АРБИТРАЖНЫЙ СУД 

ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ-ЧУВАШИИ

428000, Чувашская Республика, г. Чебоксары, проспект Ленина, 4 http://www.chuvashia.arbitr.ru/

 

 

 

Именем Российской Федерации

 

Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А79-660/2024

г. Чебоксары

24 октября 2024 года

Резолютивная часть решения оглашена 18 октября 2024 года.

 

Арбитражный суд в составе: судьи Баландаевой О.Н.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Красновой Е.В., рассмотрев в открытом  заседании суда дело по заявлению

бюджетного учреждения Чувашской Республики "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (428018, 

<

...>, ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>)

к территориальному фонду обязательного медицинского страхования Чувашской Республики (428000, 

<

...>, ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>)

о признании частично незаконным акта комплексной проверки от 30.11.2023

   при участии:

от Заявителя – ФИО1 по пост. дов. от 09.01.2024 № 1

от ТФОМС  - не  было 

 

установил:

Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики   (далее – заявитель, учреждение) обратилось в суд с заявлением к   Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Чувашской Республики   (далее - фонд)   о признании частично незаконным акт от 30.11.2023 г.  комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования за период с 01 января 2021 года по 30 сентября 2023 г. в части необходимости   учреждению возвратить расходы по приобретению продуктов питания для лечебного питания пациентов в условиях дневного стационара на сумму 1 855 859  рублей 15 коп., в том числе 1 687 144   руб. 99 коп. сумм оплаты средств   за  питание пациентов дневного стационара и штрафа в размере 168 714     рублей 49 коп. 

В предварительном  заседании суда представитель заявителя уточнил заявленные требования, просил признать частично незаконным акт от 30.11.2023 г.  комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования за период с 01 января 2021 года по 30 сентября 2023 г. в части необходимости   учреждению возвратить расходы по приобретению продуктов питания для лечебного питания пациентов в условиях дневного стационара на сумму 1 855 859  (один миллион восемьсот пятьдесят пять тысяч восемьсот пятьдесят девять) рублей 15 коп., в том числе 1 687 144,99 (один миллион шестьсот восемьдесят семь) руб. 99 коп. сумм оплаты средств   за  питание пациентов дневного стационара и оплаты штрафа в размере 10% от указанной суммы в размере 168 714  (сто шестьдесят восемь тысяч семьсот четырнадцать) рублей 49 коп.

Судом  в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации приняты уточнения заявленных требований.

Представитель заявителя поддержал заявленные требования по основаниям, изложенным в заявлении, письменных пояснениях с учетом уточнений,  представил дополнительные документы.

Фонд, надлежащим образом извещенный о времени и месте судебного заседания, представителей в суд не направили. 

В поступившем в суд отзыве Фонд просит отказать в удовлетворении заявленных требований (л.д. 88-92).

В соответствии со статьями 123, 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации дело рассмотрено в отсутствие представителя Фонда.  

В судебном заседании 11.10.2024 судом в соответствии со статьей 163 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации объявлялся перерыв до 10 час. 15 мин. 18.10.2024.

Изучив материалы дела, суд установил следующее.

Как следует из материалов дела, в соответствии с приказом Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики (далее – Фонд) №337-од от 24.10.2023 комиссией Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики проведена внеплановая тематическая проверка в бюджетном учреждении Чувашской Республики "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (далее - БУ "Республиканская клиническая больница" Минздрава Чувашии) по теме «Проверка использования средств обязательного медицинского страхования на организацию лечебного питания пациентов условиях дневного стационара» за период с 01 января 2021 года по 31 сентября 2023 года, по результатам которой составлен акт от 30.11.2023 (далее - акт).

По результатам проверки выписок из лицевого счета медицинской организации за проверяемый период установлено, что медицинской организацией в проверяемый период направлены средства обязательного медицинского страхования (далее – средства ОМС) на приобретение продуктов питания для пациентов, получающих медицинскую помощь в условиях дневного стационара, в в общей сумме 1687144 руб. 99 коп.,  в т.ч.   за 2021 год - 635045,22 руб., за 2022 год - 1038548,29 руб., за 9 месяцев  2023 года -13551,48 руб., что соответствует отчетным данным статистической формы № 14Ф (ОМС) и данным журнала операций с безналичными денежными средствами № 2.

Посчитав, что данные расходы произведены в нарушение пункта 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон № 326-ФЗ), статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Закон № 323-ФЗ), Тарифных соглашений по обязательному медицинскому страхованию в Чувашской Республике на 2021 – 2023 годы, письма Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18.06.2019 № 11-7/и/2-5293, комиссия Фонда признала расходы в сумме 1687144 руб. 99 коп.  нецелевым использованием средств ОМС.

