АРБИТРАЖНЫЙ СУД РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ

ул. Коммунистическая, 52, г. Улан-Удэ, 670001

e-mail: info@buryatia.arbitr.ru, web-site: http://buryatia.arbitr.ru

Именем Российской Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А10-2684/2021

31 августа 2021 года

г. Улан-Удэ

Резолютивная часть решения объявлена 25 августа 2021 года.

Полный текст решения изготовлен 31 августа 2021 года.

Арбитражный суд Республики Бурятия в составе судьи Логиновой Н.А., при ведении протокола судебного заседания секретарем ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании дело по заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) к государственному автономному учреждению здравоохранения «Республиканский кожно-венерологический диспансер» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) о взыскании средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению в сумме 3 616 444,41 руб., штрафа в размере 10% - 361 644,44 руб., пени за период с 22.10.2020 по 21.05.2021 в сумме 112 019,36 руб.,

при участии в заседании: 

от заявителя - не явился, извещен надлежащим образом,  

от ответчика - ФИО2, представитель по доверенности от 15.04.2021, диплом о высшем юридическом образовании от  19.02.2011 № 1084у, 

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Бурятия (далее – ТФОМС РБ, Фонд, заявитель) обратился в суд с заявлением к государственному автономному учреждению здравоохранения «Республиканский кожно-венерологический диспансер» (далее – ГАУЗ «РКВД», Учреждение, ответчик) о взыскании средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению в сумме 3 616 444,41 руб., штрафа в размере 10% - 361 644,44 руб., пени за период с 22.10.2020 по 21.05.2021 в сумме 112 019,36 руб. 

Заявитель в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом о времени и месте судебного разбирательства, что подтверждается распиской от 12.07.2021, направил в суд ходатайство об отложении судебного заседания.

Суд, рассмотрев ходатайство заявителя об отложении судебного заседания в связи с невозможностью явки представителя, считает его не подлежащим удовлетворению, в связи со следующим.

В соответствии с частью 3 статьи 158 Арбитражного процессуального кодекса РФ в случае, если лицо, участвующее в деле и извещенное надлежащим образом о времени и месте судебного заседания, заявило ходатайство об отложении судебного разбирательства с обоснованием причины неявки в судебное заседание, арбитражный суд может отложить судебное разбирательство, если признает причины неявки уважительными.

Статья 158 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации предоставляет арбитражному суду право отложить судебное разбирательство в случае ходатайства об этом стороны, однако не указывает на обязательность данного действия. При рассмотрении соответствующего ходатайства суд учитывает фактические обстоятельства и исходит из необходимости разрешения спора в установленные процессуальные сроки (часть 1 статьи 152 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации).

В качестве основания для отложения судебного заседания заявитель ссылается на плохое самочувствие представителя.

Вместе с тем, доказательств подтверждающих указанные обстоятельства (медицинская справка, выписка) заявителем не представлено.

Указанные в ходатайстве основания для отложения судебного разбирательства не могут быть признаны судом достаточными, поскольку заявитель, являясь юридическим лицом и в случае невозможности явки представителя в судебное заседание, мог направить другого представителя, выдав ему доверенность на представление интересов заявителя.

Кроме того, представлять интересы заявителя в судебном заседании мог его непосредственный руководитель.

Суд признает, что названная в ходатайстве причина для отложения рассмотрения иска – невозможность явки представителя в судебное заседание - не является уважительной причиной, обязывающей арбитражный суд отложить судебное заседание.

При указанных обстоятельствах, судом отказано в удовлетворении ходатайства заявителя об отложении судебного заседания.

Суд, на основании статьи 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, считает возможным рассмотреть дело в отсутствие надлежащим образом, извещенного заявителя.

Из заявления  ТФОМС РБ следует, что на основании приказа от 15.09.2020 № 382, в соответствии с утвержденной программой проверки, Территориальным фондом проведена плановая комплексная проверка по использованию средств обязательного медицинского страхования в ГАУЗ «Республиканский кожно-венерологический диспансер». По результатам проведенной проверки составлен Акт № 1/2020-30 от 07.10.2020 плановой комплексной проверки по использованию средств обязательного медицинского страхования в ГАУЗ «РКВД» согласно которому выявлены следующие нарушения. При отсутствии в лицензии работ (услуг) при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по профилю терапия в штатном расписании на 2018 год утверждена должность врача-терапевта (0,25 ставки по ОМС), осуществлялась организация работ (услуг) по профилю терапия в стационарных условиях, производились расходы по оплате труда врача-терапевта в период с 01.04.2018 по 31.08.2018. Расходование средств, при отсутствии подтверждающих документов, являющееся нецелевым (незаконным) использованием средств обязательного медицинского страхования составило по статье 210 «Оплата труда и начисления на выплаты по оплате труда» на сумму 28 266 руб. 02 коп., в том числе: в период с 01.04.2018 по 31.12.2018 - 28266 руб. 02 коп. При проверке ремонтных работ, произведенных в медицинской организации за счет средств ОМС за проверяемый период с 01.04.2018 по 30.06.2020, установлено, что в медицинской организации произведены работы по капитальному ремонту системы вентиляции. В нарушение постановления Правительства Республики Бурятия от 27.12.2018 № 762 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Бурятия на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов», Тарифного соглашения об оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Республики Бурятия на 2019 год от 23.01.2019, выполненные работы относятся к капитальному ремонту на сумму 2 960 191 руб. 50 коп., в том числе за 2019 год на сумму 2 960 191 руб. 50 коп., что является нецелевым (незаконным) использованием средств ОМС. В ходе проведенной плановой комплексной проверки в ГАУЗ «РКВД» установлены нарушения законодательства по использованию средств обязательного медицинского страхования, нецелевое (незаконное) использование средств обязательного медицинского страхования на сумму 3 616 444 руб. 41 коп., в том числе за период апрель-декабрь 2018 года – 444 859 руб. 98 коп., в 2019 году- 3 154 976 руб. 43 коп., за январь-июнь 2020 года – 16 608 руб. 00 коп. В акт проверки включено требование о возврате медицинской организацией средств, использованных не по целевому назначению, и уплате штрафа за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ. Согласно требованию ГАУЗ «РКВД» обязано произвести восстановление нецелевого (незаконного) использования средств ОМС на сумму 3 616 444 руб. 41 коп. и штрафных санкций (в размере 10 процентов) на сумму 361 644 руб. 44 коп. на расчетный счет Территориального фонда в срок до 21 октября 2020 года. По состоянию на 21 мая 2021 года ГАУЗ «РКВД» не исполнило требование Территориального фонда по восстановлению нецелевого (незаконного) использования средств ОМС и уплате штрафа.

