АРБИТРАЖНЫЙ СУД РЕСПУБЛИКИ КОМИ

ул. Ленина, д. 60, г. Сыктывкар, 167000

8(8212) 300-800, 300-810, http://komi.arbitr.ru, е-mail: info@komi.arbitr.ru   

 

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

Дело № А29-1962/2024

06 мая 2024 года

г. Сыктывкар

 

Резолютивная часть решения подписана 11 апреля 2024 года, полный текст решения изготовлен 06 мая 2024 года.

 

Арбитражный суд Республики Коми в составе судьи Бебякиной Е.А.,

рассмотрев в порядке упрощенного производства дело 

по иску Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Коми (ИНН: 

<

***>, ОГРН: 

<

***>)

к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Коми «Сыктывкарская городская поликлиника № 3» (ИНН: 

<

***>, ОГРН: 

<

***>)

о возмещении  ущерба в сумме 42 978 руб. 41 коп. в связи с несоблюдением порядка выдачи и продления листков нетрудоспособности ФИО1 ФИО2, ФИО3 (акт внеплановой проверки № 65 от 24.11.2023) 

 

установил:

Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Коми (далее – истец, Фонд) обратилось в Арбитражный суд Республики Коми с исковым заявлением к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Коми «Сыктывкарская городская поликлиника № 3» (далее – ответчик, Поликлиника) о взыскании ущерба в размере 42 978 руб. 41 коп. в виде излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения. 

Дело рассмотрено в порядке упрощенного производства с вынесением решения в виде резолютивной части от 11.04.2024 года.

Истец обратился 25.04.2024 с апелляционной жалобой на решение суда по настоящему делу.

Согласно части 2 статьи 229 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации по заявлению лица, участвующего в деле, или в случае подачи апелляционной жалобы по делу, рассматриваемому в порядке упрощенного производства, арбитражный суд составляет мотивированное решение.

Ответчик отзыв на иск не представил, возражений против исковых требований не заявил. Ходатайствует о привлечении к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, ФИО4, ФИО5, ФИО6, Синайской М.А, ФИО7, ФИО8

Рассмотрев заявленное Поликлиникой ходатайство, суд не находит оснований для его удовлетворения.

Согласно части 1 статьи 51 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации третьи лица, не заявляющие самостоятельных требований относительно предмета спора, могут вступить в дело на стороне истца или ответчика до принятия судебного акта, которым заканчивается рассмотрение дела в первой инстанции арбитражного суда, если этот судебный акт может повлиять на их права или обязанности по отношению к одной из сторон. Они могут быть привлечены к участию в деле также по ходатайству стороны или по инициативе суда.

Таким образом, заявление стороной по делу ходатайства  о привлечении на третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, к участию в деле само по себе не является основанием для его удовлетворения судом, для их привлечения требуется наличие предусмотренных частью 1 статьи 51 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации условий.

Названных в статье 51 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации условий в рассматриваемой ситуации суд не находит, поскольку с учетом характера спора, его предмета и субъектного состава, на права или обязанности названных заявителем лиц по отношению к одной из сторон спора выносимый в рамках настоящего дела судебный акт не влияет (абзацы второй и третий пункта 33 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23.12.2021 № 46 «О применении Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации при рассмотрении дел в суде первой инстанции»), право регресса к указанным лицам ответчика не лишает, в связи с чем, суд в удовлетворении ходатайства Поликлиники отказывает.

Исследовав материалы дела, арбитражный суд приходит к следующему.

На основании приказа Фонда от 31.10.2023 № 833 Фондом в отношении Поликлиники осуществлена внеплановая проверка соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности, выданных ФИО9, ФИО3, ФИО2

Как было установлено в ходе проверки и зафиксировано в акте внеплановой проверки № 65 от 24.11.2023 (л.д. 10-14), Фондом установлены факты допущенных Поликлиникой нарушений Условий и Порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации (далее – Приказ № 1089н), а именно следующих: пункта 22 раздела II, пункта 34 раздела III Условий и Порядка Приказа № 1089н.

