ЧЕТВЕРТЫЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД улица Ленина, дом 145, Чита, 672007, http://4aas.arbitr.ru 

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

Дело № А19-29330/2024

город Чита

14 августа 2025 года

Резолютивная часть постановления объявлена 04 августа 2025 года Полный текст постановления изготовлен 14 августа 2025 года 

Четвертый арбитражный апелляционный суд в составе Председательствующего судьи Каминского В.Л.,  

судей Будаевой Е.А., Сидоренко В.А., 

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Литвинцевой Е.Ю., рассмотрев в открытом судебном заседании апелляционные жалобы областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Тулунская городская больница» и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Иркутской области на решение Арбитражного суда Иркутской области от 10 марта 2025 года по делу № А19-29330/2024 по заявлению областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Тулунская городская больница» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Иркутской области (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) о признании недействительным требования об устранении нарушений по результатам проверки от 03.12.2024 № 02-341/24-(19) в части; снижении размера назначенного штрафа,  

в отсутствие в судебном заседании представителей участвующих в деле лиц, 

У С Т А Н О В И Л:

областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Тулунская городская больница» (далее – заявитель, ОГБУЗ «Тулунская ГБ», Учреждение)  

обратилось в Арбитражный суд Иркутской области с заявлением к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Иркутской области (далее – ТФОМС Иркутской области, Фонд, надзорный орган) о признании требования от 03.12.2024 № 02-341/24-(19) об устранении нарушений по результатам проверки за период с 01.10.2023 до 01.10.2024 недействительным в части возврата в бюджет ТФОМС Иркутской области средств обязательного медицинского страхования в сумме 2 300 000 руб., направленных на возмещение долга индивидуальному предпринимателю ФИО1 (далее - ИП ФИО2 о, предприниматель) согласно исполнительному листу, выданному Арбитражным судом Иркутской области по делу № А19-8887/2023, о снижении размера назначенного штрафа в размере 10% от суммы нецелевого использования средств ОМС в 10 раз.  

Решением Арбитражного суда Иркутской области от 10 марта 2025 года, с учетом определения Арбитражного суда Иркутской области от 10 марта 2025 года об исправлении описки, заявленные требования удовлетворены частично. Признан недействительным пункт 2.2 требования от 03.12.2024 № 02-341/24-(19) об устранении нарушений по результатам проверки за период с 01.10.2023 по 01.10.2024 в части обязания уплатить штраф за нецелевое использование средств ОМС в размере, превышающем 25 687 руб., 50 коп. Суд обязал Фонд устранить допущенные нарушения прав и законных интересов заявителя. В удовлетворении остальной части заявленных требований отказано. С Фонда в пользу Учреждения взысканы расходы по уплате государственной пошлины в размере 50 000 руб.  

Не согласившись с решением суда первой инстанции, Учреждение и Фонд обжаловали его в апелляционном порядке.  

В апелляционной жалобе Учреждение указывает, что в рассматриваемом случае работы по капитальному ремонту здания отделения скорой медицинской помощи относится к «прочим услугам» по смыслу части 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», в связи с чем требование о возврате в бюджет средств в размере 2 300 000 рублей неправомерно. Просит решение отменить в части отказа в удовлетворении требований, принять новый судебный акт, требования Учреждения удовлетворить в полном объеме.  

В апелляционной жалобе Фонд указывает на отсутствие оснований для снижения назначенного штрафа, а также на то, что воспользовавшись возможностью снижения размера назначенного штрафа, суд первой инстанции неправомерно признал пункт 2.2 требования недействительным. Полагает, что в указанной ситуации Фонд несет необоснованные расходы по уплате государственной пошлины.  

В отзыве на апелляционную жалобу Учреждения Фонд полагает, что решение суда в части отказанных судом требований является законным и обоснованным, в связи с чем просит в указанной части решение оставить без изменения, апелляционную жалобу Учреждения – без удовлетворения.  

