АРБИТРАЖНЫЙ СУД РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

 

Именем Российской Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А53-30650/22

10 апреля 2023 г.

г. Ростов-на-Дону

 

Резолютивная часть решения объявлена   06 апреля 2023 г.

Полный текст решения изготовлен            10 апреля 2023 г.

 

Арбитражный суд Ростовской области в составе судьи Паутовой Л.Н.

при ведении протокола судебного заседания секретарем ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по заявлению общества с ограниченной ответственностью «Дальневосточная Медицинская Компания» ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>

к Правительству Ростовской области (Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Ростовской области), Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Ростовской области

о признании незаконными действий (бездействия), обязании совершить определенные действия

третье лицо Министерство здравоохранения Ростовской области

при участии:

от заявителя: представитель не явился

от заинтересованного лица ТФОМС РО: представитель ФИО2 (доверенность №7 от 10.01.2022)

от третьего лица: представитель не явился 

 

установил:

общество с ограниченной ответственностью «Дальневосточная Медицинская Компания» (далее – ООО «ДМК») обратилось в Арбитражный суд Ростовской области с заявлением к Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Ростовской области (далее - Комиссия), Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Ростовской области (далее – ТФОМС РО) о признании незаконным бездействия по не рассмотрению обращений ООО «ДМК» о перераспределении объемов медицинской помощи, и обязании Комиссию по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Ростовской области и ТФОМС РО рассмотреть обращения ООО «ДМК» от 01.02.2021 №ЕФ/01-02/2021-08, от 11.05.2021 №ЕФ/01-05/2021-45, от 04.07.2022 №237/07-2022/3Г и перераспределить объемы медицинской помощи по лекарственной терапии пациентам, получающим диализ (КСГ).

Определением от 15.11.2022 суд в соответствии со статьей 51 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации привлек к участию в деле в качестве третьего лица без самостоятельных требований относительно предмета заявления  Министерство здравоохранения Ростовской области, поскольку судебный акт по настоящему делу может повлиять на его права или обязанности.

Заявитель, надлежащим образом извещенный о месте и времени разбирательства дела, в том числе публично путем размещения информации на официальном сайте суда в сети «Интернет», явки представителя в судебное заседание не обеспечил. Ранее направил ходатайство об уточнении требований, в котором просил вместо Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Ростовской области привлечь Комиссию по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Ростовской области в лице Правительства ростовской области.

Представитель ТФОМС РО возражал против удовлетворения заявленных требований по основаниям, изложенным в отзыве, представил дополнительную правовую позицию, считает, что заявитель злоупотребляет правом.

Министерство здравоохранения Ростовской области явки представителя в судебное заседание не обеспечило, возражения (отзыв) на заявление не представило.

Дело рассмотрено в порядке статьи 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в отсутствие заявителя и третьего лица, извещенных о времени и месте судебного разбирательства надлежащим образом.

Выслушав пояснения представителя ТФОМС РО, исследовав материалы дела, суд установил следующее.

ООО «ДМК» в соответствии с лицензией на осуществление медицинской деятельности от 19.08.2020 № ЛО -86-01-003644 является медицинской организацией,  оказывающей медицинскую помощь лицам, застрахованным по программе обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) на территории Ростовской области, по направлению «нефрология», а именно: оказывает услуги по проведению заместительной почечной терапии методом гемодиализа лицам, страдающим хронической болезнью почек 5 стадии на территории Ростовской области по адресам: 

<

...> 

<

...>, 2 этаж.

ООО «ДМК» включено в территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ростовской области на 2020, 2021, 2022 годы, реестровый № 5617201.

В период с 01.01.2020 по 31.12.2021 пациенты ООО «ДМК» в Ростовской области не получали на регулярной основе лекарственное обеспечение по системе дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО), поскольку наблюдался дефицит лекарственных препаратов, в том числе дорогостоящих. Исходя из этого, а также желания пациентов ООО «ДМК» в Ростовской области получать  лекарственное обеспечение непосредственно по месту получения процедур гемодиализа, ООО «ДМК» проинформировало Комиссию и ТФОМС РО о том, что  имеет возможность обеспечить пациентов необходимыми им лекарственными препаратами в полном объеме, однако лекарственное обеспечение пациентам по месту оказания медицинской помощи ООО «ДМК» возможно только по клинико-статистическим группам (КСГ).

