АРБИТРАЖНЫЙ СУД УЛЬЯНОВСКОЙ ОБЛАСТИ 

 ул. Железнодорожная, д. 14, г. Ульяновск, 432068 

Тел. (8422) 33-46-08 Факс (8422) 32-54-54 E-mail: info@ulyanovsk.arbitr.ru www.ulyanovsk.arbitr.ru  

Именем Российской Федерации 

Р Е Ш Е Н И Е

 

 г. Ульяновск Дело № А72-8655/2024   3.10.2024  

Решение принято путем подписания резолютивной части решения 19.09.2024  Мотивированное решение изготовлено 3.10.2024  

Арбитражный суд Ульяновской области в составе судьи Ю.А.Овсяниковой, рассмотрев в порядке упрощенного производства дело по заявлению 

Отделения Фонда Пенсионного и социального страхования Российской Федерации  по Ульяновской области (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>), г. Ульяновск  

к Федеральному государственному бюджетному учреждению «Федеральный  научно-клинический центр медицинской радиологии и онкологии» Федерального  медико-биологического агентства (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>), область  Ульяновская, г. Димитровград  

о взыскании излишне понесенных расходов на выплату пособия по временной  нетрудоспособности в размере 12 336 руб. 31 коп.,  

в отсутствие сторон, извещенных о рассмотрении дела в порядке упрощенного  производства надлежащим образом по правилам статьи 123 Арбитражного  процессуального кодекса РФ, в том числе публично, путем размещения информации на  сайте Арбитражного суда Ульяновской области: www.ulyanovsk.arbitr.ru, а также по  результатам проведенного в порядке ст. 228 АПК РФ судебного заседания с участием  представителя ответчика  

УСТАНОВИЛ:

Отделение Фонда Пенсионного и социального страхования Российской Федерации  по Ульяновской области обратилось в Арбитражный суд Ульяновской области с  исковым заявлением к Федеральному государственному бюджетному учреждению  «Федеральный научно-клинический центр медицинской радиологии и онкологии»  Федерального медико-биологического агентства о взыскании излишне понесенных  расходов на выплату пособия по временной нетрудоспособности в размере 12 336 руб.  31 коп.  

Определением от 5.07.2024 исковое заявление принято к производству, возбуждено  производство по делу в порядке упрощенного производства.  

От ответчика поступили возражения на иск, содержащие доводы по 5-ти из  перечисленных в иске 41 нарушении.  

Определением от 02.09.2024 судом назначено судебное заседание (без перехода к  рассмотрению дела по общим правилам административного судопроизводства) в связи с  необходимостью заслушивания позиции и возражений сторон по существу спора.  

Истцом представлены пояснения, что из 41 нарушения, перечисленных в иске,  невозмещенными остались 5 позиций, указанных ответчиком.  

Решением Арбитражного суда Ульяновской области от 19.09.2024 года по делу   № А72-8655/2024 путем подписания резолютивной части решения, которая приобщена к  

делу в порядке ст.229 АПК РФ и размещена на официальном сайте суда в сети в  удовлетворении заявленных требований отказано.  

От Отделения Фонда Пенсионного и социального страхования Российской  Федерации по Ульяновской области поступила апелляционная жалоба.  

При данных обстоятельствах суд, руководствуясь главой 20 АПК РФ с  особенностями, установленными главой 29 АПК РФ, изготавливает решение по делу в  полном объеме.  

Как следует из материалов дела, в соответствии с ч. 7 ст. 59 Федерального Закона   № 323-ФЗ от 21.11.2011г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской  Федерации», ст. 18 Федерального Закона № 236-ФЗ от 14.07.2022 г. «О Фонде  пенсионного и социального страхования Российской Федерации», приказом  Министерства здравоохранения Российской Федерации № 1090н от 23.11.2021 г. «Об  утверждении Порядка осуществления Фондом социального страхования Российской  Федерации проверки соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков  нетрудоспособности», приказа ОСФР по Ульяновской области № 858 от 18.09.2023 «О  проведении плановой проверки», с 02.10.2023г по 31.10.2023г. была проведена плановая  проверка соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков  нетрудоспособности ФГБУ ФНКЦРиО ФМБА России. В результате проверки  установлено, что:  

 №  п/п  

 № листка нетрудоспособности 

Содержание нарушения  

 Период временной 

нетрудоспособности  

 Ф.И.О. врача,  допустившего  

нарушение 

с

 Размер 

излишне  выплаченного  

трахового  обеспечения,  

руб. 

