Арбитражный суд Тамбовской области 392020, г. Тамбов, ул. Пензенская, д. 67/12  http://tambov.arbitr.ru 

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 

РЕШЕНИЕ

 

г. Тамбов «10» июля 2024 г. Дело № А64-9998/2023 

Резолютивная часть решения объявлена 10.07.2024г. Решение в полном объеме изготовлено 10.07.2024г. 

Арбитражный суд Тамбовской области в составе судьи А.В. Прохоровской  

при ведении протокола судебного заседания с использованием средств аудиозаписи  секретарем судебного заседания Поповой К.И.,  

рассмотрел в открытом судебном заседании дело № А64-9998/2023 по исковому заявлению  Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тамбовской области, г.  Тамбов (ОГРН 

<

***>, ИНН: 

<

***>)  

к индивидуальному предпринимателю ФИО1, г. Рассказово  Тамбовской области (ОГРНИП 

<

***>, ИНН 

<

***>)  

третьи лица: 

1) акционерное общество «Страховая компания «Согаз-Мед», г. Москва в лице  Тамбовского филиала (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>);  

2) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей  и благополучия человека по Тамбовской области, г. Тамбов (ОГРН 

<

***>,  ИНН 

<

***>)  

о взыскании задолженности при участии в судебном заседании от истца: ФИО2, доверенность от 02.02.2024 № 292, диплом, паспорт РФ; от ответчика: ФИО1, паспорт РФ; от третьих лиц: 1) не явился, извещен надлежащим образом; 2) не явился, извещен надлежащим образом. Отводов составу суда не заявлено. Рассмотрев материалы дела, арбитражный суд 

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тамбовской  области, г. Тамбов, обратился в Арбитражный суд Тамбовской области с исковым  заявлением к индивидуальному предпринимателю ФИО1,  

г. Рассказово Тамбовской области, с требованием о взыскании денежных средств в  размере 382725,22 руб., затраченных из бюджета ТФОМС Тамбовской области на оплату  медицинской помощи, оказанной пострадавшим в результате противоправных действий  ИП ФИО1  

Определением Арбитражного суда Тамбовской области от 08.12.2023 дело  

назначено к рассмотрению в порядке упрощенного производства без вызова сторон в  соответствии со ст. 228 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации  (далее - АПК РФ), в порядке ст. 51 АПК РФ к участию в деле в качестве третьего лица, не  заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено  акционерное общество «Страховая компания «Согаз-Мед» в лице Тамбовского филиала.  

Определением арбитражного суда от 02.02.2024 суд перешел к рассмотрению дела  по общим правилам искового производства.  

Определением суда от 06.03.2024 в порядке ст. 51 АПК РФ к участию в деле в  качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно  предмета спора, привлечено Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты  прав потребителей и благополучия человека по Тамбовской области.  

В судебное заседание треть лица не явились, о месте и времени его проведения  извещены надлежащим образом. От третьего лица – АО «Страховая компания «Согаз- Мед» в лице Тамбовского филиала в материалы дела поступило ходатайство о  рассмотрении дела без участия своего представителя (от 15.04.2024 № И-1635/Р-68/24 (т.4  л.д. 1).  

Суд в порядке ст. 123, 156 АПК с учетом мнения представителей сторон счел  возможным проведение судебного заседания в отсутствие третьих лиц.  

Представитель истца в судебном заседании исковые требования поддержал. 

Представители ответчика иск отклонили, ранее заявленное ходатайство о  приостановлении производства по делу до рассмотрения уголовного дела поддержал.  

Представитель истца против ходатайства ответчика возражает, считает, что вина  ответчика в совершении правонарушения, предусмотренного ст. 6.6 КоАП РФ (нарушение  санитарно-эпидемиологических требований к организации питания населения)  установлена постановлением судьи Рассказовского районного суда Тамбовской области  по делу об административном правонарушении № 5-174/2022 от 05.07.2022.  

В порядке ст. 163 АПК РФ в судебном заседании объявлен перерыв с 26.06.2024 до  10.07.2024 до 11 час. 35 мин. (протокол судебного заседания от 26.06.20024).  

После перерыва судебное заседание по делу продолжено. Правовые позиции сторон после перерыва в судебном заседании не изменились. 

Рассмотрев заявленное ответчиком ходатайство о приостановлении производства  по настоящему делу до момента рассмотрения уголовного дела, возбужденного в  отношении ФИО1, суд не находит оснований для его удовлетворения.  

Как следует из пояснений сторон и размещенной в информационной системе «ГАС  РФ «Правосудие» в сети Интернет информации, в производстве Рассказовского районного  суда Тамбовской области находится уголовное дело № 1-8/2024 в отношении ФИО1, обвиняемой в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 236 УК РФ  (нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее по неосторожности  массовое заболевание или отравление людей либо создавшее угрозу наступления таких  последствий). Согласно ответу Рассказовского районного суда Тамбовской области от  15.03.2024 № 1-8/2024 на запрос арбитражного суда данное уголовное дело находится в  стадии судебного следствия (т.3 л.д. 1).  

Согласно п. 1 ч. 1 ст. 143 АПК РФ арбитражный суд обязан приостановить  производство по делу в случае невозможности рассмотрения данного дела до разрешения  другого дела, рассматриваемого Конституционным Судом Российской Федерации,  конституционным (уставным) судом субъекта Российской Федерации, судом общей  юрисдикции, арбитражным судом.  

Из содержания данной нормы следует, что объективной предпосылкой ее  применения является невозможность рассмотрения одного дела до принятия решения по  другому делу в случае, когда указанное решение будет иметь какие-либо процессуальные  или материальные последствия для разбирательства по настоящему делу. Данная норма  направлена на устранение конкуренции между судебными актами по делам,  пересекающимся предметом доказывания. Наличие обязательного основания для  

приостановления производства по делу не зависит от усмотрения суда и служит гарантом  прав и законных интересов лица, участвующего в деле, обратившегося с таким  ходатайством.  

При этом рассмотрение одного дела до разрешения другого дела следует признать  невозможным, если обстоятельства, исследуемые судом в ином деле, либо результат  рассмотрения иного дела имеют значение для данного дела, то есть могут повлиять на  результат его рассмотрения по существу. Такая невозможность означает, что, если  производство по делу не будет приостановлено, разрешение дела может привести к  незаконности судебного решения, неправильным выводам суда или вынесению  противоречащих судебных актов.  