Определением Четвертого арбитражного апелляционного суда от 17 июля 2025 года на основании пункта 2 части 3 статьи 18 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в составе суда произведена замена судьи Басаева Д.В. на судью Сидоренко В.А.  

На основании статьи 163 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в судебном заседании объявлен перерыв с 21 июля 2025 года до 04 августа 2025 года.  

О месте и времени судебного заседания участвующие в деле лица извещены надлежащим образом в порядке, предусмотренном главой 12 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации. Информация о времени и месте судебного заседания размещена на официальном сайте апелляционного суда в сети «Интернет».  

Лица, участвующие в деле, явку своих представителей в судебное заседание не обеспечили, имели возможность выразить свою правовую позицию, дело апелляционный суд счел подготовленным для рассмотрения и, руководствуясь частью 2, 3 статьи 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, полагает возможным рассмотреть апелляционные жалобы в отсутствие надлежаще извещенных участвующих в деле лиц. При этом апелляционный суд не оставляет без внимания наличие у сторон возможности в реализации их процессуальных прав путем подачи соответствующих документов в электронном виде по удаленному доступу посредством информационной телекоммуникационной сети «Интернет» через государственную систему «Мой арбитр».  

Проанализировав доводы, приведенные в апелляционных жалобах, проверив правильность применения судом первой инстанции норм процессуального и материального права, апелляционный суд пришел к следующим выводам.  

Как следует из материалов дела и установлено судом первой инстанции, ОГБУЗ «Тулунская ГБ» зарегистрировано в качестве юридического лица за основным государственным регистрационным номером 

<

***>, осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной министерством здравоохранения Иркутской области бессрочно № ЛО41-01108-38/00364057 от 30.12.2020.  

ОГБУЗ «Тулунская ГБ» включено в Реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на  

территории Иркутской области за номером 380165, является участником обязательного медицинского страхования.  

На основании приказа Тулунского филиала ТФОМС Иркутской области от 21.10.2024 № 5 в отношении Учреждения проведена выездная плановая комплексная проверка использования средств обязательного медицинского страхования (далее – средства ОМС) за период деятельности с 01.10.2023 до 01.10.2024.  

В ходе проверки комиссией Тулунского филиала ТФОМС Иркутской области установлено использование ОГБУЗ «Тулунская ГБ» средств ОМС не по целевому назначению, в том числе:  

– 1 000 руб. направлена на уплату государственной пошлины по судебному приказу от 06.09.2023, выданному Арбитражным судом Иркутской области по делу № А19-20012/2023 по заявлению ПАО «Ростелеком» (в соответствии с пунктом 14 главы 6 раздела 3 Тарифного соглашения от 30.12.2022 является нецелевым и подлежит возврату в бюджет ТФОМС Иркутской области);  

– 14 548, 32 руб. направлены на оплату расходов медицинской организации в области обеспечения пожарной безопасности по договорам оказания услуг по выводу сигнала о срабатывании автоматической пожарной сигнализации от 03.04.2023 № 047/146-23 (в соответствии с пунктом 14 главы 6 раздела 3 Тарифных соглашений от 30.12.2022, от 29.12.2023 является нецелевым и подлежит возврату в бюджет ТФОМС Иркутской области);  

– 92 580, 60 руб. направлены на оплату услуг по зарядке огнетушителей в количестве 77 шт. и техническому переосвидетельствованию баллонов, работающих под давлением, в количестве 45 шт., по договору от 20.10.2023 № 1132063 (в соответствии с пунктом 14 главы 6 раздела 3 Тарифных соглашений от 30.12.2022, от 29.12.2023 является нецелевым и подлежит возврату в бюджет ТФОМС Иркутской области);  

– 10 404, 45 руб. направлены на оплату услуг по зарядке огнетушителей в количестве 27 шт. по договору от 05.04.2024 № 322/252-24 (в соответствии с пунктом 14 главы 6 раздела 3 Тарифных соглашений от 30.12.2022, от 29.12.2023 является нецелевым и подлежит возврату в бюджет ТФОМС Иркутской области);  

