186/2023-57541(2) 

 

АРБИТРАЖНЫЙ СУД ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ  

Именем Российской Федерации 

РЕШЕНИЕ

Дело № А66-16683/2022

г.Тверь

11 мая 2023 года

 

Арбитражный суд Тверской области в составе судьи Пугачева А.А.,  при ведении протокола судебного заседания секретарем ФИО1,  при участии представителей от истца – не явился, от ответчика – ФИО2, рассмотрев в судебном заседании дело по заявлению Отделения Фонда  пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Тверской  области, г.Тверь  

к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Тверской  области «Клиническая больница скорой медицинской помощи», г.Тверь  

третье лицо: ФИО3, г.Тверь о взыскании излишне выплаченной суммы страхового обеспечения, 

УСТАНОВИЛ:

Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской  Федерации по Тверской области (далее – истец) обратилось в арбитражный  суд с заявлением к Государственному бюджетному учреждению  здравоохранения Тверской области «Клиническая больница скорой  медицинской помощи» (далее – ответчик) в котором просит взыскать  расходы по выплате ФИО3 страхового обеспечения в виде пособия по  временной нетрудоспособности в размере 62 224,54 руб. (с учетом  поступивших 04.04.2023 от заявителя уточнений, принятых судом в порядке  статьи 49 АПК РФ).  

Заявитель в судебное заседание не явился. 

Представитель ответчика возражал против требований заявителя по  основаниям, изложенным в отзыве.  

Судом произведена процессуальная замена истца по делу с  Государственного учреждения – Тверское региональное отделение Фонда  социального страхования Российской Федерации на его правопреемника –  Отделение Фонда пенсионного и социального страхование Российской  Федерации по Тверской области (ОГРН: 

<

***>, Дата присвоения  ОГРН: 06.12.2002, ИНН: 

<

***>).  

В судебном заседании истец требования поддержал в полном объеме. 

Ответчик возражал против требований заявителя по основаниям,  изложенным в отзыве.  

При рассмотрении дела суд исходил из следующих обстоятельств.  

Государственным учреждением - Тверским региональным отделением  Фонда социального страхования Российской Федерации (далее -  региональное отделение, страховщик) назначено и выплачено пособие по  временной нетрудоспособности ФИО3 (СНИЛС 003- 990-580 50), сотруднику ГБУЗ Тверской области «Клиническая больница  скорой медицинской помощи» (далее - ГБУЗ «КБСМП»).  

Пособия выплачивались по листкам нетрудоспособности (далее - л/н)  с-кодом «01-заболевание»:  

- № 365 225 409 081 за период с 09.01.2020 по 14.01.2020 (6 дней);  - № 365 216 925 505 за период с 15.01.2020 по 11.02.2020 (28 дней);  - № 365 295 097 417 за период с 12.02.2020 по 25.03.2020 (43 дня);  - № 373 754 307 968 за период с 26.03.2020 по 06.05.2020 (42 дня);  - № 373 800 756 041 за период с 07.05.2020 по 17.06.2020 (42 дня);  - № 373 841 470 518 за период с 18.06.2020 по 10.07.2020 (23 дня);  - № 381 163 030 824 за период с 21.09.2020 по 02.10.2020 (12 дней);  - № 381 172 537 633 за период с 04.11.2020 по 11.11.2020 (5 дней).  

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 5, п. 1 ч. 2 ст. 3 Федерального закона от  29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай  временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее - Закон №  255-ФЗ) первые три дня временной нетрудоспособности (с'09.01.2020 по  11.01.2020, с 21.09.2020 по 23.09.2020, с 04.11.2020 по 06.11.2020) оплачены  страхователем - ГБУЗ «КБСМП».  

На основании предоставленных страхователем сведений и в  соответствии с нормами ст. 5, ч. 1 ст. 6, ст. 7, 13, 14 Закона № 255-ФЗ  региональным отделением было назначено пособие по временной  нетрудоспособности ФИО3 за период с 12.01.2020 по  10.07.2020 в сумме 288007,20 руб. и выплачено после удержания НДФЛ в  сумме 250566,20 руб., с 24.09.2020 по 02.10.2020 в сумме 14320,80 руб. и  выплачено после удержания НДФЛ в сумме 12458,80 руб., с 07.11.2020 по  11.11.2020 в сумме 7956,00 руб. и выплачено после удержания НДФЛ в  сумме 6922,00 руб.  

