АРБИТРАЖНЫЙ СУД ЗАБАЙКАЛЬСКОГО КРАЯ

672002 г.Чита, ул. Выставочная, 6

http://www.chita.arbitr.ru; е-mail: info@chita.arbitr.ru

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

РЕШЕНИЕ

Дело №А78-1735/2019

г.Чита

08 мая 2019 года

Резолютивная часть решения объявлена 08 мая 2019 года

Решение изготовлено в полном объёме 08 мая 2019 года

Арбитражный суд Забайкальского края

в составе судьи О.В. Герценштейн

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Понуровским Я.А.

рассмотрел в открытом судебном заседании дело по исковому заявлению 

Территориального фонда обязательного медицинского страхования Забайкальского края (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>)

к государственному учреждению здравоохранения «Оловяннинская центральная районная больница» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) 

о взыскании денежных средств обязательного медицинского страхования, использованных с нарушением законодательства об обязательном медицинском страховании в размере 473 196 руб. 09 коп., штрафа в размере 30 397 руб. 50 коп., пени в размере 30 706 руб. 68 коп.

при участии в судебном заседании:

от истца – ФИО1, представителя по доверенности от 09.01.2019, ФИО2, представителя по доверенности от 09.01.2019 (л.д. 64).

от ответчика – представитель не явился.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Забайкальского края (далее – ТФОМС Забайкальского края, фонд, истец) обратился в арбитражный суд с исковым заявлением к государственному учреждению здравоохранения «Оловяннинская центральная районная больница» (далее – ГУЗ «Оловяннинская ЦРБ», учреждение, ответчик) о взыскании денежных средств обязательного медицинского страхования, использованных с нарушением законодательства об обязательном медицинском страховании в размере 473 196 руб. 09 коп., штрафа в размере 30 397 руб. 50 коп., пени в размере 30 706 руб. 68 коп.

В судебном заседании представители истца заявленные требования поддержали.

Ответчик явку представителя в суд не обеспечил, согласно отзыву на иск от 22.04.2019 требования истца не оспаривает, заявил ходатайство о предоставлении рассрочки исполнения решения суда на заявленную в иске сумму на 5 месяцев равномерными платежами по 106 860,054 руб. сроком на 5 месяцев с мая по сентябрь 2019 года. Ходатайство о рассрочке мотивировано сложным финансовым положением (уточнение к отзыву от 23.04.2019).

Представитель истца против предоставления судом рассрочки исполнения решения не возразил, о чем представлен отзыв от 30.04.2019.

Дело рассмотрено судом по правилам статьи 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ) в отсутствие ответчика, надлежащим образом извещенного о времени и месте судебного заседания.

Рассмотрев материалы дела, суд установил следующие фактические обстоятельства.

В соответствии со статьей 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон об ОМС) и пунктом 8.12 Положения о ТФОМС Забайкальского края, утвержденного постановлением Правительства Забайкальского края от 19.04.2011 № 127 (далее – Положение о ТФОМС Забайкальского края), фонд осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

Согласно пункту 2 Положения о контроле за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, утвержденного приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.04.2012 № 73 (далее – Положение о контроле за использованием средств ОМС), территориальным фондом проводятся проверки медицинских организаций в сфере обязательного  медицинского страхования, имеющих право на осуществление медицинской деятельности и включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

В целях осуществления контроля за целевым использованием средств обязательного медицинского страхования ТФОМС Забайкальского края проведена плановая комплексная проверка использования средств обязательного медицинского страхования в ГУЗ «Оловяннинская ЦРБ» за период с 01.01.2017 по 31.12.2017, по итогам которой составлен акт от 02.04.2018 (далее – акт проверки (л.д. 21-45).

По результатам проверки установлено, что средства обязательного медицинского страхования в сумме 473 196 руб. 09 коп., полученные учреждением от фонда через страховые медицинские организации, использованы с нарушением законодательства об обязательном медицинском страховании.