91010 94001514 

п. 48 Приказа № 925н - выдача листка1  нетрудоспособности не со дня контакта  на срок, превышающий установленный  срок изоляции при карантине  

3.12.202113.12.2021 

ФИО1 

1809,33 

91020 83664193 

п.п. 19, 20 Приказа № 925н -продление  листка нетрудоспособности единолично  врачом на период свыше 15  календарных дней  

20. 1 1 .202 120.11.2021 

ФИО2  

1130,52 

91031 71334069 

п.п. 20, 21 Приказа № 1089н -продление  листка нетрудоспособности единолично  врачом на период свыше 15  календарных дней  

04.03 .202306.03.2023 

Рига Ю.В. 

4125,66 

91041 12220742 

п. 14 Приказа № 1089н -продление  листка нетрудоспособности на  амбулаторный этап врачом единолично  без решения ВК при выписке из  стационара  

18.02.202218.02.2022  

ФИО3 

496,07 

91051 12220756 

п. 14 Приказа № 1089н -продление  листка нетрудоспособности на  амбулаторный этап врачом единолично  без решения ВК при выписке из  стационара  

18.02.202218.02.2022  

ФИО3 

725,77 

91061 23689823 

п.п. 20, 21 Приказа № 1089н -продление  листка нетрудоспособности единолично  врачом на период свыше 15  календарных дней  

1 5 .05 .202216.05.2022  

ФИО4 

1468,68 

91071 17797035 

п. 14 Приказа № 1089н -продление  листка нетрудоспособности на  

19.04.202220.04.2022  

ФИО5 

926,00 

амбулаторный этап врачом единолично  без решения ВК при выписке из  стационара  

91081 16969989 

п. 14 Приказа № 1089н -продление  листка нетрудоспособности на  амбулаторный этап врачом единолично  без решения ВК при выписке из  стационара  

12.04.202212.04.2022  

ФИО3 

872,81 

91090 89975766 

п. 48 Приказа № 925н - выдача листка  нетрудоспособности не со дня контакта  на срок, превышающий установленный  срок изоляции при карантине  

12.11.2021 1 2.11.2021 

ФИО6  

823,60 

91010 92114389 

п. 48 Приказа № 925н - выдача листка  нетрудоспособности не со дня контакта  на срок, превышающий установленный  срок изоляции при карантине  

16.11.20211 6. 11.2021 

ФИО7 

911,12 

91010 90558223 

п. 48 Приказа № 925н - выдача листка  нетрудоспособности не со дня контакта  на срок, превышающий установленный  срок изоляции при карантине  

17.11.2021 17 . 11.2021 

ФИО6  

1626,62 

91010 87882182 

п. 48 Приказа № 925н - выдача листка  нетрудоспособности не со дня контакта  на срок, превышающий установленный  срок изоляции при карантине  

30.10.2021 30. 10.2021 

ФИО8 

676,54 

91010 89975928 

п. 48 Приказа № 925н - выдача листка  нетрудоспособности не со дня контакта  на срок, превышающий установленный  срок изоляции при карантине  

17.11.2021 17 . 11.2021 

ФИО9 

1776,06 

91010 89975882 

п. 48 Приказа № 925н - выдача листка  нетрудоспособности не со дня контакта  на срок, превышающий установленный  срок изоляции при карантине  

16.11.2021 17 .11.2021 

ФИО6  

1406,72 

91010 92842086 

п. 65 Приказа № 925 - продление листка  

нетрудоспособности без отметки о  нарушении режима -несвоевременная  

явка на прием 13.12.2021г., п. 32  Приказа № 925н -продление  

листка 

13.12.202113.12.2021  14.12.202114.12.2021  

ФИО10 

23,16 443,72 

40116 40144170 

п. 20 Приказа № 92и - продление л истка  нетрудоспособности единолично врачом  свыше 15 календарных дней без  решения ВК  

27 . 1 0.202128.10.2021 

ФИО11  

2387,74 

91010 89247492 

п. 20 Приказа № 925 - продление листка  нетрудоспособности единолично врачом  свыше 15 календарных дней без  решения ВК  

02. 1 1.2021 09.11.2021 

ФИО12 

7286,24 

91011 44626786 

п. 21 Приказа № 1089 -продление листка  нетрудоспособности единолично врачом  свыше 15 календарных дней без  решения ВК, п. 14 Приказа № 1089  -продление  

09.10.2022  11.10.2022  

18.10.2022  

19.10.2022 

ФИО13 

1478,61 985,74 

91010 90558098 

лпи. с4т8к аПриказа № 92н5ентрудвоысдпаочсаоблниосстткиа нетрудоспособности  не со дня контакта на срок,  превышающий установленный срок  изоляции при карантине  

