АРБИТРАЖНЫЙ СУД РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН

450057, Республика Башкортостан, г. Уфа, ул. Октябрьской революции, 63а, тел. (347) 272-13-89, 

факс (347) 272-27-40, сервис для подачи документов в электронном виде: http://my.arbitr.ru

сайт http://ufa.arbitr.ru/

 

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

Дело № А07-18204/2021

г. Уфа

13 сентября 2021 года

Резолютивная часть решения объявлена 07 сентября 2021 года

В полном объёме решение изготовлено 13 сентября 2021 года

 

Арбитражный суд Республики Башкортостан в составе судьи Зубаировой А.Р., при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1, рассмотрев дело по иску Государственного учреждения – Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Башкортостан, ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***> к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Республиканский клинический перинатальный центр» Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>,

о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности, 

 

УСТАНОВИЛ:

Государственное учреждение – Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Башкортостан (далее по тексту- ГУ-РО ФСС РФ по РБ ) обратилось в суд с иском к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Республиканский клинический перинатальный центр» Министерства здравоохранения Республики Башкортостан о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности в размере 51 602, 60 руб.

В обоснование иска истец указал, что судебными актами установлены нарушения порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, решение ГУ-РО ФСС РФ по РБ о непринятии к зачету расходов общества на выплату пособий по беременности и родам, произведенных на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка листков нетрудоспособности признано незаконным, на ГУ-РО ФСС по РБ возложена обязанность принять к зачету расходы, в связи с тем, что негативные последствия несоблюдения порядка выдачи листков нетрудоспособности должно нести медицинское учреждение, а Фонд социального страхования наделен правом предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов, в результате чего у ГУ-РО ФСС РФ по РБ возник ущерб в размере - 51 602,60 руб.

 Согласно выписке из ЕГРЮЛ ГБУЗ РПЦ прекратил свою деятельность 29.12.2017 путем реорганизации в форме присоединения, правопреемником данной организации является Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Республиканский клинический перинатальный центр» Министерства здравоохранения Республики Башкортостан (далее - ГБУЗ «РКПЦ» МЗ РБ).

ГУ-РО ФСС  РФ  по  РБ  направило  в адрес ГБУЗ  «РКПЦ» МЗ РБнаправлено письмо с просьбой в течение 10 рабочих дней с момента получения настоящего требования добровольно перечислить сумму расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности - 51 602,60 руб. на расчетный счет ГУ-РО ФСС РФ  по  РБ.  Согласно  почтовому уведомлению о  вручении,  письмо было получено 27.04.2021 г., однако денежные средства на расчетный счет Фонда не поступили, письменный ответ также не поступил.

В судебном заседании представитель ГУ-РО ФСС РФ по РБ ФИО2, действующая по доверенности от  11.01.2021г. доводы, изложенные в исковом заявлении поддержала в полном объеме, просила иск удовлетворить.

Представитель ответчика Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Республиканский клинический перинатальный центр» Министерства здравоохранения Республики Башкортостан ФИО3, действующая по доверенности от 27.10.2020г. не возражала, исковые требования истца признала в полном объеме.

Суд, выслушав представителей сторон, исследовав материалы дела, приходит к следующему.

В соответствии со ст. 8 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судопроизводство в арбитражном суде осуществляется на основе равноправия сторон. Стороны пользуются равными правами на заявление отводов и ходатайств, представление доказательств, участие в их исследовании, выступление в судебных прениях, представление арбитражному суду своих доводов и объяснений, осуществление иных процессуальных прав и обязанностей, предусмотренных названным кодексом.

Согласно ч. 2 ст. 9 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации лица, участвующие в деле, несут риск наступления последствий совершения или несовершения ими процессуальных действий.

В соответствии со ст. 8 Гражданского кодекса Российской Федерации гражданские права и обязанности возникают из оснований, предусмотренных законом и иными правовыми актами, а также из действий граждан и юридических лиц, которые хотя и не предусмотрены законом или такими актами, но в силу общих начал и смысла гражданского законодательства порождают гражданские права и обязанности.

