Арбитражный суд Амурской области

675023, г. Благовещенск, ул. Ленина, д. 163

тел. (4162) 59-59-00, факс (4162) 51-83-48

http://www.amuras.arbitr.ru

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

Дело  №

А04-9461/2023

г. Благовещенск

28 декабря 2023 года

В соответствии с частью 2 статьи 176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации решение изготовлено 28 декабря 2023 года. Резолютивная часть решения объявлена 21 декабря 2023 года.

Арбитражный суд Амурской области в составе судьи Котляревского Владислава Игоревича, при ведении протокола с использованием средств аудиозаписи секретарем судебного заседания ФИО1

рассмотрев в судебном заседании заявление некоммерческого партнерства «Лечебно-диагностический комплекс «Белая Роза» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>)

к Управлению Федерального казначейства по Амурской области (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>)

о признании недействительным представления,

третьи лица: акционерное общество «Страховая компания «СогазМед» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) в лице Амурского филиала,  Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Амурской области (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>).

при участии в заседании: от заявителя: ФИО2 по доверенности от 09.01.2023, диплом, паспорт, ФИО3 по доверенности № 28 АА 1403781 от 21.01.2023, паспорт;

от ответчика: ФИО4 по доверенности от 09.01.2023, диплом, служебное удостоверение, ФИО5 по доверенности № 23-19-11/4 от 09.01.2023, диплом, служебное удостоверение

эксперт ФИО6 паспорт (до перерыва)

установил:

В Арбитражный суд Амурской области обратилось некоммерческое партнерство «Лечебно-диагностический комплекс «Белая Роза» (далее – заявитель, НП «ЛДК «Белая Роза») с заявлением к Управлению Федерального казначейства по Амурской области (далее – ответчик, УФК по Амурской области) с требованиями:

1. Признать недействительным и отменить представление УФК по Амурской области от 24 октября 2022 года № 23-13-47/23-5638 в части пунктов 1-6, 7, 9, 10, 12.

2. Отменить требование представления УФК по Амурской области от 24 октября 2022 года № 23-13-47/23-5638 в части возврата 8 612 296,60 рублей, 657 000 рублей, 10 000 рублей, 313 502,64 рублей и 1 265 000 рублей в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Амурской области с последующим перечислением в доход Федерального фонда обязательного медицинского страхования до 30.05.2023 года.

3. Отменить требование представления УФК по Амурской области от 24 октября 2022 года № 23-13-47/23-5638 в части принятия мер по устранению причин и условий нарушений, указанных в пунктах 1-6, 7, 9, 10, 12 представления.

4. В порядке пункта 3 части 4 статьи 201 АПК РФ обязать УФК по Амурской области устранить допущенные нарушения прав и законных интересов НП «Лечебно-диагностический Комплекс «Белая Роза».

В обоснование требований заявитель указал, что не согласен с представлением казначейства по результатам проверки, поскольку произведенные строительно-монтажные работы относятся к текущему ремонту, оплата обучения по вопросам охраны труда и пожарной безопасности предусмотрены законом и может быть оплачена как расходы на обеспечение деятельности медицинской организации.

Затраты на эксплуатацию системы охранной сигнализации и противопожарной безопасности в силу пункта 203 Правил обязательного медицинского страхования включены в расчет тарифа по затратам на содержание объектов недвижимого имущества. Противопожарная защита деревянных конструкций в соответствии с приложением № 7 Приказа Госкомархитектуры от 23.11.1988 № 312 относится к перечню основных работ по текущему ремонту зданий и объектов.

Правовая система Консультант Плюс предназначена для администрации медицинского учреждения (главный врач, заместитель главного врача, старшая медицинская сестра) и способствует принятию грамотных и обоснованных решений при оказании медицинских услуг (порядки и стандарты оказания медицинской помощи, стандарты оснащения кабинетов врачей клинического профиля, а также кабинетов параклинической службы, лицензирование медицинской деятельности лечебных учреждений и т.д. Таким образом, использование справочно-правовой системы Консультант Плюс необходимо для обеспечения деятельности медицинской организации в целом и способствует повышению эффективности такой деятельности, снижению ошибок при принятии решений.

