АРБИТРАЖНЫЙ СУД ЦЕНТРАЛЬНОГО ОКРУГА

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

кассационной инстанции по проверке законности

и обоснованности судебных актов арбитражных судов,

вступивших в законную силу

«

Дело № А62-3026/2018

г. Калуга

03» июня 2019 года

Резолютивная часть постановления объявлена 27 мая 2019 года.

Постановление изготовлено в полном объеме  03 июня 2019 года.

Арбитражный суд Центрального округа в составе:

председательствующего                                           Ивановой М.Ю.,

судей                                                                     Гладышевой Е.В.,

                                                                                  ФИО1,

при участии в судебном заседании:

от ответчика

представителя ФИО2 по доверенности от 01.01.2019,

рассмотрев в открытом судебном заседании кассационную жалобу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Смоленской области на решение Арбитражного суда Смоленской области от 02.11.2018 и постановление Двадцатого арбитражного апелляционного суда от 31.01.2019 по делу № А62-3026/2018,

УСТАНОВИЛ:

Общество с ограниченной ответственностью лечебно-профилактическое межрайонное учреждение «Смоленские клиники» (далее - истец, 216507, 

<

...>, ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) обратилось в Арбитражный суд Смоленской области с иском к акционерному обществу «Медицинская акционерная страховая компания» (далее - ответчик, 115184, 

<

...>, ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) о взыскании задолженности по договору от 30.12.2015 № 74/67-15 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в сумме 335 468 руб. 51 коп., а также неустойки (пени) в сумме 13 087 руб. 47 коп.

Определением Арбитражного суда Смоленской области от 17.04.2018 исковое заявление принято к производству суда в порядке упрощенного производства, к участию в деле в качестве третьих лиц привлечены Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Смоленской области и Департамент Смоленской области по здравоохранению.

Впоследствии определением от 13.06.2018 суд перешел к рассмотрению дела по общим правилам искового производства.

Решением Арбитражного суда Смоленской области от 02.11.2018 (судья Соловьева А.В.), оставленным без изменения постановлением Двадцатого арбитражного апелляционного суда от 31.01.2019 (судьи Рыжова Е.В., Заикина Н.В., Капустина Л.А.), с АО «МАКС-М» в пользу ООО ЛПМУ «Смоленские клиники» взыскано 348 555 руб. 98 коп., в том числе: задолженность в сумме 335 468 руб. 51 коп., пени в сумме 13 087 руб. 47 коп. и судебные расходы в сумме 19 971 руб.

Не соглашаясь с названными судебными актами, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Смоленской области обратился с кассационной жалобой, в которой просит их отменить в связи с нарушением норм материального и процессуального права, направить дело на новое рассмотрение в суд первой инстанции. В жалобе заявитель указывает, что отсутствовали основания для оплаты услуг в связи с превышением выделенных медицинской организацией объёмов медицинской помощи, установленных Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2017 год; медицинская помощь оказана сверх установленных объёмов гражданам не прикреплённым к ООО ЛПМУ «Смоленские клиники», вопрос выбора медицинской организации гражданами для получения первичной медико- санитарной помощи судами не исследовался; решения Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования не оспаривались.

В возражениях от 30.04.2019 истец просит обжалуемые судебные акты оставить без изменения, а кассационную жалобу - без удовлетворения, ходатайствует о проведении судебного заседания в отсутствие своего представителя.

Ответчик и Департамент Смоленской области по здравоохранению в отзывах от 21.05.2019 и от 20.05.2019 просят удовлетворить кассационную жалобу заявителя.

От заявителя 27.05.2019 поступило ходатайство о проведении судебного заседания без участия его представителя.

Представитель ответчика в судебном заседании поддержал доводы, изложенные в кассационной жалобе Территориального фонда обязательного медицинского страхования Смоленской области.

Иные участвующие в деле лица в судебное заседание не явились, о дате и месте судебного разбирательства извещены надлежащим образом (в том числе с учетом разъяснений, данных в п. 5 постановления Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 17.02.2011 № 12 «О некоторых вопросах применения Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в редакции Федерального закона от 27.07.2010 № 228-ФЗ «О внесении изменений в Арбитражный процессуальный кодекс Российской Федерации»). Суд кассационной инстанции считает возможным рассмотреть жалобу на основании ч. 3 ст. 284 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в отсутствие неявившихся лиц.

