АРБИТРАЖНЫЙ СУД УРАЛЬСКОГО ОКРУГА

пр-кт Ленина, стр. 32, Екатеринбург, 620000

http://fasuo.arbitr.ru

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

№ Ф09-139/24 

Екатеринбург

28 февраля 2024 г.

 

Дело № А76-9324/2023

Резолютивная часть постановления объявлена 28 февраля 2024 г.

Постановление изготовлено в полном объеме 28 февраля 2024 г. 

 

Арбитражный суд Уральского округа в составе:

председательствующего Кравцовой Е.А.,

судей Гавриленко О.Л., Ивановой С.О.,

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи ФИО1 рассмотрел в судебном заседании с использованием систем видеоконференц-связи при содействии Арбитражного суда Челябинской области кассационную жалобу Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Челябинской области (далее – фонд, истец) на решение Арбитражного суда Челябинской области от 25.08.2023 по делу №А76-9324/2023 и постановление Восемнадцатого арбитражного апелляционного суда от 07.11.2023 по тому же делу.

Лица, участвующие в деле, о времени и месте рассмотрения кассационной жалобы извещены надлежащим образом, в том числе публично, путем размещения информации о времени и месте судебного заседания на сайте Арбитражного суда Уральского округа.

В судебном заседании принял участие представитель фонда – ФИО2 (доверенность от 19.01.2024).

Фонд обратился в Арбитражный суд Челябинской области с исковым заявлением к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Районная больница г. Катав-Ивановск» (далее – учреждение, ответчик) о взыскании излишне понесенных расходов в виде специальных социальных выплат в сумме 449 250 руб. 43 коп.

Решением Арбитражного суда Челябинской области от 25.08.2023, оставленным без изменения постановлением Восемнадцатого арбитражного апелляционного суда от 07.11.2023, в удовлетворении исковых требований отказано.

В кассационной жалобе фонд просит указанные судебные акты отменить в части отказа во взыскании излишне понесенных расходов в сумму204 278 руб., ссылаясь на нарушение норм материального права, на несоответствие выводов судов фактическим обстоятельствам дела, принять новый судебный акт об удовлетворении исковых требований в обжалуемой части.

Фонд не согласен с выводами судов о наличии у руководителя учреждения соответствующих полномочий по определению структурных подразделений и должностей медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь, в частности, первичную медико-санитарную помощь пациентам с COVID-19 в амбулаторных условиях. Со ссылкой на Приказ Минздрава России от 19.03.2020 № 198н истец отмечает, что указанными полномочиями наделен руководитель органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья. В связи с изложенным фонд полагает, что оснований для социальных выплат работникам (ФИО3, ФИО4, ФИО5, ФИО6 иФИО7, ФИО8) не имелось, а спорная сумма подлежит возврату. Фонд также приводит доводы о том, что получение спорной выплаты водителями выездной бригады скорой медицинской помощи ФИО9 и ФИО10, включенных в состав бригады соответствующим приказом учреждения, является неверным, поскольку водители, выезжая на вызовы скорой медицинской помощи, не осуществляли эвакуации пациентов, что является необходимым условием для предоставления указанных выплат.

В ходе судебного заседания в суде округа представителем фонда указано, что судебный акт обжалуется в части необоснованного начисления выплат по 1 и 2 эпизодам. В части эпизода 5 фонд указал, что учреждение обладало полномочием на издание соответствующего приказа.

Проверив законность судебных актов в порядке статьи 286 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в пределах доводов кассационной жалобы, суд кассационной инстанции пришел к следующим выводам.

Как установлено судами, фондом в отношении учреждения проведена камеральная проверка полноты и достоверности сведений для осуществления специальной социальной выплаты медицинским и иным работникам за период с 01.03.2022 по 31.03.2022 в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.10.2020 № 1762 «О государственной социальной поддержке в 2020-2022 годах медицинских и иных работников медицинских и иных организаций (их структурных подразделений), оказывающих медицинскую помощь (участвующим в оказании медицинской помощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), медицинских работников, контактирующих с пациентами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и признании утратившими силу отдельных актов Правительства Российской Федерации по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), медицинским работникам, контактирующим с пациентами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» (далее – Постановление № 1762).