29.11.2021 29. 11.2021 

ФИО14 

2434,25 

91020 82698132 

п. 48 Приказа № 925н - выдача листка  нетрудоспособности не со дня контакта  на срок, превышающий установленный  

11.10.2021  11.10.2021  

ФИО15 

420,56 

срок изоляции при карантине  

91020 79672502 

п. 48 Приказа № 925н - выдача листка  нетрудоспособности не со дня контакта  на срок, превышающий установленный  срок изоляции при карантине  

24.09.2021  24.09.2021  

ФИО16 

943,18 

91020 77207824 

п. 48 Приказа № 925н - выдача листка  нетрудоспособности не со дня контакта  на срок, превышающий установленный  срок изоляции при карантине  

10.09.20211  2.09.2021 

ФИО8, ВК  

2867,16 

91020 90554910 

п. 48 Приказа № 925н - выдача листка  нетрудоспособности не со дня контакта  на срок, превышающий установленный  срок изоляции при карантине  

19.11.20211 9. 11.2021 

ФИО9 

426,40 

91020 87884219 

п. 11 Приказа № 925н -продление листка  нетрудоспособности на амбулаторный  этап врачом единолично без решения ВК  при выписке из стационара  

28.10.2021  29.10.2021  

ФИО17 

1969,60 

91020 90557795 

п. 11 Приказа № 925н -продление листка  нетрудоспособности на амбулаторный  этап врачом единолично без решения ВК  при выписке из стационара  

16.11.2021  17.11.2021  

ФИО3 

1584,90 

91021 53784715 

п. 14 Приказа № 1089н -продление  листка нетрудоспособности на  амбулаторный этап врачом единолично  без решения ВК при выписке из  стационара  

15.12.2022  16.12.2022  

ФИО18 

1454,20 

91021 32513520 

п. 14 Приказа № 1089н -продление  листка нетрудоспособности на  амбулаторный этап врачом единолично  без решения ВК при выписке из  стационара  

06.08.202208.08.2022 

ФИО17 

3865,77 

91022 23440057 

п. 14 Приказа № 1089н -продление  листка нетрудоспособности на  амбулаторный этап врачом единолично  без решения ВК при выписке из  стационара  

14.05.202216.05.2022  

ФИО19 

1412,82 

91020 89247440 

п. 48 Приказа № 925н - выдача листка  нетрудоспособности не со дня контакта  на срок, превышающий установленный  срок изоляции при карантине  

12.11.202112. 11.2021  

ФИО15 

763,48 

40136 18017774 

п. 48 Приказа № 925н - выдача листка  нетрудоспособности не со дня контакта  на срок, превышающий установленный  срок изоляции при карантине  

30.09.202130.09.2021 

ФИО15 

1102,02 

91030 86717109 

п. 20 Приказа № 925н -продление листка  нетрудоспособности единолично врачом  свыше 15 календарных дней без  решения ВК  

28.10.202129.10.2021 

ФИО20 

841,12 

91031 61082553 

п. 68 Приказа № 1089н -продление  листка нетрудоспособности без отметки  о нарушении режима несвоевременная  явка на прием 10.02.2023г„  

10.02.202310.02.2023  1 1 .02.202314.02.2023  

ФИО21  ФИО21  

2320,28 

91031 04937301 

п. 14 Приказа 1089н - дата выдачи  листка нетрудоспособности не  

соответствует дате выписки из  стационара (выдан и продлен по  

амбулаторно-поликлиническому принципу) 

3 1 .0 1 .202204.02.2022 

ФИО22 

2440,95 

91031 50927568 

п. 14 Приказа 1089н - продление листка  нетрудоспособности на амбулаторный  этап врачом единолично без решения ВК  при выписке из стационара  

29.11.2022 0 1 .12.2022 

ФИО23 

1520,92 

91031 53089350 

п. 14 Приказа 1089н - продление листка  нетрудоспособности на амбулаторный  этап врачом единолично без решения ВК  при выписке из стационара  

08.12.2022 09.12.2022  

ФИО19 

1077,66 

91030 92841943 

п. 11 Приказа 925н - продление листка  нетрудоспособности на амбулаторный  этап врачом единолично без решения ВК  при выписке из стационара  

27.11.2021 30.11.2021  

ФИО24 

6417,00 

91030 89247511 

п. 48 Приказа 925н - выдача листка  нетрудоспособности не со дня контакта  на срок, превышающий установленный  срок изоляции при карантине  

12.11.202112. 11.2021 

ФИО8 

640,74 

91031 39836690 

п. 9 Приказа 1089н - выдача листка  нетрудоспособности при отсутствии  записей врача о состоянии здоровья  гражданина, подтверждающих  необходимость его временного  освобождения от работы  