Нормы законодательства, регулирующие отношения в системе обязательного медицинского страхования, не содержат запрета на привлечение медицинскими организациями заемных денежных средств в целях оказания медицинских услуг, заемные денежные средства использовались только по целевому назначению (выплата заработной платы за первую половину месяца (аванс), на оплату страховых взносов, начисленных на оплату труда в ПФ РФ и ФОМС, погашение кредиторской задолженности за электрическую энергию и проведение текущего ремонта).

Средства в размере 5 250 519,3 рублей полученные НП «ЛДК «Белая Роза» от ИФНС России по Амурской области это возврат разницы перечисленных страховых взносов начисляемых на заработную плату сотрудников за период 2017-2018 годов. Данные средства не являются межбюджетными трансфертами.

Средства обязательного медицинского страхования были направлены на цели предусмотренные законодательством об обязательном медицинском страховании, расходования указанных средств прямо связано с осуществлением основных целей деятельности НП «ЛДК «Белая Роза». В течение всего периода организация осуществляла исключительно медицинскую деятельность, соответственно и затраты понесены в целях организации и обеспечения медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Амурской области.

Ответчик возражал против заявленных требований по основаниям указанным в письменном отзыве. Указал, что вынесенное НП «ЛДК «Белая Роза» представление с требованием по пунктам 1 - 6, 7, 9, 10, 12 устранить нарушение, обеспечив возврат средств в суммах: 3 078 650 рублей, 956 058,60 рублей, 3 797 000 рублей, 172 420 рублей, 608 168 рублей, 10 000 рублей, 657 000 рублей, 313 502,64 рублей, 1 265 000 рублей в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Амурской области с последующим перечислением в доход Федерального фонда обязательного медицинского страхования, а также принять меры по устранению нарушения, указанного в пункте 12 представления, обеспечив предоставление решения об использовании целевых средств в размере 5 250 519,30 рублей, соответствующим администратором внебюджетных средств, которым ранее они были предоставлены, в случае отсутствия такого решения, обеспечить возврат средств в сумме 5 250 519,30 рублей в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Амурской области с последующим перечислением в доход Федерального фонда обязательного медицинского страхования, является законным.

Определением от 18.01.2023 производство по делу было приостановлено в связи с назначением экспертизы, определением от 21.03.2023 производство по делу возобновлено.

Определением от 10.05.2023 производство по делу было приостановлено в связи с назначением повторной экспертизы, определением от 21.06.2023 производство по делу возобновлено и приостановлено в связи с невозможностью рассмотрения до рассмотрения другого дела. Определением от 09.11.2023 производство по делу возобновлено.

Привлеченное к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований, акционерное общество  «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в письменном отзыве указало, что исходя из положений действующего законодательства РФ, договоров, актов исполнило свои обязательства в полном объёме и надлежащего качества с учетом финансирования медицинской организации за счет средств ОМС. Обращает внимание, что законодателем определен исчерпывающий перечень обязанностей и полномочий страховой медицинской организации. Установление фактов целевого или нецелевого использования денежных средств не относится к компетенции страховой медицинской организации в связи с чем данный вопрос в отношении НП «ЛДК «Белая Роза» следует рассматривать исходя из полномочий ТФОМС Амурской области.

Привлеченный к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Амурской области  в письменном отзыве указал, что Территориальный фонд уполномочен проводить проверки медицинских организаций по факту определения целевого использования денежных средств и взымать определенный штраф за использование медицинской организацией средств не по целевому назначению.

 

Изучив материалы дела, выслушав доводы и возражения лиц, участвующих в деле, суд установил следующие обстоятельства.

В соответствии с приказом Управления федерального казначейства по Амурской области от 29.06.2022 № 219 и на основании поручения Федерального казначейства от 28.06.2022 № 07-04-05/17-15853 в отношении некоммерческого партнерства «Лечебно-диагностический комплекс «Белая Роза» проведена выездная проверка осуществления расходов бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации в части средств территориальной программы обязательного медицинского страхования, источником финансового обеспечения которой являются межбюджетные трансферты из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования и федерального бюджета. Проверенный период с 01.01.2020 по 31.12.2021.

