Арбитражный суд Московской области

  107053, проспект Академика Сахарова, д. 18, г. Москва 

http://asmo.arbitr.ru/ 

 

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

Дело №А41-69197/24

06 ноября 2024 года

г.Москва

 

Резолютивная часть решения объявлена 28 октября 2024 года.

Полный текст решения изготовлен 06 ноября 2024 года.

 

Арбитражный суд Московской области в составе судьи Е.А. Востоковой, при ведении протокола судебного заседания  секретарем судебного заседания А.И. Шуваловым, рассмотрев в судебном заседании  дело по заявлению ОСФР по г. Москве и Московской области к АКЦИОНЕРНОМУ ОБЩЕСТВУ "КРОКУС ИНТЕРНЭШНЛ" (ИНН 

<

***>) о взыскании задолженности в размере 30565,92 руб. (излишне понесенные расходы на выплату страхового обеспечения в отношении ФИО1 по листку нетрудоспособности № 910176155964);

 

при участии в заседании: стороны не явились, 

 

УСТАНОВИЛ:

ОСФР ПО Г. МОСКВЕ И МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ (далее – истец, фонд) обратилось в Арбитражный суд Московской области с исковым заявлением к АКЦИОНЕРНОМУ ОБЩЕСТВУ "КРОКУС ИНТЕРНЭШНЛ" (далее – АО «КРОКУС», ответчик, общество) о взыскании излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения в сумме 30 565,92 руб.

Представители сторон, уведомленных в порядке ст. 123 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее по тексту – АПК РФ), не прибыли.

Ответчик представил отзыв на заявление в материалы дела, в котором просил суд отказать в удовлетворении заявленных требований.

В силу ч. 4 ст. 137 АПК РФ суд вправе завершить предварительное судебное заседание и открыть судебное заседание в первой инстанции в случае, если в предварительном судебном заседании присутствуют лица, участвующие в деле, либо лица, участвующие в деле, отсутствуют в предварительном судебном заседании, но они извещены о времени и месте судебного заседания или совершения отдельного процессуального действия и ими не были заявлены возражения относительно рассмотрения дела в их отсутствие.

Арбитражный суд завершил предварительное судебное заседание, открыл судебное заседание и в порядке ч.3 ст.156 АПК РФ рассмотрел дело по существу в отсутствие представителей сторон, уведомленных надлежащим образом.

Исследовав материалы дела, арбитражный суд установил.

Ответчик состоит на учете в качестве страхователя в ОСФР ПО Г. МОСКВЕ И МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ.

В целях осуществления контроля за соблюдением законодательства Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством Фондом была проведена камеральная проверка АО «КРОКУС» за период с 29.04.2023 г. по 05.07.2023 г.

В ходе проведенной камеральной проверки установлено, что страхователь АО «КРОКУС» представил недостоверные сведения (документы) для назначения и выплаты застрахованному лицу ФИО1 (далее – застрахованное лицо) пособия по временной нетрудоспособности по ЭЛН 910176155964 за период с 29.04.2023 г. по 09.06.2023 г.

По результатам проведенной камеральной проверки составлен Акт № 502323400015103 от 15.01.2024 г. и Уведомление о вызове страхователя № 502323400015104 от 15.01.2024 г. Документы направлены по СЭДО 17.01.2024.

В день, назначенный для рассмотрения материалов проверки, страхователь не явился.

ОСФР ПО Г. МОСКВЕ И МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ вынесено решение № 502323400015105 от 21.02.2024 г. о возмещении излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения в сумме                 30565,92 руб.

На основании вступившего в силу решения о возмещении излишне понесенных расходов страхователю было направлено требование № 502324700000601 от 14.03.2024 г. о возмещении излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения.

Арбитражный суд не находит законных оснований для удовлетворения  заявленных требований по следующим основаниям.

Обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством - система мер, направленных на компенсацию гражданам утраченного заработка или дополнительных расходов в связи с наступлением страхового случая по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (пункт 1 части 1 статьи 1.2 Закона № 255-ФЗ).

В соответствии со статьей 2 Закона № 255-ФЗ право на пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам имеют граждане, подлежащие обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (застрахованные лица). Застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, работающие по трудовым договорам.

