АРБИТРАЖНЫЙ СУД КЕМЕРОВСКОЙ  ОБЛАСТИ

Красная ул., д. 8, Кемерово, 650000

http://www.kemerovo.arbitr.ru

                              ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

                                                        

РЕШЕНИЕ

Дело №А27-2475/2022

город Кемерово

04 июля 2022 года

Резолютивная часть решения  оглашена 27 июня 2022 года

Решение в  полном объеме изготовлено 04 июля 2022 года.

Арбитражный суд Кемеровской области в составе судьи Власова В.В., при ведении протокола с использованием средств аудиозаписи секретарем судебного заседания ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании дело по заявлению Государственного учреждения – Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации (филиал №11), город Кемерово (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>)

к обществу с ограниченной ответственностью «Сфера защиты», г. Новокузнецк (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>)

о взыскании излишне выплаченных сумм пособий в размере 145 660, 92 руб.

третье лицо, не заявляющее самостоятельные требования относительно предмета спора - ФИО2 Кызы, г. Новокузнецк

при участии до объявленного перерыва:

от заявителя: ФИО3, представитель, доверенность от 01.10.2022 № 64, диплом о высшем юридическом образовании, паспорт (участвует в онлайн-заседании);

от ответчика: не явились, надлежаще извещены;

от третьего лица: не явилась, надлежаще извещена, 

после объявленного перерыва: в отсутствие представителей сторон,

у с т а н о в и л:

Государственное учреждение – Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в лице филиала № 15 (далее - заявитель, Фонд, ГУ КРОФСС филиал №15) обратилось в Арбитражный суд с заявлением к обществу с ограниченной ответственностью «Сфера защиты» (далее - общество, ООО «Сфера защиты») о признании безнадежной к взысканию недоимки по страховым взносам, задолженности по пеням, штрафам в сумме 145 660, 92 руб.

Определением арбитражного суда к участию в деле в порядке статьи 51 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечена ФИО2.

В настоящее судебное заседание надлежащим образом уведомленные ответчик, третье лицо о месте и времени проведения судебного заседания в соответствии со статьей 123 АПК РФ, явку полномочных представителей не обеспечили.

Суд в порядке статьи 156 АПК РФ провел судебное заседание в отсутствие представителей сторон.

Представитель заявителя в судебном заседании  заявленные требования поддержал в полном объеме.

В обоснование заявленных требования заявитель ссылается на то, что ООО «Сфера защиты» на основании установленных обстоятельств страховщик пришел к выводу, что заключение трудового договора 01.03.2020г. между ООО «Сфера Защиты» и ФИО2 в период временной нетрудоспособности последней, непосредственно перед наступлением отпуска по беременности и родам, является необоснованным и направлено на умышленное создание условий для получения пособий за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации.

Ответчиком, третьим лицом отзывы по существу заявленных требований в материалы дела не представлены.

Исследовав представленные в материалы дела доказательства, заслушав представителя общества, суд установил следующее.

Общество с ограниченной ответственностью «Сфера Защиты» зарегистрировано в качестве страхователя в Государственном учреждении - Кузбасском региональном отделении Фонда социального страхования Российской Федерации.

В рамках реализации п.3 и 4 Положения об особенностях назначения и выплаты в 2012-2020 годах застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и иных выплат в субъектах Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта, утвержденного постановлением ^Правительства Российской Федерации от 21.04.2011 № 294 (далее - Положение №294), страхователь представил в региональное отделение электронные реестры сведений для назначения и выплаты пособий ФИО2 Кызы (далее ФИО2):

01.06.2020 по временной нетрудоспособности за период с 24.03.2020 по 07.04.2020,

01.06.2020 по временной нетрудоспособности за период с 08.04.2020 по 22.04.2020,

01.06.2020по временной нетрудоспособности за период с 23.04.2020 по 27.04.2020,

03.06.2020по беременности и родам за период с 28.04.2020 по 14.09.2020, единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности,

10.06.2020по беременности и родам за период с 28.04.2020 по 14.09.2020, единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности с учетом районного коэффициента,

17.07.2020 по беременности и родам за период с 15.09.2020 по 30.09.2020,

13.10.2020 по беременности и родам за период с 15.09.2020 по 30.09.2020 с учетом районного коэффициента,

23.07.2020 единовременного пособия при рождении ребенка без районного коэффициента,

07.08.2020 единовременного пособия при рождении ребенка с учетом районного коэффициента,

05.10.2020 по уходу за ребенком за октябрь 2020г. {скриншот Приложение № 21 к настоящему иску), за ноябрь 2020г., за декабрь 2020г.

На основании представленных сведений региональным отделением назначено и выплачено ФИО2 Кызы перечисленные выше пособия в следующих размерах:

- Пособие по временной нетрудоспособности в сумме 14 170,40 руб.,

- Пособие по беременности и родам в сумме 80 874,66 руб.,

- Единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинском учреждении в ранние сроки беременности в сумме 877,70 руб.

- Единовременное пособие при рождении ребенка в сумме 23 405,36 руб., 

- Ежемесячное пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет за период с 01.10.2020 до 31.12.2020г. в сумме 26 332, 80 руб.

Всего в сумме 145 660,92 рублей.

Выплата пособий подтверждается справкой о выплатах ФИО2 № 358 от 31.01.2022.

