АРБИТРАЖНЫЙ  СУД  КОСТРОМСКОЙ  ОБЛАСТИ

156961, г. Кострома, ул. Долматова, д. 2

http://kostroma.arbitr.ru 

Именем Российской Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

 

Дело № A31-7605/2023

г. Кострома

10 апреля 2024 года

Резолютивная часть решения объявлена 04 апреля 2024  года.

Полный текст решения изготовлен 10 апреля 2024  года.

Судья Арбитражного суда Костромской области Максименко Любовь Алексеевна при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Юргиной Ю.А.,

с участием представителей сторон:

от заявителя: ФИО1, доверенность от 04.10.2023;

от заинтересованного лица: ФИО2, доверенность от 10.01.2024;

от третьего лица: ФИО3, доверенность от 26.01.2024,

рассмотрев заявление Областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Судиславская районная больница», ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>, Костромская область, п.г.т. Судиславль, к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Костромской области, ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>, г. Кострома, третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора, Прокуратура Судиславского района Костромской области, о признании незаконным акта внеплановой проверки от 07.04.2023, и приложенные к заявлению документы,

установил:

Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Судиславская районная больница» (далее - заявитель), Костромская обл., пос. Судиславль, обратилось в суд  заявлением к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Костромской области (далее - ТФОМС по Костромской области) о признании недействительным акта внеплановой проверки от 07.04.2023.

К участию в деле в качестве третьего лица привлечен прокурор Судиславского района Костромской области.

В судебном заседании заявитель поддержал заявленные требования. Суду пояснил, что в акте внеплановой проверки ТФОМС по Костромской области отражены результаты повторного медико-экономического контроля 35 случаев медицинской помощи, оказанной в условиях стационара врачом-хирургом ФИО4, работавшему в ОГБУЗ «Судиславская районная больница» по внешнему совместительству. По всем 35 случаям в отказано в оплате на общую сумму 482321, 72 руб. с выставлением кода дефекта 1.9 и 1.4.4. Фонд посчитал недостоверными данные в табелях учета  рабочего времени врача-хирурга ФИО4, и как следствие, нарушение в действиях медицинской организации начисления ФИО4 заработной платы в размере 159599,60 руб. Заявитель полагает выводы проверяющих необоснованными, сделанными при неполно выясненных обстоятельствах. Трудовая деятельность врача-хирурга ФИО4 в ОГБУЗ «Судиславская районная больница» подтверждается приказом департамента здравоохранения Костромской области от 12.10.2021 № 818к , разрешившему главному врачу ОГБУЗ «Островская больница» ФИО4 совместительство на 0,25 ставки врача-хирурга в ОГБУЗ «Судиславская районная больница», трудовым договором с ФИО4 от 06.10.2021 № 57/2021 и табелями рабочего времени в спорный период. 

Представитель ТФОМС по Костромской области заявленные требования не при-знала. Обжалуемый акт считает законным и обоснованным.

Прокурор поддержал позицию Фонда.

В судебном заседании установлены следующие обстоятельства.

02.03.2023 в ТФОМС по Костромской области поступило обращение прокурора Судиславского района Костромской области об установлении прокуратурой Судиславского района фактов нарушений в деятельности главного врача и иных работников ОГБУЗ «Судиславская районная больница», связанные с расходованием денежных средств медицинской организации и внебюджетного фонда. 

Из указанного обращения следовало, что главный врач ОГБУЗ «Судиславская районная больница» ФИО5 обеспечила трудоустройство в медицинское учреждение по совместительству на должность врача-хирурга общебольничного отделения круглосуточного стационара на 0,25 ставки ФИО4, который является главным врачом ОГБУЗ «Островская районная больница». В период с октября 2021 года по декабрь 2022 года ФИО4 начислялась и выплачивалась заработная плата. При этом, медицинские услуги от имени врача-хирурга ФИО4 оказывались другими работниками ОГБУЗ «Судиславская районная больница», не имеющими соответствующего сертификата.