По результатам проведенной проверки НП «ЛДК «Белая Роза» в соответствии со статьями 269.2, 270.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации направлено представление от 24.10.2022 № 23-13-47/23-5638, которым указано:

Принять меры по устранению причин и условий нарушений, указанных в пунктах 1-18 настоящего представления, в срок до 30.05.2023.

Принять меры по устранению нарушений, указанных в пунктах 1-11 настоящего представления, обеспечив возврат средств в суммах: 3 078 650 рублей, 956 058,6 рублей, 3 797 000 рублей, 172 420 рублей, 608 168 рублей, 10 000 рублей, 657 000 рублей, 12 078,11 рублей, 313 502,64 рублей, 1 265 000 рублей, 41 900 рублей в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Амурской области с последующим перечислением в доход Федерального фонда обязательного медицинского страхования в срок до 30.05.2023.

Принять меры по устранению нарушения, указанного в пункте 12 настоящего представления, обеспечив предоставление решения соответствующего администратора внебюджетных средств об использовании в 2021 году возвращенных за периоды прошлых лет целевых средств в сумме 5 250 519,3 рублей, в случае отсутствия такого решения, обеспечить возврат средств в сумме 5 250 519,3 рублей в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Амурской области с последующим перечислением в доход Федерального фонда обязательного медицинского страхования в срок до 30.05.2023.

Информацию о результатах исполнения настоящего представления с приложением копий документов, подтверждающих его исполнение, представить в Управление Федерального казначейства по Амурской области не позднее 02.06.2023.

Оценив в порядке статьи 71 АПК РФ в совокупности представленные доказательства и доводы лиц, участвующих в деле, суд признает требования заявителя подлежащими удовлетворению в части по следующим основаниям.

В соответствии с частью 1 статьи 198 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ) граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

Частью 4 статьи 200 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации предусмотрено, что при рассмотрении дел об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц арбитражный суд в судебном заседании осуществляет проверку оспариваемого акта или его отдельных положений, оспариваемых решений и действий (бездействия) и устанавливает их соответствие закону или иному нормативному правовому акту, устанавливает наличие полномочий у органа или лица, которые приняли оспариваемый акт, решение или совершили оспариваемые действия (бездействие), а также устанавливает, нарушают ли оспариваемый акт, решение и действия (бездействие) права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Для удовлетворения требования о признании недействительным ненормативных правовых актов и незаконных решений и действий (бездействия) государственных органов необходимо наличие двух условий: несоответствие их закону или иному нормативному правовому акту, а также нарушение прав и законных интересов заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

В соответствии со статьей 265 Бюджетного кодекса Российской Федерации государственный (муниципальный) финансовый контроль осуществляется в целях обеспечения соблюдения положений правовых актов, регулирующих бюджетные правоотношения, правовых актов, обусловливающих публичные нормативные обязательства и обязательства по иным выплатам физическим лицам из бюджетов бюджетной системы Российской Федерации, а также соблюдения условий государственных (муниципальных) контрактов, договоров (соглашений) о предоставлении средств из бюджета.

В соответствии с пунктом 4 Положения о Федеральном казначействе, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 № 703 Федеральное казначейство осуществляет свою деятельность непосредственно и через свои территориальные органы, подведомственные федеральные казенные учреждения во взаимодействии с другими федеральными органами исполнительной власти, органами Исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, Центральным банком Российской Федерации, общественными объединениями и иными организациями.

В соответствии с подпунктом «ж» пункта 4 Федерального стандарта внутреннего государственного (муниципального) финансового контроля «Права и обязанности должностных лиц органов внутреннего государственного (муниципального) финансового контроля и объектов внутреннего государственного (муниципального) финансового контроля (их должностных лиц) при осуществлении внутреннего государственного (муниципального) финансового контроля», утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 06.02.2020 № 100 должностные лица органов государственного (муниципального) финансового контроля обязаны направлять представления, предписания об устранении выявленных нарушений в случаях, предусмотренных бюджетным законодательством Российской Федерации.