Нарушения выразились в следующем:

1) В рамках одного случая временной нетрудоспособности ФИО9  продолжительностью с 18.11.2022 по 29.09.2023 Поликлиникой сформированы электронные листки нетрудоспособности, по которым застрахованному лицу было назначено и выплачено пособие по временной нетрудоспособности за счет средств бюджета Фонда. 

При этом, как установлено по результатам проверки и зафиксировано в акте проверки, срок временной нетрудоспособности ФИО9 по оформленным листкам нетрудоспособности составил свыше 10 месяцев при нормативно установленном максимальном 10-месячном сроке временной нетрудоспособности при имеющихся заболеваниях.

Допущенные Поликлиникой нарушения Условий и Порядка формирования листков нетрудоспособности повлекли излишнюю выплату Фондом указанному лицу страхового обеспечения по листам нетрудоспособности № 910187914969, № 910196938962 в размере 6722 руб. 76 коп.

2) В рамках одного случая временной нетрудоспособности ФИО2  продолжительностью с 30.08.2022 по 21.09.2023 Поликлиникой сформированы электронные листки нетрудоспособности, по которым застрахованному лицу было назначено и выплачено пособие по временной нетрудоспособности за счет средств бюджета Фонда. 

При этом, как установлено по результатам проверки и зафиксировано в акте проверки, срок временной нетрудоспособности ФИО2 по оформленным листкам нетрудоспособности составил свыше 10 месяцев при нормативно установленном максимальном 10-месячном сроке временной нетрудоспособности при имеющихся заболеваниях.

Допущенные Поликлиникой нарушения Условий и Порядка формирования листков нетрудоспособности повлекли излишнюю выплату Фондом указанному лицу страхового обеспечения по листу нетрудоспособности № 910182044035 в размере 3485 руб. 75 коп.

3) В рамках одного случая временной нетрудоспособности ФИО3  продолжительностью с 26.10.2022 по 26.09.2023 Поликлиникой сформированы электронные листки нетрудоспособности, по которым застрахованному лицу было назначено и выплачено пособие по временной нетрудоспособности за счет средств бюджета Фонда. 

При этом, как установлено по результатам проверки и зафиксировано в акте проверки, срок временной нетрудоспособности ФИО3 по оформленным листкам нетрудоспособности составил свыше 10 месяцев при нормативно установленном максимальном 10-месячном сроке временной нетрудоспособности при имеющихся заболеваниях.

Допущенные Поликлиникой нарушения Условий и Порядка формирования листков нетрудоспособности повлекли излишнюю выплату Фондом указанному лицу страхового обеспечения по листам нетрудоспособности № 910187562331, № 910187562384 в размере 32 769 руб. 90 коп.

Таким образом, общая сумма излишне выплаченных Фондом денежных средств в виде пособия по временной нетрудоспособности указанных застрахованным лицам в связи с нарушением Поликлиникой Условий и Порядка формирования листков нетрудоспособности составила 42 978 руб. 41 коп. (6722 руб. 76 коп. + 3485 руб. 75 коп. + 32 769 руб. 90 коп.).

В связи с выявленными нарушениями Фондом в адрес Поликлиникой направлена претензия с требованием о возмещении излишне выплаченных средств от 13.12.2023 (л.д. 15-17). 

Указанное требование Фонда осталось без удовлетворения.

Не возмещение Поликлиникой в добровольном порядке излишне выплаченных застрахованным лицам денежных средств на выплату пособий  по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности явилось основанием для обращения в арбитражный суд с настоящим исковым заявлением.

Оценив доказательства, представленные сторонами в обоснование заявленных исковых требований и возражений против них, арбитражный суд считает исковые требования подлежащими удовлетворению.

