ЧЕТВЕРТЫЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

672007, Чита, ул. Ленина, 145

http://4aas.arbitr.ru

 

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

 

г. Чита                                                                                                      Дело № А19-18022/2023

 

Резолютивная часть постановления объявлена 25 июня  2024 года.

Постановление в полном объеме изготовлено 03 июля 2024  года.

 

Четвертый арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего судьи Басаева Д.В.,

судей: Будаевой Е.А., Подшиваловой Н.С.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Литвинцевой Е.Ю.,

при участии в судебном заседании представителя Территориального фонда обязательного медицинского страхования Иркутской области ФИО1 (доверенность от 24.10.2023),

рассмотрев в открытом судебном заседании с использованием систем веб-конференции апелляционную жалобу Областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Усть-Илимская городская детская поликлиника» на решение Арбитражного суда Иркутской области от 19 апреля 2024 года по делу № А19-18022/2023,

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Иркутской области (ОГРН 

<

***>, 664022, 

<

...>, далее – заявитель, ТФОМС) обратился в Арбитражный суд Иркутской области с требованием о взыскании с Областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Усть-Илимская городская детская поликлиника» (ОГРН 

<

***>, 666683, 

<

...>, Н.П. 1, далее – ответчик, ОГБУЗ «Усть-Илимская городская детская поликлиника») средств обязательного медицинского страхования, использованные не по целевому назначению, в сумме 2 426 026,77 руб.; штрафа за нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования в размере 242 602,68 руб.; пени за нарушение срока возврата средств, использованных не по целевому назначению, в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкции, начисленных на сумму 2 426 026,77 руб. за каждый день просрочки, начиная с 04.04.2023 по день фактической уплаты.

Решением Арбитражного суда Иркутской области от 19 апреля 2024 по делу № А19-18022/2023 заявление удовлетворено в полном объеме.

Ответчик обратился в суд с апелляционной жалобой, в которой просит отменить обжалуемый судебный акт по мотивам, изложенным в жалобе.

Апеллянт считает, что суд первой инстанции необоснованно указал в своем решении, что допущенное нарушение не носило вынужденного характера, поскольку финансовая деятельность ОГБУЗ «Усть-Илимская городская детская поликлиника» полностью регулируется финансовыми решениями учредителя и носит полностью вынужденный характер. Судом оставлены без рассмотрения имеющиеся в отзыве сведения, что ответчиком материалы проверки направлены в адрес учредителя с запросом о покрытии средств нецелевого использования, направленных на компенсацию расходов на оплату стоимости проезда и провоза багажа к месту использования отпуска в пределах территории Российской Федерации и обратно работникам, а также расходов, связанных с переездом из районов Крайнего Севера и приравненных к ним местностей в связи с расторжением трудового договора в 2021 году. Субсидии на возмещение расходов прошлых лет не предусматриваются, у ответчика имеется два источника финансирования: средства ОМС и бюджетные средства, выделяемые учредителем.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Иркутской области в отзыве с доводами апелляционной жалобы не согласился.

Информация о времени и месте судебного заседания по апелляционной жалобе размещена на официальном сайте апелляционного суда в сети «Интернет» 30.05.2024. Таким образом, о месте и времени судебного заседания лица, участвующие в деле, извещены надлежащим образом в порядке, предусмотренном главой 12 АПК РФ.

Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Усть-Илимская городская детская поликлиника» явку своих представителей в судебное заседание не обеспечило. Руководствуясь частью 3 статьи 156, частью 1 статьи 123 АПК РФ, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие надлежащим образом извещенных лиц, участвующих в деле.

Дело рассматривается в порядке, предусмотренном главой 34 АПК РФ.

Изучив материалы дела, доводы апелляционной жалобы, отзыва на жалобу, заслушав пояснения представителя ТФОМС, проверив соблюдение судом первой инстанции норм материального и процессуального права, суд апелляционной инстанции приходит к следующим выводам.

Как следует из материалов дела, на основании приказа Усть-Илимского филиала ТФОМС Иркутской области от 09.02.2023 № 8 проведена выездная плановая комплексная проверка использования средств ОМС областным государственным бюджетным учреждением здравоохранения «Усть-Илимская городская детская поликлиника» за период с 01.04.2021 до 01.01.2023, результаты которой отражены в акте выездной плановой комплексной проверки №2 от 16.03.2023.

В ходе проверки ТФОМС Иркутской области было установлено, что ОГБУЗ «Усть-Илимская городская детская поликлиника» допущено нецелевое использование средств ОМС в сумме 2 426 026, 77 рублей, так за период апрель-декабрь 2021 года со счета по учету средств ОМС медицинской организацией произведена оплата компенсации расходов на оплату стоимости проезда и провоза багажа к месту использования отпуска в пределах территории Российской Федерации и обратно работникам, а также расходов, связанных с переездом из районов Крайнего Севера и приравненных к ним местностей в связи с расторжением трудового договора.

