АРБИТРАЖНЫЙ СУД САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

410002, 

<

...>; тел/ факс: 

<

***>;

http://www.saratov.arbitr.ru; e-mail: info@saratov.arbitr.ru

Именем Российской Федерации

 

Р Е Ш Е Н И Е

Дело №А57-10933/2025

04 июля 2025 года

город Саратов

 

Резолютивная часть решения оглашена 26 июня 2025 года 

Полный текст решения изготовлен 04 июля 2025 года 

Арбитражный суд Саратовской области в составе судьи Седовой Н.Г., при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Насибуллиной Л.Р.,

рассмотрев в открытом судебном заседании исковое заявление Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>), город Саратов 

к государственному учреждению здравоохранения Саратовской области "ПЕТРОВСКАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА" Саратовская область, ОГРН: 

<

***>, Дата присвоения ОГРН: 11.09.2002, ИНН: 

<

***>, КПП: 644401001

о взыскании использованных не по целевому назначению денежных средств,

третье лицо:

Министерство здравоохранения Саратовской области (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>), 410012, 

<

...> зд.145/155, пом. 34,

о взыскании задолженности,

при участии: 

от истца – ФИО1, по доверенности,

У С Т А Н О В И Л:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Саратовской области обратилось в Арбитражный суд Саратовской области с исковым заявлением к государственному учреждению здравоохранения Саратовской области "ПЕТРОВСКАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА" о взыскании использованных не по целевому назначению денежных средств в размере 2 103 524 руб. 50 коп., штрафа в размере 210 352 руб. 45 коп., пени в размере 237084руб. 70 коп.

Лицам, участвующим в деле, разъяснены права и обязанности в порядке статьи 41 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации. Отводов суду не заявлено.

В судебное заседание явился представитель истца.

В соответствии со статьей 163 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, в судебном заседании объявлен перерыв в течение дня до 15 час. 00 мин. 

Истец поддерживает исковые требования, просит их удовлетворить.

Ответчик в отзыве на исковое заявление возражает против удовлетворения исковых требований.

В соответствии со статьей 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений.

В соответствии со статьей 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации арбитражный суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств.

Исковые требования мотивированы тем, что согласно пункту 12 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон № 326-ФЗ) территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

Указанный контроль осуществляется территориальными фондами обязательного медицинского страхования в соответствии с Порядком осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.03.2021 N° 255н.

На основании приказов ТФОМС Саратовской области от 25.09.2024 № 249 «О проведении выездной плановой комплексной проверки в Государственном учреждении здравоохранения Саратовской области «Петровская районная больница»», от  17.10.2024 № 275  «О внесении изменений в приказ ТФОМС Саратовской области от 25.09.2024 № 249» с 14.10.2024 по 02.11.2024 комиссией проведена выездная плановая комплексная проверка в ГУЗ СО «Петровская РБ» (далее - Учреждение) за период деятельности с 01.01.2022 по 30.09.2024.

По результатам проверки составлен акт плановой комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования в ГУЗ СО «Петровская РБ» от 02.11.2024 № 47 (далее - Акт от 02.11.2024 № 47).

В ходе проверки установлено, что в нарушение пункта 2 Порядка использования средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерацией от 22.02.2019 № 85н, подпунктом «б» пункта 10 Типовой формы соглашения о предоставлении медицинским организациям, указанным в части 6.6 статьи 26 Закона № 326-ФЗ, средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22.02.2019 № 86н, подпункта «б» пункта 10 Соглашений, заключенных между министерством здравоохранения Саратовской области, Территориальным фондом и Учреждением, от 01.02.2022 № 50, от 26.01.2024 № 50 Учреждением не соблюдено требование о направлении полученных средств на оплату труда работников, принятых в текущем году сверх численности медицинских работников по состоянию на 1 января текущего года, в связи с чем средства нормированного страхового запаса Территориального фонда для софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала использованы не по целевому назначению на общую сумму 52 070,44 руб.

