/

 

СЕМНАДЦАТЫЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

 

№ 17АП-12995/2018-АК

г. Пермь

03 октября 2018 года

Дело № А60-19087/2018 

 

Резолютивная часть постановления объявлена 03 октября 2018 года.

Постановление в полном объеме изготовлено 03 октября 2018 года.

 

Семнадцатый арбитражный апелляционный суд в составе:председательствующего Голубцова В. Г.,

судей  Беляева К.П., Васильевой Е.В., 

при ведении протокола судебного заседания Ситниковой Т.В., 

в отсутствие представителей лиц, участвующих в деле, о месте и времени рассмотрения дела извещенных надлежащим образом в порядке статей 121, 123 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, в том числе публично, путем размещения информации о времени и месте судебного заседания на Интернет-сайте Семнадцатого арбитражного апелляционного суда,

рассмотрел в судебном заседании апелляционную жалобу заинтересованного лица, Государственного учреждения – Свердловское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации

на решение Арбитражного суда Свердловской области от 06 августа 2018 года 

по делу № А60-19087/2018

вынесенное судьей Колосовой Л.В.,

по заявлению Администрации Камышловского городского округа (ИНН 6613002150, ОГРН 1026601077733)

к Государственному учреждению – Свердловское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (ИНН 6660013279, ОГРН 1026604952252)

об обязании принять к зачету расходы и выделить средства на выплату страхового обеспечения по листкам нетрудоспособности,

установил:

Администрация Камышловского городского округа (далее - заявитель, администрация) обратилась в суд с заявлением о признании решения Государственного учреждения - Свердловского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации № 16 от 02.03.2018 в части отказа в принятии к зачету расходов на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также отказ о выделении средства на осуществление (возмещение) расходов: по листу нетрудоспособности выданному ГБУЗ СО СООД Филиал №2 №255476809367 от 13.06.2017 на сумму 15 110,73 руб.; по листу нетрудоспособности выданному ГБУЗ СО «Камышловская ЦРБ» № 265045084254 от 14.06.2017 на сумму 20 147,64 руб.; по листу нетрудоспособности выданному ГБУЗ СО СООД Филиал №2 №255476882358 от 05.07.2017 на сумму 15 110,73 руб., на общую сумму 50 369,10 руб. (с учетом уточненных требований принятых судом в порядке ст. 49 АПК РФ).

Решением Арбитражного суда Свердловской области от 06 августа 2018 года заявленные требования удовлетворены, решения Государственного учреждения - Свердловское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (филиал № 2) № 16 от 02.03.2018 о непринятии к зачету расходов на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и о выделении (отказе в выделении) средств на возмещение расходов страхователя на выплату страхового обеспечения в части отказа в принятии к зачету расходов на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а так же в части отказа о выделении средства на осуществление (возмещение) расходов: по листу нетрудоспособности выданному ГБУЗ СО СООД Филиал №2 №255476809367 от 13.06.2017 на сумму 15 110,73 руб.; по листу нетрудоспособности выданному ГБУЗ СО «Камышловская ЦРБ» № 265045084254 от 14.06.2017 на сумму 20 147,64 руб.; по листу нетрудоспособности выданному ГБУЗ СО СООД Филиал №2 №255476882358 от 05.07.2017 на сумму 15 110,73 руб., на общую сумму 50 369,10 руб. признаны недействительными. На Государственное учреждение - Свердловское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (филиал №15) возложена обязанность, устранить допущенные нарушения прав и законных интересов заявителя.

Фонд, не согласившись с принятым судебным актом обратился с апелляционной жалобой, просит решение отменить, в удовлетворении требований о признании решения вынесенного ГУ - Свердловским региональным отделением фонда социального страхования РФ (филиал № 2) незаконным отказать.