– 15 500 руб. направлены на оплату по внедрению на технических средствах (компьютерах) медицинской организации лицензионного программного продукта, включающего в себя платформу системы программ «1С: Предприятие» с конфигурацией «Управление торговлей» с изменениями, внесенными в конфигурацию в рамках проекта «Фарватер-Доступное лекарство» на основании договора на выполнение работ по внедрению, изменению программного продукта в рамках проекта «Фарватер-доступное лекарство» от 17.07.2023 № Ф/38-0197/02-УА/356-23 (в соответствии с пунктом 14 главы 6  

раздела 3 Тарифных соглашений от 30.12.2022, от 29.12.2023 является нецелевым и подлежит возврату в бюджет ТФОМС Иркутской области);  

– 8 000 руб. направлены на оплату услуг по сопровождению программного продукта на основании договора на оказание услуг от 28.02.2024 № Ф-38-0197-01-ТП/142-24 (в соответствии с пунктом 14 главы 6 раздела 3 Тарифных соглашений от 30.12.2022, от 29.12.2023 является нецелевым и подлежит возврату в бюджет ТФОМС Иркутской области);  

– 15 500 руб. направлены на оплату права использования программного обеспечения «Цифровая касса», контрольно-кассовой техники в аренду, фискальный накопитель в собственность, а также услуги выбранного тарифа на основании договора об использовании Цифровой (облачной) кассы от 05.09.2023 № 010922023/1/449-23 (в соответствии с пунктом 14 главы 6 раздела 3 Тарифных соглашений от 30.12.2022, от 29.12.2023 является нецелевым и подлежит возврату в бюджет ТФОМС Иркутской области);  

– 12 800 руб. направлены на оплату права использования программного обеспечения «Цифровая касса», контрольно-кассовой техники в аренду, фискальный накопитель в собственность, а также услуги выбранного тарифа на основании договора об использовании Цифровой (облачной) кассы от 09.01.2024 № 010922023/2/96-24 (в соответствии с пунктом 14 главы 6 раздела 3 Тарифных соглашений от 30.12.2022, от 29.12.2023 является нецелевым и подлежит возврату в бюджет ТФОМС Иркутской области);  

– 2 300 000 руб. направлены на оплату возмещения долга ИП ФИО2 о согласно исполнительного листа, выданного Арбитражным судом Иркутской области 08.04.2024 по делу № А19-8887/2023 (в соответствии с пунктом 14 главы 6 раздела 3 Тарифного соглашения от 29.12.2023 является нецелевым и подлежит возврату в бюджет ТФОМС Иркутской области);  

– 4 000 руб. израсходованы на аренду двух холодильников «Бирюса» по договору аренды оборудования с последующим выкупом от 01.06.2024 № 322-24 (в соответствии с пунктом 14 главы 6 раздела 3 Тарифного соглашения от 29.12.2023 является нецелевым и подлежит возврату в бюджет ТФОМС Иркутской области);  

– 94 422, 90 руб. использованы на приобретение лекарственного препарата Энтерол / Сахаромицеты буларди капсулы (в соответствии с пунктом 14 главы 6 раздела 3 Тарифного соглашения от 30.12.2022 является нецелевым и подлежит возврату в бюджет ТФОМС Иркутской области).  

Результаты проверки отражены в акте плановой комплексной проверки от 26.11.2024.  

По итогам проведенной проверки комиссия Тулунского филиала ТФОМС Иркутской пришла к выводу, что Учреждением средства ОМС в размере 2 568 756, 27 руб. израсходованы не по целевому назначению, из них: 218 051, 82 руб. за период деятельности с 01.01.2023 до 01.01.2024 и 2 350 704, 45 руб. за период с 01.01.2024 до 01.10.2024.  