22.09.202226.09.2022 

ФИО25 

5145,20 

91031 83526884 

п. 9 Приказа 1089н - выдача листка  нетрудоспособности «по уходу» в  отсутствии застрахованного лица и без  осмотра члена семьи в день выдачи  листка нетрудоспособности  

12.07.20231 6.07 .2023  

ФИО26 

3766,95 

91041 32513522 

п. 46 Приказа 1089н - выдача листка  нетрудоспособности по уходу за  здоровым членом семьи  

05.08.202205.08.2022 

ФИО27, ВК 

502,32 

91040 79672513 (дубликат) 

листок нетрудоспособности  сформирован взамен листка  нетрудоспособности, выданного с  нарушением п. 43 Приказа 925н - по  уходу за прошедшее время в  

30.08.202102.09.2021  

ВК 

2602,72 

 о

тсутствии застрахованного лица и без осмотра члена семьи в день выдачи 

листка нетрудоспособности  

Всего:  77 900, 91 руб.  

Поскольку оплата листков нетрудоспособности произведена за счет средств Фонда  социального страхования Российской Федерации и Фонда пенсионного и социального  страхования Российской Федерации, исполнительными органами -Государственным  учреждением - Ульяновским региональным отделением Фонда социального страхования  Российской Федерации и ОСФР по Ульяновской области в результате выдачи,  продления и оформления листков нетрудоспособности с нарушением установленного  Порядка необоснованно понесены расходы в размере 77900,91 руб.  

В адрес Федерального государственного бюджетного учреждения «Федеральный  научно-клинический центр медицинской радиологии и онкологии» Федерального  медико-биологического агентства была направлена претензия (исх. от 19.12.2023 № 0809/101023) о возмещении произведенных расходов на сумму 77900,91 руб.  

По претензии Ответчик в добровольном порядке возместил сумму 65564,40.  

В результате возмещения Ответчику предъявлены ко взысканию денежные  средства:  

- По листку нетрудоспособности № 910171334069 по п.п. 20, 21 Приказа 1089н -  продление листка нетрудоспособности единолично врачом на период свыше  

15 календарных дней - 4125, 66 руб., 

- по листку нетрудоспособности № 910117797035 по п.14 Приказа № 1089н -  продление листка нетрудоспособности на амбулаторный этап врачом единолично без  решения ВК при выписке из стационара – 926 руб.,  

- по листку нетрудоспособности № 91008788219 по п.11 Приказа № 925н-  продление листка нетрудоспособности на амбулаторный этап врачом единолично без  решения ВК при выписке из стационара – 1969,60 руб.,  

- по листку нетрудоспособности № 910153784715 по п.14 Приказа № 1089н -  продление листка нетрудоспособности на амбулаторный этап врачом единолично без  решения ВК при выписке из стационара – 1454, 20 руб.,  

- по листку нетрудоспособности № 910132513520 по п.14 Приказа № 1089н -  продление листка нетрудоспособности на амбулаторный этап врачом единолично без  решения ВК при выписке из стационара – 3865,77 руб.  

ОСФР по Ульяновской области пришло к выводу, что в результате неправомерных  действий ФГБУ ФНКЦРиО ФМБА России, ОСФР по Ульяновской области понесло  убытки в виде излишне понесенных расходов в размере 12336,31 руб. по листкам  нетрудоспособности: № 910171334069, № 910117797035, № 910087884219, №  910153784715, № 910132513520.  

В связи с тем, что требования Отделения страхователем в добровольном порядке не  исполнены, Отделение обратилось в суд с рассматриваемым заявлением.  

В обоснование исковых требований указывает, что право страховщика не  принимать к зачету расходы, если работодатели произвели выплаты по листкам  нетрудоспособности, не соответствующим установленным требованиям, также  предусмотрено пунктом 18 Положения о Фонде социального страхования Российской  Федерации. Любые выплаты должны производиться только на основании правильно  оформленных документов.  

Пунктом 60 Методических указаний о порядке назначения, проведения  документальных выездных проверок страхователей по обязательному социальному  страхованию и принятия мер по их результатам, утвержденных Постановлением ФСС  РФ от 07.04.2008 № 81, установлено, что перед проверкой назначения (исчисления)  пособия по временной нетрудоспособности и пособия по беременности и родам следует  обратить внимание на заполнение реквизитов листка нетрудоспособности как  финансового документа, который должен иметь разборчивые записи медицинских  работников, четкие печати, название или штампы медицинской организации.  

