АРБИТРАЖНЫЙ СУД ВЛАДИМИРСКОЙ ОБЛАСТИ

600025, г. Владимир, Октябрьский проспект, 14

http://www.vladimir.arbitr.ru; http://www.my.arbitr.ru

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

Дело № А11-4153/2020

26 октября 2020 года

г. Владимир

Резолютивная часть решения объявлена 19.10.2020.

В полном объеме решение изготовлено 26.10.2020.

Арбитражный суд Владимирской области в составе судьи Давыдовой Н.Ю.

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1

рассмотрел в открытом судебном заседании заявление общества с ограниченной ответственностью "Эльче" (601501, Владимирская область, г. Гусь-Хрустальный, ул. Прядильная, д. 9 (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>)

о признании недействительным дополнительного соглашения от 18.12.2019 к тарифному соглашению от 29.12.2018 в части. 

Заинтересованное лицо: администрация Владимирской области (600000, 

<

...>, ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) в лице Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Третьи лица, не заявляющие самостоятельных требований относительно предмета спора: 

департамент здравоохранения Владимирской области (600000, 

<

...>, ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>);

территориальный фонд обязательного медицинского страхования Владимирской области (600005, 

<

...>, ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>);

Владимирская областная организация профессионального союза работников здравоохранения Российской Федерации (600005, 

<

...> д. 50, офис 4-01А, ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>);

Региональная общественная организация "Врачебная палата Владимирской области" (600020, 

<

...>, ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>);

общество с ограниченной ответственностью "Капитал Медицинское Страхование" (115184, 

<

...>, ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>).

В судебном заседании приняли участие:

ООО "Эльче": ФИО2 – представитель (доверенность от 08.06.2020 сроком действия по 08.06.2025, диплом, паспорт); ФИО3 – представитель (доверенность от 08.06.2020 сроком действия пять лет, паспорт); ФИО4 – представитель (доверенность от 08.06.2020 сроком действия пять лет, паспорт);

территориальный фонд обязательного медицинского страхования Владимирской области: ФИО5 – представитель (доверенность от 17.01.2020 № 05-175 сроком действия один год, диплом, паспорт); 

администрация Владимирской области: ФИО5 – представитель (доверенность от 17.06.2020 № 01/02-02 сроком действия один год, диплом, паспорт).

Общество с ограниченной ответственностью "Эльче" (далее – ООО "Эльче") обратилось в Арбитражный суд Владимирской области с заявлением, в котором просит признать недействительным дополнительное соглашение от 18.12.2019 к тарифному соглашению от 29.12.2018 в части установления для ООО "Эльче" тарифа подушевого финансирования в размере 566 руб. 27 коп. в год на одного застрахованного, интегрированного коэффициента дифференциации подушевого норматива в размере 0,266 приложение № 7 (таблицы 2, 3), установить тариф в размере 1824 руб. 42 коп. в год на одного застрахованного на декабрь 2019 года.

В судебном заседании 12.10.2020, в котором в порядке части 1 статьи 163 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации был объявлен перерыв до 19.10.2020, представители ООО "Эльче" поддержали заявленное требование.

Администрация Владимирской области, департамент здравоохранения Владимирской области, территориальный фонд обязательного медицинского страхования Владимирской области, Владимирская областная организация профессионального союза работников здравоохранения Российской Федерации представили в материалы дела отзывы, в которых указывают на необоснованность заявленного ООО "Эльче" требования.

Представитель администрации Владимирской области и территориального фонда обязательного медицинского страхования Владимирской области в заседании суда поддержал изложенную в отзыве позицию.

В соответствии с частью 3 статьи 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации заявление рассматривается в отсутствие представителей департамента здравоохранения Владимирской области; Владимирской областной организации профессионального союза работников здравоохранения Российской Федерации; Региональной общественной организации "Врачебная палата Владимирской области"; общества с ограниченной ответственностью "Капитал Медицинское Страхование", надлежащим образом извещенных о времени и месте судебного разбирательства, по имеющимся в материалах дела доказательствам.

