ЧЕТЫРНАДЦАТЫЙ АРБИТРАЖНЫЙ

АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

ул. Батюшкова, д.12, г. Вологда, 160001

E-mail: 14ap.spravka@arbitr.ru, http://14aas.arbitr.ru

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

Дело № А44-3099/2017

г. Вологда

05 октября 2017 года

 

Резолютивная часть постановления объявлена 28 сентября 2017 года.

В полном объёме постановление изготовлено 05 октября 2017 года.

Четырнадцатый арбитражный апелляционный суд в составе судьи Мурахиной Н.В., 

при ведении протокола секретарем судебного заседания ФИО1, 

рассмотрев в открытом судебном заседании апелляционную жалобу государственного учреждения - Новгородского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации на решение Арбитражного суда Новгородской области от 17 июля 2017 года по делу № А44-3099/2017, рассмотренному в порядке упрощенного производства (судья Максимова Л.А.),

у с т а н о в и л:

государственное учреждение - Новгородское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>; место нахождения: 173009, Новгородская область, Великий Новгород, улица Псковская, дом 15; далее – отделение, ФСС, фонд) обратилось в Арбитражный суд Новгородской области с исковым заявлением к государственному областному бюджетному учреждению здравоохранения «Новгородская центральная районная больница» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>; место нахождения: 173501,

<

...>; далее – ГБУЗ «Новгородская ЦРБ», больница, учреждение) о взыскании 2701 руб.                    86 коп. понесенных расходов, образовавшихся в результате выдачи листков нетрудоспособности с нарушением Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н (далее -  Порядок № 624н). 

На основании статьи 227 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ) заявление фонда рассмотрено судом в порядке упрощенного производства.

Решением Арбитражного суда Новгородской области от 17 июля 2017 года по делу № А44-3099/2017 в удовлетворении заявленных требований отказано.

Отделение с судебным актом не согласилось и обратилось с апелляционной жалобой, в которой просит решение суда отменить. В обоснование жалобы указывает на неправильное применение судом первой инстанции норм материального права, а также на несоответствие выводов суда, изложенных в решении, обстоятельствам дела.

ГБУЗ «Новгородская ЦРБ» в отзыве на жалобу с изложенными в ней доводами не согласилось, просит решение оставить без изменения, а апелляционную жалобу - без удовлетворения.

Лица, участвующие в деле, надлежащим образом извещены о времени и месте рассмотрения апелляционной жалобы, представителей в суд не направили, в связи с этим дело рассмотрено в их отсутствие в соответствии со статьями 123, 156, 266 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ).

Исследовав доказательства по делу, проверив законность и обоснованность решения суда, изучив доводы жалобы, суд апелляционной инстанции не находит оснований для ее удовлетворения.

Как следует из материалов дела, по результатам проведенной плановой проверки деятельности больницы по вопросам организации экспертизы временной нетрудоспособности, соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности за период с 01.07.2015 по 30.06.2016, фондом составлен акт проверки от 26.09.2016 № 112, в котором зафиксированы факты выдачи листков нетрудоспособности с нарушением пунктов 5, 6, 60, Порядка № 624н, выразившиеся в том, что не всегда указан номер листка нетрудоспособности, периоды выдачи, продления, дата закрытия листка нетрудоспособности. Имели место случаи непродления листков нетрудоспособности при направлении нетрудоспособного пациента для дальнейшего лечения в стационар,  закрытия листка нетрудоспособности к оплате без выдачи нового листка нетрудоспособности (продолжение) либо листок нетрудоспособности – продолжение выдается, но не указываются данные о закрытии предыдущего листка нетрудоспособности; выявлены также случаи указания в медицинской карте 4-х и более периодов продления листка нетрудоспособности, что, по мнению фонда, явно не соответствует периодам в бланке листка нетрудоспособности.

В связи с выявленными нарушениями в адрес больницы фондом направлена претензия от 21.02.2017 № 05-10/5305-718 о возмещении в добровольном порядке необоснованных выплат в размере 2701 руб. 86 коп.