На основании приказа директора ТФОМС по Костромской области от 06.03.2023 № 169 специалистами Фонда проведена внеплановая тематическая проверка ОГБУЗ «Судиславская районная больница» за период с 01.10.2021 по 31.12.2022. 

В ходе проверки установлено, что для оказания медицинской помощи по хирургическому профилю согласно приказу по ОГБУЗ «Судиславская районная больница» от 06.10.2021 № 659-к на должность врача-хирурга круглосуточного стационара на 0,25 ставки по внешнему совместительству с 06.10.2021 был принят ФИО4, с которым  заключен трудовой договор от 06.10.2021 № 57/2021.

Кроме того, на основании приказа от 06.10.2021 № 659-к на врача-хирурга круглосуточного стационара ФИО4 возложены обязанности по амбулаторному приему в поликлинике с оплатой в размере 100% от 0,25 ставки за расширение зоны обслуживания и за работу в дневном стационаре медицинского учреждения а размере 35% от 0,25 ставки за расширение зоны обслуживания.

Согласно пункту 14 договора № 57/2021 режим рабочего времени ФИО4, как совместителя, составлял:

- 9 часов 45 минут в неделю;

- индивидуальный график-работы суббота с 8-00 до 18-45 (перерыв с 13.00 до 14.00).

Основное место работы ФИО4 – главный врач ОГБУЗ «Островская районная больница».

Трудовым договором главному врачу ОБУЗ «Островская районная больница» установлена продолжительность рабочей недели – 40 часов (при пятидневной рабочей неделе -8 часов ежедневно).

Также департаментом здравоохранения Костромской области главному врачу ФИО4 разрешена работа по внутреннему совместительству:

-  на 0,5 ставки должности врача-эндоскописта эндоскопического кабинета поликлиники;

- на 0,25  ставки должности врача-хирурга стационара;

- на 0,25 ставки должности врача-хирурга поликлиники.

С августа 2020 года ФИО4 разрешено дежурство врача-хирурга.

ФИО4 уволен с должности врача-хирурга по внешнему совместительству 05.12.2022 на основании приказа главного врача ОГБУЗ «Судиславская районная больница» от 05.12.2022 № 789-к.

В ходе анализа времени работы ФИО4  по основному месту работы в ОГБУЗ «Островская районная больница», по внутреннему совместительству в ОГБУЗ «Островская районная больница»  согласно табелей учета рабочего времени установлено, что в ОГБУЗ «Островская районная больница» суммарно отработано:

- в октябре 2021 -14,4 часов или 14 часов 24 минуты ежедневно за исключением субботы и воскресения, т.е. с 08-00 до 22-24 часов;

- в ноябре-декабре 2021 года, в январе-июле 2022 года – от 15,4 до 22,4 часов или от 15 часов 24 минут до 22 часов 24 минут с учетом ночных дежурств и от 8-16 часов – дежурства в выходные дни, т.е с 08-00 до 23-24 часов ежедневно;

- в августе-ноябре 2022 года – от 15,2 до 23.2 часов или от 15 часов12 минут до 23 часов 12 минут с учетом ночных дежурств и от 8-16 часов – дежурства в выходные дни, т.е. с 8-00 до 23.12 часов ежедневно. 

Следовательно, при таком режиме работы в ОГБУЗ «Островская районная больница» ФИО4, по мнению проверяющих, не мог осуществлять трудовую деятельность (оказание медицинской помощи) в должности врача-хирурга в ОГБУЗ «Судиславская районная больница», где ему в проверяемый период проставлялось в табелях учета рабочего времени время работы 1,95 часов или 1 час 57 минут ежедневно, кроме выходных и праздничных дней. То есть, данные о работе врача -хирурга ФИО4 в табелях учета рабочего времени в ОГБУЗ «Судиславская районная больница» имеют недостоверный характер, заработная плата в сумме 159599,60 руб., выплачена ФИО4 необоснованно.

По результатам мероприятий повторного медико-экономического контроля в отношении 35 случаев медицинской помощи, оказанной в условиях стационара за период с 01.10.2021 по 31.12.2022, выставленной ОГБУЗ «Судиславская районная больница», выявлено необоснованное получение денежных средств в сумме 482321, 72 руб.

