ТРЕТИЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

 

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

Дело №

А74-6082/2023

г. Красноярск

24 сентября 2024 года

Резолютивная часть постановления объявлена «16» сентября 2024 года.

Полный текст постановления изготовлен         «24» сентября  2024 года.

 

Третий арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего судьи: Бабенко А.Н.,

судей: Иванцовой О.А., Юдина Д.В.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем  Ермаковой А.А.,

при участии: находясь в помещении Арбитражном суде Республики Хакасия от ответчика – Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Хакасия ФИО1, представителя по доверенности от 09.01.2024, диплом, паспорт; ФИО2, представителя по доверенности от 09.01.2024, паспорт;

от заявителя  - государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Хакасия «Аскизская межрайонная больница» ФИО3, представителя по доверенности от 03.09.2024, диплом, паспорт, диплом; ФИО4 на основании доверенности от 20.09.2023,паспорт;

рассмотрев в судебном заседании апелляционную жалобу государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Хакасия «Аскизская межрайонная больница»

на решение Арбитражного суда Республики Хакасия

от 04 июня 2024 года по делу №  А74-6082/2023

установил:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Хакасия «Аскизская межрайонная больница» (далее – учреждение, ГБУЗ РХ «Аскизская МБ») обратилось в арбитражный суд с заявлением к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Республики Хакасия (далее – фонд) о признании недействительными акта плановой комплексной выездной проверки от 19.05.2023 №16в части, требования (предписания) от 29.05.2023 №Л-1615 в части возврата средств в размере 3 353 400 руб. 23 коп., а также штрафа в размере 10% от суммы, указанной в актеи требовании (предписании).

Определением суда от 22.12.2023 принято встречное заявление фонда, уточненноев порядке статьи 49 АПК РФ, о взыскании с учреждения 3 970 783 руб. 22 коп., в том числе: 3 348 752 руб.  45 коп. – сумма нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, 334 875 руб. 25 коп. – штраф, 287 155 руб. 52 коп. – пениза период просрочки исполнения обязательства с 14.06.2023 по 21.05.2024, а также пенис 22.05.2024 по день фактического исполнения  обязательства.

Решением Арбитражного суда Республики Хакасия от 04.06.2024 заявление государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Хакасия «Аскизская межрайонная больница»  удовлетворено  частично.

Признаны недействительными акт плановой комплексной выездной проверки Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Хакасияот 19.05.2023 №16 и требование (предписание) от 29.05.2023 №Л-1615 в части уплаты штрафа за нецелевое использование средств в размере, превышающем сумму 33 534 руб.

В удовлетворении остальной части заявленных требований отказано. С Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Хакасия в пользу государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Хакасия «Аскизская межрайонная больница» взыскано 3000 руб. расходов по государственной пошлине, уплаченной платежным поручением от 15.08.2023 №480818.

Встречное исковое заявление Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Хакасия удовлетворено частично. С государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Хакасия «Аскизская межрайонная больница» в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Хакасия взыскано 3 410 537 руб. 22 коп., в том числе: 3 348 752 руб.45 коп. – сумма нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, 33 069 руб. 22 коп. – штраф, 28 715 руб. 55 коп. – пени за период просрочки исполнения обязательства с 14.06.2023 по 21.05.2024. В удовлетворении остальной части исковых требований отказано.

Не согласившись с данным судебным актом, истец по первоначальному иску  обратился с апелляционной жалобой в Третий арбитражный апелляционный суд, в которой просит обжалуемое решение  изменить и принять по делу новый судебный акт в части удовлетворения первоначального требования о признании незаконными  оспариваемых  актов  (акт проверки и предписания).

В обоснование доводов, изложенных в апелляционной жалобе, указал на  необоснованность  выводов суда первой инстанции в части заявленного требования о незаконности выводов фонда о нецелевом использовании средств обязательного медицинского страхования в размере 2 000 442 руб. 15 коп., направленных на уплату финансовых санкций за нарушение законодательства о налогах и сборах,  о незаконности выводов фонда о нецелевом использованием средств обязательного медицинского страхования на приобретение основных средств  на сумму 870 000 руб., о незаконности выводов фонда о компенсационных выплатах за октябрь, ноябрь 2022 года за счет средств ОМС в размере 29 809 руб. 96 коп. работникам, фактически не участвующим в оказании медицинской помощи по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции.