Проанализировав доводы участвующих в судебном заседании лиц, а также представленные в материалы дела документы, арбитражный суд установил следующее.

Как следует из материалов дела, на территории Владимирской области действует тарифное соглашение от 29.12.2018, предметом которого является тарифное регулирование оплаты медицинской помощи, оказанной застрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов.

Тарифное соглашение устанавливает тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее – ОМС), их размер и структуру, способы оплаты медицинской помощи, порядок применения тарифов в медицинских организациях, размеры оплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи (пункт 1.3 тарифного соглашения).

Тарифы по ОМС применяются медицинскими организациями для расчетов за медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой ОМС застрахованным лицам на территории Владимирской области (пункт 1.4 тарифного соглашения).

Действие тарифного соглашения распространяется на медицинские организации, включенные в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Владимирской области (пункт 1.5 тарифного соглашения).

ООО "Эльче" включено в перечень медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях и имеющих прикрепившихся лиц, оплата медицинской помощи в которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай).

ООО "Эльче" обратилось в арбитражный суд с настоящим заявлением о признании недействительным дополнительного соглашения от 18.12.2019 к тарифному соглашению от 29.12.2018 в части установления для ООО "Эльче" тарифа подушевого финансирования в размере 566 руб. 27 коп. в год на одного застрахованного, интегрированного коэффициента дифференциации подушевого норматива в размере 0,266, просит установить тариф в размере 1824 руб. 42 коп. в год на одного застрахованного на декабрь 2019 года.

Оценив в совокупности имеющиеся в материалах дела документы, а также доводы участвующих в судебном заседании лиц, арбитражный суд пришел к выводу об отсутствии оснований для удовлетворения заявленного требования.

В соответствии с частями 1 и 2 статьи 81 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее –Закон № 323-ФЗ) органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

Согласно пункту 9 статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее – Закон № 326-ФЗ) для разработки проекта территориальной программы обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации создается комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108 утверждены Правила обязательного медицинского страхования (далее –Правила).

Приложение № 1 к Правилам содержит Положение о деятельности комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Согласно пункту 3 Положения о деятельности комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в состав комиссии на паритетных началах входят представители органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченного высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориального фонда, страховых медицинских организаций и медицинских организаций, представители медицинских профессиональных некоммерческих организаций или их ассоциаций (союзов) и профессиональных союзов медицинских работников или их объединений (ассоциаций), осуществляющих деятельность на территории субъекта Российской Федерации.

Исходя из пункта 4 Положения о деятельности комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, одной из функций комиссии является рассмотрение тарифов и формирование тарифного соглашения в соответствии с требованиями к структуре и содержанию тарифного соглашения.

В соответствии с пунктом 20 Положения о деятельности комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования решения Комиссии оформляются протоколом, который подписывается председательствующим и членами Комиссии и доводится до сведения территориального фонда, страховых медицинских организаций и медицинских организаций. Решения, принимаемые Комиссией в соответствии с ее компетенцией, являются обязательными для всех участников обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации.

Пунктом 2 статьи 30 Закона № 326-ФЗ определено, что тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 настоящего Федерального закона. 

Согласно положениям пункта 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Тариф на оплату медицинской помощи определяет уровень возмещения расходов медицинских организаций по выполнению территориальной программы ОМС как составной части территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи (раздел I Тарифного соглашения от 29.12.2018).

Пунктом 2.1.3 тарифного соглашения от 29.12.2018 определены следующие способы оплаты первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, оказанной на территории Владимирской области: 

а) по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай); 

б) за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай).

Распоряжением администрации Владимирской области от 08.08.2019 № 660-р создана Комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования во Владимирской области.

Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования утверждена методика определения коэффициентов уровня (подуровня) оказания медицинской помощи в условиях круглосуточного и дневного стационаров и интегрированных коэффициентов дифференциации подушевого норматива финансирования амбулаторной и скорой медицинской помощи (протокол от 26.02.2019 № 2).

