АРБИТРАЖНЫЙ   СУД   РЕСПУБЛИКИ   ХАКАСИЯ

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

Дело № А74-6602/2018

10 октября 2018 года

г. Абакан

                                       

Резолютивная часть решения объявлена 05 октября 2018 года.

Решение в полном объёме изготовлено 10 октября 2018 года.

Арбитражный суд Республики Хакасия в составе судьи Т.Г. Коршуновой, 

при ведении протокола секретарём судебного заседания ФИО1,

рассмотрел в открытом судебном заседании дело по заявлению 

государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Хакасия «Черногорская межрайонная больница» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>)

к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Республики Хакасия (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>)

о признании недействительным требования (предписания) от 22 февраля 2018 года № Л-452 в части, 

государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Хакасия «Сорская городская больница» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>)

к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Республики Хакасия (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>)

о признании недействительным требования (предписания) от 25 апреля 2018 года № Л-929 в части, 

государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Хакасия «Усть-Абаканская районная больница» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>)

к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Республики Хакасия (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>)

о признании недействительным требования (предписания) от 19 апреля 2018 года № Л-903 в части, 

при участии в деле в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, Министерства здравоохранения Республики Хакасия (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>).

В судебном заседании приняли участие представители:

государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Хакасия «Черногорская межрайонная больница»  – ФИО2 на основании доверенности от 14 ноября 2017 года;

государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Хакасия «Сорская городская больница»  –  ФИО3 на основании доверенности от 09 января 2018 года;

государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Хакасия «Усть-Абаканская районная больница»  – ФИО4 на основании доверенности от 04 октября 2017 года;

Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Хакасия – ФИО5  на основании доверенности от 09 января 2018 года; ФИО6 на основании доверенности от 09 января 2018 года;

Министерства здравоохранения Республики Хакасия – ФИО7 на основании доверенности от 25 декабря 2017 года.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Хакасия «Черногорская межрайонная больница»  (далее – ГБУЗ РХ «Черногорская МБ») обратилось в арбитражный суд с заявлением, уточнённым в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, о признании недействительным  требования (предписания) Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Хакасия (далее – ТФОМС РХ) от 22 февраля 2018 года № Л-452 в части требования возврата денежных средств в размере 370 572 рублей и штрафа за нецелевой использование денежных средств в размере 37 057 рублей 20 копеек.

Определением от 23 мая 2018 года в порядке статьи 51 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено Министерство здравоохранения Республики Хакасия.

Арбитражный суд установил, что в производстве Арбитражного суда Республики Хакасия имеется дело, возбуждённое по заявлению государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Хакасия «Сорская городская больница» (далее – ГБУЗ РХ «Сорская ГБ») к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Республики Хакасия о признании недействительным требования (предписания) от 25 апреля 2018 года № Л-929 в части требования возврата денежных средств в размере 115 813 рублей и штрафа за нецелевой использование денежных средств в размере 11 581 рубль 30 копеек. В  деле  в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, участвует Министерства здравоохранения Республики Хакасия (дело                     № А74-7548/2018). 

Также в производстве Арбитражного суда Республики Хакасия имеется дело, возбуждённое по заявлению государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Хакасия «Усть-Абаканская районная больница» (далее – ГБУЗ РХ «Усть-Абаканская РБ») к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Республики Хакасия о признании недействительным требования (предписания) от 19 апреля 2018 года № Л-903 в части тр ебования возврата денежных средств в размере 197 605 рублей и штрафа за нецелевой использование денежных средств в размере 19 760 рублей 50 копеек  (дело № А74-7613/2018). По ходатайству заявителя к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено Министерство здравоохранения Республики Хакасия (далее – Минздрав Республики Хакасия).

Определением от 15 июня 2018 года арбитражный суд в порядке статьи 130 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации объединил дела                      № А74-6602/2018, № А74-7548/2018 и А74-7613/2018  в одно производство, присвоив делу                 № А74-6602/2018.

Определением от 12 сентября 2018 года судебное заседание отложено на 05 октября 2018 года.

В судебном заседании представители заявителей поддержали требования по обстоятельствам и доводам, изложенным в заявлениях и дополнениях к нему, и доказательствам, представленным в материалы судебного дела.

Представители ТФОМС Хакасии заявленные медицинскими учреждениями требования не признали по обстоятельствам и доводам, приведённым в отзыве на заявление и дополнениях к нему.

Заслушав представителей лиц, участвующих в деле, изучив имеющиеся в материалах дела доказательства, арбитражный суд установил следующие обстоятельства.

На основании приказа директора ТФОМС Хакасии от 09 января 2018 года № 3-п в отношении ГБУЗ РХ «Черногорская МБ» проведена комплексная проверка с целью осуществления контроля за использованием средств медицинского страхования за период работы 2017 год. 

По результатам проверки составлен акт от 13 февраля 2018 года № 33, в  котором фонд пришёл к выводу о допущении учреждением нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, в том числе в сумме 370 572 рублей, выразившегося в оплате услуг по доработке функциональных компонентов региональной информационно-аналитической медицинской системы «ПроМед» (далее – РИАМС «ПроМед») (государственный контракт от 23 мая 2017 года № Ф.2017.174841/1220).

Копия акта проверки 13 февраля 2018 года вручена исполняющему обязанности главного врача учреждения, о чём свидетельствует подпись названного лица в акте проверки.

На основании приказа директора ТФОМС Хакасии от 13 марта 2018 года № 116-п комплексная проверка проведена в отношении ГБУЗ РХ «Сорская ГБ» за период 2017 год и по отдельным вопросам за период с 01 января по 28 февраля 2018 года. Результаты проверки отражены в акте от 17 апреля 2018 года № 13.