Определением Третьего арбитражного апелляционного суда апелляционная жалоба принята к производству.

От  ответчика по первоначальному  требованию в материалы дела поступил отзыв, в котором доводы апелляционной жалобы отклонены.

В соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 23.06.2016                             N 220-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в части применения электронных документов в деятельности органов судебной власти" предусматривается возможность выполнения судебного акта в форме электронного документа, который подписывается судьей усиленной квалифицированной электронной подписью. Такой судебный акт направляется лицам, участвующим в деле, и другим заинтересованным лицам посредством его размещения на официальном сайте арбитражного суда в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" в режиме ограниченного доступа не позднее следующего дня после дня его вынесения, если иное не установлено Арбитражным процессуальным кодексом Российской Федерации.

Текст определения о принятии к производству апелляционной жалобы подписанного судьей усиленной квалифицированной электронной подписью, опубликован в Картотеке арбитражных дел (http://kad.arbitr.ru/).

В силу части 2 статьи 9 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации лица, участвующие в деле, несут риск наступления последствий совершения или не совершения ими процессуальных действий.

Апелляционная жалоба рассматривается в порядке, установленном главой 24 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Поскольку  от лиц, участвующих в деле, возражений не поступило, суд апелляционной инстанции в соответствии с частью 5 статьи 268 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации проверяет законность и обоснованность судебного акта в обжалуемой части (в части отказа в удовлетворении первоначального требования).

При повторном рассмотрении настоящего дела арбитражным апелляционным судом установлены следующие обстоятельства.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Хакасия «Аскизская межрайонная больница» зарегистрировано в качестве юридического лица 23.06.2000 администрацией Аскизского района.

На основании приказа и.о. директора фонда от 12.04.2023 №124-п фондом проведена комплексная выездная проверка деятельности учреждения за период с 01.01.2022по 31.12.2022.

По результатам проверки составлен акт комплексной проверки от 19.05.2023 №16,в котором изложены, в том числе, следующие выводы (лист 104 акта):

- медицинским учреждением в 2022 году допущены нарушения статей 38, 147, 306.1, 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации (нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования), Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия на 2022 год, утвержденной постановлением Правительства Республики Хакасия от 17.01.2022 №11, части 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», пункта 192 приказа Минздрава России от 28.02.2019 №108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» на сумму 3 353 400 руб. 23 коп. (пункт 1);

- осуществлялись компенсационные выплаты работникам, не участвующим в оказании медицинской помощи по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции по постановлению Правительства Российской Федерации от 15.07.2022 №1268 «О порядке предоставления компенсационной выплаты отдельным категориям лиц, подвергающихся риску заражения новой коронавирусной инфекцией» (пункт 3);

- в штатном расписании ГБУЗ РХ «Аскизская МБ» на период с 01.01.2022 по 10.06.2022 должность врача-профпатолога была отнесена на финансовое обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования (пункт 5).

Учреждение 26.05.2023 представило в фонд возражения от 25.05.2023 №612 на акт комплексной проверки, в которых указало на необоснованность выводов комиссии.

В ответе фонда от 29.05.2023 №Л-1616 на возражения учреждению указано, что возражения не принимаются, акт комплексной проверки остается без изменения.

29.05.2023 фонд выдал учреждению требование (предписание) №Л-1615, согласно которому:

- средства, использованные не по назначению (нецелевое использование средств)в размере 3 353 400 руб. 23 коп., возвратить на лицевой счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Хакасия в течение 10 рабочих днейсо дня предъявления требования (пункт 2);

- штраф за нецелевое использование средств в размере 335 340 руб. перечислить на лицевой счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Хакасия (пункт 3).

Не согласившись с актом комплексной выездной проверки от 19.05.2023 №16 в части выводов, изложенных в пунктах 1, 3, 5, в части требований, изложенных в пунктах 1, 2,а также с требованием (предписанием) от 29.05.2023 №Л-1615 в части пунктов 2, 3, учреждение в установленный законом срок оспорило их в арбитражном суде.