Нарушения зафиксированы в акте проверки от 07.04.2023. Указанный акт оспорен медицинским учреждением в судебном порядке.

Изучив представленные доказательства, выслушав мнения сторон, прокурора, суд считает заявленные требования не подлежащими удовлетворению.

Пунктом 1 статьи 198 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации установлено, что граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действия (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

Пределы судебного разбирательства при рассмотрении дел об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, в том числе судебных приставов-исполнителей, установлены частью 4 статьи 200 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, согласно которой арбитражный суд в судебном заседании осуществляет проверку оспариваемого акта или его отдельных положений, оспариваемых решений и действий (бездействия) и устанавливает их соответствие закону или иному нормативному правовому акту, устанавливает наличие полномочий у органа или лица, которые приняли оспариваемый акт, решение или совершили оспариваемые действия (бездействие), а также устанавливает, нарушают ли оспариваемый акт, решение и действия (бездействие) права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Согласно  статье 28 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее -  БК РФ) бюджетная система Российской Федерации основана, в том числе на принципах результативности и эффективности использования бюджетных средств.

Статьей 34 БК РФ установлен принцип эффективности использования бюджетных средств, исходя из которого при составлении и исполнении бюджетов участники бюджетного процесса в рамках установленных им бюджетных полномочий должны исходить из необходимости достижения заданных результатов с использованием наименьшего объема средств (экономности) и (или) достижения наилучшего результата с использованием определенного бюджетом объема средств (результативности).

Согласно положениям статьи 147 БК РФ расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

На основании пункта 1 статьи 306.4 БК РФ нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

Частью 6 статьи 14  Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон № 326-ФЗ) установлено, что средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования.

В пункте 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ определено, что медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Пунктами 1 и 2 статьи 19 Федерального закона от 16.07.1999 №  165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» предусмотрено, что денежные средства бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования расходуются на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования на очередной финансовый год и на плановый период.

Согласно пункту 12 части 7 статьи 34  Закона № 326-ФЗ территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

Контроль за использованием средств ОМС медицинскими организациями производится фондом в порядке, предусмотренном Приказом Министерства здравоохранения  России от 26.03.2021 № 255н  «Об утверждении порядка осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями» (далее - Порядок № 255н).

В соответствии с пунктом 32 Порядка № 255н внеплановые проверки использова-нии средств обязательного медицинского страхования проводятся по приказу директора территориального фонда на основании представлений контрольных органов, обращений в адрес территориального фонда органов государственной власти субъекта Российской Федерации, Федерального фонда, обращений, жалоб и заявлений граждан. 

 Проверка использования средств обязательного медицинского страхования, полученных медицинскими организациями, включает, в том числе,  проверку соблюдения обязательства медицинской организации по использованию средств обязательного медицинского страхования, полученных за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, в том числе,  по структуре тарифа на оплату медицинской помощи, в том числе: осуществления расходов на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда: правильность начисления и выплаты заработной платы в соответствии с установленными ставками, должностными окладами и фактически отработанным временем, обоснованность выплат различных надбавок и доплат за совмещение профессий и должностей и прочее (проверяются все документы, подтверждающие обоснованность производимых выплат: штатное расписание, тарификационные списки, документы, подтверждающие квалификацию специалистов, графики работы структурных подразделений и сотрудников, приказы по личному составу, трудовые договоры, коллективный договор, положение об оплате труда и прочее), проверка первичных бухгалтерских документов по расходованию средств обязательного медицинского страхования на выплаты (заработная плата, премии, доплаты, поощрения, материальная помощь), уплату налогов и страховых взносов, установленных законодательством Российской Федерации. При проверке отражаются случаи расходования средств обязательного медицинского страхования на выплаты (заработная плата, премии, доплаты, поощрения, материальная помощь) лицам, не участвующим в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования (пункт 39 Порядка № 255н).