Представитель ответчика в судебном заседании пояснил, что с доводами заявителя о  нецелевом использовании средств согласен в полном объеме, расчет пени произведен заявителем правильно с учетом действующего законодательства. Просил снизить размер штрафа в связи с тяжелым финансовым положением.

Выслушав представителя ответчика, изучив материалы дела, суд установил следующее.

На основании приказа директора ТФОМС РБ от 15.09.2020 № 382 о проведении плановой проверки (л.д. 11), Программы проверки по соблюдению законодательства об обязательном медицинском страховании и использованию средств обязательного медицинского страхования в период с 25.09.2020 по 07.10.2020 в отношении ГАУЗ «РКВД» должностными лицами Фонда проведена плановая проверка по использованию средств обязательного медицинского страхования в период с 01.04.2018 по 30.06.2020.  

При проверке обоснованности получения средств медицинской организацией на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию Фондом, в том числе установлено нецелевое использование средств ОМС:

- В нарушение пункта 11 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пункта 46 статьи 12 Федерального закона от 04.05.2011 г. № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", п/п. 2 пункта 3 Требований к организации и выполнению работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях, утвержденных приказом Министерства здравоохранения РФ от 11 марта 2013 г. №121н) при отсутствии в лицензии работ (услуг) при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по профилю терапия: в штатном расписании на 2018 год утверждена должность врача-терапевта (0,25 ставки по ОМС), осуществлялась организация работ (услуг) по профилю терапия в стационарных условиях, производились расходы по оплате труда врача-терапевта в период с 01.04.2018 по 31.08.2018.

Расходование средств, при отсутствии подтверждающих документов, являющееся нецелевым (незаконным) использованием средств обязательного медицинского страхования составило по статье 210 «Оплата труда и начисления на выплаты по оплате труда» на сумму 28266 руб. 02 коп., в том числе: в период с 01.04.2018 по 31.12.2018 – 28266 руб. 02 коп.

- В нарушение пункта 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 г. №326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», раздела V, раздела VIII «Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Бурятия на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов» (Постановление Правительства Республики Бурятия от 28.12.2017г. № 631), раздела V, раздела VIII программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Бурятия на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов (Постановление Правительства Республики Бурятия от 27.12.2018г. № 762), раздела VIII программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Бурятия на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов (Постановление Правительства Республики Бурятия от 27.12.2019 г. № 707), пункта 4.1, статьи 2 Закона Республики Бурятия от 06.05.2013 г. №3296-IV «О некоторых вопросах охраны здоровья граждан в Республике Бурятия» установлено нецелевое (незаконное) использование средств обязательного медицинского страхования на сумму 627 986 руб. 89 коп., в том числе за период апрель-декабрь 2018 года – 416593 руб. 96 коп., в 2019 году – 194 784 руб. 93 коп., за январь-июнь 2020 года – 16 608 руб. 00коп. (Приложение 2 к акту на 2 листах).

- В нарушение постановления Правительства Республики Бурятия от 27.12.2018 № 762 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Бурятия на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов», Тарифного соглашения об оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Республики Бурятия на 2019 год от 23.01.2019 г., приложения № 9 приказа Госархитектуры от 23.11.1988 г. №312 «Положение об организации и проведении реконструкции, ремонта и технического обслуживания жилых зданий, объектов коммунального и социально-культурного назначения» выполненные строительные (ремонтные) работы относятся к капитальному ремонту на сумму 2 960 191 руб. 50 коп., в том числе за 2019 год на сумму 2 960 191 руб. 50 коп., что является нецелевым (незаконным) использованием средств ОМС.

Итого нецелевое (незаконное) использование средств ОМС составило 3 616 444 руб. 41 коп. 