Исследовав представленные доказательства, заслушав и оценив доводы лиц, участвующих в деле, суд апелляционной инстанции пришел к следующим выводам.

В соответствии с частью 3 статьи 15 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, принимаемые судом решения, постановления, определения должны быть законными, обоснованными и мотивированными.

Согласно части 1 статьи 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации арбитражный суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств.

В соответствии с пунктом 1 статьи 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений.

Из положений части 1 статьи 198, части 1 статьи 199, части 4 статьи 200, части 2статьи 201 АПК РФ следует, что основанием для признания ненормативного акта недействительным является наличие одновременно двух условий: несоответствие данного акта закону или иному нормативному правовому акту и нарушение оспариваемым актом, решением прав и законных интересов заявителя.

Обязанность доказывания соответствия оспариваемого ненормативного правового акта закону или иному нормативному правовому акту, наличия у органа или лица надлежащих полномочий на принятие оспариваемого акта, а также обстоятельств, послуживших основанием для его принятия, возложена частью 5 статьи 200 АПК РФ на орган или лицо, принявшие оспариваемый ненормативный правовый акт, факт нарушения оспариваемым актом прав и законных интересов субъекта предпринимательской и иной экономической деятельности – на заявителя.

Судами установлено, что проверка проведена и оспариваемые акт и требование (предписание) вынесены фондом в пределах предоставленных полномочий.

Проверив законность и обоснованность решения суда первой инстанции в обжалуемой части порядке статей 266, 268 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд апелляционной инстанции не находит основания для его изменения или отмены, исходя из следующего.

В соответствии с пунктами 27, 28 Порядка №255н фондом осуществляется контрольза использованием средств ОМС медицинскими организациями, имеющими правона осуществление медицинской деятельности и включенными в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС по территориальным программам обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации. Контроль осуществляется путем проведения проверок.

В силу пунктов 30, 31 Порядка №255н проверки проводятся в форме документарной (камеральной) и (или) выездной проверок. Проверки могут быть комплексными, тематическими и контрольными.

Как следует из материалов дела, в рассматриваемой ситуации фондом проведена комплексная выездная проверка по соблюдению законодательства об обязательном медицинском страховании и использованию средств ОМС.

Акт проверки составлен фондом с соблюдением пунктов 42, 42.1, 42.2 Порядка №255н.

В ходе рассмотрения дела существенных нарушений процедуры проведения проверки арбитражным судом не выявлено, об их наличии учреждением не заявлено.

Согласно статье 6 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее – БК РФ) бюджетная система Российской Федерации – основанная на экономических отношенияхи государственном устройстве Российской Федерации, регулируемая законодательством Российской Федерации совокупность федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов и бюджетов государственных внебюджетных фондов.

Расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные действующим законодательством, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации (статья 147 БК РФ).

Согласно пункту 1 статьи 306.4 БК РФ нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, лимитами бюджетных обязательств, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо правовым актом, являющимся основанием для предоставления указанных средств.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулируются Законом №326-ФЗ.

В соответствии со статьей 3 Закона №326-ФЗ обязательное медицинское страхование – вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств ОМС в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных рассматриваемым законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно пункту 2 части 7 статьи 34 Закона №326-ФЗ территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхованияна территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных указанным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

В пункте 5 части 2 статьи 20 Закона №326-ФЗ установлено, что медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

В части 9 статьи 39 Закона №326-ФЗ установлено, что за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

В соответствии с частью 1 статьи 35 Закона №326-ФЗ базовая программа обязательного медицинского страхования – составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи, утверждаемой Правительством России.

Базовая программа обязательного медицинского страхования определяет виды медицинской помощи, перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств ОМС, а также критерии доступности и качества медицинской помощи (часть 2 статьи 35 Закона №326-ФЗ).

В соответствии с частью 7 статьи 35 Закона №326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы:

на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты,

на приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов,

на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимыхв других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лабораториии диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации),

на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг,

на социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации,

прочие расходы,

на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

В соответствии с частью 1 статьи 30 Закона №326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются согласно методике расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной властив составе правил обязательного медицинского страхования.