В обоснование доводов заявитель жалобы указывает, что процедура возмещения расходов понесенных работодателем расходов на выплаты пособия по временной нетрудоспособности за счет средств Фонда социального страховании РФ, не влияет на выплату самого пособия работнику, факт наступления временной нетрудоспособности и листка нетрудоспособности (независимо от правильности его оформления) не снимает с работодателя обязанности по проверке правильности заполнения всех разделов листков нетрудоспособности, начислению и выплате пособия по временной нетрудоспособности, а также несения ответственности за действия бездействия в части устранения выявленных в ходе проверки нарушений, следствием которых является правомерный отказ Фондом социального страхования РФ в возмещении сумм, потраченных на выплату пособий на случай временной нетрудоспособности застрахованным лицам не подтвержденной документально. По мнению заявителя жалобы, выводы суда о том, что основания не принимать к зачету расходы, произведенные с нарушением законодательства РФ, регламентирующего  порядок выдачи листков  нетрудоспособности, их продление и оформление Приказа № 624н у Фонда отсутствовали, являются ошибочными 

Администрация представила письменный отзыв по возражениям Фонда, просит решение оставить без изменения, апелляционную жалобу без удовлетворения.

Лица, участвующие в деле, надлежащим образом уведомленные о времени и месте судебного разбирательства, в суд апелляционной инстанции своих представителей не направили (от фонда поступило заявление о рассмотрении дела в отсутствие представителя), что в порядке части 3 статьи 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ) не является препятствием для рассмотрения дела.

Законность и обоснованность обжалуемого судебного акта проверены арбитражным судом апелляционной инстанции в порядке, предусмотренном статьями 266, 268 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Как следует из материалов дела и установлено судом первой инстанции, 10.01.2018 специалистами филиала № 2 Государственного учреждения - Свердловское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (далее - фонд социального страхования), проведена выездная внеплановая проверка ГБУЗ СО «Камышловская ЦРБ» по правильности оформления и обоснованности выдачи листов нетрудоспособности, в ходе которой выявлено, что листы нетрудоспособности №№ 255476809367, 265045084254 и 255476882358 выданные Удалову А.В. за период с 06.06.2018 по 05.07.2017 оформлены с нарушением п. 27 Порядка выдачи листов нетрудоспособности, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития № 624н от 29.06.2011.

В результате проведенной проверки, решениями № 16 от 2 марта 2018 года, фонд социального страхования не принял к зачету расходы на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности, произведенные администрацией Камышловского городского округа в сумме 50 369,10 руб. и отказал в выделении средств на возмещение расходов страхователя на выплату страхового обеспечения в сумме 50 369,10 руб.

Полагая, что решения вынесены неправомерно, Администрация Камышловского городского округа обратилась в Арбитражный суд Свердловской области с настоящим заявлением.

Руководствуясь ст. 13 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», порядком выдачи листков нетрудоспособности, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.06.2011 № 624н, суд первой инстанции пришел к выводу о незаконности оспариваемого решения Фонда и удовлетворил заявленное требование.

Изучив материалы дела, проверив соответствие выводов, содержащихся в обжалуемом судебном акте, имеющимся в материалах дела доказательствам, оценив доводы апелляционной жалобы и возражений на нее, проверив правильность применения судом норм материального права, соблюдения норм процессуального права, суд апелляционной инстанции приходит к следующим выводам.

Правоотношения в системе обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством регулируются Федеральным законом от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее - закон № 255-ФЗ).

Указанный Закон определяет круг лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, и виды предоставляемого им обязательного страхового обеспечения, устанавливает права и обязанности субъектов обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также определяет условия, размеры и порядок обеспечения пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячным пособием по уходу за ребенком граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Согласно пункту 1 части 1 статьи 5 закона № 255-ФЗ обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случаях утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы.

В соответствии с частью 2 статьи 5 закона № 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам при наступлении случаев, указанных в части 1 настоящей статьи, в период работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности, в течение которого они подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения указанной работы или деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования.

Условия и продолжительность выплаты пособия по временной нетрудоспособности установлены статьей 6 закона № 255-ФЗ - пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 настоящей статьи.

