ДЕВЯТНАДЦАТЫЙ АРБИТРАЖНЫЙ

АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

Дело № А64-10660/2021

город Воронеж

12 сентября 2022 года

Резолютивная часть постановления объявлена 08 сентября 2022 года

Постановление в полном объеме изготовлено 12 сентября 2022 года 

Девятнадцатый арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего судьиАришонковой Е.А.,

судейКапишниковой Т.И.,

                                                                                           ФИО1,

при ведении протокола судебного заседания секретарем ФИО2,

при участии в судебном заседании:

от Территориального фонда обязательного медицинского страхования Липецкой области: ФИО3 – представителя по доверенности от 31.12.2021 №01, сроком до 30.12.2022, предъявлен диплом о наличии высшего юридического образования по специальности «Юриспруденция», паспорт РФ; ФИО4 – представителя по доверенности от 08.02.2022 № 4, паспорт РФ;

от Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тамбовской области – представители не явились, надлежаще извещен;

от общества с ограниченной ответственностью «Окулюс» - представители не явились, надлежаще извещено;

от общества с ограниченной ответственностью «Клиника доктора Шаталова» - представители не явились, надлежаще извещено,

рассмотрев в открытом судебном заседании апелляционную жалобу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тамбовской области на решение Арбитражного суда Тамбовской области от 21.04.2022 по делу №А64-10660/2021 по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Липецкой области (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Тамбовской области (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) о взыскании задолженности по неоплаченным счетам за оказанную медицинскую помощь застрахованным Липецкой области, 

третьи лица: общество с ограниченной ответственностью «Окулюс» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>), общество с ограниченной ответственностью «Клиника доктора Шаталова» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>),

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Липецкой области (далее - ТФОМС Липецкой области, истец) обратился в Арбитражный суд Тамбовской области с исковым заявлением к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Тамбовской области (далее – ТФОМС Тамбовской области, ответчик) о взыскании задолженности по неоплаченным счетам за медицинскую помощь, оказанную застрахованным Липецкой области, в размере 25 943 668,38 руб.

Определением суда от 16.02.2022 к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены общество с ограниченной ответственностью «Окулюс» (далее – ООО «Окулюс») и общество с ограниченной ответственностью «Клиника доктора Шаталова» (далее – ООО «Клиника доктора Шаталова»).

Решением Арбитражного суда Тамбовской области от 21.04.2022 заявленные требования удовлетворены в полном объеме.

Не согласившись с принятым судебным актом, ТФОМС Тамбовской области обратился в Девятнадцатый арбитражный апелляционный суд с апелляционной жалобой, в которой просит отменить решение суда первой инстанции и отказать в удовлетворении заявленных требований. 

В обоснование доводов апелляционной жалобы ответчик указывает, что  медицинская помощь при катаракте относится к специализированной медицинской помощи, на право оказания которой у ООО «Окулюс» отсутствует лицензия. 

Кроме того, стандартами первичной медико-санитарной помощи при возрастной макулярной дегенерации, утвержденными приказом Миндзрава России от 24.12.2012 №1520н, применение ингибитора ангиогенеза не предусмотрено. Интравитреальное введение данного препарата относиться к высокотехнологичной медицинской помощи, лицензии на право оказания которой у ООО «Окулюс» и ООО «Клиника доктора Шаталова» отсутствуют.

Следовательно, спорная помощь была оказана сверх объемов, установленных территориальной программой ОМС Тамбовской области в рамках базовой программы ОМС. Указанное, по мнению ответчика, свидетельствует об отсутствии у истца оснований для принятия счетов к оплате и, соответственно, требований к возмещению соответствующих сумм из ТФОМС Тамбовской области. 

В представленном в материалы дела отзыве ТФОМС Липецкой области, возражая против доводов апелляционной жалобы, настаивает на том, что медицинская помощь была оказана гражданам в полном объеме, а медицинские организации имели соответствующие лицензии.

В судебном заседании представители ТФОМС Липецкой области возражали против доводов апелляционной жалобы по основаниям, изложенным в отзыве.

В судебное заседание 08.09.2022 ТФОМС Тамбовской области, ООО «Окулюс» и ООО «Клиника доктора Шаталова» своих представителей не направили, о месте и времени рассмотрения апелляционной жалобы  извещены надлежащим образом. От ТФОМС Тамбовской области поступило заявление о рассмотрении дела в отсутствие его представителей.