По результатам проверки составлен акт плановой проверки по использованию средств обязательного медицинского страхования в ГАУЗ «РКВД» от 07 октября 2020 года № 1/2020-30 (л.д. 14). Согласно указанному акту от 07.10.2020 № 1/2020-30 ГАУЗ «РКВД» требуется в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации и Республики Бурятия произвести восстановление нецелевого (незаконного использования средств ОМС в сумме 3 616 444 руб. 41 коп. и уплатить штрафные санкций в размере 10% на сумму 361 644 руб. 44 коп. в срок до 21.10.2020; устранить причины, вследствие которых допущено нецелевое (незаконное) использование средств ОМС, нарушения в порядке ведения бухгалтерского учета и представления отчетности и прочие нарушения.  

14 октября 2020 года ГАУЗ «РКВД» в адрес Фонда направлены возражения к акту проверки (л.д. 50).  

21 октября 2020 года должностным лицом ТФОМС РБ составлено заключение по акту плановой проверки от 07.10.2020 № 1/2020-30 по использованию средств обязательного медицинского страхования в ГАУЗ «РКВД». Согласно которому Фонд пришел к выводу, что произведенные расходы на сумму 93 075 руб. за медицинские осмотры, предрейсовые и послерейсовые медицинские осмотры водителей, медицинское освидетельствование сотрудников ГАУЗ «РКВД», на приобретение алкометра Динго Е-200 в сумме 23 807 руб., на аренду конференц-зала на сумму 72000 руб., на приобретение микроскопов на сумму 217 905 руб., на обучение врача ФИО3 на сумму 8000 являются нецелевым использованием средств обязательного медицинского страхования.

21 октября 2020 года Фондом в адрес ГАУЗ «РКВД» выставлено требование от 21.10.2020 № 2597 о восстановлении нецелевого (незаконного) использования средств ОМС на сумму 3 616 444 руб. 41 коп., уплате штрафных санкций (в размере 10 процентов) на сумму 361 644 руб. 44 коп. в срок до 05 ноября 2020 года; об устранении причин, вследствие которых допущено нецелевое (незаконное) использование средств ОМС, нарушения в порядке ведения бухгалтерского учета и представления отчетности и прочие нарушения (л.д. 46).

Неисполнение ГАУЗ «РКВД» требования о восстановлении средств обязательного медицинского страхования  использованных по нецелевому назначению явилось основанием для обращения Фонда в суд с настоящим заявлением.

Приказом Минздрава России от 26.03.2021 N 255н "Об утверждении порядка осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями" утвержден Порядок осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями" (далее – Порядок N 255н).

В соответствии с пунктом 26 Порядка N 255н  в случае неисполнения страховой медицинской организацией (филиалом страховой медицинской организации) требований территориального фонда о возврате (возмещении) средств, в том числе использованных не по целевому назначению, и (или) об уплате штрафов, пеней, а также в случае неустранения выявленных нарушений в установленные сроки территориальный фонд вправе направить соответствующую информацию и материалы проверки в правоохранительные органы для привлечения виновных лиц к ответственности и (или) обратиться в суд.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования, согласно пункту 12 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 326-ФЗ), осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

В соответствии с пунктом 2 Положения о контроле за использованием средств, утвержденного Приказом Федерального Фонда обязательного медицинского страхования от 16.04.2012 N 73 "Об утверждении Положений о контроле за деятельностью страховых медицинских организаций и медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования территориальными фондами обязательного медицинского страхования" (действовал до 01.05.2021), территориальный фонд проводит проверки медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования, имеющих право на осуществление медицинской деятельности и включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, любой предусмотренной законодательством Российской Федерации организационно-правовой формы.

При наличии фактов нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, выявленных в ходе проверки, согласно пункту 23.3 Положения о контроле за использованием средств, в заключительную часть акта включается обобщенная информация о направлениях и суммах нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, с требованием о возврате медицинской организацией средств, использованных не по целевому назначению, и уплате штрафа за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона N 326-ФЗ.

Согласно пункту 1 Порядка N 255н, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования (далее - территориальный фонд) осуществляется контроль за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее - страховые медицинские организации), (филиалов страховых медицинских организаций) на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенного между территориальным фондом и страховой медицинской организацией (филиалом страховой медицинской организации).

Контроль осуществляется путем проведения проверок (пункт 2).

Согласно пункту 39 Порядка N 255н, проверка использования средств обязательного медицинского страхования, полученных медицинскими организациями, включает в том числе, проверку

 - обоснованности получения средств обязательного медицинского страхования медицинской организацией на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в том числе проверяются:

наличие лицензии медицинской организации на право осуществления ею определенных видов медицинской деятельности, сроки ее действия и виды медицинской помощи и услуг, указанные в лицензии, и фактически оказываемые виды медицинской помощи по данным статистической документации и сводных учетных документов, составленных на основании счетов, предъявляемых медицинской организацией на оплату за оказанную медицинскую помощь;

соответствие размера полученных средств обязательного медицинского страхования на оплату медицинской помощи стоимости оказанной медицинской помощи в представленных медицинской организацией реестрах счетов и счетах на оплату медицинской помощи (с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию). При проверке в том числе отражаются факты полученных средств обязательного медицинского страхования на оплату медицинской помощи по счетам и реестрам счетов с нарушениями в их оформлении и предъявлении на оплату медицинской организацией, и на оплату медицинской помощи при взимании платы с застрахованных лиц за оказанную медицинскую помощь, предусмотренную территориальной программой обязательного медицинского страхования.