ТФОМС в адрес ОГБУЗ «Усть-Илимская городская детская поликлиника» направлено требование от 20.03.2023 №02-83/23-13 об устранении нарушений по результатам проверки за период с 01.04.2021 по 01.01.2023, которым указано вернуть в бюджет ТФОМС Иркутской области в течение десяти рабочих дней со дня предъявления настоящего требования средства обязательного медицинского страхования в сумме 2 426 026,77 руб., использованные не по целевому назначению, а также уплатить штраф в размере 242 602,68 руб. в размере 10% от суммы нецелевого использования средств ОМС за указанный период.

Требование от 20.03.2023г. №02-83/23-13 добровольно медицинским учреждением не исполнено, что послужило основанием для обращения в арбитражный суд с заявлением о взыскании недоимки и штрафа, а также пени, начисленных за период с 04.04.2023 по день фактического исполнения решения суда.

Суд первой инстанции, оценив доводы и возражения сторон, а также доказательства, представленные сторонами в обоснование своих требований и возражений, в соответствии со статьёй 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации на предмет их относимости, допустимости, достоверности в отдельности, а также достаточности и взаимной связи в их совокупности, на основе правильного установления фактических обстоятельств по делу, верного применения норм материального и процессуального права сделал обоснованный вывод о наличии оснований для удовлетворения исковых требований.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон N 326-ФЗ).

В соответствии с пунктом 12 части 7 статьи 34 Закона N 326-ФЗ при осуществлении полномочий страховщика территориальные фонды осуществляют контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводят соответствующие проверки и ревизии.

В силу статьи 251 части второй Налогового кодекса Российской Федерации средства, получаемые медицинскими организациями, осуществляющими медицинскую деятельность в системе ОМС, за оказание медицинских услуг застрахованным лицам от страховых медицинских организаций, относятся к средствам целевого финансирования.

Медицинские организации обязаны согласно части 6 статьи 15 и пункту 5 части 2 статьи 20 Федерального закона № 326-ФЗ вести раздельный учет по операциям со средствами ОМС и использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами ОМС.

Нецелевым использованием средств ОМС медицинскими организациями является расходование средств ОМС в нарушение требований нормативных правовых актов Российской Федерации и Иркутской области. В случае использования медицинской организацией средств ОМС не по целевому назначению медицинская организация несет ответственность в соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ.

В соответствии частью 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда ОМС штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда ОМС в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом ОМС соответствующего требования.

При этом, основанием для привлечения к ответственности является сам факт совершения правонарушения.

В ходе проверки ТФОМС Иркутской области было установлено, что ОГБУЗ «Усть-Илимская городская детская поликлиника» допущено нецелевое использование средств ОМС в сумме 2 426 026, 77 рублей, так за период апрель-декабрь 2021 года со счета по учету средств ОМС медицинской организацией произведена оплата компенсации расходов на оплату стоимости проезда и провоза багажа к месту использования отпуска в пределах территории Российской Федерации и обратно работникам, а также расходов, связанных с переездом из районов Крайнего Севера и приравненных к ним местностей в связи с расторжением трудового договора.

В соответствии со статьей 1 Закона Российской Федерации от 19.02.1993г. № 4520-1 «О государственных гарантиях и компенсациях для лиц, работающих и проживающих в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях» (далее – Закон № 4520-1) гарантии и компенсации для лиц, работающих и проживающих в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях в организациях, финансируемых из федерального бюджета, устанавливаются федеральными законами, в организациях, финансируемых из бюджетов субъектов Российской Федерации, - законами субъектов Российской Федерации, в организациях, финансируемых из местных бюджетов, - муниципальными правовыми актами, в организациях, не относящихся к бюджетной сфере, - работодателем, за исключением случаев, предусмотренных Законом № 4520-1.

В силу статьи 33 Закона № 4520-1 компенсация расходов на оплату стоимости проезда и провоза багажа к месту использования отпуска и обратно лицам, работающим в расположенных в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, устанавливается Трудовым Кодексом Российской Федерации.

Согласно части 8 статьи 325 Трудового кодекса Российской Федерации размер, условия и порядок компенсации расходов на оплату стоимости проезда и провоза багажа к месту использования отпуска и обратно для лиц, работающих в государственных органах субъектов Российской Федерации, государственных учреждениях субъектов Российской Федерации, устанавливаются нормативными правовыми актами органов государственной власти субъектов Российской Федерации, в органах местного самоуправления, муниципальных учреждениях, - нормативными правовыми актами органов местного самоуправления, у других работодателей, коллективными договорами, локальными нормативным актами, принимаемыми с учетом мнения выборных  органов первичных профсоюзных организаций, трудовыми договорами.