Поскольку названная сумма ГБУЗ «Новгородская ЦРБ»  в добровольном порядке не возмещена, отделение обратилось в арбитражный суд с рассматриваемым заявлением.

Суд первой инстанции правомерно отказал в удовлетворении заявленного требования.

Из акта проверки усматривается, что спорная сумма включает в себя пособия по временной нетрудоспособности, выплаченные страхователям за счет средств обязательного социального страхования на основании выданных больницей и предъявленных к оплате работодателям листков нетрудоспособности.

В соответствии с пунктом 6 части 1 статьи 4.2 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее - Закон                     № 255-ФЗ) страховщик имеет право предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности.

В силу пункта 1 статьи 22 Федерального закона от 16.07.1999 № 165 «Об основах обязательного социального страхования» (далее - Закон № 165-ФЗ) по общему правилу основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.

К таким случаям, в том числе относится временная нетрудоспособность застрахованных лиц.

Согласно части 1 статьи 13 Закона № 255-ФЗ назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком осуществляются страхователем по месту работы (службы, иной деятельности) застрахованного лица (за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 настоящей статьи).

Пунктом 1 части 1 статьи 8 Закона № 255-ФЗ установлено, что основаниями для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности является нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом.

Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности (часть 5 статьи 13 Закона № 255-ФЗ).

Аналогичные нормы содержатся в пунктах 1, 2, 5 Порядка выдачи листков нетрудоспособности.

Частью 3 статьи 27 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что граждане, находящиеся на лечении, обязаны соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности, и правила поведения пациента в медицинских организациях.

В соответствии с пунктом 26 Порядка № 624н листок нетрудоспособности не выдается гражданам, обратившимся за медицинской помощью в медицинскую организацию, если у них не выявлено признаков временной нетрудоспособности.

Таким образом, основанием для выдачи листка нетрудоспособности лечащим врачом является наличие у обратившегося гражданина заболевания или иного состояния, связанного с временной потерей трудоспособности.

Довод фонда о том, что действия учреждения по выдаче спорных листков нетрудоспособности привели к необоснованному расходованию средств обязательного социального страхования на их оплату, тем самым причинили истцу убытки, правомерно отклонен судом.

В силу положений статьи 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Согласно статье 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Таким образом, основанием для применения указанной ответственности является обязательное наличие состава правонарушения, включающего противоправность поведения причинителя вреда, размер причиненного ущерба и причинно-следственную связь между действиями причинителя вреда и неблагоприятными последствиями, возникшими у истца. Отсутствие одного из названных условий влечет за собой отказ в возмещении убытков.

Судом первой инстанции установлено, что фондом не доказано нецелевое расходование средств, поскольку основания для выдачи спорных листков нетрудоспособности у учреждения имелись, факт наличия у застрахованного лица заболевания, послужившего основанием для выдачи листков нетрудоспособности, страховщиком не оспаривается, оснований для отказа в выдаче спорных листков нетрудоспособности у учреждения не имелось. 

Наличие формальных нарушений Порядка № 624н  не свидетельствует о том, что у лечащего врача отсутствовали основания для выдачи листка нетрудоспособности на указанный в нем срок.

При таких обстоятельствах, судом первой инстанции сделан правильный вывод об отсутствии правовых оснований для взыскания с учреждения                    2701 руб. 86 коп.

Доводы, приведенные фондом в апелляционной жалобе, были предметом исследования суда первой инстанции,  им в соответствии со статьей 71 АПК РФ дана надлежащая оценка.

Оснований для отмены судебного акта не усматривается.

Руководствуясь статьями 269, 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Четырнадцатый арбитражный апелляционный суд 

п о с т а н о в и л :

решение Арбитражного суда Новгородской области от 17 июля 2017 года по делу № А44-3099/2017 оставить без изменения, апелляционную жалобу государственного учреждения - Новгородского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации – без удовлетворения.

Постановление может быть обжаловано в Арбитражный суд                      Северо-Западного округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня его принятия, по основаниям, предусмотренным частью 4 статьи 288 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Судья

Н.В. Мурахина