В ходе проверки фондом установлен факт перечисления по реестрам страхователя специальной социальной выплаты (подпункт «а» пункта 2 Постановления № 1762), в том числе в сумме 204 278 руб. фельдшерам-лаборантам клинико-диагностической лаборатории по работе с биоматериалом (ФИО3, ФИО4, ФИО5, ФИО6 и ФИО7), медицинской сестре-участковой кабинета врача-онколога (ФИО8), водителям выездной бригады скорой медицинской помощи (ФИО11, ФИО10).

По мнению фонда, указанные работники не имели право на получение специальной социальной выплаты по основанию, предусмотренному подпунктом «а» пункта 2 Постановления № 1762, поскольку работники (ФИО3, ФИО4, ФИО5, ФИО6 и ФИО7) фактически относятся к категории 035 «Средний медицинский персонал, не оказывающий медицинскую помощь по диагностике и лечению CQVID-19, ноконтактирующий с пациентом с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 при выполнении должностных обязанностей», а не к категории 033 «Средний медицинский персонал первичной медико-санитарной помощи», соответственно имеют право на получения выплат только по подпункту «б» пункта 2 Постановления № 1762. При этом документы, подтверждающие наличие контакта с пациентами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 при выполнении должностных обязанностей, медицинской организацией не представлены; водители (ФИО11 – в январе - феврале 2022 года,ФИО10 - 2, 7, 8, 29 января 2022 года, во все смены в феврале 2022) не осуществляли медицинской эвакуации пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).

По результатам проверки фондом составлен акт проверки от 29.08.2022 и вынесено решение от 28.09.2022 №22, которым учреждению предложено возместить расходы, излишне понесенные фондом на специальную социальную выплату за период с 01.01.2022 по 31.03.2022, в том числе на оспариваемую в рамках кассационного производства сумму - 204 278 руб. (с учетом решенияот 27.12.2022 №22/1).

Неисполнение ответчиком указанного требования послужило основанием для обращения фондом в суд с рассматриваемым иском.

Суды первой и апелляционной инстанций не установили оснований для взыскания оспариваемой суммы с учреждения, правомерно руководствуясь следующим.

Частью 2 статьи 72 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что Правительство Российской Федерации, органы государственной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления вправе устанавливать дополнительные гарантии и меры социальной поддержки медицинским работникам и фармацевтическим работникам за счет соответственно бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов.

В целях государственной социальной поддержки медицинских и иных работников медицинских и иных организаций (их структурных подразделений) пунктом 2 Постановления № 1762 утверждены специальные социальные выплаты для следующих категорий работников:

а) оказывающие медицинскую помощь (участвующие в оказании, обеспечивающие оказание медицинской помощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в соответствии с установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации временным порядком организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19):

врачи, оказывающие скорую медицинскую помощь, средний медицинский персонал, участвующий в оказании скорой медицинской помощи, младший медицинский персонал, обеспечивающий оказание скорой медицинской помощи, выездных бригад скорой медицинской помощи – 2430 рублей, 1215 рублей, 950 рублей соответственно за одну нормативную смену;

фельдшеры (медицинские сестры) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи - 600 рублей за одну нормативную смену;

врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, оказывающие специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, средний медицинский персонал, участвующий в оказании медицинской помощи в стационарных условиях, младший медицинский персонал, обеспечивающий оказание специализированной медицинской помощи в стационарных условиях, - 3880 рублей, 2430 рублей и 1215 рублей соответственно за одну нормативную смену;

врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, средний медицинский персонал, участвующий в оказании первичной медико-санитарной помощи, младший медицинский персонал, обеспечивающий оказание первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, - 2430 рублей, 1215 рублей и 600 рублей соответственно за одну нормативную смену;

врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, средний медицинский персонал, младший медицинский персонал патологоанатомических бюро и отделений медицинских организаций, проводящих (обеспечивающих проведение) патологоанатомические исследования, связанные с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), - 3880 рублей, 2430 рублей и 1215 рублей соответственно за одну нормативную смену;