Требование о возврате в бюджет Территориального фонда использованных Учреждением не по целевому назначению средств для софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала исполнено (платежные поручения от 20.11.2024 №4305, от 20.11.2024 № 4306).

В ходе проверки также установлено, что в июне 2022 года на основании приказа министерства здравоохранения Саратовской области от 21.06.2022 Н° 1636 «О перераспределении лекарственных препаратов» (источник финансирования обязательное медицинское страхование пункт) Учреждением передан в ОГУ «Саратовский аптечный склад» лекарственный препарат РАНВЭК таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой, 15 мг № 28 (МНН: Упадацитиниб, фармако-терапевтическая группа: селективный иммунодепрессант) серии 1152443 со сроком годности до 31.03.2023 в количестве 50 упаковок на общую сумму 2 103 524,50 руб.

Согласно данным реестра лицензий, размещенного на официальном сайте Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и выписок из реестра лицензий Областное государственное учреждение «Саратовский аптечный склад» (ОГУ «Саратовский аптечный склад») (далее - Аптечный склад ОГУ) имеет лицензии: - на фармацевтическую деятельность от 30.12.2020 № Л 042-01020-64/00562481 на осуществление аптекой розничной торговли (отпуску) лекарственных препаратов населению готовых лекарственных форм) и выполняемые работы, оказываемые услуги: по отпуску лекарственных препаратов для медицинского применения, розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения, хранению лекарственных препаратов для медицинского применения;

- на деятельность по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений от 01.04.2020 № Л 017-00110-77/00590318.

Согласно Перечню медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, Приложения № 3 к Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденного постановлением Правительства Саратовской области от 30.12.2021 № 1199-П (далее - Территориальная программа ОМС на 2022 год), ОГУ «Саратовский аптечный склад» осуществляет деятельность в рамках выполнения государственного задания за счет бюджетных ассигнований бюджета Саратовской области, деятельность в сфере обязательного медицинского страхования не осуществляет.

В реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), Аптечный склад ОГУ в 2022 году не включен и соответственно объемы по оказанию медицинской помощи по ОМС комиссией по разработке территориальной программы ОМС Саратовской области не утверждались.

В бухгалтерском учете Учреждения безвозмездная передача лекарственных препаратов в Аптечный склад ОГУ подтверждена бухгалтерскими записями в журнале операций № 7 «журнал операций по выбытию и перемещению нефинансовых активов» за июнь 2022 года по дебету 7.40120.241 и кредиту 7.10531.441, накладной на отпуск материалов (материальных ценностей) на сторону от 23.06.2022 № 6 на общую сумму 2 103 524,50 руб., извещением от 23.06.2022 № 6 на общую сумму 2 103 524,50 руб. Согласно накладной на отпуск материалов (материальных ценностей) на сторону от 23.06.2022 N° 6 лекарственный препарат РАНВЭК таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой, 15 мг № 28 серии 1152443 со сроком годности до 31.03.2023 в количестве 50 упаковок на общую сумму 2 103 524,50 руб., получен Аптечный склад ОГУ в полном объеме.

В ходе проверки Учреждением представлен договор поставки от 01.11.2021 №211101171 с АО «Р-ФАРМ» на приобретение за счет средств ОМС лекарственного препарата РАНВЭК таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой, 15 мг № 28 серии 1152443 со сроком годности до 31.03.2023 в количестве 50 упаковок на общую сумму 2 103 524,50 руб. Лекарственный препарат поставлен по товарной накладной от 03.11.2021 №рф2111030221 на общую сумму 2 103 524,50 руб. Оплата произведена за счет средств ОМС платежными поручениями от 24.03.2022 № 945 на общую сумму 103 524,50 руб., от 20.04.2022 № 1287 на общую сумму 700 000,00 руб., от 17.05.2022 №1543 на общую сумму 700 000,00 руб., от 17.06.2022 №1997 на общую сумму 600 000,00 руб., всего согласно платежным поручениям оплачено поставщику 2 103 524,50 руб.