02.04.2018 в адрес учреждения фондом направлено требование об устранении нарушений в использовании средств обязательного медицинского страхования, выявленных в ходе проверки, в том числе о восстановлении 473 196 руб. 09 коп. в бюджет фонда и уплате штрафа в размере 30 397 руб. 50 коп. в течение 10 рабочих дней со дня предъявления фондом указанного требования в соответствии с частью 9 статьи 39 Закона об ОМС и пункта 9.15 Положения о ТФОМС Забайкальского края.

Ввиду неосуществления учреждением возврата суммы в размере 473 196 руб. 09 коп. и неуплаты штрафа в размере 30 397 руб. 50 коп., 01.10.2018 в адрес ответчика фондом отправлено письмо с требованием об уплате пени в размере 19 460 руб. 60 коп. в соответствии с частью 9 статьи 39 Закона об ОМС и пунктом 29 Положения о контроле за использованием средств ОМС. 06.02.2019 в адрес ответчика фондом отправлено письмо с требованием об уплате пени в размере 30 706 руб. 68 коп.

Отсутствие оплаты явилось основанием для обращения фонда в арбитражный суд с настоящим иском.

Суд, рассмотрев дело, заслушав пояснения представителей истца, проверив расчет исковых требований, оценив доказательства в совокупности, находит исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

Пунктом 1 статьи 152 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее – БК РФ) определены участники бюджетного процесса, одним из которых являются главные администраторы (администраторы) доходов бюджета.

Главным администратором доходов бюджета бюджетной системы Российской Федерации признается определенный законом (решением) о бюджете орган государственной власти (государственный орган), орган местного самоуправления, орган местной администрации, орган управления государственным внебюджетным фондом, Центральный банк Российской Федерации, иная организация, имеющие в своем ведении администраторов доходов бюджета и (или) являющиеся администраторами доходов бюджета, если иное не установлено Бюджетным кодексом Российской Федерации (статья 6 БК РФ).

Статьей 3 Закона Забайкальского края от 07.04.2009 № 155-ЗЗК «О бюджетном процессе в Забайкальском крае» (далее – Закон Забайкальского края № 155-ЗЗК) определен участник бюджетного процесса в Забайкальском крае (администратор доходов бюджета ТФОМС Забайкальского края) – орган управления территориальным государственным внебюджетным фондом обязательного медицинского страхования.

В соответствии с пунктом 1 статьи 4 Закона Забайкальского края № 155-ЗЗК «О бюджетном процессе в Забайкальском крае» в области регулирования бюджетных правоотношений участники бюджетного процесса обладают полномочиями, определенными БК РФ.

Пунктом 2 статьи 160.1 БК РФ определены бюджетные полномочия администратора дохода бюджета, в том числе:

- осуществление начисления, учета и контроля за правильностью исчисления, полнотой и своевременностью осуществления платежей в бюджет, пеней и штрафов по ним;

- осуществление взыскания задолженности по платежам в бюджет, пеней и штрафов.

Приложением № 1 к Закону Забайкальского края «О бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования Забайкальского края на 2017 год и плановый период 2018 и 2019 годов», утвержденного Законом Забайкальского края от 26.12.2016 № 1438-ЗЗК, утвержден перечень главных администраторов доходов бюджета ТФОМС Забайкальского края.

В соответствии с указанным приложением, главным администратором доходов бюджета Фонда в части денежных взысканий, налагаемых в возмещение ущерба, причиненного в результате незаконного или нецелевого использования бюджетных средств (в части территориальных фондов обязательного медицинского страхования), является Фонд.