 Учитывая указанные обстоятельства, в соответствии с положениями  статей 156, 266 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ) дело рассмотрено судом в отсутствие не явившихся участников процесса.

Изучив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы и отзыва на нее, заслушав пояснения представителей истца, арбитражный суд апелляционной инстанции не находит оснований для отмены или изменения решения суда первой инстанции и удовлетворения апелляционной жалобы ответчика.

Как следует из материалов дела, в период с января 2020 года по февраль 2021 года в медицинских организациях Липецкой области оказывалась медицинская помощь застрахованным лицам, полисы обязательного медицинского страхования которым выданы на территории Тамбовской области. 

Медицинская помощь оказывалась, в том числе, ООО «Окулюс» и ООО «Клиника доктора Шаталова», зарегистрированными на территории Липецкой области, что подтверждается сведениями Единого государственного реестра юридических лиц.

Из представленных в материалы дела лицензий (т.3 л.д. 60-95) и письма территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Липецкой области от 28.10.2020 №04И-1136/20 (т.2 л.д. 150–151) следует, что спорные медицинские организации оказывают медицинскую помощь в соответствии с выданной им лицензией, в том числе, на оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара, что позволяло осуществлять хирургическое, в том числе лазерное, лечение больных в дневном стационаре медицинской организации.

В соответствии с ответом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 05.11.2020 №1831/2020 о разъяснении соответствия медицинской помощи стандартам и лицензиям медицинской организации пояснено, что существующие законодательные и нормативно-правовые документы, принятые в Российской Федерации, не запрещают оказание медицинской помощи по профилю офтальмология в рамках первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

Медицинская помощь оказывалась по направлениям на госпитализацию, обследование, консультацию, представленным в материалы дела (т.3 л.д. 104-188, т.4 л.д. 4-148).

Экспертиза качества, организованная ТФОМС Липецкой области, подтвердила правильность и обоснованность проведенного застрахованным лицам лечения, о чем составлены акты медико-экономической экспертизы (т.1 л.д. 91–122). 

Медицинская помощь оплачена медицинским организациям за счет средств ТФОМС Липецкой области, в доказательство чего представлены платежные поручения (т.1 л.д. 130-159). 

ТФОМС Липецкой области предъявил к оплате ТФОМС Тамбовской области стоимость медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями Липецкой области в период с января 2020 года по февраль 2021 года гражданам, застрахованным на территории Тамбовской области, в размере 25943668,38 руб., на оплату выставлены счета от 02.03.2020 №146, от 01.04.2020 №227, от 06.05.2020 №312, от 01.06.2020 №392, от 02.07.2020 №471, от 01.10.2020 №734, от 02.11.2020 №828, от 01.12.2020 №913, от 11.01.2021 №998, от 01.02.2021 №70, от 01.03.2021 №153, от 01.04.2021 №242. 

Досудебный порядок урегулирования спора в соответствии со ст. 4 АПК РФ при обращении в суд с настоящим иском соблюден.

Отказ ТФОМС Тамбовской области в оплате выставленных счетов на сумму 25 943 668,38 руб. в добровольном порядке послужил основанием для обращения ТФОМС Липецкой области в арбитражный суд с требованиями по настоящему делу.

Удовлетворяя заявленные требования, суд первой инстанции пришел к выводу о том, что в материалы дела представлены надлежащие и достаточные доказательства как обоснованности оказания соответствующих медицинских услуг, так и наличия у оказывающих данные услуги организаций необходимых лицензий.  При этом суд также указал, что само по себе применение при лечении возрастной макулярной дегенерации интравитреального введения указанных лекарственных средств (ингибиторов антиогенеза) не предопределяет автоматически отнесение данной медицинской помощи к высокотехнологичной.

Полагая указанные выводы законными и обоснованными, суд апелляционной инстанции исходит из следующего.

Статьей 12 Гражданского кодекса РФ (далее - ГК РФ) предусмотрены определенные способы защиты гражданских прав.

Условиями предоставления судебной защиты лицу, обратившемуся в суд с рассматриваемым требованием, являются установление наличия у истца принадлежащего ему субъективного материального права потребовать исполнения определенного обязательства от ответчика, наличия у ответчика обязанности исполнить это обязательство и факта его неисполнения последним.