В соответствии со статьей 30 Закона № 326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Методика расчета тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию определена в пунктах 184-209 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н (далее - Правила ОМС).

В соответствии с пунктом 9 раздела IV Территориальной программы ОМС на 2022 год, разделом 3 Тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию в Саратовской области от 31.01.2022, структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя, в том числе расходы на приобретение лекарственных средств.

Однако, в соответствии с пунктами 192,193 Правил ОМС, в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги). В составе затрат, непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги), учитываются в том числе затраты на приобретение материальных запасов, потребляемых в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

Таким образом, структурой тарифа на оплату медицинской помощи, а также в составе затрат, связанных с оказанием медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС, не предусмотрено расходование имеющихся ресурсов, приобретенных за счет средств ОМС, на обеспечение нужд иных организаций. Расходы, понесенные Учреждением на приобретение лекарственных препаратов за счет средств ОМС и переданные в иные организации, не относятся к затратам, произведенным Учреждением при оказании ею медицинской помощи в соответствии с Территориальной программой ОМС на 2022 год.

Согласно пункту 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации имеют право использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Таким образом, в нарушение пункта 5 части 2 статьи 20, статьи 30 Закона № 326-ФЗ, пунктов 192,193 Правил ОМС, пункта 9 раздела IV, Перечня медицинских организаций, участвующих в реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, в том числе Территориальной программы ОМС    (приложение №3)   Территориальной   программы   государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Правительства Саратовской области от 30.12.2021 № 1199-П, раздела 3 Тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию в Саратовской области от 31.01.2022, Учреждением допущено использование средств ОМС на цели, не соответствующие условиям их получения (оплата расходов, не включенных в тарифы на оплату медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС), а именно в июне 2022 года осуществлена безвозмездная передача лекарственного препарата в Аптечный склад ОГУ, не осуществляющее деятельность в сфере ОМС, на общую сумму 2103 524,50 руб., что является нецелевым использованием средств ОМС.

Данная позиция подтверждается судебной практикой (постановление Седьмого арбитражного апелляционного суда от 15.09.2022 по делу № А03-8302/2021, решение Арбитражного суда Саратовской области от 28.02.2025 по делу № А57-34805/2024, решение Арбитражного суда Саратовской области от 26.02.2025 по делу № А57-36220/2024, решение Арбитражного суда Алтайского края от 27.04.2022 по делу № АО3-2093/2022).

  В ходе выборочной проверки установлено, что Учреждением в нарушение пункта 5 части 2 статьи 20, части 6 статьи 35 Закона № 326-ФЗ, части 1.1 статьи 6 Федерального закона от 30.03.1995 № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)», пункта 12 раздела V Территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденных постановлениями Правительства Саратовской области от 30.12.2021 № 1199-П, от 30.12.2022 № 1372-П, допущено использование средств ОМС на цели, не соответствующие условиям их получения (оплата видов медицинской помощи, не включенных в территориальную программу ОМС), а именно приобретение химических реактивов, используемых при лабораторной диагностики заболеваний вызванных вирусом иммунодефицита человека на общую сумму 12 487,30 руб., что является нецелевым использованием средств ОМС.

Требование Территориального фонда об уплате финансовых санкций, в указанной части, Учреждением исполнено.

02.11.2024 акт проверки направлен руководителю Учреждения и подписан с разногласиями от 11.11.2024 исх. № 2634 (вх. № 01-53/10025 о 27.06.2024) в установленный законодательством срок.

ТФОМС Саратовской области в сообщении о результатах рассмотрения возражений на акт проверки от 19.11.2024 № 03/6525 не признал возражения Учреждения обоснованными и подтвержденными фактическими обстоятельствами и нормами действующего законодательства.