В ходе проверки ТФОМС Хакасии выявлено нарушение бюджетного законодательства Российской Федерации на сумму 146 203 рубля 70 копеек, выразившееся в оплате за счёт средств обязательного медицинского страхования  услуг по доработке и сопровождению РИАМС «ПроМед» (государственный контракт от 23 мая 2017 года № Ф.2017.174837/К-92), поскольку данные расходы являются обязательствами органов государственной власти Республики Хакасия и должны финансироваться за счёт средств соответствующего бюджета.

Копия акта проверки получена исполняющим обязанности главного врача учреждения 17 апреля 2018 года, о чём имеется подпись в названном документе.

Аналогичная проверка проведена ТФОМС Хакасии в отношении ГБУЗ РХ «Усть-Абаканская РБ» за период 2017 год, по отдельным вопросам за период с 01 января по                   31 марта 2018 года, на основании приказа директора фонда от 12 марта 2018 года № 117-п.

В числе прочих нарушений в акте проверки от 19 апреля 2018 года № 14 ТФОМС Хакасии указано на нецелевое расходование средств обязательного медицинского страхования путём оплаты услуг по доработке программного продукта РИАМС «ПроМед» (государственный контракт от 23 мая 2017 года № 0380200000117000811.2017.174840). Сумма нарушения составила 197 605 рублей.

Копия акта проверки получена главным врачом учреждения 19 апреля 2018 года.

Медицинскими учреждениями в ТФОМС Хакасии представлены возражения на акты проверок относительно выявленного нарушения.

В ответных письмах ГБУЗ РХ «Черногорская МБ» и ГБУЗ РХ «Сорская ГБ» фонд отклонил доводы учреждений, в письме ГБУЗ РХ «Усть-Абаканская РБ» - отказал в рассмотрении возражений и приобщении их к материалам проверки ввиду пропуска срока их представления.

На основании результатов проверок медицинским учреждениям выставлены требования (предписания) об устранении нарушений и возврате в бюджет ТФОМС Хакасии средств, использованных не по целевому назначению, а также штрафа за нецелевое использование средств: ГБУЗ РХ «Черногорская МБ» от 22 февраля 2018 года № Л-452 в суммах 423 291 рубля 43 копеек и 42 329 рублей 14 копеек соответственно; ГБУЗ РХ «Сорская ГБ» от 25 апреля 2018 года № Л-929 в суммах 146 203 рубля 70 копеек и 14 620 рублей 37 копеек соответственно; ГБУЗ РХ «Усть-Абаканская РБ» от 19 апреля 2018 года               № Л-903 в суммах 537 605 рублей и 53 760 рублей 50 копеек соответственно.

Не согласившись с выводами фонда в части нецелевого использования средств и уплаты штрафа,  медицинские учреждения обратились в арбитражный суд с настоящими заявлениями.

Дело рассмотрено по правилам главы 24 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации. 

Согласно части 1 статьи 198 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации организации вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений органов, осуществляющих публичные полномочия, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

С учётом приведённой нормы, а также положений статьи 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации основанием для признания ненормативного акта недействительным, решения незаконным является наличие одновременно двух условий: несоответствие данного акта, решения закону или иному нормативному правовому акту и нарушение оспариваемым актом, решением прав и законных интересов заявителя.

Обязанность доказывания законности совершения оспариваемых действий, наличия у органа или лица надлежащих полномочий на совершение оспариваемых действий, а также обстоятельств, послуживших основанием для совершения оспариваемых действий, возлагается на орган или лицо, которые совершили действия (часть 1 статьи 65, часть 5 статьи 200 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации).

При этом обязанность государственного органа по доказыванию соответствия оспариваемых действий (бездействия) закону или иному нормативному правовому акту не освобождает заявителя от доказывания нарушения прав и законных интересов лиц в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности оспариваемыми действиями (бездействиями).

В силу части 4 статьи 200 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации при рассмотрении дел об оспаривании решений органов, осуществляющих публичные полномочия, арбитражный суд осуществляет проверку оспариваемого решения или его отдельных положений и устанавливает его соответствие закону или иному нормативному правовому акту, устанавливает наличие полномочий у органа, который принял оспариваемое решение, а также устанавливает, нарушает ли оспариваемое решение права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Проверив полномочия фонда, арбитражный суд установил, что фонд правомерно провёл проверку деятельности медицинских учреждений на предмет контроля за целевым использованием средств обязательного медицинского страхования, оспариваемые требования (предписания) вынесены фондом в пределах полномочий, процедура проведения проверок и направления требований фондом не нарушена (страхователям была предоставлена возможность представить возражения на акт проверки) и заявителями не оспаривается.

Исследовав представленные в дело доказательства и доводы сторон, оценив их в соответствии со статьёй 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд пришёл к следующему.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулирует Федеральный закон от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон о медицинском страховании).

В соответствии с частью 1 статьи 2 Закона о медицинском страховании законодательство об обязательном медицинском страховании основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон об охране здоровья), Федерального закона от   16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», настоящего Федерального закона, других федеральных законов, законов субъектов Российской Федерации. Отношения, связанные с обязательным медицинским страхованием, регулируются также иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации.

Территориальные фонды обязательного медицинского страхования и медицинские организации являются участниками обязательного медицинского страхования (часть 2 стать 9 Закона о медицинском страховании).

Согласно пунктам 1, 9 статьи 3 Закона о медицинском страховании обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счёт средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования; территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации и соответствующая единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии с положениями части 5 статьи 15, пункта 1 части 1 статьи 20 Закона о медицинском страховании деятельность в сфере обязательного медицинского страхования осуществляется медицинской организацией на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключённого со страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования; на основании такого договора медицинская организация вправе получать средства за оказанную медицинскую помощь в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. 

В пункте 5 части 2 статьи 20 Закона о медицинском страховании установлена обязанность медицинской организации использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования. 

Согласно части 5 статьи 26 Закона о медицинском страховании расходы бюджетов территориальных фондов осуществляются помимо прочего в целях финансового обеспечения выполнения территориальных программ обязательного медицинского страхования. Расходование средств бюджетов территориальных фондов на иные цели не предусмотрено. 