19.05.2021 филиалом №11 регионального отделения проведена выездная проверка страхователя по вопросу полноты и достоверности документов (сведений), влияющих на право получения застрахованным лицом соответствующего вида пособия или исчисление его размера представленных страхователем за период с 01.01.2020 по 31.12.2020.

В ходе проверки установлено, что региональным отделением излишне понесены расходы в связи с назначением и выплатой застрахованному лицу ФИО2 указанных выше пособий в сумме 145 660,92 руб., в том числе в связи с удержанием и уплатой НДФЛ в сумме 1 842,00 руб., в связи с представлением страхователем недостоверных сведений и документов или сокрытием сведений, влияющих на страховое обеспечение по причине создания искусственной ситуации, направленной на получение неосновательного обогащения за счет средств страховщика путем злоупотребления правом на возмещение в полном объеме пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в ранние сроки беременности, единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу за ребенком.

По результатам проверки составлен Акт выездной проверки от 09.06.2021 №42112180000118 и вынесено решение № 421121800001110 от 15.07.2021 о возмещении страхователем излишне понесенных страховщиком расходов на выплату страхового обеспечения, которое страхователем в установленный срок не оспорено.

Страхователю предложено возместить расходы, излишне понесенные страховщиком в связи с представлением недостоверных сведений и документов или сокрытием сведений, влияющих на страховое обеспечение, в сумме 145 660,92 руб., о чем ему направлено требование № 421121800000901/ПДС от 18.08.2021, которое до настоящего времени не исполнено.

Неисполнение страхователем в добровольном порядке указанных требований послужило основанием для обращения Фонда в арбитражный суд. 

Оценив в соответствии со статьей 71 АПК РФ представленные доказательства и фактические обстоятельства дела, суд считает заявленные требования подлежащими удовлетворению, исходя из следующего.

Основы государственного регулирования обязательного социального страхования установлены Федеральным законом от 16.07.1999 года №165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", который регулирует отношения в системе обязательного страхования, определяет правовое положение субъектов обязательного страхования, основания возникновения и порядок осуществления их прав и обязанностей и их ответственность (ст. 1 Закона № 165-ФЗ).

В соответствии со статьей 6 Федерального закона от 16.07.1999 Закона №165-ФЗ страховщиками по обязательному социальному страхованию являются коммерческие или некоммерческие организации, создаваемые в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования.

Из статьи 9 Закона №165-ФЗ отношения по обязательному социальному страхованию возникают у страхователя (работодателя) по всем видам обязательного социального страхования с момента заключения с работником трудового договора.

Правоотношения в системе обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, круг лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, и виды предоставляемого им социального страхового обеспечения, права и обязанности субъектов, а также условия, размеры и порядок обеспечения граждан, подлежащих указанному виду обязательного социального страхования закреплены в Федеральном законе от 29.12.2006 №255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

Согласно статье 2.2 Закона №255-ФЗ обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством осуществляется страховщиком, которым является Фонд социального страхования Российской Федерации.

Из пункта 5 части 1 статьи 1.4 Закона №255-ФЗ следует, что ежемесячное пособие по уходу за ребенком является одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. Условия, размеры и порядок выплаты страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством определяются, согласно части 2 указанной статьи, Законом №255-ФЗ, иными федеральными законами.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 21.04.2011 №294 утверждено Положение об особенностях назначения и выплаты в 2012-2020 годах застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и иных выплат в субъектах Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта, в соответствии с которым с 01.01.2020 Кемеровская область участвует в реализации пилотного проекта, предусматривающего особенности финансирования и выплаты страхового обеспечения территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации в ряде субъектов Российской Федерации.

В рамках реализации пилотного проекта выплата пособий застрахованным лицам осуществляется на основании документов и сведений, представляемых страхователями, напрямую из средств Фонда социального страхования Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 1 Положения назначение и выплата страхового обеспечения осуществляется территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации, находящимися на территории субъектов Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта.

Согласно пункту 2 Положения при наступлении страхового случая застрахованное лицо (его уполномоченный представитель) обращается к страхователю по месту своей работы (службы, иной деятельности) с заявлением о выплате соответствующего вида пособия (далее - заявление) и документами, необходимыми для назначения и выплаты пособия в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В порядке пункта 3 Положения страхователь не позднее 5 календарных дней со дня представления застрахованным лицом (его уполномоченным представителем) заявления и документов представляет в территориальный орган Фонда по месту регистрации поступившие к нему заявления и документы, необходимые для назначения и выплаты соответствующих видов пособия, а также опись представленных заявлений и документов, составленную по форме, утверждаемой Фондом социального страхования Российской Федерации.

Аналогичные нормы содержит и пункт 6 Положения об особенностях назначения и выплаты в 2021 году застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и иных выплат, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.12.2020 №2375.

Страхователи, у которых среднесписочная численность физических лиц, в пользу которых производятся выплаты и иные вознаграждения, за предшествующий расчетный период превышает 25 человек, а также вновь созданные (в том числе при реорганизации) организации, у которых численность указанных физических лиц превышает данный предел, представляют в территориальный орган Фонда по месту регистрации сведения, необходимые для назначения и выплаты соответствующего вида пособия в электронной форме по форматам, установленным Фондом (п.4 Положения № 294).

