Арбитражный суд

Ханты-Мансийского автономного округа – Югры 

ул. Мира 27, г. Ханты-Мансийск, 628012, тел. (3467) 95-88-71, сайт http://www.hmao.arbitr.ru

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

РЕШЕНИЕ

Дело № А75-2158/2023

17 апреля 2023 г.

г. Ханты-Мансийск

Резолютивная часть решения объявлена 08 апреля 2023 г.

Мотивированное решение изготовлено 17 апреля 2023 г.

Арбитражный суд Ханты-Мансийского автономного округа – Югры в составе судьи Чешковой О.Г., рассмотрев в порядке упрощенного производства без вызова сторон дело по исковому заявлению отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Ханты-Мансийскому автономному округу - Югре (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>, место нахождения: 628011, г. Ханты-Мансийск, ул. Мира, д. 34) к обществу с ограниченной ответственностью «Колея» (628600, ХМАО-Югра, 

<

...>, ОГРН: 

<

***>, Дата присвоения ОГРН: 15.10.2007, ИНН: 

<

***>, КПП: 860301001) о взыскании расходов, излишне понесенные в связи сокрытием сведений и документов, влияющих на получение застрахованным лицом страхового обеспечения, на исчисление размера страхового обеспечения в размере 4 735,71 руб.,

третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора - ФИО1 

у с т а н о в и л :

отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Ханты-Мансийскому автономному округу - Югре (далее – заявитель, ОСФР по ХМАО - Югре, Фонд) обратилось в суд с исковым заявлением к обществу с ограниченной ответственностью «Колея» (далее – ответчик, ООО «Колея», общество) о взыскании излишне понесенные в связи сокрытием сведений и документов, влияющих на получение застрахованным лицом страхового обеспечения, на исчисление размера страхового обеспечения в размере 4 735,71 руб.

Определением суда от 14.02.203 заявление принято к рассмотрению в порядке упрощенного производства.

В качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования относительно предмета спора судом привлечена ФИО1 (получатель пособия).

Исходя из положений части 5 статьи 228 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ, Кодекс), согласно которым дело рассматривается в порядке упрощенного производства без вызова сторон, судебное разбирательство по правилам главы 19 Кодекса не проводится. В связи с этим арбитражный суд не извещает лиц, участвующих в деле, о времени и месте судебного заседания, совершения отдельного процессуального действия.

На основании частей 1, 2 статьи 228 АПК РФ, п. 13 Постановления Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 08.10.2012 № 62 «О некоторых вопросах рассмотрения арбитражными судами дел в порядке упрощенного производства» документы были размещены в режиме ограниченного доступа на интернет-сайте: http://www.arbitr.ru  в разделе «Картотека арбитражных дел» в установленные Арбитражным процессуальным кодексом Российской Федерации сроки.

Лица, участвующие в деле, о начавшемся судебном процессе извещены с соблюдением требований статей 226, 121-123 АПК РФ.

08.04.2023 судом вынесена резолютивная часть решения.

10.04.2023 от ОСФР по ХМАО – Югре поступило заявление об изготовлении мотивированного решения по данному делу.

Согласно части 2 статьи 229 АПК РФ заявление о составлении мотивированного решения арбитражного суда может быть подано в течение пяти дней со дня размещения решения, принятого в порядке упрощенного производства, на официальном сайте арбитражного суда в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».

В этом случае арбитражным судом решение принимается по правилам, установленным главой 20 настоящего Кодекса, если иное не вытекает из особенностей, установленных настоящей главой.

Решение в форме резолютивной части опубликовано в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» 08.04.2023. Таким образом, суд пришел к выводу об обращении ОСФР по ХМАО – Югре в установленный срок с ходатайством об изготовлении мотивированного решения суда.

Исследовав материалы дела, суд установил следующие обстоятельства.

Как следует из материалов дела, 26.09.2021 ООО «Колея» (страхователь) направило в Региональное отделение Фонда реестр сведений в электронном виде на выплату пособия по временной нетрудоспособности в отношении работника ФИО1 (далее застрахованная) по электронному листку нетрудоспособности № 910081478360 по уходу за больным членом семьи.