 При этом в соответствии с пунктом 61 Методических указаний при наличии  нарушений, указанных в пункте 60, отделение (филиал отделения) Фонда в ходе  проверки дает возможность исправить (устранить) нарушение либо принимает решение  о непринятии зачету расходов на основании акта проверки, либо принимает меры к ЛПУ,  выдавшему листки нетрудоспособности с нарушением Порядка выдачи листков  нетрудоспособности.  

Исходя из пункта 6 части 1 статьи 4.2 Федерального закона № 255-ФЗ и пунктов 60  и 61 Методических указаний, иски к медицинским учреждениям могут быть  предъявлены в случае необоснованной выдачи листков нетрудоспособности, а также в  случае неправильного оформления листков нетрудоспособности, а именно при наличии  нарушений, перечисленных в пункте 60 Методических указаний.  

Таким образом, законодателем прямо предусмотрено право страховщика (Фонда  социального страхования Российской Федерации) не принимать к зачету расходы, если  работодатели произвели выплаты по листкам нетрудоспособности, выданным с  нарушением законодательства.  

Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и  подтверждающим их временное освобождение от работы в соответствии с частью 5  статьи 13 Закона № 255-ФЗ и пунктом 1 Порядка выдачи листков нетрудоспособности,  являются листок нетрудоспособности и в отдельных случаях справки установленной  формы.  

Как следует из пункта 3 части 1 статьи 11 Закона № 165-ФЗ страховщик вправе не  принимать к зачету расходы на обязательное социальное страхование, произведенные с  нарушением законодательства Российской Федерации. Абзацем 3 пункта 18 Положения  о Фонде социального страхования, утвержденного Постановлением Правительства  Российской Федерации от 12.02.1994 № 101 (далее -Положение) предусмотрено, что  расходы по обязательному социальному страхованию, произведенные с нарушением  установленных правил или не подтвержденные документами (в том числе не  возмещенные страхователем суммы пособий по временной нетрудоспособности  вследствие трудового увечья или профессионального заболевания, а также по временной  нетрудоспособности, беременности и родам, выплаченные на основании неправильно  оформленных или выданных с нарушением установленного порядка листков  нетрудоспособности), к зачету не принимаются и подлежат возмещению в  установленном порядке.  

Ответчик исковые требования не признал, указал, что в исковом заявлении Фонда  указаны 5 случаев, по мнению Фонда, неправомерных действий ФГБУ ФНКЦРиО  ФМБА России, повлекших убытки в виде излишне понесенных расходов в размере  12 336,31 руб.:  

1. По факту выдачи листка нетрудоспособности № 910171334069 (п/п 3 таблицы  искового заявления).  

Содержание нарушения: п.п. 20,21 Приказа № 1089 – продление листка  нетрудоспособности единолично врачом на период свыше 15 календарных дней.  

Сумма 4 125,66 руб. 

ФГБУ ФНКЦРиО ФМБА России полагает, что основания для продления и  выдачи застрахованному лицу (ФИО28) листка нетрудоспособности по  указанному случаю имелись, что подтверждается Выписным эпикризом КБ № 172  филиал № 2 ФГБУ ФНКЦРиО ФМБА России Многопрофильный стационар № 1  пульмонологическое отделение.  

2 По факту выдачи листка нетрудоспособности № 910117797035 (п/п 7 таблицы  искового заявления).  

Содержание нарушения: п. 14 Приказа № 1089 – продление листка  нетрудоспособности на амбулаторный этап врачом единолично без решения ВК при  выписке из стационара.  

Сумма 926,00 руб. 

ФГБУ ФНКЦРиО ФМБА России полагает, что основания для продления и  выдачи застрахованному лицу (ФИО29) листка нетрудоспособности по  указанному случаю имелись, что подтверждается Выписным эпикризом КБ № 172  филиал № 2 ФГБУ ФНКЦРиО ФМБА России Многопрофильный стационар № 2  неврологическое отделение.  

3. По факту выдачи листка нетрудоспособности № 910087884219 (п/п 24 таблицы  искового заявления).  

Содержание нарушения: п. 11 Приказа № 925н – продление листка  нетрудоспособности на амбулаторный этап врачом единолично без решения ВК при  выписке из стационара.  

Сумма 1 969,60 руб. 

ФГБУ ФНКЦРиО ФМБА России полагает, что основания для продления и  выдачи застрахованному лицу (ФИО30) листка нетрудоспособности по  указанному случаю имелись, что подтверждается Выписным эпикризом ФГБУ  ФНКЦРиО КБ № 172 филиала № 2 ФМБА России Многопрофильный стационар № 1  терапевтическое отделение.  

4. По факту выдачи листка нетрудоспособности № 910153784715 (п/п 26 таблицы  искового заявления).  

Содержание нарушения: п. 14 Приказа № 1089н – продление листка  нетрудоспособности на амбулаторный этап врачом единолично без решения ВК при  выписке из стационара.  