Согласно части 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

В соответствии с частью 1 статьи 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

В пунктах 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» предусмотрено, что денежные средства бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования расходуются на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования и о бюджетах фондов конкретных видов обязательного социального страхования на очередной финансовый год. Нецелевое расходование денежных средств бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования не допускается и влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В силу пункта 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования. 

На основании части 1 статьи 329 Гражданского кодекса Российской Федерации исполнение обязательств может обеспечиваться неустойкой, залогом, удержанием имущества должника, поручительством, банковской гарантией, задатком и другими способами, предусмотренными законом или договором. 

Согласно части 1 статьи 330 Гражданского кодекса Российской Федерации неустойкой (штрафом, пеней) признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности в случае просрочки исполнения. 

Частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ определено, что средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает з бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования. За использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки.

На основании Акта проверки от 02.11.2024 № 47 Учреждению необходимо было в течение 10 рабочих дней со дня получения акта в соответствии с частью 9 статьи 39. Закона № 326-ФЗ вернуть средства в сумме 2 116 011,80 руб., использованные не по целевому назначению, в бюджет ТФОМС Саратовской области  из  прочих  источников   финансирования,   а  также   уплатить  в   бюджет Территориального фонда штраф в размере 211 601,18 руб. (10 процентов от суммы нецелевого использования средств).

Платежными поручениями от 20.11.2024 №4303 оплачено нецелевое использование средств ОМС в размере 12 487,30 руб., от 20.11.2024 № 4304 оплачен штраф в размере 1 248,73 руб.

Таким образом, задолженность ГУЗ СО «Петровская РБ» перед ТФОМС Саратовской области по возврату денежных средств, использованных не по целевому назначению, составляет 2 103 524,50 руб., по уплате штрафа -210 352,45 руб.

Сумма пени за период с 19.11.2024 по 20.11.2024 (2 116 011,80 * 2 * 1/300 * 21%) составляет 2 962,42 руб.

Сумма пени за период с 21.11.2024 по 28.04.2025 (2 103 524,50 * 159 * 1/300 х 21%) составляет 234 122,28 руб.

Итого общая сумма пени за период с 19.11.2024 по 28.04.2025 составляет 237 084,70 руб.

Территориальный фонд направил в Учреждение претензию от 03.02.2025 исх. № 01/548 о необходимости перечисления в бюджет ТФОМС Саратовской области соответствующих денежных средств.

Однако указанные денежные средства в бюджет ТФОМС Саратовской области перечислены не были.

Возражая против удовлетворения требований, ответчик указал, что фактически лекарственный препарат был использован учреждениями ОМС на нужды непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи. 

Вместе с тем, как указывалось ранее, В ходе проверки, в том числе установлено, что в июне 2022 года на основании приказа министерства здравоохранения Саратовской области от 21.06.2022 № 1636 «О перераспределении лекарственных препаратов» (источник финансирования обязательное медицинское страхование пункт) Учреждением передан в ОГУ «Саратовский аптечный склад» лекарственный препарат РАНВЭК таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой, 15 мг №28 (МНН: Упадацитиниб,        фармако-терапевтическая        группа:        селективный иммунодепрессант) серии 1152443 со сроком годности до 31.03.2023 в количестве 50 упаковок на общую сумму 2 103 524,50 руб.

Таким образом, в акте проверки отражен факт нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), выразившийся в списании со счетов бухгалтерского учета КФО 7 «Средства ОМС» расходов по безвозмездной передаче лекарственных препаратов в 2022 году в другое областное государственное учреждение, не осуществляющее деятельность в сфере ОМС, на общую сумму 2 103 524,50 руб.

ОГУ «Саратовский аптечный склад» не осуществляет деятельность в сфере ОМС, вопреки доводам ответчика.

В соответствии со статьей 30 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Методика расчета тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию определена в пунктах 184-209 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н (далее - Правила ОМС).

Согласно пункту 9 раздела IV Территориальной программы на 2022 год, разделом 3 Тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию в Саратовской области на 2022 год от 31.01.2022, структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя, в том числе расходы на приобретение лекарственных средств.