Следовательно, критерием для определения невозможности рассмотрения дела при  рассмотрении вопроса о приостановлении производства по делу является наличие  существенных для дела обстоятельств, подлежащих установлению при разрешении  другого дела в арбитражном суде.  

Рассмотрев ходатайство ответчика, суд пришел к выводу о том, что наличие в  производстве Рассказовского районного суда Тамбовской области уголовного дела в  отношении ФИО1, обвиняемой в совершении преступления, предусмотренного ч.1  ст. 236 УК РФ, не является препятствием для рассмотрения требования истца по  настоящему спору о взыскании денежных средств, затраченных из бюджета ТФОМС  Тамбовской области на оплату медицинской помощи, оказанной пострадавшим в  результате противоправных действий ИП ФИО1  

Проанализировав предмет исковых требований по настоящему делу и основания  возбуждения уголовного дела, суд приходит к выводу, что основания возникновения  заявленных требований, а также положенные в их основу доказательства не могут  свидетельствовать о невозможности рассмотрения исковых требований по настоящему  делу до вступления в законную силу судебного акта по результатам рассмотрения  уголовного дела, возбужденного в отношении ответчика.  

Само по себе наличие возбужденного в отношении ФИО1 уголовного дела  за совершение преступления, предусмотренного ч.1 ст. 236 УК РФ, не относится к  безусловным основаниям для приостановления производства по настоящему делу,  возможность приостановления производства является в данном случае правом, а не  обязанностью суда.  

Протокольным определением от 10.07.2024 судом отказано в удовлетворении  ходатайства ответчика о приостановлении производства по делу № А64-9998/2023.  

Суд рассмотрел дело по имеющимся в материалах дела доказательствам. 

Как следует из материалов дела, в июне 2022 года в г. Рассказово Тамбовской  области зарегистрирована вспышка инфекционной болезни (сальмонёллез), по факту  которой Управлением Роспотребнадзора по Тамбовской области было проведено  эпидемиологическое расследование очага инфекционной болезни, установившее, что  причиной возникновения и распространения инфекции явилось грубое нарушение  санитарно-эпидемиологического законодательства при организации питания населения в  кафе «Гостевой дом «Семейный очаг» по адресам: 

<

...> 

<

...>,  принадлежащем ИП ФИО3 КФХ ФИО1 (акт эпидемиологического расследования  очага инфекционной (паразитарной) болезни с установлением причинно-следственной  связи от 16.08.2022 (т.1 л.д. 15-21).  

Постановлениями Управления Роспотребнадзора по Тамбовской области от  05.07.2022 № 156-Рас и от 15.07.2022 № 188-Рас ИП ФИО3 КФХ ФИО1 признана  виновной в совершении административных правонарушений, ответственность за которое  предусмотрена ч.2 ст. 14.43 КоАП РФ (нарушение изготовителем, исполнителем (лицом,  выполняющим функции иностранного изготовителя), продавцом требований технических  регламентов), с назначением наказаний виде штрафов в размере 30000,00 руб. и 40000,00  руб. соответственно (т.3 л.д. 98-102).  

При этом вступившим в законную силу решением Арбитражного суда Тамбовской  области от 12.03.2024 по делу № А64-7773/2022 одно из указанных постановлений, а  именно: постановление Управления Роспотребнадзора по Тамбовской области от  05.07.2022 № 156-Рас признано незаконным и отменено (т.4 л.д. 8-12).  

Постановлением судьи Рассказовского районного суда Тамбовской области от  05.07.2022 по делу об административном правонарушении № 5-174/2022 установлена вина  ИП ФИО1 в совершении правонарушения, предусмотренного ст. 6.6. КоАП РФ -  нарушение санитарно-эпидемиологических требований к организации питания населения  (т.3 л.д. 103-107).  

При санитарно-эпидемиологическом обследовании кафе «Гостевой дом «Семейный  очаг», проведенном Управлением Роспотребнадзора по Тамбовской области, выявлены  следующие нарушения санитарно-эпидемиологического законодательства, а именно:  

- сотрудниками (официантами) не пройден своевременный медицинский осмотр  (п. 23 Приложения к Порядку проведения обязательных предварительных и  периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой  статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, утвержденному приказом  Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.01.2021 № 29н);  

- не обеспечивается последовательность (поточность) технологических  процессов, исключающих встречные потоки сырья, сырых полуфабрикатов и готовой  продукции, использованной и продезинфицированной посуды (п. 2.5. СанПиН  2.3/2.4.3590-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации  общественного питания населения», утвержденного постановлением Главного  государственного санитарного врача РФ от 27.10.2020 № 32 (СанПиН 2.3/2.4.3590-20);  

- отсутствует цеховое деление, что не допускается при приготовлении готовых  блюд (п. 2.5. СанПиН 2.3/2.4.3590-20);  

- разделочный инвентарь для готовой и сырой продукции хранится совместно,  частично не промаркирован (п. 3.2. СанПиН 2.3/2.4.3590-20);  

прием пищевой продукции осуществляется в отсутствии товаросопроводительной  документации, сведений об оценке (подтверждении) соответствия (п. 2.2. СанПиН  2.3/2.4.3590-20);  

- и другие действия (бездействия), указанные в п. 16 Акта. 

Решением Тамбовского областного суда от 18.07.2022 по делу № 7-138(1)/2022  постановление судьи Рассказовского районного суда Тамбовской области от 05.07.2022  по делу об административном правонарушении № 5-174/2022 оставлено без изменения  (т.3 л.д. 108-109).  

Постановлением мирового судьи судебного участка № 2 г. Рассказово и  Рассказовского района Тамбовской области от 21.07.2022 по делу № 5-673/2022 ФИО1 за совершение административного правонарушения, предусмотренного ст. 19.7.5.-1  ч.1 КоАП РФ (нарушение юридическим лицом или индивидуальным предпринимателем  установленного порядка представления уведомлений о начале осуществления  предпринимательской деятельности), подвергнута административному наказанию в виде  штрафа в размере 3000,00 руб. (т.3 л.д. 134).  