Необходимые сведения для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности страхователь указал в реестре сведений.

Фонд назначил и выплатил застрахованной на основании, в том числе, листка нетрудоспособности № 9100814478360 пособие по временной нетрудоспособности в размере 4 119 руб. 71 коп., сумма НДФЛ составила 616 рублей.

Произведенная выплата пособия по временной нетрудоспособности ФИО1 подтверждается данными реестра сведений в электронной форме для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, справкой о назначенных и выплаченных пособиях за период с 25.09.2021 по 30.10.2021 № б/н от 14.12.2022, выданной Фондом.

Специалистом филиала № 1 Государственного учреждения - региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Ханты-Мансийскому автономному округу - Югре (ФСС), правопреемником которого является истец, в период с 04.05.2022 по 30.05.2022 проведена камеральная проверка сведений необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения ООО «Колея» за период с 01.07.2021 по 31.12.2022. Согласно реестра сведений в электронной форме для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности период оплаты ФСС: 18.09.2021-24.09.2021.

В ходе проверки страхователю направлено требование от 04.05.2022 № 860122400001501.

В ответ на указанное требование от ООО «Колея» поступил ответ от 11.05.2022 исх. № 4, в котором общество сообщило, что считает свои действия правомерными, так как действовало в соответствии с законом, в Реестре сведений были заполнены все пункты и представлена вся информация, в том числе о том, что работник уволен, а больничный лист предоставлен по уходу за больным членом семьи.

По результатам проверки составлен акт камеральной проверки от 30.05.2022 № 86122400001504. В решении о возмещении излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения от 11.07.2022 № 860122400001506 установлено, что пособие по временной нетрудоспособности ФИО1 по листу нетрудоспособности №910081478360 за период с 18.09.2021 по 24.09.2021, произведено с нарушением пункта 2 статьи 7 Закона № 255. Предъявлен к оплате электронный листок нетрудоспособности № 910081478360 за период с 18.09.2021 по 24.09.2021, выданный ФИО1 по уходу за больным ребенком ФИО2, когда согласно приказу о прекращении трудового договора с работником от 31.08.2021 № 4 с ФИО1 трудовой договор расторгнут 31.08.2021.

11.07.2022 ОСФР по ХМАО-Югре вынесено решение № 860122400001506 о возмещении излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения.

На основании вступившего в силу решения о возмещении излишне понесенных расходов страхователю направлено требование о возмещении излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения. В требовании от 08.08.2022 № 860122700000401 страхователю предложено в срок до 01.09.2022 возместить Фондуизлишне понесенные расходы в связи с предоставлением страхователем недостоверных сведений и (или) документов либо сокрытия сведений и документов, влияющих на получение застрахованным лицом страхового обеспечения, на исчисление размера страхового обеспечения в сумме 4 735, 71 рублей.

Поскольку требования об оплате в добровольном порядке ответчиком не были удовлетворены, Фонд обратился в суд с настоящим исковым заявлением.

Согласно статье 4 Федерального закона от 19.05.1995 № 81-ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей» (далее - Закон № 81-ФЗ) выплата государственных пособий гражданам, имеющим детей, производится за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации, в том числе в виде пособия по беременности и родам, единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу за ребенком лицам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

В соответствии со статьей 2 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее - Закон № 255-ФЗ) обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством подлежат граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие на территории Российской Федерации иностранные граждане и лица без гражданства, а также иностранные граждане и лица без гражданства, временно пребывающие в Российской Федерации (за исключением высококвалифицированных специалистов в соответствии с Федеральным законом от 25.07.2002 № 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации»).

Положения пункта 1 статьи 1 Закона № 255-ФЗ определяют условия, размеры и порядок обеспечения пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию.

В соответствии с пунктом 1 статьи 2 Закона № 255-ФЗ обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством подлежат лица, работающие по трудовым договорам.