Однако, в соответствии с пунктами 192,193 Правил ОМС, в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги). В составе затрат, непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги), учитываются в том числе затраты на приобретение материальных запасов, потребляемых в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

Структурой тарифа на оплату медицинской помощи, а также в составе затрат, связанных с оказанием медицинской помощи в рамках программы ОМС, не предусмотрено расходование имеющихся ресурсов, приобретенных за счет средств ОМС, на обеспечение.нужд иных организаций. Расходы, понесенные Учреждением на приобретение лекарственных препаратов за счет средств ОМС и переданные в иные организации, не относятся к затратам, произведенным Учреждением при оказании ею медицинской помощи в соответствии с Территориальной программой ОМС на 2022 год.

Таким образом, структурой тарифа на оплату медицинской помощи, а также в составе затрат, связанных с оказанием медицинской помощи в рамках программы ОМС, не предусмотрено расходование имеющихся ресурсов, приобретенных за счет средств ОМС, на обеспечение нужд иных организаций.

Расходы, понесенные Учреждением на приобретение лекарственных препаратов за счет средств ОМС и переданные в иные организации, не относятся к затратам, произведенным Учреждением при оказании ею медицинской помощи в соответствии с Территориальной программы на 2022 год.

Согласно пункту 14 Территориальной программы на 2022 год обеспечение отдельных категорий граждан лекарственными препаратами (льготное лекарственное обеспечение) за счет средств обязательного медицинского страхования не предусмотрено и финансируется за счет бюджетных ассигнований федерального и областного бюджетов.

На основании пунктов 84, 89 приложения № 6 к Территориальной программе на 2022 год вопросы льготного лекарственного обеспечения относятся к полномочиям министерства здравоохранения Саратовской области.

В соответствии с пунктами 1, 8 Положения о министерстве здравоохранения Саратовской области, утвержденного постановлением Правительства Саратовской области от 01.11.2007 № 386-П «Вопросы министерства здравоохранения Саратовской области», министерство осуществляет в пределах своей компетенции организацию обеспечения лекарственными препаратами граждан на территории Саратовской области, имеющих право в соответствии с законодательством на получение лекарственных препаратов, бесплатно и (или) на льготных условиях.

В нарушение пункта 5 части 2 статьи 20, статьи 30 Закона № 326-ФЗ, пунктов 192,193 Правил ОМС, пункта 9 раздела IV, Перечня медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, в том числе территориальной программы ОМС (приложение № 3) Территориальной программы на 2022 год, раздела 3 Тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию в Саратовской области на 2022 год от 31.01.2022, Учреждением допущено использование средств ОМС на цели, не соответствующие условиям их получения (оплата расходов, не включенных в тарифы на оплату медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС), а именно в 2022 году произведено списание со счетов бухгалтерского учета КФО 7 «Средства ОМС» расходов по безвозмездной передаче лекарственных препаратов в другое областное государственное учреждение, не осуществляющее деятельность в сфере ОМС, на общую сумму 2 158 618,10 руб., что является нецелевым использованием средств ОМС.

Данная позиция подтверждается судебной практикой (Определение Верховного Суда Российской Федерации от 02.08.2021 № 306-ЭС21-11885 по делу № А57-5979/2020, постановление Седьмого арбитражного апелляционного суда от 15.09.2022 по делу № А03-8302/2021, решение Арбитражного суда Саратовской области от 06.03.2025 по делу № А57-36220/2024, решение Арбитражного суда Саратовской области от 07.04.2025 по делу № А57-34798/2024).

    Ответчиком заявлено ходатайство о применении статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации и уменьшении размера, подлежащего взысканию штрафа и пени.

В силу статьи 330 Гражданского кодекса Российской Федерации неустойкой (штрафом, пеней) признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства.

Согласно пункту 1 статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации суд вправе уменьшить размер неустойки, если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства.

