АРБИТРАЖНЫЙ СУД ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ

150999, г. Ярославль, пр. Ленина, 28  http://yaroslavl.arbitr.ru

Именем Российской Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А82-17763/2023

г. Ярославль

27 февраля 2025 года

Резолютивная часть решения оглашена  29 января 2025 года.

Арбитражный суд Ярославской области в составе судьи  Яцко И.В.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Токаревой Т.А.,

рассмотрев в судебном заседании исковое заявление Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Ярославской области (ИНН  

<

***>, ОГРН  

<

***>)

к обществу с ограниченной ответственностью "Санаторий-профилакторий "Ярославнефтеоргсинтез" (ИНН  

<

***>, ОГРН  

<

***>)

о   взыскании   330895.18  руб.

третье лицо: ФИО1,

при участии:

от истца – не явились,

от ответчика – не явились,

от третьего лица – не явились,

установил:

Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Ярославской области (далее – Отделение) обратилось в арбитражный суд с иском к обществу с ограниченной ответственностью "Санаторий - профилакторий "Ярославнефтеоргсинтез" (далее – ООО "СП "ЯНОС", страхователь, ответчик) о взыскании 330895,18 руб. ущерба, причиненного в результате необоснованно выплаченного пособия по временной нетрудоспособности.

Определением суда от 25.10.2023 дело назначено к рассмотрению в порядке упрощенного производства без вызова сторон в соответствии со статьей 228 АПК РФ.

Ответчик представил отзыв, в котором подробно изложил свою позицию, просил отказать в удовлетворении заявления.

Определением от 25.12.2023 суд перешел к рассмотрению дела по общим правилам искового производства.

Истец представил в дело дополнительные пояснения.

Определением суда от 24.07.2024 к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечен ФИО1.

Участники процесса не явились, о времени и месте судебного заседания извещены (ст.123 АПК РФ).

Дело рассмотрено арбитражным судом первой инстанции в отсутствии сторон и третьего лица в порядке статьи 156 АПК РФ.

Исследовав письменные доказательства по делу, суд установил следующее.

Как следует из материалов дела, обществу с ограниченной ответственностью "Санаторий-профилакторий "Ярославнефтеоргсинтез" зарегистрировано в Отделении Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Ярославской области в качестве страхователя по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

На основании сведений, выявленных в ходе контрольных мероприятий, установлено, что работнику ООО "СП "ЯНОС" ФИО1 (СНИЛС: 

<

***>) с 15.10.2001 установлена группа инвалидности, действующая бессрочно.

Страхователь в период с 01.01.2021 по 09.12.2021 направлял в Отделение сведения для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности ФИО1 без указания в графах 32 сведений «Условия исчисления пособий» кода 45 - подтверждающего наличие у застрахованного липа группы инвалидности, влияющей в соответствии с требованиями части 3 статьи 6 Федерального закона №255-ФЗ (далее – Закон №255-ФЗ) на продолжительность выплаты пособий по временной нетрудоспособности застрахованному лицу, признанному инвалидом, в 2021 году.

Непредставление страхователем достоверных сведений повлекло излишнюю выплату Отделением сумм страхового обеспечения ФИО1 в 2021 году по следующим листкам нетрудоспособности:

- л/н 910068846715 за 42 календарных дня на сумму 32230,05 руб. с НДФЛ,

- л/н 910073763221 за 42 календарных дня в сумме 90244,14 руб. с НДФЛ,

- л/н 910079155660 за 28 календарных дней в сумме 60162,76 руб. с НДФЛ,

- л/н 910083667282 за 28 календарных дней в сумме 60162,76 руб. с НДФЛ,

- л/н 910088901651 за 27 календарных дней в сумме 58014,09 руб. с НДФЛ,

- л/н 910093374746 за 14 календарных дней в сумме 30081,38 руб. с НДФЛ.

Сумма излишне выплаченного Отделением пособия по временной нетрудоспособности ФИО1 за период с 09.07.2021 по 09.12.2021 составила 330895,18 руб.

22.08.2023 Отделением было вынесено решение о возмещении излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения №76002380004965, на основании которого 19.09.2023 страхователю было выставлено требование №760023800011801.

Денежные средства ответчиком не перечислены. Указанные обстоятельства послужили основанием для обращения в суд с настоящим заявлением.