При этом объемы по КСГ ООО «ДМК» в Ростовской области не выделены, лекарственное обеспечение пациентов, получающих диализ в рамках ДЛО, в отношении пациентов ООО «ДМК» не осуществлено.

Не согласившись с не рассмотрением обращений ООО «ДМК» о перераспределении объемов медицинской помощи от 01.02.2021 №ЕФ/01-02/2021-08, от 11.05.2021 №ЕФ/01-05/2021-45, от 04.07.2022 №237/07-2022/3Г и перераспределении объемов медицинской помощи по лекарственной терапии пациентам, получающим диализ (КСГ), воспользовавшись правом на обжалование, предусмотренным статьей 198 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, ООО «ДМК», обратилось в суд с заявлением.

Исследовав материалы дела, оценив представленные доказательства в совокупности,  рассмотрев доводы, изложенные в заявлении и отзыве на него, арбитражный суд пришел к выводу о том, что заявленные требования не подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии с частью 1 статьи 198 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

В силу части 3 статьи 198 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации заявления о признании ненормативных правовых актов недействительными, решений и действий (бездействия) незаконными рассматриваются в арбитражном суде, если их рассмотрение в соответствии с федеральным законом не отнесено к компетенции других судов.

Таким образом, названной нормой предусмотрено оспаривание не только ненормативных правовых актов, но и любых иных решений публичных органов, а также их действий (бездействия) не соответствующих закону или иному нормативному правовому акту и нарушающих их права заявителей в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Согласно части 4 статьи 200 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации при рассмотрении дел об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц арбитражный суд в судебном заседании осуществляет проверку оспариваемого акта или его отдельных положений, оспариваемых решений и действий (бездействия) и устанавливает их соответствие закону или иному нормативному правовому акту, устанавливает наличие полномочий у органа или лица, которые приняли оспариваемый акт, решение или совершили оспариваемые действия (бездействие), а также устанавливает, нарушают ли оспариваемый акт, решение и действия (бездействие) права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

В соответствии со статьей 13 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ), частью 1 статьи 198, частью 2 статьи 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации основанием для принятия решения суда о признании оспариваемого ненормативного акта недействительным, решения или действия незаконным являются наличие одновременно  двух условий: несоответствие их закону или иному нормативному правовому акту, а также нарушение указанным актом гражданских прав и законных интересов гражданина или юридического лица в сфере предпринимательской или иной экономической деятельности.

Правоотношения, возникающие в сфере обязательного медицинского страхования, регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 326-ФЗ).

Частью 6 статьи 36 Федерального закона №326-ФЗ установлено, что территориальная программа обязательного медицинского страхования (далее – территориальная программа) в рамках реализации базовой программы ОМС, ежегодно утверждаемой Правительством Российской Федерации, определяет на территории субъекта Российской Федерации способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по ОМС, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, содержит реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы, определяет условия оказания медицинской помощи в них, а также целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи.

Согласно части 9 статьи  36 Федерального закона №326-ФЗ для разработки проекта территориальной программы  в субъекте Российской Федерации создается Комиссия по разработке территориальной программы ОМС, в состав которой входят представители органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченного высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориального фонда, страховых медицинских организаций и  медицинских организаций, представители медицинских профессиональных некоммерческих организаций или их ассоциаций (союзов) и  профессиональных союзов медицинских работников или их объединений (ассоциаций), осуществляющих деятельность на территории субъекта Российской Федерации, на паритетных началах. Комиссия по разработке территориальной программы ОМС формируется и осуществляет свою деятельность в соответствии с положением, являющимся приложением к правилам ОМС.

 Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации  от 28.02.2019 № 108н утверждены Правила ОМС, которые регулируют правоотношения субъектов и участников ОМС  при реализации Закона №326-ФЗ (далее - Правила ОМС), а также Положение о деятельности комиссии по разработке территориальной программы ОМС (далее - Положение).

Согласно части 10 статьи 36 Закона №326-ФЗ объемы предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, установленные в соответствии с территориальной программой, распределяются решением комиссии, указанной в части 9 данной статьи, между медицинскими организациями исходя из количества, пола и возраста застрахованных лиц, количества прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях,  потребности застрахованных лиц в медицинской помощи, а также нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, установленных территориальной программой.

Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения ООО «ДМК»  выдана лицензия от 19.08.2020 № ЛО41 - 01193 – 86/00555326 на ведение медицинской деятельности, в том числе на территории соответствующих районов Ростовской области, при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по нефрологии и при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара по нефрологии.

В силу норм действующего законодательства об ОМС, ООО  «ДМК» в срок до 01.09 текущего года направляло в ТФОМС РО уведомления об осуществлении деятельности в сфере ОМС и предложения о планируемых к выполнению объемах медицинской помощи на  соответствующий плановый год.

На основании представленных соответствующих уведомлений ООО «ДМК» включено ТФОМС РО в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на 2020, 2021 и 2022 годы (реестровый номер 5617201), с видами медицинской деятельности, оказываемыми в рамках территориальной программы: первичная специализированная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях по нефрологии.

Решениями Комиссии ООО «ДМК» на 2020 год были установлены объемы медицинской помощи на проведение процедур гемодиализа в условиях амбулаторно – поликлинической помощи в количестве 6 815 посещений (выписка из приложения №2 к протоколу от 29.12.2020), на 2021 год – 7080 посещений (выписка из приложения №2 к протоколу от 27.12.2021), на 2022 год – 8120 посещений (выписка из приложения №6 к протоколу №14  от 27.10.2022).

В целях разработки проекта территориальной программы Комиссия на заседаниях:

1) рассматривает информацию:

исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья по объемам медицинской помощи, требуемым для предоставления застрахованным лицам на предстоящий год;

территориального фонда о численности застрахованных лиц в субъекте Российской Федерации в разрезе половозрастных групп на основе регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц, реестра страховых медицинских организаций и реестра медицинских организаций;

2) рассматривает предложения исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья, территориального фонда, страховых медицинских организаций и медицинских организаций по:

видам медицинской помощи, перечню заболеваний, порядку и условиям предоставления медицинской помощи, включая сроки ожидания медицинской помощи, значениям нормативов объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо с учетом объемов медицинской помощи, оказываемых застрахованным лицам медицинскими организациями в других субъектах Российской Федерации, нормативам финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативам финансового обеспечения территориальной программы в расчете на одно застрахованное лицо, способам оплаты медицинской помощи и тарифам в соответствии с требованиями, установленными базовой программой и в дополнение к базовой программе;

целевым значениям критериев доступности и качества медицинской помощи;

перечню направлений использования средств обязательного медицинского страхования при установлении дополнительного объема страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой;

участию медицинских организаций в реализации территориальной программы в части заявленных объемов оказания медицинской помощи, с учетом показателей эффективности деятельности медицинских организаций;

3) анализирует соответствие показателей объемов предоставления медицинской помощи и нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, установленных территориальной программой и базовой программой  (п. 5 Положения).

Кроме того, из пункта 6 Положения следует, что при разработке проекта территориальной программы Комиссией учитываются порядки оказания медицинской помощи, клинические рекомендации, стандарты медицинской помощи, особенности половозрастного состава застрахованных лиц, уровень и структура заболеваемости населения субъекта Российской Федерации по данным медицинской статистики, климатические, географические особенности субъекта Российской Федерации, транспортная доступность медицинских организаций, сбалансированность объема медицинской помощи и ее финансового обеспечения.

Распределение и перераспределение объемов медицинской помощи осуществляется:

1) по видам и условиям предоставления медицинской помощи, а также применяемым способам оплаты медицинской помощи;

2) в разрезе профилей медицинской помощи, и при решении Комиссии в разрезе заболеваний и состояний (групп заболеваний и состояний), групп и видов высокотехнологичной медицинской помощи;

3) в разрезе медицинских услуг (групп медицинских услуг) в случае установления в тарифном соглашении по отдельным видам медицинских услуг (групп медицинских услуг) возможности использования только способа оплаты медицинской помощи "за единицу объема медицинской помощи";

4) с учетом показателей потребления медицинской помощи по данным персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, количества прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях, численности и половозрастной структуры застрахованных лиц (пункт 8 Положения).