Законом Иркутской области от 04.12.2008 № 102-оз «О гарантиях и компенсациях для лиц, проживающих в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях и работающих в государственных органах Иркутской области, государственных учреждениях Иркутской области, Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Иркутской области» (далее – Закон № 102-оз) установлены, в том числе для лиц, проживающих в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях и работающих в государственных учреждениях Иркутской области (далее - работники организаций, финансируемых из областного бюджета) компенсация расходов на оплату стоимости проезда и провоза багажа к месту использования отпуска и обратно, а также компенсация расходов, связанных с переездом из районов Крайнего Севера и приравненных к ним местностей в связи с расторжением трудового договора (служебного контракта).

Согласно статье 9 Закона № 102-оз финансирование расходов на реализацию установленных Законом № 102-оз гарантий и компенсаций осуществляется в порядке, установленном бюджетным законодательством, в том числе за счет средств областного бюджета - для работников организаций, финансируемых из областного бюджета.

Постановлением Правительства Иркутской области от 25.03.2009 № 79-пп утвержден Порядок компенсации расходов на предоставление гарантий и компенсаций лицам, проживающим в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях и работающим в государственных органах Иркутской области, государственных учреждениях Иркутской области.

Постановлением Правительства Иркутской области от 13.05.2021 № 325-пп утверждено Положение о порядке определения объема и условия предоставления субсидий из областного бюджета областным государственным бюджетным и автономным учреждениям, в отношении которых министерство здравоохранения Иркутской области осуществляет функции и полномочия учредителя, на иные цели (далее соответственно – Положение № 325-пп, субсидии из областного бюджета, учреждения, министерство), согласно которому учреждениям на цели, не связанные с выполнением государственных заданий на оказание государственных услуг (выполнение работ), в том числе на финансовое обеспечение затрат учреждений на компенсацию расходов на оплату стоимости проезда и провоза багажа к месту использования отпуска в пределах территории Российской Федерации и обратно лицам, работающим в бюджетных и автономных учреждениях Иркутской области, расположенных в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, а также компенсацию расходов, связанных с переездом из районов Крайнего Севера и приравненных к ним местностей в связи с расторжением трудового договора предоставляются субсидии из областного бюджета.

Действие постановления Правительства Иркутской области от 13.05.2021г. № 325-пп распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2021 года (пункт 3).

Согласно Уставу ОГБУЗ «Усть-Илимская городская детская поликлиника», утвержденного распоряжением министерства здравоохранения Иркутской области от 14.11.2012 № 1493-мр, согласованного министерством имущественных отношений Иркутской области от 06.12.2012 № 1038/и, ОГБУЗ «Усть-Илимская городская детская поликлиника» является унитарной некоммерческой организацией, учредителем и собственником имущества которой является Иркутская область.

Функции и полномочия учредителя ОГБУЗ «Усть-Илимская городская детская поликлиника» осуществляет министерство здравоохранения Иркутской области.

Таким образом, поскольку Законом № 102-оз, Положением № 325-пп установлено, что компенсация расходов на оплату стоимости проезда и провоза багажа к месту использования отпуска в пределах территории Российской Федерации и обратно работникам организаций, финансируемых из областного бюджета и расположенных в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, а также компенсация расходов, связанных с переездом из районов Крайнего Севера и приравненных к ним местностей в связи с расторжением трудового договора осуществляется за счет областного бюджета, в том числе областными государственными бюджетными и автономными учреждениями, в отношении которых министерство здравоохранения Иркутской области осуществляет функции и полномочия учредителя - за счет субсидии областного бюджета, то направление медицинской организацией средств для компенсации работникам стоимости проезда и провоза багажа к месту использования отпуска и обратно, а также для компенсации расходов, связанных с переездом из районов Крайнего Севера и приравненных к ним местностей в связи с расторжением трудового договора, должно осуществляться за счет средств областного бюджета, в том числе за счет субсидии областного бюджета, а не за счет средств ОМС.

Следовательно, средства ОМС в размере 2 426 026,77 руб., направленные ОГБУЗ «Усть-Илимская городская детская поликлиника» на оплату компенсации расходов стоимости проезда и провоза багажа к месту использования отпуска в пределах территории Российской Федерации и обратно работникам, а также компенсации расходов, связанных с переездом из районов Крайнего Севера и приравненных к ним местностей в связи с расторжением трудового договора, в нарушение положений Закона № 102-оз, Положения № 325-пп, пункта 9 Главы 6 Раздела 3 Тарифного соглашения на оплату медицинской помощи по ОМС на территории Иркутской области от 30.12.2020 использованы не по целевому назначению.