Сумма 1 454,20 руб. 

ФГБУ ФНКЦРиО ФМБА России полагает, что основания для продления и  выдачи застрахованному лицу (ФИО31) листка нетрудоспособности по  указанному случаю имелись, что подтверждается Выписным эпикризом  Многопрофильный стационар № 2 КБ № 172 филиала № 2 ФГБУ ФНКЦРиО ФМБА  России терапевтическое отделение.  

5 По факту выдачи листка нетрудоспособности № 910132513520 (п/п 27 таблицы  искового заявления).  

Содержание нарушения: п. 14 Приказа № 1089н – продление листка  нетрудоспособности на амбулаторный этап врачом единолично без решения ВК при  выписке из стационара.  

Сумма 3 865,77 руб. 

ФГБУ ФНКЦРиО ФМБА России полагает, что основания для продления и  выдачи застрахованному лицу (ФИО32) листка нетрудоспособности по  указанному случаю имелись, что подтверждается Выписным эпикризом КБ № 172  филиала № 2 ФГБУ ФНКЦРиО ФМБА России Многопрофильный стационар № 2  терапевтическое отделение.  

Постановлением Президиума Высшего Арбитражного Суда РФ от 26.11.2013 №  9383/13 разъяснено, что не любое нарушение порядка выдачи листков временной  нетрудоспособности свидетельствует о незаконности произведения выплат по  социальному страхованию.  

Согласно пункту 5 части 2 статьи 8 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ  «Об основах обязательного социального страхования» (далее - Закон № 165-ФЗ) одним  из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию является  пособие по временной нетрудоспособности.  

В соответствии с частью 1 статьи 22 Закона № 165-ФЗ основанием для  назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является  наступление документально подтвержденного страхового случая.  

В соответствии с частью 6 статьи 13 Федерального закона от 29.12.2006 №  255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной  нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее - Закон № 255-ФЗ), основанием  для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности является листок  нетрудоспособности. Таким образом, документом, удостоверяющим временную  нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от  работы, является листок нетрудоспособности.  

В соответствии с пунктом 60 Методических указаний о порядке назначения,  проведения документальных выездных проверок страхователей по обязательному  социальному страхованию и принятия мер по их результатам,  утвержденных постановлением ФСС РФ от 07.04.2008 № 81 (далее - Методические  указания), установлено, что перед проверкой назначения (исчисления) пособия по  временной нетрудоспособности и пособия по беременности и родам следует обратить  внимание на заполнение реквизитов листка нетрудоспособности как финансового  документа, который должен иметь разборчивые записи медицинских работников, четкие  печати, название или штампы медицинской организации.  

При этом в соответствии с пунктом 61 Методических указаний при наличии  нарушений, указанных в пункте 60, отделение (филиал отделения) Фонда в ходе  проверки дает возможность исправить (устранить) нарушение либо принимает решение  о непринятии к зачету расходов на основании акта проверки.  

В рассматриваемом случае выплата пособий по спорным листкам  нетрудоспособности фактически произведены, при этом Фонд, производя выплату в  

пользу пациентов, не установил нарушений в оформлении листков временной  нетрудоспособности и не предложил Ответчику устранить нарушения.  

Кроме того, убытки могли возникнуть у Фонда только в том случае, если  выплаты осуществлены, а страховой случай не наступил, то есть в действительности  пациент был трудоспособным. В данном случае Фондом не опровергнут факт наличия у  пациентов заболеваний или иного состояния, связанного с временной потерей  трудоспособности, отсутствие страхового случая Фондом также не подтверждено. Таким  образом расходование средств социального страхования отсутствует, поскольку  наступление страховых случаев подтверждено документально.  

Довод Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской  Федерации по Ульяновской области о добровольном возмещении ущерба в сумме  65 564,40 рублей также считает несостоятельным ввиду следующего.  

В адрес ФГБУ ФНКЦРиО ФМБА России Фондом была направлена претензия от  19.12.2023 № 08-09/101023 с требованием о возмещении произведенных расходов в  размере 77 900,91 рублей. Вместе с тем, Ответчиком ответа на претензию не  направлялось, что приравнивается к отказу в её удовлетворении. Какую-либо оплату  ФГБУ ФНКЦРиО ФМБА России по предъявленной претензии и указанным в ней  реквизитам не производило.  

Более того, стоит отметить, что согласно разъяснениям, содержащимся в п. 20  постановления Пленума Верховного Суда РФ от 29 сентября 2015 г. № 43 «О некоторых  вопросах, связанных с применением норм Гражданского кодекса Российской Федерации  об исковой давности», признание части долга, в том числе путем уплаты его части, не  свидетельствует о признании долга в целом, если иное не оговорено должником.  