В соответствии со статьей 2.2. Федеральный закон от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - Закон №255-ФЗ) Фонд социального страхования Российской Федерации является страховщиком по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Согласно ст. 3 закона №255-ФЗ финансовое обеспечение расходов на выплату страхового обеспечения застрахованным лицам осуществляется за счет средств бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации.

Статьей 3 Федеральный закон от 16.07.1999 N 1 65-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" (далее - Закон №165-ФЗ) средства обязательного социального страхования - денежные средства и имущество, которые находятся в оперативном управлении страховщика конкретных видов обязательного социального страхования.

Одним из основных принципов обязательного социального страхования является целевое использование средств (ст. 4 Закон N 165-ФЗ), п. 8 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 12.02.1994 N 101 (далее - Положение №101).

В силу положений ст. 4.2 Закона №255-ФЗ страховщик наделен правом проводить проверки правильности выплаты страхового обеспечения застрахованным лицам, не принимать к зачету расходы на выплату страхового обеспечения застрахованным лицам, произведенные страхователем с нарушением законодательства Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, не подтвержденные документами, произведенные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка документов, предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности (пункты 1,4, 6 части 1 статьи 4.2. Закона №255-ФЗ).

В соответствии с п. 4 ст. 4.7 Закона №255 - ФЗ, п.10, 18 Положения N 101 суммы пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, выплаченные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка листков нетрудоспособности), к зачету не принимаются и подлежат возмещению в установленном порядке.

Согласно ст. 1.4. Закона №255-ФЗ одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством является - пособие по беременности и родам.

В соответствии со статьей 255 Трудового кодекса Российской Федерации (далее - ТК РФ) и с частью 5 статьи 13 Закона № 255-ФЗ основанием для предоставления отпуска по беременности и родам, а также для назначения и выплаты пособия по беременности и родам является листок нетрудоспособности.

Отпуск по беременности и родам исчисляется суммарно и предоставляется женщине полностью независимо от числа дней, фактически использованных ею до родов.

Медицинские организации выдают листки нетрудоспособности в соответствии с Порядком выдачи листков нетрудоспособности, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н (далее - Порядок №624н).

Согласно пункту 46 Порядка № 624н выдача листка нетрудоспособности по беременности и родам производится в 30 недель беременности единовременно продолжительностью 140 календарных дней (70 календарных дней до родов и 70 календарных дней после родов), а при многоплодной беременности листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается в 28 недель беременности единовременно продолжительностью 194 календарных дня (84 календарных дня до родов и 110 календарных дней после родов).

На основании пункта 48 Порядка №624н при осложненных родах листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается дополнительно на 16 календарных дней медицинской организацией, где произошли роды.

В соответствии с п.49 Порядка №624н при родах, наступивших от 22 до 30 недель беременности, листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается медицинской организацией, где произошли роды, сроком на 156 календарных дней.

Согласно положениям статьи 255 ТК РФ и части 1 статьи 10 Закона № 255-ФЗ пособие по беременности и родам выплачивается застрахованной женщине суммарно за весь период отпуска по беременности и родам продолжительностью 70 (в случае многоплодной беременности - 84) календарных дней до родов и 70 (в случае осложненных родов - 86, при рождении двух или более детей - 110) календарных дней после родов.

Вместе с этим, листок нетрудоспособности дополнительно на 16 дней должен выдаваться в случае, если изначально женщине был предоставлен отпуск после родов продолжительностью 70 дней, но роды оказались осложненными.

Согласно Инструкции о порядке предоставления послеродового отпуска при осложненных родах, утвержденной Минздравом России 23.04.1997 № 01-97 (далее - Инструкция № 01-97), к осложненным родам относятся, в том числе, многоплодные роды и при многоплодной беременности женщине в соответствии со статьей 255 ТК РФ предоставляется послеродовый отпуск продолжительностью 110 дней.

С учетом положений пункта 46 Порядка и Инструкции № 01-97 женщинам при многоплодной беременности листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается продолжительностью 194 календарных дня, в том числе при родах, наступивших в период от 22 до 28 недель беременности.

