Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

Дело №А20-4656/2020

г. Нальчик

19 марта 2021 года

Резолютивная часть решения объявлена « 12» марта 2021 года

Полный текст решения изготовлен  «19» марта 2021 года      

Арбитражный суд Кабардино-Балкарской Республики в составе судьи   Х.Б. Газаева, 

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1, 

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики (ТФОМС КБР) (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>), г. Нальчик 

к государственному автономному учреждению здравоохранения «Прохладненская стоматологическая поликлиника», г. Прохладный  (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) 

о взыскании 344 626 рублей 33 копеек,

при участии в судебном заседании представителя заявителя ФИО2  по доверенности от 11.01.2021 №02, 

У С Т А Н О В И Л:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики (далее - заявитель, фонд, ТФОМС КБР) обратился в Арбитражный суд Кабардино-Балкарской Республики с заявлением к государственному автономному учреждению здравоохранения «Прохладненская стоматологическая поликлиника», г. Прохладный  (далее - ответчик, ГАУЗ "ПСП" г.Прохладный) о взыскании 344 626 рублей 33 копеек, из которых: 309785,75 руб. – средства обязательного медицинского страхования, использованные не по целевому назначению, 30978,58 руб. – штраф за  использование средств обязательного медицинского страхования не по целевому назначению,  3862,00 руб. – пени за невозврат средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению.

Ответчик направил в суд возражение, в котором указал, что учреждение признает требования заявителя частично, а именно не признает сумму в размере 206606,49 руб. основного долга и штраф в размере 20606,65 руб. в связи с необоснованностью.

В обоснование своих доводов ответчик указал, что в 2018 году в ходе проверки в отношении ГАУЗ "ПСП" МО было выявлено нецелевое использование средств ОМС в сумме 206606,49 руб. и штраф в размере 20606,65 руб. Согласно предписанию к акту проверки, данные средства были возвращены в Фонд в полном объеме путем восстановления доходов ОМС, тремя суммами, а именно 15.10.2018 - 100 000 рублей (нецелевое), 15.10.2018 - 106606,49 руб. (нецелевое), 15.10.2018 - 20660,65 руб. (штраф).

По мнению ответчика возврат данных средств на счет ОМС был произведен документом "Заявка на возврат по доходам", в связи с чем не может быть квалифицирован как расход организации, так как согласно БК РФ доходы отражены по КОСГУ "100"-доходы, в том числе и прибыль учреждений госсектора, детализированы в учреждении на КОСГУ "132" - Доходы от оказания услуг (работ) по программе ОМС. При этом расходы организации отражаются по КОСГУ "200", с последующей детализацией по статьям тех или иных расходов учреждения.

При этом, проверкой ТФОМС по приказу от 02.07.2020 №169, возврат средств по доходам в 2018 году рассматривается как нецелевой расход средств ОМС, повторно предъявленный учреждению сумме в 206606,49 руб. к взысканию.

Между тем, в законодательстве не определен порядок возврата средств, а именно не указаны источники, за счет которых должен производиться возврат и в каком порядке. Ответчик считает, что закон №326-ФЗ не определяет порядок возврата и не устанавливает запрета на возврат в бюджет ТФОМС средств ОМС.

Кроме того, в пункте 6 "Методических указаний по внедрению инструкции по бюджетному учету" утвержденных Приказом Министерства финансов Российской Федерации от 24.02.2005 №26н указано, что средства, получаемые  учреждениями в рамках программ обязательного медицинского страхования от страховых организаций, отражаются в бюджетном учете как целевые средства учреждения и учитываются в порядке, установленном для средств, получаемых от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности.

С учетом данных обстоятельств, ответчик считает необоснованным повторное взыскание суммы 206606,49 руб., так как эта сумма не отражена в расходах учреждения и не проведена по КОСГУ "200", а возвращена путем восстановления доходов. При этом указанная сумма поступила на счет ТФОМС в ноябре 2018 года и была принята фондом без замечаний относительно источников поступления возмещенных средств.