05.12.2023 Фонд направил в адрес БУ «Батыревская центральная районная больница» Минздрава Чувашии требование №5 об устранении выявленных нарушений, возврате средств и уплате штрафа, согласно которому учреждению необходимо: 

- восстановить средства обязательного медицинского страхования, использованные не по целевому назначению, в бюджет Территориального фонда в сумме, в том числе, 1687144 руб. 99 коп.  путем перечисления по указанным в требовании реквизитам,

- уплатить штраф за использование средств не по целевому назначению в размере, в том числе, 168 714     рублей 49 коп. по указанным в требовании реквизитам.

БУ "Республиканская клиническая больница" Минздрава Чувашии, не согласившись выводами, изложенными в акте о результатах комплексной проверки от 30.11.2023 в части нецелевого расходования средств ОМС при организации бесплатного лечебного питания пациентов в условиях дневного стационара, обратилось в суд с настоящим заявлением.

Изучив представленные в материалы дела доказательства, суд приходит к выводу, что заявленные требования подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

Пунктом 1 статьи 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации предусмотрено, что нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, лимитами бюджетных обязательств, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо правовым актом, являющимся основанием для предоставления указанных средств.

В пункте 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ установлено, что медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

В силу части 7 статьи 34 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом (пункт 2); осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии (пункт 12).

За использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования (часть 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ).

Согласно части 2 статьи 35 Закона № 326-ФЗ базовая программа обязательного медицинского страхования определяет виды медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования, а также критерии доступности и качества медицинской помощи.

В части 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ установлено, что структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

На основании пункта 8 части 1 статьи 2 Закона № 323-ФЗ лечение - это комплекс медицинских вмешательств, выполняемых по назначению медицинского работника, целью которых является устранение или облегчение проявлений заболевания или заболеваний либо состояний пациента, восстановление или улучшение его здоровья, трудоспособности и качества жизни.

Согласно части 3 статьи 32 Закона № 323-ФЗ медицинская помощь может оказываться в следующих условиях: 1) вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации); 2) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника; 3) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); 4) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

В силу пункта 6 части 5 статьи 19 Закона № 323-ФЗ пациент имеет право, в том числе, на получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях.

В 2021 году на территории Чувашской Республики действовало Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию от 30.12.2020 (далее - Тарифное соглашение на 2021 год), заключенное Минздравом Чувашии, Территориальным фондом, Ассоциацией "Союз медицинских работников Чувашской Республики", АО "СК "Чувашия-Мед", АО "Чувашская МСК", Чувашской республиканской организацией профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации.

В 2022 году на территории Чувашской Республики действовало Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию от 30.12.2021 (далее - Тарифное соглашение на 2022 год), заключенное Минздравом Чувашии, Территориальным фондом, Ассоциацией "Союз медицинских работников Чувашской Республики", АО "СК "Чувашия-Мед", АО "Чувашская МСК", Чувашской республиканской организацией профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации.

В 2023 году на территории Чувашской Республики действовало Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию от 30.12.2022 (далее - Тарифное соглашение на 2023 год), заключенное Минздравом Чувашии, Территориальным фондом, Ассоциацией "Союз медицинских работников Чувашской Республики", АО "СК "Чувашия-Мед", АО "Чувашская МСК", Чувашской республиканской организацией профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации.

В пункте 3.14 Тарифного соглашения на 2021 год, в пункте 3.16 Тарифных соглашений на 2022 и на 2023 год определено, что в структуру тарифа на оплату медицинской помощи за счет средств ОМС включены расходы медицинских организаций, в том числе на заработную плату; начисления на оплату труда, прочие выплаты; на приобретение лекарственных средств; на приобретение расходных материалов; на приобретение продуктов питания; на приобретение мягкого инвентаря; на приобретение медицинского инструментария, реактивов и химикатов; на приобретение прочих материальных запасов; расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования); расходы на оплату стоимости организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации).

Как видно из материалов дела, в проверяемом периоде расходы на приобретение продуктов питания для пациентов, получающих лечение в условиях дневного стационара, организованного на базе круглосуточного стационара (в частности, при гинекологическом и педиатрическом отделениях стационара), Учреждение относило за счет средств ОМС.