Проверив в порядке ст. 286 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации правильность применения судами первой и апелляционной инстанций норм материального и процессуального права, а также соответствие выводов, содержащихся в оспариваемых судебных актах, установленным по делу фактическим обстоятельствам и имеющимся в деле доказательствам, обсудив доводы кассационной жалобы, заслушав пояснения представителя ответчика, судебная коллегия не находит оснований для отмены обжалуемых судебных актов по следующим мотивам.

Как установлено судами первой и апелляционной инстанций и следует из материалов дела, между АО «Макс-М» и ООО ЛПМУ «Смоленские клиники» заключен договор № 74/67-15 от 30.12.2015 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в соответствии с которым организация обязалась оказывать необходимую медицинскую помощь застрахованным лицам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация оплачивать медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п. 9 и 10 договора № 74/67-15 от 30.12.2015 он вступает в силу 01.01.2016 и действует по 31.12.2016. Действие договора продлевается на следующий календарный год, если ни одна из сторон не заявит о его прекращении за тридцать дней до его окончания.

Согласно п. 5.1, 5.2, 5.6 договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию истец обязался обеспечить застрахованным лицам реализацию права на выбор медицинской организации и врача в соответствии с законодательством Российской Федерации. ООО ЛПМУ «Смоленские клиники» обязалось бесплатно оказывать застрахованным лицам при наступлении страхового случая медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, перечень видов которой содержится в сведениях, предоставляемых в соответствии с п. 5.15 договора. По факту оказания услуг истец обязался ежемесячно в течение пяти рабочих дней месяца, следующего за отчетным, представлять реестр счетов и счет на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам.

На основании п. 4.1 и 4.3 названного договора АО «Макс-М», в свою очередь, обязалось оплачивать медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (приложение № 1 к договору), с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в течение трех рабочих дней после получения средств обязательного медицинского страхования от территориального фонда обязательного медицинского страхования путем перечисления указанных средств на расчетный счет организации на основании предъявленных организацией счетов и реестров счетов, до 25 числа каждого месяца включительно. Также на АО «Макс-М» возложена обязанность по проведению контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам в организации в соответствии с порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и передавать акты медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи, содержащие результаты контроля, в организацию в сроки, определенные порядком организации контроля.

Судами установлено, что заключенный между сторонами договор пролонгирован на 2017 год.

ООО ЛПМУ «Смоленские клиники» в ноябре 2017 года застрахованным лицам оказаны медицинские услуги на общую сумму 170 901 руб. 55 коп., в том числе по профилям отделения (специалиста) «урология», «эндокринология», «кардиология», «неврология», «терапия, дневной стационар», «врач общей практики».

Для оплаты оказанных услуг истцом ответчику выставлен счет от 22.12.2017 № 130 на указанную выше сумму.

Указанный счет оплачен частично, АО «Макс-М» отказано истцу в оплате 137 487 руб. 39 коп. 

Кроме того, ООО ЛПМУ «Смоленские клиники» был выставлен ответчику счет 22.12.2017 № 131 на сумму 42 728 руб. 46 коп., который принят ответчиком и оплачен.

Также в декабре 2017 года ООО ЛПМУ «Смоленские клиники» оказаны застрахованным лицам медицинские услуги на сумму 165 692 руб. 20 коп., в том числе по профилям отделения (специалиста) «урология», «эндокринология», «кардиология», «неврология», «терапия, дневной стационар», «врач общей практики». Для оплаты указанных услуг истцом ответчику выставлен счет от 03.01.2018 № 137 на сумму 165 692 руб. 20 коп., который АО «Макс-М» оплачен также частично, отказано истцу в оплате 150 226 руб. 19 коп.

ООО ЛПМУ «Смоленские клиники» выставлен счет от 03.01.2018 № 138 на сумму 15 942 руб. 44 коп., который принят ответчиком и оплачен.

В актах медико-экономического контроля от 23.12.2017 № 3088, от 12.01.2018 № 3349 указано, что из оплаты счетов № 130 от 22.12.2017 и№ 137 от 03.01.2018 исключены расходы истца по оказанию застрахованным лицам медицинской помощи сверх распределенного объема предоставления медицинской помощи, установленного решением комиссии по разработке территориальной программы.

