АРБИТРАЖНЫЙ СУД ПРИМОРСКОГО КРАЯ

690091, г. Владивосток, ул. Октябрьская, 27

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

Дело № А51-24/2024

г. Владивосток

25 марта 2025 года

Резолютивная часть решения объявлена 11 марта 2025 года. 

Полный текст решения изготовлен 25 марта 2025 года.

Арбитражный суд Приморского края в составе судьи  Н.В.Колтуновой, при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Король А.Г., рассмотрев в судебном заседании дело по заявлению общества с ограниченной ответственностью «МРТ Эксперт Приморье» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>, дата регистрации в качестве юридического лица 13.05.2013) 

к государственному учреждению Территориальному фонду обязательного медицинского страхования (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) 

о признании незаконным акта №12 от 01.12.2023 Территориального фонда обязательного медицинского страхования Приморского края в части непринятия следующих расходов: услуги управления в размере 12 264 000 рублей (в том числе: 5 040 000,00 руб. за 2020 год, 5 040 000,00 за 2021 год, 1 995 000,00 за 2022 год, 189 000,00 руб. за 9 месяцев 2023 года) и требования возвратить денежные средства в сумме 12 264 000 рублей, а также в части взыскания штрафа на вышеуказанную сумму в размере 10% - 1 226 400 руб. (с учетом принятых судом в порядке статьи 49 АПК РФ  уточнений требований)

при участии в заседании: 

от заявителя (онлайн) - ФИО1 по доверенности от 19.09.2024, паспорт, диплом; ФИО2 по доверенности от 27.03.2024, 03.03.2025, паспорт, диплом;

от ГУ ТФОМС ПК - ФИО3 по доверенности от 28.01.2025 № 36/25, паспорт, диплом; ФИО4 по доверенности от 01.02.2025, паспорт.

установил:

общество с ограниченной ответственностью «МРТ Эксперт Приморье» (далее – заявитель, общество) обратилось в арбитражный суд с заявлением к Государственному учреждению Территориальному фонду обязательного медицинского страхования о признании незаконным акта №12 от 01.12.2023 Территориального фонда обязательного медицинского страхования Приморского края в части непринятия следующих расходов: услуги управления в размере 12 264 000 рублей (в том числе: 5 040 000,00 руб. за 2020 год, 5 040 000,00 за 2021 год, 1 995 000,00 за 2022 год, 189 000,00 руб. за 9 месяцев 2023 года) и требования возвратить денежные средства в сумме 12 264 000 рублей, а также в части взыскания штрафа на вышеуказанную сумму в размере 10% - 1 226 400 руб. (с учетом принятых в порядке статьи 49 АПК РФ  судом уточнений требований).

В обоснование заявленных требований общество указало, что в состав расходов, помимо расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг и т.п., отнесены прочие расходы. Конкретный перечень всех возможных прочих расходов, включенных в тариф, не конкретизирован, однако конкретизированы расходы (исчерпывающий список), которые в структуру тарифа не включаются и не подлежат оплате за счет средств обязательного медицинского страхования расходы медицинских организаций. Среди данного списка отсутствует запрет на оплату услуг управления. Ссылается на то, что общество не может осуществлять свою деятельность без единоличного исполнительного органа - управляющей организации. Обязанность по руководству деятельности общества возложена на управляющую организацию по договору о передаче полномочий единоличного исполнительного органа управляющей организации ООО «УК ЦЕНТР ЭКСПЕРТ» от 28.08.2019 № 49. Кроме того, 28.08.2019 в ЕГРЮЛ внесены общедоступные сведения о лице, имеющим право действовать от имени юридического лица - ООО «УК ЦЕНТР ЭКСПЕРТ». Иным способом общество не может осуществлять свои гражданские права и принимать на себя гражданские обязанности. Отмечает, что управляющей организацией в адрес фонда представлены пояснения и документы, подтверждающие факт участия управляющей организации в услугах в рамках ОМС, а именно: расчетная ведомость, должностные инструкции директора, руководителя юридического отдела, юрисконсульта, платежные документы.

            От фонда поступил письменный отзыв, согласно которого управленческие услуги предназначены для функционирования организации и по своему назначению не относятся к необходимым для обеспечения деятельности именно медицинской организации для оказания медицинской помощи по ОМС.