Ответчик в отзыве просил отказать в удовлетворении заявления, указал, что общество, как работодатель, в период 2020-2022гг. не располагало сведениями о наличии у ФИО1 инвалидности, ввиду отсутствия такой информации и ввиду отсутствия права получить такую информацию, как и обязанность ее истребовать. В период нетрудоспособности ФИО1 не знало (не могло знать) о наличии инвалидности у застрахованного лица, так как документ, подтверждающий наличие инвалидности в отдел кадров не был предоставлен. Нахождение ФИО1 на больничных не связано с инвалидностью. Указал, что Фонд, имея возможность проверить информацию об инвалидности застрахованного лица в информационном ресурсе «Федеральный реестр инвалидов», не направил в общество извещение, что не позволило обществу своевременно скорректировать и направить в Фонд достоверные сведения. Несмотря на то, что страховщик обладал сведениями о наличии инвалидности ФИО1, обязанность осуществить контроль достоверности поступивших от общества сведений Фондом не исполнена, возможность назначить пособие без переплаты им е реализована.

Отделение  в возражении на отзыв указало, что приказом ФСС РФ от 04.02.2021 №26 утверждены формы реестров сведений, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, и порядок их заполнения. При этом, именно на работодателе лежит обязанность по заполнению графы «Условия исчисления» в листке нетрудоспособности и именно страхователь должен отразить соответствующие сведения при направлении реестра в Фонд. Переплата пособия работнику произошла в связи с тем, что в представленных страхователем реестрах имелась недостоверная информация об отсутствии у застрахованного лица инвалидности. Неосведомленность ответчика относительно наличия (отсутствия) у работника инвалидности не освобождает страхователи от последствий необоснованного начисления и выплаты пособия по временной нетрудоспособности работающему инвалиду. Именно ненадлежащее исполнение страхователем своей обязанности по представлению достоверных сведений повлекло переплату пособия по нетрудоспособности. Страхователем не представлено доказательств запроса у застрахованного лица сведений об инвалидности, необходимых для оформления документов на выплату пособия по временной нетрудоспособности. Следовательно, у Отделения образовались убытки в связи с предоставлением страхователем недостоверных сведений, повлекших начисление пособия по временной нетрудоспособности физическому лицу в большем объеме, чем установлено действующим законодательством. Указанные расходы представляют собой убытки, понесенные Отделением по вине страхователя, и соответственно, подлежат возмещению в полном объеме именно страхователем. Действующим законодательством фонд не наделен обязанностью сообщать страхователям сведения об установлении инвалидности застрахованным лицам, тогда как страхователи должны владеть данной информацией и учитывать ее при назначении пособий по временной нетрудоспособности, а также сообщать об этом в территориальные подразделения фонда при направлении документов (сведений) для назначения пособий (постановление Арбитражного суда Западно-Сибирского округа от 06.06.2023 по делу №А81-11405/2022).

Оценив представленные в дело доказательства, суд исходит из следующего.

Основы правового статуса личности в Российской Федерации установлены Конституцией Российской Федерации, в силу статьи 39 которой каждому гарантируется социальное обеспечение, в том числе в случае болезни. Социальные пособия устанавливаются законом. В Российской Федерации охраняется здоровье людей, устанавливаются пособия и иные гарантии социальной защиты.

В статье 183 Трудового кодекса РФ работнику при временной нетрудоспособности гарантирована выплата пособия по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральными законами.

Согласно пункту 1 статьи 9 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее – Закон №165-ФЗ) отношения по обязательному социальному страхованию возникают у страхователя (работодателя) по всем видам обязательного социального страхования с момента заключения с работником трудового договора; у застрахованных лиц по всем видам обязательного социального страхования с момента заключения трудового договора с работодателем, если иное не установлено федеральными законами.

Страховое обеспечение предоставляется, согласно статье 7 Закона №165-ФЗ, в связи с таким социальным страховым риском, как необходимость получения медицинской помощи при наступлении страхового случая, а именно при наступлении заболевания. Правоотношения в системе обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством регулируются Федеральным законом от 29.12.2006 №255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее – Закон №255-ФЗ).

Согласно статье 1.3 Закона №255-ФЗ страховыми случаями по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности признается временная нетрудоспособность застрахованного лица вследствие заболевания или травмы.

В соответствии с частью 1 статьи 6 Закона №255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 данной статьи.

В силу части 3 статьи 6 Закона №255-ФЗ застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году.

Страховщик назначает и выплачивает пособия по временной нетрудоспособности в срок, не превышающий 10 рабочих дней со дня представления страхователем или застрахованным лицом сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения (часть 1 статьи 15 Закона №255-ФЗ).

Постановлением Правительства РФ от 30.12.2020 №2375 утверждено «Положение об особенностях назначения и выплаты в 2021 году застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и иных выплат» (далее – Положение №2375).

Согласно пункту 2 Положения №2375 при наступлении страхового случая застрахованное лицо (его уполномоченный представитель) представляет страхователю по месту своей работы (службы, иной деятельности) документы (сведения), необходимые для назначения и выплаты пособия в соответствии с законодательством Российской Федерации, в случае их отсутствия у страхователя.

