АРБИТРАЖНЫЙ СУД

КЕМЕРОВСКОЙ  ОБЛАСТИ

Дело №А27-22044/2024

 

Р Е Ш Е Н И Е

 

именем Российской Федерации

24 января 2025 г.                                                                                             г. Кемерово

Резолютивная часть решения оглашена 13 января 2025 г.

Решение в полном объеме  изготовлено 24 января 2025 г.

Арбитражный суд Кемеровской области в составе судьи Аникиной К.Е., 

при ведении протокола судебного заседания секретарем Кудровой Н.О., рассмотрев в открытом судебном заседании при участии представителя заявителя ФИО1 (на основании доверенности от 18.03.2024) 

дело по заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>), город Кемерово 

к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Междуреченская городская больница» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>), Кемеровская область-Кузбасс, город Междуреченск

о взыскании 2 913 640 руб.,

у с т а н о в и л:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса обратился в Арбитражный суд Кемеровской области с заявлением к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Междуреченская городская больница» о взыскании средств, использованных не по целевому назначению в размере 2 300 000 руб.; штрафа в размере 230 000 руб.; пени в размере 383 640 руб. за период с 19.09.2023 по 08.11.2024; пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций (05.09.2023), от суммы нецелевого использования указанных средств в размере 2 300 000 руб. за каждый день просрочки, начиная с 09.11.2024 по день фактической оплаты средств, использованных не по целевому назначению.

В судебном заседании представитель Фонда поддержал заявленные требования, просил удовлетворить их в полном объёме.

Ответчик, надлежащим образом извещенный о времени месте рассмотрения дела в соответствии со статьей 123 АПК РФ, явку представителя в судебное заседание не обеспечил, отзыв на заявление и контррасчет не представил.  

Дело рассмотрено в соответствии счастью 5 статьи 156 АПК РФ в отсутствие представителя ответчика. 

Исследовав материалы дела, заслушав доводы представителя истца, суд установил следующие фактические обстоятельства.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Междуреченская городская больница» в период проверки целевого и эффективного использования средств ОМС состояло в реестре медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страховании на территории Кемеровской области - Кузбасса.

Медицинская организация осуществляла деятельность в сфере ОМС по реализации территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории Кемеровской области - Кузбасса на 2021-2023 годы (период проверки с 01.07.2021 по 30.06.2023), утвержденных постановлением Правительства Кемеровской области - Кузбасса от 30.12.2020№ 817, постановлением Правительства Кемеровской области - Кузбасса от 30.12.2021 № 844, постановлением Правительства Кемеровской области - Кузбасса от 30.12.2022 № 917 (далее - территориальные программы ОМС, ТПОМС), на основании типовых договоров (ч. 5 ст. 15 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации, заключенных между ответчиком, страховыми медицинскими организациями и Фондом, получала финансовые средства обязательного медицинского страхования и, соответственно, обязана была использовать средства ОМС, полученные за оказанную в рамках ОМС медицинскую помощь, в соответствии с программой ОМС.

На основании приказа ТФОМС Кемеровской области - Кузбасса от 01.08.2023 № 087 была проведена проверка целевого и эффективного использования средств ОМС в ГБУЗ МТБ.

В ходе проверки установлено, что в нарушение Закона № 326-ФЗ «Об ОМС», территориальных программ ОМС, Тарифного соглашения в системе ОМС Кемеровской области на 2021, утвержденного решением Комиссии по разработке территориальной программы ОМС Кемеровской области - Кузбасса, Тарифного соглашения в системе ОМС Кемеровской области на 2022, утвержденного решением Комиссии по разработке территориальной программы ОМС Кемеровской области - Кузбасса, Тарифного соглашения в системе ОМС Кемеровской области на 2023, утвержденного решением Комиссии по разработке территориальной программы ОМС Кемеровской области - Кузбасса имеет место нецелевое использование средств ОМС в размере 4 381 360 руб.

Не согласившись с изложенными в акте проверки выводами, ГБУЗ МТБ направило в установленный срок возражения на акт проверки от 12.09.2023 № 2125.

Возражения были рассмотрены Фондом, в адрес медицинской организации направлен ответ от 19.09.2023 № 415, в котором возражения признаны частично обоснованными.

По результатам рассмотрения возражений признано нецелевым использование средств ОМС: в 2021 году - 140 000 руб.; в 2023 году - 2 300 000 руб.

ГБУЗ МТБ восстановлено нецелевое использование средств ОМС в размере 140 000 руб., а также уплачена соответствующая сумма штрафа - 14 000 руб.

Сумма нецелевого использования средств ОМС в размере 2 300 000 руб., соответствующая сумма штрафа не уплачены.

Не согласившись с изложенными в акте проверки выводами о признании нецелевыми денежных средств, медицинская организация обратилась в Арбитражный суд Кемеровской области с заявлением о признании незаконным акта №31088 от 05.09.2023 проверки в части признания нецелевым использованием средств ОМС в размере 2 300 000 руб., штрафа в размере 230 000 руб.

Решением Арбитражного суда Кемеровской области от 06.03.2024, вступившим в законную силу, по делу №А27-22001/2023 заявленные требования оставлены без удовлетворения.

В связи с тем, что требования Фонда о восстановлении средств ответчиком не были исполнены, истец направил претензии от 03.11.2022 исх. № 7034, которые медицинской организацией оставлены без исполнения, что послужило основанием для обращения Фонда в суд с настоящим заявлением.

Оценив представленные доказательства и доводы Фонда, суд приходит к следующему.

В силу статьи 28 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджетная система Российской Федерации основана на принципе адресности и целевого характера бюджетных средств.