При выдаче женщине листка нетрудоспособности на 194 календарных дня в связи с многоплодной беременностью, выдача медицинской организацией листка нетрудоспособности по беременности и родам дополнительно на 16 календарных дней Порядком не предусмотрена.

Листок нетрудоспособности по беременности и родам оплачивается суммарно за весь период отпуска по беременности и родам.

Согласно пункту 68 Порядка № 624н за нарушение установленного порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности медицинские организации, а также медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Как следует из материалов дела и сторонами не оспаривается, Филиалом №3 Государственного учреждения — регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Башкортостан проведена камеральная проверка правильности выплаты страхового обеспечения застрахованным лицам Обществом с ограниченной ответственностью «Техно Альянс» за период с 01.01.2017г. по 31.12.2018г.

Данной камеральной проверкой, в результате которой составлен Акт от 07.06.2019г. установлено, что согласно копии листка нетрудоспособности №256233187608, выданного лечебным учреждением ГБУЗ РБ ГБ №3 г.Стерлитамак ФИО4, период дородового и послеродового отпуска составил 194 дня (31.05.2017г. по 10.12.2017г.), данный листок нетрудоспособности был принят страхователем к оплате, расчет пособия составил - 67870,90 руб. Также ООО «ТехноАльянс» был принят к оплате листок нетрудоспособности №265447157836 (продолжение листка нетрудоспособности №256233187608), выданный лечебным учреждением ГБУЗ РПЦ ФИО4 на период с 11.12.2017г. по 26.12.2017г. 16 дней. Расчет по листку нетрудоспособности составил - 5597,60 руб.

Таким образом, листок нетрудоспособности №265447157836 дополнительно на 16 дней выдан лечебным учреждением ГБУЗ РПЦ с нарушением п.46 Порядка №624н, так как ФИО4 был ранее выдан листок нетрудоспособности №256233187608 единовременно сроком на 194 при многоплодной беременности, данный листок был принят к оплате, что повлекло за собой переплату в размере 5597,60руб.

Также ООО «Техно-Альянс» был принят к оплате листок нетрудоспособности №274754607267, выданный лечебным учреждением ГБУЗ РПЦ ФИО5 на период беременности и родов с 21.08.2017г. по 25.01.2018г. (на 158 дней единовременно). Расчет пособия по данному листку нетрудоспособности составляет - 46 595,15руб.

Таким образом, листок нетрудоспособности № 274754607267, выдан в нарушении п.48, 49 Порядка №624н единовременно на 158 дней, вместо установленных законодательством 156 дней, данный листок был принят к оплате, что повлекло за собой переплату в сумме 46 595, 15 руб.

По результатам камеральной проверки - не приняты к зачету расходы, произведенные страхователем с нарушением требований законодательства и иных нормативных правовых актов по обязательному социальному страхованию, в сумме 52 192,75 руб.

Решением от 03.07.2019г. №44 о непринятии к зачету расходов на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством - не приняты к зачету расходы на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, произведенные обществом с нарушением законодательства Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, произведенные страхователем с нарушением законодательства Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, не подтвержденные документами, произведенные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка документов, в сумме 52 192,75руб. Предложено Обществу произвести корректировку суммы расходов на выплату страхового обеспечения, доплатить страховые взносы в указанной сумме.

Не согласившись с позицией Фонда, общество обратилось в Арбитражный суд Республики Башкортостан с заявлением о признании недействительным решения №44 от 03.07.2019г.; об обязании устранить допущенные нарушениям прав и законных интересов истца, обязав возместить истцу расходы на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности в связи с материнством в размере 51 602,60 руб.

