиям нарушения обязательства. Более того, суд особо отмечает, что сам ответчик в отзыве на иск указывает только на несоразмерность суммы пени, не указывая при этом на несоразмерность штрафа (л.д. 108, 109). Таким образом, ответчик просить снизить размер штрафа, несоразмерность которого последствиям нарушения не усматривает. Это противоречит норме ст. 333 ГК РФ.

Довод ответчика о тяжелом материальном положении и об отсутствии денежных средств применительно к штрафу не обоснован, т.к. штраф был уплачен ответчиком добровольно.

Суд также учитывает, что штраф начислен за несколько нарушений, что характеризует степень вины ответчика.

Суд также отмечает, что штраф был уплачен ответчиком в период с 18.03.2019 по 15.04.2019, и о его несоразмерности ответчиком не заявлялось до момента подачи в суд рассматриваемого иска в 2021 году. Это, по мнению суда, свидетельствует о непоследовательном поведении ответчика, направленном на уклонение от предусмотренной законом санкции.

Таким образом, требования Фонда подлежат удовлетворению в части взыскания с Учреждения 2 413 774,64 руб. средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, 55 371,99 руб. пени.

В удовлетворении иска в остальной части надлежит отказать.

В силу части 1 статьи 110 АПК РФ судебные расходы на уплату государственной пошлины по иску относятся на стороны пропорционально размеру удовлетворенных требований. Поскольку истец освобожден от уплаты государственной пошлины по иску, сумма пошлины подлежит взысканию с ответчика в федеральный бюджет пропорционально размеру удовлетворенных требований.

Согласно пункту 2 статьи 333.22 Налогового кодекса Российской Федерации Верховный Суд Российской Федерации, арбитражные суды, исходя из имущественного положения плательщика, вправе освободить его от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым указанными судами, либо уменьшить ее размер, а также отсрочить (рассрочить) ее уплату в порядке, предусмотренном статьей 333.41 настоящего Кодекса.

Ввиду того, что ответчиком не представлены доказательства объективной невозможности или затруднительности уплаты государственной пошлины, в том числе тяжелого финансового положения, отсутствия у него денежных средств, достаточных для уплаты пошлины, ходатайство ответчика об освобождении от уплаты государственной пошлины по иску отклонено арбитражным судом.

Руководствуясь статьями 110, 167-171 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

Р Е Ш И Л:

взыскать с областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Верхнекетская районная больница» (ИНН 7004001897 ОГРН 1027003554511) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области (ИНН 7017001421  ОГРН 1027000873789) 2413774,64 руб. средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, 55371,99 руб. руб. пени, всего 2469146,63 руб.

В удовлетворении иска в остальной части отказать.

Взыскать с областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Верхнекетская районная больница» (ИНН 7004001897 ОГРН 1027003554511) в доход федерального бюджета 31480,00 руб. государственной пошлины.

Решение суда может быть обжаловано в порядке апелляционного производства в Седьмой арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня его принятия (изготовления решения в полном объеме) путем подачи апелляционной жалобы через Арбитражный суд Томской области.

 

Судья                                                                                                     Е.А. Токарев