АРБИТРАЖНЫЙ СУД СЕВЕРО-ЗАПАДНОГО ОКРУГА

ул. Якубовича, д.4, Санкт-Петербург, 190000

http://fasszo.arbitr.ru

 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

18 января 2018 года

Дело №

А56-1416/2017

Арбитражный суд Северо-Западного округа в составе 

председательствующего Кустова А.А., 

судей Ломакина С.А., Пастуховой М.В., 

при участии от общества с ограниченной ответственностью «Диагностический центр «Энерго» Сергеевой М.Н. (доверенность от 09.01.2018 № 1), Коваль Т.А. (доверенность от 09.01.2018 № 2), от Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Санкт-Петербурге Бутиной Л.В. (доверенность от 05.04.2017), от Территориального фонда обязательного медицинского страхования по Санкт-Петербургу Башкирцевой Л.Н. (доверенность от 17.07.2017 № 9),

рассмотрев 18.01.2018 в открытом судебном заседании кассационную жалобу общества с ограниченной ответственностью «Диагностический центр «Энерго» на решение Арбитражного суда города Санкт-Петербурга и Ленинградской области от 28.06.2017 (судья Ресовская Т.М.) и постановление Тринадцатого арбитражного апелляционного суда от 19.09.2017 (судьи Горбачева О.В., Будылева М.В., Загараева Л.П.) по делу № А56-1416/2017, 

у с т а н о в и л:

Общество с ограниченной ответственностью «Диагностический центр «Энерго», место нахождения: 196084, Санкт-Петербург, Киевская улица, дом 5, литера ФА, ОГРН 1117847002547, ИНН 7810812758 (далее - Общество), обратилось в Арбитражный суд города Санкт-Петербурга и Ленинградской области с заявлением, уточненным в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ), о признании незаконным решения от 29.12.2016 № 17 Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Санкт-Петербурге, место нахождения: 191023, Санкт-Петербург, улица Малая Садовая, дом 1 (далее – Комиссия) в части выделения Обществу объемов финансирования медицинской помощи на 2017 год в сумме 9 107 670 руб. и обязании Комиссии внести корректирующие изменения в решение с учетом требований пункта 10 статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»  (далее – Закон № 326-ФЗ) и фактически выполненного за предыдущий год объема медицинской помощи в размере 26 510 707 руб. 20 коп., а также с учетом фактически выполненного объема медицинской помощи за 5 месяцев 2017 года в размере 20 980 818 руб. 40 коп.

К участию в деле в качестве третьих лиц, без самостоятельных требований на предмет спора, привлечены Правительство Санкт-Петербурга, Комитет по здравоохранению, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования по Санкт-Петербургу (далее - Фонд).

Решением от 28.06.2017, оставленным без изменения постановлением апелляционного суда от 19.09.2017, в удовлетворении заявления отказано.

В кассационной жалобе Общество, ссылаясь на нарушение и неправильное применение судами норм материального и процессуального права, просит отменить вынесенные судебные акты и удовлетворить заявление.

Как полагает податель жалобы, судами не учтено, что объем выделенных Обществу для оказания гражданам медицинской помощи денежных средств неправомерно занижен Комиссией, а оказание Обществом услуг с превышением установленного ему объема медицинской помощи влечет наложение санкций. Податель жалобы обращает внимание на то, что Общество не вправе отказать в оказании медицинской помощи.

В отзывах на кассационную жалобу Комиссия и Фонд, ссылаясь на несостоятельность приведенных в ней доводов, просили оставить обжалуемые судебные акты без изменения.

В судебном заседании представители Общества поддержали доводы кассационной жалобы, а представители Комиссии и Фонда – доводы отзывов на нее.

Остальные участвующие в деле лица надлежаще извещены о времени и месте рассмотрения кассационной жалобы, однако представителей в суд не направили, в связи с чем жалоба рассмотрена в их отсутствие. Информация о принятии жалобы к производству, о времени и месте судебного заседания размещена на официальном сайте суда кассационной инстанции в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».

Законность обжалуемых судебных актов проверена в кассационном порядке.

Как следует из материалов дела, Общество с 11.08.2016 включено в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга на   2017 год. Право Общества на осуществление медицинской деятельности подтверждается лицензией от 05.10.2015 № ЛО-78-01-006193, выданной Комитетом по здравоохранению Санкт-Петербурга.

Решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования от 29.12.2016 № 17 для Общества выделен объем медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования на 2017 год в финансовом эквиваленте 9 107 670 руб.

Посчитав указанное решение незаконным в части выделенного объема финансирования медицинской помощи, Общество обратилось в арбитражный суд с настоящим заявлением (с учетом уточнений).

Суды, отказывая в удовлетворении заявления, исходили из того, что решение Комиссии соответствует закону и нормативным актам, регулирующим отношения в сфере обязательного медицинского страхования.

Проверив материалы дела, изучив доводы жалобы, кассационная инстанция приходит к следующему.

Согласно части 1 статьи 198 АПК РФ граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействий) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

В соответствии с частями 1 и 2 статьи 81 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон № 323-ФЗ) органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

Согласно статье 9 Закона № 326-ФЗ субъектами обязательного медицинского страхования являются застрахованные лица, страхователи, федеральный фонд, участники обязательного медицинского страхования - территориальные фонды, страховые медицинские организации и медицинские организации.