Если обязательство нарушено лицом, осуществляющим предпринимательскую деятельность, суд вправе уменьшить неустойку при условии заявления должника о таком уменьшении.

В силу пункта 2 названной статьи уменьшение неустойки, определенной договором и подлежащей уплате лицом, осуществляющим предпринимательскую деятельность, допускается в исключительных случаях, если будет доказано, что взыскание неустойки в предусмотренном договором размере может привести к получению кредитором необоснованной выгоды.

Право снижения размера неустойки предоставлено суду в целях устранения явной ее несоразмерности последствиям нарушения обязательств.

Руководствуясь положениями Закона № 326-ФЗ, статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации, с учетом правовой позиции Конституционного Суда Российской Федерации, изложенной в Определении от 21.12.2000 №263-О, постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24.03.2016 № 7 «О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств» (далее - постановление Пленума Верховного Суда РФ № 7) суд пришел к выводу о возможности снижения суммы неустойки, учитывая компенсационный характер неустойки, чрезмерно высокий размер неустойки, установленный договором и законом, в отсутствие доказательств конкретных негативных последствий для системы обязательного медицинского страхования.

Учитывая, что предъявленная к взысканию неустойка является мерой обеспечения обязательств и не должна являться средством получения прибыли, носит компенсационный характер, суд считает, что предъявленная к взысканию истцом сумма нестойки несоразмерна последствиям нарушения обязательства.

Согласно позиции Верховного Суда Российской Федерации изложенной в пункте 69Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24.03.2016 №7 «О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств», если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства, суд вправе уменьшить неустойку. Если обязательство нарушено лицом, осуществляющим предпринимательскую деятельность, суд вправе уменьшить неустойку при условии заявления должника о таком уменьшении.

В соответствии с пунктом 78 указанного Постановления, правила о снижении размера неустойки на основании статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации применяются также в случаях, когда неустойка определена законом, например, статьями 23,23.1, пунктом 5 статьи 28, статьями 30 и 31 Закона Российской Федерации от 7 февраля 1992года №2300-1 «О защите прав потребителей» (далее - Закон о защите прав потребителей),пунктом21 статьи 12 Закона об ОСАГО, положениями Федерального закона от 10 января2003 года №18-ФЗ «Устав железнодорожного транспорта Российской Федерации», статьей 16Федерального закона от 29 декабря 1994 года №79-ФЗ «О государственном материальном резерве», пунктом 5 статьи 34 Федерального закона от 5 апреля 2013 года №44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд».

Предоставленная суду возможность снижать размер неустойки в случае ее чрезмерности по сравнению с последствиями нарушения обязательства является одним из правовых способов, предусмотренных в законе, которые направлены против злоупотребления правом свободного определения размера неустойки.

При рассмотрении иска о взыскании неустойки суд не только вправе, но и обязан установить баланс между применяемой к нарушителю мерой ответственности и оценкой действительного размера ущерба, причиненного в результате нарушения договорных обязательств.

Суд считает, что взыскание столь значительной суммы пени приведет фактически к изъятию денежных средств, направленных на финансирование страховой организации, которая, в свою очередь, за счет данных средств оказывает медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию гражданам, что в конечном итоге может негативно отразиться на качестве медицинских услуг, предоставляемых гражданам.

Рассмотрев соответствующее ходатайство ответчика о применении статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации, суд, с учетом обстоятельств дела, счел его подлежащим удовлетворению и признал необходимым уменьшить размер пени до 177813.53 руб. 

В соответствии с частью 9 статьи 39 Закона об обязательном медицинском страховании за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Поскольку нормами Закона об обязательном медицинском страховании не предусмотрен порядок учета фондом и судом смягчающих ответственность обстоятельств при назначении штрафа за нецелевое использование средств суд руководствуется правовой позицией Конституционного Суда Российской Федерации из Постановления от 24.06.2009 N 11-П.