Исследовав материалы дела, суд установил следующее.

   На основании приказа ГУ ТФОМС ПК от 19.10.2023 №406-П проведена плановая комплексная проверка использования средств, полученных ООО «МРТ-Эксперт Приморье» на финансовое обеспечение территориальной программы ОМС за период с 01.01.2020 по 30.09.2023.

По результатам проверки установлено нецелевое использование средств ОМС на сумму 13 378 455,77 руб., в том числе по оплате услуг управления за период 2020-2022 в размере 12 264 000 руб. и составлен акт № 12 от 01.12.2023, на который общество представило возражения. 

    По результатам рассмотрения возражений ООО «МРТ-Эксперт Приморье» №08/12 от 08.12.2023, доводы медицинской организации признаны необоснованными, Фондом направлен ответ на возражения от 15.12.2023 № 4982/06.

Не согласившись с актом №12 от 01.12.2023 Территориального фонда обязательного медицинского страхования Приморского края в части непринятия следующих расходов: услуги управления в размере 12 264 000 рублей (в том числе: 5 040 000 руб. за 2020 год, 5 040 000 за 2021 год, 1 995 000 за 2022 год, 189 000 руб. за 9 месяцев 2023 года), а также в части взыскания штрафа на вышеуказанную сумму в размере 10% - 1 226 400 руб., заявитель обратился в арбитражный суд с соответствующим заявлением.

Исследовав материалы дела, суд пришел к следующим выводам.

   По правилам части 1 статьи 198 АПК РФ для признания незаконными решений, действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, необходимо наличие совокупности условий, а именно: оспариваемые решения, действия (бездействия) должны не соответствовать закону или иному нормативному правовому акту, нарушать права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагать на него какие-либо обязанности, создавать иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

  Бюджетный кодекс Российской Федерации устанавливает общие принципы бюджетного законодательства Российской Федерации, организации и функционирования бюджетной системы Российской Федерации, правовое положение субъектов бюджетных правоотношений, определяет основы бюджетного процесса и межбюджетных отношений в Российской Федерации.

Согласно пункту 1 статьи 1 Бюджетного кодекса Российской Федерации, к бюджетным правоотношениям относятся: отношения, возникающие между субъектами бюджетных правоотношений в процессе формирования доходов и осуществления расходов бюджетов бюджетной системы Российской Федерации, осуществления государственных (муниципальных) заимствований, регулирования государственного (муниципального) долга; отношения, возникающие между субъектами бюджетных правоотношений в процессе составления и рассмотрения проектов бюджетов бюджетной системы Российской Федерации, утверждения и исполнения бюджетов бюджетной системы Российской Федерации, контроля за их исполнением, осуществления бюджетного учета, составления, рассмотрения и утверждения бюджетной отчетности.

ГУ ТФОМС ПК на основании части 11 статьи 40 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон №326-ФЗ) осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями в соответствии с Порядком осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, утвержденным приказом Минздрава России от 26.03.2021 №255н.

Средства обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) согласно положениям ст.ст. 2, 6, 11, 13 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее - БК РФ) приравнены по правовому режиму к бюджетным средствам, являются средствами бюджетной системы Российской Федерации.

В соответствии со ст. 147 БК РФ расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Статьей 38 БК РФ определен принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, который означает, что бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.

Средства ОМС предназначены для оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным по ОМС лицам медицинскими организациями, включенными в реестр медицинских организаций, оказывающих помощь по ОМС в рамках программ ОМС.

В силу ст. 306.4 БК РФ нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

В системе действующего правового регулирования средств ОМС, за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам ОМС, имеют особое публичное предназначение, а потому медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере ОМС, вне зависимости от формы собственности и организационно-правовой формы должны обеспечить их целевое использование.

Пунктом 14.1 Постановления Пленума Высшего Арбитражного суда Российской Федерации от 22.06.2006 № 23 «О некоторых вопросах применения арбитражными судами норм Бюджетного кодекса Российской Федерации» разъяснено, что под нецелевым использованием бюджетных средств признается использование бюджетных средств на цели, не соответствующие условиям их получения, определенным утвержденными бюджетом, бюджетной росписью, уведомлением о бюджетных ассигнованиях, сметой доходов и расходов либо иным правовым основанием их получения.