Подпунктом 8.1 Положения регулируется распределение и перераспределение объемов финансового обеспечения медицинской помощи:

1) по видам и условиям предоставления медицинской помощи, а также применяемым способам оплаты медицинской помощи;

2) в разрезе профилей медицинской помощи, и в случае распределения объемов предоставления медицинской помощи в разрезе заболеваний и состояний (групп заболеваний и состояний), групп и видов высокотехнологичной медицинской помощи - в разрезе заболеваний и состояний (групп заболеваний и состояний), групп и видов высокотехнологичной медицинской помощи;

3) в разрезе медицинских услуг (групп медицинских услуг) в случае установления в тарифном соглашении по отдельным видам медицинских услуг (групп медицинских услуг) возможности использования только способа оплаты медицинской помощи "за единицу объема медицинской помощи";

4) с учетом распределения (перераспределения) объемов предоставления медицинской помощи между медицинскими организациями, способов оплаты медицинской помощи и тарифов на оплату медицинской помощи, установленных и применяемых для оплаты медицинской помощи, оказанной медицинской организацией, в соответствии с тарифным соглашением.

При распределении и перераспределении объемов медицинской помощи учитываются:

1) порядок организации медицинской помощи в субъекте Российской Федерации с учетом этапов оказания медицинской помощи, уровня и структуры заболеваемости, особенностей половозрастного состава и плотности населения, транспортной доступности, климатических и географических особенностей региона, а также сроков ожидания оказания медицинской помощи;

2) сведения медицинских организаций, представленные при подаче уведомления об участии в сфере обязательного медицинского страхования;

3) соответствие заявленных медицинскими организациями объемов медицинской помощи перечню работ и услуг, включенных в лицензию на осуществление медицинской деятельности;

4) соответствие объемов медицинской помощи, заявленных медицинскими организациями при подаче уведомлений об осуществлении деятельности в сфере ОМС, мощности коечного фонда, наличию соответствующего медицинского оборудования, медицинских работников соответствующих специальностей и других;

5) соответствие деятельности медицинских организаций требованиям порядков оказания медицинской помощи;

6) сведения страховых медицинских организаций о числе застрахованных лиц, их потребности в медицинской помощи и финансовых средствах для ее оплаты (пункт 9 Положения).

Критерии, по которым Комиссией осуществляется распределение объемов медицинской помощи между медицинскими организациями, содержатся в пункте 11 Положения.

Таким образом, Комиссией могут быть распределены и перераспределены только объемы медицинской помощи и объемы ее финансового обеспечения, утвержденные в территориальной программе ОМС.

Тарифными соглашениями об оплате медицинской помощи по ОМС в Ростовской области  на соответствующие годы оплата данного вида медицинской помощи в условиях дневного стационара не предусматривалась.

Законодательство об ОМС исключает возможность выделения медицинским организациям объемов, превышающих утвержденной территориальной программой ОМС.

ООО «ДМК» направляло в адрес Комиссии и ТФОМС РО письмо 01.02.2021 № ЕФ/01-02/2021-08. Данное обращение ТФОМС РО рассмотрено и 02.03.2021  подготовлен ответ № 04.03 – 1398. Обращения ООО «ДМК» № ЕФ/11-05/2021/45 от 11.05.2021 и № 237/07-2022/ЗГ от 04.07.2022 фактически содержали вопрос, содержащийся  в письме от 01.02.2021 № ЕФ/01-02/2021-08, ответ на который был им получен.

В соответствии с нормами статьи 4, а также главы 24 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд рассматривает дела о признании незаконными решений, действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц.

При этом суд не может в данном случае подменять собой Комиссию по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Ростовской области и обязать ее перераспределить ООО «ДМК» объемы медицинской помощи и финансовые средства на проведение процедур гемодиализа на 2020, 2021 и 2022 годы, с учетом требований части 10 статьи 36 Федерального закона № 326-ФЗ, поскольку проверка представленных документов, осуществляется в рамках административной процедуры, предусмотренной указанным Федеральным законом.

Судебные акты арбитражных судов в силу норм статьи 2 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации не могут подменять собой решения государственных органов по вопросам, отнесенным к их компетенции, тем более в случаях, когда на эти органы законодательством прямо возложена обязанность принятия соответствующих решений.