В подпункте 1 пункта 1 статьи 2.1 Закона № 255-ФЗ предусмотрено, что страхователями по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством являются юридические лица, производящие выплаты физическим лицам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

В соответствии со статьёй 13 Закона № 255-ФЗ, страхователи не позднее трех рабочих дней со дня получения данных о закрытом листке нетрудоспособности, сформированном в форме электронного документа, передают в информационную систему страховщика в составе сведений для формирования электронного листка нетрудоспособности сведения, необходимые для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, подписанные с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи, если иное не установлено настоящей статьей.

Как следует из положений части 1 статьи 22 Федерального закона от 16.07.1999№ 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.

Согласно пункту 1 статьи 14 Закона № 255-ФЗ пособия по временной нетрудоспособности исчисляются исходя из среднего заработка застрахованного лица, рассчитанного за два календарных года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности, в том числе за время работы (службы, иной деятельности) у другого страхователя (других страхователей).

С 01.01.2021 порядок назначения и выплаты названных пособий определен Положением об особенностях назначения и выплаты в 2021 году застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и иных выплат, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 30.12.2020 № 2375 (далее - Положение № 2375).

В соответствии с пунктом 2 Положения № 2375 при наступлении страхового случая застрахованное лицо (его уполномоченный представитель) представляет страхователю по месту своей работы (службы, иной деятельности) документы (сведения), необходимые для назначения и выплаты пособия в соответствии с законодательством Российской Федерации, в случае их отсутствия у страхователя.

На основании пункта 3 вышеназванного Положения страхователь не позднее 5 календарных дней со дня представления застрахованным лицом (его уполномоченным представителем) заявления и документов, необходимых для назначения и выплаты пособия, представляет в территориальный орган фонда по месту регистрации поступившие к нему документы (сведения), необходимые для назначения и выплаты страховщиком соответствующих видов пособия, в том числе сведения о застрахованном лице, а также опись представленных заявлений документов (сведений), составленную по форме, утверждаемой фондом.

Страхователи, у которых среднесписочная численность физических лиц, в пользу которых производятся выплаты и иные вознаграждения, за предшествующий расчетный период превышает 25 человек, а также вновь созданные (в том числе при реорганизации) организации, у которых численность указанных физических лиц превышает данный предел, представляют в сроки, установленные пунктом 3 настоящего Положения, в территориальный орган Фонда по месту регистрации сведения, необходимые для назначения и выплаты соответствующего вида пособия (далее - реестр сведений), в электронной форме по форматам, установленным Фондом. Формы реестров сведений и порядок их заполнения утверждаются Фондом (пункт 4 Положения № 2375).

После получения документов (сведений), необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, либо реестра сведений территориальный орган Фонда в течение 10 календарных дней со дня их получения принимает решение о назначении и выплате пособия (пункт 10 Положения № 2375).

В соответствии с пунктом 19 Положения № 2375, за непредставление (несвоевременное представление) документов, недостоверность либо сокрытие сведений, влияющих на право получения застрахованным лицом соответствующего вида пособия или исчисление его размера, возмещение расходов на оплату дополнительных оплачиваемых выходных дней одному из родителей (опекуну, попечителю) для ухода за детьми-инвалидами страхователь несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Расходы, излишне понесенные страховщиком в связи с сокрытием или недостоверностью представленных страхователем указанных сведений, подлежат возмещению страхователем в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Контроль за полнотой и достоверностью сведений, указанных в пункте 19 настоящего Положения, осуществляют территориальные органы Фонда в установленном порядке (пункт 20 Положения № 2375).

