Арбитражный суд Калининградской области

Рокоссовского ул., д. 2-4, г. Калининград, 236016

E-mail: kaliningrad.info@arbitr.ru

http://www.kaliningrad.arbitr.ru

 

Именем Российской Федерации

 

Р  Е  Ш  Е  Н  И  Е

 

г. Калининград                                                                   Дело № А21-5086/2018

«10» августа 2018 года

 

Резолютивная часть решения объявлена 08 августа 2018 года. 

Решение изготовлено в полном объеме 10 августа 2018 года.

 

Арбитражный суд Калининградской области в составе судьи Сергеевой И.С.

при ведении протокола судебного заседания секретарем ФИО1                                                                                                                                                           

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калининградской области  

к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Калининградской области «Центральная городская клиническая больница»

о взыскании 9 251 493,09 руб. денежных средств, использованных не по целевому назначению, 925 149,30 руб. штрафа и 699 412,88 руб. пени

 

при участии в судебном заседании:

от истца: ФИО2 по доверенности от 27.07.2018, ФИО3 по доверенности от 27.07.2018,

от ответчика: ФИО4 по доверенности от 03.02.2018.  

 

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Калининградской области, ОГРН 

<

***>, место нахождения: 

<

...> (далее – Фонд, истец) обратился в арбитражный суд с иском к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Калининградской области «Центральная городская клиническая больница», ОГРН 

<

***>, место нахождения: 

<

...> (далее – Больница, ответчик) о взыскании 9 251 493,09 руб. денежных средств, использованных не по целевому назначению, 925 149,30 руб. штрафа и 699 412,88 руб. пени.

        В судебном заседании истец в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ) уменьшил сумму исковых требований, просит взыскать с ответчика 9 001 493,09 руб. денежных средств, использованных не по целевому назначению, 925 149,30 руб. штрафа и 695 437,88 руб. пени.

        Уточнение требований принято судом к рассмотрению.

        В обоснование заявленных требований истец ссылается на акт плановой комплексной проверки соблюдения законодательства об обязательном медицинском страховании, в соответствии с которым выявлены факты нецелевого использования средств территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) на расходы, связанные с исполнением решений Арбитражного суда Калининградской области. 

        Ответчик требования не признал, ссылаясь на то, что законодательно не конкретизирован источник возврата медицинской организацией средств ОМС, использованных не по целевому назначению, в бюджет территориального фонда; финансовое обеспечение государственных медицинских организаций осуществляется в рамках одноканального финансирования, т.е. за счет средств, поступивших от страховых медицинских организаций на реализацию территориальной программы оказания медицинской помощи.           

        Заслушав представителей сторон и исследовав материалы дела, суд установил следующее. 

        Больница является медицинской организацией, работающей в системе обязательного медицинского страхования Калининградской области.

        На основании приказа Фонда от 23.06.2017 № 209 в Больнице проведена плановая комплексная проверка соблюдения законодательства об обязательном медицинском страховании (далее – ОМС) и целевого использования средств территориальной программы ОМС за период деятельности с 01 августа 2015 года по 31 мая 2017 года. По результатам проверки составлен акт от 27.07.2017, в котором отражены выявленные нарушения, а именно: Больницей произведены расходы по решениям Арбитражного суда Калининградской области для возврата необоснованного расходования полученных средств ФФОМС за повторное выставление ранее оплаченных счетов за внедрение стандартов медицинской помощи по Программе модернизации здравоохранения. С этой целью ответчиком были перечислены средства ОМС страховым медицинским организациям АО «Областная страховая медицинская компания», АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», филиалу ООО «РГС-Медицина» - «Росгосстрах-Калининград-Медицина» на общую сумму 9 251 493,09 руб. (в том числе за 2015 год в сумме 3 400 000 руб. и за 2016 год в сумме 5 851 493,09 руб.). 

В соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон N 326-ФЗ) ответчику начислен штраф в размере 10% от суммы нецелевого использования средств, что составило 925 149,30 руб., а также начислены пени в сумме 699 412,88 руб.

Направленная в адрес ответчика претензия от 11.01.2018 № 45 о восстановлении средств, использованных не по целевому назначению, и оплате штрафа, оставлена без удовлетворения.

Указанные обстоятельства послужили основанием для обращения Фонда в суд с настоящим заявлением.     

Платежными поручениями от 27.02.2018 № 855652 и 855662 ответчик возвратил на счет Фонда денежные средства, использованные не по целевому назначению, в общей сумме 250 000 руб., что послужило основанием для уменьшения истцом суммы заявленных требований.

        Суд признал уточненные исковые требования подлежащими частичному удовлетворению на основании следующего.

        Согласно пункту 1 части 1 статьи 20 Закона N 326-ФЗ медицинские организации наделены правом на получение средств за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и в иных случаях, предусмотренных названным Федеральным законом. При этом указанные средства медицинские организации обязаны использовать исключительно в соответствии с программами обязательного медицинского страхования (пункт 5 части 2 статьи 20 Закона N 326-ФЗ).  

Согласно части 2 статьи 28 названного Закона страховая медицинская организация направляет медицинской организации целевые средства на оплату медицинской помощи по договорам на оказание и оплату медицинской помощи в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Средства ОМС относятся к государственным финансовым средствам, имеющим особый правовой режим, и подлежат использованию строго в соответствии с их целевым назначением.  

Подтверждением того, что получаемые медицинской организацией от страховой медицинской организации средства - целевые, являются положения подпункта 14 пункта 1 статьи 251 Налогового кодекса РФ, согласно которого средства, получаемые медицинскими учреждениями, осуществляющими медицинскую деятельность в системе ОМС, за оказание медицинских услуг застрахованным лицам от страховых организаций, осуществляющих ОМС этих лиц, являются средствами целевого финансирования.

Согласно статье 306.4 Бюджетного кодекса РФ нецелевым использованием бюджетных средств признается направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом,   являющимся    правовым   основанием    предоставления указанных средств.

Как следует из материалов дела и не оспаривается ответчиком, Больницей за счет средств ОМС, полученных в рамках договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, перечислены в страховые медицинские организации (АО «ОМСК», АО «СК СогазМед», филиалу ООО «РГС-Медицина» - «Росгосстрах-Калининград-Медицина») денежные средства в общей сумме 9 251 493,09 руб. во исполнение решений Арбитражного суда Калининградской области, в соответствии с которыми установлено необоснованное расходование ответчиком целевых средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования, направленных на реализацию программы модернизации здравоохранения Калининградской области в части внедрения стандартов медицинской помощи.

Пунктом 158 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28.02.2011 N 158н, установлено, что в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги). В пунктах 158.1-158.16 Правил перечислены виды затрат, которые включаются в состав тарифа. 

Следовательно расходы, не включенные в состав затрат, установленных пунктами 158.1- 158.16 Правил, не могут быть оплачены за счет средств ОМС. 

Кроме того, Больница письмом от 06.03.2015 № 517, направленным в адрес Фонда, просила согласовать источник финансирования исполнения принятых Арбитражным судом Калининградской области судебных актов - средства территориальной программы ОМС. 

Фонд письмом от 17.03.2015 № 518 отказал в таком согласовании и проинформировал ответчика о том, что расходы по исполнению судебных актов, касающиеся нецелевого использования средств ОМС, не входят в структуру тарифа в рамках территориальной программы ОМС. 

В последующем Больница обратилось в Арбитражный суд Калининградской области с заявлениями о рассрочке исполнения судебных актов по делам № А21- 1562/2014, № А21-2298/2014 и № А21-1632/2014. В обоснование своих доводов ответчик ссылался на то обстоятельство, что исполнение принятых судебных актов единовременно, за счет средств ОМС, приведет к нецелевому использованию; указал, что не имеет единовременной возможности за счет средств, поступающих от платных услуг, исполнить судебные акты из-за недостаточности поступления средств, в связи с чем просил суд предоставить соответствующую рассрочку. 