Частью 1 статьи 13 закона № 255-ФЗ предусмотрено, что назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности осуществляются страхователем по месту работы (службы, иной деятельности) застрахованного лица (за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 этой статьи).

В силу пункта 1 статьи 22 закона № 165-ФЗ основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.

Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности (часть 5 статьи 13 закона № 255-ФЗ).

Порядок оформления листков нетрудоспособности предусмотрен положениями статьи 59 закона № 323-ФЗ, Порядком выдачи листков нетрудоспособности, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.06.2011 № 624н (далее - Порядок № 624н).

Так, согласно части 1 статьи 59 закона № 323-ФЗ, пункту 1 порядка № 624н документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности, выдаваемый при заболеваниях, травмах и отравлениях и иных состояниях, связанных с временной потерей трудоспособности. Листок нетрудоспособности выдается застрахованным лицам, являющимся гражданами Российской Федерации и работающим по трудовым договорам.

В соответствии с пунктом 5 порядка № 624н выдача и продление листка нетрудоспособности осуществляется медицинским работником после осмотра гражданина и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы.

Согласно части 2 статьи 59 закона № 323-ФЗ экспертиза временной нетрудоспособности проводится лечащим врачом, который единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до пятнадцати календарных дней включительно, а в случаях, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, - фельдшером либо зубным врачом, которые единолично выдают листок нетрудоспособности на срок до десяти календарных дней включительно.

Продление листка нетрудоспособности на больший срок, чем указано в части 2 настоящей статьи (но не более чем на пятнадцать календарных дней единовременно), осуществляется по решению врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинской организации из числа врачей, прошедших обучение по вопросам проведения экспертизы временной нетрудоспособности (часть 3 статьи 59 закона № 323-ФЗ).

При очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее четырех месяцев с даты начала временной нетрудоспособности пациент направляется для прохождения медико-социальной экспертизы в целях оценки ограничения жизнедеятельности, а в случае отказа от прохождения медико-социальной экспертизы листок нетрудоспособности закрывается. При благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее десяти месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее двенадцати месяцев при лечении туберкулеза пациент либо выписывается к занятию трудовой деятельностью, либо направляется на медико-социальную экспертизу (часть 4).

В пункте 27 порядка № 624н также указано, что на медико-социальную экспертизу направляются граждане, имеющие стойкие ограничения жизнедеятельности и трудоспособности, нуждающиеся в социальной защите, по заключению врачебной комиссии при: очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не позднее 4 месяцев от даты ее начала; благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее 12 месяцев при лечении туберкулеза либо гражданин выписывается к занятию трудовой деятельностью.

С учетом изложенного основанием выдачи листка нетрудоспособности лечащим врачом является наличие у обратившегося гражданина заболевания или иного состояния, связанного с временной потерей трудоспособности после осмотра гражданина и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы.

Как установлено судом и следует из материалов дела, основанием для непринятия к зачету расходов на выплату страхового обеспечения послужил вывод заинтересованного лица о нарушении порядка выдачи медицинскими организациями листка нетрудоспособности, а именно: в 2015 году при проверке правильности назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности установлено нарушение п. 27 приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29.06.2011 № 624н «Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности», в т.ч.: выписаны листки нетрудоспособности №255476809367 от 13.06.2017 на сумму 15 110,73 руб., № 265045084254 от 14.06.2017 на сумму 20 147,64 руб., №255476882358 от 05.07.2017 на сумму 15 110,73 руб.

Между тем, в нарушение статьи 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации региональное отделение не представило доказательств, опровергающих факты наступления страховых случаев в виде временной нетрудоспособности, удостоверенного спорными листками  нетрудоспособности.