Порядок предоставления сведений в Фонд социального страхования для оплаты пособия определен Приказом Фонда социального страхования Российской Федерации от 24.11.2017 года № 579 «Об утверждении форм реестров сведений, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, и порядков их заполнения».

При этом порядок предоставления сведений, в том числе в электронном виде, не предполагает последующего представления страхователем в территориальный орган Фонда оригиналов документов, поступивших к нему от обратившегося застрахованного лица, состоящего с ним в трудовых отношениях, на основании которых заполнен реестр сведений. В связи с этим у территориального органа Фонда отсутствует возможность проверить достоверность предоставленных сведений непосредственно при предоставлении страхователем реестра сведений.

Поэтому сотрудники территориального органа Фонда, не видя подлинников документов на бумажном носителе, не имеют возможности и оснований проверить оформление документов о назначении пособия страхователем, в соответствии с действующим законодательством РФ.

В соответствии с подпунктами 5, 7, 8, 10, 11 пункта 2 статьи 8 Федерального Закона от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее - Закон №165-ФЗ), в редакции, действовавшей до 01.07.2021г., страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования являются: 

- пособие по временной нетрудоспособности,

- пособие по беременности и родам,

- единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности,

- единовременное пособие при рождении ребенка,

- ежемесячное пособие по уходу за ребенком.

Согласно статье 4 Федерального закона от 19.05.1995 № 81-ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющих детей» выплата государственных пособий гражданам, имеющим детей, производится за счет средств Фонда социального страхования в виде пособия по беременности и родам, единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности, единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу за ребенком лицам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Из материалов дела следует, не оспаривается сторонами, что 01.12.2019года между ООО «Сфера Защиты» и ФИО2 заключен договор возмездного оказания услуг № 1-031129-ГПД (далее - договор от 01.12.2019 № 1-031129-ГПД). Срок оказания услуг с 01.12.2019г. по 29.02.2020г. Согласно пункту 1.4 договора от 01.12.2019 № 1-031129-ГПД по истечении срока оказания услуг в случае отсутствия претензий с обеих сторон между ними будет заключен трудовой договор.

06.02.2020года ФИО2 открыт листок нетрудоспособности №910019319739, период нетрудоспособности от 06.02.2020 по 28.02.2020.

28.02.2020года ФИО2 выдан листок нетрудоспособности №910020839012, период нетрудоспособности с 29.02.2020 по 23.03.2020.

Листки нетрудоспособности №910019319739, №910020839012 к оплате не предъявлялись.

01.03.2020 (в период временной нетрудоспособности) ФИО2 К. принята на работу в ООО «Сфера Защиты» на должность менеджера отдела продаж с 01.03.2020г., о чем свидетельствует заявление о приеме на работу от 01.03.2020р/ приказ ООО «Сфера Защиты» от 01.03.2020 № 39 о приеме на работу ФИО2 К., трудовой договор № 5-НВК от 01.03.2020г. запись в трудовую книжку не вносилась.

02.03.2020 и 03.03.2020 (в период временной нетрудоспособности) ФИО2 К. отработала два дня в ООО «Сфера Защиты», что подтверждается табелем учета рабочего времени.

С 04.03.2020 по 23.03.2020 (в период временной нетрудоспособности) ФИО2 К. находилась в отпуске без сохранения заработной платы, что подтверждается заявлением ФИО2 от 03.03.2020г. и приказом ООО «Сфера Защиты» от 03.03.2020 № 1 о предоставлении отпуска сотруднику.

С 24.03.2020 по 27.04.2020 ФИО2 была временно нетрудоспособна, что подтверждается листками нетрудоспособности от 24.03.2020г. № 352 401 253 417, от 08.04.2020г. № 352 401 324 754, от 27.04.2020г. № 343 037 297 836. Ей выплачено пособие по временной нетрудоспособности в общей сумме 14 170,40 руб.

С 28.04.2020 по 30.09.2020 ФИО2 находилась в отпуске по беременности и родам, что подтверждается ЭЛН № 910025929916 от 30.04.2020, №910030982052 от 13.07.2020. ФИО2 выплачено пособие по беременности и родам в общей сумме 80 874,66 руб., единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности, в сумме 877,70 руб.

08.07.2020года ФИО2 родила Сухова Дмитрия Николаевича, что подтверждается справкой о рождении № Р-01870 от 16.07.2020. Ей выплачено единовременное пособие при рождении ребенка в сумме 23 405,36 руб.

С 01.10.2020 ФИО2 находилась в отпуске по уходу за ребенком, за период с 01.10.2020 по 31.12.2020 ей выплачено пособие в размере 26 332.80 руб.

На период отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком ФИО2 в ООО «Сфера Защиты» сотрудник на время отсутствия не был принят в связи с отсутствием производственной необходимости, как следует из пояснительной записки директора ООО «Сфера Защиты».

На основании установленных обстоятельств страховщик пришел к выводу, что заключение трудового договора 01.03.2020г. между ООО «Сфера Защиты» и ФИО2 в период временной нетрудоспособности последней, непосредственно перед наступлением отпуска по беременности и родам, является необоснованным и направлено на умышленное создание условий для получения пособий за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации.

В соответствии с Положением №294, действовавшим на момент проверяемого периода, Кемеровская область с 01.01.2020 участвует в реализации пилотного проекта по прямым выплатам страхового обеспечения, в соответствии с которым, пособия оплачиваются непосредственно Государственным учреждением - Кузбасским региональным отделения Фонда социального страхования Российской Федерации.