Право страховщика проводить проверки полноты и достоверности представляемых страхователем сведений, необходимых для направления и выплаты страхового обеспечения застрахованным лицам определено пунктом 2 части 1 статьи 4.2 Закона № 255-ФЗ 

Пунктом 2 статьи 7 Закона № 255-ФЗ установлено, что пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованным лицам в размере 60 процентов среднего заработка в случае заболевания или травмы, наступивших в течение 30 календарных дней после прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности, в течение которой они подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Случаи обеспечения пособием по временной нетрудоспособности установлены в части 1 статьи 5 Закона № 255-ФЗ, а именно: - утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы, в том числе в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорального оплодотворения (далее - заболевание или травма); - необходимости осуществления ухода за больным членом семьи; - карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольную образовательную организацию, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным; - осуществления протезирования пс медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении; - лечения в установленном порядке в санаторно-курортных организациях, расположенных на территории Российской Федерации, непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях.

При этом в частью 2 статьи 5 указанной нормы предусмотрено, что такое пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам при наступлении случаев, указанных в части 1 настоящей статьи, в период работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности, в течение которого они подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения указанной работы или деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования.

Из указанных норм материального права следует, что в период после прекращения трудового договора выплата пособия допускается только в случае наличия у самого работника заболевания или травмы, наступивших в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы.

Как следует из нормы статьи 4.7 Закона № 255-ФЗ, территориальный орган страховщика по месту регистрации страхователя проводит камеральные и выездные проверки полноты и достоверности представляемых страхователем или застрахованным лицом сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, а также для возмещения расходов страхователя на выплату социального пособия на погребение, в порядке, аналогичном порядку, установленному Федеральным законом от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

При этом, в силу части 4 указанной нормы, в случае выявления в результате проверки фактов представления недостоверных сведений и (или) документов либо сокрытия сведений и документов, влияющих на получение застрахованным лицом страхового обеспечения, на исчисление размера страхового обеспечения или на возмещение расходов страхователя на выплату социального пособия на погребение, страховщик принимает решение об отказе в назначении и выплате страхового обеспечения (возмещении расходов страхователя) или об отмене решения о назначении и выплате страхового обеспечения (возмещении расходов страхователя), а также решение о возмещении излишне понесенных расходов.

Таким образом, основанием для вынесения решения в отношении страхователяо возмещении излишне понесенных расходов, является установление в результате проверки факта представления недостоверных сведений и (или) документов либо сокрытия сведений и документов, влияющих на получение застрахованным лицом страхового обеспечения, на исчисление размера страхового обеспечения

Согласно пункту 1 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. В соответствии с пунктом 2 статьи 15 упомянутого Кодекса под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода). В силу пункта 1 статьи 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

Согласно пункту 2 статьи 1064 ГК РФ лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине.

Возмещение убытков является универсальным способом защиты нарушенных гражданских прав и может применяться как в договорных, так и во внедоговорных отношениях независимо от того, предусмотрена ли законом такая возможность применительно к конкретной ситуации.

Сутью убытков является их компенсаторный восстановительный характер. Для взыскания убытков истец должен доказать совокупность обстоятельств: наличие убытков и их размер, вину причинителя вреда, противоправность поведения причинителя вреда и причинно-следственную связь между действием (бездействием) причинителя вреда и возникшими убытками. В отсутствие хотя бы одного из указанных условий обязанность лица возместить причиненный вред не возникает. Расходы по смыслу части 2 статьи 15.1 Закона № 255-ФЗ являются убытками, понесенными фондом (определение Верховного Суда Российской Федерации от 08.06.2015 № 304-КГ15-5176), в соответствии с указанными нормами ущерб возмещается в соответствии с действующим законодательством, то есть при установлении всех элементов для взыскания убытков.

Как следует из доводов иска и материалов дела, общество в порядке, установленном Положением № 2375 направило в Фонд Реестр сведений в электронном виде на выплату пособия по временной нетрудоспособности в отношении работника ФИО1 (далее застрахованная) по электронному листку нетрудоспособности № 910081478360 по уходу за больным членом семьи.

Необходимые сведения для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности страхователь указал в Реестре сведений.

Фонд назначил и выплатил застрахованной на основании, в том числе, листка нетрудоспособности № 9100814478360 пособие по временной нетрудоспособности в размере 4 119 руб. 71 коп., сумма НДФЛ составила 616 рублей.