Ответчик также считает необоснованной сумму предъявленного им нецелевого использования средств ОМС, направленного на оплату труда работникам учреждения, участвовавшим в призывных комиссиях Федерального казенного учреждения "Военный комиссариат Кабардино-Балкарской Республики", подлежащую взысканию за период до 01.01.2020, составляющую 55176,07 руб. и сумму, подлежащую взысканию за период после 01.01.2020 в размере 8060,43 руб.  По мнению ответчика, расходы средств ОМС на оплату труда медицинского персонала, привлеченного для работы в призывных комиссиях, связаны с оказанием медицинской помощи и медицинского обследования застрахованных лиц. На основании Письма Фонда ОМС №1136/30-3и от 17.02.2006 года "Об оплате расходов медицинских организаций на проведение обследования и лечебно-оздоровительных мероприятий граждан при постановке их на воинский учет и призыве на военную службу", из средств обязательного медицинского страхования подлежат оплате расходы медицинских организаций на медицинское обследование граждан при постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы, а также граждан, ранее признанных ограниченно годными к военной службе по состоянию здоровья и расходы на лечебно - оздоровительные мероприятия граждан при постановке на воинский учет проводимые в рамках территориальной программы ОМС.

Представитель заявителя  в судебном заседании поддержала требование в полном объеме, по основаниям, изложенным в исковом заявлении. 

Ответчик, надлежаще извещенный о месте и времени судебного заседания, направил в суд ходатайство о проведении судебного заседание в отсутствие его представителя, в связи с чем, дело в порядке статьи 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, рассматривается без его участия.

Рассмотрев материалы дела, выслушав доводы представителя заявителя, суд установил следующее. 

Судом установлено, что государственное автономное учреждение здравоохранения «Прохладненская стоматологическая поликлиника» г. Прохладный является некоммерческой организацией и осуществляет свою деятельность в соответствии с целями, определенными в его Уставе. ГАУЗ "ПСП" г. Прохладный поставлено на учет в налоговом органе по месту нахождения МР ИФНС №4 по Кабардино-Балкарской Республики и присвоен ИНН/КПП - 

<

***>/071601001 и внесено в Единый государственный реестр юридических лиц за основным государственным регистрационным номером 

<

***>.

На основании приказа Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики от 02.07.2020 №169 рабочей группой Фонда была проведена плановая комплексная проверка целевого  и рационального использования средств обязательного медицинского страхования в Государственном автономном учреждении здравоохранения «Прохладненская стоматологическая поликлиника» г. Прохладный за период деятельности с 01.07.2018 по 31.03.2020.

По результатам проведенной проверки комиссией был оформлен и составлен акт от 23.07.2020, из которого следует, что учреждением средства ОМС в размере 309 785,75 руб. использованы не по целевому назначению.

На основании п.9 ст.39 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию ГАУЗ "ПСП" г.Прохладный назначен штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств, что составляет 30 978,58 руб.

В связи с неуплатой учреждением задолженности, сумма пени (процентов) в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки составила в размере 3862,00 руб.

Фондом было направлено письмо (требование) о досудебном урегулировании спора 14.08.2020 №1736 о добровольном возврате в бюджет ТФОМС средств, использованных не по целевому назначению, в размере 309 785,75 руб., оплате штрафа в размере 30 978,58 руб.

Несогласие медицинского учреждения с требованием о возмещении (возврате) средств, использованных не по целевому назначению, содержащимся в Акте проверки от 23.07.2020 послужило основанием для обращения в арбитражный суд с настоящим заявлением.

Исследовав и оценив по правилам ст. 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации относимость, допустимость, достоверность каждого из представленных в материалы дела доказательств в отдельности, а также достаточность и взаимную связь данных доказательств в их совокупности, исходя из конкретных обстоятельств дела, суд пришел к выводу о том, что исковые требования подлежат удовлетворению в полном объеме по следующим основаниям. 

