АРБИТРАЖНЫЙ СУД ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ

454000, г. Челябинск, ул. Воровского, 2

Именем Российской Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

г. Челябинск            

18 марта 2024.г.                                        Дело № А76-4437/2023

Судья  Арбитражного суда Челябинской области   Костылев И.В., 

при ведении протокола судебного заседания помощником ФИО1

рассмотрев заявление  Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Челябинской области 

к  ООО «Вектор», ИНН 

<

***>, г. Челябинск, 

о  взыскании 39 193 руб. 32 коп.

при участии в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, ФИО2 

 

УСТАНОВИЛ:

Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Челябинской области обратилось в арбитражный суд Челябинской области с исковым заявлением к обществу с ограниченной ответственностью «Вектор»  о взыскании излишне перечисленного пособия по временной  нетрудоспособности на сумму  39 193 руб. 32 коп.

 

Ответчик в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного разбирательства извещен надлежащим образом,  с заявленными исковыми требованиями не согласен по доводам, изложенным в отзыве.

Ответчик указывает, что ФИО2 не сообщал ООО «Вектор» об установлении ему инвалидности с 26.07.2017, в связи с чем страхователь не имел возможности предоставить указанные сведения страховщику.

Таким образом, застрахованное лицо незаконно получало страховое обеспечение вследствие своих виновных действий. Вина ООО «Вектор» в незаконном получении ФИО2 пособия по временной нетрудоспособности отсутствует.

На основании ч. 3 ст. 4.3. Федерального закона № 255-ФЗ в случае невыполнения застрахованными лицами обязанностей, установленных частью 2 настоящей статьи, страховщик вправе взыскать с них; причиненный ущерб в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Таким образом, по мнению ответчика, истцу надлежало обратиться с требованием о возврате суммы излишне выплаченного пособия по временной нетрудоспособности к ФИО2

 

Определением от 09.06.2023 к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечен ФИО2.

ФИО2 в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного разбирательства извещен надлежащим образом, письменного мнения не представил.

 

Истец в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного разбирательства извещен надлежащим образом, заявленные исковые требования поддерживает.

 

 Основанием для обращения с заявлением послужили следующие обстоятельства.

Общество с ограниченной ответственностью «Вектор» с 01.12.2016 состоит на учете в качестве страхователя в Отделении Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Челябинской области. 

Страхователем в Отделение Фонда были направлены реестры для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности ФИО2, по электронным листкам нетрудоспособности (далее — ЭЛН) за период с 12.12.2020 по 17.04.2021 и с 22.04.2021 по 03.09.2021г.

На основание представленных реестров сумма пособия  в размере 102 303 руб. 10 коп. (за вычетом суммы НДФЛ – 15 287 руб.) Отделением Фонда перечислена застрахованному лицу в полном объеме.

По сведениям, имеющимся в ОСФР по Челябинской области, с 26.07.2017г. ФИО2 установлена II группа инвалидности.

Между тем, Страхователь в реестрах сведений, направленных Истцу, в электронной форме для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности в поле «Условие исчисления 1» не указал код "45" — имеет инвалидность (строка реестра 

 отсутствует).

Согласно ч. 3 ст. 6 Закона № 255-ФЗ (в ред. до 01.01.2022г.), застрахованному лицу, признанному     в     установленном     порядке     инвалидом,     пособие     по     временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году.

Учитывая изложенное, ФИО2 в 2021 году имел право на получение пособия по временной нетрудоспособности за 150 календарных дней, следовательно, период нетрудоспособности с 15.06.2021г. по 03.09.2021г. (81 день) оплате не подлежал.

Таким  образом,  ОСФР  по  Челябинской  области  излишне  выплачены денежные средства за 81 день нетрудоспособности в размере 39 193,32 руб., из которых 5 095 руб.  излишне перечисленная сумма НДФЛ:

- по ЭЛН № 910066956847 за период с 15.06.2021г. по 08.07.2021г. в сумме 11 714,88 руб. (из которых 1523 руб. - сумма НДФЛ);

- по ЭЛН № 910071335946 за период с 09.07.2021г. по 19.08.2021г. в сумме 20 312,88 руб. (из которых 2 640 руб. - сумма НДФЛ);

- по ЭЛН № 910077083216 за период с 20.08.2021г. во 03.09.2021г. в сумме 7 165,56 руб. (из которых 932 руб. - налог НДФЛ).

Фонд полагает, что излишне  выплаченные денежные средства за 81 день нетрудоспособности в размере 39 193,32 руб. подлежат взысканию со страхователя, в связи с тем, что в реестрах сведений, направленных Истцу, в электронной форме для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности в поле «Условие исчисления 1» не указал код "45" — имеет инвалидность (строка реестра 

 отсутствует).