При наступлении страхового случая застрахованное лицо обращается к страхователю по месту своей работы (службы, иной деятельности) с заявлением о выплате соответствующего вида пособия и документами, необходимыми для назначения и выплаты пособия в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 2 Положения № 294).

На основании пункта 3 Положения №294 страхователь не позднее 5 календарных дней, со дня представления застрахованным лицом заявления и документов, указанных в пункте 2 Положения №294, представляет в территориальный орган Фонда по месту регистрации, поступившие к нему заявления и документы, необходимые для назначения и выплаты соответствующих видов пособия, а также опись представленных заявлений и документов, составленную по (Форме, утверждаемой Фондом.

В соответствии с подпунктом 4 пункта 1 статьи 9 Закона № 165-ФЗ отношения по обязательному социальному страхованию возникают у застрахованных лиц по всем видам обязательного социального страхования с момента заключения трудового договора с работодателем.

Основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая (статья 22 Закона № 165-ФЗ).

В соответствии с пунктами 1, 2, 3, 4 части 2 статьи 1.3 Федерального закона от 29.12.2006г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее - Закон № 255-ФЗ) страховыми случаями по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством признаются:

- временная нетрудоспособность застрахованного лица вследствие заболевания или травмы;

- беременность и роды;

- рождение ребенка (детей);

- уход за ребенком до достижения им возраста полутора лет.

Пособия по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством направлены на частичное возмещение работнику утраченного им заработка при наступлении страхового случая.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 2 Закона №255-ФЗ обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством подлежат граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие на территории Российской Федерации иностранные граждане и лица без гражданства, а также иностранные граждане и лица без гражданства, временно пребывающие в Российской Федерации (за исключением высококвалифицированных специалистов в соответствии с Федеральным законом от 25 июля 2002 года N 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации»): лица, работающие по трудовым договорам, в том числе руководители организаций, являющиеся единственными участниками (учредителями), членами организаций, собственниками их имущества.

Согласно части 1 статьи 3 Закона № 255-ФЗ финансовое обеспечение расходов на выплату страхового обеспечения застрахованным лицам осуществляется за счет средств бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации, а также за счет средств страхователя за первые три дня временной нетрудоспособности (п. 1 ч. 2 ст. 3 Закона №255-ФЗ).

В соответствии с пунктом 3 части 1 статьи 7 Закона № 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы, выплачивается застрахованному лицу, имеющему страховой стаж до 5 лет в размере 60 процентов среднего заработка.

В соответствии с частью 1 статьи 14 Закона №255-ФЗ пособия по временной .нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячное пособие по уходу за ребенком исчисляются исходя из среднего заработка застрахованного лица, рассчитанного за два календарных года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком, в том числе за время работы (службы, иной деятельности) у другого страхователя (других страхователей).

В соответствии с частью 1.1 статьи 14 Закона №255-ФЗ в случае, если застрахованное лицо за два календарных года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком, не имело заработка, средний заработок, исходя из которого исчисляются пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячное пособие по уходу за ребенком, принимается равным минимальному размеру оплаты труда, установленному федеральным законом на день наступления страхового случая, а в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, равным минимальному размеру оплаты труда, определенному с учетом этих коэффициентов. Исчисленное ежемесячное пособие по уходу за ребенком не может быть меньше минимального размера ежемесячного пособия по уходу за ребенком, установленного Законом № 81-ФЗ.

В соответствии с пунктом 11.1 Положения об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 15.06.2007г. № 375, действующего на момент возникновения права на получение пособий (далее Положение № 375) в случае, если застрахованное лицо в двух календарных годах, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком, не имело заработка, средний заработок, исходя из которого исчисляются пособия, принимается равным минимальному размеру оплаты труда, установленному федеральным законом на день наступления страхового случая. В районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, исчисленные застрахованному лицу исходя из минимального размера оплаты труда размеры пособий определяются с учетом этих коэффициентов.

Согласно пункту 15.3 Положения № 375 в случаях, указанных в пункте 11.1 Положения № 375, для исчисления пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам средний дневной заработок определяется путем деления минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом на день наступления страхового случая, увеличенного в 24 раза, на 730.

В соответствии с частью 4 статьи 14 Закона № 255-ФЗ размер дневного пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам исчисляется путем умножения среднего дневного заработка застрахованного лица на размер пособия, установленного в процентном выражении к среднему заработку в соответствии со статьями 7 и 11 Закона № 255-ФЗ.

В соответствии с частью 5 статьи 14 Закона 255-ФЗ размер пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам определяется путем умножения размера дневного пособия на число календарных дней, приходящихся на период временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам.