Так, согласно статей 17 (часть 3) и 55 (часть 3) Конституции Российской Федерации исходящее из принципа справедливости конституционное требование соразмерности установления правовой ответственности предполагает в качестве общего правила ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении взыскания.

Схожие выводы содержит и Постановление Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 14.02.2012 N 14379/11, в соответствии с которым следует учитывать, что принцип соразмерности, выражающий требование справедливости, предполагает установление ответственности лишь за виновное деяние и ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, вины и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении мер ответственности.

Таким образом, любая мера публичной ответственности, в том числе штрафная санкция за нецелевое расходование средств обязательного медицинского страхования, предусмотренная пунктом 9 статьи 39 Закона об обязательном медицинском страховании, должна отвечать принципам справедливости, соразмерности и пропорциональности государственного принуждения характеру совершенного правонарушения.

В этой связи, суд при учете статуса медицинского учреждения, социально значимого вида деятельности, обстоятельств выявленных нарушений, а также позиции Конституционного Суда Российской Федерации, изложенной в Постановлении от 24.06.2009 N 11-П, Определении от 21.12.2000 N 263-О, Постановлении от 15.07.1999 N 11-П, Постановлении от 25.02.2014 N 4-П, пришел к выводу о снижении размера штрафа до 157764.34 руб. 

На основании изложенного, суд приходит к выводу взыскать с государственного учреждения здравоохранения Саратовской области "ПЕТРОВСКАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА" Саратовская область, ОГРН: 

<

***>, Дата присвоения ОГРН: 11.09.2002, ИНН: 

<

***>, КПП: 644401001, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>), город Саратов, использованные не по целевому назначению денежные средства в сумме 2 103 524, 50 руб., штрафные санкции в размере 157764.34  руб., пени в размере 177813.53  руб.  

Согласно статье 168 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации при принятии решения арбитражным судом суд решает вопросы о распределении судебных расходов.

Статьей 101 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации предусмотрено, что Судебные расходы состоят из государственной пошлины и судебных издержек, связанных с рассмотрением дела арбитражным судом.

Распределение судебных расходов между лицами, участвующими в деле, производится судом в соответствии с частью 1 статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Согласно части 1 статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы, понесенные лицами, участвующими в деле, в пользу которых принят судебный акт, взыскиваются арбитражным судом со стороны.

Руководствуясь статьями 110, 167-171, 176, 177, 180, 181 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

Р Е Ш И Л:

Взыскать с государственного учреждения здравоохранения Саратовской области "ПЕТРОВСКАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА" Саратовская область, ОГРН: 

<

***>, Дата присвоения ОГРН: 11.09.2002, ИНН: 

<

***>, КПП: 644401001, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>), город Саратов, использованные не по целевому назначению денежные средства в сумме 2 103 524, 50 руб., штрафные санкции в размере 157764.34 руб., пени в размере 177813.53 руб.

Взыскать с государственного учреждения здравоохранения Саратовской области "ПЕТРОВСКАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА" Саратовская область, ОГРН: 

<

***>, Дата присвоения ОГРН: 11.09.2002, ИНН: 

<

***>, КПП: 644401001, в доход федерального бюджета РФ государственную пошлину в размере 10 000 руб.

Исполнительный лист выдать после вступления решения в законную силу по заявлению взыскателя.

Решение арбитражного суда вступает в законную силу по истечении месячного срока со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба.

В случае подачи апелляционной жалобы решение, если оно не отменено и не изменено, вступает в законную силу со дня принятия постановления арбитражного суда апелляционной инстанции.

Решение может быть обжаловано в Двенадцатый арбитражный апелляционный суд в течение одного месяца со дня изготовления решения в полном объеме, через Арбитражный суд Саратовской области.

Направить копии решения арбитражного суда лицам, участвующим в деле, в соответствии с требованиями статьи 177 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Судья Арбитражного суда

Саратовской области                                                                                     Н.Г. Седова