Решением Рассказовского районного суда Тамбовской области от 21.03.2023 по  делу № 2-19/2023 исковое заявление Территориального отдела Управления  Роспотребнадзора по Тамбовской области в городе Рассказово, городе Кирсанове,  Рассказовском, Кирсановском, Бондарском, Гавриловском и Уметском районах,  действующего в защиту прав и интересов группы потребителей (пострадавших лиц) к ИП  ФИО3 КФХ ФИО1 о взыскании убытков и компенсации морального вреда было  удовлетворено. Апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам  Тамбовского областного суда от 02.08.2023 решение Рассказовского районного суда  Тамбовской области от 21.03.2023 по делу № 2-19/2023 изменено в части размера  утраченного заработка и штрафа, взысканных в пользу ФИО4 и ФИО5, в остальной части оставлено без изменений (т.3 л.д. 110-147).  

Как указано истцом и следует из материалов дела, всего в связи с потреблением  готовой продукции, приготовленной в кафе «Гостевой дом «Семейный очаг» за  медицинской помощью обратилось 84 пострадавших (письмо Управления  Роспотребнадзора по Тамбовской области от 11.07.2023 № 549, письменные пояснения от  13.06.2024 (т.1 л.д. 40, т. 4 л.д. 72-73, экстренные извещения об инфекционном  заболевании (т.4 л.д. 74-92).  

Медицинская помощь пострадавшим лицам была оказана в следующих  медицинских организациях: ТОГБУЗ «Рассказовская ЦРБ» и ОГБУЗ «Тамбовская  инфекционная клиническая больница» в период, указанный в выписках из сводного  реестра медицинской помощи, оказанной в рамках территориальной программы  обязательного медицинского страхования (т.1 л.д. 42-48).  

На основании ст. 19, ст.39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-Ф3 «Об  обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», абзацев 2, 3 раздела  III и IV Программы государственных гарантий оказания гражданам медицинской помощи  на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утверждённой постановлением  Правительства РФ от 28.12.2021 № 2505, и абзацев 2, 3 раздела 3 Программы  государственных гарантий бесплатного оказания населению Тамбовской области  медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, медицинская  помощь, оказанная пострадавшим, оплачена медицинским учреждениям СМО  Тамбовским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в рамках договоров на  оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от  26.01.2022 № ДГ-680044/2022/14 и № ДГ-680098/2022/38, заключенными между СМО,  ТФОМС Тамбовской области, ТОГБУЗ «Рассказовская ЦРБ» и ОГБУЗ «Тамбовская  инфекционная клиническая больница» соответственно (т.1 л.д. 26-39).  

Во исполнение п. 7.1 договоров на оказание и оплату медицинской помощи по  обязательному медицинскому страхованию медицинская помощь была оплачена  медицинским учреждениям АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» за счёт средств,  предоставленных названной страховой медицинской организации на эти цели из бюджета  ТФОМС в соответствии с Главой IX «Порядок оплаты медицинской помощи по  обязательному медицинскому страхованию» Правил ОМС, утвержденных приказом  Министерства здравоохранения РФ от 28.02.2019 № 108н.  

Как пояснил истец, Фонд перечислил денежные средства в страховую  медицинскую организацию в объеме, необходимом для финансирования в отчетном  периоде всех медицинских организаций, работающих в системе ОМС на территории  Тамбовской области. Страховая медицинская организация в свою очередь осуществила  перечисление денежных средств конкретной медицинской организации в рамках  заключенных договоров.  

В качестве доказательств перечисления денежных средств истцом Тамбовскому  филиалу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в материалы дела представлены  соответствующие платежные поручения (т.2 л.д. 95-105).  

Как указано истцом, всего на лечение пострадавших из бюджета ТФОМС  Тамбовской области было затрачено 382 725, 22 руб.  

Данная сумма денежных средств рассчитана исходя из количества пролеченных за  счёт средств бюджета ТФОМС граждан и действовавших в период лечения тарифов на  оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, а также  с учетом заключений по результатам экспертизы качества медицинской помощи,  экспертных заключений (т.1 л.д. 49-136, т. 2 л.д. 1-65).  

В соответствии с разделами 2 и 3 Программы государственных гарантий  бесплатного оказания населению Тамбовской области медицинской помощи на 2022 год и  на плановый период 2023 и 2024 годов (утверждена постановлением администрации  области от 30.12.2021 № 987) медицинская помощь пострадавшим была оказана в рамках  программы ОМС.  

В претензии от 09.12.2022 № 2825 ТФОМС Тамбовской области просило ИП ФИО3  КФХ ФИО1 в установленный срок возместить в бюджет денежные средства,  затраченные на лечение пострадавших граждан (т.1 л.д. 12).  

В письме (отзыве на претензию) от 27.02.2023 ответчик отказал истцу в  возмещении денежных средств (т.1 л.д. 13).  

Данный отказ в возмещении денежных средств в добровольном порядке послужил  основанием для обращения ТФОМС Тамбовской области в арбитражный суд с настоящим  иском.  

Ответчик против требований истца возражает по мотивам, изложенным отзывах на  иск от 04.03.2024, от 25.06.2024, считает, что его вина в причинении вреда здоровью  застрахованным лицам, обратившимся за медицинской помощью, не доказана, поскольку  в настоящее время отсутствует вступивший в законную силу соответствующий приговор  суда. Также ответчик ссылается на необоснованность расчета предъявленной истцом ко  взысканию денежной суммы, на недоказанность факта понесенных расходов (т.2 л.д. 148,  149).  

Третьи лица: АО «Страховая компания «Согаз-Мед» в лице Тамбовского филиала  и Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей  и благополучия человека по Тамбовской области требования истца считают  обоснованными и подлежащими удовлетворению.  

Исследовав материалы дела, изучив представленные по делу доказательства, суд  приходит к следующим выводам.  

В соответствии с ч. 1 ст. 11 ГК РФ арбитражные суды осуществляют защиту  нарушенных или оспоренных гражданских прав.  

Согласно ч. 1 ст. 4 АПК РФ заинтересованное лицо вправе обратиться в  арбитражный суд за защитой своих нарушенных или оспариваемых прав и законных  интересов, в порядке, установленном настоящим Кодексом.  

Статьей 12 ГК РФ предусмотрены определенные способы защиты гражданских  прав. Условиями предоставления судебной защиты лицу, обратившемуся в суд с  рассматриваемым требованием, являются установление наличия у истца принадлежащего  ему субъективного материального права потребовать исполнения определенного  обязательства от ответчика, наличия у ответчика обязанности исполнить это  обязательство и факта его неисполнения последним.  

Согласно статье 15 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ)  лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему  убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем  размере.  

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело  или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или  повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые  это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не  было нарушено (упущенная выгода).  

В силу пункта 1 статьи 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу  гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит  возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.  

Юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником  при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей (пункт 1 статьи 1068  ГК РФ).  

На основании пункта 1 статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный  другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных  трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет  право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения,  если иной размер не установлен законом.  

Согласно материалам дела истец – ТФОМС Тамбовской области предъявляет к  

возмещению убытки ИП ФИО1 как лицу, ответственному в силу ст. ст. 1064, 1081  ГК РФ.  

Согласно положениям ст. 1 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об  основах обязательного социального страхования» (далее - Закон № 165-ФЗ) настоящий  Федеральный закон в соответствии с общепризнанными принципами и нормами  международного права регулирует отношения в системе обязательного социального  страхования, определяет правовое положение субъектов обязательного социального  страхования, основания возникновения и порядок осуществления их прав и обязанностей,  ответственность субъектов обязательного социального страхования, а также  устанавливает основы государственного регулирования обязательного социального  страхования.  

В соответствии со ст. 2 Закона № 165-ФЗ законодательство Российской Федерации  об обязательном социальном страховании состоит из настоящего Федерального закона,  иных федеральных законов и принимаемых в соответствии с ними иных нормативных  правовых актов Российской Федерации, а также законов и нормативных правовых актов  субъектов Российской Федерации.  

В соответствии с подпунктом 8 пункта 1 статьи 11 Закона № 165-ФЗ страховщикам  предоставлено право на обращение в суд с исками о защите своих прав и возмещении  причиненного вреда, в том числе, предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных  расходов  

При этом статьей 17 названного Федерального закона установлено, что источником  поступления денежных средств в бюджеты обязательного социального страхования,  наряду с другими, являются также денежные средства, возмещаемые страховщикам в  результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным  лицам.  

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского  страхования, регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об  обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон № 326- ФЗ), в ст. 3 которого определено, что обязательное медицинское страхование - это вид  обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых  государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на  обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания  застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского  страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского  страхования и в установленных названным Федеральным законом случаях в пределах  базовой программы обязательного медицинского страхования.  

В соответствии со ст. 4 Закона № 326-ФЗ одним из основных принципов  осуществления обязательного медицинского страхования является обеспечение за счет  средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания  застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках  территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой  программы обязательного медицинского страхования.  

Пунктом 1 ч.1 ст.16 Закона № 326-ФЗ предусмотрено право застрахованных лиц на  бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при  наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме,  установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на  территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного  медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой  обязательного медицинского страхования.  

Согласно ч.1 ст.31 Закона № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с  настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату  оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его  здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико- 

санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной,  медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего  тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь  застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного  случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью  застрахованного лица.  

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу  вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской  организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (пункт 3).  

Как указано в п.2 ст.34 Закона № 326-ФЗ, территориальный фонд осуществляет  управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта  Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного  оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного  медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости  обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации,  а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом,  положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.  

Согласно ст.38 Закона № 326-ФЗ страховая медицинская организация оплачивает  медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями,  установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования  за счет целевых средств. Право Территориального фонда обязательного медицинского  страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным  за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в  пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу,  предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.  

Данная норма свидетельствует о том, что Территориальный областной фонд  обязательного медицинского страхования имеет право регрессного требования  непосредственно к лицу, причинившему вред.  

В соответствии с ч.6 ст.39 Закона № 326-ФЗ оплата медицинской помощи,  оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской  организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах  объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по  разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования,  осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком  оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию,  установленным правилами обязательного медицинского страхования.  

Как следует из материалов дела и установлено судом, в июне 2022 года в г.  Рассказово Тамбовской области зарегистрирована вспышка инфекционной болезни  (сальмонёллез), по факту которой Управлением Роспотребнадзора по Тамбовской области  было проведено эпидемиологическое расследование очага инфекционной болезни,  установившее, что причиной возникновения и распространения инфекции явилось грубое  нарушение санитарно-эпидемиологического законодательства при организации питания  населения в кафе «Гостевой дом «Семейный очаг» по адресам: 

<

...> 

<

...>, принадлежащем ИП ФИО3 КФХ ФИО1 (акт эпидемиологического  расследования очага инфекционной (паразитарной) болезни с установлением причинно-следственной связи от 16.08.2022 (т.1 л.д. 15-21).  

Постановлением Управления Роспотребнадзора по Тамбовской области от  15.07.2022 № 188-Рас ИП ФИО3 КФХ ФИО1 признана виновной в совершении  административного правонарушения, ответственность за которое предусмотрена ч.2 ст.  14.43 КоАП РФ (нарушение изготовителем, исполнителем (лицом, выполняющим  функции иностранного изготовителя), продавцом требований технических регламентов), с  

назначением наказаний виде штрафов в размере 40000,00 руб. соответственно (т.3 л.д.101- 102).  

Так из содержания указанного постановления следует, что в рамках проведения  санитарно-эпидемиологического расследования по случаям групповой заболеваемости  сальмонеллезом учащихся и родителей, принимавших участие в мероприятии по  окончанию школы в кафе «Семейный очаг» ИП ФИО3 КФХ ФИО1, были  выявлены нарушения ч.ч. 1, 2, 5 ст. 7, Приложения № 1, № 2 Решения комиссии  Таможенного союза от 09.12.2011 № 880 «О принятии технического регламента  Таможенного союза «О безопасности пищевой продукции» (ТР ТС 021/2011),  допущенные со стороны ответчика. Данные обстоятельства позволили  административному органу прийти к выводу о том, что деятельность ИП ФИО3 КФХ  ФИО1, осуществляемая с нарушениями технического регламента, создает угрозу  причинения вреда жизни и здоровью человека, а также к выводу о наличии в действиях  предпринимателя вины в совершении административного правонарушения,  предусмотренного ч.2 ст. 14.43 КоАП РФ.  

Постановлением судьи Рассказовского районного суда Тамбовской области от  05.07.2022 по делу об административном правонарушении № 5-174/2022 установлена вина  ИП ФИО1 в совершении правонарушения, предусмотренного ст. 6.6. КоАП РФ -  нарушение санитарно-эпидемиологических требований к организации питания населения  (т.3 л.д. 103-107).  