Согласно пункту 4 статьи 270.2 БК РФ неисполнение предписаний органа государственного (муниципального) финансового контроля о возмещении причиненного нарушением бюджетного законодательства Российской Федерации и иных нормативных правовых актов, регулирующих бюджетные правоотношения, Российской Федерации, субъекту Российской Федерации, муниципальному образованию ущерба является основанием для обращения уполномоченного соответственно нормативным правовым актом Правительства Российской Федерации, нормативным правовым актом высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации, муниципальным правовым актом местной администрации государственного (муниципального) органа в суд с исковыми заявлениями о возмещении ущерба, причиненного Российской Федерации, субъекту Российской Федерации, муниципальному образованию нарушением бюджетного законодательства Российской Федерации и иных нормативных правовых актов, регулирующих бюджетные правоотношения.

Таким образом, указанными нормативными правовыми актами предусмотрено право территориальных фондов обязательного медицинского страхования при выявлении нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования на предъявление исков в суд о взыскании таких средств с медицинских организаций.

Возмещение убытков является одним из способов защиты гражданских прав, предусмотренных статьей 12 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ), и мерой ответственности за нарушение обязательств.

В силу статьи 15 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода) (пункт 2 статьи 15 ГК РФ). 

В силу части 1 статьи 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Как следует из разъяснений, изложенных в пункте 12 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23.06.2015 № 25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации» (далее – постановление № 25), по делам о возмещении убытков истец обязан доказать, что ответчик является лицом, в результате действий (бездействия) которого возник ущерб, а также факты нарушения обязательства или причинения вреда, наличие убытков (пункт 2 статьи 15 ГК РФ).

Размер подлежащих возмещению убытков должен быть установлен с разумной степенью достоверности. По смыслу пункта 1 статьи 15 ГК РФ в удовлетворении требования о возмещении убытков не может быть отказано только на том основании, что их точный размер невозможно установить. В этом случае размер подлежащих возмещению убытков определяется судом с учетом всех обстоятельств дела, исходя из принципов справедливости и соразмерности ответственности допущенному нарушению.

Каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений. Доказательства в суд представляются лицами, участвующими в деле (статьи 65 и 66 АПК РФ).

Арбитражный суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Арбитражный суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности (части 1 и 2 статьи 71 АПК РФ).

Из материалов дела следует, что по результатам проверки фондом использования средств ОМС  учреждением составлен соответствующий акт от 02.04.2018, акт подписан сторонами без возражений.

В установленном порядке акт стороной ответчика обжалован не был.

В соответствии со статьей 10 БК РФ бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации и бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации.

Расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации (статья 147 БК РФ).

Согласно пунктам 1, 9 статьи 3 Закона об ОМС обязательное медицинское страхование – вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования; территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации и соответствующая единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования.

В пункте 5 части 2 статьи 20 Закона об ОМС установлена обязанность медицинской организации использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

В соответствии с частью 5 статьи 26 Закона об ОМС расходы бюджетов территориальных фондов осуществляются помимо прочего в целях финансового обеспечения выполнения территориальных программ обязательного медицинского страхования. Расходование средств бюджетов территориальных фондов на иные цели не предусмотрено.

Согласно частям 1, 2 статьи 35 Закона об ОМС базовая программа обязательного медицинского страхования – это составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации.

Базовая программа обязательного медицинского страхования определяет виды медицинской помощи, перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования, а также критерии доступности и качества медицинской помощи.

В соответствии с разделом 5 Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 19.12.2016  № 1403 (далее – Базовая программа на 2017 год), за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется финансовое обеспечение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ, включая профилактические медицинские осмотры обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также в образовательных организациях высшего образования в целях раннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ), а также в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальных программах обязательного медицинского страхования.

Аналогичная норма предусмотрена пункте 23 Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Забайкальского края на 2017 год, утвержденной постановлением Правительства Забайкальского края от 30 декабря 2016 года № 529 (далее – Территориальная программа на 2017 год).