Приказом Минздрава России от 28.02.2019 №108н утверждены Правила обязательного медицинского страхования (далее – Правила №108н), которыми, в том числе, установлена методика расчета тарифов на оплату медицинской помощи по ОМС (глава XII).

Согласно пункту 185 Правил №108н тарифы рассчитываются в соответствиис главой XII Правил и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой.

В силу подпункта 1 пункта 186 Правил №108н тариф на оплату медицинской помощи включает в себя расходы, обозначенные в части 7 статьи 35 Закона №326-ФЗ.

В соответствии с пунктом 192 Правил №108н в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, ноне потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

К затратам, необходимым для обеспечения деятельности медицинской организациив целом, но не потребляемым непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги), относятся затраты, которые невозможно отнести напрямуюк затратам, непосредственно связанным с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) (пункт 194 Правил №108н).

Как следует из материалов дела, между сторонами возник спор о возможности использования средств ОМС: на уплату пеней, начисленных за несвоевременную уплату налогов, сборов и страховых взносов; на покупку основного средства – дефибрилляторовс принадлежностями; на компенсационные выплаты работникам, не участвующимв оказании медицинской помощи по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции; на оплату труда врача-профпатолога.

В части требования о незаконности выводов фонда о нецелевом использовании средств обязательного медицинского страхования в размере 2 000 442 руб. 15 коп., направленных  на уплату финансовых санкций за нарушение законодательства о налогах и сборах суд первой инстанции обосновано согласился с доводами ответчика о нецелевом расходовании средств обязательного медицинского страхования финансовых санкций за нарушение законодательства о налогах и сборах в сумме 2 000 442,15 руб.

В указанной части суд апелляционной инстанции не находит оснований для переоценки выводов суда первой инстанции.

Как следует из материалов дела и установлено судами, уплачены за счет средств ОМС пени за несвоевременную уплату НДФЛ, пени по страховым взносам на обязательное пенсионное страхование в РФ, зачисляемые в Пенсионный фонд РФ на выплату страховой пенсии, пени на страховые взносы на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, пени на страховые взносы на обязательное медицинское страхование работающего населения, зачисляемые в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования, пени на налог на имущество организации, пени на страховые взносы по дополнительному тарифу за застрахованных лиц, занятых на соответствующих видах работ, согласно решениям Управления Федеральной налоговой службы по Республике Хакасия.

Приказом Минфина России от 29.11.2017 № 209н "Об утверждении Порядка применения классификации операций сектора государственного управления", установлено, что на подстатью 292 "Штрафы за нарушение законодательства о налогах и сборах, законодательства о страховых взносах" КОСГУ относятся расходы по уплате штрафов, пеней за несвоевременную уплату налогов, сборов, страховых взносов, а также за нарушение законодательства Российской Федерации о налогах и сборах, законодательства Российской Федерации о страховых взносах.

Пунктом 192 Правил ОМС, установлено, что в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

Средства обязательного медицинского страхования, предоставляемые медицинским организациям за оказание медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, могут расходоваться только на цели, включенные в структуру тарифа на оплату медицинской помощи, а также с учетом методики расчета тарифов, установленной Правилами ОМС.

Расходы на оплату пеней не связаны непосредственно с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, а также не относятся к затратам, необходимым для обеспечения деятельности медицинской организации в целом.

В 2022 году страховые медицинские организации и ТФОМС РХ своевременно, в соответствии с установленными сроками в договоре на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, производили оплату счетов за оказанную медицинскую помощь, задолженности по обязательствам не было.

Нарушение сроков оплаты счетов по договорам с поставщиками товаров и услуг, а также несоблюдение медицинским учреждением законодательства о налогах и сборах, законодательства о страховых взносах, связано с недостаточно качественной организацией работы учреждения по планированию доходов и расходованию средств, а также с нарушением финансовой дисциплины и отсутствием достоверного анализа по финансовой устойчивости учреждения.