При этом, вопреки доводам Фонда, Реестр не содержал недоствоерных сведений о получателе пособия, в частности указаны реквизиты листка нетрудоспособности; в качестве причины нетрудоспособности указан «Уход за больным членом семьи»; Раздел «Сведения по уходу» содержат данные о периоде ухода, режиме лечения, фамилии имени и отчестве члена семьи (ФИО2), дата рождения (15.10.2009) и возраст (11 лет) родственная связь (мать); В разделе «Расчет» содержатся данные для определения размера пособия, в том числе стаж, средний заработок за периоды работы, и т.д.

В разделе «Документ» «Примечание страхователя» указано - Дата увольнения 31.08.2021, Приказ № 4 от 31.08.2021.

При этом обществом с Реестром в Фонд представлены Справка о сумме заработной платы, иных выплат и вознаграждений, по установленной форме, в которой содержались сведения о работе у страхователя; листок нетрудоспособности, в котором указана причина нетрудоспособности «уход за больным членом семьи»; а так же Приказ от 31.08.2021 № 4 о прекращении трудового договора с ФИО1

Общество направило в Фонд так же ответ на требование, в котором подтвердило достоверность указанных сведений (ответ на требование в дело не представлен, ссылка на него имеется в иске).

При таких обстоятельствах сведения, представленные страхователем, являлись достоверными и содержали необходимую информацию, из которой возможно было установить право на начисление пособия по временной нетрудоспособности застрахованному лицу.

Страхователь направил в Фонд соответствующий Реестр с отражением в полном объеме всех необходимых сведений о застрахованном лице, в том числе с заполнением графы о прекращении трудовых отношений, что обязывало Фонд провести соответствующую проверку и определить наличие оснований для начисления пособия, при отсутствии таких оснований отказать в его выплате.

Фонд же в свою очередь не исполнил свою контрольную функцию и не удостоверился в праве на пособие лица, при наличии сведений о прекращении трудовой деятельности.

При таких обстоятельствах, у Фонда отсутствуют основания для предъявления требований о возмещении излишне уплаченного пособия к обществу, поскольку вина общества в такой выплате отсутствует.

У суда отсутствуют основания для удовлетворения заявленных требований.

Руководствуясь статьями 9, 16, 49, 64, 65, 71, 167 – 171, 176, 229 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

Р Е Ш И Л :

в удовлетворении иска отказать.

Решение подлежит немедленному исполнению.

По заявлению лица, участвующего в деле, по делу, рассматриваемому в порядке упрощенного производства, арбитражный суд составляет мотивированное решение.

Заявление о составлении мотивированного решения арбитражного суда может быть подано в течение пяти дней со дня размещения решения, принятого в порядке упрощенного производства, на официальном сайте арбитражного суда в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»: http://www.hmao.arbitr.ru.

Решение вступает в законную силу по истечении пятнадцати дней со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба. В случае подачи апелляционной жалобы решение, если оно не отменено и не изменено, вступает в законную силу со дня принятия постановления арбитражного суда апелляционной инстанции.

Апелляционная жалоба может быть подана в течение пятнадцати дней после принятия арбитражным судом первой инстанции обжалуемого решения через Арбитражный суд Ханты-Мансийского автономного округа - Югры.

В соответствии с частью 5 статьи 15 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации настоящий судебный акт выполнен в форме электронного документа и подписан усиленной квалифицированной электронной подписью судьи.

Арбитражный суд Ханты-Мансийского автономного округа - Югры разъясняет, что в соответствии со статьей 177 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации решение, выполненное в форме электронного документа, направляется лицам, участвующим в деле, посредством его размещения на официальном сайте арбитражного суда в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» в режиме ограниченного доступа не позднее следующего дня после дня его принятия.

По ходатайству указанных лиц копии решения на бумажном носителе могут быть направлены им в пятидневный срок со дня поступления соответствующего ходатайства в арбитражный суд заказным письмом с уведомлением о вручении или вручены им под расписку.

Судья                                                                                                              О.Г. Чешкова