Правоотношения между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования и медицинской организацией в сфере ОМС носят публично-правовой характер и регулируются Законом N 326-ФЗ.

В соответствии с п. 12 ч. 7 ст. 34 Закона № 326-ФЗ «Об ОМС», п. 7.12 Положения о ТФОМС Кемеровской области - Кузбасса, утвержденного постановлением Правительства Кемеровской области - Кузбасса от 22.07.2024 №457 «Об утверждении Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса», истец осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

В соответствии с разделом VI Порядка осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, утвержденного приказом Минздрава России от 26.03.2021 № 255н, по результатам проверки составляется акт проверки.

Согласно части 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Факт нецелевого использования денежных средств в размере 2 300 000 руб., штрафа в размере 230 000 руб. установлен вступившим в законную силу решением суда по делу №А27-22001/2023 и в соответствии со статьёй 69 АПК РФ не подлежит повторному доказыванию. 

Доказательства уплаты полностью или в части указанных денежных средств и штрафа ответчиком не представлены. Исходя из этого, требования Фонда подлежат удовлетворению.

Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования (часть 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ).

Принимая во внимание, что возврат (возмещение) средств, в том числе использованных не по целевому назначению, и (или) уплата штрафов, пеней осуществляется медицинской организацией на основании полученного акта в порядке, определенном Законом N 326-ФЗ (пункт 47 Порядка N 255н), то первым днем предъявления санкций, в том числе и пени, является день получения руководителем медицинской организации акта проверки.

При этом каждым последующим днем предъявления санкций в рамках настоящего дела является каждый последующий день просрочки, это следует из указанной нормы права и находит свое отражение при расчете пени (за каждый день просрочки).

Факт оспаривания акта не приостанавливает течение срока восстановления медицинским учреждением (перечисления им фонду) средств, использованных не по целевому назначению.

Пени является текущей санкцией, начисляемой периодически за каждый день в течение периода просрочки с момента, когда платеж должен быть совершен, и до момента, когда он был фактически произведен (постановление Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 20.02.1996 N 8244/95).

В связи с чем произведенный Фондом расчет пени, исходя из ставки Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, является обоснованным, соответствует требованиям специальной нормы Закона N 326-ФЗ.

В соответствии со статьей 10 БК РФ бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации. 

Согласно статье 147 БК РФ расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования (часть 6 статьи 14 Закона N 326-ФЗ).

В соответствии с частью 2 статьи 34 Закона № 326-ФЗ, территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Из анализа вышеприведенных норм следует, что средства ОМС относятся к государственным финансовым средствам, имеющим особый правовой режим, и подлежат использованию строго в соответствии с их целевым назначением, а отношения между медицинской организацией и территориальным фондом обязательного медицинского страхования по целевому использованию средств ОМС основаны на административном подчинении одной стороны другой, в связи с чем, в силу части 3 статьи 2 ГК РФ, гражданское законодательство к ним не применяется.

Кроме того, учитывая правовую природу средств ОМС как средства бюджетной системы Российской Федерации, пеня не является мерой ответственности, а является правовосстановительной мерой государственного принуждения, носящей компенсационный характер. Вывод о компенсационном характере пени в бюджетных отношениях содержится в актах Конституционного Суда Российской Федерации (постановлении от 17.12.1996 N 20-П, определении от 08.02.2007 N 381-О-П и др.).

Таким образом, пеня, будучи правовосстановительной мерой (не мерой ответственности) носит компенсационный характер потерь бюджета фонда вследствие нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, возможности снижения размера пеней на основании статьи 333 ГК РФ законодательство, регулирующее порядок использования средств обязательного медицинского страхования, не предусматривает.

Расчет пени за период с 19.09.2023 по 08.11.2024 проверен судом и признан арифметически верным. Исходя из изложенного, требования истца о взыскании пени в том числе по день фактической оплаты подлежат удовлетворению судом в заявленном размере.

При таких данных суд удовлетворяет требования ТФОМС Кемеровской области – Кузбасса о взыскании с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Междуреченская городская больница» средств, использованных не по целевому назначению, в размере 2 300 000 руб.; штрафа в размере 230 000 рублей; пени в размере 383 640 руб. (за период с 19.09.2023 по 08.11.2024); пени в размере 1/300 ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций (05.09.2023), от суммы нецелевого использования указанных средств в размере 2 300 000 руб. за каждый день просрочки, начиная с 09.11.2024 по день фактической оплаты средств, использованных не по целевому назначению.

Государственная пошлина подлежит взысканию с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Междуреченская городская больница» в доход федерального бюджета Российской Федерации (статья 110 АПК РФ).

Руководствуясь статьями 110, 167-171 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

р е ш и л:

заявленное требование удовлетворить. 

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Междуреченская городская больница» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) средства, использованные не по целевому назначению, в размере 2 300 000 руб.; штраф в размере 230 000 рублей; пени в размере 383 640 руб. (за период с 19.09.2023 по 08.11.2024); пени в размере 1/300 ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций (05.09.2023), от суммы нецелевого использования указанных средств в размере 2 300 000 руб. за каждый день просрочки, начиная с 09.11.2024 по день фактической оплаты средств, использованных не по целевому назначению.

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Междуреченская городская больница» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) в доход федерального бюджета государственную пошлину в размере 112409 рублей.

Решение, не вступившее в законную силу, может быть обжаловано в Седьмой арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня его принятия.

Решение, вступившее в законную силу, может быть обжаловано в Арбитражный суд Западно-Сибирского округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня его вступления в законную силу, при условии, если оно было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной инстанции или суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.

Апелляционная и кассационная жалобы подаются через Арбитражный суд Кемеровской области. 

Судья                                                                                          Аникина К.Е.