Пунктами 1-3 статьи 1 Федерального закона от 01.04.2020г. № 104-ФЗ «Об особенностях исчисления пособий по временной нетрудоспособности и осуществления ежемесячных выплат в связи с рождением (усыновлением) первого или второго ребенка» (далее - Закон № 104-ФЗ) установлено, что пособия по временной нетрудоспособности, выплачиваемые застрахованным лицам за периоды нетрудоспособности, приходящиеся на период с 1 апреля по 31 декабря 2020 года включительно, исчисляются с учетом следующих особенностей:

1) если пособие по временной нетрудоспособности, исчисленное в соответствии с положениями Закона № 255-ФЗ, в расчете за полный календарный месяц ниже минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу в размере, исчисляемом исходя из минимального размера оплаты труда, в расчете за полный календарный месяц;

2) в случае, указанном в пункте 1 настоящей статьи, размер дневного пособия по временной нетрудоспособности определяется путем деления минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом, на число календарных дней в календарном месяце, на который приходится период временной нетрудоспособности, а размер пособия по временной нетрудоспособности, подлежащего выплате, исчисляется путем умножения указанного размера дневного пособия по временной нетрудоспособности на число календарных дней, приходящихся на период временной нетрудоспособности в каждом календарном месяце;

3) в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, минимальный размер оплаты труда для исчисления пособия по временной нетрудоспособности определяется с учетом этих коэффициентов.

Согласно статье 3 Закона № 104-ФЗ закон вступает в силу со дня его официального опубликования, т.е. с 01.04.2020г., обратной силы не имеет.

Статьей 1 Федерального закона от 19.06.2020г. № 82-ФЗ «О минимальном размере оплаты труда», в редакции Федерального закона от 27.12.2019г. № 463-ФЗ, установлен минимальный размер оплаты труда с 01.01.2020 года в сумме 12 130 рублей в месяц.

Согласно пункту 1 постановления СМ СССР и ВЦСПС от 01.08.1989г. № 601 «О районных коэффициентах к заработной плате рабочих и служащих предприятий, организаций и учреждений, расположенных в Кемеровской области и на территории гг. Воркуты и Инты» в Кемеровской области введен с 01.08.1989 года районный коэффициент в размере 1,3.

В соответствии с пунктом 3 Положения № 294 страхователь представляет в территориальный орган Фонда по месту регистрации поступившие к нему заявления и документы, необходимые для назначения и выплаты соответствующих видов пособия.

ФИО2 были выданы листки нетрудоспособности №352 401 253 417, 352401324754, 343037297836 с освобождением от работы с 04.03.2020 по 27.04.2020г.

Для расчета пособия по временной нетрудоспособности ФИО2 страхователем были указаны следующие сведения: общий стаж - 4 месяца, средний заработок - 0,00 руб., сумма заработка за первый год расчетного периода 2018г. - 0,00 руб., сумма заработка за второй год расчетного периода 2019г. - 0,00 руб. 

Период временной нетрудоспособности за первые три дня временной нетрудоспособности с 24.03.2020 по 26.03.2020 оплачен за счет работодателя. 

Расчет пособия по временной нетрудоспособности за период с 27.03.2020 по 07.04.2020 следующий:

12130 руб. (МРОТ на 2020г.) *24/730 = 398,79 - среднедневной заработок, исчисленный в соответствии с п. 15.3 Положения № 375,

398,79 руб. * 60% = 239,27 руб. - размер среднедневного пособия, исчисленного в соответствии с пунктом 3 части 1 статьи 7, частью 4 статьи 14 Закона № 255-ФЗ.

239,27 руб. *12 дней (период временной нетрудоспособности) * 1,3 (районный коэффициент) = 3 732,61 руб. - размер пособия по временной нетрудоспособности за период с 27.03.2020 по 07.04.2020, исчисленный в соответствии с частью 5 статьи 14 Закона № 255-ФЗ.

12 130,00 руб. (МРОТ на 2020г.) /30 дней (кол-во дней в апреле 2020) * 7дней (период нетрудоспособности с 01.04.2020 по 07.04.2020)*1,3 (районный коэффициент) = 3 679,42 руб. - размер пособия по временной нетрудоспособности, подлежащего выплаты за период с 01.04.2020 по 07.04.2020, исчисленного в соответствии с пунктами 1-3 статьи 1 Закона № 104-ФЗ, частью 5 статьи 14 Закона № 255-ФЗ).

Поскольку период с 01.04.2020 по 07.04.2020 учтен в размере пособия за период с 27.03.2020 по 07.04.2020 в сумме 2 177,36 руб. (3732,61/12*7), то к доплате подлежит сумма 1 502,06 руб. (3 732,61 - 2 177,36).

Таким образом, размер пособия по временной нетрудоспособности ФИО2 за период с 27.03.2020 по 07.04.2020 составит 5 234,67 руб. (3732,61 + 1502,06), в т.ч. НДФЛ 681 руб.(5 234,67*13%), следовательно, к выплате ФИО2 подлежит 4 553,67 руб. (5 234,67-681).

Расчет пособия по временной нетрудоспособности за период с 08.04.2020 по22.04.2020 следующий:

12 130,00 руб. (МРОТ на 2020г.) /30 дней (кол-во дней в апреле 2020) * 15 дней (период нетрудоспособности с 08.04.2020 по 22.04.2020) *1,3(районный коэффициент) = 7 884,47 руб. - размер пособия по временной нетрудоспособности, подлежащего выплаты за период с 08.04.2020 по 22.04.2020, исчисленного в Соответствии с пунктами 1-3 статьи 1 Закона № 104-ФЗ, частью 5 статьи 14 Закона № 255-ФЗ), в т.ч. НДФЛ 1 024,00 руб. (7 884,47*13%), к выплате 6 860,47 руб. (7 884,47- 1 024,00).

Период временной нетрудоспособности с 23.04.2020 по 25.04.2020 оплачен страхователем, т.к. листок нетрудоспособности № 343 037 297 836 первичный.