В соответствии со статьей 1 Федерального закона от 29.11.10 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - закон N 326-ФЗ) данный Закон регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.

В данном Законе определено, что ОМС - это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии с частью 2 статьи 34 Закона N 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Согласно пункту 1 ст. 306.4 Бюджетного кодекса РФ нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием для предоставления указанных средств.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании" (далее - Федеральный закон N 326-ФЗ).

В соответствии со ст. 3 Федерального закона N 326-ФЗ обязательное медицинское страхование - это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств ОМС в пределах территориальной программы ОМС и в установленных настоящим Законом случаях в пределах базовой программы ОМС.

Согласно п.п. 2, 12 ч. 7 ст. 34 Федерального закона N 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика и аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом; осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

В соответствии с ч. 11 ст. 40 Федерального закона N 326-ФЗ территориальный фонд в порядке, установленном Федеральным фондом, вправе осуществлять контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями.

Контроль за использованием средств ОМС осуществляется в соответствии с Положением о контроле за использованием средств ОМС медицинскими организациями, утвержденным Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.04.2012 N 73 "Об утверждении Положений о контроле за деятельностью страховых медицинских организаций и медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования территориальными фондами обязательного медицинского страхования" (далее Положение о контроле за использованием средств ОМС).

В соответствии с п. 2 Положения о контроле за использованием средств ОМС территориальным фондом проводятся проверки медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования (далее - медицинские организации), имеющих право на осуществление медицинской деятельности и включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования организаций любой предусмотренной законодательством Российской Федерации организационно-правовой формы.

Проверки проводятся по месту нахождения медицинской организации (или по месту фактического осуществления ее деятельности), в том числе комплексная проверка, при которой рассматривается совокупность вопросов, связанных с использованием средств обязательного медицинского страхования за определенный период деятельности медицинской организации (п. 4 Положения о контроле за использованием средств ОМС).

При наличии фактов нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, выявленных в ходе проверки, в заключительную часть акта включается обобщенная информация о направлениях и суммах нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, с требованием о возврате медицинской организацией средств, использованных не по целевому назначению, и уплате штрафа за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в соответствии с ч. 9 ст. 39 Закона N 326-ФЗ (п. 23.3 Положения о контроле за использованием средств ОМС).

Возврат (возмещение) средств, в том числе использованных не по целевому назначению, и (или) уплата штрафов, пеней осуществляется медицинской организацией на основании полученного акта в порядке, определенном Законом N 326-ФЗ (п. 27 Положения о контроле за использованием средств ОМС).

Таким образом, акт проверки, содержащий требование о возврате использованных не по целевому назначению средств ОМС и уплате штрафа, является для медицинской организации основанием для возврата в бюджет территориального фонда использованных медицинской организацией не по целевому назначению средств обязательного медицинского страхования.

Согласно п. 8 ч. 1 ст. 11 Федерального закона от 16.07.1998 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" установлено, что страховщики имеют право обращаться с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда.

Таким образом, с учетом статуса фонда он может выступать заявителем по данной категории дел, заявленные требования подлежат рассмотрению судом по существу.

Медицинская организация является участником обязательного медицинского страхования (ч. 2 ст. 9 Закона N 326-ФЗ), осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (ч. 5 ст. 15 Закона N 326-ФЗ).

В соответствии со ст. 4 Закона N 326-ФЗ одним из основных принципов осуществления ОМС является обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной и базовой программ ОМС.

Согласно п. 5 ч. 2 ст. 20 Закона N 326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

В силу ч. 6 ст. 14, ч. 2 ст. 28, ч. 1 ст. 38 Закона N 326-ФЗ средства, получаемые медицинскими организациями в счет оплаты оказанной медицинской помощи по договорам со страховщиками, являются целевыми.

Исходя из правовой позиции, отраженной Конституционным Судом Российской Федерации в определении от 24.10.2013 N 1648-О, в системе действующего правового регулирования средства обязательного медицинского страхования, за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования, имеют особое публичное предназначение, а потому медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, вне зависимости от формы собственности (частная, государственная, муниципальная) и организационно-правовой формы должны обеспечить их целевое использование.