Согласно части 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Согласно пункту 192 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н (далее - Правила № 108н), в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, а также затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

В силу пункта 193 Правил № 108н в составе затрат, непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги), учитываются следующие группы затрат: 1) затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников, принимающих непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги); 2) затраты на приобретение материальных запасов, потребляемых в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги); 3) затраты на амортизацию основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь), используемых при оказании медицинской помощи (медицинской услуги); 4) иные затраты, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги).

Согласно части 1 статьи 40 Закона № 326-ФЗ контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими организациями в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования и договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, проводится в соответствии с порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, установленным Федеральным фондом.

Из части 2 статьи 40 Закона № 326-ФЗ следует, что контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи осуществляется путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи.

 По результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи применяются меры, предусмотренные  статей 41 настоящего Федерального закона и условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в соответствии с  порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования (часть 10 статьи 40 Закона № 326-ФЗ).

Пунктом 13.1 Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения (утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2021 N 231н) предусмотрена возможность проведения территориальным фондом повторного медико-экономического контроля.

На основании части 1 статьи 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений.

Арбитражный суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств (часть 1 статьи 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации).

 В соответствии со статьей 60.1 Трудового кодекса Российской Федерации работник имеет право заключать трудовые договоры о выполнении в свободное от основной работы время другой регулярной оплачиваемой работы у того же работодателя (внутреннее совместительство) и (или) у другого работодателя (внешнее совместительство).

В статье 282 Трудового кодекса Российской Федерации предусмотрено, что совместительство - выполнение работником другой регулярной оплачиваемой работы на условиях трудового договора в свободное от основной работы время. Работа по совместительству может выполняться работником как по месту его основной работы, так и у других работодателей.

Материалами дела, в том числе табелями учета рабочего времени ФИО4 как по основному месту  работу – ОГБУЗ «Островская районная больница», так  и по месту  работы – ОГБУЗ «Судиславская районная больница» (внешнее совместительство) подтверждается вывод ТФОМС о фактической невозможности оказания им медицинской помощи в должности врача-хирурга на условиях внешнего совмещения в ОГБУЗ «Судиславская районная больница». 

Из поступившей в ТФОМС Костромской области информации прокуратуры Судиславского района Костромской области следовало, что проверкой прокуратуры в период с октября 2021 года по декабрь 2022 года в ОГБУЗ «Судиславская районная больница» медицинские услуги от лица врача-хирурга ФИО4 фактически оказывались другими работниками больницы, не имеющими сертификата на оказание услуг по хирургическому профилю, которыми обеспечивалось внесение в медицинскую документацию лиц, проходивших лечение, указанных недостоверных сведений об оказании им услуг.

Также из материалов дела следует, что ТФОМС Костромской области проведен повторный медико-экономический контроль реестров счетов по случаям оказания медицинской помощи в ОГБУЗ «Судиславская районная больница», принятым к оплате с 01 октября 2021 года по 31.декабря 2022 года в условиях круглосуточного стационара.

По результатам контроля по случаям оказания медицинской помощи, указанных в проверке прокуратуры Судиславского района, применен код дефекта 1.9 «Включение в реестр счетов страховых случаев, при которых медицинская помощь оказана медицинским работником, не имеющим сертификата или свидетельства об аккредитации специалиста по профилю оказания медицинской помощи».

В силу части  1 статьи 100 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие сертификат специалиста.

Судом из материалов уголовного дела, возбужденного в отношении ФИО5 истребованы протоколы допроса подозреваемой ФИО5, свидетелей ФИО4, ФИО6, ФИО7, ФИО8, ФИО9, ФИО10

Анализ протоколов допроса указанных лиц свидетельствует о том, что медицинская сестра хирургического кабинета ОГБУЗ «Судиславская районная больница»  ФИО6, имея доступ к учетной  записи (ЭЦП) врача-хирурга ФИО4  проводила прием пациентов в хирургическом кабинете больницы. ФИО4 консультировал по тактике ведения больного. Больных, которым требовалось хирургическое вмешательство, направляли в  ОГБУЗ «Островскую районную больницу». За период работы ФИО4 приезжал в Судиславскую больницу примерно раз в месяц. 