Как следует из пункта 7 Федерального стандарта внутреннего государственного (муниципального) финансового контроля «Реализация результатов проверок, ревизий и обследований», утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 23.07.2020 № 1095 на основании решения руководителя (заместителя руководителя) органа государственного (муниципального) финансового контроля, принятого по результатам рассмотрения акта проверки, а также иных материалов проверки о наличии оснований для направления представления и (или) предписания объекту контроля должностные лица органа государственного (муниципального) финансового контроля, ответственные за проведение контрольного мероприятия, при отсутствии оснований для назначения повторной проверки обеспечивают подготовку и направление, в том числе представления и (или) предписания объекту контроля.

Таким образом, УФК по Амурской области при вынесении оспариваемого Представления действовало в рамках предоставленных полномочий.

 

В статье 38 Бюджетного кодекса РФ (далее по тексту БК РФ) закреплен принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, который означает, что бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования

Согласно пункту 1 статьи 147 БК РФ расходование средств государственных внебюджетных фондов осуществляется исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, регламентирующим их деятельность, в соответствии с бюджетами указанных фондов.

Аналогичные положения предусмотрены пунктами 1, 2 статьи 19 Федерального закона N 165-ФЗ - денежные средства бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования расходуются на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования и о бюджетах фондов конкретных видов обязательного социального страхования на очередной финансовый год.

Нецелевое расходование денежных средств бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования не допускается и влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В силу статьи 306.4 БК РФ нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее по тексту Федеральным законом N 326-ФЗ).

Согласно пункту 1 части 1 статьи 20 Федерального закона N 326-ФЗ медицинские организации наделены правом на получение средств за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и договоров в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и в иных случаях, предусмотренных названным Федеральным законом.

При этом указанные средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, медицинские организации обязаны использовать в соответствии с программами обязательного медицинского страхования (пункт 5 части 2 статьи 20 Федерального закона N 326-ФЗ).

В соответствии с пунктами 8, 9 статьи 3 Федерального закона N 326-ФЗ базовая программа обязательного медицинского страхования представляет собой составную часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющую права застрахованных лиц на бесплатное оказание им за счет средств обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации медицинской помощи и устанавливающую единые требования к территориальным программам обязательного медицинского страхования; под территориальной программой обязательного медицинского страхования понимается составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации и соответствующая единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования.

Частью 2 статьи 35 Федерального закона N 326-ФЗ установлено, что базовая программа обязательного медицинского страхования определяет, в том числе структуру тарифа на оплату медицинской помощи.

Согласно части 7 статьи 35 Федерального закона N 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Территориальная программа формируется в соответствии с требованиями, установленными базовой программой обязательного медицинского страхования, и включает в себя, в том числе, нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо и норматива финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо (часть 2 статьи 36 Федерального закона N 326-ФЗ).

В силу положений части 3 статьи 36 Федерального закона N 326-ФЗ норматив финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования может превышать установленный базовой программой обязательного медицинского страхования норматив финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования в случае установления дополнительного объема страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также в случае установления перечня страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования.

Финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в случаях, указанных в части 3 названной статьи, осуществляется за счет платежей субъектов Российской Федерации, уплачиваемых в бюджет территориального фонда, в размере разницы между нормативом финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования и нормативом финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования с учетом численности застрахованных лиц на территории субъекта Российской Федерации (часть 4 статьи 36 Федерального закона N 326-ФЗ).

Территориальная программа обязательного медицинского страхования согласно части 6 статьи 36 Федерального закона N 326-ФЗ в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования определяет на территории субъекта Российской Федерации, в том числе структуру тарифа на оплату медицинской помощи, и должна соответствовать требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования.

Таким образом, из анализа приведенных выше норм права следует, что структура тарифа на оплату медицинской помощи определяется как базовой программой обязательного медицинского страхования, так и территориальной программой обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации и, соответственно, расходование средств обязательного медицинского страхования должно осуществляться на условиях данной территориальной программы и быть строго целевым.