Судом установлено и подтверждается материалами дела, одним из оснований для составления акта от 23.07.2020 в отношении ГАУЗ "ПСП" г.Прохладный послужил вывод фонда о том, что учреждение осуществило возврат средств ОМС, использованных не по целевому назначению в размере 206606,49 руб., выявленных в ходе контрольных мероприятий за период деятельности с 01.07.2016 по 30.06.2018, проведенных в 2018 году и 33 оформленных "Актом проверки соблюдения законодательства обязательном медицинском страховании, целевого и рационального использования средств ОМС, в Государственном автономном учреждении здравоохранения «Прохладненская стоматологическая поликлиника» г.Прохладный " от 15.1.2018. На основании заявок на возврат от 15.10.2018 №151 на сумму 106606,49 руб. и от 15.10.2018 №167 на сумму 100 000 рублей, в общей сумме 206606,49 руб. произведен возврат средств, использованных не по целевому назначению путем уменьшения доходов с лицевого счета ОМС.

Суд в данном случае считает, что расходы по возмещению средств обязательного медицинского страхования, ранее использованных медицинской организацией не по целевому назначению, не входят в состав тарифа на оплату медицинской помощи, так как данный вид расходов не связан с оказанием медицинской помощи, а является мерой ответственности в виде принуждения к возмещению сумм, использованных не по целевому назначению.

Кроме того, пунктом 158 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28.02.2011 N 158н, установлено, что в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги). В пунктах 158.1-158.16 Правил перечислены виды затрат, которые включаются в состав тарифа. 

Следовательно расходы, не включенные в состав затрат, установленных пунктами 158.1- 158.16 Правил, не могут быть оплачены за счет средств ОМС.

Аналогичная правовая позиция выражена Верховным Судом Российской Федерации в определении от 15.08.2019 №307-ЭС19-12840.

При таких обстоятельствах суд приходит к выводу, что указанная сумма (206606,49 руб.) является нецелевым расходованием средств ОМС, подлежащим финансированию за счет иных источников.

В ходе проверки установлено, что платежным поручением от 06.08.2018 №104972 на сумму 6000 рублей перечислено за счет средств ОМС на лицевой счет Министерства труда и социальной защиты КБР "за субботник в поддержку детства на территории г.о. Прохладный КБР", платежным поручением от 18.04.2019 №38682 на сумму 6000 рублей перечислено за счет средств ОМС на лицевой счет Министерства труда и социальной защиты КБР "за субботник в поддержку старшего поколения", платежным поручением от 05.07.2019 №83546 на сумму 5000 рублей перечислено за счет средств ОМС на лицевой счет Министерства труда и социальной защиты КБР "за субботник в поддержку детства".

Всего использовано средств ОМС на оплату расходов, не связанных с оказанием медицинской помощи лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию на территории КБР, в размере 17000 рублей. Указанная сумма является нецелевым расходованием средств ОМС, подлежащим финансированию за счет средств от добровольных пожертвований физических лиц - стр. 25.6 "Оплата расходов, не включенных в тарифы на оплату медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС" приказа ФФОМС от 12.05.2012 №105 "Об утверждении формы №КР-ТФОМС "Отчет о контрольно - ревизионной работе территориального фонда обязательного медицинского страхования".

Проверкой выявлено, что учреждением произведены расходы средств ОМС по статье "оплата труда" на выплаты пособий по уходу за ребенком - инвалидом врачу- стоматологу ФИО3 из расчета 4-х дней в месяц по среднедневному заработку на сумму 9442,16 руб. На данную сумму начислены страховые взносы в государственные внебюджетные фонды в размере 30,2% от начисленного фонда оплаты труда, что составляет 2 851,53 руб.

Общая сумма нецелевого использования средств по указанному нарушению составляет 12 293,69 руб.