В нарушение указанных нормативных актов ГУЗ «Оловяннинская ЦРБ» в 2017 году за счет средств обязательного медицинского страхования осуществлялась оплата:

- за обучение на курсах повышения квалификации «Вопросы вакцинопрофилактики» и «Туберкулинодиагностики», по приобретению бланков осмотра врачом психиатром, по приобретению газоанализатора и мундштуков (стр. 5 акта проверки и Приложение № 1 к акту) на общую сумму 159 050 руб.;

- расходов по служебным командировкам медицинским работникам по обучению на курсах повышения квалификации «Вопросы вакцинопрофилактики» и «Туберкулинодиагностики» (стр. 5 акта проверки и Приложение № 3 к акту) на общую сумму 44 190 руб.;

- денежной компенсации за вредные условия труда врачу-фтизиатру и медицинской сестре врача-фтизиатра (стр. 5 акта проверки и Приложение № 2 к акту) на общую сумму 5 498 руб. 37 коп.;

- за освидетельствование на состояние опьянения (алкогольного, наркологического или иного токсического) - проверка анализаторов концентрации паров этанола в выдыхаемом воздухе (стр. 5 акта проверки и Приложение № 5 к акту) на общую сумму 1 012 руб.

Сумма нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования по данным направлениям составила 209 750 руб. 37 коп.

Согласно разделу 5 Базовой программы на 2017 год за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Аналогичная норма предусмотрена пункте 24 Территориальной программы на 2017 год.

В нарушение указанных нормативных актов ГУЗ «Оловяннинская ЦРБ» в 2017 году за счет средств обязательного медицинского страхования приобретены лекарственные препараты для групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно (стр. 5 акта проверки и Приложение № 4 к акту).

Сумма нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования по данному направлению составила 81 084 руб. 30 коп.

В соответствии с абзацем 4 пункта 11 «Об особенностях направления работников в служебные командировки», утвержденное постановлением Правительства РФ от 13 октября 2008 года № 749 при командировках в местность, откуда работник исходя из условий транспортного сообщения и характера выполняемой в командировке работы имеет возможность ежедневно возвращаться к месту постоянного жительства, суточные не выплачиваются.

Однако в нарушение указанного нормативного акта ответчиком возмещены суточные водителям в однодневных командировках, несмотря на то, что в приказе на командировку срок командировки водителей установлен в количестве 2 дней, а в путевых листах фактический срок командировки составляет 1 день (стр. 17-18 акта проверки и Приложение № 14 к акту).

Сумма нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования по данному направлению составила 4 056 руб.

В соответствии с пунктом 158 Правил обязательного медицинскогострахования, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 28февраля 2011 года № 158н, в расчет тарифов включаются затратымедицинской организации, непосредственно связанные с оказаниеммедицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе еепредоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельностимедицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

В нарушение указанной нормы ответчиком оплачены за счет средств обязательного медицинского страхования расходы по служебным командировкам врачей-терапевтов участковых на инструкторско-методические сборы по организации и проведению призыва 2017 г. в г. Чита и на сборном пункте п. Антипиха, осуществлялось сопровождение призывников на сборный пункт (стр. 18 акта проверки и Приложение № 15 к акту).

Сумма нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования по данному направлению составила 4 268 руб.

В соответствии с пунктом 1 статьи 32 Закона об ОМС оплатарасходов на медицинскую помощь застрахованному лицу непосредственнопосле произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» Фондом социального страхования Российской Федерации за счет средств обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

В нарушение указанного нормативного акта ГУЗ «Оловяннинская ЦРБ» за счет средств обязательного медицинского страхования приобретены лекарственные препараты и лечебное питание на оказание медицинской помощи застрахованному лицу непосредственно после произошедшего несчастного случая на производстве (стр. 6 акта проверки и Приложение № 6 к акту).

Сумма нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования по данному направлению составила 4 816 руб. 36 коп.

Так же в нарушении пункта 1 статьи 32 Закона об ОМС сведения об оказанной медицинской помощи застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве включены в реестры счетов и предъявлены на оплату ТУП Забайкальского края «ГСМК «Забайкалмедстрах», несмотря на то, что данные счета выставлены в том, числе и в ГУ «Забайкальское региональное отделение Фонда социального страхования РФ» (стр. 6-7 акта проверки и Приложение № 7 к акту).