ООО ЛПМУ «Смоленские клиники» направило претензию АО «Макс-М» от 01.02.2018, согласно которой ответчику предложено оплатить имеющуюся задолженность за период ноябрь, декабрь 2017 года в сумме 287 713 руб. 58 коп., а также неустойку (пени), рассчитанную на сумму задолженности.

Однако АО «Макс-М» требования истца добровольно исполнены не были.

Из материалов дела также усматривается, что в период с января по август 2017 ООО ЛПМУ «Смоленские клиники» оказаны медицинские услуги амбулаторно-поликлинической помощи врачом – терапевтом лицам, застрахованным в рамках обязательного медицинского страхования, общей стоимостью 47 754 руб. 93 коп., для оплаты которых истцом выставлены ответчику счета № 101, № 102, № 103, № 104, № 105, № 106, № 107, № 108 от 07.11.2017.

Позднее ООО ЛПМУ «Смоленские клиники» не формирует более счета на оплату оказанных медицинских услуг амбулаторно-поликлинической помощи по профилю «терапия» ввиду отсутствия технической возможности по причине не выделения Комиссией по разработке территориальной программы объемов на врача-терапевта в соответствующие расчетные периоды.

В связи с уклонением ответчика от получения счетов на оплату оказанной медицинской помощи, счета и счета-фактуры за указанный период направлены в адрес АО «Макс-М» органами специальной связи 28.12.2017 и вручены ответчику 29.12.2017.

В связи с неоплатой медицинских услуг, оказанных врачом-терапевтом, ООО ЛПМУ «Смоленские клиники» направлена в адрес АО «Макс-М» досудебная претензия от 09.02.2018, в которой истец просил погасить образовавшуюся задолженность в сумме 47 754 руб. 93 коп. и пени. Указанная претензия также оставлена АО «Макс-М» без удовлетворения.

Ссылаясь на то, что АО «Макс-М» не исполнены в добровольном порядке требования, изложенные в претензиях, ООО ЛПМУ «Смоленские клиники» обратилось в арбитражный суд с настоящим иском.

Суды первой и апелляционной инстанций, руководствуясь ст. 779, 781 Гражданского кодекса Российской Федерации, Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», пришли к выводу о наличии оснований для удовлетворения заявленных исковых требований.

По мнению суда кассационной инстанции, указанный вывод судов соответствует положениям законодательства и материалам дела.

Согласно п. 1 ст. 779 и п. 1 ст. 781 Гражданского кодекса Российской Федерации по договору возмездного оказания услуг исполнитель обязуется по заданию заказчика оказать услуги (совершить определенные действия или осуществить определенную деятельность), а заказчик обязуется оплатить эти услуги. Заказчик обязан оплатить оказанные ему услуги в сроки и в порядке, которые указаны в договоре возмездного оказания услуг.

В соответствии с п. 5 ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и ст. 4 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованному лицу гарантируется бесплатное оказание медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы ОМС и базовой программы ОМС.

Исходя из положений ст. 37, 38, 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по ОМС реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками ОМС договора о финансовом обеспечении ОМС и договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС. По договору о финансовом обеспечении ОМС страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой ОМС, за счет целевых средств. По договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы ОМС, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой ОМС.

Согласно пп. 1 п. 1 ст. 20 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» медицинская организация имеет право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и в иных случаях, предусмотренных данным законом.

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы ОМС, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по ОМС, установленным правилами ОМС (п. 6 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Материалами дела подтверждается и не оспаривается ответчиком, что в ноябре и декабре 2017 года ООО ЛПМУ «Смоленские клиники» оказаны медицинские услуги застрахованным лицам по профилям «урология», «эндокринология», «кардиология», «неврология», «терапия, дневной стационар», «врач общей практики» в 612 случаях, являющихся страховыми, соответствующих территориальной программе ОМС. Стоимость услуг, исходя из установленных тарифов, составила 336 593 руб. 75 коп. 

Как следует из актов медико-экономического контроля № 3088 от 23.12.2017 и № 3349 от 12.01.2018, страховщиком принято к оплате 112 страховых случаев стоимостью 48 880 руб. 17 коп., по 500 случаям на сумму 287 713 руб. 58 коп. отказано в связи с предъявлением к оплате случаев оказания медицинской помощи сверх распределенного объема предоставления медицинской помощи, установленного решением комиссии по разработке территориальной программы.