Между тем, в письме Минфина РФ от 24.07.2018 №02-06-10/51872 указанно, что в соответствии с пунктом 17 статьи 37 Федерального закона от 24.07.2009 N 213-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу отдельных законодательных актов (положений законодательных актов) Российской Федерации в связи с принятием Федерального закона "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования" финансовое обеспечение расходов на оплату дополнительных выходных дней, предоставляемых для ухода за детьми-инвалидами в соответствии со статьей 262 Трудового кодекса Российской Федерации, включая начисленные страховые взносы в государственные внебюджетные фонды, осуществляется за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета, предоставляемых бюджету Фонда социального страхования Российской Федерации (далее - ФСС РФ).

Таким образом, указанная сумма (12293,69) является нецелевым расходованием средств ОМС, подлежащим финансированию за счет средств ОМС.

Проверкой целевого использования основных средств, приобретенных за счет средств ОМС, установлены случаи использования рентгеновского аппарата и расходных материалов к нему к нему, приобретенных за счет средств ОМС в коммерческих целях.

Всего по данному нарушению нецелевое использование средств составило 5052,56 руб.

Указанные расходы являются финансированием за счет средств ОМС структурных подразделений медицинской организации, подлежащих финансированию их других источников.

Также в ходе проверки установлено, что в помещениях, находящихся в хозяйственном ведении ГАУЗ "ПСП" г. Прохладный, расположены подразделения, финансируемые за счет предпринимательской и иной приносящей доход деятельности, не входящие в перечень подразделений проверяемой медицинской организации, финансируемых за счет средств ОМС. Так, в течение проверяемого периода в структуру и штатное расписание ГАУЗ "ПСП" г. Прохладный входило ортопедическое отделение, оказывающее платные медицинские услуги населению. При этом расходы по оплате газа и обслуживанию газового хозяйства полностью отнесены к ортопедической стоматологии. Всего использовано средств ОМС на нужды ортопедического отделения, а именно на оплату газа и обслуживанию газового хозяйства в размере 5596,51 руб.

Указанные расходы являются финансированием за счет средств ОМС структурных подразделений медицинской организации, подлежащих финансированию из других источников, а именно за счет средств от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности и является нецелевым расходованием средств ОМС на мероприятия, подлежащие финансированию из других источников.

При проверке обоснованности выплат медицинскому персоналу заработной платы за счет средств ОМС установлено, что на основании приказов ГАУЗ "ПСП" г.Прохладный и договоров, заключенных с Федеральным казенным учреждением "Военный комиссариат Кабардино-Балкарской Республики", производились выплаты медицинским работникам, принимавшим участие в медицинском освидетельствовании граждан, по первоначальной постановке на воинский учет:

- на основании договора об оказании медицинских услуг, заключенного с ФКУ "Военный комиссариат Кабардино-Балкарской Республики" от 09.01.2018 №1, приказа от 07.11.2018 №60 врач-стоматолог ФИО4 и медицинская сестра ФИО5 направлены в период с 01.10.2018 по 31.10.2018;

- на основании дополнительного соглашения  от 09.01.2019 №1 к договору об оказании медицинских услуг, заключенного с ФКУ "Военный комиссариат Кабардино-Балкарской Республики" от 09.01.2019 №1, приказа от 16.04.2019 №14 врач-стоматолог ФИО4 и медицинская сестра ФИО5 направлены в период с 01.03.2019 по 31.03.2019;

- на основании дополнительного соглашения  от 09.01.2019 №1 к договору об оказании медицинских услуг, заключенного с ФКУ "Военный комиссариат Кабардино-Балкарской Республики" от 09.01.2019 №1, приказа от 16.04.2019 №14 врач-стоматолог ФИО4 и медицинская сестра ФИО5 направлены в период с 01.12.2019 по 20.12.2019;

- на основании договора об оказании медицинских услуг, заключенного с ФКУ "Военный комиссариат Кабардино-Балкарской Республики" от 10.01.2020 №2, приказа от 20.03.2020 №19 врач-стоматолог ФИО4 и медицинская сестра ФИО6 направлены в период с 01.02.2020 по 28.02.2020.