Исследовав и оценив в порядке статьи 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации представленные в материалы дела доказательства, арбитражный суд пришел к выводу об отсутствии правовых оснований для удовлетворения требований ООО «ДМК», поскольку указанные выше решения Комиссии по разработке Ростовской областной программы обязательного медицинского страхования в части распределения объемов медицинской помощи ООО «ДМК» на 2020, 2021 и 2022 годы соответствуют требованиям Закона №326-ФЗ,  Правилам ОМС, не нарушает прав и законных интересов заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.  Тарифными соглашениями об оплате медицинской помощи по ОМС в Ростовской области  на соответствующие годы оплата данного вида медицинской помощи в условиях дневного стационара не предусматривалась.

Обязательность удовлетворения предложений медицинских организаций по распределению объемов медицинской помощи в соответствии с их предложениями действующим  законодательством  не предусмотрена.

Таким образом, судом установлено отсутствие совокупности установленных законодателем оснований для признания оспариваемых решений незаконными.

Суд также отмечает, что отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулирует Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон  №323-ФЗ).

Разрешение вопросов организации оказания медицинской помощи, предусмотренной законодательством субъекта Российской Федерации для определенных категорий граждан пунктом 21.1 части 1 статьи 26.3 Федерального закона от 6 октября 1999 г. № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» отнесено к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением субвенций из федерального бюджета).

Специальным законом, регулирующим отношения в сфере отпуска, передачи и реализации лекарственных средств является Федеральный закон от 12 апреля 2010 г. № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», которым проведение в Российской Федерации единой государственной политики в области обеспечения лекарственными препаратами граждан в Российской Федерации отнесено к полномочиям федеральных органов исполнительной власти (статья 5), перечень полномочий органов исполнительной власти субъекта Российской Федерации является исчерпывающим и включает разработку и реализацию региональных программ обеспечения населения лекарственными препаратами; установление предельных размеров оптовых надбавок и предельных размеров розничных надбавок к фактическим отпускным ценам, установленным производителями лекарственных препаратов, на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов; осуществление регионального государственного контроля за применением цен на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, организациями оптовой торговли, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность (статья 6).

Подпунктом 6 пункта 8 Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее – ФФОМС), утвержденного постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 №857 «Об утверждении устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования» предусмотрено, что ФФОМС  издает нормативные правовые акты и методические указания в соответствии с полномочиями, установленными Федеральным законом  № 326-ФЗ.

Согласно совместным письмам Минздрава России и ФФОМС «О методических рекомендациях по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования» №11-7/и/2-11779, №17033/26-2/и от 12.12.2019; №11-7/и/2-20691, №00-10-26-2-04/11-51 от 30.12.2020; № 11-7/и/2-1631 от 04.02.2022 при оказании медицинской помощи пациентам, получающим услуги диализа, оплата в амбулаторных условиях осуществляется за услугу диализа. При лечении в круглосуточном или дневном стационаре пациент должен обеспечиваться всеми необходимыми лекарственными препаратами, в том числе для профилактики осложнений. В случае, если обеспечение лекарственными препаратами осуществляется за счет других источников (кроме средств ОМС), оказание медицинской помощи с применением диализа осуществляется в амбулаторных условиях.

На основании пункта 2.1.17 Положения о министерстве здравоохранения Ростовской области, утвержденного постановлением Правительства Ростовской области от 18.11.2011 №134, организация обеспечения лекарственными препаратами, лечебным питанием при амбулаторном лечении отдельных категорий граждан относится к полномочиям Министерства здравоохранения Ростовской области.

В соответствии с принципом самостоятельности бюджетов, установленным статьей 31 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее – БК РФ), не допускается установление расходных обязательств, подлежащих исполнению за счет доходов и источников финансирования дефицитов других бюджетов бюджетной системы Российской Федерации, а также расходных обязательств, подлежащих исполнению одновременно за счет средств двух и более бюджетов бюджетной системы Российской Федерации, за счет средств консолидированных бюджетов или без определения бюджета, за счет средств которого должно осуществляться исполнение соответствующих расходных обязательств.