По данному направлению ответчиком необоснованно получены денежные средства в сумме 248 руб. 24 коп.

Согласно пункту 5 статьи 10 Закона об ОМС военнослужащие и приравненные к ним в организации оказания медицинской помощи лица, в том числе сотрудники органов внутренних дел, не являются застрахованными в сфере обязательного медицинского страхования.

В соответствии с Порядком оказания медицинской помощи, санаторно-курортного обеспечения и осуществления отдельных выплат некоторым категориям военнослужащих, сотрудников правоохранительных органов и членам их семей, а также отдельным категориям граждан, уволенных с военной службы, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2004 года № 911, финансовое обеспечение оказания медицинской помощи данным категориям граждан осуществляется за счет средств федерального бюджета.

В нарушение указанного нормативного акта в 2017 году оказанная ГУЗ «Оловяннинская ЦРБ» медицинская помощь сотрудникам уголовно-исполнительной системы и лицам проходящим службу в войсках гвардии РФ оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования (стр. 8 акта проверки и Приложение № № 8 и 9 к акту проверки).

По данным направлениям ответчиком необоснованно получены денежные средства в сумме 42 703 руб. 43 коп.

Согласно пункту 5 статьи 10 Закона об ОМС военнослужащиеи приравненные к ним в организации оказания медицинской помощи лица, в том числе сотрудники органов внутренних дел, не являются застрахованными в сфере обязательного медицинского страхования.

В соответствии с Порядком оказания сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации, отдельным категориям граждан РФ, уволенных со службы в органах внутренних дел, и членам их семей медицинской помощи и их санаторно-курортного обеспечения, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2011 года № 1232, финансовое обеспечение оказания медицинской помощи данным категориям граждан осуществляется за счет средств федерального бюджета.

В нарушение указанного нормативного акта в 2017 году оказанная ГУЗ «Оловяннинская ЦРБ» медицинская помощь сотрудникам органов внутренних дел РФ оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования (стр. 8 акта проверки и Приложение № 10 к акту проверки).

По данному направлению ответчиком необоснованно получены денежные средства в сумме 61 617 руб. 09 коп.

Согласно пункту 2 Порядка проведения диспансеризации определенныхгрупп взрослого населения, утвержденного приказом Минздрава России от 03 февраля 2015 года № 36ан (далее – Порядок), диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья и осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствиис законодательством Российской Федерации.

Перечень осмотров (консультаций) врачами-специалистами (фельдшером или акушеркой), исследований и иных медицинских мероприятий, проводимых в рамках диспансеризации в зависимости от возраста и пола гражданина (объем диспансеризации), определяется в соответствии с приложение № 1 к указанному Порядку (п. 5 Порядка).

В соответствии с пунктом 20 Порядка первый этап диспансеризации считается завершенным и подлежит оплате в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в случае выполнения не менее 85 % от объема диспансеризации, установленного для данного возраста и пола гражданина, при этом обязательным является проведение анкетирования и приема (осмотра) врача-терапевта.

В нарушение указанного нормативного акта из представленных амбулаторных карт в 28 случаях при проведении первого этапа диспансеризации не проведены следующие исследования гражданам: клинический анализ крови, развернутый анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, определение общего холестерина в крови, определения уровня глюкозы в крови, исследования кала на скрытую кровь, УЗИ, ЭКГ, маммография, флюорография, осмотр фельдшером (акушеркой) (стр. 19-20 акта проверки и Приложение № 16 к акту).

По данному направлению ответчиком необоснованно получены денежные средства в сумме 60 601 руб.78 коп.