 

Суд считает позицию Фонда необоснованной по следующим основаниям.

Согласно части 1 статьи 6 Закона № 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), за исключением случаев, указанных в пунктах 3 и 4 настоящей статьи. 

В соответствии с частью 3 статьи 6 Закона № 255-ФЗ (в редакции, действующей в спорный период) застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году. 

Особенности назначения и выплаты в 2021 году отдельных видов страхового обеспечения установлены Положением об особенностях назначения и выплаты в 2021 году застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и иных выплат, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 30.12.2020 № 2375 (далее - Положение № 2375). 

В соответствии с пунктом 2 Положения № 2375 при наступлении страхового случая застрахованное лицо (его уполномоченный представитель) представляет страхователю по месту своей работы (службы, иной деятельности) документы (сведения), необходимые для назначения и выплаты пособия в соответствии с законодательством Российской Федерации, в случае их отсутствия у страхователя. 

На основании пункта 3 Положения № 2375 страхователь не позднее 5 календарных дней со дня представления застрахованным лицом (его уполномоченным представителем) заявления и документов, необходимых для назначения и выплаты пособия, представляет в территориальный орган фонда по месту регистрации поступившие к нему документы (сведения), необходимые для назначения и выплаты страховщиком соответствующих видов пособия, в том числе сведения о застрахованном лице, а также опись представленных заявлений документов (сведений), составленную по форме, утверждаемой фондом. 

Если застрахованное лицо имеет инвалидность, то при заполнении работодателем листка нетрудоспособности в строке «Условия исчисления» указывается код 45; если продолжительность заболевания лиц, имеющих инвалидность, превышает 4 месяца подряд, указывается код 49, а если превышает 5 месяцев в календарном году - код 50. 

При отсутствии у получателя пособия по временной нетрудоспособности группы инвалидности в данной графе код не проставляется (пункт 3.17 Порядка заполнения реестра сведений, необходимых для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности, утвержденного приказом Фонда социального страхования от 04.02.2021 № 26). Аналогичное требование содержалось в пункте 3.17 Приказа Фонда социального страхования Российской Федерации от 24.11.2017 № 579, действующего с 29.01.2018 до 01.05.2021. 

В силу пункта 11 Положения № 2375 выплата пособия производится территориальным органом Фонда непосредственно застрахованному лицу способом, указанным в сведениях о застрахованном лице либо в реестре сведений (путем перечисления пособия на банковский счет застрахованного лица или через организацию федеральной почтовой связи, иную организацию), в течение 10 календарных дней со дня получения документов (сведений) либо реестра сведений, которые необходимы для назначения и выплаты соответствующего вида пособия. 

Пунктом 6.1 части 2 статьи 4.1 Закона № 255-ФЗ установлена обязанность страхователя возмещать страховщику суммы излишне понесенных им расходов на выплату страхового обеспечения застрахованным лицам в случае, если страхователем представлены недостоверные и (или) неполные сведения. 

В силу части 2 статьи 15.1 Закона № 255-ФЗ в случае, если представление недостоверных сведений повлекло за собой выплату излишних сумм пособий по временной нетрудоспособности, виновные лица возмещают страховщику причиненный ущерб. 

Указанные расходы по смыслу части 2 статьи 15.1 Закона № 255-ФЗ представляют собой понесенные фондом по вине страхователя убытки.

В силу статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере (пункт 1). 

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода) (пункт 2). 

Пленум Верховного Суда Российской Федерации в пункте 12 постановления от 23.06.2015 № 25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации» разъяснил, что по делам о возмещении убытков истец обязан доказать, что ответчик является лицом, в результате действий (бездействия) которого возник ущерб, а также факты нарушения обязательства или причинения вреда, наличие убытков. 

Таким образом, основанием для взыскания со страхователя сумм излишне понесенных фондом расходов на выплату страхового обеспечения застрахованным лицам в качестве убытков в данном случае является установленная совокупность следующих обстоятельств: недостоверность представленных фонду сведений, факт излишней выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу, наличие причинно-следственной связи между представлением недостоверных сведений и фактом излишней выплаты по вине страхователя. Отсутствие хотя бы одного из названных условий влечет за собой отказ в возмещении убытков.

В рассматриваемой ситуации недостоверными сведениями, повлекшими выплату застрахованному лицу пособия по временной нетрудоспособности сверх установленной законом продолжительности, фонд считает отсутствие в представленном страхователем реестре сведений о назначении пособия по временной нетрудоспособности информации об установлении нетрудоспособному застрахованному лицу группы инвалидности.

Согласно статье 13 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. 