В силу части 1 статьи 306.4 БК РФ средства ОМС, предоставляемые медицинским организациям за оказание медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС, могут расходоваться только на цели, включенные в структуру тарифа на оплату медицинской помощи, в то время как расходование соответствующих средств иными способами признается нецелевым расходованием средств ОМС и влечет применение соответствующих мер ответственности.

ГБУЗ РХ «Аскизская МБ» осуществляет один вид деятельности - оказание медицинской деятельности, является бюджетным учреждением, финансирование которого осуществляется из средств республиканского бюджета Республики Хакасия, доходов от оказания платных услуг, средств ОМС.

Учитывая изложенное, у заявителя отсутствовали основания для возмещения расходов за счет средств ОМС по уплате финансовых санкций, возникших в результате неисполнения налогового законодательства оплаты.

Доводы заявителя апелляционной жалобы об обратном, не нашли своего подтверждения по результатам рассмотрения апелляционной жалобы.

В части требования о незаконности выводов фонда о нецелевом использованием средств обязательного медицинского страхования на приобретение основных средств на сумму 870 000 руб.  суд первой инстанции обосновано согласился с доводами ответчика о нецелевом использовании средств омс по факту приобретении оборудования на сумму 870000,00 руб.

В указанной части суд апелляционной инстанции не находит оснований для переоценки выводов суда первой инстанции.

Согласно пункту 7.5. раздела 7 постановления Правительства Республики Хакасия от 17.01.2022 № 11 «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Хакасия на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов», структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до 100 тыс. рублей за единицу, а также допускается приобретение основных средств (медицинских изделий, используемых для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований) стоимостью до 1 млн рублей при отсутствии у медицинской организации непогашенной в течение трех месяцев кредиторской задолженности за счет средств обязательного медицинского страхования.

В нарушение пункта 7.5. раздела 7 постановления Правительства Республики Хакасия от 17.01.2022 № 11 приобретено за счет средств обязательного медицинского страхования основное средство (оборудование) стоимостью свыше 100 тысяч рублей за единицу (дефибриллятор PR1MEDIC HeartSave (М250) в варианте исполнения с принадлежностями по цене 145 000 рублей в количестве 6 штук) на сумму 870 000,00 руб., при наличии непогашенной в течение трех месяцев кредиторской задолженности.

В любой из периодов в течение трех месяцев не должно быть просроченной кредиторской задолженности.

Факт наличия непогашенной (просроченной) кредиторской задолженности у медицинской организации в течение 2022 года, и в период трех месяцев, предшествующих процедуре заключения контракта (извещение о проведении эл/аукциона размещено 17.06.2022) подтверждается имеющимися решениями налогового органа о наличии задолженности по уплате налогов: решением арбитражного суда Республики Хакасия от 12.10.2022 по делу № А74-6992/2022, подтверждающим доказательства наличия задолженности, начисленной на сумму задолженности неустойки за период с 27.05.2022 по 03.10.2022, решением УФНС по РХ от 25.05.2022 о взыскании налога на имущество, пени за просрочку оплаты налога, решением УФНС по РХ от 22.06.2022 о взыскании страховых взносов, пени за несвоевременную уплату.

ТФОМС РХ при проведении проверки рассмотрел бухгалтерские и иные документы, которые свидетельствовали о наличии непогашенной задолженности перед налоговыми органами в течение всего 2022 года.

ГБУЗ РХ «Аскизская МБ» в течение трех месяцев на момент процедуры по сделке по приобретению основного средства стоимость свыше 100 тысяч рублей за единицу имела просроченную задолженность, что подтверждается отчетами по задолженности, представленными в ТФОМС РХ и в материалы дела.

Поскольку фондом представлены доказательства наличия просроченной задолженности в трехмесячный период, предшествующий процедуре заключения контракта, оспариваемые акты в указанной части являются правомерными и обоснованными.

Доводы заявителя апелляционной жалобы об обратном, не нашли своего подтверждения по результатам рассмотрения апелляционной жалобы.

В части требования о незаконности выводов фонда о компенсационных выплатах              за октябрь, ноябрь 2022 года за счет средств ОМС в размере 29 809 руб. 96 коп. работникам, фактически не участвующим в оказании медицинской помощи по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции,  суд  апелляционной инстанции также не находит оснований для переоценки выводов суда первой инстанции по следующим основаниям.