В соответствии с пунктом 13.2 Порядка второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния), проведения углубленного профилактического консультирования и включает в себя в том числе:

- определение липидного спектра крови (уровень общего холестерина, холестерина липопротеидов высокой плотности, холестерина липопротеидов низкой плотности, триглицеридов) (для граждан с выявленным повышением уровня общего холестерина в крови) (под. 7 пункта 13.2 Порядка);

- анализ крови на уровень содержания простатспецифического антигена (по назначению врача-хирурга или врача-уролога мужчинам с подозрением на онкологическое заболевание предстательной железы по результатам опроса, осмотра, пальцевого исследования или УЗИ предстательной железы) (под. 12 пункта 13.2 Порядка).

Согласно пункту 20 Порядка второй этап диспансеризации считается законченным в случае выполнения осмотров, исследований и иных медицинских мероприятий, указанных в пункте 13.2 донного Порядка, необходимость проведения которых определена по результатам первого и второго этапов диспансеризации.

В нарушение указанного нормативного акта в 20 случаях гражданам не проведены указанные исследования (стр. 20 акта проверки и Приложение № 17 к акту).

По данному направлению ответчиком необоснованно получены денежные средства в сумме 4 050 руб.52 коп.

Расходование указанных в исковом заявлении средств обязательного медицинского страхования произведено учреждением с нарушением требований действующего законодательства, что отражено в акте проверки, подтверждено материалами дела и ответчиком не оспорено.

Суд полагает требования исковые требования в части взыскания средств  обязательного медицинского страхования в размере 473 196 руб. 09 коп., использованных учреждением по нецелевому назначению, подлежащим удовлетворению.

Также истец начислил штраф в сумме 30 397 руб. 50 коп. и пени в размере 30 706 руб. 68 коп.

По правилам части 9 статьи 39 Закона об ОМС за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Конституционный Суд Российской Федерации в Определении от 24.10.2013 №1648-О изложил правовую позицию о том, что в системе действующего правового регулирования средства обязательного медицинского страхования, за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам ОМС, имеют особое публичное предназначение. Потому медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, вне зависимости от формы собственности (частная, государственная, муниципальная) и организационно-правовой формы должны обеспечить их целевое использование. В связи с этим установление ответственности медицинских организаций за использование не по целевому назначению средств, перечисленных по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС (часть 9 статьи 39 Закона №326-ФЗ), не может рассматриваться как необоснованное ограничение прав медицинских организаций, а потому оспариваемые законоположения конституционные права заявителя не нарушают.

Расчет штрафа и пени  за период с 17.04.2018 по 31.12.2018 ответчик не оспорил.

Иск подлежит удовлетворению в полном объеме.

В процессе рассмотрения дела ответчик в отзыве на иск заявил о предоставлении рассрочки исполнения решения суда на уплату суммы 534 300 руб. 27 коп. на 5 месяцев с оплатой по 106 860 руб. 05 коп.

Представители истца в своем отзыве и в судебном заседании не возражали против предоставления судом рассрочки исполнения решения суда.

В случае ненадлежащего исполнения (неисполнения) стороной взятого на себя обязательства заинтересованное лицо в силу статьи 4 АПК РФ вправе обратиться в арбитражный суд за защитой своих нарушенных или оспариваемых прав и законных интересов. Суд, рассмотрев спор, выносит судебный акт, который по вступлении в законную силу являются обязательным для органов государственной власти, органов местного самоуправления, иных органов, организаций, должностных лиц и граждан и подлежат исполнению на всей территории Российской Федерации (часть 1 статьи 16 АПК РФ).

При наличии обстоятельств, затрудняющих исполнение судебного акта, арбитражный суд, выдавший исполнительный лист, по заявлению должника вправе отсрочить или рассрочить исполнение судебного акта (часть 1 статьи 324 АПК РФ). 

Законодательного запрета на заявление стороной ходатайства о рассрочке исполнения судебного акта до принятия судебного решения не имеется, соответственно, суд рассмотрел ходатайство ответчика о предоставлении рассрочки исполнения решения суда при принятии решения.