При рассмотрении дела судьей Рассказовского районного суда Тамбовской области  установлено, что в ходе санитарно-эпидемиологического обследования кафе «Гостевой  дом «Семейный очаг», проведенного Управлением Роспотребнадзора по Тамбовской  области, выявлены следующие нарушения санитарно-эпидемиологического  законодательства, а именно:  

- сотрудниками (официантами) не пройден своевременный медицинский осмотр  (п. 23 Приложения к Порядку проведения обязательных предварительных и  периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой  статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, утвержденному приказом  Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.01.2021 № 29н);  

- не обеспечивается последовательность (поточность) технологических  процессов, исключающих встречные потоки сырья, сырых полуфабрикатов и готовой  продукции, использованной и продезинфицированной посуды (п. 2.5. СанПиН  2.3/2.4.3590-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации  общественного питания населения», утвержденного постановлением Главного  государственного санитарного врача РФ от 27.10.2020 № 32 (СанПиН 2.3/2.4.3590-20);  

- отсутствует цеховое деление, что не допускается при приготовлении готовых  блюд (п. 2.5. СанПиН 2.3/2.4.3590-20);  

- разделочный инвентарь для готовой и сырой продукции хранится совместно,  частично не промаркирован (п. 3.2. СанПиН 2.3/2.4.3590-20);  

прием пищевой продукции осуществляется в отсутствии товаросопроводительной  документации, сведений об оценке (подтверждении) соответствия (п. 2.2. СанПиН  2.3/2.4.3590-20);  

- и другие действия (бездействия), указанные в п. 16 Акта. 

Проанализировав фактические данные, установленные материалами дела об  административном правонарушении, судья Рассказовского районного суда Тамбовской  области пришел к выводу о доказанности вины ИП ФИО3 КФХ ФИО1 в  совершении административного правонарушения, предусмотренного ст. 6.6. КоАП РФ -  нарушение санитарно-эпидемиологических требований к организации питания населения.  

Постановлением судьи Рассказовского районного суда Тамбовской области от  05.07.2022 по делу об административном правонарушении № 5-174/2022 ИП ФИО3 КФХ  ФИО1 привлечена к административной ответственности, предусмотренной ст. 6.6.  КоАП РФ с назначением наказания в виде приостановления деятельности кафе  

«Семейный очаг», расположенного по адресам: 

<

...> 

<

...>, сроком на 30  суток (т.3 л.д. 103-107).  

Решением Тамбовского областного суда от 18.07.2022 по делу № 7-138(1)/2022  постановление судьи Рассказовского районного суда Тамбовской области от 05.07.2022  по делу об административном правонарушении № 5-174/2022 оставлено без изменения  (т.3 л.д. 108-109).  

В соответствии с ч.4 ст. 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по  уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу  об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о  гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены,  по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.  

Согласно ч. 3 ст. 69 АПК РФ вступившее в законную силу решение суда общей  юрисдикции по ранее рассмотренному гражданскому делу обязательно для арбитражного  суда, рассматривающего дело, по вопросам об обстоятельствах, установленных решением  суда общей юрисдикции и имеющих отношение к лицам, участвующим в деле.  

Преюдициальность предусматривает не только отсутствие необходимости  повторно доказывать установленные в судебном акте факты, но и запрет на их  опровержение. Условием преюдициальности выступает наличие в решении суда по ранее  рассмотренному делу фактов имеющих то или иное отношение к лицам, участвующим в  деле.  

Исходя из приведенных норм процессуального права, а также оценив  представленные в материалы дела доказательства в совокупности, суд приходит к выводу,  что виновность ИП ФИО3 КФХ ФИО1 в нарушении санитарно-эпидемиологических требований к организации питания населения, требований  технических регламентов, как и в причинении вреда здоровью лиц (граждан),  обратившихся за медицинской помощью и пролеченных за счет средств бюджета  ТФОМС, доказана материалами дела, в том числе установлена вступившими в законную  силу постановлением судьи Рассказовского районного суда Тамбовской области от  05.07.2022 по делу об административном правонарушении № 5-174/2022, постановлением  Управления Роспотребнадзора по Тамбовской области от 15.07.2022 № 188-Рас.  

При этом отсутствие на момент рассмотрения настоящего дела вступившего в  законную силу приговора по уголовному делу, возбужденному в отношении ФИО1 за совершение преступления, предусмотренного ч.1 ст. 236 УК РФ, не исключает  наличие вины ответчика и не свидетельствует о ее недоказанности.  

Вопреки утверждению ответчика, состав преступления, предусмотренный ч.1 ст.  236 УК РФ, и состав деяния, ответственность за которое установлена ст. 15 ГК РФ,  отличны, равно как цели, требования, подходы и стандарты доказывания,  предусмотренные уголовно-процессуальным законодательством для расследования  уголовных дел и таковые согласно гражданско-правовому законодательству. Наличие  либо отсутствие оснований для привлечения ответчика к уголовной ответственности не  исключает его гражданско-правовой ответственности.  

Отсутствие вступившего в законную силу обвинительного приговора суда само по  себе не является препятствием для принятия судом решения о взыскании с лица  причиненного им ущерба.  

Как указано истцом и следует из материалов дела, всего в связи с потреблением  готовой продукции, приготовленной в кафе «Гостевой дом «Семейный очаг» за  медицинской помощью обратилось 84 пострадавших (письмо Управления  Роспотребнадзора по Тамбовской области от 11.07.2023 № 549, письменные пояснения от  13.06.2024 (т.1 л.д. 40, т. 4 л.д. 72-73, экстренные извещения об инфекционном  заболевании (т.4 л.д. 74-92).  

Медицинская помощь пострадавшим лицам была оказана в следующих  медицинских организациях: ТОГБУЗ «Рассказовская ЦРБ» и ОГБУЗ «Тамбовская  

инфекционная клиническая больница» в период, указанный в выписках из сводного  реестра медицинской помощи, оказанной в рамках территориальной программы  обязательного медицинского страхования (т.1 л.д. 42-48).  

На основании ст. 19, ст.39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-Ф3 «Об  обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», абзацев 2, 3 раздела  III и IV Программы государственных гарантий оказания гражданам медицинской помощи  на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утверждённой постановлением  Правительства РФ от 28.12.2021 № 2505, и абзацев 2, 3 раздела 3 Программы  государственных гарантий бесплатного оказания населению Тамбовской области  медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, медицинская  помощь, оказанная пострадавшим, оплачена медицинским учреждениям СМО  Тамбовским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в рамках договоров на  оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от  26.01.2022 № ДГ-680044/2022/14 и № ДГ-680098/2022/38, заключенными между СМО,  ТФОМС Тамбовской области, ТОГБУЗ «Рассказовская ЦРБ» и ОГБУЗ «Тамбовская  инфекционная клиническая больница» соответственно (т.1 л.д. 26-39).  