Методика расчета тарифа на оплату медицинской помощи по ОМС установлена в Правилах обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздрава России от 28.02.2019 N 108н (далее - Правила N 108н).

Согласно абзацу 185 Правил N 108н, тарифы рассчитываются в соответствии с настоящей главой Правил и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой.

Тариф на оплату медицинской помощи включает в себя, в том числе, расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу в соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона (абзац 186 Правил N 108н).

Согласно абзацу 192 Правил N 108н в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

Абзацем 193 Правил N 108н установлено, что в составе затрат, непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги), учитываются следующие группы затрат: 1) затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников, принимающих непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги); 2) затраты на приобретение материальных запасов, потребляемых в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги); 3) затраты на амортизацию основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь), используемых при оказании медицинской помощи (медицинской услуги); 4) иные затраты, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги). Группы затрат могут быть дополнительно детализированы.

Согласно абзацу 194 Правил N 108н к затратам, необходимым для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемым непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги), относятся затраты, которые невозможно отнести напрямую к затратам, непосредственно связанным с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги).

Согласно абзацу 195 Правил N 108н в составе затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, выделяются следующие группы затрат: 1) затраты на коммунальные услуги; 2) затраты на содержание объектов недвижимого имущества, закрепленного за медицинской организацией на праве оперативного управления или приобретенным медицинской организацией за счет средств, выделенных ей учредителем на приобретение такого имущества, а также недвижимого имущества, находящегося у медицинской организации в собственности, на основании договора аренды или безвозмездного пользования, эксплуатируемого в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги) (далее - затраты на содержание недвижимого имущества); 3) затраты на содержание объектов движимого имущества (далее - затраты на содержание движимого имущества); 4) затраты на приобретение услуг связи; 5) затраты на приобретение транспортных услуг; 6) затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников медицинских организаций, которые не принимают непосредственного участия в оказании медицинской помощи (медицинской услуги) (административно-управленческого, административно-хозяйственного, вспомогательного и иного персонала, не принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги); 7) затраты на амортизацию основных средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря), оборудования, непосредственно не используемого при оказании медицинской помощи (медицинской услуги); 8) прочие затраты на общехозяйственные нужды. Группы затрат могут быть дополнительно детализированы.

Из положений части 2 статьи 30 Федерального закона N 326-ФЗ следует, что тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями.

Тарифным соглашением в сфере ОМС от 28.12.2019 установлены тарифы на оплату медицинской помощи на 2020 год, Тарифным соглашением в сфере ОМС от 22.01.2021 установлены тарифы на оплату медицинской помощи на 2021 год.

Согласно пункту 3.8 Тарифных соглашений от 28.12.2019 на 2020 год и от 22.01.2021 на 2021 год структура тарифов на оплату медицинской помощи установлена в соответствии с Территориальной программой ОМС, в том числе в части базовой программы ОМС, по следующим направлениям расходования средств: а) расходы на заработную плату, начисления на оплату труда и прочие выплаты; б) приобретение лекарственных средств и расходных материалов; в) приобретение продуктов питания; г) прочие статьи расходования средств: затраты на приобретение мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества (за исключением капитального ремонта и проектно-сметной документации для его проведения), расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

 

Как следует из письменных пояснений ответчика и материалов проверки, в проверенном периоде НП «ЛДК «Белая Роза» полученные средства ОМС необоснованно использованы на оплату работ, относящихся к капитальному ремонту (пункты 1-5 Представления).

НП «ЛДК «Белая Роза» заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, в том числе со страховой медицинской организацией акционерным обществом «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Амурский филиал АО «Страховая компания «Согаз-Мед» от 01.01.2019 № ДГ-334/19/Р-28 (далее - Договор от 01.01.2019 № ДГ-334/19/Р-28), территориальным фондом обязательного медицинского страхования Амурской области от 25.01.2021 № 86 (далее - Договор от 25.01.2021 № 86).

