ДЕВЯТЫЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

127994, Москва, ГСП-4, проезд Соломенной cторожки, 12

адрес электронной почты: 9aas.info@arbitr.ru

адрес веб.сайта: http://www.9aas.arbitr.ru

 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

№ 09АП-39644/2023

Дело № А40-284328/22

г. Москва

11 августа 2023 года

Резолютивная часть постановления объявлена 07 августа 2023 года 

Постановление изготовлено в полном объеме 11 августа 2023 года 

 

Девятый арбитражный апелляционный суд в составе:

судьи                                              Суминой О.С., 

при ведении протокола              

секретарем судебного заседания ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании апелляционную жалобу апелляционной жалобы ООО "ЭКО Центр"

на определение Арбитражного суда г. Москвы от 25.05.2023 по делу № А40-284328/22

по заявлению: ООО "ЭКО Центр"

к МГФОМС

об оспаривании действия/бездействия

при участии:

от заявителя:

ФИО2 по доверенности от 10.01.2023, ФИО3 по доверенности от 10.01.2023;

от заинтересованного лица:

ФИО4 по доверенности от 28.12.2022; 

 

У С Т А Н О В И Л:

ООО "ЭКО Центр" обратилось в Арбитражный суд г. Москвы к МГФОМС с заявлением о признании незаконными действий/бездействий МГФОМС, выраженных в незаконном проведении экспертизы качества медицинской помощи, оказанной в 2021 г. для лиц, застрахованных по ОМС на территориях субъектов РФ, пролеченных в ООО «ЭКО центр»; о признании незаконными действий/бездействий МГФОМС, выраженных в незаконном отказе в рассмотрении мотивированных возражений и протоколов разногласий Заявителя по результатам экспертизы качества МГФОМС по 392 медицинским картам, выдаче немотивированных отказов в рассмотрении мотивированных возражений и протоколов разногласий Заявителя по результатам экспертизы качества МГФОМС по 392 медицинским картам, а также в отказе в выдаче мотивированных ответов по результатам рассмотрения мотивированных возражений и протоколов разногласий Заявителя по результатам экспертизы качества МГФОМС по 392 медицинским картам; о признании незаконными результатов экспертизы качества МГФОМС по 392 медицинским картам, к которым были незаконно применены коды дефектов, по внеплановой тематической экспертизе качества медицинской помощи, оказанной в 2021 г. для лиц, застрахованных по ОМС на территориях субъектов РФ, пролеченных в ООО «ЭКО центр», о взыскании судебных расходов.

МГФОМС заявлено ходатайство о прекращении производства по делу.

Определением Арбитражного суда г. Москвы от 25.05.2023 производство по делу № А40-284328/22 прекращено.

Общество, не согласившись с принятым определением, обратилось с апелляционной жалобой, в которой просит отменить определение суда первой инстанции, направить дело на новое рассмотрение в Арбитражный суд г. Москвы.

Представители лиц, участвующих в деле, в судебном заседании поддержали свои доводы и возражения.

Через канцелярию суда от МГФОМС поступил отзыв на апелляционную жалобу, который в порядке ст.262 АПК РФ приобщен судом к материалам дела. 

Проверив в соответствии со ст. ст. 266, 268 АПК РФ законность и обоснованность принятого решения, изучив материалы дела, доводы жалобы и отзыва, суд апелляционной инстанции не находит оснований для отмены или изменения обжалуемого судебного акта, исходя из следующего.

Как усматривается из материалов дела и установлено судом, требования ООО «ЭКО центр» о признании незаконными действий (бездействий) по внеплановой экспертизе качества медицинской помощи, оказанной в 2021 году застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, представляют собой требования об оспаривании заключений ЭКМП, принятых по результатам проведенной МГФОМС ЭКМП. 

Оспариваемые в рамках заявления ООО «ЭКО центр» заключения ЭКМП составлены по итогам проведения МГФОМС ЭКМП в рамках реализации взаимоотношений между участниками обязательного медицинского страхования, которые регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». 