Согласно статье 38 Бюджетного кодекса Российской Федерации принцип адресности и целевого характера бюджетных средств означает, что бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до получателей бюджетных средств с указанием цели их использования. 

В соответствии с частью 1 статьи 306.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджетным нарушением признаётся совершённое в нарушение бюджетного законодательства Российской Федерации, иных нормативных правовых актов, регулирующих бюджетные правоотношения, и договоров (соглашений), на основании которых предоставляются средства из бюджета бюджетной системы Российской Федерации, действие (бездействие) получателя бюджетных средств, за совершение которого главой 30 упомянутого Кодекса предусмотрено применение бюджетных мер принуждения. 

В части 1 статьи 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации нецелевое использование бюджетных средств определено как направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определённым законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств. 

В соответствии со статьей 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определённые законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утверждёнными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации. 

Частью 2 статьи 26 Закона о медицинском страховании закреплены цели расходования бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, а именно:                        1) предоставления субвенций из бюджета Федерального фонда бюджетам территориальных фондов для финансового обеспечения расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 статьи 6 настоящего Федерального закона полномочий; 2) исполнения расходных обязательств Российской Федерации, возникающих в результате принятия федеральных законов и (или) нормативных правовых актов Президента Российской Федерации, и (или) нормативных правовых актов Правительства Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан;               3) выполнения функций органа управления Федерального фонда.

В заключительных положениях Закона о медицинском страховании закреплён порядок и срок реализации программ и мероприятий по модернизации здравоохранения (статья 50).

Согласно части 3 статьи 50 Закона о медицинском страховании предусмотренные в бюджете Федерального фонда средства на финансовое обеспечение региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации направляются на следующие цели:

1) укрепление материально-технической базы государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, в том числе строительство, реконструкция объектов капитального строительства и (или) их этапы, обеспечение завершения строительства ранее начатых объектов, капитальный ремонт государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, приобретение медицинского оборудования (далее – укрепление материально-технической базы);

2) внедрение современных информационных систем в здравоохранение в целях создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, перехода на полисы обязательного медицинского страхования единого образца, внедрение телемедицинских систем, систем электронного документооборота и ведение медицинских карт пациентов в электронном виде (далее – информатизация здравоохранения);

3) внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами (далее – внедрение стандартов медпомощи).

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 апреля 2011 года № 364 в целях развития информационно-телекоммуникационных технологий в медицине утверждена  Концепция создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (далее – Концепция), одобрена Правительственной комиссией по внедрению информационных технологий в деятельность государственных органов и органов местного самоуправления 12 апреля 2011 года (протокол № 5). 

Введении Концепции указано, что она разработана Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и определяет цель, принципы, общую архитектуру, основные этапы создания информационной системы в сфере здравоохранения, механизм управления и ресурсного обеспечения её создания и сопровождения, а также ожидаемый социально-экономический эффект.

Единая государственная информационная система в сфере здравоохранения (далее - Система) представляет собой совокупность информационно-технологических и технических средств, обеспечивающих информационную поддержку методического и организационного обеспечения деятельности участников системы здравоохранения.

В разделе 10 Концепции закреплены основные этапы создания Системы.

Так, создание Системы осуществляется в два этапа.

На первом этапе «Базовая информатизация» в 2011 - 2012 годах планируется обеспечить, в частности:

разработку разделов региональных программ модернизации здравоохранения в соответствии с настоящей Концепцией;

разработку стандартов информационного обмена в рамках Системы с учётом стандартов оказания медицинской помощи, требований к медицинским информационным системам, требований к прикладным компонентам Системы регионального уровня, требований к интеграции, спецификаций и технических условий информационного обмена с централизованными компонентами Системы;

начало создания Федерального центра обработки данных;

защищённое подключение медицинских организаций к сети общего пользования Интернет;

обеспечение медицинских организаций компьютерной техникой, сетевым оборудованием и средствами информационной безопасности;

создание прикладных региональных компонентов Системы;

разработку основных документов, обеспечивающих создание и возможность функционирования Системы.

На втором этапе в 2013 - 2020 годах планируется обеспечить:

завершение работ по стандартизации в сфере медицинской информатики;

завершение мероприятий по созданию Федерального центра обработки данных, перенос на него основных централизованных общесистемных компонентов Системы, а также федеральных прикладных компонентов;

продолжение работ по защищённому подключению медицинских организаций к сети общего пользования Интернет;

продолжение реализация программ стимулирования внедрения информационно-коммуникационных технологий в деятельность медицинских организаций.

В разделе 12 Концепции определено ресурсное обеспечение создания и сопровождения Системы, в соответствии с которым финансовое обеспечение создания и внедрения региональных прикладных компонентов, обеспечения подключения медицинских учреждений к сети Интернет, их оснащения компьютерным, телекоммуникационным оборудованием и средствами информационной безопасности, а также внедрение федеральных транзакционных систем и доработка существующих информационных систем в медицинских учреждениях для обеспечения интеграции с федеральными компонентами осуществляется за счёт средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования, переданных на реализацию региональных программ модернизации здравоохранения (для учреждений, участвующих в реализации программ обязательного медицинского страхования), за счёт средств региональных бюджетов (для иных медицинских учреждений). Финансовое обеспечение создания иных региональных информационных систем в сфере здравоохранения, в том числе в части обеспечения их информационной безопасности, осуществляется за счёт бюджетов субъектов Российской Федерации и территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Ввиду принятия Концепции статья 50 Закона о медицинском страховании претерпела изменения, действующие в спорный период. 