Во исполнение п. 7.1 договоров на оказание и оплату медицинской помощи по  обязательному медицинскому страхованию медицинская помощь была оплачена  медицинским учреждениям АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» за счёт средств,  предоставленных названной страховой медицинской организации на эти цели из бюджета  ТФОМС в соответствии с Главой IX «Порядок оплаты медицинской помощи по  обязательному медицинскому страхованию» Правил ОМС, утвержденных приказом  Министерства здравоохранения РФ от 28.02.2019 № 108н.  

Как пояснил истец, Фонд перечислил денежные средства в страховую  медицинскую организацию в объеме, необходимом для финансирования в отчетном  периоде всех медицинских организаций, работающих в системе ОМС на территории  Тамбовской области. Страховая медицинская организация в свою очередь осуществила  перечисление денежных средств конкретной медицинской организации в рамках  заключенных договоров.  

В качестве доказательств перечисления денежных средств истцом Тамбовскому  филиалу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в материалы дела представлены  соответствующие платежные поручения (т.2 л.д. 95-105).  

Как указано истцом, всего на лечение пострадавших из бюджета ТФОМС  Тамбовской области было затрачено 382 725, 22 руб.  

Данная сумма денежных средств рассчитана исходя из количества пролеченных за  счёт средств бюджета ТФОМС граждан и действовавших в период лечения тарифов на  оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, а также  с учетом заключений по результатам экспертизы качества медицинской помощи,  экспертных заключений (т.1 л.д. 49-136, т. 2 л.д. 1-65).  

В соответствии с разделами 2 и 3 Программы государственных гарантий  бесплатного оказания населению Тамбовской области медицинской помощи на 2022 год и  на плановый период 2023 и 2024 годов (утверждена постановлением администрации  области от 30.12.2021 № 987) медицинская помощь пострадавшим была оказана в рамках  программы ОМС.  

В соответствии с ч. 1, 2 ст. 30 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об  обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» тарифы на  медицинскую помощь, оказываемую за счёт средств ОМС, рассчитываются в  соответствии с методикой, содержащейся в разделе 11 Правил ОМС (утверждены  Приказом Министерства здравоохранения РФ от 28.02.2019 № 108н), и устанавливаются  Соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской  Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти  субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими  организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями.  

Тарифы на оплату медицинской помощи рассчитаны в соответствии с  Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет  средств ОМС, утверждаемыми Минздравом России и Федеральным фондом ОМС (письмо  Министерства здравоохранения РФ и Федерального фонда ОМС от 30.12.2020 №№ 117/и/2-20691, 00-10-26-2-04/11-51).  

Как указано истцом, сроки лечения граждан в связи с причинением вреда их  здоровью в результате потребления готовой продукции, приготовленной в кафе «Гостевой  дом «Семейный очаг», ограничены периодом с 29.06.2022 по 05.08.2022 включительно. В  указанный период времени на территории Тамбовской области действовало заключенное  в соответствии со ст. 30 Закона № 326-Ф3 Тарифное соглашение в системе обязательного  медицинского страхования Тамбовской области на 2022 год от 26.01.2022 (тарифное  соглашение в соответствии с требованием названного Закона официально опубликовано в  информационно-коммуникационной сети Интернет на официальном сайте ТФОМС  Тамбовской области по адресу: https://tofoms.ru/documents-of-the-tambov-region-in-2022).  

В силу п. 2.6.3. Тарифного соглашения медицинская организация формирует и  представляет отдельно следующие виды реестров счетов и счетов на оплату медицинской  помощи (ежемесячно):  

- в условиях стационара, оплачиваемую по КСГ (счет ТОГБУЗ «Рассказовская  ЦРБ» № 102н от 04.08.2022, счет ОГБУЗ «ТИКБ» № 400н от 01.08.2022);  

- за амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь (счет ТОГБУЗ  «Рассказовская ЦРБ» № 106н от 04.08.2022);  

- за оказание скорой медицинской помощи (счета ТОГБУЗ «Рассказовская ЦРБ» №  93 от 07.07.2022, № 109 от 04.08.2022) (т.2 л.д. 115-117).  

Оплата оказанной медицинской помощи осуществлена в соответствии с условиями  договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому  страхованию, заключенных между Тамбовским филиалом АО «Страховая компания  «СОГАЗ-Мед», Фондом и медицинской организацией дважды в месяц (авансирование и  окончательный расчет по принятым Фондом счетам и реестрам счетов за отчетный месяц).  

В дополнительных пояснениях к иску (т.2 л.д. 81, 82) истец указал, что  медицинская помощь пострадавшим гражданам была оказана в условиях круглосуточного  стационара, в амбулаторных условиях (в условиях, не предусматривающих  круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), а также вне медицинской  организации (скорая медицинская помощь).  

Оплата случаев оказания медицинской помощи произведена по тарифам,  действующим на дату окончания лечения (п. 2.6.4 Тарифного соглашения), по результатам  контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в  соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому  страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на  основании представленных Организацией реестров счетов и счетов на оплату  медицинской помощи (п. 14 договора на оказание и оплату медицинской помощи по  ОМС).  

Как указано истцом, тридцати семи пострадавшим медицинская помощь  оказывалась в условиях круглосуточного стационара (19 пострадавших - в «ТОГБУЗ  «Рассказовская ЦРБ, 18 пострадавших - в ОГБУЗ «ТИКБ»).  

В силу п. 2.1.2. Тарифного соглашения оплата медицинской помощи, оказанной в  стационарных условиях осуществляется за случай госпитализации  (законченный/прерванный случай лечения) по поводу заболевания, включенного в  соответствующую группу заболеваний (в том числе КСГ).  

Оплата медицинской помощи по КСГ в соответствии с п. 1.5. Тарифного  соглашения - это оплата медицинской помощи по тарифу, рассчитанному исходя из  установленных: базовой ставки, коэффициента относительной затратоемкости и  поправочных коэффициентов.  