На основании выявленных нарушений, отраженных в акте плановой комплексной проверки от 26.11.2024, Тулунским филиалом ТФОМС Иркутской области в адрес заявителя выставлено требование от 03.12.2024 № 02-341/24-(19), в соответствии с которым последнему следует:  

1. В десятидневный срок до 17.12.2024 направить в адрес Тулунского филиала ТФОМС Иркутской области информацию о принятых мерах по устранению выявленных в ходе проверки нарушений (план мероприятий).  

2. Вернуть в бюджет ТФОМС Иркутской области в течение десяти рабочих дней со дня предъявления настоящего Требования (отсчет ведется с первого рабочего дня следующего за днем его предъявления):  

2.1. Средства обязательного медицинского страхования в сумме 2 568 756, 27 руб., использованные не по целевому назначению, в том числе:  

– 218 051, 82 руб. за период с 01.10.2023 до 01.01.2024; 

– 2 350 704, 45 руб. за период с 01.01.2024 до 01.10.2024;  

2.2. 256 875, 63 руб. штрафа в размере 10% от суммы нецелевого использования средств ОМС за указанный период.  

Полагая, что выводы комиссии Тулунского филиала ТФОМС Иркутской области, указанные в акте, требования о возврате в бюджет ТФМОС Иркутской области средств ОМС в размере 2 300 000 руб. и перечисление штрафа в размере 256 875, 63 руб. не соответствуют требованиям закона и нарушают права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, ОГБУЗ «Тулунская ГБ» обратилось в Арбитражный суд Иркутской области с настоящим заявлением.  

Исследовав материалы дела, оценив в рамках статьи 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в совокупности и взаимосвязи представленные сторонами доказательства, приведенные ими доводы и возражения, суд первой инстанции пришел к выводу об обоснованности требования Фонда в части возврата средств ОМС в размере 2 300 000 руб., использованных заявителем не по целевому назначению. Вместе с тем, с учетом установленных по делу смягчающих ответственность обстоятельств, суд пришел к выводу о возможности в рассматриваемой ситуации снизить Учреждению размер назначенного штрафа, в связи с чем признал  

недействительным пункт 2.2 требования в части обязания уплатить штраф в размере, превышающим 25 687 руб., 50 коп.  

Апелляционный суд не находит оснований не согласиться с указанными выводами суда первой инстанции на основании следующего.  

Согласно части 1 статьи 198, части 4 статьи 200, частям 2 и 3 статьи 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации для признания недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, необходимо наличие в совокупности двух условий: несоответствие оспариваемых ненормативного правового акта, решений и действий (бездействий) закону или иному нормативному правовому акту и нарушение прав и законных интересов заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.  

В силу части 1 статьи 65, части 5 статьи 200 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации обязанность доказывания соответствия оспариваемого ненормативного правового акта закону или иному нормативному правовому акту, законности принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемых действий (бездействий), наличия у органа или лица надлежащих полномочий на принятие оспариваемого акта, решения, совершение оспариваемых действий (бездействий), а также обстоятельств, послуживших основанием для принятия оспариваемого акта, решения, совершения оспариваемых действий (бездействий), возлагается на орган или лицо, которые приняли акт, решение или совершили действия (бездействия).  

В соответствии со статьей 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее – БК РФ) бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации и бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации.  

В силу статьи 147 БК РФ расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.  

Статьей 38 названного кодекса закреплен принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, согласно которому бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.  

Согласно статье 306.4 БК РФ под нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, лимитами бюджетных обязательств, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо правовым актом, являющимся основанием для предоставления указанных средств.  

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулирует Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон № 326-ФЗ).  

Пунктом 1 части 1 статьи 20 Закона № 326-ФЗ установлено, что медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и договоров на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в иных случаях, предусмотренных данным Федеральным законом.  

Средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования (часть 6 статьи 14 Закона N 326-ФЗ).  

В силу пункта 12 части 7 статьи 34 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд ОМС осуществляет отдельные полномочия страховщика, в том числе осуществляет контроль за использованием средств ОМС страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.  