Ответчиком в адрес регионального отделения были направлены  реестры сведений для назначения ФИО3 пособия по временной  нетрудоспособности:  

- реестр от 27.02.2020 г: по л/н № 365 225 409 081 за период с 12.01.2020  по 14.01.2020;  

- реестр от 27.02.2020 г: по л/н № 365 216 925 505 за период с 15.01.2020  по 11.02.2020;  

- реестр от 06.04.2020 г: по л/н № 365 295 097 417 за период с 12.02.2020  по 25.03.2020;  

- реестр от 07.05.2020 г: по л/н № 373 754 307 968 за период с 26.03.2020  по 06.05.2020;  

- реестр от 18.06.2020 г: по л/н № 373 800 756 041 за период с 07.05.2020  по 17.06.2020;  

- реестр от 15.07.2020 г: по л/н № 373 841 470 518 за период с 18.06.2020  

по 10.07.2020; 

- реестр от 05.10.2020 г: по л/н № 373 163 030 824 за период с 21.09.2020  

по 02.10.2020; 

- реестр от 18.11.2020 г: по л/н № 373 172 537 633 за период с 04.11.2020  

по 11.11.2020. 

В указанных реестрах содержались следующие сведения:  Причина нетрудоспособности: 01 - заболевание  

Сумма заработка: 1 161578,99 руб. Сумма заработка за 2018 год: 580819,49 Сумма заработка за 2019 год: 580759,50 Ставка: 1,00 Условия исчисления: значение не указано. 

На основании предоставленных страхователем сведений и в  

соответствии с нормами статей 3, 14 Закона № 255-ФЗ ФИО3 было  

назначено пособие по временной нетрудоспособности за период:  

- с 12.01.2020 по 14.01.2020 в сумме 4773,60 руб. и выплачено после  

удержания НДФЛ в сумме 4152,60 руб. (п/п № 289211 от 03.03.2020 г.);  

- с 15.01.2020 по 11.02.2020 в сумме 44553,60 руб. и выплачено после  

удержания НДФЛ в сумме 38761, 60 руб. (п/п № 289211 от 03.03.2020 г.);  

- с 12.02.2020 по 25.03.2020 в сумме 68421,60 руб. и выплачено после  

удержания НДФЛ в сумме 59527,60 руб. (п/п № 506248 от 08.04.2020 г.);  

- с 26.03.2020 по 06.05.2020 в сумме 66830,40 руб. и выплачено после  

удержания НДФЛ в сумме 58142,40 руб. (п/п № 674271 от 13.05.2020 г.);  

- с 07.05.2020 по 17.06.2020 в сумме 66830,40 руб. и выплачено после  

удержания НДФЛ в сумме 58142,40 руб. (п/п № 50441 от 25.06.2020 г.);  

- с 18.06.2020 по 10.07.2020 в сумме 36597,60 руб. и выплачено после  

удержания НДФЛ в сумме 31839,60 руб. (п/п № 179582 от 17.07.2020 г.);  

- с 21.09.2020 по 02.10,2020 в сумме 14320,80 руб. и выплачено после  

удержания НДФЛ в сумме 12458,80 руб. (п/п № 695595 от 08.10.2020 г.);  

- с 04.11.2020 по 11.11.2020 в сумме 7956,00 руб. и выплачено после  

удержания НДФЛ в сумме 6922,00 руб. (п/п № 839672 от 20.11.2020 г.). 

Пособие исчислено следующим образом: 

Исчисление среднедневного заработка из фактического заработка  

ФИО3: 1 161 578,99/730=1591,20 руб. 

Исчисление пособия по временной нетрудоспособности за период:  

 № п/п 

Период временной 

нетрудоспособности 

Колич ество 

дней ВН  

Сумма пособия 

начисленная,  руб.  

Сумма 

НДФЛ,  руб.  

Сумма пособия выплаченная, руб. 

1 

с 12.01.2020 по 14.01.2020  

3 

1591,20 * 3 =  4773,60  

621,00  

4152,60 

2 

С 15.01.2020 по 11.02.2020.  

28 

1591,20 * 28 =  44553,60  

5792,00  

38761,60 

3 

С 12.02.2020 по 25.03.2020  

43 

1591,20 * 43 =  68421,60  

8894,00  

59527,60 

 

4 

С 26.03.2020 по 06.05.2020  

42 

1591,20 * 42 =  66830,40  

8688,00  

58142,40 

5 

С 07.05.2020 по 17.06.2020  

42 

1591,20 * 42 =  66830,40  

8688,00  

58142,40 

6 

С 18.06.2020 по 10.07.2020  

23 

1591,20 * 23 =  36597,60  

4758,00  

31839,60 

7 

С 24.09.2020 по 02.10.2020  

9 

1591,20 * 914320,80  

1862,00  

12458,80 

8 

С 07.11.2020 по 11.11,2020  

5 

1591,20 * 57956,00  

1034,00  

6922,00 

 

ИТОГО: 

310284,00 

269947,00 

05.05.2021 г. от страхователя поступили новые реестры (перерасчет) по  л/н № 373 800 756 041, № 373 841 470 518, № 381 163 030 824, № 381 172 537  633.  