Согласно п. 2.3.5. стоимость одного случая госпитализации (ССксг) по клинико- 

статистической группе, определяется по следующей формуле:  

СС =БСхКДх(КЗ хКС хКУС +КСЛП), где: ксг ксг ксг М0БС - базовая ставка, рублей (п. 2.3.12. Тарифного соглашения); 

КД - коэффициент дифференциации (для медицинских организаций Тамбовской  области КД = 1).  

КЗксг- коэффициент относительной затратоемкости по клинико-статистической  группе (подгруппы в составе КСГ), к которой отнесен данный случай госпитализации  (Приложение № 47 к Тарифному соглашению);  

КСксг - коэффициент специфики для конкретной КСГ, к которой отнесен даны  случай госпитализации (Приложение № 47 к Тарифному соглашению);  

КУСмо - коэффициент уровня (подуровня) медицинской помощи, в которой был  пролечен пациент (Приложение № 23 к Тарифному соглашению);  

КСЛП - коэффициент сложности лечения пациента (при необходимости, сумма  применяемых КСЛП в данном случае).  

Согласно п. 2.3.12. Тарифного соглашения базовая ставка финансового  обеспечения медицинской помощи для круглосуточного стационара составляет 24 255,40  руб.  

В соответствии с п. 2.3.8.2 Тарифного соглашения оплата прерванных случаев  оказания медицинской помощи оплачивается в размере:  

- при длительности лечения 3 дня и менее - 40% от стоимости КСГ; 

- при длительности лечения более 3-х дней - 70%> от стоимости КСГ. Коэффициент  сложности лечения пациента (КСЛП) для данных случаев лечения не применяется.  

По расчету истца: 

- стоимость оказания медицинской помощи в условиях круглосуточного  стационара составила 224019,87 руб. (по итогам экспертизы качества медицинской  помощи, проведенной Тамбовским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»,  уменьшение оплаты за оказанную медицинскую помощь составило 63994,64 руб.).  

Как указано истцом, тридцати восьми пострадавшим потребовалась скорая  медицинская помощь, оказанная ТОГБУЗ «Рассказовская ЦРБ». Ряд пострадавших  вызывали скорую медицинскую помощь дважды (ФИО6, ФИО7, ФИО8).  

В соответствии с п. 2.1.4. тарифного соглашения оплата скорой медицинской  помощи, оказанной вне медицинской организации, осуществляется по подушевому  нормативу финансирования или за единицу объема медицинской помощи.  

В силу п. 154 Порядка оплаты медицинской помощи по обязательному  медицинскому страхованию (ФИО3 IX Правил обязательного медицинского страхования,  утвержденных приказом Министерства здравоохранения РФ от 28.02. 2019 г. № 108н)  размер неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание  медицинской помощи по итогам проведения контроля объемов, сроков, качества и  условий предоставления медицинской помощи по ОМС (порядок проведения контроля  утвержден приказом Министерства здравоохранения РФ от 19.03.2021 № 231н)  определяется, исходя из тарифа на оплату медицинской помощи, поданного медицинской  организацией в реестре счетов на оплату медицинской помощи и действующий на момент  ее оказания.  

Согласно п. 2.4.2 Тарифного соглашения при формировании реестров счетов и  счетов на оплату скорой медицинской помощи медицинская организация отражает все  единицы объема с указанием размеров установленных тарифов.  

Учитывая положения п. 154 Порядка оплаты медицинской помощи по ОМС и п.  2.4.2 Тарифного соглашения за стоимость оказания медицинской помощи вне  медицинской организации принимается стоимость одной единицы объема медицинской  помощи (одного вызова скорой медицинской помощи).  

Стоимость вызова скорой медицинской помощи определяется приложением № 53 к  

Тарифному соглашению и составляет 2 884,68 руб.  

Общее количество вызовов скорой медицинской помощи составило 41. По расчету истца: 

- стоимость оказания медицинской помощи вне медицинской организации (скорая  медицинская помощь) составила 115098,73 руб. (по итогам экспертизы качества  медицинской помощи, проведенной Тамбовским филиалом АО «Страховая компания  «СОГАЗ-Мед», уменьшение оплаты за оказанную медицинскую помощь составило  3173,15 руб.).  

Согласно пояснениям истца, в амбулаторных условиях медицинская помощь  оказана 55 пострадавшим, при этом 6 пострадавших после посещения ТОГБУЗ  «Рассказовская ЦРБ» были госпитализированы в круглосуточный стационар ОГБУЗ  «ТИКБ» (ФИО7, ФИО9, ФИО10, ФИО11, ФИО12,  ФИО13), а также продолжили лечение после окончания лечения в условиях  круглосуточного стационара 23 пострадавших (ФИО14, ФИО15, ФИО16, ФИО17, ФИО18, ФИО19, ФИО20, ФИО6,  ФИО21, ФИО22, ФИО23, ФИО24, ФИО25, ФИО4, ФИО9 ФИО10, ФИО11, ФИО12, ФИО26,  ФИО13, ФИО7, ФИО27, ФИО28).  

Оплата медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях,  осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, за  единицу объема медицинской помощи (посещение, обращение (законченный случай)) (п.  2.1.1 Тарифного соглашения).  

В силу п. 154 Порядка оплаты медицинской помощи по обязательному  медицинскому страхованию (ФИО3 IX Правил обязательного медицинского страхования,  утвержденных приказом Министерства здравоохранения РФ от 28.02. 2019 г. № 108н)  размер неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание  медицинской помощи по итогам проведения контроля объемов, сроков, качества и  условий предоставления медицинской помощи по ОМС (порядок проведения контроля  утвержден приказом Министерства здравоохранения РФ от 19.03.2021 № 231н)  определяется исходя из тарифа на оплату медицинской помощи, поданного медицинской  организацией в реестре счетов на оплату медицинской помощи и действующий на момент  ее оказания.  

В соответствии с п. 2.2.11. Тарифного соглашения медицинская организация при  формировании реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи, оказываемой в  амбулаторных условиях, вне зависимости от применяемого способа оплаты, отражает все  единицы объема с указанием размеров установленных тарифов.  

Учитывая положения п. 154 Порядка оплаты медицинской помощи по  обязательному медицинскому страхованию и п. 2.4.2 Тарифного соглашения, за стоимость  оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях принимается стоимость одной  единицы объема медицинской помощи (посещения, обращения (законченный случай,  состоящий из 2 или более посещений поводу заболевания)).  

На основании Тарифного соглашения оплата медицинской помощи в  амбулаторных условиях определяется исходя из уровня медицинской организации  (Приложение № 12 к Тарифному соглашению).  