Расчет пособия по временной нетрудоспособности за период с 26.04.2020 по

следующий:

12 130,00 руб. (МРОТ на 2020г.) /30 дней (кол-во дней в апреле 2020) * 2 дня (период нетрудоспособности с 26.04.2020 по 27.04.2020) *1,3 (районный коэффициент) = 1 051,26 руб. - размер пособия по временной нетрудоспособности, подлежащего выплаты за период с 26.04.2020 по 27.04.2020, исчисленного в соответствии с пунктами 1-3 статьи 1 Закона № 104-ФЗ, частью 5 статьи 14 Закона № 255-ФЗ), в т.ч. НДФЛ 137,00 руб. (1 051,26 * 13%), к выплате 914,26 руб. (1 051,26 - , 137,00).

В силу ч. 1 ст. 255 Трудового кодекса РФ предусмотрено, что женщинам по их заявлению и на основании выданного в установленном порядке листка нетрудоспособности предоставляются отпуска по беременности и родам продолжительностью 70 (в случае многоплодной беременности - 84) календарных дней до родов и 70 (в случае осложненных родов - 86, при рождении двух или более детей - 110) календарных дней после родов с выплатой пособия по государственному социальному страхованию в установленном федеральными законами размере.

Частью 5 статьи 13 Закона №255-ФЗ установлено, что назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности, по беременностии родам осуществляются на основании листка нетрудоспособности.

Согласно ч. 1 ст. 10 Закона № 255-ФЗ пособие по беременности и родам выплачивается застрахованной женщине суммарно за весь период отпуска по беременности и родам продолжительностью 70 (в случае многоплодной беременности - 84) календарных дней до родов и 70 (в случае осложненных родов - 86, при рождении двух или более детей - 110) календарных дней после родов.

30.04.2020 ФИО2 выдан электронный листок нетрудоспособности (далее ЭЛН) № 910025929916 по беременности и родам с освобождением от работы с 28.04.2020 по 14.09.2020 и справка от 30.04.2020 № 648 о постановке её на учет в ранние сроки беременности.

13.07.2020 ФИО2 был выдан ЭЛН № 910030982052 - дополнительный отпуск по беременности и родам, освобождение от работы с 15.09.2020 по 30.09.2020.

Для расчета пособия по беременности и родам в отношении ФИО2 страхователем были указаны сведения: страховой стаж - 4 года 2 мес., средней дневной заработок для расчета пособия 398,79 руб., 518,427р. - с учетом районного коэффициента.

Расчет пособия по беременности и родам за период с 28.04.2020 по 14.09.2020 следующий:

12130,00 (МРОТ на 2020г.) *24/730 *1,3 = 518,427 руб. - среднедневной заработок с учетом районного коэффициента,

518,427 руб. *140 дней = 72 579,78 руб. - размер пособия по беременности и родам.

03.06.2020страхователь представил реестр с расчетом пособия без учета районного коэффициента, а 10.06.2020 представил реестр с уточненными сведениями, поэтому пособие по беременности и родам за период с 28.04.2020 по 14.09.2020 было выплачено в два этапа (реестр от 03.06.2020, платежное поручение от 08.06.2020 №99433 и реестр от 10.06.2020, платежное поручение от 16.06.2020 № 268797).

Кроме того, ФИО2 отпуск по беременности и родам был продлен на 16 календарных дней ЭЛН № 910030982052, страхователь также изначально представил реестр с расчетом пособия по беременности и родам без районного коэффициента (реестр от 17.07.2020, платежное поручение от 22.07.2020 № 229341), впоследствии представил расчет с уточненными сведениями (реестр от 13.10.2020, платежное поручение от 16.10.2020 № 544815).

Расчет пособия по беременности и родам за период с 15.09.2020 по 30.09.2020 следующий:

12130*24/730*1,3= 518,43 руб. - среднедневной заработок с учетом районного коэффициента,

518,43*100% = 518,43 руб. - размер среднедневного пособия,

518,43 руб.*16 дней = 8 294,88 руб. (6 380,64 руб. + 1 914,24 руб.)

При постановке на учет в медицинской организации в срок до 12 недель беременности женщина имеет право на получение единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности (статья 10 Закона № 81-ФЗ, в редакции Федерального закона от возмещению страхователем в соответствии с законодательством Российской Федерации (абзац 2 пункта 16 Положения № 294).

В соответствии со статьей 4.2 Закона № 81-ФЗ один раз в год с 1 февраля текущего года исходя из индекса роста потребительских цен за предыдущий год в соответствии с коэффициентом индексации, определяемым Правительством Российской Федерации, индексируются пособия, в том числе единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности.

В соответствии со статьей 5 Закона № 81-ФЗ размеры государственных пособий гражданам, имеющим детей, в районах и местностях, где установлены районные коэффициенты к заработной плате, определяются с применением этих коэффициентов, которые учитываются при исчислении указанных пособий в случае, если они не учтены в составе заработной платы.

С 1 февраля 2020 года в соответствии с постановлением Правительства РФ от w 29.01.2020 № 61 «Об утверждении коэффициента индексации выплат, пособий и компенсаций в 2020 году» (далее - Постановление № 61) коэффициент индексации составил 1,03, размер единовременного пособия, женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности, составил 675,15 руб., с учетом районного коэффициента - 877,70 руб.