- соблюдения обязательства медицинской организации по использованию средств обязательного медицинского страхования, полученных за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, в том числе:

1) по видам медицинской помощи;

2) по структуре тарифа на оплату медицинской помощи, в том числе:

осуществления расходов на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда: правильность начисления и выплаты заработной платы в соответствии с установленными ставками, должностными окладами и фактически отработанным временем, обоснованность выплат различных надбавок и доплат за совмещение профессий и должностей и прочее (проверяются все документы, подтверждающие обоснованность производимых выплат: штатное расписание, тарификационные списки, документы, подтверждающие квалификацию специалистов, графики работы структурных подразделений и сотрудников, приказы по личному составу, трудовые договоры, коллективный договор, положение об оплате труда и прочее), проверка первичных бухгалтерских документов по расходованию средств обязательного медицинского страхования на выплаты (заработная плата, премии, доплаты, поощрения, материальная помощь), уплату налогов и страховых взносов, установленных законодательством Российской Федерации. При проверке отражаются случаи расходования средств обязательного медицинского страхования на выплаты (заработная плата, премии, доплаты, поощрения, материальная помощь) лицам, не участвующим в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Согласно пункту 42.3 Порядка N 255н при наличии фактов нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, выявленных в ходе проверки, в заключительную часть акта включается обобщенная информация о направлениях и суммах нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, с требованием о возврате медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, и уплате штрафа за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона N 326-ФЗ.

В силу положений статьи 38 Бюджетного кодекса Российской Федерации, устанавливающей принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, а также части 1 статьи 147 данного Кодекса, расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов должны осуществляться исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

При этом наделение территориальных фондов Законом № 326-ФЗ полномочиями по контролю за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями и отсутствие в законодательстве механизма воздействия на медицинскую организацию в случае неисполнения ею требования о возврате в бюджет использованных не по целевому назначению средств предполагают право территориального фонда на обращение с соответствующим иском в суд.

С учетом изложенного заявитель наделен правом на взыскание в судебном порядке с медицинского учреждения средств обязательного медицинского страхования, использованных этим учреждением не по целевому назначению.

Как следует из материалов дела, Фондом заявлено требование о взыскании средств обязательного медицинского страхования использованных по нецелевому назначению и выявленных в результате проверки проведенной в период с 25.09.2020 по 07.10.2020, в размере 3 616 444,41 руб.,  а также штрафа в размере 10% - 361 644,44 руб., пени за период с 22.10.2020 по 21.05.2021 в сумме 112 019,36 руб.,

Медицинская организация является участником обязательного медицинского страхования (часть 2 статьи 9 Федерального закона № 326-ФЗ), осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (часть 5 статьи 15 Федерального закона № 326-ФЗ).

На основании пункта 1 части 1 статьи 20 Федерального закона № 326-ФЗ  (в редакции, действовавшей в оспариваемом периоде) медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее также - тарифы на оплату медицинской помощи) и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом.

При этом согласно пункту 5 части 2 статьи 20 Федерального закона № 326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Из положений части 2 статьи 30 Федерального закона № 326-ФЗ следует, что границы целевого использования средств обязательного медицинского страхования определяются на основании тарифных соглашений в системе обязательного медицинского страхования между уполномоченным государственным органом субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, представителями страховых медицинских организаций, профессиональных медицинских ассоциаций, профессиональных союзов медицинских работников.

Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке (часть 1 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ, в редакции, действовавшей в спорный период).

По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (часть 2 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ, в редакции, действовавшей в спорный период).

На основании статьи 21 Федерального закона № 326-ФЗ  средства обязательного медицинского страхования формируются за счет различных источников, в том числе за счет средств федерального бюджета, передаваемых в бюджет Федерального фонда в случаях, установленных федеральными законами, в части компенсации выпадающих доходов в связи с установлением пониженных тарифов страховых взносов на обязательное медицинское страхование, а также за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации, передаваемых в бюджеты территориальных фондов в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации.

Согласно части 5 статьи 26 Федерального закона № 326-ФЗ расходы бюджетов территориальных фондов осуществляются в целях финансового обеспечения: выполнения территориальных программ обязательного медицинского страхования; исполнения расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных полномочий Российской Федерации в результате принятия федеральных законов и (или) нормативных правовых актов Президента Российской Федерации, и (или) нормативных правовых актов Правительства Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан; исполнения расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих в результате принятия законов и (или) нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации; ведения дела по обязательному медицинскому страхованию страховыми медицинскими организациями; выполнения функций органа управления территориального фонда. Данный перечень расходов является исчерпывающим и расширительному толкованию не подлежит.

Таким образом, средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования (часть 6 статьи 14 Федерального закона № 326-ФЗ).

В соответствии с частью 1 статьи 30 Федерального закона № 326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Частью 7 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ  предусмотрено, что структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

На основании статьи 28 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджетная система Российской Федерации основана на принципах адресности и целевого характера бюджетных средств.

Согласно статье 38 Бюджетного кодекса Российской Федерации принцип адресности и целевого характера бюджетных средств означает, что бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.

Расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации (статья 47 Бюджетного кодекса Российской Федерации).

Нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств (пункт 1 статьи 306.4  БК РФ, в редакции, действовавшей в спорный период).