Статья 324 АПК РФ не устанавливает конкретный перечень оснований для предоставления отсрочки или рассрочки исполнения судебного акта, а предусматривает лишь общие критерии их определения. Решая вопрос о наличии оснований для предоставления отсрочки или рассрочки исполнения судебного акта, суд самостоятельно устанавливает наличие обстоятельств, затрудняющих исполнение судебного акта в зависимости от конкретных обстоятельств дела.

Согласно статье 324 АПК РФ и правовой позиции Конституционного Суда Российской Федерации, изложенной в Определении от 18.12.2003 № 467-О, основания для предоставления отсрочки исполнения судебных актов должны носить действительно исключительный характер, возникать при серьезных препятствиях к исполнению решения суда. Вопрос о наличии указанных обстоятельств подлежит оценке в каждом конкретном случае с учетом того, что, исходя из общеправового принципа справедливости, исполнение вступившего в силу судебного постановления должно осуществляться на основе соразмерности и пропорциональности. 

При оценке обстоятельств, затрудняющих исполнение судебного акта, суд должен исходить из необходимости достижения баланса интересов должника и взыскателя, в то же время, сопоставляя их с требованием действующего законодательства об обязательности судебных актов арбитражных судов в соответствии со статьей 16 АПК РФ. 

Суд, рассмотрев заявление ответчика о предоставлении рассрочки исполнения судебного акта, а также принимая во внимание отсутствие возражений со стороны истца, полагает возможным удовлетворить заявление ответчика о предоставлении ему рассрочки исполнения судебного акта в соответствии с предложенными выплатами в течение 5 месяцев, начиная с мая 2019 года по сентябрь 2019 года.

С учетом части 2 статьи 168 АПК РФ об установлении судом порядка и срока исполнения решения суда суд устанавливает ежемесячный порядок оплаты платежей в сумме 106 860 руб. 05 коп. (всего 5 платежей) в последний день месяца, начиная с мая 2019 по сентябрь 2019 года.

График платежей изложен в резолютивной части решения суда.

Расходы по уплате государственной пошлины относятся на ответчика по правилам статьи 110 АПК РФ.

Истец от уплаты государственной пошлины освобожден на основании подпункта 1 пункта 1 статьи 333.37 Налогового кодекса РФ.

Ответчик не относится к числу лиц, освобожденных от уплаты государственной пошлины, перечень которых установлен в статье 333.37 Налогового кодекса РФ.

Согласно статье 333.21 Налогового кодекса РФ размер государственной пошлины при заявленной цене иска составляет 13 686 рублей и подлежит взысканию с ответчика в доход федерального бюджета.

Руководствуясь статьями 110, 167-170, 324 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Взыскать с государственного учреждения здравоохранения «Оловяннинская центральная районная больница» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Забайкальского края (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) 473 196 руб. 09 коп., использованных с нарушением законодательства об обязательном медицинском страховании, штраф в размере 30 397 руб. 50 коп., пени в размере 30 706 руб. 68 коп., всего 534 300 руб. 27 коп.

Удовлетворить ходатайство государственного учреждения здравоохранения «Оловяннинская центральная районная больница» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) о предоставлении рассрочки исполнения решения суда в части уплаты денежных средств в сумме 534 300 руб. 27 коп.

Предоставить государственному учреждению здравоохранения «Оловяннинская центральная районная больница» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) рассрочку исполнения решения суда сроком на 5 месяцев, согласно следующему графику:

№ платежа

Период

Сумма

1

май 2019 года

106 860,054 руб.

2

июнь 2019 года

106 860,054 руб.

3

июль 2019 года

106 860,054 руб.

4

август 2019 года

106 860,054 руб.

5

сентябрь 2019 года

106 860,054 руб.

Взыскать с государственного учреждения здравоохранения «Оловяннинская центральная районная больница» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) в доход федерального бюджета 13 686 руб. государственной пошлины. 

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Четвёртый арбитражный апелляционный суд в течение одного месяца со дня принятия.

Судья                                                                                               О.В. Герценштейн