Таким образом, использование средств внебюджетных фондов можно расценивать как нецелевое исключительно в случае использования их на цели, не соответствующие условиям и назначениям получения.

Правоотношения в сфере обязательного медицинского страхования регулируются Законом № 326-ФЗ.

В соответствии с положениями части 6 статьи 14, части 2 статьи 28, части 1 статьи 38 Закона № 326-ФЗ средства, получаемые медицинскими организациями в счет оплаты медицинской помощи по договорам на оказание и оплату медицинской помощи, являются целевыми.

Данные средства ОМС медицинские организации обязаны использовать исключительно в соответствии с программами обязательного медицинского страхования (пункт 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ).

Расходование полученных денежных средств ОМС должно соответствовать структуре тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, включающей в себя расходы, установленные пунктом 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ. Аналогичные требования содержатся в Территориальных тарифных соглашениях на 2020-2023 годы.

Проверкой установлено, что в проверяемом периоде ООО «МРТ Эксперт Приморье» с лицевого счета по учету средств ОМС перечислены обществу с ограниченной ответственности «УК Центр Эксперт» согласно универсальным передаточным документам к Договору от 28.08.2019 №49 средства ОМС в общей сумме 12 264 000 руб., в том числе в 2020 году - 5 040 000 руб., в 2021 году - 5 040 000 руб., в 2022 году - 1 995 000 руб., за 9 месяцев 2023 года - 189 000 руб.

Согласно предмету Договора № 49 - управляемая организация (ООО «МРТ-Эксперт Приморье») передает, а управляющая организация (ООО «УК Центр Эксперт») принимает на себя полномочия единоличного исполнительного органа (Директора) управляемой организации; права и обязанности управляющей организации по руководству деятельностью управляемой организации определяются правовыми актами РФ, Уставом Общества, а также настоящим договором.

Согласно пункту 6.1 Договора № 49 за выполнение ООО «УК-Центр Эксперт» функций, обусловленных указанным договором, устанавливается плата (вознаграждение), размер которой определяется в дополнительных соглашениях к договору.

         Так, с 28.09.2019 размер вознаграждения по Договору № 49 составлял 600 000 (шестьсот тысяч) рублей в месяц согласно дополнительному соглашению № 01 от 28.08.2019 к Договору №49.

          С 01.01.2022 размер вознаграждения по Договору № 49 составлял 300 000 (триста тысяч) рублей в месяц согласно дополнительному соглашению № 02 от 31.12.2021 к Договору №49.

        С 01.08.2022 размер вознаграждения по Договору № 49 составлял 30 000 (тридцать тысяч) рублей в месяц согласно дополнительному соглашению № 03 от 01.08.2022 к Договору №49.

С 01.01.2023 размер вознаграждения по Договору № 49 составлял 30 ООО (тридцать тысяч) рублей в месяц согласно дополнительному соглашению № 04 от 01.01.2023 к Договору №49.

В подпункте 2.2 пункта 2 Договора №49 приведен перечень полномочий и обязанностей управляющей организации необходимых для осуществления управления всей текущей деятельностью Общества и решения всех вопросов, отнесенных Уставом Общества и действующим законодательством РФ к компетенции единоличного исполнительного органа.

Согласно разделу III Положения по ОМС, разработанного с учетом приказа Минфина России от 29.11.2017 №209н  «Об утверждении Порядка применения классификации операций сектора государственного управления» (далее - Порядок применения КОСГУ от 29.11.2017 № 209н), Обществом услуги управления отнесены к прочим работам, услугам, которые также отражены в строке 12 «Прочие работы, услуги» формы федерального статистического наблюдения № 14-Ф (ОМС) «Сведения о поступлении и расходовании средств ОМС медицинскими организациями», представляемой ООО «МРТ-Эксперт Приморье» (ежеквартально) в ГУ ТФОМС ПК.

Согласно пункту 6 статьи 15 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном  медицинском  страховании  в Российской  Федерации» медицинские организации ведут раздельный учет по операциям со средствами обязательного медицинского страхования.

Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплачу труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, включая расходы на техническое обслуживание и ремонт основных средств, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до четырехсот тысяч рублей за единицу (часть 7 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ).

Также пунктом 186 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н (далее - Правила ОМС), определена структура тарифа на оплату медицинской помощи.

В расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги) (пункт 192 Правил ОМС от 28.02.2019 № 108н). 

К затратам, необходимым для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемым непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги), относятся затраты, которые невозможно отнести напрямую к затратам, непосредственно связанным с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) (пункт 194 Правил ОМС). Перечень затрат медицинской организации, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемых непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги) приведен в пункте 195 Правил ОМС от 28.02.2019 № 108н.

Положения о принципах целевого использования и ведения раздельного учета доходов и расходов ООО «МРТ-Эксперт Приморье» в рамках системы обязательного медицинского страхования от 28.12.2019 и от 30.12.2021 (далее - Положения по ОМС) разработаны, в том числе в соответствии с приказом Министерства финансов Российской Федерации от 31.10.2000 № 94н «Об утверждении Плана счетов бухгалтерского   учета финансово-хозяйственной деятельности и Инструкции по его применению». Указанный план счетов применяется в организациях (кроме кредитных и государственных (муниципальных) учреждений) всех форм собственности и организационно-правовых форм.

Однако, согласно пункту 3.2 раздела III «Поступление и расходование денежных средств (кассовый расход)» Положений по ОМС в целях обеспечения полноты отражения в бухгалтерском учете информации об осуществляемых операциях, формирования учетной политики, недопущения нецелевого использования средств, оплата расходов ООО «МРТ-Эксперт Приморье» за счет средств ОМС отражается по статьям расходов, разработанных с учетом Приказа Минфина России от 29 ноября 2017 № 209н «Об утверждении Порядка применения классификации операций сектора государственного управления». 

Порядок №209н устанавливает единые правила применения кодов классификации операций сектора государственного управления (далее - КОСГУ) для ведения бюджетного (бухгалтерского) учета, составления бюджетной (бухгалтерской) и иной финансовой отчетности, а также разработан в целях гармонизаций КОСГУ с требованиями международных стандартов (рекомендаций) по Статистике государственных финансов (СГФ-2014) и Системе национальных счетов (СНС-2008), а также федеральных стандартов бухгалтерского учета для организаций государственного сектора.

К направлению расходов, поименованных в структуре тарифа «прочие выплаты», с учетом требований Порядка 209н, относятся расходы подстатьи 212 «Прочие несоциальные выплаты персонала в денежной форме» КОСГУ статьи 210 «Оплата труда, начисления на выплаты по оплате труда» КОСГУ, соответственно отнести к понятию «прочие выплаты» услуги управления не представляется возможным.

К направлению расходов, поименованных в структуре тарифа «прочие услуги», с учетом требований Порядка 209н, относятся расходы подстатьи 226 «Прочие работы, услуги» КОСГУ статьи 220 «Оплата работ, услуг» КОСГУ, в перечне которых услуги управления также отсутствуют.

К направлению расходов, поименованных в структуре тарифа «прочие расходы», с учетом требования Порядка 209н, относятся расходы статьи 290 «Прочие расходы» КОСГУ, детализация направлений расходов указанной статьи также не содержит услуг управления.

Более того, Положениями по ОМС ООО «МРТ-Эксперт Приморье» предусмотрено аналогичное отнесение расходов по указанным статьям и подстатьям Порядка 209н в части расходов, включенных в структуру тарифа в соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ, а расходы управления, согласно Положениям по ОМС, отнесены на подстатью 226 «Прочие работы, услуги» КОСГУ, что противоречит дословной расшифровке направлений расходов к указанной подстатье в Порядке 209н, т.е. отнесение услуг управления ООО «МРТ-Эксперт Приморье» на указанную подстатью (226 КОСГУ) в Положениях по ОМС произведено сверх требований Порядка 209н.

Следует отметить, что отнесение направлений расходов из исчерпывающего перечня подстатей 212 КОСГУ, 226 КОСГУ и статьи 290 КОСГУ к целевым возможно исключительно согласно положениям частей 1, 4 статьи 30, части 7 статьи 35 Федерального закона №326-Ф3 во взаимосвязи с пунктами 186, 192, 194, 195 Правил ОМС.

   Как следует из материалов дела, в проверяемом периоде между ООО «МРТ-Эксперт Приморье» и ООО «УК Центр Эксперт» действовал договор от 28.08.2019 № 49 о передаче полномочий единоличного исполнительного органа, финансируемый из двух источников: средства ОМС и средства медицинской организации, полученные за платные медицинские услуги.