Порядок осуществления территориальными фондами ОМС контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, а также контроля за использованием средств ОМС указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.03.2021 № 255н.  

Оспаривая требование ОГБУЗ «Тулуснкая ГБ» в части возврата в бюджет ТФОМС Иркутской области денежных средств в размере 2 300 000 руб., Учреждение указало, что указанные средства направлены на капитальный ремонт здания отделения скорой медицинской помощи, что относится к прочим услугам по смыслу части 7 статьи 35  

Закона № 326-ФЗ. Соответственно, требование о возврате в бюджет ТФОМС Иркутской области указанной суммы является неправомерным.  

Судом первой инстанции установлено, что указанная сумма израсходована в период с 01.01.2024 до 01.10.2024.  

Так же судом первой инстанции установлено, что между ИП ФИО2 (предприниматель) и Учреждением заключен контракт № 3254-ЭАУ22 от 19.04.2022 на капитальный ремонт здания отделения скорой медицинской помощи ОГБУЗ «Тулунская ГБ», расположенного по адресу: Иркутская область, г. Тулун, мкр. ФИО3, 35, литер 7.  

В соответствии с указанным контрактом предприниматель принял на себя обязательства по заданию Учреждения выполнить работы по капитальному ремонту здания отделения скорой медицинской помощи ОГБУЗ «Тулунская ГБ», расположенного по адресу: Иркутская область, г. Тулун, мкр. ФИО3, 35, литер 7, а Учреждение – принять и оплатить соответствующие работы в установленном порядке. В дальнейшем ИП ФИО2 выполнил дополнительные работы по внутреннему и наружному оштукатуриванию поверхностей стен здания скорой медицинской помощи по просьбе ОГБУЗ «Тулунская ГБ», которые Учреждение оплачивать отказалось.  

Данное обстоятельство послужило основанием для обращения предпринимателя в Арбитражный суд Иркутской области с иском о взыскании с Учреждения стоимости дополнительно выполненных работ (внутренне и наружное оштукатуривание поверхностей стен здания скорой медицинской помощи).  

Решением Арбитражного суда Иркутской области от 08.04.2024 по делу № A19- 8887/2023 иск ИП ФИО2 удовлетворен в полном объеме, с ОГБУЗ «Тулунская ГБ» пользу предпринимателя взыскан основной долг в размере 3 394 304, 01 руб., на принудительное исполнение 17.05.2024 выдан исполнительный лист серии ФС № 040080608.  

Материалами дела подтверждается, что средства ОМС в размере 2 300 000 руб. направлены заявителем на погашение задолженности за оказанные услуги по внутреннему и наружному оштукатуриванию поверхностей стен здания скорой медицинской помощи, дополнительно выполненные в рамках контракта № 3254-ЭАУ22 от 19.04.2022 на капитальный ремонт здания отделения скорой медицинской помощи.  

В соответствии со статьей 30 Закона № 326-ФЗ оплата медицинской помощи по ОМС осуществляется по тарифам, установленным тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими  

профессиональными некоммерческими организациями, и профессиональными союзами медицинских работников.  

Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу (часть 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ в редакции, действовавшей в момент проверки).  

Приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н утверждены Правила обязательного медицинского страхования (далее – Правила ОМС).  

Главой ХІІ данных Правил предусмотрена Методика расчета тарифов на оплату медицинской помощи по ОМС.  

Согласно пункту 192 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н (далее - Правила ОМС), в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).  

Пунктом 195 Правил ОМС установлено, что в составе затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации, в том числе, выделяются затраты на содержание объектов недвижимого имущества, закрепленного за медицинской организацией на праве оперативного управления или приобретенным медицинской организацией за счет средств, выделенных ей учредителем на приобретение такого имущества, а также недвижимого имущества, находящегося у медицинской организации в  

собственности, на основании договора аренды или безвозмездного пользования, эксплуатируемого в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).  

По смыслу указанных норм структура тарифа на оплату медицинской помощи не включает расходы на капитальный ремонт объектов недвижимости.  