Пунктом 5.10 Договора от 01.01.2019 № ДГ-334/19/Р-28, пунктом 8.11 Договора от 25.01.2021 № 86 установлена обязанность использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой ОМС.

Выборочной проверкой использования средств ОМС предоставленных НП «ЛДК «Белая Роза» на оказание медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС, на цели, включенные в структуру тарифа на оплату медицинской помощи установлено, что НП «ЛДК «Белая Роза» за 2020-2021 годы были заключены гражданско-правовые Договоры на текущий ремонт здания, на оказание услуг по производству демонтажных, монтажных, санитарно-технических и сварочных работ от 03.02.2020 № 03/СМР-2020, от 01.07.2020 № СМР05-2020, от 15.07.2020 № 06/СМР, от 20.08.2021 № МСГЭ-01/2021, от 05.02.2021 № 04/2021.

Работы по Договору от 03.02.2020 № 03/СМР-2020 на оказание услуг по производству демонтажных, монтажных, электромонтажных, санитарно-технических и сварочных работ, помещений расположенных по адресу: 

<

...>, заключенному между НП «ЛДК «Белая Роза» и ИП ФИО7, на сумму 5 165 000 рублей, в том числе работы относящиеся к видам капитального ремонта на сумму 3 078 650 рублей:

Демонтаж межкомнатных дверных блоков - 19 шт. на сумму 117 800,00 рублей;

Демонтаж радиаторов отопления -19 шт. на сумму 104 000,00 рублей;

Демонтаж электропроводки - 475 м. на сумму 299 250,00 рублей;

Демонтаж пожарной сигнализации - 240 м. на сумму 151 200,00 рублей;

Демонтаж деревянных оконных блоков - 21 шт. на сумму 183 540,00 рублей;

Демонтаж вентиляционных коробов - 136 п.м. на сумму 319 600,00 рублей;

Демонтаж санитарно-технического оборудования: водопровода, внутренней канализационной системы, унитазов, раковин, моек, смесителей - 8 комплекс на сумму 51 600,00 рублей;

Монтаж пластиковых окон - 21 шт. на сумму 391 020,00 рублей;

Монтаж электропроводки - 1360 м. на сумму 1 460 640,00 рублей.

Работы по Договору от 01.07.2020 № СМР05-2020 о производстве текущего ремонта помещений, расположенных по адресу: 

<

...>, заключенному между НП «ЛДК «Белая Роза» и ООО «Медпоставка», на сумму 14 895 208,13 рублей, в том числе работы, относящиеся к видам капитального ремонта на сумму 956 058,60 рублей:

Демонтаж кабеля - 1250 м. на сумму 174 562,50 рублей;

Демонтаж санитарно-технического оборудования: водопровода, внутренней канализационной системы, унитазов, раковин, моек, смесителей - 14 шт. на сумму 98 784,00 рублей;

Замена воздушной линии, СИП с креплением по фасаду - 257 м. на сумму 574 780,50 рублей;

Замена радиаторов отопления - 12 шт. на сумму 107 931,60 рублей.

Работы по Договору от 20.08.2021 № МСГЭ-01/2021 монтаж системы гарантированного электроснабжения, помещений расположенных по адресу: 

<

...>, заключенный между НП «ЛДК «Белая Роза» и ИП ФИО7 на сумму 1 663 000,00 рублей, в том числе работы, относящиеся к видам капитального ремонта на сумму 172 420,00 рублей:

Монтаж воздушной линии СИП 4x120 - 144м. на сумму 118 080,00 рублей;

Монтаж воздушной линии СИП 4x70 - 76 м. на сумму 54 340,00 рублей.