В соответствии с частью 1 статьи 1.4. Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее - Закон № 225-ФЗ) видами страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством являются следующие выплаты:

- пособие по временной нетрудоспособности;

- пособие по беременности и родам;

- единовременное пособие при рождении ребенка;

- ежемесячное пособие по уходу за ребенком.

Согласно части 2 статьи 1.4. Закона № 255-ФЗ условия, размеры и порядок выплаты страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством определяются настоящим Федеральным законом, Федеральным законом от 19 мая 1995 года № 81-ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей» (далее – Закон № 81-ФЗ).

В силу части 1 статьи 13 Закона № 255-ФЗ назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком осуществляются страхователем по месту работы (службы, иной деятельности) застрахованного лица (за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 настоящей статьи).

Пунктом 6 статьи 13 Закона № 255-ФЗ определено, что основанием для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам является листок нетрудоспособности, сформированный медицинской организацией и размещенный в информационной системе страховщика в форме электронного документа, подписанный с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским работником и медицинской организацией, если иное не установлено настоящим Федеральным законом. 

В соответствии с частью 1 статьи 14 Закона № 255-ФЗ пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячное пособие по уходу за ребенком исчисляются исходя из среднего заработка застрахованного лица, рассчитанного за два календарных года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком, в том числе за время работы (службы, иной деятельности) у другого страхователя (других страхователей).

Приказом Минздрава России от 23.11.2021 № 1089н утверждены Условия и порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации (далее – Приказ № 1089н).

В соответствии с пунктом 1 Приказа № 1089н листок нетрудоспособности формируется в форме электронного документа, а также выдается в форме документа на бумажном носителе лицам, определенным частью 28 статьи 13 Закона № 255-ФЗ, по результатам проведения экспертизы временной нетрудоспособности в связи с заболеваниями, травмами, отравлениями и иными состояниями, связанными с временной потерей трудоспособности, лечением в санаторно-курортных организациях, при необходимости ухода за больным членом семьи, в связи с карантином, на время протезирования в стационарных условиях, в связи с беременностью и родами, при усыновлении ребенка гражданам Российской Федерации, постоянно или временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства, а также временно пребывающим в Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Пунктом 2 Приказа № 1089н определено, что формирование (выдача) листков нетрудоспособности осуществляется юридическими лицами независимо от организационно-правовой формы (или индивидуальными предпринимателями), имеющими в соответствии с законодательством Российской Федерации о лицензировании лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности.

В силу пункта 3 Приказа № 1089н листок нетрудоспособности формируют (выдают) медицинские работники медицинских организаций.

В соответствии с пунктом 10 Приказа № 1089н не допускается формирование (выдача) и продление листка нетрудоспособности за прошедшие дни единолично лечащим врачом (фельдшером, зубным врачом). Формирование (выдача) и продление листка нетрудоспособности за прошедшее время осуществляется по решению врачебной комиссии медицинской организации при обращении гражданина в медицинскую организацию или посещении его медицинским работником на дому.

Пунктом 22 Приказа № 1089н определено, что по решению врачебной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть сформирован и продлен до дня восстановления трудоспособности с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже, чем через каждые 15 календарных дней, но на срок не более 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности, а при лечении туберкулеза - не более 12 месяцев.

Согласно пункту 34 Приказа № 1089н гражданину, имеющему стойкие нарушения функций организма, обусловленные заболеваниями, последствиями травм, отравлений или дефектами, после проведения медицинской организацией необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий по решению врачебной комиссии листок нетрудоспособности формируется и продлевается при: очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе - на срок не более четырех месяцев с даты начала временной нетрудоспособности; благоприятном клиническом и трудовом прогнозе - на срок не более 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности и не более 12 месяцев при лечении туберкулеза. По истечении указанных сроков, в случае если медицинская организация после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий по решению врачебной комиссии не направляет гражданина на медико-социальную экспертизу, то выписывает его к занятию трудовой деятельностью.