В целях реализации постановления Правительства РФ от 15.07.2022 № 1268                           «О порядке предоставления компенсационной выплаты отдельным категориям лиц, подвергающихся риску заражения новой коронавирусной инфекцией» и пункта 2 приказа Минздрава России № 506, Минтруда России № 429 от 26.07.2022 «Об утверждении Методических рекомендаций по порядку применения постановления Правительства Российской Федерации от 15 июля 2022 г. № 1268 ««О порядке предоставления компенсационной выплаты отдельным категориям лиц, подвергающихся риску заражения новой коронавирусной инфекцией» приказом Министерства здравоохранения Республики Хакасия от 24.08.2022 № 1330 № «Об утверждении перечня медицинских учреждений, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Хакасия, оказывающих медицинскую помощь пациентам с новой коронавирусной инфекцией «COVID-19» был утвержден перечень медицинских учреждений, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Хакасия, оказывающих медицинскую помощь пациентам с новой коронавирусной инфекцией, в который входит ГБУЗ РХ «Аскизская МБ».

На основании приказа Министерства здравоохранения Республики Хакасия от 24.08.2022 № 1331 «Об установлении медицинскими учреждениями, подведомственными Министерству здравоохранения Республики Хакасия, компенсационной выплаты отдельным категориям лиц, подвергающихся риску заражения новой коронавирусной инфекцией» ГБУЗ РХ «Аскизская МБ» приказом от 28.09.2022 № 612 «О внесении изменений и дополнений в Положение об оплате труда работников ГБУЗ РХ «Аскизская МБ», утвержденное приказом от 07.04.2016г. № 104» установило перечень должностей работников, непосредственно оказывающих медицинскую помощь пациентам, в том числе осуществляющих отбор биологического материала для лабораторных исследований на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19, (Приложение № 6 к Положению об оплате труда работников ГБУЗ РХ «Аскизская МБ» - «Перечень должностей работников ГБУЗ РХ «Аскизская МБ», непосредственно оказывающих медицинскую помощь пациентам, в том числе осуществляющих отбор биологического материала для лабораторных исследований на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19, для осуществления компенсационной выплаты»).

Пунктом 1 постановления Правительства РФ от 15.07.2022 № 1268 «О порядке предоставления компенсационной выплаты отдельным категориям лиц, подвергающихся риску заражения новой коронавирусной инфекцией» определены категории работников, которым устанавливается компенсационная выплата в размере 25% оклада по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции:

врачам и медицинским работникам с высшим (немедицинским) образованием, оказывающим специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, среднему медицинскому персоналу, участвующему в оказании медицинской помощи в стационарных условиях, младшему медицинскому персоналу, обеспечивающему оказание специализированной медицинской помощи в стационарных условиях;

участковым терапевтам, участковым педиатрам, врачам общей практики (семейным врачам), врачам-инфекционистам, среднему медицинскому персоналу, работающему с данными врачами, фельдшерам фельдшерско-акушерских пунктов, фельдшерских пунктов, оказывающим первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях.

В приложений № 6 к Положению об оплате труда работников ГБУЗ РХ «Аскизская МБ» - «Перечень должностей работников ГБУЗ РХ «Аскизская МБ», непосредственно оказывающих медицинскую помощь пациентам, в том числе осуществляющих отбор биологического материала для лабораторных исследований на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19, для осуществления компенсационной выплаты» внесено структурное подразделение «клинико-диагностическая лаборатория», в том числе заведующий клинико-диагностической лабораторией - врач клинической лабораторной диагностики, врач клинической лабораторной диагностики, лаборант, медицинский лабораторный техник (фельдшер-лаборант), «Вершино-Тейская больница», в том числе фельдшер-лаборант, «Балыксинская участковая больница», в том числе лаборант.

Данная категория работников отсутствует в п. 1 постановления Правительства РФ от 15.07.2022 № 1268 «О порядке предоставления компенсационной выплаты отдельным категориям лиц, подвергающихся риску заражения новой коронавирусной инфекцией».