Решением Арбитражного суда Республики Башкортостан от 23.06.2020г. по делу А07-23918/2019 постановлено «Требования Общества с ограниченной ответственностью "ТЕХНОАЛЬЯНС" (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) к Государственному Учреждению - Региональному отделению Фонда социального страхования 14 2111174_4433321 Российской Федерации по Республике Башкортостан (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) об оспаривании решения № 44 от 03.07.2019г. в части непринятия к зачету расходов на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в части 51 602 руб. 60 коп. - удовлетворить. Признать решение № 44 от 03.07.2019г., в части непринятия к зачету расходов на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в размере 51 602 руб. 60 коп. недействительным Государственному Учреждению - региональному отделению Фонда Социального Страхования Российской Федерации По Республике Башкортостан (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) - устранить допущенные нарушения прав и законных интересов Общества с ограниченной ответственностью "ТЕХНО-АЛЬЯНС".

Из текста решения Арбитражного суда Республики Башкортостан от 23.06.2020г. по делу А07-23918/2019 следует, что лист нетрудоспособности о беременности и родам ФИО5 на основании решения, принятого на заседании подкомиссии врачебной комиссии по ЭВН № 808 от 24.08.2017г., был выдан с 21.08.2017г. по 25.01.2018г, на 156 календарных дней. Указанный расчет на заседании подкомиссии был признан судом неверным. Если отсчитывать с 21.08.2017г. 156 календарных дней, то предельная дата нетрудоспособности - 23.01.2018г. Таким образом, при принятии решения в отношении ФИО5 врачебной комиссией допущена ошибка по ЭВН. ООО «Техно-Альянс» уточнило требования в части 156 дней на сумму - 46 005 руб. Во втором случае ФИО6 были выданы 2 листка временной нетрудоспособности по беременности и родам №256233187608 на 194 дня с 31.05.2017 по 10.12.2017г., №256233187608 и на 16 дней с 11.12.2017г. по 26.12.2017, общество произвело выплату за 210 дней.

Судом сделан вывод о «нарушении установленного порядка выдачи листка нетрудоспособности не лишает работника права на получение пособия, а с работодателя не снимает обязанности по его выплате.

Общая протяженность нетрудоспособности установлена врачебной комиссией. Учитывая правовое обоснование, изложенное выше, суд пришел к выводу, что при наличии решения врачебной комиссии, у Общества отсутствовало право не принятия и не оплаты больничных листов.

При этом негативные последствия несоблюдения порядка выдачи листков нетрудоспособности возлагаются непосредственно на соответствующее медицинское учреждение.

Постановлением Восемнадцатого Арбитражного апелляционного суда от 22.09.2020 по делу № А07-23918/2019, решение суда первой инстанции оставлено без изменения.

Постановлением Арбитражного суда Уральского округа от 27.01.2021г. по делу №А07-23918/2019 Решение первой инстанции и Постановление апелляционной инстанции оставлены без изменения.

Во исполнение судебных актов Филиалом № 3 ГУ-РО ФСС РФ по РБ расходы ООО «Техно-Альянс» в сумме 51 602,60 руб. зачтены.

Таким образом, судебными актами установлены нарушения порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, решение ГУ-РО ФСС РФ по РБ о непринятии к зачету расходов общества на выплату пособий по беременности и родам, произведенных на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка листков нетрудоспособности признано незаконным, на ГУ-РО ФСС по РБ возложена обязанность принять к зачету расходы, в связи с тем, что негативные последствия несоблюдения порядка выдачи листков нетрудоспособности должно нести медицинское учреждение, а Фонд социального страхования наделен правом предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов, в результате чего у ГУ-РО ФСС РФ по РБ возник ущерб в размере - 51 602,60 руб.

Согласно выписке из ЕГРЮЛ ГБУЗ РПЦ прекратил свою деятельность 29.12.2017 путем реорганизации в форме присоединения, правопреемником данной организации является Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Республиканский клинический перинатальный центр» Министерства здравоохранения Республики Башкортостан (далее - ГБУЗ «РКПЦ» МЗ РБ).

ГУ-РО ФСС  РФ  по  РБ  направило  в адрес ГБУЗ  «РКПЦ» МЗ РБнаправлено письмо с просьбой в течение 10 рабочих дней с момента получения настоящего требования добровольно перечислить сумму расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности - 51 602,60 руб. на расчетный счет ГУ-РО ФСС РФ  по  РБ.  Согласно  почтовому уведомлению о  вручении,  письмо было получено 27.04.2021 г., однако денежные средства на расчетный счет Фонда не поступили, письменный ответ также не поступил.