При этом факт оказания истцом во исполнение договора страхования медицинских услуг согласно территориальной программе ОМС, надлежащего качества ответчиком не оспаривается.

Довод заявителя кассационной жалобы об отсутствии оснований для оплаты услуг в связи с превышением выделенных медицинской организацией объёмов медицинской помощи, установленных Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2017 год, отклоняется судебной коллегией ввиду следующего.

Согласно п. 2 ст. 19 и п. 1 ст. 81 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования. В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы ОМС, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об ОМС.

В соответствии с ч. 5 ст. 15 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Более того, за неоказание медицинской помощи по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС предусмотрена ответственность медицинской организации (ч. 8 ст. 39 Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации») и условиями договора.

Кроме того, согласно ч. 6, 7 ст. 38 Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» в случае превышения установленного в соответствии с названным законом для страховой медицинской организации объема средств на оплату медицинской помощи в связи с повышенной заболеваемостью, увеличением тарифов на оплату медицинской помощи, количества застрахованных лиц и (или) изменением их структуры по полу и возрасту территориальный фонд по соответствующему обращению страховой медицинской организации вправе принять решение о предоставлении страховой медицинской организации недостающих для оплаты медицинской помощи средств из нормированного страхового запаса территориального фонда.

Положениями ст. 38 Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», а также п. 123 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 № 158н (далее - Правила ОМС), определен порядок предоставления страховой организации недостающих средств для оплаты медицинской помощи.

Таким образом, объемы медицинской помощи, устанавливаемые на год, могут быть скорректированы.

Материалами дела подтверждается, что ООО ЛПМУ «Смоленские клиники» неоднократно обращалось к третьим лицам с заявлениями о корректировке предоставленного объема медицинской помощи на 2017 год (письма от 24.01.2017 № 4, от 02.04.2017 № 8, 29.06.2017 № 7). Однако дополнительные объемы, соответствующие потребностям граждан в оказываемых истцом услугах, ООО ЛПМУ «Смоленские клиники» выделены не были.

Поскольку факт оказания услуг, соответствующих территориальной программе ОМС, надлежащего качества на сумму 287 713 руб. 58 коп. подтверждается материалами дела, а доказательств необоснованности объема взыскиваемых средств за фактически оказанные услуги ответчик не представил, суды первой и апелляционной инстанций пришли к обоснованному выводу о наличии правовых оснований для удовлетворения требований истца о взыскании указанной задолженности. 

Удовлетворяя требования о взыскании стоимости медицинских услуг, оказанных в рамках амбулаторно-поликлинической помощи врачом – терапевтом, общей стоимостью 47 754 руб. 93 коп., суды правомерно исходили из следующего.

ООО ЛПМУ «Смоленские клиники» 11.08.2016 в адрес Территориального фонда обязательного медицинского страхования Смоленской области направило уведомление об осуществлении деятельности в сфере обязательного медицинского страхования, заявив об оказании в рамках ОМС первичной, врачебной и специализированной медико-санитарной помощи. 

Также письмом от 27.11.2016 № 59, адресованным начальнику Департамента Смоленской области по здравоохранению, истец просил выделить объемы на врача-терапевта, сообщив о наличии прикрепленного к медицинской организации населения в количестве 2 094 человек.

Письмом от 05.12.2016 № 64 истец направил в Территориальный фонд уточненную таблицу (приложение № 2 к уведомлению), содержащую сведения об имеющейся мощности у медицинской организации по специализации врачей с приведением плановых показателей объема, в том числе по профилю «терапия», оказываемому в амбулаторных условиях.

Ответа на указанные обращения не последовало.

По состоянию на 01.01.2017 численность застрахованных лиц, прикрепленных к ООО ЛПМУ «Смоленские клиники» как медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу, составило 2 211 человек.

Комиссией по разработке Территориальной программы ОМС Смоленской области 18.01.2018 до сведения ООО ЛПМУ «Смоленские клиники» доведены плановые объемы медицинской помощи на 2017 год, утвержденные комиссией, которые не предусматривали выделение истцу объемов амбулаторно-поликлинической помощи по профилю «терапия».