В подпункте 2.2 пункта 2 Договора от 28.08.2019 № 49 приведен перечень полномочий и обязанностей ООО «УК Центр Эксперт», который не разграничен по источникам финансирования, в связи с чем невозможно определить, какие полномочия и обязанности управляющей компании подлежат финансированию за счет платных услуг, а какие необходимо отнести к финансированию за счет средств ОМС.

В связи с чем, в ходе проверки фондом были запрошены первичные учетные документы (договоры, счета на оплату, платежные документы: кассовые чеки, бланки строгой отчетности, товарные накладные, акты выполненных работ или оказанных услуг, счет-фактуры и прочее), подтверждающие факты оказания ООО «УК Центр Эксперт» услуг ООО «МРТ-Эксперт Приморье» в части деятельности, связанной с реализацией территориальной программы ОМС, в рамках договора от 28.08.2019 № 49.

Согласно ч. 1 ст. 779 Гражданского кодекса Российской Федерации по договору возмездного оказания услуг исполнитель обязуется по заданию заказчика оказать услуги (совершить определенные действия или осуществить определенную деятельность), а заказчик обязуется оплатить эти услуги. Заказчик обязан оплатить оказанные ему услуги в сроки и в порядке, которые указаны в договоре возмездного оказания услуг (ч. 1 ст. 781 ГК РФ).

Из названных норм следует, что оплата по договору возмездного оказания услуг может производиться только за реально оказанные услуги. 

Затраты ООО «МРТ-Эксперт Приморье» при отсутствии ответных действий, совершаемых ООО «УК Центр Эксперт» по договору, не имеют экономического обоснования.

Согласно пункту 1 статьи 9 Федерального закона от 06.12.2011 № 402-ФЗ «О бухгалтерском учете» каждый факт хозяйственной деятельности подлежит оформлению первичным учетным документом.

В соответствии с запросом ГУ ТФОМС ПК о предоставлении документов, подтверждающих исполнение управляющей организацией своих полномочий по договору №49 от 28.08.2019, управляющая компания представила платежные поручения о перечислении заработной платы сотрудникам ООО «УК Центр Эксперт», которые не являются штатными работниками ООО «МРТ-Эксперт Приморье».

Согласно пункту 206 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н, затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников медицинской организации, которые не принимают непосредственного участия в оказании медицинской помощи (медицинской услуги), определяются исходя   из   количества   единиц   по  штатному   расписанию,   утвержденному руководителем медицинской организации, с учетом действующей системы оплаты труда.

Таким образом, критерием для признания расходов в системе обязательного медицинского страхования целевыми в части выплаты заработной платы сотрудникам является:

-      должность работника включена в штатное расписание медицинской организации,

-      его трудовая деятельность связана с оказанием медицинской помощи в соответствии с территориальной программой ОМС субъекта РФ.

   Документы, подтверждающие затраты общества, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги), в ходе проверки не предоставлены.

В рассматриваемом случае, необоснованные расходы, не подтвержденные первичными учетными документами на персонал, обеспечивающий реализацию процессов, не связанных с оказанием медицинской помощи гражданам, застрахованным на территории Приморского края, не подлежат компенсации за счет средств обязательного медицинского страхования.

  Таким образом, в нарушение пункта 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ, Территориальных тарифных соглашений на 2020-2023 годы, пунктов 191, 195 Правил ОМС от 28.02.2019 № 108н, ООО «МРТ-Эксперт Приморье» оплачены в проверяемом периоде за счет средств ОМС услуги управления по Договору № 49 в общей сумме 12 264 000руб., что является нецелевым расходованием средств ОМС.

 Доводы ООО «МРТ-Эксперт Приморье» о том, что услуги управления можно отнести к затратам на общехозяйственные нужды (пп. 8 п. 195 Правил ОМС) или к прочим затратам на общехозяйственные нужды (п. 209 Правил ОМС) путем отнесения их к понятиям «прочие выплаты», «прочие услуги» или «прочие расходы» структуры тарифа, судом отклоняются, поскольку направление расходов «услуги управления» изначально отсутствуют в перечне тех направлений расходов, которые относятся к подстатьям 212 КОСГУ, 226 КОСГУ и статье 290 КОСГУ Порядка 209н. Следовательно, привязка указанных расходов (услуги управления) к толкованию направлений расходов согласно Правилам ОМС невозможна.

