337/2019-229012(1) 

ДЕВЯТЫЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД 

127994, Москва, ГСП-4, проезд Соломенной cторожки, 12 

адрес электронной почты: 9aas.info@arbitr.ru 

адрес веб.сайта: http://www.9aas.arbitr.ru  

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

Дело № А40-87871/19

г. Москва

24 сентября 2019 г.

Резолютивная часть постановления объявлена 23 сентября 2019 г.  Постановление изготовлено в полном объеме 24 сентября 2019 г.  

Девятый арбитражный апелляционный суд в составе  Председательствующего судьи Яремчук Л.А.  

Судей Елоева А.М., Юрковой Н.В.  при ведении протокола судебного заседания и.о.секретаря ФИО1  

рассмотрев в открытом судебном заседании апелляционные жалобы 

Общества с ограниченной ответственностью «ВТБ «Медицинское страхование»,  ТФ ОМС Республики Дагестан  

на решение Арбитражного суда г. Москвы от 07.06.2019 года по делу № А40-87871/19,  принятое судьей Авагимян А.Г. (шифр судьи 141-787)  

по иску Общества с ограниченной ответственностью «Эверест» (ИНН 

<

***>)  к Обществу с ограниченной ответственностью «ВТБ «Медицинское страхование»,   (ИНН 

<

***>)  

с участием 3-го лица ТФОМС Республики Дагестан  о взыскании 3 324 266руб. 49коп.,  

при участии в судебном заседании: 

от истца: ФИО2 по доверенности от 01.10.2018,  от ответчика: ФИО3 по доверенности от 01.01.2019,  

от третьего лица: не явился, извещен, 

УСТАНОВИЛ:

ООО «Эверест» обратилось в Арбитражный суд г.Москвы с иском о взыскании с  ООО «ВТБ «Медицинское страхование» задолженности за оказанные медицинские  услуги по договору № 172 от 01.04.2015 года в сумме 3 208 881 руб.28 коп., пени в  сумме 115 385 руб.21 коп., а также пени, начисленной на сумму задолженности,  начиная с 06.03.2019 года по дату фактического исполнения обязательства.  

Решением суда от 07.06.2019 года исковые требования ООО «Эверест»  удовлетворены. При принятии решения суд исходил из обоснованности и  документального подтверждения заявленных требований.  

ООО «ВТБ «Медицинское страхование» и ТФОМС Республики Дагестан не  согласились с решением суда первой инстанции, обратились с апелляционными  жалобами, в которых просят решение суда отменить, в удовлетворении исковых  требований отказать, указав на неправильное применение судом норм материального  права.  

ООО «Эверест» представлен письменный отзыв, в котором истец считает  доводы апелляционных жалоб необоснованными и просит решение суда оставить без  изменения.  

 В обоснование заявленных требований истец ссылается на ненадлежащее  исполнение ответчиком обязательства по договору на оказание и оплату медицинской  

помощи по обязательному медицинскому страхованию № 241 от 12.08.2016 года,  задолженность по оплате за оказание филиалами АО «Медторгсервис» в Республике  Дагестан медицинских услуг по гемодиализу в октябре 2018 года на сумме 2 143 241  руб.32 коп..  

Рассмотрев дело в порядке статей 123, 156, 266 и 268 Арбитражного  процессуального кодекса Российской Федерации, в отсутствие представителя третьего  лица, извещенного надлежащим образом о месте и времени судебного заседания,  выслушав объяснение представителей сторон, исследовав материалы дела, проверив  законность и обоснованность решения, суд апелляционной инстанции не находит  оснований к удовлетворению апелляционных жалоб и отмене или изменению решения  арбитражного суда, принятого в соответствии с законодательством Российской  Федерации и обстоятельствами дела.  

 В обоснование заявленных требований истец ссылается на ненадлежащее  исполнение ответчиком обязательства по договору на оказание и оплату медицинской  

помощи по обязательному медицинскому страхованию № 172 от 01.04.2015 года,  задолженность по оплате за оказание филиалами ООО «Эверест» в Республике  Дагестан медицинских услуг по гемодиализу за период с августа по ноябрь 2018 года в  сумме 3 208 881 руб.28 коп..  