На основании пункта 1 статьи 13 Закона № 255-ФЗ назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности (за исключением случаев, указанных в пункте 1 части 2 статьи 3 настоящего Федерального закона, когда выплата пособия по временной нетрудоспособности осуществляется за счет средств страхователя), по беременности и родам, единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу за ребенком осуществляются страховщиком.

Частью 2 статьи 13 Закона № 255-ФЗ установлено, что в случае, если застрахованное лицо на момент наступления страхового случая занято у нескольких страхователей и в двух предшествующих календарных годах было занято у тех же страхователей, пособие по временной нетрудоспособности назначается и выплачивается ему страховщиком по каждому из страхователей, у которых застрахованное лицо занято на момент наступления страхового случая.

Если застрахованное лицо на момент наступления страхового случая занято у нескольких страхователей, а в двух предшествующих календарных годах было занято у других страхователей (другого страхователя), пособие по временной нетрудоспособности назначается и выплачивается ему страховщиком по одному из страхователей, у которого застрахованное лицо занято на момент наступления страхового случая, по выбору застрахованного лица.

Согласно части 16 статьи 13 Закона № 255-ФЗ назначение и выплата страхового обеспечения осуществляются страховщиком на основании сведений и документов, представляемых страхователем, сведений, имеющихся в распоряжении страховщика, а также сведений и документов, запрашиваемых страховщиком у государственных органов, органов местного самоуправления либо подведомственных государственным органам или органам местного самоуправления организаций.

Состав сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, и порядок их получения страховщиком, в том числе в электронной форме с использованием единой системы межведомственного электронного взаимодействия, устанавливаются Правительством Российской Федерации (часть 17 статьи 13 Закона № 255-ФЗ).

По смыслу пунктов 17, 18, 19, 22, 44 Правил получения Фондом социального страхования Российской Федерации сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 23.11.2021 № 2010, в составе сведений, необходимых для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности, предусмотрены в том числе данные о страхователях, у которых занято застрахованное лицо как на период временной нетрудоспособности, так и в расчетные периоды.

Частью 20 статьи 13 Закона № 255-ФЗ предусмотрено, что в случае представления не в полном объеме страховщику сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, страховщик в течение пяти рабочих дней со дня их получения направляет страхователю либо в случае, указанном в части 19 настоящей статьи, застрахованному лицу извещение о представлении недостающих сведений или документов по форме, утверждаемой страховщиком. Страхователь либо застрахованное лицо при получении указанного извещения представляет страховщику недостающие сведения и документы в течение пяти рабочих дней со дня получения извещения.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.12.2020 N 2375 утверждено Положение об особенностях назначения и выплаты в 2021 году застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и иных выплат, которое вступило в силу с 01.01.2021 (далее - Положение № 2375).

В соответствии с пунктом 2 Положения № 2375 при наступлении страхового случая застрахованное лицо (его уполномоченный представитель) представляет страхователю по месту своей работы (службы, иной деятельности) документы (сведения), необходимые для назначения и выплаты пособия в соответствии с законодательством Российской Федерации, в случае их отсутствия у страхователя.

Страхователь не позднее 5 календарных дней со дня представления застрахованным лицом (его уполномоченным представителем) заявления и документов, необходимых для назначения и выплаты пособия, представляет в территориальный орган Фонда по месту регистрации поступившие к нему документы (сведения), необходимые для назначения и выплаты страховщиком соответствующих видов пособия, в том числе сведения о застрахованном лице, а также опись представленных заявлений документов (сведений), составленную по форме, утверждаемой Фондом (пункт 3 Положения № 2375).

Страхователи, у которых среднесписочная численность физических лиц, в пользу которых производятся выплаты и иные вознаграждения, за предшествующий расчетный период превышает 25 человек, а также вновь созданные (в том числе при реорганизации) организации, у которых численность указанных физических лиц превышает данный предел, представляют в сроки, установленные пунктом 3 Положения № 2375, в территориальный орган Фонда по месту регистрации сведения, необходимые для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, в электронной форме по форматам, установленным Фондом. Формы реестров сведений и порядок их заполнения утверждаются Фондом (пункт 4 Положения № 2375).

После получения документов (сведений), необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, либо реестра сведений территориальный орган Фонда в течение 10 календарных дней со дня их получения принимает решение о назначении и выплате пособия (пункт 10 Положения № 2375).