Ссылка заявителя на то, что приказ Минздравмедпрома РФ от 18.01.1996 № 16 «О введении форм штатных расписаний учреждений здравоохранения» не опубликован в надлежащем порядке, судом отклоняется как документально не подтвержденная. В правовой системе «Консультант плюс» указан источник публикации – «Здравоохранение №3, 1996. 

 Заявитель, действительно, не является учреждением здравоохранения, однако является медицинской организацией, на которую распространяет свое действие законодательство в сфере обязательного медицинского страхования, применение которого по аналогии не запрещено нормами действующих нормативно-правовых актов.

В акте проверки от 01.12.2023 №12 относительно использования средств ОМС сделан вывод о соблюдении установленной пропорции расходования средств ОМС, то есть о тех расходах, которые были проверены в ходе проверки и признаны целевыми. Следовательно, при наличии в организации пропорционального подхода к расходованию средств из разных источников, соблюдение этой пропорции актуально исключительно для расходов, признанных целевыми. К расходам, которые признаны по результатам проверки нецелевыми, проверка соблюдения пропорциональности расходования средств ОМС на указанные расходы, не имеет смысла, так как указанные расходы являются нарушением, влекут за собой нецелевое использование средств ОМС и подлежат в полном размере восстановлению на счет территориального фонда обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством РФ.

Ссылки ООО «МРТ-Эксперт Приморье» на представленные к пояснениям ответы территориальных фондов обязательного медицинского страхования, не принимаются судом, поскольку указанные письма не являются нормативно-правовыми актами, а территориальные фонды обязательного медицинского страхования не наделены полномочиями по разъяснению законодательства в сфере обязательного медицинского страхования. При этом оценка правомерности оспариваемого акта исходя из совокупности доказательств имеющихся в материалах дела и в соответствии с положениями законодательства, отнесена к компетенции арбитражного суда.

Таким образом, ГУ ТФОМС ПК пришло к правомерному выводу о том, что управленческие услуги предназначены для функционирования организации и по своему назначению не относятся к необходимым для обеспечения деятельности именно медицинской организации для оказания медицинской помощи по ОМС.

Следует также учесть, что в ходе проверки выполнения Управляющей организацией - ООО «УК Центр Эксперт» функций в сфере обязательного медицинского страхования по Договору управления, по запросам ГУ ТФОМС ПК в адрес Управляющей организации, документов, подтверждающих выполнение ООО «УК Центр Эксперт» услуг по Договору управления в сфере обязательного медицинского страхования, представлено не было.

           Вместе с тем, как следует из материалов дела, управляющая организация уполномочила согласно доверенностям № 09 от 02.09.2019, № 08 от 03.09.2020, № 07 от 03.09.2021, № 05 от 03.09.2022 ФИО5 заключать сделки гражданско-правового характера, подписывать финансовую и иную отчетность, издавать приказы, осуществлять кадровые вопросы (прием, увольнение, перевод, перемещение работников Общества, предоставление отпусков, а также поощрение и привлечение работников к дисциплинарной ответственности с правом подписания всех необходимых документов), представление интересов Общества во всех органах государственной власти и управления и т.д.

Должностная инструкция исполнительного директора управляемой организации – ООО «МРТ-Эксперт Приморье» от 15.10.2021 также включает себя функции по административному и операционному руководству по всем направлениям деятельности общества, в том числе: «общие положения, в соответствии с которыми исполнительный директор должен знать, в том числе системы управления и организацию труда в здравоохранении; исполнительный директор является непосредственным руководителем ООО «МРТ-Эксперт Приморье» (пп.1.2, 1.3). На основании доверенности вправе осуществлять все необходимые действия от имени ООО «МРТ-Эксперт Приморье» по представлению интересов ООО «МРТ-Эксперт Приморье» в государственных и негосударственных учреждениях, предприятиях, административных и налоговых органах, органах нотариата, кооперативных и некоммерческих организациях независимо от их организационно-правовых форм и форм собственности и т.д. (п.3.1); заключает и подписывает от имени ООО «МРТ-Эксперт Приморье» любые договоры гражданско-правового   характера,   в   том   числе   любые приложения,     соглашения,     изменения     и дополнения   к   ним,   а   также   подписывать документы,      связанные      с      исполнением заключенных ООО «МРТ-Эксперт Приморье» гражданско-правовых договоров, в том числе все вытекающие  сопроводительные  документы,  с учетом ограничений, указанных в доверенности (п.3.1.1); выдавать доверенности от имени ООО «МРТ-Эксперт Приморье» (п.3.1.6); подписывать  от  имени  ООО  «МРТ-Эксперт Приморье» любые внутренние документы ООО «МРТ-Эксперт Приморье», в том числе приказы, распоряжения, трудовые договоры; утверждать инструкции, штатные расписания, регламенты, положения,    приказы    ООО    «МРТ-Эксперт Приморье» (п.3.1.2); отдавать распоряжения персоналу в соответствии со своей компетенцией и контролировать их выполнение (п.3.8) и т.д.