Нецелевое использование бюджетных средств, выразившееся в нецелевом использовании финансовыми органами (главными распорядителями (распорядителями) и получателями средств бюджета, которому предоставлены межбюджетные трансферты) межбюджетных субсидий, субвенций и иных межбюджетных трансфертов, имеющих целевое назначение, а также кредитов бюджетам бюджетной системы Российской Федерации, влечет бесспорное взыскание суммы средств, полученных из другого бюджета бюджетной системы Российской Федерации, и платы за пользование (пункт 3 статьи 306.4 БК РФ).

Частью 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ установлена обязанность медицинской организации возвратить в течение 10 рабочих дней со дня предъявления Фондом соответствующего требования средства, использованные не по целевому назначению.

Таким образом, средства обязательного медицинского страхования относятся к государственным финансовым средствам, имеющим особый правовой режим, и подлежат использованию в соответствии с их целевым назначением. Нецелевое расходование этих средств является основанием для их возврата.

Возврат (возмещение) средств, в том числе использованных не по целевому назначению, и (или) уплата штрафов, пеней осуществляется медицинской организацией на основании полученного акта в порядке, определенном Федеральным законом № 326-ФЗ (часть 27 Положения).

Согласно акту проверки, медицинской организацией заключены договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию со следующими страховыми медицинскими организациями:

- Бурятский филиал ОАО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»: договор от 01.01.2018 г. №05; дополнительное соглашение №2 от 29.06.2018 г., дополнительное соглашение №4 от 31.10.2018 г., дополнительное соглашение №5 от 23.01.2018 г., договор от 01.01.2019 г. №05, дополнительное соглашение №1 от 23.01.2019 г., дополнительное соглашение №2 от 09.09.2019 г., дополнительное соглашение №3 от 13.11.2019 г., дополнительное соглашение №4 от 09.01.2020 г., дополнительное соглашение №5 от 29.01.2020 г., дополнительное соглашение №9 от 26.03.2020 г., дополнительное соглашение №6 от 08.05.2020 г.;

- Бурятский филиал ООО ВТБ МС: договор от 01.01.2018 г. №5, дополнительное соглашение №2 от 29.06.2018 г., дополнительное соглашение №3 от 31.10.2018 г., дополнительное соглашение №5 от 23.01.2019 г., дополнительное соглашение №6 от 13.11.2019 г., дополнительное соглашение №7 от 29.01.2020 г., дополнительное соглашение №8 от 09.01.2020 г.;

- Филиал ООО «Капитал Медицинское страхование» в Республике Бурятия: дополнительное соглашение №4 от 01.11.2018 г. к договору от 30.12.2016 г. №6, дополнительное соглашение №5 от 31.10.2018 г. к договору от 30.12.2016 г. №6, дополнительное соглашение №6 от 23.01.2019 г. к договору от 30.12.2016 г. №6, договор от 28.12.2018 г. №6, дополнительное соглашение №1 от 23.01.2019 г., дополнительное соглашение №1 от 09.09.2019 г., дополнительное соглашение №3 от 06.11.2019 г., дополнительное соглашение №4 от 29.01.2020 г., дополнительное соглашение №5 от 09.01.2020 г., дополнительное соглашение №7 от 14.05.2020 г.

29 декабря 2017 года между Министерством здравоохранения Республики Бурятия, ТФОМС РБ,  Бурятским филиалом ООО ВТБ МС, региональной общественной организацией «Медицинская палата Республики Бурятия», Бурятской республиканской организацией профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации заключено Тарифное соглашение об оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Республики Бурятия на 2018 год (далее – Тарифное соглашение на 2018 год).

23 января 2019 года между Министерством здравоохранения Республики Бурятия, ТФОМС РБ, Бурятским филиалом ООО ВТБ МС, Региональной общественной организацией «Медицинская палата Республики Бурятия», Бурятской  республиканской организацией профсоюзов работников здравоохранения  Российской Федерации заключено Тарифное соглашение об оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Республики Бурятия на 2019 год (далее – Тарифное соглашение на 2019 год).

30 декабря 2019 года Министерством здравоохранения Республики Бурятия в лице министра здравоохранения Республики Бурятия ФИО4, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Бурятия в лице директора ФИО5, Бурятским филиалом ООО ВТБ МС в лице директора ФИО6, региональной общественной организацией «Медицинская палата Республики Бурятия» в лице председателя ФИО7, Бурятской республиканской организацией профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации в лице председателя ФИО8 заключено на 2020 год.

Пунктами 3.1 данных Тарифных соглашений предусмотрено, что структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Как следует из материалов дела, при проверке наличия лицензий медицинской организации на право осуществления ею определенных видов медицинской деятельности, сроков их действия и видов медицинской помощи и услуг, указанных в лицензиях и сертификатах аккредитации, и фактически оказываемых видов медицинской помощи предъявляемых медицинской организацией на оплату за оказанную медицинскую помощь Фондом установлено, что в нарушение пункта 11 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пункта 46 статьи 12 Федерального закона от 04.05.2011 года № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", п/п. 2 пункта 3 Требований к организации и выполнению работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях, утвержденных приказом Министерства здравоохранения РФ от 11 марта 2013г. №121н) при отсутствии в лицензии работ (услуг) при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по профилю терапия: в штатном расписании на 2018 г. утверждена должность врача-терапевта (0,25 ставки по ОМС), осуществлялась организация работ (услуг) по профилю терапия в стационарных условиях, производились расходы по оплате труда врача-терапевта в период с 01.04.2018 по 31.08.2018.