В силу части 1 статьи 50 Закона  в период 2011 - 2012 годов в целях повышения качества и доступности медицинской помощи, предоставляемой застрахованным лицам, осуществляется реализация региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации (далее также - программы) и мероприятий по модернизации государственных учреждений, оказывающих медицинскую помощь, государственных учреждений, реализующих мероприятия, предусмотренные пунктом 2 (информатизация здравоохранения) части 3 настоящей статьи. В 2013 году осуществляется реализация программ и мероприятий по модернизации здравоохранения в целях, установленных пунктами 1 (укрепление материально-технической базы) и 2 (информатизация здравоохранения) части 3 настоящей статьи, в 2014 - 2018 годах осуществляется реализация мероприятий по модернизации здравоохранения в целях, установленных пунктом 2 (информатизация здравоохранения) части 3 настоящей статьи, в части мероприятий, предусмотренных частью 12.1 настоящей статьи. В 2013 - 2017 годах осуществляется реализация программ в целях, установленных пунктом 1 (укрепление материально-технической базы) части 3 настоящей статьи, в части мероприятий по проектированию, строительству и вводу в эксплуатацию перинатальных центров.

Из приведённого следует, что реализация региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в 2017 году осуществлялась в целях информатизации здравоохранения только в части мероприятий, предусмотренных частью 12.1 статьи 50 Закона о медицинском страховании (создание и функционирование федерального центра обработки данных, создание, внедрение, развитие и функционирование федеральных прикладных компонентов Системы), и в целях укрепления материально-технической базы в части мероприятий по проектированию, строительству и вводу в эксплуатацию перинатальных центров.

В соответствии с частью 2 статьи 50 Закона о медицинском страховании финансовое обеспечение региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в 2011 и 2012 годах осуществляется за счёт доходов, поступающих в бюджет Федерального фонда от средств страховых взносов на обязательное медицинское страхование в размере два процентных пункта в соответствии с Федеральным законом от              24 июля 2009 года № 212-ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования», средств бюджетов субъектов Российской Федерации и бюджетов территориальных фондов. Финансовое обеспечение программ и мероприятий по модернизации здравоохранения в 2013 году в целях, установленных пунктами 1 (в части мероприятий по проектированию, строительству и вводу в эксплуатацию перинатальных центров) и 2 части 3 настоящей статьи, осуществляется за счёт средств бюджета Федерального фонда, предусмотренных федеральным законом о бюджете Федерального фонда на очередной финансовый год и на плановый период, и средств бюджетов субъектов Российской Федерации. Финансовое обеспечение указанных в настоящей части программ может осуществляться за счёт средств местных бюджетов. Финансовое обеспечение программ в 2014 - 2017 годах в целях, установленных пунктом 1 части 3 настоящей статьи, в части мероприятий по проектированию, строительству и вводу в эксплуатацию перинатальных центров осуществляется за счёт остатков средств, образовавшихся по состоянию на 1 января очередного финансового года в бюджете Федерального фонда, бюджетах территориальных фондов, бюджетах субъектов Российской Федерации в результате неполного использования средств, предусмотренных федеральным законом о бюджете Федерального фонда на очередной финансовый год и на плановый период на указанные цели, и средств бюджетов субъектов Российской Федерации.

Таким образом, Законом о медицинском страховании в 2017 году предусмотрено финансирование региональных программ модернизации здравоохранения только в целях укрепления материально-технической базы в части мероприятий по проектированию, строительству и вводу в эксплуатацию перинатальных центров за счёт остатков средств, образовавшихся по состоянию на 1 января очередного финансового года в бюджете Федерального фонда, бюджетах территориальных фондов, бюджетах субъектов Российской Федерации в результате неполного использования средств, предусмотренных федеральным законом о бюджете Федерального фонда на очередной финансовый год и на плановый период на указанные цели, и средств бюджетов субъектов Российской Федерации.

Реализация мероприятий по модернизации здравоохранения в целях его информатизации осуществляется за счёт средств бюджета Федерального фонда в федеральный бюджет в виде межбюджетных трансфертов  в 2017 году только в части мероприятий, предусмотренных частью 12.1 статьи 50 Закона о медицинском страховании (создание и функционирование федерального центра обработки данных, создание, внедрение, развитие и функционирование федеральных прикладных компонентов Системы) (часть 2.1 статьи 50 Закона).

В соответствии с Законом о медицинском страховании и распределением субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на реализацию региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в 2011 - 2012 годах, утверждённым распоряжением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2010 года № 2396-р, Правительством Республики Хакасия принято постановление от 29 марта 2011 года № 161 (с учётом изменений, действующих в спорный период) об утверждении региональной программы «Модернизация здравоохранения Республики Хакасия на 2011 – 2017 годы» (далее – Программа модернизации).

Согласно паспорту Программы модернизации уполномоченным органом по её реализации определено Министерство здравоохранения Республики Хакасия.

На 2017 год источником финансирования мероприятий Программы модернизации указан консолидированный бюджет Республики Хакасия в размере 10 262 000 рублей с учётом остатка не израсходованных в 2016 году средств сложившейся экономии. Реализация Программы модернизации за счёт средств Фонда обязательного медицинского страхования не предусмотрена.

Из распределения финансовых средств по задачам, приведённых в таблице 1 Программы, а также раздела 6 пояснительной записки Программы модернизации, усматривается, что решение задачи по информатизации здравоохранения в Республике Хакасия с использованием средств обязательного медицинского страхования осуществлялось в период 2012 – 2013 годы. В период с 2014 по 2017 года мероприятия по внедрению современных информационных систем здравоохранения не предусмотрены.

Постановлением Правительства Республики Хакасия от 13 ноября 2013 года № 614 утверждена государственная программа Республики Хакасия «Развитие здравоохранения Республики Хакасия до 2020 года» (далее – Программа развития).

В паспорте Программы развития отражено, что ответственным исполнителем является Министерство здравоохранения Республики Хакасия, срок реализации программы – 2014 – 2020 годы, финансовое обеспечение, в том числе в 2017 году, осуществляется за счёт средств республиканского бюджета Республики Хакасия и средств федерального бюджета.