В соответствии со статьей 307 ГК РФ в силу обязательства одно лицо (должник) обязано совершить в пользу другого лица (кредитора) определенное действие, как-то: передать имущество, выполнить работу, уплатить деньги и т.п., либо воздержаться от определенного действия, а кредитор имеет право требовать от должника исполнения его обязанности.

Обязательства возникают из договора, вследствие причинения вреда и из иных оснований, указанных в Гражданском кодексе РФ.

В силу требований статей 309, 310 ГК РФ обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов, а при отсутствии таких условий и требований - в соответствии с обычаями делового оборота или иными обычно предъявляемыми требованиями.

Односторонний отказ от исполнения обязательства и одностороннее изменение его условий не допускаются, за исключением случаев, предусмотренных законом.

Согласно положениям статьи 1 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее - Закон №165-ФЗ) настоящий Федеральный закон в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права регулирует отношения в системе обязательного социального страхования, определяет правовое положение субъектов обязательного социального страхования, основания возникновения и порядок осуществления их прав и обязанностей, ответственность субъектов обязательного социального страхования, а также устанавливает основы государственного регулирования обязательного социального страхования.

В соответствии со статьей 2 Закона № 165-ФЗ законодательство Российской Федерации об обязательном социальном страховании состоит из настоящего Федерального закона, иных федеральных законов и принимаемых в соответствии с ними иных нормативных правовых актов Российской Федерации, а также законов и нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон № 326-ФЗ), статьей 3 которого определено, что обязательное медицинское страхование - это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных названным Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно статье 4 Закона № 326-ФЗ одним из основных принципов осуществления обязательного медицинского страхования является обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования.

В силу ст. 34 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных данным Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда; аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования, а также осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

Территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи осуществляет расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования, не позднее 25 дней с даты представления счета (реестра счетов) медицинской организацией с учетом результатов проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

обязательного медицинского страхования, осуществляет возмещение средств территориальному фонду по месту оказания медицинской помощи не позднее 25 дней с даты получения счета (реестра счетов), предъявленного территориальным фондом по месту оказания медицинской помощи, в соответствии с тарифами на оплату медицинской помощи, установленными для медицинской организации, оказавшей медицинскую помощь, с учетом результатов проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

Порядок осуществления расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, определяется правилами обязательного медицинского страхования (часть 8 статьи 34 Закона № 326-ФЗ).

Территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи не позднее двадцати пяти рабочих дней с даты представления счета медицинской организацией производит его оплату с учетом результатов проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и направляет территориальному фонду по месту страхования счет (пункт 169 Приказа Минздрава России от 28.02.2019 № 108н).

Согласно пункту 1 Приказа Минздравсоцразвития России от 21.01.2011 № 15н «Об утверждении Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования» (далее - Приказ № 15н) территориальный фонд обязательного медицинского страхования является некоммерческой организацией, созданной субъектом Российской Федерации для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации.

Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, рассматривает дела и налагает штрафы, составляет акты о нарушении законодательства об обязательном медицинском страховании в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», осуществляет контроль за деятельностью страховой медицинской организации, осуществляемой в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», и выполнением договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (пункт 7 Приказа № 15н).

Согласно пункту 8.2 Приказа № 15н территориальный фонд, в том числе, аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом.

В соответствии с частью 1 статьи 16 Закона № 326-ФЗ застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования. В силу ст. 37 Закона № 326-ФЗ право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Согласно пункту 2 части 1 статьи 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон № 323-ФЗ) в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) предоставляется специализированная медицинская помощь, высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи.

Частью 1 статьи 21 Закона № 323-ФЗ закреплено право гражданина на выбор врача и медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

При этом согласно части 3 статьи 21 Закона № 323-ФЗ определено, что оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи осуществляется: по направлению врача-терапевта участкового, врача педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера, врача-специалиста; в случае самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию, в том числе организацию, выбранную им в соответствии с 6 частью 2 названной статьи, с учетом порядков оказания медицинской помощи.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 № 543н утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению (далее - Положение № 543н).

В соответствии с данным Положением первичная медико-санитарная помощь включает такой вид медицинской помощи как первичная специализированная медикосанитарная помощь, которая оказывается врачами-специалистами разного профиля поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, в том числе оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь (пункт 10 Положения № 543н).