При таких обстоятельствах суд первой инстанции пришел к правильному выводу о том, что сам по себе факт выдачи листка нетрудоспособности медицинским учреждением с нарушением порядка их оформления, при отсутствии доказательств ненаступления страхового случая, а следовательно, нецелевого использования средств социального страхования не может являться основанием для отказа застрахованным лицам в социальном обеспечении, гарантированным законом на случай временной нетрудоспособности, в связи с чем обоснованно удовлетворил заявленные обществом требования в указанной части.

Кроме того, в пункте 18 положения о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 12.02.1994 № 101, установлено, что расходы по обязательному социальному страхованию, произведенные с нарушением установленных правил или не подтвержденные документами (в том числе не возмещенные страхователем суммы пособий по временной нетрудоспособности вследствие трудового увечья или профессионального заболевания, а также суммы пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, выплаченные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка листков нетрудоспособности), к зачету не принимаются и подлежат возмещению в установленном порядке.

Таким образом, отношения по расходованию средств на обязательное социальное страхование возникают между страховщиком и страхователем, а не между страхователем и лечебным учреждением, выдавшим листок нетрудоспособности.

В соответствии с правовой позицией, изложенной в постановлении Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 11.12.2012 № 10605/12, сам по себе факт выдачи листков нетрудоспособности с нарушениями в оформлении при наличии иных условий для получения гражданами пособий по временной нетрудоспособности не является основанием для отказа в принятии к зачету этих расходов.

При этом в соответствии с пунктом 6 части 1 статьи 4.2 закона № 255-ФЗ с 01.01.2010 органы Фонда социального страхования Российской Федерации наделены правом предъявлять иски непосредственно к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности.

С учетом изложенного суд первой инстанции правомерно указал, что негативные последствия несоблюдения медицинскими учреждениями установленных норм законодательства возлагаются непосредственно на эти учреждения, а не на страхователя, который в отличие от страховщика правом контроля правильности оформления и соблюдения порядка выдачи листков нетрудоспособности медицинскими организациями не наделен.

Кроме того, согласно пункту 26 порядка № 624н листок нетрудоспособности не выдается гражданам, обратившимся за медицинской помощью в медицинскую организацию, если у них не выявлено признаков временной нетрудоспособности. 

Следовательно, основанием для выдачи листка нетрудоспособности лечащим врачом является наличие у обратившегося гражданина заболевания или иного состояния, связанного с временной потерей трудоспособности.

При таких обстоятельствах суд первой инстанции правомерно удовлетворили заявленное требование.

Доводы апелляционной жалобы, сводящиеся к иной, чем у суда, оценке доказательств, не могут служить основаниями для отмены или изменения обжалуемого судебного акта, так как они не опровергают представленные доказательства и правомерность выводов арбитражного суда по делу и не свидетельствуют о неправильном применении норм материального и процессуального права.

Фактические обстоятельства, имеющие существенное значение для разрешения спора по существу, установлены судом на основании полного и всестороннего исследования имеющихся в деле доказательств, отвечающих признакам относимости, допустимости и достаточности.

Нарушений норм процессуального права, влекущих по правилам части 4 статьи 270 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации безусловную отмену судебного акта, апелляционной инстанцией не выявлено.

Взыскание с фонда госпошлины по апелляционной жалобе не производится ввиду освобождения его от уплаты госпошлины при обращении в арбитражные суды (подпункт 1.1 пункта 1 статьи 333.37 НК РФ).

 

Руководствуясь статьями 176, 258, 266, 268, 269, 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Семнадцатый арбитражный апелляционный суд  

 

ПОСТАНОВИЛ:

Решение Арбитражного суда Свердловской области от 06 августа 2018 года по делу № А60-19087/2018 оставить без изменения, апелляционную жалобу – без удовлетворения.

Постановление может быть обжаловано в порядке кассационного производства в Арбитражный суд Уральского округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня его принятия, через Арбитражный суд Свердловской области.

 

Председательствующий

 

Судьи

 

В.Г.Голубцов

 

К.П.Беляев

 

Е.В.Васильева