водители машин выездных бригад скорой медицинской помощи, в том числе занятые в организациях, предоставляющих транспортные услуги, при осуществлении медицинской эвакуации пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) - 1215 рублей за одну нормативную смену;

члены летных экипажей воздушных судов санитарной авиации, в том числе занятые в организациях, предоставляющих транспортные услуги, при осуществлении медицинской эвакуации пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) - 1215 рублей за одну нормативную смену;

б) врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, средний медицинский персонал, младший медицинский персонал, не оказывающие медицинскую помощь по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), но контактирующие с пациентами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) при выполнении должностных обязанностей, - 2430 рублей,1215 рублей, 600 рублей соответственно за одну нормативную смену.

Согласно пункту 3 Постановления №1762 специальная социальная выплата осуществляется Фондом социального страхования Российской Федерации за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета, предоставляемых бюджету Фонда социального страхования Российской Федерации, лицам, указанным в пункте 2 настоящего постановления, в соответствии с перечнем медицинских и иных организаций (их структурных подразделений) (далее соответственно – организации, перечень), который формируется в целях реализации настоящего постановления соответствующими федеральными органами исполнительной власти в отношении организаций, находящихся в их ведении, федеральным государственным бюджетным образовательным учреждением высшего образования «Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова», федеральным государственным бюджетным образовательным учреждением высшего образования «Санкт-Петербургский государственный университет», органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья в отношении находящихся в их ведении организаций, иных организаций независимо от их организационно-правовой формы и формы собственности и взаимодействующих с ними организаций в информационном ресурсе учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в порядке, установленном постановлением Правительства Российской Федерации от 31 марта 2020 г. №373 «Об утверждении Временных правил учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)», с указанием наименования организации, идентификационного номера налогоплательщика, кода причины постановки на учет, основного государственного регистрационного номера, периода включения ее в перечень и исключения из перечня (календарный месяц).

В силу пункта 8 Постановления №1762 Министерство труда и социальной защиты Российской Федерации по согласованию с Министерством здравоохранения Российской Федерации уполномочено давать разъяснения по применению указанного постановления.

Приказом Министерства труда Российской Федерации от 15.12.2020 №894н (далее – Приказ № 894н) даны разъяснения по порядку формирования структурных подразделений медицинских организаций оказывающих медицинскую помощь по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

В соответствии с пунктом 4 Приказа №894н специальные социальные выплаты в соответствии с подпунктом «а» пункта 2 Постановления №1762 устанавливаются медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь (участвующим в оказании, обеспечивающим оказание медицинской помощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID19) в соответствии с установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации Временным порядком организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID19), который определен Приказом №198н. Специальные социальные выплаты медицинским работникам в соответствии с подпунктом «б» пункта 2 Постановления №1762 устанавливаются медицинским работникам, не оказывающим медицинскую помощь по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), но контактирующим с пациентами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) при выполнении должностных обязанностей. В этом случае для осуществления специальной социальной выплаты учитываются все дни работы, в которые медицинские работники контактировали с такими пациентами при выполнении своих должностных обязанностей.

В письме Министерства здравоохранения Челябинской областиот 14.04.2022 №05/2193 разъяснено, что специальные социальные выплаты в соответствии с абзацем 4 подпункта «а» пункта 2 Постановления №1762 осуществляются медицинским работникам перепрофилированных медицинских организаций и структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции СОУЮ-19 в стационарных условиях. Для лечения коронавирусной инфекции (COVID-19) руководитель медицинской организации создает структурные подразделения и утверждает временное штатное расписание согласно временным штатным нормативам, установленным в соответствии с Временным порядком (Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 198н от 19.03.2020). В соответствии с подпунктом «б» пункта 2 Постановления №1762 право на специальные социальные выплаты имеют врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, средний медицинский персонал, младший медицинский персонал, не оказывающие медицинскую помощь по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), но контактирующие с пациентами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) при выполнении должностных обязанностей – 2430 рублей, 1215 рублей, 600 рублей соответственно за одну нормативную смену.