Судом установлено, что из представленных Учреждением медицинских карт стационарных больных, направлений на госпитализацию в дневной стационар при стационаре, листов назначений следует, что врачами Учреждения больные направлялись в стационар дневного пребывания при стационаре на время пребывания, исходя из назначенных лечебных мероприятий, не менее шести часов, при этом каждому из них наряду с лекарственными препаратами и лечебными манипуляциями назначался и вариант диеты.

В БУ   «Республиканская клиническая  больница» Минздрава Чувашии в   стационаре организовано 6-разовое питание  по основному варианту диеты. 

При организации лечебного питания учреждение руководствовалось приказами Минздрава России от 05.08.2003 №330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации» (с изменениями) и от 21.06.2013 №395н «Об утверждении норм лечебного питания».

Приготовление лечебного питания производилось ежедневно на основании меню-раскладки, составленной в соответствии сводными сведениями по наличию больных, состоящих на питании, и с примерным семидневным меню и картотекой блюд лечебного питания.

Порционники на питание больных ф. №1-84 отделений, в которых организованы койки дневного пребывания, в проверяемом периоде составлялись с учетом общего количества пациентов с выделением количества пациентов дневных стационаров.

В проверяемом периоде стоимость оказанных услуг по приготовлению готовой пищевой продукции для пациентов дневного стационара составила в размере 1687144 руб. 99 коп.,  вт.ч.   за 2021 год - 635045,22 руб., за 2022 год - 1038548,29 руб., за 9 месяцев  2023 года -13551,48 руб.

Ссылаясь на разъяснения Министерства здравоохранения Российской Федерации, изложенные в письме от 18.06.2019 № 11-7/и/2-5293, указывая на отсутствие поступления средств из республиканского бюджета Чувашской Республики в бюджет Территориального фонда в 2021 – 2023 годах, Фонд утверждает, что при расчете тарифов на оплату медицинской помощи за счет средств ОМС в условиях дневного стационара расходы на оплату лечебного питания не включены.

Из частей 1 и 6 статьи 34 Закона № 323-ФЗ следует, что первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

На основании частей 1 и 2 статьи 34 Закона № 323-ФЗ специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию. Специализированная медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара.

Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов утверждены постановлениями Правительства Российской Федерации от 28.12.2020 № 2299, от 28.12.2021 № 2505 и 29.12.2022 № 2497 (далее – Программы государственных гарантий).

Разделом II Программы государственных гарантий предусмотрено, что специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в письме от 19.12.2019 № 16899/30-4/7546 разъяснил, что при включении в стандарты медицинской помощи, оказываемой в условиях дневного стационара, лечебного питания, данные расходы осуществляются за счет средств ОМС по заболеваниям и состояниям, входящим в территориальную программу обязательного медицинского страхования. Включение в структуру тарифов расходов на организацию питания пациентов в дневном стационаре за счет средств ОМС должно быть предусмотрено тарифным соглашением субъекта Российской Федерации.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 09.12.1999 № 438 утверждено Положение об организации деятельности дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях, в соответствии с которым дневной стационар является структурным подразделением лечебно-профилактического учреждения, в том числе амбулаторно-поликлинических, больничных учреждений, клиник медицинских научно-исследовательских и образовательных учреждений и предназначен для проведения профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения, с применением современных медицинских технологий в соответствии со стандартами и протоколами ведения больных.

Функциями дневного стационара являются, в том числе: проведение комплексных профилактических и оздоровительных мероприятий лицам из групп риска повышенной заболеваемости; проведение сложных и комплексных диагностических исследований и лечебных процедур; подбор адекватной терапии больным с впервые установленным диагнозом заболевания или хроническим больным при изменении степени тяжести заболевания; проведение комплексного курсового лечения с применением современных медицинских технологий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения; осуществление реабилитационного и оздоровительного комплексного курсового лечения больных и инвалидов, беременных женщин.

В соответствии с профилем койки дневного пребывания являются структурной частью коечного фонда отделения (палаты). Мощность стационара определяется числом коек круглосуточного и дневного пребывания.

Пунктом 1.5. Положения о стационаре (отделении, палате) дневного пребывания в больничном учреждении, утвержденного Приказом Минздрава Чувашской Республики от 07.08.2000 N 298 режим работы стационара (отделения) дневного пребывания определяется руководителем учреждения с учетом профиля учреждения и местных условий. Время пребывания больного в стационаре (отделении, палате) дневного пребывания - не менее 6 часов в день.

В соответствии с п. 1.7. Положения о стационаре (отделении, палате) дневного пребывания в больничном учреждении, утвержденного Приказом Минздрава Чувашской Республики от 07.08.2000 N 298 закреплено право больных, получающих лечение в стационаре (отделении) дневного пребывания в больничном учреждении получать одноразовое питание. 