Материалами дела подтверждаются выявленные Фондом нарушения пункта 22 раздела II, пункта 34 раздела III Приказа № 1089н при оформлении листков нетрудоспособности ФИО9, ФИО2, ФИО3

Доказательства обратного Поликлиникой не представлены, доводы Фонда не оспорены. 

Согласно пунктам 1, 2 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В силу пункта 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине (пункт 2 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации).

При этом лицо, требующее возмещения убытков, должно доказать факт причинения вреда, противоправность действий причинителя вреда, причинную связь между действиями причинителя вреда и наступившим вредом, а также вину причинителя вреда.

Таким образом, лицо, требующее возмещения ущерба, должно доказать противоправность поведения причинителя вреда, его вину, наличие и размер убытков, а также причинно-следственную связь между допущенным нарушением и возникшими убытками.

По правилам статьи 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений. 

На основании пункта 1 статьи 66 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации доказательства представляются лицами,  участвующими в деле.

В силу части 2 статьи 9 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации лица, участвующие в деле, несут риск наступления последствий совершения или не совершения ими процессуальных действий.

Арбитражный суд,  руководствуясь требованиями части 1 статьи 64 и статей 71, 168 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, на основании представленных сторонами документов устанавливает наличие или отсутствие обстоятельств, обосновывающих требования и возражения лиц, участвующих в деле, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.

Материалами дела подтверждены допущенные Поликлиникой нарушения пункта 22 раздела II, пункта 34 раздела III Приказа № 1089н при оформлении листков нетрудоспособности ФИО9, ФИО2, ФИО3, что повлекло излишнюю выплату за счет средств Фонда денежных средств в виде пособий по временной нетрудоспособности указанным лицам в сумме 42 978 руб. 41 коп.

Таким образом, представленными в материалы дела доказательствами установлена совокупность всех необходимых условий для возложения на Поликлинику имущественной ответственности в виде возмещения причиненного Фонду ущерба, а именно: противоправность поведения причинителя вреда, его вина, наличие и размер убытков, а также причинно-следственная связь между допущенными нарушениями и возникшими убытками.

Доказательства возмещения причиненного ущерба в добровольном порядке ответчик в материалы дела не представил.

В связи с вышеизложенным, с Поликлиники в пользу Фонда надлежит взыскать сумму ущерба в размере 42 978 руб. 41 коп.

На основании статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации с ответчика в доход федерального бюджета следует взыскать государственную пошлину в сумме 2 000 руб.                                                                                                   

Руководствуясь статьями 110, 167-171, 180-181, 226-229 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд 

 

РЕШИЛ:

В удовлетворении ходатайства ответчика от привлечении к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, ФИО4, ФИО5, ФИО6, Синайской М.А, ФИО7, ФИО8 отказать.

Исковые требования удовлетворить.

Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми «Сыктывкарская городская поликлиника № 3» (ИНН: 

<

***>, ОГРН: 

<

***>) в пользу Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Коми (ИНН: 

<

***>, ОГРН: 

<

***>) ущерб в сумме 42 978 руб. 41 коп.

Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми «Сыктывкарская городская поликлиника № 3» (ИНН: 

<

***>, ОГРН: 

<

***>) в доход федерального бюджета государственную пошлину в сумме 2 000 руб.

Разъяснить, что лица, участвующие в деле, вправе обратиться в суд с заявлением о составлении мотивированного решения арбитражного суда в течение пяти дней со дня размещения настоящего решения (резолютивной части) на официальном сайте арбитражного суда в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» (в Картотеке арбитражных дел http://kad.arbitr.ru/).

Решение суда подлежит немедленному исполнению и может быть обжаловано в апелляционном порядке во Второй арбитражный апелляционный суд (г. Киров) с подачей жалобы через Арбитражный суд Республики Коми в срок, не превышающий пятнадцати дней со дня его принятия (резолютивной части решения), а в случае составления мотивированного решения арбитражного суда - со дня принятия решения в полном объеме.

 

 

Судья                                                                                                  Е.А. Бебякина