В связи с поступлением в медицинскую организацию в январе 2017 года от застрахованных лиц заявлений о выборе медицинской организации и принятии их на медицинское обслуживание (прикрепление) с реализацией указанными лицами права на выбор врача (врача-терапевта) и невыделении объемов по соответствующему виду медицинской помощи и профилю врача 24.01.2017 ООО ЛПМУ «Смоленские клиники» в адрес Территориального фонда обязательного медицинского страхования Смоленской области и Департамента Смоленской области по здравоохранению направлены обращения о выделении объемов медицинской помощи в рамках ОМС на врача-терапевта в связи с формированием терапевтического участка в Рославльском районе, которые также не были рассмотрены адресатами с направлением ответа заявителю.

Выделение недостаточного объема медицинской помощи, распределенной Комиссией по разработке территориальной программы ОМС Смоленской области, в том числе не выделение объемов оказания медицинской помощи на 2017 год в части посещений и обращений в амбулаторных условиях по профилю «терапия» явилось основанием для обращения ООО ЛПМУ «Смоленские клиники» 12.04.2017 в арбитражный суд с заявлением о признании решения Комиссии недействительным (дело № А62-2635/2017). Как указал истец, урегулирование с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Смоленской области и Департаментом Смоленской области по здравоохранению вопроса о выделении дополнительного объема медицинской помощи явилось основанием для отказа ООО ЛПМУ «Смоленские клиники» от заявленных требований и прекращения производства по делу.

Материалами дела подтверждается, что решением заседания Комиссии по разработке территориальной программы ОМС Смоленской области от 29.09.2017 ООО ЛПМУ «Смоленские клиники» выделены дополнительные объемы медицинской помощи в части посещений (20 случаев) и обращений (10 случаев) в амбулаторных условиях по профилю «терапия» на период сентябрь-декабрь 2017 года. На период с января по август 2017 года объемы по указанному виду медицинской помощи и профилю специалиста Комиссией по разработке территориальной программы ОМС Смоленской области не выделены.

Как верно отмечено судами, медицинские организации не должны нести негативные последствия за недостатки планирования программы обязательного медицинского страхования или прогнозирования заболеваемости населения, а также за несвоевременность корректировки объемов медицинской помощи, которая возможна на основании п. 110 и 123 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития России от 28.02.2011 № 158н.

Предъявляя иск о взыскании задолженности к страховым медицинским организациям и территориальному фонду обязательного медицинского страхования, медицинская организация должна доказать факт оказания медицинских услуг в соответствии с программой обязательного медицинского страхования, но сверх установленного объема, а страховая медицинская организация и территориальный фонд обязательного медицинского страхования - его опровергнуть (ч. 1 ст. 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации). При отсутствии доказательств того, что оказанные услуги не входят в программу обязательного медицинского страхования, и при отсутствии фактов нарушения медицинской организацией требований, предъявляемых к предоставлению медицинской помощи, медицинские услуги, оказанные сверх объема, установленного решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, должны признаваться подпадающими под страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию и подлежащими оплате в полном объеме в соответствии с установленными тарифами обязательного медицинского страхования страховой медицинской организацией.

Аналогичная позиция изложена в определении Верховного Суда Российской Федерации от 20.03.2019 № 307-ЭС-18-18880.

Применительно к фактическим обстоятельствам дела, все доводы заявителя кассационной жалобы сводятся, прежде всего, к переоценке имеющихся в деле доказательств, получивших надлежащую оценку судами первой и апелляционной инстанций. Оснований для переоценки доказательств не имеется.

Нарушений норм процессуального права, являющихся, в силу ч. 4  ст. 288 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, безусловным основанием для отмены принятого судебного акта, судом кассационной инстанции не установлено.

Учитывая выше изложенное, судебные акты полежат оставлению без изменения, а кассационная жалоба - без удовлетворения.

Руководствуясь статьями 284, 286, пунктом 1 части 1 статьи 287, статьей 289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации,

ПОСТАНОВИЛ:

Решение Арбитражного суда Смоленской области от 02.11.2018 и постановление Двадцатого арбитражного апелляционного суда от 31.01.2019 по делу № А62-3026/2018 оставить без изменения, а кассационную жалобу - без удовлетворения.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в срок, не превышающий двух месяцев со дня вынесения, в судебную коллегию Верховного Суда Российской Федерации в порядке, предусмотренном статьей 291.1 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Председательствующий

М.Ю. Иванова

Судьи

Е.В. Гладышева

ФИО1