Тот факт, что ООО «ЭКО центр» сформулировало свои требования о признании недействительными заключений ЭКМП, принятых МГФОМС, применительно к статье 198 АПК РФ, не изменяет подведомственность спора, так как фактически требует проверки законности заключений ЭКМП. 

Требования заявителя связаны с осуществлением медицинской деятельности, понятие которой содержится в пункте 10 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». 

Медицинская деятельность - профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях. 

Таким образом, медицинская деятельность не может быть отнесена к предпринимательской или иной экономической деятельности. 

ООО «ЭКО центр» осуществляет медицинскую деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, в связи с чем МГФОМС была проведена экспертиза качества медицинской помощи, оказанной ООО «ЭКО центр» в рамках обязательного медицинского страхования, и приняты оспариваемые заключения ЭКМП. 

Таким образом, принятие заключений ЭКМП не связано с осуществлением заявителем предпринимательской или иной экономической деятельности. 

Кроме того, заключения ЭКМП не являются ненормативными правовыми актами. 

В соответствии с ч. 1 ст. 4 АПК РФ заинтересованное лицо вправе обратиться в арбитражный суд за защитой своих нарушенных или оспариваемых прав и законных интересов в порядке, установленном настоящим Кодексом. 

Согласно ч. 1 ст. 27 АПК РФ арбитражный суд рассматривает дела по экономическим спорам и другие дела, связанные с осуществлением предпринимательской и иной экономической деятельности. Арбитражные суды разрешают экономические споры и рассматривают иные дела с участием организаций, являющихся юридическими лицами, граждан, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица и имеющих статус индивидуального предпринимателя, приобретенный в установленном законом порядке, а в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом и иными федеральными законами, с участием Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц, образований, не имеющих статуса юридического лица, и граждан, не имеющих статуса индивидуального предпринимателя. 

В соответствии с ч. 1 ст. 198 АПК РФ граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности. 

Под ненормативным правовым актом государственного органа, который в силу статьи 13 Гражданского кодекса Российской Федерации может быть оспорен и признан недействительным, понимается документ властно-распорядительного характера, вынесенный уполномоченным органом, содержащий обязательные предписания, распоряжения, нарушающий гражданские права и охраняемые законом интересы и влекущий неблагоприятные юридические последствия. К ненормативным правовым актам относятся акты государственных органов и должностных лиц, устанавливающие, изменяющие или отменяющие права и обязанности определенного круга лиц, а также создающие правила поведения, рассчитанные на однократное применение. 

Из текста заявления следует, что ООО "ЭКО Центр" обратилось в Арбитражный суд г. Москвы с заявлением о признании недействительными результатов экспертизы качества медицинской помощи, проведенной МГФОМС за период с 01.01.2021 по 30.12.2021 и снятия с оплаты медицинской помощи по 392 картам на общую сумму 37 817 681.21 руб. 

При этом, фактически, требования общества о призвании незаконным действий/бездействий МГФОМС, выраженных в незаконном проведении экспертизы качества медицинской помощи, оказанной в 2021 г. для лиц, застрахованных по ОМС на территориях субъектов РФ, пролеченных в ООО «ЭКО центр», о признании незаконными действий/бездействий МГФОМС, выраженных в незаконном отказе в рассмотрении мотивированных возражений и протоколов разногласий заявителя по результатам экспертизы качества МГФОМС по 392 медицинским картам, выдаче немотивированных отказов в рассмотрении мотивированных возражений и протоколов разногласий заявителя по результатам экспертизы качества МГФОМС по 392 медицинским картам, а также в отказе в выдаче мотивированных ответов по результатам рассмотрения мотивированных возражений и протоколов разногласий заявителя по результатам экспертизы качества МГФОМС по 392 медицинским картам, о признании незаконными результатов экспертизы качества МГФОМС по 392 медицинским картам, к которым незаконно применены коды дефектов, по внеплановой тематической экспертизе качества медицинской помощи, оказанной в 2021 г. для лиц, застрахованных по ОМС на территориях субъектов РФ, пролеченных в ООО «ЭКО центр» направлены на оспаривание обществом заключений по результатам экспертизы качества медицинской помощи по 392 медицинским картам. 