В рамках Программы развития предусмотрена реализация подпрограммы 6 «Обеспечение развития отрасли здравоохранения», в числе задач которой обозначена информатизация системы здравоохранения. Финансирование мероприятий подпрограммы также осуществляется за счёт средств республиканского бюджета Республики Хакасия и федерального бюджета.

Среди мероприятий подпрограммы 6 Программы развития выделено основное мероприятие (6.2) «Информатизация системы здравоохранения», ожидаемым результатом которого является повышение эффективности системы здравоохранения на основе использования информационных и телекоммуникационных технологий. Мероприятие направлено на информатизацию деятельности медицинских учреждений, оформление медицинской документации в электронном виде, создание регионального сегмента информационной системы. При этом финансовое обеспечение мероприятия 6.2 в 2017 году осуществляется за счёт средств республиканского бюджета в размере 4 000 000 рублей.

В разделе 6 Концепции раскрыта архитектура Системы, которая состоит из  сегмента централизованных общесистемных компонентов единого информационного пространства в здравоохранении и сегмента прикладных компонентов единого информационного пространства в здравоохранении.

Сегмент централизованных общесистемных компонентов Системы состоит из общесистемного и платформенного программного обеспечения, хранилищ данных, сервисов доступа и обработки данных, а также общесистемных технологических сервисов, необходимых для обеспечения информационного, лингвистического и процессного взаимодействия между прикладными компонентами Системы, защиты данных от несанкционированного доступа и потери. Проектирование, разработка и эксплуатация централизованных общесистемных компонентов единого информационного пространства осуществляется Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации либо уполномоченной им организацией (раздел 6.1 Концепции).

В разделе  6.2 Концепции указано, что сегмент прикладных компонентов включает существующие и создаваемые прикладные информационные системы органов и организаций системы здравоохранения.

Прикладные системы участников системы здравоохранения обеспечивают информационно-технологическую поддержку функций управления здравоохранением, непосредственного оказания медицинской помощи, информационного взаимодействия с гражданами и организациями по вопросам медицины и фармацевтики.

С точки зрения автоматизируемых функций прикладные информационные системы подразделяются на транзакционные, управленческие и справочные.

Транзакционные системы обеспечивают формирование первичной информации о деятельности медицинских и фармацевтических организаций, а также автоматизацию информационного обмена как внутри медицинских и фармацевтических организаций, так и между ними.

По уровням прикладные информационные системы подразделяются на федеральные и региональные.

В Концепции выделяются региональные транзакционные системы, к которым относятся медицинские информационные системы;

системы выдачи и обслуживания льготных рецептов, а также рецептов на контролируемые лекарственные средства;

системы удаленного мониторинга состояния здоровья отдельных категорий пациентов;

системы архивного хранения и предоставления доступа к медицинским изображениям.

Органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения обеспечивается проектирование, разработка и эксплуатация региональных прикладных систем, интеграция региональных прикладных систем с федеральными прикладными системами и централизованными сервисами, обеспечивающими информационное взаимодействие прикладных систем, разрабатываемых и эксплуатируемых различными регионами.

Субъекты Российской Федерации за счёт собственных средств могут разрабатывать прикладные системы, реализующие дополнительную функциональность на региональном уровне, при условии обеспечения интеграции разрабатываемых региональных компонентов с федеральными компонентами соответствующих подсистем.

Анализ приведённых положений в их совокупности с материалами дела и пояснениями лиц, участвующих в деле, показал, что первый этап по созданию и внедрению Системы, в том числе региональных компонентов осуществлён в 2011 – 2013 годах за счёт средств ФОМС и средств бюджетов субъектов Российской Федерации. В последующие годы (второй этап), в том числе в 2017 году, работа с Системой, то есть проектирование, разработка и эксплуатация, осуществляется за счёт средств субъектов Российской Федерации.

Таким образом, мероприятие по информатизации деятельности медицинских учреждений путём создания регионального сегмента информационной системы, в том числе в 2017 году, отнесено к расходным обязательствам республиканского бюджета Республики Хакасия.

Этот же вывод следует из анализа положений подпрограммы «Развитие информатизации в системе здравоохранения Республики Хакасия» государственной программы Республики Хакасия «Развитие информационного общества в Республике Хакасия (2011 – 2015 годы)», утверждённой постановлением Правительства Республики Хакасия от 09 ноября 2010 года № 575 (далее – Подпрограмма информатизации).

Данной Подпрограммой информатизации предусмотрено создание единого информационно-коммуникационного пространства системы здравоохранения Республики Хакасия и доработка информационной системы в целях предоставления государственных услуг в электронном виде, финансирование которого осуществляется за счёт средств бюджета Республики Хакасия.

Согласно общей характеристике Подпрограммы информатизации к 2013 году планируется создать единую информационную систему в здравоохранении, аккумулирующую всю информацию на базе Центра обработки данных при Правительстве Республики Хакасия с использованием удалённого администрирования системы специалистами Государственного учреждения здравоохранения Республики Хакасия «МИАЦ». В 44 лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ), оказывающих медицинскую помощь населению республики (14 республиканских ЛПУ, 29 муниципальных ЛПУ), будет создано единое информационное пространство с использованием единых справочников, баз данных. Медицинскую информационную систему здравоохранения Республики Хакасия планируется реализовать с помощью внедрения единого программного продукта, позволяющего решать все задачи и потребности ЛПУ в целом. Все показатели, собранные посредством медицинской информационной системы, будут аккумулироваться на базе Центра обработки данных при Правительстве Республики Хакасия и использоваться для обеспечения управления здравоохранением республики.

В соответствии с постановлением Правительства Республики Хакасия от 30 августа 2007 года № 274 создано государственное учреждение здравоохранения Республики Хакасия «Медицинский информационно-аналитический центр» с последующим изменением типа учреждения и его наименования на государственное казённое учреждение здравоохранения Республики Хакасия «Республиканский медицинский информационно-аналитический центр» (далее – ГКУЗ РХ «РМИАЦ»). В силу пункта 3.3 Устава – ГКУЗ РХ «РМИАЦ» финансовое обеспечение деятельности учреждения осуществляется за счёт средств республиканского бюджета Республики Хакасия на основании бюджетной сметы.