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается по направлению медицинских работников, оказывающих первичную доврачебную и первичную врачебную медико-санитарную помощь, а также при самостоятельном обращении пациента в медицинскую организацию (пункт 21 Положения № 543н).

Материалами дела также подтверждается, что в период с января 2020 года по февраль 2021 года в медицинских организациях Липецкой области оказывалась медицинская помощь застрахованным лицам, полисы обязательного медицинского страхования которым выданы на территории Тамбовской области, при этом медицинская помощь была оплачена медицинским организациям за счет средств ТФОМС Липецкой области.

Результатами проведенной ТФОМС Липецкой области экспертизой качества оказанных медицинских услуг, подтверждается, что медицинская помощь застрахованным лицам оказана качественно, в соответствии с установленными правилами и нормативами. 

Результаты экспертизы ответчиком не опровергнуты, о судебной экспертизе в ходе рассмотрения дела ТФОМС Тамбовской области не заявлял. Таким образом, судом правомерно отклонены доводы ответчика о необоснованном оказании медицинской помощи в объемах, не предусмотренных программой обязательного медицинского страхования.

Следовательно, у ТФОМС Липецкой области возникло право требовать  возмещения понесенных расходов в сумме 25 943 668,38 руб.

Доводы подателя жалобы об отсутствии у ООО «Окулюс» и ООО «Клиника доктора Шаталова» лицензии на оказание медицинской помощи при катаракте, что отнесено к оказанию специализированной медицинской помощи, также правомерно отклонены судом первой инстанции как не соответствующие материалам дела.

Одними из заболеваний, выставленных истцом на оплату, являются «Дегенерация макулы и заднего полюса» (код по Международной классификации болезней (МКБ) - Н35.3) и катаракта (МКБ-10: Н25; Н26.0, Н26.1, Н26.2; Н28), что относится к заболеваниям глаза и его придаточного аппарата. 

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.12.2012 №1520н утвержден стандарт первичной медико-санитарной помощи при возрастной макулярной дегенерации. Данный Стандарт предусматривает лечение заболевания по коду МКБ-Н 35.3. при оказании первичной медико-санитарной помощи. Следовательно, лечение заболевания по коду МКБ-Н 35.3. может проводиться при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара. 

Медицинская помощь по профилю «офтальмология» в связи с постановкой пациентам диагноза «катаракта» оказана в рамках первичной специализированной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара на основании лицензий на осуществление медицинской деятельности. 

Согласно Стандарту медицинской помощи взрослым при старческой катаракте (диагностика и лечение), утвержденному приказом Минздравом России от 07.12.2020 №1293н, лечение старческой катаракты осуществляется в условиях стационара, дневного стационара и амбулаторно.

Согласно разъяснением, приведенным в письмах Минздрава России и Федерального фонда обязательного медицинского страхования №11-7/И/2-20691 и №00- 10-26-2-04/11-51 от 30.12.2020, №11-7/И/2-11779/N17033/26-2/и от 12.12.2019, медицинская услуга А16.26.093.002 «Факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы», А16.26.093 «Факоэмульсификация без имплантации интраокулярной линзы. Факофрагментация, факоаспирация» включены в перечень клинико-статистических групп, оплачиваемых за счет средств ОМС в условиях дневного стационара. 

Вышеприведенные медицинские услуги относятся к методам лечения по профилю офтальмология, а именно операциям на зрение. При этом указано, что существующие законодательные и нормативно-правовые документы, принятые в Российской Федерации, не запрещают оказание медицинской помощи по профилю офтальмология в рамках первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара. 

При указанных обстоятельствах медицинская помощь правомерно оказана медицинскими организациями застрахованным лицам в соответствии с имеющимися лицензиями

Доводы ответчика о нарушении порядка направления пациентов для получения специализированной медицинской помощи, определенной приказом Министерства здравоохранения РФ от 02.12.2014 № 796н «Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи», согласно которому определение наличия одного или нескольких медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи в плановой форме осуществляется лечащим врачом, как на основание для отказа в возмещении заявленных сумм правомерно отклонено судом первой инстанции, поскольку в силу положений пункта 3 статьи 21 Закона №323-ФЗ, части 2 пункта 21 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 №543Н, застрахованные граждане вправе самостоятельно обратиться за первичной специализированной помощью в рамках ОМС в любую медицинскую организацию, работающую в системе ОМС, без какого-либо направления.