Страхователем в реестре от 03.06.2020 года размер единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности, заявлен без учета районного коэффициента, в реестре от 10.06.2020 года - с учетом районного коэффициента.

Таким образом, выплата единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности, производилась в два этапа: 675,15 руб. платежным поручением от 08.06.2020 года № 99512 и 202,55 руб. платежным поручением от 16.06.2020 № 268808. ф Согласно статье 12 Закона № 81-ФЗ, пункту 3 части 2 статьи 1.3, пункту 4 части 1 статьи 1.4 Закона № 255-ФЗ, п. 25 Порядка и условий назначения и выплаты государственных пособий гражданам, имеющим детей, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23.12.2009 №1012н., действующих на момент назначения и выплаты единовременного пособия при рождении ребенка (далее - Порядок № 1012н) при рождении ребенка один из родителей (или лицо, его заменяющее) имеет право на единовременное пособие при рождении ребенка.

Размер единовременного пособия при рождении ребенка установлен законом в твердой денежной сумме, которая подлежит ежегодной индексации в соответствии с федеральными законами о федеральном бюджете на текущий год (ч. 1 ст. 4.2, ст. 12 Закона № 81-ФЗ).

С 1 февраля 2020 года в соответствии с Постановлением № 61 данное пособие составляет 18004,12 руб. С учетом районного коэффициента, установленного в Кемеровской области, размер единовременного пособия при рождении ребенка равен 23405,36 руб.

Страхователь в реестре от 23.07.2020 года указал размер пособия без учета районного коэффициента, в реестре от 07.08.2020 - с учетом районного коэффициента.

В результате пособие при рождении ребенка выплачено двумя платежами: 18 004,12 рублей платежным поручением от 28.07.2020 №371056, 5 401,24 рублей платежным поручением от 12.08.2020г. № 708449, всего 23 405,36 рублей.

Согласно статье 13 Закона № 81-ФЗ право на ежемесячное пособие по уходу за ребенком имеют в частности матери, находящиеся в отпуске по уходу за ребенком.

В соответствии с частью 1.1 статьи 14 Закона № 255-ФЗ исчисленное Ежемесячное пособие по уходу за ребенком не может быть меньше минимального размера ежемесячного пособия по уходу за ребенком, установленного Законом № 81- ФЗ.

В соответствии со статьей 15 Закона № 81-ФЗ в редакции Федерального закона от 08.06.2020г. № 166-ФЗ минимальный размер ежемесячного пособия по уходу за ребенком составляет 6 752 рубля с 01.06.2020 года, с учетом районного коэффициента 8 777,60 рублей.

Страхователь представил реестр от 05.10.2020 года на выплату ежемесячного пособия по уходу за ребенком, на основании которого ФИО2 выплачено ежемесячное пособие по уходу за ребенком за октябрь, ноябрь, декабрь 2020 г. платежными поручениями от 08.10.2020 № 332278, от 07.12.2020 № 232019, от 26.12.2020 №60719.

В связи с созданием страхователем искусственно созданной ситуации для получения пособий по обязательному социальному страхованию на случай временной Нетрудоспособности и в связи с материнством, представлением страхователем недостоверных сведений и документов или сокрытием сведений, влияющих на размер страхового обеспечения, излишне понесенные расходы составили 145 660,92 руб.

Согласно статье 1.2 Закона № 255-ФЗ обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством представляет собой систему государственных правовых, экономических и организационных мер, направленных на компенсацию гражданам утраченного заработка или дополнительных расходов в связи с наступлением страхового случая по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. То есть является восстановительной мерой, направленной на компенсацию утраченного заработка, поэтому создание искусственной ситуации для получения средств Фонда социального страхования Российской Федерации является основанием для отказа в выплате, а в случае выплаты - основанием для возврата незаконно полученных пособий.

Выплата страховщиком сумм соответствующих видов пособий за счет средств своего бюджета не может утрачивать функцию компенсации действительно утраченного заработка в связи с наступлением страхового случая по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также не должна приобретать характер дополнительного материального стимулирования работника, поскольку противоположное свидетельствует о злоупотреблении правом, как страхователем, так и застрахованным лицом.

В силу пунктов 1, 2 статьи 10 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) не допускаются действия граждан и юридических лиц, осуществляемые исключительно с намерением причинить вред другому лицу, а также злоупотребление правом в иных формах.

Согласно пункту 1 и 2 части 2 статьи 4.3 Закона № 255-ФЗ застрахованные лица обязаны представлять страхователю достоверные документы (сведения), на основании которых выплачивается страховое обеспечение, а также уведомлять страхователя (страховщика) об обстоятельствах, влияющих на условия предоставления и размер страхового обеспечения, в течение 10 дней со дня их возникновения.

В силу абзаца 1 пункта 16 Положения № 294 за непредставление (за несвоевременное представление) документов, недостоверность либо сокрытие сведений, влияющих на право получения застрахованным лицом соответствующего вида пособия или исчисление его размера, страхователь несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 2 части 1, пунктом 4 части 2 статьи 11 Закона № 165- ФЗ страховщик, обязанный обеспечивать контроль за расходами на обязательное социальное страхование, имеет право проверять документы, связанные с выплатой страхового обеспечения.

Контроль за правильностью расходования средств на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 4.2, статьей 4.7 Закона № 255-ФЗ.