При этом содержание судебных актов позволяет сделать вывод, что рассрочка исполнения судебных актов предоставлена Больнице в связи с недостаточностью размера поступлений от оказания платных медицинских услуг. 

Таким образом, расходы по возмещению средств ОМС, ранее использованные медицинской организацией не по целевому назначению, а также расходы по исполнению судебных актов о возмещении средств ОМС, не входят в состав тарифа на оплату медицинской помощи, так как данный вид расходов не связан с оказанием медицинской помощи, а является мерой ответственности в виде принуждения к возмещению сумм, использованных не по целевому назначению.

С учетом изложенной позиции, поскольку средства ОМС являются государственными средствами целевого финансирования, ответчик обязан возвратить Фонду 9 001 493,09 руб. средств, использованных не по целевому назначению.  В этой части требования Фонда подлежат удовлетворению в полном объеме. 

В силу пункта 9 статьи 39 Закона N 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Судом проверен и признан обоснованным представленный Фондом уточненный расчет размера штрафа и пени.

Ответчик не представил суду возражений по данному расчету.

Вместе с тем, ответчик просит суд применить положения статьи 333 ГК РФ и снизить размер заявленных ко взысканию сумм штрафа и пени в силу их чрезмерности.

Частью 1 статьи 333 ГК РФ определено, что если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства, суд вправе уменьшить неустойку. Если обязательство нарушено лицом, осуществляющим предпринимательскую деятельность, суд вправе уменьшить неустойку при условии заявления должника о таком уменьшении.

В силу пункта 69 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24.03.2016 N 7 «О применении судами некоторых положений гражданского законодательства Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств» подлежащая уплате неустойка, установленная законом или договором, в случае ее явной несоразмерности последствиям нарушения обязательства, может быть уменьшена в судебном порядке (пункт 1 статьи 333 ГК РФ).

Пунктом 71 упомянутого Постановления N 7 установлено, что если должником является коммерческая организация, индивидуальный предприниматель, а равно некоммерческая организация при осуществлении ею приносящей доход деятельности, снижение неустойки судом допускается только по обоснованному заявлению такого должника, которое может быть сделано в любой форме (пункт 1 статьи 2, пункт 1 статьи 6, пункт 1 статьи 333 ГК РФ).

Исходя из имеющихся в деле доказательств в их совокупности, принимая во внимание чрезмерно высокий размер штрафа и пени, а также учитывая социальную значимость Больницы, которая является государственным учреждением, оказывающим медицинские услуги населению, суд признал, что в данном случае имеются основания для применения положений статьи 333 ГК РФ и снижения заявленных Фондом ко взысканию сумм штрафа и пени до 100 000 рублей штрафа и 100 000 рублей пени.

Соответственно, в остальной части иска следует отказать.

Истец освобожден от уплаты государственной пошлины, следовательно, пошлина подлежит взысканию с ответчика. С учетом тяжелого финансового положения ответчика, финансированием его за счет бюджетных средств, суд считает возможным снизить размер подлежащей взысканию с него госпошлины до 3 000 руб.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 167-170, 171 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

Р   Е   Ш   И   Л:

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калининградской области «Центральная городская клиническая больница» (ОГРН 

<

***>):

- в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калининградской области (ОГРН 

<

***>) денежные средства, использованные не по целевому назначению, в сумме 9 001 493 руб. 09 коп., пени в сумме 100 000 руб. и штраф в сумме 100 000 руб.;   

- в доход федерального бюджета государственную пошлину в сумме 3 000 рублей.

В остальной части в иске отказать.  

        Решение может быть обжаловано в месячный срок со дня его принятия в Тринадцатый арбитражный апелляционный суд.

 

Судья                                                            И.С.Сергеева