Работы по Договору от 15.07.2020 № 06/СМР на оказание услуг по производству демонтажных и монтажных строительных работ помещений, расположенных по адресу: 

<

...>, заключенному между НП «ЛДК «Белая Роза» и ИП ФИО7, составили на общую сумму 3 797 000,00 рублей, в том числе работы, относящиеся к видам капитального ремонта на сумму 3 797 000,00 рублей, из которых:

Демонтаж старой крыши: (кровля, обрешетка, утеплители, несущие элементы), (площадь крыши 894,61 кв. м = 73,40*12,18) на сумму 458 728,00 рублей;

Монтаж пароизоляции TECHNOHAUT D-90 - 894 кв.м., на сумму 536 400,00 рублей;

Монтаж теплоизоляции Izovol Ст-50 1000x600x100 - 894 кв.м., на сумму 581 100,00 рублей;

Монтаж несущих деревянных конструкций (лаг) м. - 1462 м. на сумму 731 000,00 рублей;

Монтаж гидроизоляции Изоспан 1,2*40м - 894 кв.м., на сумму 581 100,00 рублей;

Монтаж пола из досок - 894 кв.м., на сумму 268 200,00 рублей;

Монтаж стропил со стойками и подкосами из брусьев и бревен - 89,4 м. на сумму 44 700,00 рублей;

Монтаж обрешетки с прозорами из досок толщиной до 30 мм. - 200м. на сумму 80 000,00 рублей;

Монтаж изоляции вентиляционных шахт - 6 шт. на сумму 1 152,00 рубля;

Монтаж изоляции слуховых окон прямоугольных односкатных - 8 шт. на сумму 1 600,00 рублей;

Монтаж стальных воротников вокруг вентиляционных шахт и слуховых окон - 14 шт. на сумму 2 800,00 рублей;

Монтаж покрытий кровель из волнистых и полуволнистых асбестоцементных листов - 450 кв.м., на сумму 256 500,00 рублей;

Монтаж ограждения кровли - 1492 м. на сумму 119 360,00 рублей;

Монтаж желобов подвесных - 1492 м. на сумму 119 360,00 рублей;

Монтаж коньковых деталей - 300 шт. на сумму 15 000,00 рублей.

Работы по Договору от 05.02.2021 № 04/2021 о производстве демонтажномонтажных работ помещений, расположенных по адресу: 

<

...>, заключенный между НП ЛДК «Белая Роза» и ИП ФИО8 на сумму 8 246 207,47 рублей, в том числе работы, относящиеся к видам капитального ремонта на сумму 608 168,00 рублей:

Демонтаж кирпичных стен толщиной до 150 мм. - 326 кв.м., на сумму 531 380,00 рублей;

Демонтаж кирпичных стен толщиной до 300 мм. - 27 кв.м., на сумму 76 788,00 рублей.

В письме Минстроя России от 27.02.2018 № 7026-АС/08 «Об определении видов ремонта» указано, что, как правило, к текущему ремонту относят устранение мелких неисправностей, выявляемых в ходе повседневной эксплуатации основного средства, при котором объект практически не выбывает из эксплуатации, а его технические характеристики не меняются, работы по систематическому и своевременному предохранению основных средств от преждевременного износа путем проведения профилактических мероприятий; к капитальному ремонту относят восстановление утраченных первоначальных технических характеристик объекта в целом, при этом основные технико-экономические показатели остаются неизменными.

В силу требований пункта 4.1 ведомственных строительных норм ВСН 58-88 (р) «Положение об организации и проведении реконструкции, ремонта и технического обслуживания жилых зданий, объектов коммунального и социально - культурного назначения», утвержденных приказом Госкомархитектуры РФ при Госстрое СССР от 23.11.1988 № 312, (далее по тексту ВСН 58-88 (р)), текущий ремонт должен проводиться с периодичностью, обеспечивающей эффективную эксплуатацию здания или объекта с момента завершения его строительства (капитального ремонта) до момента постановки на очередной капитальный ремонт (реконструкцию). При этом должны учитываться природно-климатические условия, конструктивные решения, техническое состояние и режим эксплуатации здания или объекта.

В соответствии с пунктом 14.2 статьи 1 Градостроительного кодекса Российской Федерации (далее - ГрК РФ) капитальный ремонт объектов капитального строительства (за исключением линейных объектов) это замена и (или) восстановление строительных конструкций объектов капитального строительства или элементов таких конструкций, за исключением несущих строительных конструкций, замена и (или) восстановление систем инженерно-технического обеспечения и сетей инженерно-технического обеспечения объектов капитального строительства или их элементов, а также замена отдельных элементов несущих строительных конструкций на аналогичные или иные улучшающие показатели таких конструкций элементы и (или) восстановление указанных элементов.