Для разработки проекта территориальной программы обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации создается комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (пункт 9 статьи 36 Закона № 326-ФЗ).

В соответствии с названной нормой постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 28.12.2011 № 1775 создана Комиссия.

Согласно пункту 10 статьи 36 Закона № 326-ФЗ, Положению о деятельности Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 № 158н (далее - Положение), Комиссия в своей деятельности руководствуется Конституцией Российской Федерации, федеральными законами, указами и распоряжениями Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации и другими нормативными правовыми актами в сфере здравоохранения и обязательного медицинского страхования Российской Федерации и субъекта Российской Федерации, Правилами обязательного медицинского страхования; распределяет объемы предоставления медицинской помощи между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями до 1 января года, на который осуществляется распределение исходя из количества, пола и возраста застрахованных лиц, количества прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим амбулаторно-поликлиническую помощь, а также потребности застрахованных лиц в медицинской помощи.

Исходя из изложенного, принятие оспариваемого решения относится к компетенции Комиссии.

Согласно пункту 8 Положения Комиссия на заседаниях распределяет объемы медицинской помощи между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями, имеющими право на осуществление медицинской деятельности на территории Российской Федерации, на основе установленных территориальной программой объемов предоставления медицинской помощи по видам медицинской помощи, условиям предоставления медицинской помощи, в разрезе профилей отделений (коек), врачебных специальностей, с учетом показателей потребления медицинской помощи по данным персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, количества прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях, численности и половозрастной структуры застрахованных лиц.

В силу подпункта 6 пункта 6 Положения Комиссия в целях разработки проекта территориальной программы на заседаниях, в том числе, рассматривает предложения медицинских организаций по формированию объемов предоставления медицинской помощи медицинскими организациями.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 № 158н также утверждены Правила обязательного медицинского страхования (далее - Правила), которые регулируют правоотношения субъектов и участников обязательного медицинского страхования при реализации Закона № 326-ФЗ.

Правительство Российской Федерации, утверждая Программу  государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, одновременно в целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи, постановило Министерству  здравоохранения Российской Федерации давать разъяснения по вопросам формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, включая подходы к определению дифференцированных нормативов объема медицинской помощи, в том числе совместно с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования - по вопросам формирования и экономического обоснования территориальных программ обязательного медицинского страхования, а также осуществлять мониторинг формирования, экономического обоснования и оценку реализации названных территориальных программ, в том числе совместно с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования - территориальных программ обязательного медицинского страхования (подпункты «б» и «в» пункта 2 постановления от 19.12.2016            № 1403).

Министерство здравоохранения Российской Федерации, во исполнение указанного постановления, направило в субъекты Российской Федерации письмо от 23.12.2016 № 11-7/10/2-8304 «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов», содержащее разъяснения по вопросам формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год.

Суды установили, что Комиссией при определении объема медицинской помощи для Общества как для медицинской организации, оказывающей только диагностические услуги, учтены установленные в пункте 123 Правил критерии, а также приведенные в письме от 23.12.2016 № 11-7/10/2-8304 разъяснения (пункт 5 раздела «Формирование территориальной программы обязательного медицинского страхования»). Доказательств обратного в материалах дела нет. 

Довод Общества о наличии у Комиссии обязанности по увеличению плановых объемов медицинской помощи на основании фактических показателей за предшествующий период (2016 год), надлежаще оценен судами и обоснованно отклонен как не основанные на конкретной норме права.

Как обоснованно указали суды, у Комиссии, действующей в пределах установленных территориальной программой полномочий, отсутствует такая обязанность.

Приведенный в кассационной жалобе довод о том, что оказание Обществом услуг с превышением установленного ему объема медицинской помощи влечет наложение санкций, отклоняется судом кассационной инстанции.

В соответствии с пунктом 110 Правил, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным названными Правилами.

Из пункта 123 Правил следует, что объемы медицинской помощи устанавливаются медицинской организации на год, с последующей корректировкой при необходимости, исходя из потребности застрахованных лиц в медицинской помощи и с учетом их права выбора медицинской организации и врача, на основании условий, указанных в данном пункте.

Таким образом, суды правомерно указали на то, что объемы медицинской помощи, устанавливаемые Обществу на год, могут быть скорректированы.

Кассационная инстанция считает, что выводы судов соответствуют фактическим обстоятельствам дела и имеющимся в нем доказательствам. Суды правильно применили нормы материального и процессуального права. Кассационная инстанция не находит оснований для удовлетворения жалобы.

Руководствуясь статьями 286, 287, 289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Северо-Западного округа

п о с т а н о в и л:

решение Арбитражного суда города Санкт-Петербурга и Ленинградской области от 28.06.2017 и постановление Тринадцатого арбитражного апелляционного суда от 19.09.2017 по делу № А56-1416/2017 оставить без изменения, а кассационную жалобу общества с ограниченной ответственностью «Диагностический центр «Энерго» - без удовлетворения.

 

Председательствующий

А.А. Кустов

Судьи

С.А. Ломакин

 М.В. Пастухова