Доводы заявителя жалобы указанных выводов суда не опровергают и являются неправомерными.

Требование ТФОМС о взыскании с медицинской организации пени за нарушение срока, начисленные на сумму основного долга 2426026,77 руб. в размере 1/300 ставки рефинансирования ЦБ РФ за каждый день просрочки с 04.04.2023 по день фактической уплаты, являются обоснованными и соответствуют положениям части 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ.

Согласно требованию от 20.03.2023 № 02-82/23-13 ОГБУЗ «Усть-Илимская городская детская поликлиника» следовало вернуть в бюджет ТФОМС Иркутской области в течение десяти рабочих дней со дня предъявления Требования об устранения нарушений (отсчет ведется с первого рабочего дня, следующего за днем его предъявления):

- средства ОМС в сумме 2 426 026,77 рублей, использованные не по целевому назначению;

- штраф в размере 242 602, 68 рублей (10% от суммы нецелевого использования средств ОМС).

Также требование содержит указание на то, что в случае нарушения срока возврата в бюджет ТФОМС Иркутской области средств, использованных не по целевому назначению, будут начислены пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования средств за каждый день просрочки.

Вместе с тем, требование об устранении нарушений ТФОМС Иркутской области ОГБУЗ «Усть-Илимская городская детская поликлиника» не исполнено.

В свою очередь, ТФОМС Иркутской области неоднократно обращался в адрес ОГБУЗ «Усть-Илимская городская детская поликлиника» с письмами о принятии мер для возврата средств в бюджет ТФОМС Иркутской области, однако до настоящего времени соответствующие денежные средства в бюджет ТФОМС Иркутской области ОГБУЗ «УИГДП» не перечислены.

Правоотношения в сфере ОМС регулируются специальной нормой права, а именно Федеральным законом № 326-ФЗ, в том числе предусматривающим ответственность медицинских организаций за сам факт нецелевого использования средств ОМС, также за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда ОМС штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда ОМС в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом ОМС соответствующего требования.

Кроме того, ОГБУЗ «Усть-Илимская городская детская поликлиника» просило уменьшить сумму штрафа.

Между тем, суд апелляционной инстанции из материалов дела не усматривает наличия каких-либо смягчающих обстоятельств медицинской организации. Оснований для признания суммы штрафа явно несоразмерным допущенному нарушению не имеется, поскольку допущенное нарушение, вопреки утверждению апеллянта, не носило вынужденного характера.

То обстоятельство, что субсидии на возмещение спорных расходов в 2021 году не были предусмотрены областным бюджетом, не свидетельствует о вынужденном характере такого правонарушения.

Приведенные в апелляционной жалобе доводы, свидетельствуют не о нарушении судом первой инстанции норм материального и процессуального права, а о несогласии заявителя жалобы с установленными по делу фактическими обстоятельствами и оценкой судом доказательств, а также неправильным толкованием приведенных норм материального права.

При таких установленных обстоятельствах суд апелляционной инстанции не находит оснований для удовлетворения апелляционной жалобы, доводы которой проверены, но правильных выводов суда первой инстанции не опровергают и не могут быть учтены как не влияющие на законность принятого по делу судебного акта.

Нарушений норм процессуального права, являющихся в силу части 4 статьи 270 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации безусловным основанием для отмены обжалуемого судебного акта, судом апелляционной инстанции не установлено.

Настоящее постановление выполнено в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью судьи, в связи с чем направляется лицам, участвующим в деле, посредством его размещения на официальном сайте суда в сети «Интернет» по адресу www.kad.arbitr.ru.

По ходатайству указанных лиц копии постановления на бумажном носителе могут быть направлены им в пятидневный срок со дня поступления соответствующего ходатайства заказным письмом с уведомлением о вручении или вручены им под расписку.

Четвертый арбитражный апелляционный суд, руководствуясь статьями 268-271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, 

 

П О С Т А Н О В И Л:

Решение Арбитражного суда Иркутской области от 19 апреля 2024 года по делу №А19-18022/2023 оставить без изменения, а апелляционную жалобу – без удовлетворения.

Постановление вступает в законную силу с момента его принятия и может быть обжаловано в Арбитражный суд Восточно-Сибирского округа через арбитражный суд первой инстанции в срок, не превышающий двух месяцев с даты принятия.

 

Председательствующий                                                                            Д.В. Басаев

 

Судьи                                                                                                           Е.А. Будаева

 

Н.С. Подшивалова