В соответствии с частью 1 статьи 36 Закона № 326-ФЗ территориальная программа ОМС является составной частью территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской. В рамках реализации действующего законодательства Российской Федерации на территории Иркутской области Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи составной частью, которой является территориальная программа ОМС, ежегодно утверждается постановлением Правительства Иркутской области.  

Согласно Разделам IV Программ на 2023 и 2024 годы направления расходования средств ОМС, формирование тарифов на медицинскую помощь, предоставляемую в рамках Программы ОМС, уровень тарифов на медицинские услуги в системе ОМС, порядок их индексации, а также другие вопросы оплаты медицинской помощи в системе ОМС в Иркутской области определяются Тарифным соглашением.  

В проверяемый период (01.10.2023-01.10.2024) действовали Тарифное соглашение на оплату медицинской помощи по ОМС на территории Иркутской области от 30.12.2022 (Тарифное соглашение на 2023 год) и Тарифное соглашение на оплату медицинской помощи по ОМС на территории Иркутской области от 29.12.2023 (Тарифное соглашение на 2024 год).  

В соответствии с Законом № 326-ФЗ, Федеральными программами, Территориальной программой на 2024 год, Тарифным соглашением на 2024 год установлено, что структура тарифов на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, включая расходы на техническое обслуживание и ремонт основных средств, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение  

основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до четырехсот тысяч рублей за единицу, а также допускается приобретение основных средств (медицинских изделий, используемых для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований) стоимостью до 1 млн. рублей при отсутствии у медицинской организации не погашенной в течение 3 месяцев кредиторской задолженности за счет средств обязательного медицинского страхования.  

В соответствии с подпунктом 9.1 пункта 9 Главы 6 Раздела 3 Тарифного соглашения на 2024 год оплате за счет средств ОМС не подлежат, в том числе расходы на проведение капитального ремонта зданий и сооружений, в том числе по составлению и экспертизе проектно-сметной документации.  

Таким образом, расходы по исполнению судебных актов на взыскание денежных средств (долга) на основании исполнительных листов, выданных судами, в том числе, основного долга за проведение капитального ремонта здания медицинской организации и дополнительно выполненных работ, не включаются в структуру тарифа на оплату медицинской помощи и не могут осуществлять за счет средств ОМС.  

На основании изложенного, указанные расходы правомерно признаны Фондом и судом первой инстанции нецелевым использованием средств ОМС.  

Доводы Учреждения об обратном основаны на неверном толковании норм законодательства.  

В связи с чем, судом первой инстанции правомерно отказано в удовлетворении требования о признании недействительным требования Фонда в части возврата в бюджет ТФОМС Иркутской области средств обязательного медицинского страхования в сумме 2 300 000 руб.  

В соответствии с частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10% от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.  

Поскольку факт нецелевого использования денежных средств подтвержден материалами дела, судом первой инстанции обоснованно сделан вывод о том, что  

начисление штрафных санкций является правомерным, расчет штрафа произведен Фондом в соответствии с действующим законодательством.  

Также, рассматривая требования заявителя о снижении размера назначенного ему штрафа в размере 10% от общей суммы нецелевого использования средств ОМС суд первой инстанции правомерно с учетом наличия обстоятельств, смягчающих ответственность за совершение допущенного правонарушения, пришел к выводу о возможности снижения штрафа в 10 раз до 25 687, 50 руб., посчитав, что данный размер штрафа соразмерен совершенному учреждением правонарушению.  

Согласно правовой позиции Конституционного Суда Российской Федерации, сформулированной в Постановлении от 24.06.2009 № 11-П, в силу статей 17 (часть 3) и 55 11 (часть 3) Конституции Российской Федерации исходящее из принципа справедливости конституционное требование соразмерности установления правовой ответственности предполагает в качестве общего правила ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении взыскания.  

Аналогичная позиция изложена в постановлении Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 14.02.2012 № 14379/11 и определении Верховного Суда Российской Федерации от 17.08.2015 № 304-КГ15-8954.  