Расходование средств, при отсутствии подтверждающих документов, являющееся нецелевыми (незаконным) использованием средств обязательного медицинского страхования составило по статье 210 «Оплата труда и начисления на выплаты по оплате труда» произведено на сумму 28 266 руб. 02 коп., в том числе: в период с 01.04.2018 по 31.12.2018 – 28 266 руб. 02 коп.

Согласно Тарифным соглашениям об оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Республики Бурятия на 2018, 2019, 2020 гг. (Приложение №34, пункт 5.5.1) к нарушениям связанным с включением в реестр счетов нелицензированных видов медицинской деятельности относится включение в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи по видам медицинской деятельности, отсутствующим в лицензии медицинской организации.

Согласно правовой позиции изложенной в постановлении Арбитражного суда Восточно-Сибирского округа от 13.07.2017 по делу N А19-16407/2016, по делу А19-9078/2018, целевым использование средств ОМС направляемых на расходы на заработную палату, является соблюдение следующих условий:

- медицинский работник участвует в оказании медицинской помощи, в рамках территориальной программы ОМС, застрахованным лицам;

- должность медицинского работника должна быть включена в штатное расписание медицинской организации и соответствовать номенклатуре должностей медицинских работников, утвержденной приказом Минздрава РФ от 20.12.2012 N 1183н;

- оказываемые медицинским работником работы/услуги должны быть предусмотрены лицензией медицинской организации.

Следовательно, выводы фонда о нецелевом использовании средств обязательного медицинского страхования на оплату труда врача-терапевта (0,25 ставки) оказывающего медицинскую помощь в отсутствии соответствующей лицензии, являются правильными.

Использование средств обязательного медицинского страхования по статье 210 «Оплата труда и начисления на выплаты по оплате труда» по указанному специалисту составило с 01.04.2018 по 31.12.2018 – 28 266 руб. 02 коп.

При таких обстоятельствах, расходование средств в размере 28 266 руб.02 коп., является нецелевым использованием средств ОМС.   

Кроме того, Фондом установлено, что в нарушение пункта 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 г. №326-Ф3 "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"; раздела V, раздела VIII программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Бурятия на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 гг. (Постановление Правительства Республики Бурятия от 28.12.2017г. № 631), раздела V, раздела VIII программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Бурятия на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов (Постановление Правительства Республики Бурятия от 27.12.2018г. № 762), раздела VIII программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Бурятия на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов (Постановление Правительства Республики Бурятия от 27.12.2019г. № 707), пункта 4.1, статьи 2 Закона Республики Бурятия от 06.05.2013г. №3296-IV «О некоторых вопросах охраны здоровья граждан в Республике Бурятия» Учреждением осуществлено нецелевое (незаконное) использование средств обязательного медицинского страхования на сумму 627 986 руб. 89 коп., в том числе за период апрель-декабрь 2018 г. – 416 593руб. 96 коп., в 2019 г. – 194 784 руб. 93 коп., за январь-июнь 2020 г. – 16608 руб. 00коп. 

Таким образом, в силу указанного законодательства, сумма в размере 627 986 руб. 89 коп. является нецелевым (незаконным) использованием средств обязательного медицинского страхования.

Также при проверке ремонтных работ, произведенных в медицинской организации за счет средств ОМС за проверяемый период с 01.04.2018 по 30.06.2020 установлено, что в медицинской организации произведены работы по капитальному ремонту системы вентиляции:

1. В здании ГАУЗ «РКВД» по адресу: 

<

...> в поликлинике (дерматологический кабинет, кабинет анонимного обследования и лечения, клинико-диагностическая лаборатория).

На проверку представлены следующие документы:

-договор от 19.08.2019 № 4-1/17 с ООО «Сервис Город» на сумму 363 436 руб. 50 коп. Оплата за выполненные работы произведена в полном объеме из средств ОМС (п/п № 1312 от 21.08.2019 на сумму 109030 руб. 80 коп., п/п № 1515 от 27.09.2019 на сумму 254 405 руб. 70 коп.).

- справка о стоимости выполненных работ и затрат от 24.09.2019 № 1 (КС-3);

- акт о приемке выполненных работ №1 от 24.09.2019 (КС-2);

- локальная смета № 13-08-19.

2.  В  здании  ГАУЗ  «РКВД»  по   адресу:   

<

...> (процедурный кабинет анонимного обследования и лечения, клинико-диагностическая лаборатория, косметологический кабинет, кабинеты анонимного обследования и лечения).

На проверку представлены следующие документы:

-договор от 19.08.2019 № 4-1/16 с ООО «Сервис Город» на сумму 362 695 руб. 00 коп. Оплата за выполненные работы произведена в полном объеме из средств ОМС (п/п № 1311 от 21.08.2019 на сумму 108 808 руб. 50 коп., п/п № 1606 от 08.10.2019 на сумму 253 886 руб. 50 коп.);

- справка о стоимости выполненных работ и затрат от 24,09.2019 № 2 ( КС-3);

- акт о приемке выполненных работ №2 от 24.09.2019 (КС-2);

- локальная смета № 14-08-19.