Пунктом 2.1 Устава ГКУЗ РХ «РМИАЦ» закреплён предмет деятельности учреждения, которым является организация сбора, обработки и анализа медицинских статистических данных о деятельности учреждений здравоохранения, состоянии здоровья населения, управление системой медицинского статистического учёта и отчётности в организациях и учреждениях здравоохранения Республики Хакасия.

В качестве основных целей деятельности ГКУЗ РХ «РМИАЦ» названы, в частности организационно-методическое руководство по формированию единой информационной системы здравоохранения в Республике Хакасия, созданию и сопровождению автоматизированных систем управления здравоохранением Республики Хакасия; формирование единой информационной системы здравоохранения Российской Федерации на базе современных компьютерных технологий межотраслевой системы сбора, обработки, хранения и предоставления информации, обеспечивающей динамическую оценку состояния здоровья и информационную поддержку принятия решений, направленных на его улучшение (пункты 2.2.1, 2.2.12 Устава).

Для достижения указанных целей Учреждение осуществляет следующие виды деятельности: разработка и реализация концепций и программ информатизации здравоохранения Республики Хакасия (пункт 2.3.2 Устава); разработка, внедрение и сопровождение автоматизированных систем сбора, обработки, хранения и передачи информации (пункт 2.3.7 Устава); организация работ по построению единой системы телекоммуникаций, техническому и информационному обеспечению мероприятий, проводимых в системе здравоохранения Республики Хакасия (пункт 2.3.31 Устава); приобретение и обслуживание компьютерного и периферийного оборудования (пункт 2.3.22 Устава).

Таким образом, в целях создания и развития информатизации в сфере здравоохранения Республики Хакасия, в том числе создания и сопровождения автоматизированных систем управления здравоохранением Республики Хакасия, формирования единой информационной системы здравоохранения Российской Федерации, создано специализированное учреждение, подведомственное Минздраву Хакасии.

В пункте 2.4 Устава отражено, что в случае осуществления ГКУЗ РХ «РМИАЦ» видов деятельности, которые в соответствии с действующим законодательством подлежат обязательному лицензированию или для осуществления которых необходимо получение специального разрешения, учреждение приобретает право осуществлять указанные виды деятельности только после получения соответствующей лицензии (разрешения) в порядке, установленном действующим законодательством.

В силу пункта 5.5 Устава ГКУЗ РХ «РМИАЦ» выступает государственным заказчиком по размещению заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных нужд в соответствии со сметой и с исполнением предусмотренных действующим законодательством функций.

Из материалов дела следует, что на основании лицензионного соглашения, заключённого между обществом с ограниченной ответственностью «СВАН» (правообладатель, разработчик) и ГКУЗ РХ «РМИАЦ» (получатель), разработчиком переданы получателю неисключительные права на использование программного обеспечения «Региональная информационно-аналитическая медицинская система «ПроМед»: приложение «Программный комплекс «ПроМед». В лицензионном соглашении сторонами определено, что получатель может использовать программное обеспечение и передавать для использования организациям и лицам исключительно на территории Республики Хакасия и для нужд здравоохранения Республики Хакасия без ограничения количества пользователей в указанных организациях. Разработчик также оказывает услуги по техническому обслуживанию (поддержке) программного обеспечения.

В 2013 году государственный контракт № 2013.246891/806.13.0570 на осуществление работ по доработке РИАМС «ПроМед» для ГКУЗ РХ «МИАЦ» с ООО «СВАН» заключён  Минздравом Хакасии. Оплата стоимости контракта осуществлена за счёт средств республиканского бюджета Республики Хакасия в целях реализации программы «Развитие информационного общества Республики Хакасия (2011 – 2015 годы)».

В 2014 году государственный контракт № 2014.275970 на доработку РИАМС «ПроМед» с ООО «СВАН» заключило ГКУЗ РХ «МИАЦ», оплата стоимости которого произведена за счёт средств бюджета Республики Хакасия в рамках государственной программы «Развитие здравоохранения Республики Хакасия до 2020 года».

Услуги по развитию РИАМС «ПроМед» стали предметом государственного контракта от 25 декабря 2015 года № 2015.516801, заключённого ГКУЗ РХ «РМИАЦ» с ООО «СВАН», источником финансирования которого стали средства бюджета Республики Хакасия в рамках Программы развития.

26 июля 2016 года между ГКУЗ РХ «РМИАЦ» и ООО «СВАН-Информ» заключён государственный контракт № Ф.2016.189990  на оказание услуг по сопровождению РИАМС «ПроМед». Источником финансирования стоимости контракта – средства бюджета Республики Хакасия в рамках Программы развития. При этом названным контрактом предусмотрены услуги как по сопровождению программного обеспечения, так и по его доработке.

Учитывая изложенное, арбитражный суд находит состоятельным довод ТФОМС Хакасии о том, что услуги по доработке и сопровождению спорного программного обеспечения подлежат финансированию за счёт средств республиканского бюджета Республики Хакасия, их приобретение отнесено к функциям специально созданного для указанных целей учреждения – ГКУЗ РХ «РМИАЦ».

В 2017 году заказчиками по государственным контрактам на услуги по сопровождению и доработке РИАМС «ПроМед» определены медицинские учреждения Республики Хакасия с указанием источника финансирования – средства обязательного медицинского страхования и для двух учреждений – внебюджетные средства. Уполномоченной организацией на проведение совместной закупки названо ГКУЗ РХ «РМИАЦ». Данное обстоятельство следует из письма Минздрава Хакасии от 03 февраля 2017 года № 854-04. 

В названном письме Минздрав Хакасии указывает на получение согласования ТФОМС Хакасии. В подтверждение заявителями представлено письмо ТФОМС Хакасии от 24 апреля 2018 года № Л-1051.