Приказом Минздрава России от 19.03.2020 № 198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер  по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19» (далее - Приказ Минздрава России №198н) утверждены:

- временный порядок организации скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции СOVID-19 согласно Приложению № 2 (далее – Временный порядок скорой помощи);

- временный порядок организации работы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара, в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции СOVID-19 согласно Приложению № 3 (далее – Временный порядок медицинской помощи в амбулаторных условиях).

Так, в соответствии с Временным порядком скорой помощи (в редакции действовавшей в 2020 году), руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья и руководителям медицинских организаций и их структурных подразделений, оказывающих скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь необходимо в том числе: обеспечить готовность медицинских организаций, оказывающих скорую помощь, к оперативному оказанию медицинской помощи пациентам с симптомами ОРВИ, отбору биологического материала пациентов для лабораторного исследования на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19; установить перечень общепрофильных выездных бригад скорой медицинской помощи, направляемых на вызов к пациентам с ОРВИ и внебольничной пневмонией, отбору биологического материала для лабораторных исследований на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19.

В соответствии с Временным порядком медицинской помощи в амбулаторных условиях (в редакции действовавшей в 2020 году), руководители органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья и руководители медицинских организаций и их структурных подразделений, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара (далее - медицинские организации): обеспечивают готовность медицинских организаций к приему пациентов с симптомами острых респираторных вирусных инфекций (далее – ОРВИ) и оказанию им медицинской помощи, отбору биологического материала для исследований на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19; принимают меры по выявлению пациентов с симптомами ОРВИ, в том числе из групп риска (лиц в возрасте старше 60 лет, а также лиц, страдающих хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, беременных женщин) и оказанию им медицинской помощи; организуют работу медицинских организаций с приоритетом оказания пациентам с симптомами ОРВИ первичной медико-санитарной помощи на дому, с дополнительным привлечением медицинских работников; обеспечивают прием через приемно-смотровые боксы и фильтр-боксы пациентов с симптомами ОРВИ, а также схемы дальнейшей маршрутизации пациентов в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях.

Министерством здравоохранения Челябинской области издан Приказот 13.04.2020 № 527 «Об организации амбулаторной помощи в медицинских организациях Челябинской области с учетом эпидемиологической ситуации по распространению COVID-19», пунктом 2 которого руководителям государственных медицинских организаций, в отношении которых Министерство здравоохранения Челябинской области осуществляет функции и полномочия учредителя следует организовать работу в соответствии с требованиями по организации работы в амбулаторных условиях, в том числе на дому, с учетом эпидемиологической ситуации по распространению COVID-19, утвержденными пунктом 1 настоящего приказа.

Таким образом, как верно указано судами, если в медицинском учреждении организовано оказание медицинской помощи больным коронавирусной инфекции в соответствии с Временным порядком скорой помощи и Временным порядком медицинской помощи в амбулаторных условиях, установленных Приказом Минздрава России №198н, работники таких медицинских организаций имеют право на получение специальной социальной выплаты в соответствии с подпунктом «а» пункта 2 постановления №1762. При этом организация такой медицинской помощи относится, в том числе к компетенции руководителей медицинских организаций.

Обжалуя судебные акты в порядке кассационного производства, фонд настаивает на том, что руководитель медицинской организации не вправе без согласования с органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья самостоятельно определять структурные подразделения и должности медицинских работников, оказывающих первичную медико-санитарную помощь пациентам с симптомами COVID-19 в амбулаторных условиях.

Вместе с тем указанные доводы не принимаются судом округа во внимание как противоречащие материалам дела, из которых следует, что данные доводы были рассмотрены судами и мотивированно отклонены.

Как установлено судами, во исполнение требований Временного порядка медицинской помощи в амбулаторных условиях (приложение №3 к Приказу Минздрава России №198н) и Приказа от 13.04.2020 №527 руководителем учреждения издан приказ от 06.05.2020 №34/2, которым определены мероприятия по организации работы медицинской организации по оказанию медицинской помощи пациентам с подозрением и больным с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в структурных подразделениях и кабинетах учреждения, включая список отделений и их сотрудников, оказывающих такую помощь (приложение №1).