Исходя из принципа разграничения доходов, расходов и источников финансирования дефицитов бюджетов между бюджетами бюджетной системы Российской Федерации, определенного в статье 30 БК РФ, органы государственной власти (органы местного самоуправления) и органы управления государственными внебюджетными фондами не вправе налагать на юридические и физические лица, не предусмотренные законодательством Российской Федерации финансовые и иные обязательства по обеспечению выполнения своих полномочий.

Согласно пункту 1 статьи 85 БК РФ расходные обязательства субъекта Российской Федерации возникают, в том числе, в результате принятия законов и (или) иных нормативных правовых актов субъекта Российской Федерации. Указанные расходные обязательства субъекта Российской Федерации устанавливаются органами государственной власти субъекта Российской Федерации самостоятельно и исполняются за счет собственных доходов и источников финансирования дефицита бюджета субъекта Российской Федерации.

Такие расходные обязательства могут исполняться за счет средств соответствующих бюджетов территориальных государственных внебюджетных фондов только в случаях, установленных федеральными законами, регулирующими деятельность территориальных государственных внебюджетных фондов, и (или) принимаемыми в соответствии с ними законами субъектов Российской Федерации (часть 2 статьи 85 БК РФ).

Суд отмечает, что Федеральным законом №326-ФЗ или законами Ростовской области не установлена обязанность ТФОМС РО финансировать иные, кроме территориальной программы ОМС, программы, утверждаемые Правительством Ростовской области.

В соответствии с частью 8 статьи 26 Федерального закона №326-ФЗ, пунктом 4.5 раздела 4 Положения о ТФОМС Ростовской области, утвержденного постановлением Правительства Ростовской области от 13.01.2012 №17 средства бюджета Федерального фонда и бюджетов территориальных фондов не входят в состав иных бюджетов бюджетной системы Российской Федерации и изъятию не подлежат.

Кроме того, в территориальные программы ОМС, утвержденные соответствующими постановлениями Правительства Ростовской области  09.12.2019 № 915 «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ростовской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов», 21.12.2020 № 370 «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ростовской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов», 30.12.2021 №1161 «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ростовской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов», не входили расходы на обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях.

В соответствии с положениями статьи 19 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» денежные средства бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования расходуются на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования и о бюджетах фондов конкретных видов обязательного социального страхования на очередной финансовый год и на плановый период. Нецелевое расходование денежных средств бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования не допускается и влечет за собой ответственность должностных лиц, допустивших указанное в настоящем пункте нарушение, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Согласно статье 147 БК РФ расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств (часть 1 статьи 306.4 БК РФ).

В силу  части 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Таким образом, доводы ООО «ДМК» о незаконности действий (бездействия) ТФОМС РО и Правительства РО (Комиссии) основаны на неверном толковании норм Федеральных законов  №323-ФЗ  и  №326-ФЗ.

В соответствии с положениями части 3 статьи 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в случае, если арбитражный суд установит, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решения и действия (бездействие) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и не нарушают права и законные интересы заявителя, суд принимает решение об отказе в удовлетворении заявленного требования.

Оценив в совокупности по правилам статьи 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации все представленные в дело доказательства, учитывая вышеизложенное, суд приходит к выводу о том, что совокупность обстоятельств, необходимых для признания ненормативного правового акта недействительным судом не установлена, следовательно, заявленные ООО «ДМК» требования удовлетворению не подлежат.

Расходы по уплате государственной пошлины относятся на заявителя в соответствии со статьей 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Руководствуясь статьями 104, 110, 167-170, 176, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд 

 

Р Е Ш И Л:

В удовлетворении заявленных требований отказать.

Возвратить обществу с ограниченной ответственностью «Дальневосточная Медицинская Компания» ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***> из федерального бюджета 3 000 руб. госпошлины, уплаченной по платежному поручению №1355 от 07.10.2022.

Решение по настоящему делу вступает в законную силу по истечении месяца со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба. В случае подачи апелляционной жалобы решение, если оно не отменено и не изменено, вступает в законную силу со дня принятия постановления арбитражного суда апелляционной инстанции.

Решение может быть обжаловано через Арбитражный суд Ростовской области в апелляционном порядке в Пятнадцатый арбитражный апелляционный суд в течение месяца с даты принятия решения, а также в кассационном порядке в соответствии с главой 35 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

 

Судья                                                                                               Л.Н. Паутова