Арбитражный суд не принимает ссылку заявителей на данное письмо ТФОМС Хакасии, поскольку оно не противоречит действующему законодательству в сфере обязательного медицинского страхования и не подтверждает правомерности отнесения расходов по сопровождению РИАМС «ПроМед» на средства фонда.

По смыслу письма от 24 апреля 2018 года для отнесения расходов по сопровождению программного продукта за счёт средств обязательного медицинского страхования необходимо соблюдение совокупности следующих условий: наличие надлежаще оформленных документов, устанавливающих исключительное право на актив (программный продукт), нахождение программного продукта на балансе медицинского учреждения, продукт приобретён в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования. 

Документов, подтверждающих соблюдение данных условий, заявителями не представлено. 

Имеющиеся в материалах дела сублицензионные договоры  между ГКУЗ РХ «РМИАЦ» и медицинскими учреждениями свидетельствуют о передаче неисключительных прав на использование программного обеспечения. Применительно к данным договорам арбитражный суд отмечает, что передача по сублицензионному договору неисключительных прав пользования результатами интеллектуальной деятельности, не влияет на определение источника финансирования, за счёт которого данные права приобретаются.

Заявителями также представлены акт о приёме-передаче объектов нефинансовых активов от 09 января 2018 года № Б0000003 (ГБУЗ РХ «Усть-Абаканская РБ»), бухгалтерские справки за 09 января 2018 года (ГБУЗ РХ «Усть-Абаканская РБ») и за 16 марта 2017 года (ГБУЗ РХ «Сорская ГБ»). Из данных документов следует, что  ГКУЗ РХ «РМИАЦ» передало медицинский учреждениям нефинансовый актив РИАМС «ПроМед», данная операция нашла отражение на забалансовом счёте учреждений.

В соответствии с пунктом 332 Инструкции по применению Единого плана счетов бухгалтерского учёта для органов государственной власти (государственных органов), органов местного самоуправления, органов управления государственными внебюджетными фондами, государственных академий наук, государственных (муниципальных) учреждений, утверждённой приказом Министерства финансов Российской Федерации от 01 декабря 2010 года № 157н (далее – Инструкция № 157н), на забалансовых счетах учреждением учитываются: находящееся у учреждения имущество, не являющееся балансовыми объектами бухгалтерского учёта (в частности, имущество не соответствующее критериям активов; права пользования имуществом, не являющиеся объектами учёта аренды; имущество, находящееся (поступившее) на хранение и (или) переработку; имущество, поступившее (оплаченное) по централизованным закупкам (централизованному снабжению); неисключительные права пользования результатами интеллектуальной деятельности, материальные ценности, учёт которых согласно настоящей Инструкции предусмотрен вне балансовых счетов) и другое, а также дополнительные аналитические данные об иных объектах учёта и проведённых с ними операциях, необходимые для осуществления внутреннего контроля и (или) раскрытия сведений о деятельности учреждения в формируемой им отчетности.

Приведённое подтверждает, что переданные медицинским учреждениям неисключительные права на использование РИАМС «ПроМед» не учтены на их балансовых счетах.

В соответствии с частью 1 статьи 39 Закона о медицинском страховании договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включённой в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объём предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счёт средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования. 

В силу части 1 статьи 30 Закона о медицинском страховании тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчёта тарифов, утверждённой уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования. 

Частью 7 статьи 35 Закона о медицинском страховании установлена структура тарифа на оплату медицинской помощи, которая включает в себя, в том числе расходы на оплату программного обеспечения. 

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 года № 158н утверждены Правила обязательного медицинского страхования, регулирующие правоотношения субъектов и участников обязательного медицинского страхования при реализации Закона о медицинском страховании. 

Согласно пункту 157 Правил Тариф на оплату медицинской помощи включает в себя, в том числе оплату программного обеспечения и прочих услуг. 

Пунктом 6.4 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Хакасия на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, утверждённой постановлением Правительства Республики Хакасия от 29 декабря 2016 года № 655 предусмотрена аналогичная структура тарифа на оплату медицинской помощи, которая включает в себя оплату программного обеспечения. 

Вместе с тем названной Территориальной программой не предусмотрено финансирование мероприятий по информатизации системы здравоохранения Республики Хакасия путём создания, внедрения, использования и поддержания единой информационно-аналитической системы.

В пункте 2.9.3 Территориальной программы указано, что за счёт бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Хакасия в установленном порядке оказывается медицинская помощь и предоставляются иные государственные услуги (работы), за исключением видов медицинской помощи, оказываемой за счёт средств обязательного медицинского страхования, в государственном казённом учреждении здравоохранения Республики Хакасия «Республиканский медицинский информационно-аналитический центр», а также расходов медицинских организаций, в том числе на приобретение основных средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря).

При указанных обстоятельствах, с учётом положений частей 1 - 3 статьи 50 Закона о медицинском страховании (осуществление финансирования региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в части информатизации здравоохранения за счёт средств обязательного медицинского страхования только в 2011 – 2013 годах в рамках реализации Концепции), медицинскими учреждениями также не соблюдено условие о приобретении программного продукта в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.

На основании изложенного, арбитражный суд не принимает довод заявителей и третьего лица о том, что оплата услуг по доработке и сопровождению РИАМС «ПроМед» входит в состав тарифа на оказание медицинской помощи.

Арбитражный суд отмечает, что в технических заданиях государственных контрактов, заключённых ООО «СВАН» как с ГКУЗ РХ «РМИАЦ», так и с медицинскими учреждениями, указаны одни и те же назначение, цели и задачи РИАМС (а также архитектура программного обеспечения, перечень услуг по сопровождению программы). В частности, РИАМС предназначена для обеспечения:

- информационной поддержки процесса оказания медицинской помощи на уровне медицинской организации;

- информационной поддержки процесса управления медицинской организации;

- информационной поддержки процессов взаимодействия с пациентами, включая предоставление возможности записи и самозаписи пациента на приём к врачу;

- информационного взаимодействия между различными медицинскими организациями в рамках оказания медицинской помощи;

- информационного взаимодействия с централизованными региональными и федеральными информационными ресурсами в части обмена информацией, связанной с лечебно-диагностическим процессом.