            Перечисленные в доверенностях и должностной инструкции полномочия ФИО5 полностью соответствуют текущей деятельности медицинской организации, при этом ФИО5 являлся штатным работником ООО «МРТ-Эксперт» в должности исполнительного директора и получал заработную плату из средств ОМС. 

Из чего следует дублирование полномочий и обязанностей по управлению текущей деятельностью Управляемой организации, в части деятельности, связанной с реализацией территориальной программы ОМС на территории Приморского края.

Таким образом, за выполнение одних и тех же полномочий и обязанностей, связанных с реализацией территориальной программы ОМС на территории Приморского края в спорный период, дважды осуществлены расходы за счет средств ОМС: расходы на заработную плату исполнительного директора ООО «МРТ-Эксперт Приморье» ФИО5, в должностные обязанности которого входило административное и операционное руководство по всем направлениям деятельности Управляемой организации, и перечисление средств по Договору Управления №49 от 28.08.2019 в адрес Управляющей организации, которая фактически не осуществляла полномочия и обязанности, связанные с реализацией территориальной программы ОМС на территории Приморского края, что подтверждается отсутствием первичных учетных документов, подписанных единоличным исполнительным органом Управляемой организации.

Обязанность медицинской организации, участвующей в реализации программы ОМС, использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами ОМС, установлена статьей 20 Закона № 326-ФЗ. Согласно части 4 статьи 35 Закона № 326-ФЗ страховое обеспечение в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования устанавливается исходя из стандартов и порядков оказания медицинской помощи, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В силу положений статей 14, 37 Закона № 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.

Порядок оказания медицинской помощи по профилям, штатные нормативы и стандарты оснащения отделений утверждены приказами уполномоченного федерального органа исполнительной власти.

Таким образом, в нарушении статьи 147 БК РФ, части 6 статьи 14, пункта 5 части 2 статьи 20, части 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ, пунктов 186, 192-195 Правил ОМС, раздела 3 Тарифных соглашений на 2020-2023 годы медицинской организацией в проверяемом периоде за счет средств ОМС неправомерно произведена оплата расходов по договору Управления за управление делами, в том числе за осуществление полномочий директора, не входящие в структуру тарифа и не связанные с оказанием медицинской помощи, что является нецелевым использованием средств ОМС.

Поскольку факт нецелевого использования средств ОМС на сумму 12 264 000 руб. по оплате услуг управления за период 2020-2022 нашел свое подтверждение материалами дела, то доначисленный штраф на вышеуказанную сумму в размере 10% - 1 226 400 руб. также признается судом обоснованным.

В соответствии с частью 3 статьи 201 АПК РФ в случае, если арбитражный суд установит, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решения и действия (бездействие) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и не нарушают права и законные интересы заявителя, суд принимает решение об отказе в удовлетворении заявленного требования.

При таких обстоятельствах, заявленные обществом требования удовлетворению не подлежат.

         Руководствуясь статьями 167-170, 176, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

р е ш и л:

В удовлетворении требований общества с ограниченной ответственностью «МРТ Эксперт Приморье» отказать.

Решение может быть обжаловано через Арбитражный суд Приморского края в течение месяца со дня его принятия в Пятый арбитражный апелляционный суд и в Арбитражный суд Дальневосточного округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления решения в законную силу, при условии, что оно было предметом рассмотрения в суде апелляционной инстанции.

Судья                                                                              Н.В. Колтунова