Исследовав и оценив представленные доказательства и доводы сторон по правилам  ст.71 АПК РФ, суд пришел к следующим выводам.  

В соответствии с пунктом 1 статьи 22 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ  "Об основах обязательного социального страхования" (далее - Закон № 165-ФЗ)  основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу  является наступление документально подтвержденного страхового случая.  

Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и  подтверждающим их временное освобождение от работы, согласно части 5 статьи 13  Закона № 255-ФЗ является листок нетрудоспособности.  

За нарушение установленного порядка выдачи медицинскими организациями  листков нетрудоспособности медицинские организации, а также медицинские работники  несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации (п.68  действующего на момент проведения проверки Порядка № 624н).  

В соответствии с частью 1 статьи 13 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ  "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и  в связи с материнством" (далее - Закон N 255-ФЗ) назначение и выплата пособий по  временной нетрудоспособности осуществляются страхователем по месту работы  застрахованного лица.  

Как следует из пункта 3 части 1 статьи 11 Закона № 165-ФЗ страховщик вправе не  принимать к зачету расходы на обязательное социальное страхование, произведенные с  нарушением законодательства Российской Федерации.  

Согласно подпункту 8 пункта 1 статьи 11 Закона № 165-ФЗ страховщик вправе  обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в  том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.  

Подпункт 9 части 1 статьи 4.2 Закона № 255-ФЗ наделяет страховщиков правом  предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении расходов на страховое  обеспечение по сформированным с нарушением установленных условий и порядка  листкам нетрудоспособности.  

Согласно статье 15.1 Закона № 255-ФЗ физические и юридические лица несут  ответственность за достоверность сведений, содержащихся в документах, выдаваемых  ими застрахованному лицу и необходимых для назначения, исчисления и выплаты  страхового обеспечения.  

В случае, если представление недостоверных сведений повлекло за собой выплату  излишних сумм страхового обеспечения, виновные лица возмещают страховщику  причиненный ущерб в порядке, установленном законодательством Российской  Федерации.  

В соответствии с п. 1 ст. 15 Гражданского кодекса РФ лицо, право которого  нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если  законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.  

Из материалов дела следует, что ОСФР по Ульяновской области период с  02.10.2023 по 31.10.2023 была проведена плановая проверка соблюдения порядка  выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности ФГБУ ФНКЦРиО ФМБА  России, в результате которой установлено, что в результате неправомерных действий  ФГБУ ФНКЦРиО ФМБА России, ОСФР по Ульяновской области понесло убытки в виде  излишне понесенных расходов в размере 12336,31 руб. по листкам нетрудоспособности:   № 910171334069, № 910117797035, № 910087884219, № 910153784715, № 910132513520.  

Возмещение ущерба представляет собой меру гражданско-правовой  ответственности, и ее применение возможно лишь при наличии условий  ответственности, предусмотренных законом (статьи 15 и 1064 Гражданского кодекса  Российской Федерации). Основанием для применения указанной ответственности  являются обязательное наличие состава правонарушения, включающего  противоправность поведения причинителя вреда и его вину, размер причиненного  ущерба и причинно-следственную связь между действиями причинителя вреда и  неблагоприятными последствиями, возникшими у истца. Отсутствие одного из  названных условий влечет за собой отказ в возмещении убытков.  

Само по себе наличие у Фонда права на обращение в суд с соответствующим иском  не является в данном случае основанием для удовлетворения требования и не  освобождает его от обязанности доказывания совокупности условий в порядке статей 15  и 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации и статьи 65 Арбитражного  процессуального кодекса Российской Федерации.  

В постановлении Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской  Федерации от 26.11.2013 N 9383/13 указано, что не любое нарушение порядка выдачи  листков нетрудоспособности свидетельствует о незаконности произведения выплат по  социальному страхованию. Учреждение здравоохранения несет гражданско-правовую  ответственность при наличии причинно-следственной связи между фактом выдачи  листка нетрудоспособности при отсутствии страхового случая и причинения в связи с  этим убытков, возникших вследствие незаконной выплаты пособия по временной  нетрудоспособности.  

В соответствии с положениями пункта 1 Порядка выдачи и оформления листков  нетрудоспособности, включая порядок формирования листков нетрудоспособности в  форме электронного документа, утвержденного приказом Минздрава России от  01.09.2020 N 925н, и пункта 1 Порядка формирования листков нетрудоспособности в  форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме  документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством  Российской Федерации, утвержденного приказом Минздрава России от 23.11.2021 N  1089н, листок нетрудоспособности выдается по результатам проведения экспертизы  временной нетрудоспособности в связи с заболеваниями, травмами, отравлениями и  иными состояниями, связанными с временной потерей трудоспособности.  