Данным работникам в указанные в договорах периоды было выплачено всего 63236,50 руб.

Между тем, в п.6 ст.5.1 ФЗ "О воинской обязанности и военной службе" закреплено, что финансовое обеспечение медицинского освидетельствования граждан, указанных в п.1 этой статьи, осуществляется за счет средств федерального бюджета в порядке, установленном Правительством РФ. В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 №704 "О порядке компенсации расходов, понесенных организациями и гражданами Российской Федерации в связи с реализацией Федерального закона "О воинской обязанности и военной службе", компенсации подлежат расходы организаций и граждан, связанные с медицинским освидетельствованием граждан в связи с воинским учетом, призывом на военную службу.

С учетом указанных требований закона, расходы средств ОМС (63236,50 руб.) на оплату труда медицинского персонала, привлеченного для работы в призывных комиссиях, не связаны с оказанием медицинской помощи застрахованным лицам, не входят в территориальную программу ОМС и являются нецелевыми.

На основании представленных в дело доказательств, с учетом изложенных выше правовых норм, суд считает, что ответчик не имел правовых оснований осуществлять за счет средств ОМС выплаты медицинским работникам, принимавшим участие в медицинском освидетельствовании граждан, по первоначальной постановке на воинский учет.

Таким образом, по всем выявленным нарушениям нецелевое расходование средств ОМС составляет 309 785,75 руб. 

При таких обстоятельствах суд приходит к выводу о необходимости удовлетворения требования о взыскании 309 785 рублей 75 копеек - средств медицинского страхования, использованных нецелевым образом.

Доводы ответчика, изложенные в письменном возражении суд считает необоснованными.

В связи с доказанностью факта нецелевого использования средств ОМС в спорной сумме также является правомерным удовлетворение требования фонда о взыскании с ответчика штрафа в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и  подлежит удовлетворению в полном объеме в размере 30978,58 руб. (309 785,75 руб. х 10%).

Согласно части 9 статьи 39 Закона N 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Нормами Закона N 326-ФЗ возможность учета фондом или судом смягчающих ответственность обстоятельств при назначении указанной выше штрафной санкции не предусмотрена.

Однако в соответствии с разъяснениями, содержащимися в Постановлении Конституционного Суда Российской Федерации от 15.07.1999 г. N 11-П, в силу статей 17 (часть 3) и 55 (часть 3) Конституции Российской Федерации, исходящее из принципа справедливости конституционное требование соразмерности установления правовой ответственности предполагает в качестве общего правила ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении взыскания. Указанные принципы привлечения к ответственности в равной мере относятся к физическим и юридическим лицам.

Аналогичная позиция изложена в Постановлении Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 14.02.2012 г. N 14379/11.

Следовательно, любая мера публичной ответственности, в том числе штрафная санкция за нецелевое расходование средств обязательного медицинского страхования, предусмотренная частью 9 статьи 39 Закона N 326-ФЗ, должна отвечать принципам справедливости, соразмерности и пропорциональности государственного принуждения характеру совершенного правонарушения.

Соответственно, при назначении рассматриваемого в настоящем случае наказания судом могут быть учтены установленные на основании представленных в материалы дела доказательств факты, характеризующие обстоятельства совершения правонарушения и отношение привлекаемого к ответственности лица к совершенному правонарушению и позволяющие индивидуализировать назначаемое наказание, соответствующее совершенному правонарушению.

Эти обстоятельства могут быть установлены в том числе судом по собственной инициативе в силу статьи 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

В то же время, предоставленная суду возможность снижения размера ответственности, является его правом, но не обязанностью.

При этом каких-либо существенных обстоятельств, свидетельствующих о наличии необходимости снижения размера штрафа в настоящем случае, заявителем жалобы не приведено.