В соответствии с пунктом 3 Положения №2375 страхователь не позднее 5 календарных дней со дня представления застрахованным лицом (его уполномоченным представителем) документов (сведений), указанных в пункте 2 настоящего Положения, представляет в территориальный орган Фонда по месту регистрации поступившие к нему документы (сведения), необходимые для назначения и выплаты страховщиком соответствующих видов пособия, в том числе сведения о застрахованном лице, а также опись представленных документов (сведений), составленную по форме, утверждаемой Фондом.

Пунктом 10 Положения №2375 установлено, что после получения документов (сведений), необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, либо реестра сведений территориальный орган Фонда в течение 10 календарных дней со дня их получения принимает решение о назначении и выплате пособия.

Согласно пункту 3.17 «Порядка заполнения реестра сведений, необходимых для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности», утвержденного приказом Фонда социального страхования Российской Федерации от 04.02.2021 №26 (далее – Порядок №26), в реестре сведений, необходимых для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, в графе 32 «Условия исчисления пособий» страхователем проставляется код 45 – если на момент наступления временной нетрудоспособности получатель пособия по временной нетрудоспособности имеет группу инвалидности.

В случае, если представление недостоверных сведений повлекло за собой выплату излишних сумм страхового обеспечения, виновные лица возмещают страховщику причиненный ущерб в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (часть 2 статьи 15.1 Закона №255-ФЗ).

Согласно статье 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Общие основания ответственности за причинение вреда предусмотрены статьей 1064 ГК РФ, согласно пункту 1 которой вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине.

Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда (пункт 2 статьи 1064 ГК РФ).

Должник обязан возместить кредитору убытки, причиненные неисполнением или ненадлежащим исполнением обязательства (статья 393 ГК РФ).

В пункте 12 постановления Пленума ВС РФ от 23.06.2015 №25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса РФ» указано, что по делам о возмещении убытков истец обязан доказать, что ответчик является лицом, в результате действий (бездействия) которого возник ущерб, а также факты нарушения обязательства или причинения вреда, наличие убытков (пункт 2 статьи 15 ГК РФ).

Пунктом 5 постановления Пленума ВС РФ от 24.03.2016 №7 «О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств» разъяснено, что по смыслу статей 15 и 393 ГК РФ, кредитор представляет доказательства, подтверждающие наличие у него убытков, а также обосновывающие с разумной степенью достоверности их размер и причинную связь между неисполнением или ненадлежащим исполнением обязательства должником и названными убытками. Должник вправе предъявить возражения относительно размера причиненных кредитору убытков, и представить доказательства, что кредитор мог уменьшить такие убытки, но не принял для этого разумных мер (статья 404 ГК РФ).

При установлении причинной связи между нарушением обязательства и убытками необходимо учитывать, в частности, то, к каким последствиям в обычных условиях гражданского оборота могло привести подобное нарушение. Если возникновение убытков, возмещения которых требует кредитор, является обычным последствием допущенного должником нарушения обязательства, то наличие причинной связи между нарушением и доказанными кредитором убытками предполагается. Должник, опровергающий доводы кредитора относительно причинной связи между  своим поведением и убытками кредитора, не лишен возможности представить доказательства существования иной причины возникновения этих убытков.

Исходя из приведенных выше норм права и разъяснений, иск о взыскании убытков может быть удовлетворен при доказанности совокупности элементов: наличия убытков, нарушения ответчиком обязательства или причинения вреда, причинной связи между возникшими убытками истца и поведением ответчика, размера убытков, установленного с достаточной степенью достоверности.

Первоначальное бремя доказывания по иску о взыскании убытков возлагается на истца, которому надлежит доказать, что именно ответчик является лицом, в результате действий которого возник ущерб, а также факты причинения вреда и наличия убытков.

В свою очередь, ответчик вправе возражать против соответствующего иска, представляя доказательства отсутствия причинной связи между его действиями и причиненным истцу ущербом и причинения вреда не по его вине.

ФИО1 является работником общества и с 15.10.2001 является инвалидом (группа инвалидности действующая бессрочно).

Факт предоставления ответчиком в Отделение фонда реестров, необходимых для назначения и выплаты застрахованному лицу пособия по временной нетрудоспособности, которые не содержали отметку (код 45) о наличии у застрахованного лица инвалидности, подтвержден материалами дела и ответчиком не оспаривается.

Общий размер излишне выплаченного пособия по временной нетрудоспособности сторонами по делу не оспаривается.