В указанных реестрах содержатся следующие сведения: Причина нетрудоспособности: 01 - заболевание Сумма заработка: 1 161578,99 руб. Сумма заработка за 2018 год: 580819,49 Сумма заработка за 2019 год: 580759,50 Ставка: 1,00 Условия исчисления: 

45 - на момент наступления временной нетрудоспособности получатель  пособия по временной нетрудоспособности имеет группу инвалидности.  

Исходя их новых данных, установленный ч. 3 ст. 7 Закона № 255-ФЗ  предельный период оплаты пособия по временной нетрудоспособности в  четыре месяца подряд истек 08.05.2020. Пособие по временной  нетрудоспособности ФИО3 по листку нетрудоспособности № 373 800  756 041 должно быть исчислено за период с 07.05.2020 по 08.05.2020 и  составлять 3182,40 руб. (1591,20 * 2 дня). Права на получение пособия по  временной нетрудоспособности с 09.05.2020 г. по 10.07.2020 г., с 21.09.2020  г. по 02.10.2020 г., с 04.11.2020 г. по 11.11.2020 г. не имеется.  

Таким образом, представление страхователем недостоверных сведений  повлекло переплату пособия по временной нетрудоспособности ФИО3 в сумме 122522,40 руб.:  

по л/н № 373 800 756 041 за период с 09.05.2020 г. по 17.06.2020 г. в  сумме 63648,00 руб. (66830,40 руб. - 3182,40 руб.);  

по л/н № 373 841470518 за период с 18.06.2020 г. по 10.07.2020 г. в  сумме 36597,60 руб.;  

по л/н № 381 163 030 824 за период с 24.09.2020 г. по 02.10.2020 г. в  сумме 14320,80 руб.;  

по л/н № 381 172 537 633 за период с 07.11.2020 по 11.11.2020 г. в  сумме 7956,00 руб.  

В связи с тем, что ФИО3 по состоянию на 25.11.2022 г.  возместила сумму излишне выплаченного пособия в размере 50848,86 руб. (в  

том числе удержано региональным отделением при последующих выплатах  пособия в сумме 22798,86, возмещено добровольно в сумме 28050, руб.),  сумма переплаты составила 71673,54 руб. (122522,40 - 50848,86).  

В связи с установлением факта переплаты пособия по временной  нетрудоспособности, региональное отделение предложило страхователю  ГБУЗ «КБСМП» в срок до 11.11.2022 года возместить расходы по выплате  страхового обеспечения в сумме 72673,54 руб. (Уведомление о возмещении  излишне перечисленных сумм страхового обеспечения и иных выплат № 1711/6917-13188 от 21.10.2022).  

Излишне выплаченную сумму пособий страхователь не возместил. 

От заявителя 04.04.2023 поступило ходатайство об уточнении  заявленных требований, в котором он сообщил о частичном возмещении  ФИО3 суммы излишне выплаченного пособия, а  Межрайонной ИФНС России № 10 по Тверской области произведен возврат  излишне уплаченного налога на доходы физических лиц в отношении  ФИО3.  

Таким образом, сумма излишне выплаченного пособия по состоянию  на 31.03.2023 составляет 62 224,54 руб.  

Указанную сумму пособий страхователь не возместил, в связи с чем,  заявитель обратился в арбитражный суд с настоящим заявлением.  

Исследовав материалы дела, арбитражный суд пришел к следующим  выводам.  

В соответствии со статьей 6 Федерального закона от 16.07.1999 № 165- ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее – Закон   № 165-ФЗ), статьи 2.1 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об  обязательном социальном страховании на случай временной  нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее – Закон № 255-ФЗ)  Общество является страхователем по обязательному социальному  страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с  материнством.  

На основании статьи 2.2 Закона № 255-ФЗ обязательное социальное  страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с  материнством осуществляется страховщиком, которым является Отделение  Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по  Тверской области  

Согласно статье 1.2 Закона № 255-ФЗ обязательным страховым  обеспечением по обязательному социальному страхованию на случай  временной нетрудоспособности и в связи с материнством признается  исполнение страховщиком, а в отдельных случаях, установленных  настоящим Законом, страхователем своих обязательств перед  застрахованным лицом при наступлении страхового случая посредством  выплаты пособий, установленных настоящим Законом.  

Страховой случай по обязательному социальному страхованию на  случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством -  свершившеееся событие, с наступлением которого возникает обязанность  

страховщика, а в отдельных случаях, установленных настоящим Законом,  страхователя осуществлять страховое обеспечение.  