Стоимость оплаты медицинской помощи в амбулаторных условиях за 1 посещение  определяется приложением № 33 к Тарифному соглашению и составляет для врача- педиатра - 278,02 руб., для врача-терапевта - 184, 36 руб.  

Стоимость оплаты медицинской помощи в амбулаторных условиях за обращение  (законченный случай лечения) определяется приложением № 32 к Тарифному соглашению  и составляет для врача-педиатра - 1307,54 руб., для врача-терапевта - 847,28 руб.  

По расчету истца: 

- стоимость оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях составила  43606,62 руб. (по итогам экспертизы качества медицинской помощи, проведенной  

Тамбовским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», уменьшение оплаты за  оказанную медицинскую помощь составило 5629,32 руб.).  

Таким образом, общий объем средств, затраченных из бюджета ТФОМС  Тамбовской области на оказание медицинской помощи пострадавшим гражданам в связи с  причинением вреда их здоровью в результате потребления готовой продукции,  приготовленной в кафе «Гостевой дом «Семейный очаг» с учетом уменьшения оплаты по  итогам экспертизы качества медицинской помощи, проведенной Тамбовским филиалом  АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», составила 382725,22 руб. (224019,87 руб. +  115098,73 руб. + 43 606,62 руб.).  

При этом истец пояснил, что общее количество случаев оказания медицинской  помощи отличается от общего количества пострадавших в связи с тем, что одному и тому  же пострадавшему могла оказываться медицинская помощь как в условиях  круглосуточного стационара, так и в амбулаторных условиях (как до лечения в  стационаре, так и после), а также вне медицинской организации (скорая медицинская  помощь).  

В соответствии с ч.1ст.65 АПК РФ, каждое лицо, участвующее в деле, должно  доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и  возражений.  

В силу ст. 9 АПК РФ лица, участвующие в деле, несут риск наступления  последствий совершения или не совершения ими процессуальных действий.  

Согласно ч. 3.1 ст. 70 АПК РФ обстоятельства, на которые ссылается сторона в  обоснование своих требований или возражений, считаются признанными другой  стороной, если они ею прямо не оспорены или несогласие с такими обстоятельствами не  вытекает из иных доказательств, обосновывающих представленные возражения  относительно существа заявленных требований.  

Доказательства, опровергающие представленные истцом доказательства оплаты  стоимости медицинской помощи за счет средств бюджета ТФОМС Тамбовской области  гражданам, пострадавшим вследствие потребления некачественных продуктов питания  при грубом нарушение ответчиком санитарно-эпидемиологического законодательства при  организации питания населения в кафе «Гостевой дом «Семейный очаг» по адресам:  

<

...> 

<

...>, как и доказательства, опровергающие представленный  истцом расчет суммы стоимости лечения, ответчиком не представлены.  

При этом взыскание с ответчика денежной компенсации в возмещение убытков и  компенсации морального вреда непосредственно пострадавшим гражданам, не является  оплатой оказанной медицинской помощи и не прекращает обязанность ответчика  возместить фактические расходы Фонда на оказание медицинской помощи  пострадавшим гражданам в лечебных учреждениях (стоимость лечения за счет фонда  обязательного медицинского страхования).  

Кроме того суд отмечает, что в соответствии с ст. 1095 ГК РФ вред, причиненный  жизни, здоровью или имуществу гражданина либо имуществу юридического лица  вследствие конструктивных, рецептурных или иных недостатков товара, работы или  услуги, а также вследствие недостоверной или недостаточной информации о товаре  (работе, услуге), подлежит возмещению продавцом или изготовителем товара, лицом,  выполнившим работу или оказавшим услугу (исполнителем), независимо от их вины и от  того, состоял потерпевший с ними в договорных отношениях или нет.  

В соответствии с п. 1 ст.1096 ГК РФ вред, причиненный вследствие недостатков  товара, подлежит возмещению по выбору потерпевшего продавцом или изготовителем  товара.  

При указанных обстоятельствах исковые требования заявлены обоснованно,  соответствуют обязательствам ответчика и подлежат удовлетворению.  

Размер исковых требований ответчиком не опровергнут, задолженность не  оплачена.  

В соответствии с ч. 2 ст. 65 АПК РФ обстоятельства, имеющие значение для  правильного рассмотрения дела, определяются арбитражным судом на основании  требований и возражений лиц, участвующих в деле, в соответствии с подлежащими  применению нормами материального права.  

Исходя из требований ст. 71 АПК РФ арбитражный суд оценивает доказательства  по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном  и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств.  

Представленные по делу и исследованные судом доказательства и обстоятельства  по спору сторон согласно заявленным основаниям, предмету иска суд находит  достаточными для разрешения спора по существу.  

Учитывая изложенные выше обстоятельства, суд приходит к выводу об  удовлетворении исковых требований.  

В связи с освобождением истца от уплаты государственной пошлины на основании  пп. 1 ч. 1 ст. 333.37 Налогового кодекса Российской Федерации, государственная пошлина  подлежит взысканию с ответчика в доход федерального бюджета в размере  пропорционально удовлетворенных исковых требований в размере 10655,00 руб.  

Руководствуясь статьями 102, 110, 112, 167-170, 171 Арбитражного  процессуального кодекса Российской Федерации, суд  

РЕШИЛ:

Взыскать с индивидуального предпринимателя ФИО1,  г. Рассказово Тамбовской области (ОГРНИП 

<

***>, ИНН 

<

***>) в  пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тамбовской  области, г. Тамбов (ОГРН 

<

***>, ИНН: 

<

***>) задолженность в размере  382725,22 руб.  

Взыскать с индивидуального предпринимателя ФИО1, г. Рассказово Тамбовской области (ОГРНИП 

<

***>, ИНН  

<

***>) в доход федерального бюджета государственную пошлину в размере  10655,00 руб.  

Выдать исполнительные листы после вступления решения в законную силу. 

Копии решения на бумажном носителе выдаются лицам, участвующим в деле, по  заявлению.  

Решение может быть обжаловано в порядке апелляционного производства в  Девятнадцатый арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня принятия  решения в мотивированном виде, а также в порядке кассационного производства в  Арбитражный суд Центрального округа в течение двух месяцев со дня вступления  решения по делу в законную силу.  

 Апелляционная и кассационная жалобы подаются в арбитражные суды  апелляционной и кассационной инстанции через Арбитражный суд Тамбовской области.  

Судья А.В. Прохоровская