Порядок оплаты медицинской помощи определен сторонами в пункте 4  договора.  

Пунктом 2 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об  обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что по  договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому  страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь  застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного  медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить  медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой  обязательного медицинского страхования.  

В соответствии с пунктом 6 статьи 39 вышеназванного Закона, оплата  медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется страховой  медицинской организацией на основании предоставленных медицинской организацией  реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов  предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по  разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, по  тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты  медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным  правилами обязательного медицинского страхования.  

В силу пункта 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации, каждый имеет  право на охрану здоровья и медицинскую помощь.  

Согласно пункта 1 ст. 11 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об  основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», отказ в оказании  медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий  бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не допускается.  

Аналогичные положения содержатся в пункте 5 ст. 15 Федерального закона от  29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской  Федерации», согласно которому медицинская организация осуществляет свою  деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора  

на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому  страхованию и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской  помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского  страхования.  

Пунктом 8 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ, предусмотрена  ответственность медицинской организации за неоказание, несвоевременное оказание  или оказание медицинской помощи ненадлежащего качества медицинская организация.  

Пунктом 1 статьи 38 Федерального закона № 326-ФЗ установлено, что  финансовое обеспечение деятельности страховой медицинской организации  осуществляется по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского  страхования, согласно которому страховая медицинская организация обязуется  оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с  условиями, установленными территориальной программой обязательного  медицинского страхования, за счет целевых средств.  

Порядок оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому  страхованию установлен Правилами обязательного медицинского страхования,  утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития  Российской Федерации от 28.02.2011 года № 158н.  

Согласно пункту 112.2 Правил обязательного медицинского страхования, при  недостатке целевых средств, полученных по заявкам, для оплаты медицинской помощи  средства предоставляются из нормированного страхового запаса территориального  фонда в соответствии с порядком использования средств нормированного страхового  запаса территориального фонда, установленным Федеральным фондом.  

В соответствии с частью 1 ст.65 Арбитражного процессуального кодекса  Российской Федерации, каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать  обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и  возражений.  

Поскольку медицинские услуги, оказанные истцом по договору в спорный  период лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию  ответчиком, в том числе услуги, оказанные истцом сверх установленных объемов  медицинской помощи, являются страховыми случаями, и правовых оснований для  отказа истцу в оплате оказанных услуг не имелось, суд первой инстанции пришел к  правильному выводу об удовлетворении заявленных требований в полном объеме.  

Таким образом, решение суда первой инстанции является законным и  обоснованным. Судом первой инстанции полно и всесторонне исследованы имеющиеся   в материалах дела доказательства, дана правильная оценка представленным  доказательствам и установлены обстоятельства, имеющие значение для дела.  Нарушений норм материального и процессуального права не установлено.  

Приведенные в апелляционных жалобах доводы уже были предметом судебного  разбирательства в суде первой инстанции, им была дана соответствующая правовая  оценка, и оснований для переоценки выводов суда не имеется.  

Судебные расходы распределяются в соответствии со ст.110 Арбитражного  процессуального кодекса Российской Федерации.  

 Руководствуясь ст.ст. 266, 268, 269, 271 Арбитражного процессуального кодекса  Российской Федерации, Девятый арбитражный апелляционный суд  

ПОСТАНОВИЛ:

решение Арбитражного суда г.Москвы от 07.06.2019 г. по делу № А40-87871/19  оставить без изменения, апелляционные жалобы без удовлетворения.  

Постановление Девятого арбитражного апелляционного суда вступает в  законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в течение двух месяцев  

со дня изготовления постановления в полном объеме в Арбитражный суд Московского округа. 

Председательствующий судья: Л.А.Яремчук  

Судьи: А.М.Елоев 

 Н.В.Юркова