Пунктом 19 Положения № 2375 установлено, что за непредставление (несвоевременное представление) документов, недостоверность либо сокрытие сведений, влияющих на право получения застрахованным лицом соответствующего вида пособия или исчисление его размера, возмещение расходов на оплату дополнительных оплачиваемых выходных дней одному из родителей (опекуну, попечителю) для ухода за детьми-инвалидами страхователь несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Расходы, излишне понесенные страховщиком в связи с сокрытием или недостоверностью представленных страхователем указанных сведений, подлежат возмещению страхователем в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Указанные расходы по смыслу части 2 статьи 15.1 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" являются убытками, понесенными Отделением (определение Верховного Суда Российской Федерации от 08.06.2015 № 304-КГ15-5176).

Согласно пункту 1 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода) (пункт 2 статьи 15 ГК РФ).

Таким образом, лицо, требующее возмещения ущерба, должно доказать противоправность поведения причинителя вреда, его вину, наличие и размер убытков, а также причинно-следственную связь между допущенным нарушением и возникшими убытками. При этом отсутствие одного из перечисленных условий влечет отказ в удовлетворении требования о взыскании убытков.

Установление наличия или отсутствия прямой причинно-следственной связи между действиями Общества и причинением убытков, является вопросом факта, который находится в компетенции судов первой инстанции.

 

Из заявления фонда, а также из представленных в материалы дела документов следует, что АО «КРОКУС» был представлен реестр с признаком «перерасчет» по ранее назначенному пособию застрахованному лицу – ФИО1 по листку нетрудоспособности № 910176155964 за период с 29.04.2023 г. по 09.06.2023 г., в связи с чем образовалась переплата в сумме 30565,92 руб. В нарушение п. 2 ст. 7 Закона 255-ФЗ пособие по ЭЛН № 910176155964 за период с 29.04.2023 г. по 09.06.2023 г. оплачено в размере 100 процентов среднего заработка, вместо 60 процентов среднего заработка (заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней после увольнения).

Таким образом, представление АО «КРОКУС», по мнению фонда, недостоверных сведений повлекло за собой выплату излишних сумм страхового обеспечения в сумме 30565,92 руб. (Решение фонда № 502323400015105 от 21.02.2024 г.).

При этом из представленных в материалы дела документов истцом не доказано наличие вины у страхователя АО «КРОКУС».

Арбитражному суду невозможно установить, в чем в данном случае выражалась вменяемая недостоверность.

В представленном Решении № 502323400015105 от 21.02.2024 г. фондом установлен лишь сам факт, что обществом представлены недостоверные сведения, при этом, в чем выражается недостоверность, установить невозможно.

Истцом не представлены доказательства выплаты пособия застрахованному лицу – ФИО1, а также документы, на основании которых производилась указанная выплата.

Определением от 07.10.2024 фонду было предложено представить письменные пояснения по вопросу, в чем заключалась вина общества в излишне понесенных фондом расходов, представить доказательства выплаты и расчет заявленной суммы.

Определение арбитражного суда фондом не исполнено.

Отсутствие надлежащих доказательств подтверждающих вину в совершении нарушения исключает возможность взыскания понесенных убытков.

Заинтересованное лицо в представленном отзыве просит отказать в удовлетворении заявленных требований. Доводы, изложенные в отзыве, заявителем не опровергнуты, возражений не представлено.

Согласно правилам доказывания, установленным ч. 1 ст. 65 АПК РФ, каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений.

Фондом не доказана совокупность обстоятельств, влекущих применение ответственности в виде взыскания ущерба, а именно: наличие причинно-следственной связи между действиями ответчика по предоставлению недостоверных сведений и возникновением у истца убытков.

Лица, участвующие в деле, несут риск наступления последствий совершения или несовершения ими процессуальных действий (пункт 2 статьи 9 АПК РФ).

В соответствии со статьей 71 АПК РФ арбитражный суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Арбитражный суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.

С учетом изложенного, исследовав и оценив представленные в материалы дела доказательства в порядке, предусмотренном статьей 71 АПК РФ, суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении требований о взыскании убытков в сумме 30565,92 руб.

Руководствуясь статьями 167 – 170, 176  Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд  

 

РЕШИЛ:

1. В удовлетворении заявления отказать.

2. В соответствии с частью 1 статьи 259 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации решение может быть обжаловано в Десятый арбитражный апелляционный суд в течение месяца после принятия арбитражным судом первой инстанции обжалуемого решения.

 

Судья                                                                Е.А. Востокова