Принцип соразмерности, выражающий требования справедливости, предполагает установление публично-правовой ответственности лишь за виновное деяние и ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении взыскания. Указанные принципы привлечения к ответственности в равной мере относятся к физическим и юридическим лицам (постановление Конституционного Суда Российской Федерации от 15.07.1999 № 11-П).  

Постановлением Конституционного Суда Российской Федерации от 19.01.2016 № 2-П подпункт «а» пункта 22 и пункт 24 статьи 5 Федерального закона от 28.06.2014 № 188-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам обязательного социального страхования», как исключившие возможность при применении установленной законом ответственности индивидуализировать наказание за нарушение установленных требований с учетом смягчающих ответственность обстоятельств и тем самым приводящие к нарушению прав плательщиков страховых взносов, признаны не соответствующими Конституции  

Российской Федерации, ее статьям 1 (часть 1), 2, 8 (часть 2), 19 (части 1 и 2), 34 (часть 1), 35 (части 1 – 3) и 55 (части 2 и 3).  

Таким образом, руководствуясь правовой позицией высших судебных органов, арбитражный суд, установив правомерность привлечения медицинской организации к ответственности по части 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ, вправе уменьшить размер штрафных санкций, так как любая мера публичной ответственности должна отвечать принципам справедливости, соразмерности, пропорциональности государственного принуждения, с учетом характера совершенного правонарушения.  

Из материалов дела следует, что общий размер начисленного штрафа за нецелевое расходование средств ОМС составил 256 875, 63 руб.  

С учетом правовых позиций судов высших инстанций, выполнения заявителем социально-значимых функций в регионе, характера деятельности, статуса областного государственного учреждения, финансируемого за счет областного бюджета, характера совершенного правонарушения, степени вины правонарушителя и иные существенные обстоятельства, суд первой инстанции, исходя из конституционных принципов соразмерности и справедливости при назначении наказания, пришел к верному выводу о наличии оснований для уменьшения размера оспариваемого штрафа в десять раз (до 25 687, 50 руб.).  

Повторно оценив представленные в дело доказательства, суд апелляционной инстанции находит данные выводы обоснованными и правомерными. Данные выводы подробно мотивированы, основаны на обстоятельствах, установленных на основании имеющихся в деле доказательствах.  

Таким образом, пункт 2.2 требования от 03.12.2024 № 02-341/24-(19) в части обязания уплатить штраф за нецелевое использование средств ОМС в размере, превышающем 25 687 руб., 50 коп., обоснованно на основании части 2 статьи 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации признан судом первой инстанции недействительным.  

Вместе с тем, апелляционный суд признает заслуживающими внимания возражения Фонда в части возложения на него расходов по уплате государственной пошлины.  

 В соответствии с частью 1 статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы, понесенные лицами, участвующими в деле, в пользу которых принят судебный акт, взыскиваются арбитражным судом со стороны.  

Механизм определения выигравшей стороны строится на основе выводов суда о правомерности или неправомерности заявленного требования в итоговом судебном акте.  

При решении вопроса о лице, на которое следует отнести судебные расходы, понесенные заявителем, должна быть учтена суть спорных правоотношений, причины возникновения таковых и предусмотренные законом полномочия при совершении соответствующих оспариваемых действий, решений.  

По экономическим спорам, возникающим из публичных правоотношений, предметом требований является оспаривание ненормативного правового акта. Оценке подлежат правомерность проводимой проверки, законность оспариваемых решений, действий (бездействий).  

Согласно части 1 статьи 198, части 4 статьи 200, частям 2 и 3 статьи 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации для признания недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, необходимо наличие в совокупности двух условий: несоответствие оспариваемых ненормативного правового акта, решений и действий (бездействий) закону или иному нормативному правовому акту и нарушение прав и законных интересов заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.  