Объем финансового обеспечения амбулаторной помощи, оплачиваемой по подушевому нормативу финансирования, определяется исходя из базового подушевого норматива финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях на одного застрахованного прикрепленного гражданина, средневзвешенного интегрированного коэффициента дифференциации базового подушевого норматива финансирования для однородных групп (подгрупп) медицинских организаций и численности прикрепленного застрахованного населения, которая пересматривается на 1 число каждого квартала.

При установлении средневзвешенного интегрированного коэффициента дифференциации базового подушевого норматива применяются коэффициенты дифференциации базового подушевого норматива финансирования по полу и возрасту, коэффициент дифференциации, учитывающий достижение целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, установленных "дорожными картами" развития здравоохранения и коэффициент дифференциации по уровню расходов на содержание имущества медицинских организаций.

Утвержденные тарифным соглашением средневзвешенне интегрированные коэффициенты дифференциации подушевого норматива финансирования амбулаторной помощи рассчитаны в соответствии с Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования и Методикой определения коэффициентов уровня (подуровня) оказания медицинской помощи в условиях круглосуточного и дневного стационаров и интегрированных коэффициентов дифференциации подушевого норматива финансирования амбулаторной и скорой медицинской помощи, утвержденной комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Основой расчета коэффициентов дифференциации подушевого норматива по уровню расходов на содержание имущества медицинской организации и учитывающего достижение целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, установленных "дорожной картой", являются планируемые медицинскими организациями потребности в затратах на организацию оказания амбулаторной помощи с учетом их покрытия в ходе исполнения задания по бесплатному оказанию медицинской помощи в течение года, в том числе по медицинской помощи, оплачиваемой за пределами подушевого финансирования и финансовых санкций страховых медицинских организаций по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

Коэффициенты дифференциации подушевого норматива финансирования амбулаторной помощи рассчитываются не реже одного раза в квартал либо в случае нормативно определенного перераспределения между медицинскими организациями численности населения, прикрепленного на обслуживание, с корректировкой применяемых показателей на соответствующий календарный период.

Дополнительным соглашением от 18.12.2019 № 14 в тарифное соглашение от 29.12.2018 внесены изменения, касающиеся в том числе установления для ООО "Эльче" средневзвешенного интегрированного коэффициента дифференциации в размере 0,266 (таблица 2 приложения № 7 к тарифному соглашению) и дифференцированного подушевого норматива в размере 566 руб. 27 коп. (таблица 3).

Установленные для ООО "Эльче" средневзвешенный интегрированный коэффициент дифференциации, а также дифференцированный подушевой норматив финансирования рассчитаны в соответствии с Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования на основании сведений медицинской организации о плановых доходах и расходах на обеспечение оказания медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования.

Согласно части 1 статьи 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать те обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений.

ООО "Эльче" не представлены достаточные доказательства наличия обстоятельств для признания недействительным в оспариваемой части дополнительного соглашения от 18.12.2019 к тарифному соглашению от 29.12.2018.

На основании изложенного, дополнительное соглашение от 18.12.2019 в оспариваемой части соответствует нормам действующего законодательства и не нарушает права и законные интересы заявителя в сфере осуществления экономической деятельности.

При таких обстоятельствах оснований для удовлетворения заявления ООО "Эльче" не имеется.

Расходы по уплате государственной пошлины подлежат отнесению на заявителя в соответствии со статьей 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Руководствуясь статьями 167-170, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

РЕШИЛ:

в удовлетворении заявления общества с ограниченной ответственностью "Эльче" отказать.

Решение может быть обжаловано в Первый арбитражный апелляционный суд через Арбитражный суд Владимирской области в течение месяца со дня его принятия.

В таком же порядке решение может быть обжаловано в Арбитражный суд Волго-Вятского округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления в законную силу обжалуемого судебного акта, при условии, что решение было предметом рассмотрения в арбитражном суде апелляционной инстанции или если арбитражный суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.

Судья                                                                                                   Н.Ю. Давыдова