Суд учитывает, что согласно пункту 19 Положения № 2375, именно страхователь обязан контролировать и запрашивать у застрахованного лица сведения, влияющие на исчисление и выплату пособия по временной нетрудоспособности, в том числе о наличии у застрахованного лица инвалидности.

Доводы ответчика о наличии у отделения Фонда обязанности проверять достоверность представленных заявителем сведений рассмотрены судом и признаны несостоятельными. Действительно, контроль за полнотой и достоверностью сведений, указанных в пункте 19 Положения № 2375, осуществляют территориальные органы Фонда в установленном порядке (пункт 20 Положения № 2375). Вместе с тем, осуществление страховщиком контроля за достоверностью представленных сведений не освобождает страхователя от ответственности за представление недостоверных сведений, в том числе от обязанности возместить страховщику излишне выплаченные им денежные средства.

Действующее законодательство не предусматривает возможности проверки всех сведений, поступающих от страхователей, поэтому пунктом 20 Положения № 2375 предусмотрено, что расходы, излишне понесенные страховщиком в связи с недостоверностью представленных страхователем указанных сведений, подлежат возмещению именно страхователем.

При этом суд учитывает, что в соответствии со статьей 5.1 Закона №181-ФЗ в спорный период (2021 год) действовала редакция закона, согласно которой оператором федерального реестра инвалидов являлся Пенсионный фонд Российской Федерации.

Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации является оператором федерального реестра инвалидов лишь с 01.01.2023 на основании изменений, внесенных в статью 5.1 Закона №181-ФЗ Федеральным законом от 28.12.2022 №569-ФЗ.

Довод общества об отсутствии у него сведений об инвалидности работника судом отклоняется, так как излишняя выплата застрахованному лицу пособия стала следствием непредставления обществом Фонду сведений об инвалидности работника и в силу указанного выше нормативного регулирования неосведомленность общества об инвалидности работника не освобождает его от обязанности возместить Фонду сумму излишне выплаченного последним пособия по временной нетрудоспособности.

Общество не представило доказательств того, что им предпринимались необходимые меры к получению у застрахованного лица информации об инвалидности последнего, как не представило и доказательства того, что работник отказался предоставить обществу такую информацию либо предоставил не соответствующую действительности информацию об отсутствии инвалидности.

Таким образом, в нарушение статьи 65 АПК РФ ответчиком не представлено доказательств исполнения своей обязанности по представлению страховщику достоверных сведений о наличии у застрахованного лица инвалидности.

Суд учитывает при рассмотрении спора, что указанные доводы ответчика являлись предметом спора в деле №А82-19425/2023, по заявлению общества о признании недействительным решения Отделения о возмещении излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения №76002380004965, на основании которого 19.09.2023 страхователю было выставлено требование №760023800011801, судом оценены, в удовлетворении заявления отказано, судебный акт вступил в законную силу. При рассмотрении спора судом установлены фактические обстоятельства, имеющие преюдициальное значение для рассмотрения настоящего спора (ст. 69 АПК РФ).

Учитывая вышеизложенное, суд удовлетворяет заявленные отделением Фонда требования в полном объеме.

В соответствии с пунктом 3 статьи 110 АПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой в установленном порядке истец был освобожден, взыскивается с ответчика в доход федерального бюджета.

Решение, выполненное в форме электронного документа, направляется лицам, участвующим в деле, посредством его размещения на официальном сайте арбитражного суда в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" в режиме ограниченного доступа (ч.1 ст.177 АПК РФ).

Руководствуясь статьями 110, 167-170 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

Р Е Ш И Л:

Взыскать с общества с ограниченной ответственностью "Санаторий-профилакторий "Ярославнефтеоргсинтез" (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) в пользу Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Ярославской области (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) 330895,18 руб. излишне выплаченного пособия по временной нетрудоспособности.

Исполнительный лист выдать по ходатайству взыскателя после вступления решения в законную силу при наличии представленного заявителем уникального идентификатора начисления (УИН) для целей обращения судебного акта к исполнению (ч.1.1 ст.13 Федерального закона от 02.10.2007 № 229-ФЗ «Об исполнительном производстве»).

Взыскать с общества с ограниченной ответственностью "Санаторий-профилакторий "Ярославнефтеоргсинтез" в доход федерального бюджета 9618 руб. государственной пошлины. Исполнительный лист выдать по истечении 10-дневного срока со дня вступления решения в законную силу.

Решение может быть обжаловано в порядке апелляционного производства во Второй арбитражный апелляционный суд в месячный срок со дня его принятия (изготовления его в полном объеме). Апелляционная жалоба подается через Арбитражный суд Ярославской области на бумажном носителе или в электронном виде, в том числе в форме электронного документа, - через систему «Мой арбитр» (http://my.arbitr.ru).

Судья

И.В. Яцко