В данном случае суд, рассмотрев дело по правилам главы 24 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, не установил совокупности названных условий, признав при этом законными содержащиеся в оспариваемом требовании выводы органа контроля о наличии правовых оснований для привлечения Учреждения к ответственности.  

В данном случае оспариваемое выводы Фонда основанные на результатах проведенной проверки и зафиксированные в оспариваемом решении признаны обоснованными, а проверяемые Фондом действия Учреждения явились противоправными, что и явилось основанием к принятию оспариваемого решения.  

При уменьшении размера штрафа суд использовал исключительное право на применение смягчающих ответственность обстоятельств, которыми в силу действующего законодательства Фонд не был наделен. При этом, выводов о незаконности решения Фонда в части назначенного штрафа в решении суда первой инстанции не приведено, и таких обстоятельств не установлено в апелляционной инстанции.  

Снижение в судебном порядке судом размера назначенного административным ответчиком штрафа, связано в данном случае не с обоснованностью заявленного требования (об оспаривании решения административного ответчика), а с фактом применения судом его дискреционного полномочия, в условиях констатации правомерности привлечения к публичной ответственности.  

При этом также необходимо учитывать правило исключения получения блага в результате противоправного поведения (при констатации факта правомерности привлечения к публичной ответственности).  

При применении судом дискреционного полномочия по снижению правомерно назначенного в рамках административно-публичных проверок штрафа, в условиях оставления в силе оспариваемого ненормативного правового акта, решения, действия (бездействия) и констатации правомерности привлечения к публичной ответственности, апелляционный суд находит правильным относить судебные расходы на заявителя, чьи действия (бездействия) явились основанием проведения проверки и повлекли привлечение к публичной ответственности.  

При указанных обстоятельствах апелляционный суд полагает, что Фонд не может считаться стороной, проигравшей арбитражный спор и обязанной, исходя из публично-правового характера данного спора, к возмещению судебных расходов, понесенных при подаче заявления в арбитражный суд.  

Таким образом, у суда первой инстанций не имелось правовых оснований для отнесения судебных расходов заявителя на Фонд.  

Данный правовой подход находит свое отражение в сложившейся судебной практики (Постановление Арбитражного суда Московского округа от 12.12.2018 по делу № А40-45920/2018, Постановление Арбитражного суда Северо-Кавказского округа от 11.08.2017 по делу № А32-45256/2016, Постановление Арбитражного суда Северо-Западного округа от 03.08.2017 по делу № А44-7924/2016).  

Учитывая изложенное, обжалуемый судебный в части взыскания с Территориального фонда обязательного медицинского страхования Иркутской области в пользу областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Тулунская городская больница» расходов по уплате государственной пошлины в размере 50 000 руб. подлежит отмене как принятый с существенными нарушениями норм процессуального права.  

Настоящее постановление выполнено в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью судьи, в связи с чем направляется лицам, участвующим в деле, посредством его размещения на официальном сайте суда в сети «Интернет».  

По ходатайству указанных лиц копии постановления на бумажном носителе могут быть направлены им в пятидневный срок со дня поступления соответствующего ходатайства заказным письмом с уведомлением о вручении или вручены им под расписку.  

Лица, участвующие в деле, могут получить информацию о движении дела в общедоступной базе данных Картотека арбитражных дел по адресу www.kad.arbitr.ru.  

Руководствуясь статьями 268-271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Четвертый арбитражный апелляционный суд   

П О С Т А Н О В И Л:

Решение Арбитражного суда Иркутской области от 10 марта 2025 года по делу № А19-29330/2024 отменить в части взыскания с Территориального фонда обязательного медицинского страхования Иркутской области в пользу областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Тулунская городская больница» расходов по уплате государственной пошлины в размере 50 000 руб.  

В остальной части решение оставить без изменения. 

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в кассационном порядке в Арбитражный суд Восточно-Сибирского округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня его принятия, через арбитражный суд первой инстанции.  

Председательствующий В.Л. Каминский 

Судьи Е.А. Будаева 

В.А. Сидоренко