В ответ на запрос суда в рамках дела Арбитражного суда Чувашской Республики-Чувашии № А79-5844/2023 Министерство здравоохранения Российской Федерации пояснило, что позиция Министерства, отраженная в письме от 18.06.2019 № 11-7/И/2-5293 в части вопроса возможности обеспечения пациентов в условиях дневного стационара лечебным питанием, актуальна. При этом дополнительно сообщило, что в субъектах Российской Федерации могут быть установлены тарифы для оплаты медицинской помощи в условиях дневного стационара, включающие расходы на питание, в случае соответствующих медицинских показаний, предусматривающих длительное пребывание пациента в лечебном учреждении при оказании ему медицинской помощи в дневном стационаре.

В рамках дела № А79-5844/2023, проанализировав программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, требований, установленных базовой программой обязательного медицинского страхования, а также Тарифное соглашение на 2022 год, суды установили, что в структуру тарифа на оплату медицинской помощи по ОМС включаются расходы на продукты питания, на организацию питания в дневных стационарах при стационарных (больничных) учреждениях.

Пунктом 3.14 Тарифного соглашения на 2021 год, пунктом 3.16 Тарифных соглашения на 2022 год и на 2023 год предусмотрено, что в структуру тарифа на оплату медицинской помощи включаются расходы на продукты питания, на организацию питания. При этом не указано, что пациенты дневных стационаров при стационарных (больничных) учреждениях питанием не обеспечиваются.

Из содержания данных Тарифных соглашений на 2021, 2022 и 2023 годы, а также приложений к ним, однозначно не следует, что структура тарифа на оплату медицинской помощи, оказанной пациентам круглосуточных стационаров больничных учреждений и пациентам стационаров дневного пребывания больничных учреждений, различается.

Анализ Программ государственных гарантий на 2021 – 2023 годы, а также Тарифных соглашений на 2021 – 2023 годы в совокупности свидетельствует о том, что в структуру тарифа на оплату медицинской помощи по ОМС включаются расходы на продукты питания, на организацию питания в дневных стационарах при стационарных (больничных) учреждениях.

Следовательно, у Фонда отсутствовали основания для вывода о допущенном Учреждением нецелевом расходовании бюджетных средств в сумме 1687144 руб. 99 коп.,  вт.ч.   за 2021 год - 635045,22 руб., за 2022 год - 1038548,29 руб., за 9 месяцев  2023 года -13551,48 руб., а также для выдачи требования восстановить средства, использованные не по целевому назначению, в сумме 1687144 руб. 99 коп., уплатить соответствующий штраф в сумме 168 714   руб. 49 коп.

При изложенных обстоятельствах суд приходит к выводу о том, что акт о результатах комплексной проверки от 30.11.2023 в оспариваемой части не соответствуют требованиям действующего законодательства, нарушают права учреждения в сфере осуществления экономической деятельности, в связи с чем требования заявителя являются обоснованными и подлежащими удовлетворению.

В силу статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации расходы заявителя по уплате государственной пошлины относятся на Фонд.

Руководствуясь статьями 110, 167 – 170, 176, 200 и 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации,  

 

Р Е Ш И Л:

заявление удовлетворить.

Признать недействительным акт Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики о результатах внеплановой тематической проверки от 30.11.2023 года за период с 01.01.2021 по 30.09.2023 в части требования о возврате средств по оплате услуг по организации питания для обеспечения больных лечебным питанием в условиях дневного стационара в общей сумме числе 1 687 144 руб. 99 коп., а также применения штрафных санкций в сумме 168 714   руб. 49 коп.

Взыскать с Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики (ИНН 

<

***>) в пользу бюджетного учреждения Чувашской Республики "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (ИНН 

<

***>) расходы по уплате государственной пошлины в сумме 3 000 (три тысячи) руб.

Решение может быть обжаловано в Первый арбитражный апелляционный суд, г. Владимир, в течение месяца с момента его принятия.

Решение арбитражного суда первой инстанции может быть обжаловано в кассационном порядке в Арбитражный суд Волго-Вятского округа, г. Нижний Новгород, при условии, что оно было предметом рассмотрения Первого арбитражного апелляционного суда или Первый арбитражный апелляционный суд отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.

Кассационная жалоба может быть подана в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления в законную силу обжалуемых решения, постановления арбитражного суда.

Жалобы подаются через Арбитражный суд Чувашской Республики – Чувашии.

 

Судья

О.Н. Баландаева