Обращаясь с настоящим заявлением, Региональное отделение выступает как    в    защиту    государственных    интересов    (предотвращение    ущерба федеральному  бюджету), так  и  общественных интересов (предотвращение нарушения прав инвалидов на социальное обеспечение).

В судебном заседании ответчик с исковыми требованиями истца согласился. 

В соответствии со статьей 70 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации признание стороной обстоятельств, на которых другая сторона основывает свои требования или возражения, освобождает другую сторону от необходимости доказывания таких обстоятельств.

В соответствие с ч.3 ст.49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации  ответчик вправе при рассмотрении дела в арбитражном суде любой инстанции признать иск полностью или частично. Признание иска есть распорядительное действие ответчика, означающее безоговорочное согласие на удовлетворение предъявленных к нему материально-правовых требований истца. Оно является свободным волеизъявлением, соответствующим субъективному праву ответчика, и направлено на окончание дела вынесением решения об удовлетворении иска. 

В соответствии с ч.3.1 ст. 70 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации обстоятельства, на которые ссылается сторона в обоснование своих требований или возражений, считаются признанными другой стороной, если они ею прямо не оспорены или несогласие с такими обстоятельствами не вытекает из иных доказательств, обосновывающих представленные возражения относительно существа заявленных требований.

В соответствии с частью 4 статьи 170 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в случае признания иска ответчиком в мотивировочной части решения может быть указано только на признание иска ответчиком и принятие его судом.

Ответчиком доказательств оплаты не представлено.

Признание настоящего иска не нарушает прав других лиц, не противоречит закону, в силу чего судом принимается.

На основании вышеизложенного, требования истца о взыскании суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности в размере 51 602, 60 руб. подлежат удовлетворению.

В соответствии с частью 3 статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации государственная пошлина, от уплаты которой в установленном порядке истец был освобожден, взыскивается с ответчика в доход федерального бюджета пропорционально размеру удовлетворенных исковых требований, если ответчик не освобожден от уплаты государственной пошлины.

Государственная пошлина подлежит взысканию с ответчика в соответствии со ст. ст. 333.21-333.22 Налогового кодекса Российской Федерации и ст. 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации

Руководствуясь ст.ст. 167-170 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд 

 

РЕШИЛ:

Исковые требования Государственного учреждения – Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Башкортостан к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Республиканский клинический перинатальный центр» Министерства здравоохранения Республики Башкортостан о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности удовлетворить.

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Республиканский клинический перинатальный центр» Министерства здравоохранения Республики Башкортостан ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***> в пользу Государственного учреждения – Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Башкортостан ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***> сумму расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности в размере 51 602, 60 руб.

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Республиканский клинический перинатальный центр» Министерства здравоохранения Республики Башкортостан ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***> в доход федерального бюджета государственную пошлину в размере 2000 рублей.

  Решение вступает в законную силу по истечении месячного срока со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба. В случае подачи апелляционной жалобы решение, если оно не отменено и не изменено, вступает в законную силу со дня принятия постановления арбитражного суда апелляционной инстанции.

Решение может быть обжаловано в Восемнадцатый арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня принятия решения (изготовления его в полном объеме) через Арбитражный суд Республики Башкортостан.

 Если иное не предусмотрено Арбитражным процессуальным кодексом Российской Федерации, решение может быть обжаловано в Арбитражный суд Уральского округа при условии, что оно было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной инстанции или суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.

Информацию о времени, месте и результатах рассмотрения апелляционной или кассационной жалобы можно получить соответственно на Интернет-сайтах Восемнадцатого арбитражного апелляционного суда www.18aas.arbitr.ru или Арбитражного суда Уральского округа www.fasuo.arbitr.ru.

 

Судья                                                                 А.Р.Зубаирова