Пунктом 17 Положения № 294 установлено, что контроль за полнотой и достоверностью сведений, влияющих на право получения застрахованным лицом соответствующего вида пособия или исчисление его размера осуществляют территориальные органы Фонда социального страхования Российской Федерации в установленном порядке. Осуществление территориальным органом Фонда социального страхования РФ контроля за полнотой и достоверностью предоставленных страхователем (документов) возможно только в рамках проведения выездной или камеральной проверки.

Выявленное в результате проверки страховщиком соблюдение страхователем формальных требований действующего законодательства (заключение трудового договора, оформление приказа и др.), а также факты наступления страхового случая и выплаты пособий застрахованному лицу, не дает право требовать возмещения денежных средств из бюджета Фонда социального страхования РФ. Страхователь вправе принимать на работу любое лицо и устанавливать ему вознаграждение в любом размере. Вместе с тем спор в данном деле возник о возмещении незаконно полученных средств на выплату пособий в связи с временной нетрудоспособностью и материнством, поэтому его разрешение не может ставиться в зависимость только от наличия у работодателя полномочий в сфере гражданско-правовых отношений.

На основании статьи 4 Закона № 165-ФЗ одним из основных принципов осуществления обязательного социального страхования является эквивалентность страхового обеспечения средствам обязательного социального страхования и ответственность за их целевое использование.

Согласно пункту 4 статьи 15 Закона №255-ФЗ суммы пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, излишне выплаченные застрахованному лицу, не могут быть с него взысканы, за исключением случаев счетной ошибки и недобросовестности со стороны получателя.

Согласно статье 15.1 Закона №255-ФЗ физические и юридические лица несут ответственность за достоверность сведений, содержащихся в документах, выдаваемых ими застрахованному лицу и необходимых для назначения, исчисления и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком. В случае если представление недостоверных сведений повлекло за собой выплату излишних сумм пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, виновные лица возмещают страховщику причиненный ущерб в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Учитывая то обстоятельство, что излишняя выплата сумм пособий по обязательному социальному страхованию в связи с материнством произошла в связи с недостоверно представленными сведениями, влияющими на право получения застрахованным лицом пособий по временной нетрудоспособности и материнством, а именно вследствие отсутствия у страхователя ООО «Сфера Защиты» правовых оснований для направления электронных реестров сведений, являющихся основанием для назначения и выплаты указанных видов пособий застрахованному лицу ФИО2, расходы, излишне понесенные страховщиком в связи с сокрытием или недостоверностью представленных страхователем указанных сведений, подлежат возмещению страхователем в соответствии с законодательством Российской Федерации (абзац 2 пункта 16 Положения № 294).

Защита нарушенных гражданских прав участников гражданского оборота осуществляется способами, указанными в статье 12 Гражданского кодекса Российской Федерации, а также иными способами, предусмотренными законом.

В соответствии со статьей 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Согласно правовой позиции Пленума Верховного Суда Российской Федерации, изложенной в пункте 12 постановления от 23.06.2015 N 25 "О применении судами некоторых положений раздела 1 части первой Гражданского кодекса Российской Федерации", по делам о возмещении убытков истец обязан доказать, что ответчик является лицом, в результате действий (бездействия) которого возник ущерб, а также факты нарушения обязательства или причинения вреда, наличие убытков (пункт 2 статьи 15 ГК РФ). 

Частью 2 статьи 15.1 Закона №255-ФЗ предусмотрено, что в случае, если представление недостоверных сведений повлекло за собой выплату излишних сумм пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, виновные лица возмещают страховщику причиненный ущерб в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Согласно ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

 Для взыскания убытков необходимо наличие одновременно следующих обстоятельств: противоправности поведения причинителя вреда, наступления вреда и причинно-следственной связи между противоправным поведением и наступившим вредом.

С учетом установленных судом обстоятельств заявленные требования истца о взыскании излишне выплаченных сумм пособий в размере 145 660 рубля 92 копейки подлежат удовлетворению в полном объеме. 

Расходы по уплате госпошлины в соответствии со статьей 110 АПК РФ относятся на ответчика и подлежат взысканию в доход федерального бюджета, так как истец освобожден от уплаты государственной пошлины в силу статьи 333.37 Налогового кодекса Российской Федерации.

Руководствуясь статьями 110, 167-170, Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации,  суд

р е ш и л:

заявленные требования удовлетворить.

Взыскать с общества с ограниченной ответственностью «Сфера защиты», г. Новокузнецк (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) в пользу Государственного учреждения – Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) излишне выплаченное пособие в размере 145 660 (сто сорок пять тысяч шестьсот шестьдесят) рублей 92 копейки.

Взыскать с общества с ограниченной ответственностью «Сфера защиты», г. Новокузнецк (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) в доход федерального бюджета государственную пошлину в размере 5 370 (пять тысяч триста семьдесят) рублей.

После вступления в законную силу выдать исполнительные листы.

Решение, не вступившее в законную силу, может быть обжаловано в Седьмой арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня его принятия.

Решение, вступившее в законную силу, может быть обжаловано в Арбитражный суд Западно-Сибирского округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня его вступления в законную силу, при условии, если оно было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной инстанции или суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.

Апелляционная и кассационная жалобы подаются через Арбитражный суд Кемеровской области.

Судья                         В.В. Власов