В 2022 году ГБУЗ РХ «Аскизская МБ» производило компенсационную выплату работникам ГБУЗ РХ «Аскизская МБ», оказывающим медицинскую помощь (участвующим в оказании, обеспечивающим оказание медицинской помощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции в размере 25% процентов от должностного оклада на основании табеля учета рабочего времени по основной работе и по совместительству, согласно количеству дней, проставленному в табеле, без выделения времени но виду работ, использованного работником непосредственно на диагностику и лечение повои коронавирусной инфекции COVID-19 у пациента.

Дополнительные табели не составлялись.

Ежемесячные приказы на выплату компенсационной выплаты с указанием конкретных должностей и фамилий медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь (участвующих в оказании, обеспечивающих оказание медицинской помощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции не издавались.

Согласно проведенной выборочной проверке (7 % от общего количества случае лечения лиц, инфицированных коронавирусной инфекцией, в амбулаторных условиях) за период с июля по ноябрь 2022 года ТФОМС РХ были рассмотрены случаи оказания помощи пациентам с коронавирусной инфекцией с уточнением начала и окончания лечения, специальности медицинского работника, личного кода медицинского работника, производившего диагностику и лечение пациента.

Общая сумма компенсационной выплаты (в результате выборочной проверки) работникам, согласно постановлению Правительства от 15.07.2022 № 1268, фактически не участвующим в оказании медицинской помощи по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции за октябрь, ноябрь 2022 года составляет 29 809,96 руб. и является нецелевым использованием средств обязательного медицинского страхования.

Документы, подтверждающие факты, компенсационной выплаты работникам, фактически не участвующим в оказании медицинской помощи по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции представлены в приложении № 3 к акту проверки (тарификационные списки на 2022 год, трудовые договоры, дополнительные соглашения к трудовым договорам работников, табель учета рабочего времени за октябрь, ноябрь 2022 года, расчетные листки за октябрь, ноябрь 2022 года, расчет суммы компенсационной выплаты работникам, согласно постановлению Правительства от 15.07.2022 № 1268, фактически не участвующим в оказании медицинской помощи по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции за октябрь, ноябрь 2022 года).

Основанием для выводов об отсутствии фактов участия в оказании медицинской помощи по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции в октябре, ноябре 2022 года отдельно указанным в акте лицам послужили сведения, отраженные в едином информационном ресурсе участников ОМС по учету случаев оказания медицинской помощи. Данные выводы фонда заявителем не опровергнуты.

С учетом изложенного, оснований для удовлетворения требования заявителя в указанной части у суда первой инстанции также обосновано не имелось.

Доводы заявителя апелляционной жалобы об обратном, не нашли своего подтверждения по результатам рассмотрения апелляционной   жалобы.

С учетом  изложенного, у суда первой инстанции обосновано  отсутствовали правовые  основания для признания недействительными оспариваемых акта проверки и предписания в  оспариваемой  заявителем  части.

Следовательно, решение суда первой инстанции в обжалуемой части соответствует закону, установленным фактическим обстоятельствам и имеющимся в деле доказательствам, поэтому отсутствуют основания для его отмены или изменения в указанной части и удовлетворения апелляционной жалобы.

В связи с чем, согласно статье 269 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации решение суда первой инстанции подлежит оставлению без изменения, а апелляционная жалоба - без удовлетворения.

В соответствии со статьей 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы по уплате государственной пошлины за рассмотрение апелляционной жалобы относятся на заявителя апелляционной жалобы.

Руководствуясь статьями 268, 269,  271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Третий арбитражный апелляционный суд

ПОСТАНОВИЛ:

решение Арбитражного суда Республики Хакасия  от «04» июня 2024 года по делу №  А74-6082/2023 оставить без изменения, апелляционную жалобу-без удовлетворения.

Настоящее постановление вступает в законную силу с момента его принятия и может быть обжаловано в течение двух месяцев в Арбитражный суд Восточно-Сибирского округа через арбитражный суд, принявший решение.

 

Председательствующий

А.Н. Бабенко

Судьи:

Д.В. Юдин

 

О.А. Иванцова