3. В здании ГАУЗ «РКВД» по адресу: 

<

...> в лабораторном блоке (бактериологическая лаборатория, клинико-диагностическая лаборатория, ПЦР лаборатория, серологическая лаборатория).

На проверку представлены следующие документы:

- договор от 06.12.2019 № 31908506886 с ООО «БФК Байкал» на сумму 2 154 060 руб. 00 коп. Оплата за выполненные работы произведена в полном объеме из средств ОМС (п/п № 2228 от 27.12.2019 на сумму 2 154 060 руб. 00 коп.).

- справка о стоимости выполненных работ и затрат от 25.12.2019г. № 1 (КС-3); ;       - акт о приемке выполненных работ № 1 от 25.12.2019 (КС-2);

- локальная смета № 3.

Медицинской организацией представлены объяснительная по установке вентиляции на 1 листе и дефектные ведомости.

Проведено выборочное обследование ремонта вентиляции по адресам: 

<

...> приложение 4 на 3 листах).

Медицинской организацией заключен договор от 23.05.2019 № б/н с ООО «Уда проект» на сумму 80 000 руб. 00 коп. по разработке проектно-сметной документации систем вентиляции в зданиях:

1. по адресу: 

<

...> в кабинетах 5,6,7, 8,10;      

 2. по адресу: 

<

...> в кабинетах 1, 3, 11, 17.

3. по адресу: 

<

...> в хим. лаборатории, ИФА, в постановочной серологии, в постановочной бак. лаборатории, в кишечной, в  автоклавной, в средоварной, в стерилизационной, в ПИР - лаборатории.

Оплата по договору произведена из средств ОМС в полном объеме ( п/п № 926 от 24.06.2019 на сумму 80 000 руб. 00 коп.).

На проверку представлены следующие документы:

1. Локальный сметный расчет № П029-19 СМ-0В.2 на реконструкцию систем вентиляции по адресу: 

<

...>.

2. Проектная документация на реконструкцию систем вентиляции по адресу: 

<

...>.

3. Локальный сметный расчет № П026-19 СМ-0В.1 на реконструкцию систем вентиляции по адресу: 

<

...>.

4. Проектная документация на реконструкцию систем вентиляции по адресу: 

<

...>

5. Локальный сметный расчет № П026-19 РД-СМ.03 на реконструкцию систем вентиляции по адресу: г. Улан-Удэ, ул. Рабочая 1 А.

6. Проектная документация на реконструкцию систем вентиляции по адресу: 

<

...> не представлена. Объяснительная прилагается.

Фондом установлено, что в нарушение постановления Правительства Республики Бурятия от 27.12.2018г. № 762 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Бурятия на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов», Тарифного соглашения об оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Республики Бурятия на 2019 год от 23.01.2019, приложения № 9 приказа Госархитектуры от 23.11.1988г. №312 «Положение об организации и проведении реконструкции, ремонта и технического обслуживания жилых зданий, объектов коммунального и социально-культурного назначения» выполненные работы относятся к капитальному ремонту на сумму 2 960 191 руб. 50 коп., в том числе за 2019 год на сумму 2 960 191 руб. 50 коп., что является нецелевым (незаконным) использованием средств ОМС.

С учетом изложенного, указанные расходы в размере 2 960 191 руб. 50 коп. являются нецелевыми.

Согласно части 9 статьи 39 Федерального закона N 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального Банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования средств. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Произведенный заявителем расчет пени судом проверен и признан верным. 

Ответчик в ходе судебного заседания пояснил, что выводы Фонда о нецелевом использовании средств обязательного медицинского страхования в размере 3 616 444 руб. 41 коп. являются обоснованными и верными, расчет пени произведен верно. 

С учетом изложенного, требование о взыскании с Учреждения средств обязательного медицинского страхования использованных не по целевому назначению в размере 3 616 444 руб. 41 коп и пени в размере 112 019 руб. 36 коп  за период с 22.10.2020 по 21.05.2021 заявлено Фондом правомерно и подлежит удовлетворению.

Заявленное Фондом требование о взыскании штрафа в размере 361 644 руб. 44 коп., что составляет 10 процентов от суммы нецелевого использования средств, судом также признанно обоснованным. 

Вместе с тем суд, установив правомерность привлечения ответчика к ответственности по пункту 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ, считает необходимым учесть следующее.

Пунктом 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств.

При этом нормами данной статьи, а также иных статей Федерального закона № 326-ФЗ действительно не предусмотрена возможность учета фондом или судом смягчающих ответственность обстоятельств при назначении указанной выше штрафной санкции.

В то же время, согласно правовой позиции Конституционного Суда Российской Федерации, сформулированной в постановлении от 24.06.2009 № 11-П, в силу статей 17 (часть 3) и 55 (часть 3) Конституции Российской Федерации, исходящее из принципа справедливости конституционное требование соразмерности установления правовой ответственности предполагает в качестве общего правила ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении взыскания.

Принцип соразмерности, выражающий требования справедливости, предполагает установление публично-правовой ответственности лишь за виновное деяние и ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении взыскания. 

Указанные принципы привлечения к ответственности в равной мере относятся к физическим и юридическим лицам (постановление Конституционного Суда Российской Федерации от 15.07.1999 № 11-П).