Врач-гинеколог Судиславской больницы ФИО7  показала, что при лечении больных по хирургическому профилю медицинские документы от имени ФИО4 заполнялись ею или ФИО5 или терапевтом. При заполнении таких документов ФИО7 ставила подпись от имени ФИО4 

Опрошенные проходившие в спорный период по хирургическому профилю амбулаторное или стационарное лечение пациенты ФИО8, ФИО9, ФИО10 пояснили, что врач-хирург ФИО4 их не осматривал. Помощь фактически оказывала врач-терапевт и медсестра.

Таким образом, в судебном заседании подтвердился факт того, что в проверяемом периоде медицинские услуги от имени врача-хирурга ФИО4 фактически оказывались другими работниками медицинского учреждения, не имеющими сертификата на оказание услуг по хирургическому профилю, которыми обеспечивалось внесение в медицинскую документацию лиц, проходивших лечение, указанных недостоверных сведений об оказании им медицинских услуг. По результатам повторного медико-экономического контроля с ОГБУЗ «Судиславская районная больница» правомерно удержано 482321, 72 руб.  

Довод заявителя о неправомерном применении Фондом  по спорным случаям медицинской помощи кодов дефекта 1.9 и 1.4.4 подлежит отклонению. 

Из актов повторного МЭК следует, что код дефекта 1.4.4 «Некорректное заполнение полей реестра счетов» к медицинской организации не применялся. 

Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшение оплаты медицинской помощи)  изложен в виде приложения к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2021 № 231н «Об утверждении порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения»,  в Приложении № 5 к Правилам обязательного медицинского страхования, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н, а также предусмотрен Тарифным соглашением на соответствующий год.

Согласно приложению № 19 к Тарифному соглашению о реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Костромской области на 2021 год, заключенное соглашением Фонда, Департамента здравоохранения Костромской области и страховых медицинских организаций на 2021 год (далее - Тарифное соглашение)   и приложению № 19 Тарифного соглашения на 2022 год в перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) включен код дефекта 1.9 «Включение в реестр счетов страховых случаев, при которых медицинская помощь оказана медицинским работником, не имеющим сертификата или свидетельства об аккредитации специалиста по профилю оказания медицинской помощи», который влечет  применение к медицинской организации финансовых санкций в размере 100% неоплаты стоимости случая оказания медицинской помощи (значение коэффициента определения размера неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи – 1).

Код дефекта 1.9 по спорным случаям медицинской помощи, оказанной специалистами, не имеющими сертификата на оказание услуг по хирургическому профилю применен Фондом обоснованно. 

Также судом отклоняется  довод заявителя об оказании врачом-хирургом ФИО4 консультаций по тактике лечения больных, что, по мнению медицинской организации, является основанием для предъявления к оплате спорных случаев оказания медицинской помощи по хирургическому профилю в проверяемый период.

Понятие «лечащий врач»  определено в  подпункте 15 части 1 статьи 2 Федераль-ного закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в соответствии с которым лечащий врач - врач, на которого возложены функции по организации и непосредственному оказанию пациенту медицинской помощи в период наблюдения за ним и его лечения. При оказании медицинской помощи стационарно, в дневном стационаре  лечащим врачом не является врач-консультант, врач, проводивший какое-либо инструментальное или лабораторное исследование.

Согласно части 1 статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы, понесенные лицами, участвующими в деле, в пользу которых принят судебный акт, взыскиваются арбитражным судом со стороны.

Исходя из изложенного и руководствуясь статьями 167-170, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд 

Р Е Ш И Л:

В удовлетворении заявленных требований отказать.

Решение может быть обжаловано в арбитражный суд апелляционной инстанции в течение месячного срока со дня его принятия или в арбитражный суд кассационной инстанции, если такое решение было предметом рассмотрения в арбитражном суде апелляционной инстанции, через арбитражный суд Костромской области в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления решения в законную силу.

Судья                             Л.А. Максименко