Следовательно, основанием для выдачи (продления) листка нетрудоспособности  лечащим врачом является наличие у обратившегося гражданина заболевания или иного  состояния, связанного с временной потерей трудоспособности.  

Гражданско-правовая ответственность Учреждения здравоохранения может иметь  место при наличии причинно-следственной связи между фактом выдачи листка  нетрудоспособности при отсутствии страхового случая и причинения в связи с этим  убытков, связанной с незаконной выплатой пособия по временной нетрудоспособности.  

Из материалов дела следует, что Фондом в ходе проверки установлены факты  нарушения порядка оформления листка нетрудоспособности гражданина,  нуждающегося в медицинской помощи, при этом, факт наступления страхового случая в  виде временной нетрудоспособности застрахованного лица Фондом не оспаривался, в  исковом заявлении Фонд не указывал на отсутствие страхового случая, вменяя только  формальное нарушение выдачи листка.  

Однако, согласно части 1 статьи 6 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ  "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и  в связи с материнством" пособие по временной нетрудоспособности при утрате  трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному  лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления  трудоспособности (установления инвалидности), за исключением случаев, указанных в  пунктах 3 и 4 указанной статьи.  

Предоставленное Фонду социального страхования законом право предъявлять иски  к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение  по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам  нетрудоспособности предполагает, что удовлетворение требований возможно в том  случае, если Фондом социального страхования будет доказано отсутствие оснований для  выплаты соответствующего пособия. Предоставление указанного права на обращение в  суд направлено на исключение фактов выплат пособий в отсутствие к тому оснований,  отсутствие таких оснований Фондом не доказано.  

Во всех пяти случаях, перечисленных Фондом в пояснениях как невозмещенные,  составляющие размер исковых требований, нарушение связано с порядком продления  листка нетрудоспособности, при этом во всех случаях историями болезни (выписными  эпикризами) застрахованных подтверждается как наступление страхового случая, так и  наличие оснований для продления листка нетрудоспособности ввиду отсутствия самого  факта восстановления трудоспособности пациентов ответчика.  

Нецелевое расходование средств социального страхования не доказано, имелись  основания для выдачи спорных листков нетрудоспособности, факт наличия у  застрахованного лица заболевания, послужившего основанием для выдачи листков  нетрудоспособности, Фондом не оспаривается. Оснований для отказа в выдаче спорных  листков нетрудоспособности у Учреждения не имелось.  

Учитывая, что отсутствие страхового случая не установлено, а надлежащих  доказательств обратного в нарушение требований ч. 1 ст. 65 АПК РФ Фондом в  материалы дела не представлено, суд приходит к выводу о недоказанности заявителем  наличия предусмотренных законом оснований, влекущих возмещение суммы расходов  на страховое обеспечение, на основании ст. 15 ГК РФ  

Формальные нарушения, допущенные при оформлении листков  нетрудоспособности, с учетом фактического наступления страховых случаев, не  являются основанием для отказа в выплате пособия по временной нетрудоспособности.  

В рассматриваемом случае выплата пособий по спорным листкам  нетрудоспособности фактически произведена, нетрудоспособность пациентов  подтверждена.  

Убытки могли возникнуть у Фонда только в том случае, если выплаты  осуществлены, а страховой случай не наступил, то есть в действительности пациент был  трудоспособным; основания для выдачи листков нетрудоспособности истцом не  оспариваются, наступление страховых случаев подтверждено документально.  

Таким образом, основания для взыскания заявленной суммы убытков отсутствуют,  в связи с чем, заявленные требования удовлетворению не подлежат.  

Расходы по госпошлине в силу ст.110 Арбитражного процессуального кодекса РФ 

относятся на заявителя, который освобожден от ее уплаты, в связи с чем, осударственная  пошлина в федеральный бюджет не взыскивается.  

Руководствуясь ст. ст. 110, 167-171, 200, 201 Арбитражного процессуального  кодекса Российской Федерации,  

Р Е Ш И Л :

В удовлетворении заявленных требований отказать. 

Решение вступает в законную силу по истечении пятнадцати дней со дня его  принятия, подлежит немедленному исполнению, может быть обжаловано в  Одиннадцатый арбитражный апелляционный суд в срок, не превышающий пятнадцати  дней со дня его принятия с направлением жалобы через Арбитражный суд Ульяновской  области.  

 Судья Ю.А. Овсяникова 

Код доступа к оригиналам судебных актов, подписанных электронной подписью судьи