Само по себе осуществление социально-значимых функций, а равно финансирование за счет бюджетных средств, совершение нарушения без определенного умысла, такими обстоятельствами являться не могут, поскольку из положений Закона N 326-ФЗ следует, что законодатель адресно преследовал цель установления ответственности именно медицинских организаций, как получателей средств ОМС, в связи с чем приведенные заявителем доводы не могут повлечь за собой безоговорочное снижение размера ответственности.

Истцом также заявлены требования о взыскании пени  в сумме 3862,00 руб.

В соответствии с п.9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

В соответствии со статьями 329, 330 ГК РФ исполнение обязательств может обеспечиваться неустойкой. Неустойкой (штрафом, пеней) признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае ненадлежащего исполнения обязательства, в частности, в случае просрочки исполнения. По требованию об уплате неустойки кредитор не обязан доказывать причинение ему убытков. Если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства, суд вправе ее уменьшить (пункт 1 статьи 333 Кодекса). 

Таким образом, право снижения неустойки предоставлено суду в целях устранения явной ее несоразмерности последствиям нарушения обязательств (определение Конституционного Суда Российской Федерации от 21.12.2000 г. N 263-О).

Как разъяснено в пункте 71 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24.03.2016 № 7 «О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств" (далее - постановление Пленума № 7), если должником является коммерческая организация, индивидуальный предприниматель, а равно некоммерческая организация при осуществлении ею приносящей доход деятельности, снижение неустойки судом допускается только по обоснованному заявлению такого должника, которое может быть сделано в любой форме (пункт 1 статьи 2, пункт 1 статьи 6, пункт 1 статьи 333 ГК РФ).

Статьей 12 ГК РФ установлено, что взыскание неустойки является одним из способов защиты нарушенного гражданского права.

Бремя доказывания несоразмерности неустойки и необоснованности выгоды кредитора возлагается на ответчика. Несоразмерность и необоснованность выгоды могут выражаться, в частности, в том, что возможный размер убытков кредитора, которые могли возникнуть вследствие нарушения обязательства, значительно ниже начисленной неустойки (часть 1 статьи 56 ГПК РФ, часть 1 статьи 65 АПК РФ). 

В данном случае заявление о снижении размера пени ответчиком не заявлено. Доказательства несоразмерности неустойки и необоснованности выгоды кредитора ответчиком суду не представлены.

При таких обстоятельствах арбитражный суд считает, что основании для уменьшения размера пени отсутствуют.

С учетом изложенного суд находит обоснованными исковые требования ТФОМС КБР о взыскании с ГАУЗ "ПСП" г.Прохладный  344 626 рублей 33 копейки, из которых 309 785,75 руб. основная задолженность, 3862,00 руб. пени, 30978,58 руб. штраф.

По правилам статьи 110 АПК РФ государственная пошлина, от  уплаты которой  истец освобожден в силу закона, подлежит взысканию с ответчика пропорционально удовлетворенным требованиям.

Однако, принимая во внимание осуществление ответчиком социально-значимых функций, а равно финансирование за счет бюджетных средств, совершение нарушения без определенного умысла, суд счел возможным удовлетворить ходатайство и уменьшить размер госпошлины до 1000 руб.

Руководствуясь статьями 169-170 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд   

Р Е Ш И Л :

Удовлетворить заявление Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики.

Взыскать с государственного автономного учреждения здравоохранения «Прохладненская стоматологическая поликлиника» в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики 344 626 рублей 33 копейки, из которых 309 785,75 руб. основная задолженность, 3862,00 руб. пени, 30978,58 руб. штраф.

Уменьшить размер госпошлины.

Взыскать с государственного автономного учреждения здравоохранения «Прохладненская стоматологическая поликлиника»   в доход Федерального бюджета 1000 рублей госпошлины.

Решение может быть обжаловано в Шестнадцатый арбитражный апелляционный суд в месячный срок со дня изготовления полного текста через Арбитражный суд КБР.

Судья                                                                                           Х.Б. Газаев