Постановлением Конституционного Суда Российской Федерации от 19.01.2016 N 2-П подпункт "а" пункта 22 и пункт 24 статьи 5 Федерального закона от 28.06.2014 N 188-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам обязательного социального страхования", как исключившие возможность при применении установленной законом ответственности индивидуализировать наказание за нарушение установленных требований с учетом смягчающих ответственность обстоятельств и тем самым приводящие к нарушению прав плательщиков страховых взносов, признаны не соответствующими Конституции Российской Федерации, ее статьям 1 (часть 1), 2, 8 (часть 2), 19 (части 1 и 2), 34 (часть 1), 35 (части 1 - 3) и 55 (части 2 и 3).

Аналогичная позиция изложена в постановлении Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 14.02.2012 № 14379/11.

Следовательно, учитывая изложенную выше правовую позицию высших судебных органов, суд считает, что любая мера публичной ответственности, в том числе штрафная санкция за нецелевое расходование средств ОМС, предусмотренная пунктом 9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», должна отвечать принципам справедливости, соразмерности, пропорциональности государственного принуждения характеру совершенного правонарушения.

Правомерность уменьшения судом санкций, примененных фондом в соответствии с Федеральным законом № 326-ФЗ, подтверждена также Определением Верховного Суда Российской Федерации от 17.08.2015 № 304-КГ15-8954.

Соответственно, при назначении рассматриваемого в настоящем случае наказания судом могут быть учтены установленные на основании материалов дела факты, характеризующие обстоятельства совершения правонарушения и позволяющие индивидуализировать назначаемое учреждению наказание, соответствующее совершенному правонарушению.

 В судебном заседании ответчик просил снизить размер штрафа указав на тяжелое финансовое положение. В обоснование указанных доводов представил отчет об исполнении плана его финансово-хозяйственной деятельности, сведения об остатках денежных средств.

Учитывая изложенное выше, и оценив в соответствии со статьей 71 АПК РФ материалы дела и доводы сторон, суд приходит к выводу о том, что в качестве влияющих на размер назначаемого штрафа и являющихся основанием для уменьшения суммы подлежащей взысканию финансовой санкции могут быть признаны следующие обстоятельства: 

- ответчик осуществляет социально значимую деятельность;

- противоправные действия учреждения вызваны неверным толкованием норм действующего законодательства и совершены по неосторожности (в отсутствие умысла).

При таких обстоятельствах, а также учитывая требования справедливости и соразмерности назначаемого наказания, суд уменьшает размер взыскиваемого в судебном порядке штрафа до 36 164 руб. 44 коп.

Как уже было указано, арифметику исчисления сумм пени и штрафа, ответчик не оспаривает. Досудебный порядок урегулирования споров заявителем соблюден.

Таким образом, заявление Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия подлежит частичному удовлетворению.

Федерации основания и порядок уплаты государственной пошлины, а также порядок предоставления отсрочки или рассрочки уплаты государственной пошлины устанавливаются в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах.

Согласно пункту 2 статьи 333.22 Налогового кодекса Российской Федерации арбитражные суды, исходя из имущественного положения плательщика, вправе уменьшить размер государственной пошлины, подлежащей уплате по делам, рассматриваемым указанными судами, либо отсрочить (рассрочить) ее уплату в порядке, предусмотренном статьей 333.41 настоящего Кодекса.

С учетом доводов ответчика о тяжелом финансовом положении и представленных в обоснование документов, суд считает возможным снизить размер подлежащей взысканию государственной пошлины, в связи с чем, с ГАУЗ «Республиканский кожно-венерологический диспансер» подлежит взысканию в доход федерального бюджета государственная пошлина в сумме 2000 руб.

Руководствуясь статьями 110, 167-170 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р  Е  Ш  И Л:

Заявление Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия удовлетворить частично.

Взыскать с государственного автономного учреждения здравоохранения «Республиканский кожно-венерологический диспансер» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия, использованные не по целевому назначению денежные средства в размере 3 616 444,41 руб., штраф в размере – 36 164,44 руб., пени за период с 22.10.2020 по 21.05.2021 в сумме 112 019,36 руб.

В удовлетворении оставшейся части требований Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия отказать.

Взыскать с государственного автономного учреждения здравоохранения «Республиканский кожно-венерологический диспансер» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) в доход федерального бюджета государственную пошлину в сумме 2 000 рублей.

Решение по настоящему делу вступает в законную силу по истечении месячного срока со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба. В случае подачи апелляционной жалобы решение, если оно не отменено и не изменено, вступает в законную силу со дня принятия постановления арбитражного суда апелляционной инстанции.

Решение может быть обжаловано в Четвертый арбитражный апелляционный суд в течение месяца с даты принятия (изготовления его в полном объеме) через Арбитражный суд Республики Бурятия.

Решение арбитражного суда первой инстанции может быть обжаловано в арбитражный суд кассационной инстанции при условии, что оно было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной инстанции или суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.

В случае обжалования решения в порядке апелляционного или кассационного производства информацию о времени, месте и результатах рассмотрения дела можно получить на интернет-сайте Четвертого арбитражного апелляционного суда http://4aas.arbitr.ru/ или Федерального арбитражного суда Восточно-Сибирского округа http://fasvso.arbitr.ru/.

Судья                                                                                                        Н.А.Логинова