Из материалов дела также следует и фондом не опровергнуто, что во исполнение положений Временного порядка скорой помощи (Приложение №2 к Приказу 198н) руководителем учреждения издан приказ от 22.05.2020 №38/3, которым образованы выездные специализированные бригады скорой медицинской помощи, осуществляющие эвакуацию пациентов с подозрением и выявленной новой коронавирусной инфекцией COVID19, в составе фельдшеров выездных бригад скорой помощи и водителей автомобилей скорой медицинской помощи по списку (приложение №1).

В соответствии с приказом учреждения от 06.05.2020 №34/2 клинико-диагностическая лаборатория включена в перечень отделений, осуществляющих медицинскую помощь пациентам с подозрением и больным с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, а сотрудники этой лаборатории ФИО3, ФИО4, ФИО5, ФИО6 и ФИО7 включены в списки сотрудников данного отделения, которые осуществляют медицинскую помощь пациентам с подозрением и больным с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Медицинская сестра-участковая (кабинета врача-онколога) ФИО8 в соответствии с приказом учреждения от 06.05.2020 №34/2 (с учетом изменений, внесенных приказом от 11.01.2022 №3/13), включена в список сотрудников структурного подразделения «поликлиника», которое в свою очередь включено в список подразделений которые осуществляют медицинскую помощь пациентам с подозрением и больным с новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

Приказом учреждения от 22.05.2020 №38/3 (с учетом изменений, внесенных приказом от 30.12.2021 №112/2) организованы выездные специализированные бригады скорой медицинской помощи, осуществляющие эвакуацию пациентов с подозрением и выявленной новой коронавирусной инфекцией COVID-19. В состав бригад включены водители ФИО11 и ФИО10

Учитывая вышеуказанные нормативные положения и соответствующие разъяснения, регламентирующие временный порядок медицинской помощи в амбулаторных условиях, оценив представленные сторонами доказательства в их совокупности и взаимосвязи по правилам статьи 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, принимая во внимание конкретные фактические обстоятельства дела, суды первой и апелляционной инстанции пришли к обоснованному выводу о том, что вопреки позиции фонда, спорные сотрудники имели право на специальную социальную выплату, предусмотренную пунктом «а» пункта 2 Постановления №1762, вне зависимости от фактического контакта с пациентами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) при выполнении должностных обязанностей в конкретные смены, поскольку нормативно установленные требования для получения таких выплат применительно к этим работникам соблюдены.

Согласно пунктам 10, 12 Постановления № 1762 организация несет ответственность за представление недостоверных сведений либо сокрытие сведений, влияющих на право получения работником специальной социальной выплаты, в соответствии с законодательством Российской Федерации. Расходы, излишне понесенные фондом в связи с сокрытием или недостоверностью представленных организацией сведений, подлежат возмещению организацией в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Поскольку учреждение представило доказательства обоснованности выплаты своим работникам специальной социальной выплаты на основании пункта «а» пункта 2 Постановления №1762, суд округа не находит правовых  оснований для выводов о возмещении фонду спорной суммы.

Доводы заявителя жалобы не подтверждают существенных нарушений норм материального и (или) процессуального права, повлиявших на исход дела, сводятся по существу к переоценке установленных судами обстоятельств, в связи с чем не могут быть приняты во внимание судом кассационной инстанции (статья 286 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации).

С учетом изложенного обжалуемые судебные акты подлежат оставлению без изменения, кассационная жалоба – без удовлетворения.

Руководствуясь статьями 286, 287, 289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд 

 

П О С Т А Н О В И Л:

решение Арбитражного суда Челябинской области от 25.08.2023 по делу №А76-9324/2023 и постановление Восемнадцатого арбитражного апелляционного суда от 07.11.2023 по тому же делу оставить без изменения, кассационную жалобу Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Челябинской области – без удовлетворения.

Постановление может быть обжаловано в Судебную коллегию Верховного Суда Российской Федерации в срок, не превышающий двух месяцев со дня его принятия, в порядке, предусмотренном статьей 291.1 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации. 

 

Председательствующий                                             Е.А. Кравцова 

 

Судьи                                                                          О.Л. Гавриленко 

 

                                                                                      С.О. Иванова