Как ранее указывалось, внедрение единого программного продукта, позволяющего решать все задачи и потребности ЛПУ в целом, направлено на реализацию медицинской информационной системы здравоохранения Республики Хакасия. Все показатели, собранные посредством медицинской информационной системы, аккумулируются на базе Центра обработки данных при Правительстве Республики Хакасия и используются для обеспечения управления здравоохранением республики (Подпрограмма информатизации).

В соответствии с пунктом 158 Правил № 158н в расчёт тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе её предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

По смыслу приведённого положения в его совокупности с пунктами 158.2, 158.3 Правил № 158н следует, что к затратам, необходимым для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемым непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги), относятся затраты, которые невозможно отнести напрямую к затратам, непосредственно связанным с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги). Однако данные затраты должны обеспечивать деятельность конкретной медицинской организации.

Применительно к РИАМС «ПроМед» данная информационная система используется не только для обеспечения деятельности заявителей, но и для нужд системы здравоохранения Республики Хакасия в целом, что отвечает цели Программы развития – создание условий для развития отрасли здравоохранения, Программы модернизации -  создание полноценного единого информационного пространства путём внедрения информационной системы, позволяющей объединить все ЛПУ в единую информационную системы здравоохранения Республики Хакасия. Следовательно, затраты на её создание, внедрение и использование не могут быть включены в состав тарифа на оплату медицинской помощи.

С учётом изложенного, арбитражный суд находит обоснованной позицию ТФОМС Хакасии о нецелевом расходовании медицинскими учреждениями средств обязательного медицинского страхования на оплату услуг по сопровождению и доработке РИАМС «ПроМед», поскольку данные расходы подлежат отнесению за счёт средств бюджета Республики Хакасия. При этом разрешение вопроса о том, являются ли оплаченные по спорным государственным контрактам услуги услугами по сопровождению или по доработке  РИАМС «ПроМед», не имеет правового значения,  в силу того, что в обоих случаях отсутствуют основания для их оплаты за счёт средств обязательного медицинского страхования.

Таким образом, медицинскими учреждениями допущено нецелевое расходование средств обязательного медицинского страхования: ГБУЗ РХ «Черногорская МБ» в сумме 370 572 рублей, ГБУЗ РХ «Сорская ГБ» - 115 813 рублей, ГБУЗ РХ «Усть-Абаканская РБ» - 197 605 рублей. Размер суммы нецелевого использования заявителем не оспаривается, сторонами спорная сумма арифметически признана верной. Доказательств возврата суммы нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования в ТФОМС Хакасии в материалы дела не представлено. 

Согласно части 9 статьи 39 Закона о медицинском страховании за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования. 

Исходя из указанной нормы, включение фондом в оспариваемые предписания требований об уплате штрафов в размере 37 057 рублей 20 копеек для ГБУЗ РХ «Черногорская МБ», 11 581 рубля 30 копеек для ГБУЗ РХ «Сорская ГБ», 19 760 рублей 50 копеек для ГБУЗ РХ «Усть-Абаканская РБ» является правомерным. Расчёт суммы штрафа проверен арбитражным судом и признан верным, заявителем не оспаривается.

На основании изложенного, арбитражный суд пришёл к выводу о том, что требования (предписания) ТФОМС Хакасии от 22 февраля 2018 года № Л-452, от 25 апреля 2018 года № Л-929, от 19 апреля 2018 года № Л-903 в оспариваемой части соответствуют закону, не нарушают права и законные интересы заявителей в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, следовательно, заявления названных медицинских учреждений о признании требований недействительными удовлетворению не подлежат.

Государственная пошлина по делу в соответствии с подпунктом 3 пункта 1 статьи 333.21 Налогового кодекса Российской Федерации составляет 9000 рублей (3 х 3000 рублей), заявителями уплачена платёжными поручениями от 10 апреля 2018 года № 473039 (ГБУЗ РХ «Черногорская МБ»), от 07 мая 2018 года № 584666 (ГБУЗ РХ «Сорская ГБ»), от 08 мая 2018 года № 592389 (ГБУЗ РХ «Усть-Абаканская РБ»). 

В соответствии с положениями статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации государственная пошлина относится на заявителей.

Руководствуясь статьями 110, 167-170, 176, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд 

Р Е Ш И Л:

Отказать в удовлетворении заявленных требований

государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Хакасия «Черногорская межрайонная больница» о признании недействительным предписания (требования) Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Хакасия от 22 февраля 2018 года № Л-452 в части возврата в бюджет фонда средств, использованных не по целевому назначению, в размере 370 572 рублей, оплаты штрафа за нецелевое использование средств в размере 37 057 рублей 20 копеек,

государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Хакасия «Сорская городская больница» о признании недействительным предписания (требования) Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Хакасия от 25 апреля 2018 года № Л-929 в части возврата в бюджет фонда средств, использованных не по целевому назначению, в размере 115 813 рублей, оплаты штрафа за нецелевое использование средств в размере 11 581 рубля 30 копеек,

государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Хакасия «Усть-Абаканская районная больница» о признании недействительным предписания (требования) Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Хакасия от 19 апреля 2018 года № Л-903 в части возврата в бюджет фонда средств, использованных не по целевому назначению, в размере 197 605 рублей, оплаты штрафа за нецелевое использование средств в размере 19 760 рублей 50 копеек,

в связи с их соответствием положениям Федерального закона от 29 ноября 2010 года                № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Третий арбитражный апелляционный суд в месячный срок со дня его принятия. Жалоба  подаётся через Арбитражный суд Республики Хакасия. 

Судья   Т.Г. Коршунова