Указанные выводы соответствуют правовой позиции Верховного Суда Российской Федерации, изложенной в Определении от 25.10.2017 № 305-ЭС17-15050 по делу № А40-122135/2016.

Также судом обоснованно отклонены ссылки ТФОМС Тамбовской области на отсутствие у ООО «Окулюс» и ООО «Клиника доктора Шаталова» лицензии на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, поскольку  при лечении возрастной макулярной дегенерации в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи осуществлялось интравитреальное введение лекарственных препаратов, в том числе ингибиторов антиогенеза. 

В соответствии с разделом 3 «Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения» Клинических рекомендаций «Макулярная дегенерация возрастная», разработанных Общероссийской общественной организацией «Ассоциация врачей-офтальмологов», предусмотрено хирургическое лечение и рекомендуется интравитреальное введение лекарственных препаратов группы средств, препятствующих новообразованию сосудов (ингибиторов антиогенеза) – препаратов нарибизумаб или афлиберцепт пациентам с влажной формой ВМД, с периодичностью инъекций в соответствии с инструкцией по использованию применяемого лекарственного препарата, с целью подавления активности заболевания. Также в данных рекомендациях указано, что в настоящее время интравитреальное введение ингибитора антиогенеза является терапией первой линии влажной формы ВМД. (т.4. л.д. 37-39).

Как следует из Стандарта первичной медико-санитарной помощи при возрастной макулярной дегенерации (утвержден Приказом Министерства здравоохранения России от 24.12.2012 №1520н) при оказании первичной медико-санитарной помощи при возрастной макулярной дегенерации в число применяемых методов лечения входит, помимо прочего, интравитреальное введение лекарственных препаратов. 

В разделе 3 Стандарта «Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз» предусмотрены средства, препятствующие новообразованию сосудов (S01LA), в частности – Ранибизумаб, который также относится к ингибиторам антиогенеза. 

Таким образом, действующее законодательство предусматривает оказание такого вида лечения возрастной макулярной дегенерации, как интравитреальное введение ингибиторов антиогенеза, как в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи, так и в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

Исходя из изложенного, заявленные требования правомерно удовлетворены.

Позиция суда по настоящему делу соответствует судебным актам по ранее рассмотренным делам №А64-1745/2020, №А64-7433/2020.

Учитывая, что заявитель в апелляционной жалобе не приводит доводы и доказательства, которые бы опровергают обжалуемые выводы решения суда первой инстанции, правовых оснований для удовлетворения апелляционной жалобы суд не усматривает.

Принимая во внимание, что фактические обстоятельства, имеющие существенное значение для разрешения дела по существу, установлены судом первой инстанции на основании полного и всестороннего исследования имеющихся в деле доказательств, им дана надлежащая правовая оценка судом первой инстанции, суд апелляционной инстанции не находит оснований для отмены или изменения судебного акта.  

Нарушений норм процессуального законодательства, являющихся в силу части 4 статьи 270 АПК РФ безусловным основанием для отмены принятого судебного акта, допущено не было. 

При указанных обстоятельствах суд апелляционной инстанции приходит к выводу, что решение Арбитражного суда Тамбовской области от 21.04.2022 следует оставить без  изменения, а  апелляционную жалобу – без удовлетворения.

Исходя из результатов рассмотрения апелляционной жалобы, а также учитывая, что в соответствии с пп.1.1 п. 1 ст.333.37 Налогового кодекса Российской Федерации государственные органы, органы местного самоуправления, выступающие по делам, рассматриваемым в арбитражных судах, в качестве истцов или ответчиков освобождаются от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым в арбитражных судах, вопрос о распределении судебных расходов судом не разрешается.

Руководствуясь статьями 269, 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, 

П О С Т А Н О В И Л:

Решение Арбитражного суда Тамбовской области от 21.04.2022 по делу №А64-10660/2021 оставить без изменения, апелляционную жалобу  Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тамбовской области – без удовлетворения.

Постановление вступает в законную силу с момента его принятия и может быть обжаловано в кассационном порядке в Арбитражный суд Центрального округа в двухмесячный срок через арбитражный суд первой инстанции.

Председательствующий судья                                              Е.А. Аришонкова

Судьи                                                                                       Т.И. Капишникова

                                                                                                 А.А. Пороник