Состояние здоровья относится к категории специальных персональных данных, а в статье 86 Трудового кодекса Российской Федерации указано, что личную информацию (персональные данные) о себе человек может разглашать или умолчать (по желанию).

Таким образом, работодатель не имеет возможности самостоятельно узнать информацию о наличии/изменении инвалидности, поскольку уполномоченные органы (органы медико-социальной экспертизы) не вправе разглашать персональные данные физического лица, а последнее, в свою очередь, вправе умолчать о ее наличии.

Установленный статьей 65 Трудового кодекса Российской Федерации перечень документов, предъявляемых при заключении трудового договора, не содержит в себе указание на справку об установлении лицу группы инвалидности либо на документы, из которых страхователь имел бы возможность установить спорный факт. 

Необходимость предъявления при заключении трудового договора дополнительных документов с учетом специфики работы в настоящем случае не предусмотрена, кроме того, при трудоустройстве на работу ФИО2 не сообщал ответчику о наличии инвалидности. 

Из вышеизложенного следует, что страхователь не располагал сведениями о наличии у работника инвалидности и не мог получить данную информацию из каких-либо источников. 

Однако имеющимися в материалах дела доказательствами, в том числе исковым заявлением, подтверждается, что у фонда имелась информация о наличии у ФИО2 инвалидности.

На основании подпунктов 4, 5 пункта 2 статьи 11 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики обязаны обеспечить контроль за правильным начислением, своевременной уплатой и перечислением страховых взносов страхователями, а также за расходами на обязательное социальное страхование; контролировать правильность и своевременность назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованным лицам. 

Согласно части 16 статьи 13 Закона №255-ФЗ, действующей с 01.01.2022, назначение и выплата страхового обеспечения осуществляются страховщиком на основании сведений и документов, представляемых страхователем, сведений, имеющихся в распоряжении страховщика, а также сведений и документов, запрашиваемых страховщиком у государственных органов, органов местного самоуправления либо подведомственных государственным органам или органам местного самоуправления организаций. 

В соответствии с пунктом 9 Положения № 2375 в случае представления в территориальный орган Фонда не в полном объеме документов (сведений), сведений о застрахованном лице, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, территориальный орган Фонда в течение 5 рабочих дней со дня их получения направляет (вручает) страхователю (либо застрахованному лицу (его уполномоченному представителю) - в случае, указанном в пункте 7 настоящего Положения) извещение о представлении недостающих документов (сведений) (далее - извещение) по форме, утверждаемой Фондом.

Вместе с тем в рассматриваемом случае извещение о предоставлении недостающих сведений в адрес ответчика не направлялось; решение об отказе в назначении пособия не принималось; на наличие объективных препятствий своевременно получить указанную информацию при решении вопроса о выплатах ФИО2 истец не сослался, соответствующих доказательств в нарушение статьи 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации не представил. 

Фактов недобросовестности со стороны страхователя, повлекших вышеуказанную ситуацию, либо представления им заведомо неверных сведений, сокрытия данных, влияющих на получение пособия и его размер, судом не установлено. 

Исходя из общих положений норм гражданского законодательства истец по данной категории споров не может быть освобожден от доказывания наличия виновных действий ответчика, размера убытков, наличия причинно-следственной связи. 

Исследовав и оценив представленные в обоснование доводов сторон доказательства, установив, что у фонда имелась возможность получения информации о наличии у ФИО2 инвалидности, а также имелась возможность проверить обоснованность начисления и выплаты пособия по временной нетрудоспособности в момент принятия решения о выплатах указанному лицу, в то время как у страхователя, не обладающего соответствующей информацией, такая возможность отсутствовала, суд считает, что в данном  случае фондом не доказано наличие оснований для взыскания с организации истребуемых сумм. Указанные истцом убытки не являются следствием неправомерных действий страхователя, следовательно, заявленные требования не подлежат удовлетворению.

 

В связи с вышеизложенным требование Фонда не подлежит удовлетворению. 

 

Заявитель на основании пп.1 п.1 ст.333.37 НК РФ освобожден от уплаты государственной пошлины.

 

Руководствуясь ст. ст. 110, 167-170, 176 и 216 АПК РФ, арбитражный суд

                                                  Р Е Ш И Л :

В удовлетворении заявленных требований отказать.

Решение может быть обжаловано в порядке апелляционного производства в Восемнадцатый арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня его принятия (изготовления в полном объеме), через Арбитражный суд Челябинской области.

Информацию о времени, месте и результатах рассмотрения апелляционной жалобы можно получить на Интернет-сайте Восемнадцатого арбитражного апелляционного суда http://18aas.arbitr.ru.

 

    Судья                                                                                    И.В. Костылев