Оспариваемые экспертные заключения качества медицинской помощи составлены в результате экспертиз качества медицинской помощи в рамках отношений между участниками обязательного медицинского страхования, которые регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». 

Вместе с тем, действующим законодательством закреплено, что в случае несогласия с выводами, содержащимися в экспертизе, медицинская организация направляет в территориальный фонд претензию с приложением необходимых документов, в результате чего организуется проведение повторных медико-экономического контроля, медикоэкономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи, которые в соответствии с частью 4 статьи 42 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оформляются решением территориального фонда с представлением в соответствии с пунктом 61 настоящего Порядка акта реэкспертизы и/или экспертного заключения. 

По результатам реэкспертизы территориальный фонд в течение десяти рабочих дней после оформления акта повторного контроля принимает решение, в том числе с учетом письменно выраженной позиции страховой медицинской организации (при наличии), и направляет результаты рассмотрения в форме соответствующих актов и решения, подписанного руководителем, в страховую медицинскую организацию и медицинскую организацию. 

Именно указанное решение в контексте Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» будет являться ненормативным правовым актом, подлежащим обжалованию. 

При этом само экспертное заключение будет иметь статус доказательства по делу и подлежать оценке при рассмотрении дела об оспаривании решения территориального фонда по существу. 

Таким образом, оспариваемые акты экспертизы являются промежуточными документами, носят информационный характер о результатах экспертизы, являются фактоустанавливающими, не обладают признаками ненормативных правовых актов, не содержат властно-распорядительных предписаний, не устанавливают, не изменяют и не отменяют никакие права и обязанности общества, не определяют меру ответственности, а носят лишь процедурный и информационный характер. Следовательно, указанные заключения не отвечают признакам ненормативного правового акта, а значит не могут быть оспорены в порядке, предусмотренном Арбитражным процессуальным кодексом Российской Федерации. 

Кроме этого, требования заявителя связаны с осуществлением медицинской деятельности, понятие которой содержится в пункте 10 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Медицинская деятельность - профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях. 

Таким образом, медицинская деятельность не отнесена к предпринимательской или иной экономической деятельности. 

Указанный вывод суда корреспондирует позиции Арбитражного суда Московского округа, изложенной в постановлении от 07.11.2019 по делу № А40-83399/2019. 

Наличие указанных обстоятельств, в соответствии с п.п.1 ч.1 ст.150 АПК РФ, является основанием для прекращения производства по делу в связи с тем, что данный спор не подлежит рассмотрению в Арбитражном суде.

Прекращение производства по делу в арбитражном суде не нарушает право Общества на судебную защиту, поскольку оно может быть им реализовано путем обращения в суд общей юрисдикции, в соответствии с подсудностью, установленной Гражданским процессуальным кодексом Российской Федерации.

Доводы апелляционной жалобы проверены судом апелляционной инстанции в полном объеме и отклонены, судом первой инстанции правильно установлены обстоятельства дела, в соответствии со ст. 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации исследованы и оценены имеющиеся в деле доказательства, применены нормы материального права, подлежащие применению в данном споре, нормы процессуального законодательства при рассмотрении дела не нарушены, обжалуемое решение суда является законным и обоснованным и отмене не подлежит.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 266, 268, 269, 272 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, 

 

П О С Т А Н О В И Л :

определение Арбитражного суда города Москвы от 25.05.2023 по делу № А40-284328/22 оставить без изменения, апелляционную жалобу – без удовлетворения.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в течение одного месяца со дня изготовления постановления в полном объеме в Арбитражный суд Московского округа.

 

 

Судья:                                                                                                                    О.С. Сумина