Страховщик на основании пункта 5 части 2 статьи 4.2 Закона № 255-ФЗ  обязан осуществлять контроль за соблюдением страхователями  законодательства Российской Федерации об обязательном социальном  страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с  материнством при назначении, исчислении и выплате страхового  обеспечения застрахованным лицам.  

Пунктом 16 Положения предусмотрено, что за непредставление (за  несвоевременное представление) документов, недостоверность либо  сокрытие сведений, влияющих на право получения застрахованным лицом  соответствующего вида пособия или исчисление его размера, страхователь  несет ответственность в соответствии с законодательством Российской  Федерации. Расходы, излишне понесенные страховщиком в связи с  сокрытием или недостоверностью представленных страхователем указанных  сведений, подлежат возмещению страхователем в соответствии с  законодательством Российской Федерации.  

Согласно ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее -  ГК РФ) под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право  нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления  нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный  ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при  обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было  нарушено (упущенная выгода).  

По смыслу данной правовой нормы возникновение у лица права  требовать возмещения убытков обусловлено нарушением его прав.  Возмещение убытков является мерой гражданско-правовой ответственности,  поэтому лицо, требующее возмещения убытков, должно доказать факт  нарушения права, наличие и размер понесенных убытков, причинную связь  между нарушением права и возникшими убытками. Между противоправным  поведением одного лица и убытками, возникшими у другого лица, чье право  нарушено, должна существовать прямая (непосредственная) причинная  связь.  

Таким образом, для возложения на лицо имущественной  ответственности за причиненные убытки необходимо установление факта  несения убытков, их размера, противоправности и виновности лица,  повлекшего наступление неблагоприятных последствий в виде убытков, а  также причинно-следственной связи между действиями этого лица и  наступившими неблагоприятными последствиями.  

По смыслу части 2 статьи 15.1 Закона № 255-ФЗ, расходы, излишне  понесенные в связи с предоставлением недостоверных сведений либо  сокрытием сведений, влияющих на право получения застрахованным лицом  соответствующего вида пособия, являются убытками, понесенными  территориальным органом Фонда социального страхования Российской  

Федерации (определение Верховного Суда Российской Федерации от  08.06.2015 № 304-КГ15-5176).  

Учитывая изложенное, виновные действия страхователя - ГБУЗ  «КБСМП», выразившиеся в предоставлении недостоверных сведений,  влияющих на право получения застрахованным лицом пособия по временной  нетрудоспособности, привели к несению РО убытков. Между данными  событиями имеется прямая причинно-следственная связь. При указанных  обстоятельствах убытки подлежат возмещению ГБУЗ «КБСМП».  

Согласно абзацу 2 пункта 19 Положения расходы, излишне понесенные  страховщиком в связи с сокрытием или недостоверностью представленных  страхователем указанных сведений, подлежат возмещению страхователем в  соответствии с законодательством Российской Федерации.  

Учитывая изложенное, суд пришел к выводу о правомерности  требований Фонда о взыскании с Общества убытков в размере 62 224,54 руб.,  составляющих сумму излишне выплаченных пособий.  

Расходы по госпошлине в порядке статьи 110 АПК РФ подлежат  взысканию с ответчика в доход федерального бюджета.  

Руководствуясь статьями 110, 167-171 Арбитражного процессуального  кодекса Российской Федерации, арбитражный суд  

РЕШИЛ:

Заявленные требования удовлетворить. 

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения  Тверской области «Клиническая больница скорой медицинской помощи»  (ОГРН: 

<

***>, Дата присвоения ОГРН: 18.11.2002, ИНН:  

<

***>) в пользу Отделения Фонда пенсионного и социального  страхование Российской Федерации по Тверской области (ОГРН:  

<

***>, Дата присвоения ОГРН: 06.12.2002, ИНН: 

<

***>)  расходы по выплате ФИО3 страхового обеспечения в  виде пособия по временной нетрудоспособности в размере 62 224,54 руб.  

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения  Тверской области «Клиническая больница скорой медицинской помощи»  (ОГРН: 

<

***>, Дата присвоения ОГРН: 18.11.2002, ИНН:  

<

***>) в доход федерального бюджета 2 489,00 руб. государственной  пошлины за рассмотрение дела.  

Выдать исполнительные листы взыскателям в порядке ст. 319 АПК РФ.  

Настоящее решение может быть обжаловано в Четырнадцатый  арбитражный апелляционный суд (г. Вологда) в месячный срок со дня его  принятия.  

 Судья А.А. Пугачев 

Электронная подпись действительна.Данные ЭП:Удостоверяющий центр Казначейство РоссииДата 01.03.2023 5:41:00

 Кому выдана Пугачев Александр Анатольевич