Согласно части 8 статьи 55.24 ГрК РФ техническое обслуживание зданий, сооружений, текущий ремонт зданий, сооружений проводится в целях обеспечения надлежащего технического состояния таких зданий, сооружений. Под надлежащим техническим состоянием зданий, сооружений понимаются поддержание параметров устойчивости, надежности зданий, сооружений, а также исправность строительных конструкций, систем инженерно-технического обеспечения, сетей инженерно- технического обеспечения, их элементов соответствии с требованиями технических регламентов, проектной документации.

Пункт 5.2 ВСН 58-88 (р) допускает, что при необходимости может производиться капитальный ремонт отдельных элементов здания или объекта, а не всего здания или объекта полностью  в связи с чем довод заявителя о том, что эксплуатация здания не приостанавливалась, что подтверждает отнесение проведенных работ к текущему ремонту судом не принимается.

Согласно пункту 3.11 Положения о проведении планово-предупредительного ремонта производственных зданий и сооружений МДС 13-14.2000, утвержденного постановлением Госстроя СССР от 29.12.1973 № 279, к капитальному ремонту производственных зданий и сооружений относятся такие работы, в процессе которых производится смена изношенных конструкций и деталей зданий и сооружений или замена их на более прочные и экономичные, улучшающие эксплуатационные возможности ремонтируемых объектов, за исключением полной смены или замены основных конструкций, срок службы которых в зданиях и сооружениях является наибольшим (каменные и бетонные фундаменты зданий и сооружений, все виды стен зданий, все виды каркасов стен, трубы подземных сетей, опоры мостов и др.).

При капитальном ремонте могут улучшаться эксплуатационные показатели отдельных конструкций или их элементов, но основные технико-экономические характеристики объекта в целом остаются неизменными (письма Минстроя России от 10.12.2018 № 49277-ОД/08, от 27.02.2018 № 7026-АС/08).

Ведомственные строительные нормы ВСН 58-88 (р) устанавливают состав и порядок функционирования системы технического обслуживания, ремонта и реконструкции жилых зданий, объектов коммунального и социально-культурного назначения по перечню согласно СНиП 2.08.02-85 независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности. Эти нормы являются обязательными для всех организаций, учреждений и предприятий, осуществляющих реконструкцию, капитальный и текущий ремонт, техническое обслуживание зданий (пункты 1.1, 1.2 ВСН 58-88 (р)).

Согласно пункту 5.1 Положения ВСН 58-88 (р) капитальный ремонт включает оснащение здания или сооружения недостающими видами инженерного оборудования.

Таким образом, в рамках капитального или текущего ремонта могут выполняться одни и те же виды работ, однако, для квалификации проведенных работ имеют значение не их виды (наименования), а цель проведения, общий объем работ и последствия для объекта.

Из содержания норм Федерального закона № 326-ФЗ, Правил от 28.02.2019 № 108н следует, что затраты на капитальный ремонт не указаны в качестве составляющей тарифа на медицинские слуги, оказываемые в рамках ОМС. Расходы на оплату капитального ремонта подлежат оплате за счет иных средств, а не за счет средств ОМС.

Кроме того, пунктом 208 Правил от 28.02.2019 № 108н установлен принцип пропорционального распределения затрат, необходимых для деятельности медицинской организации в целом, по отдельным видам медицинской помощи (медицинским услугам) и определены способы такого распределения.

Таким образом, расходы на капитальный ремонт не включены в тарифы медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы ОМС, тарифные соглашения, следовательно, они не могли быть оплачены за счет средств ОМС.

По ходатайству заявителя была назначена экспертиза по вопросу отнесения строительно-монтажных работ к работам по капитальному ремонту или работам текущему ремонту. После представления заключения экспертизы по ходатайству ответчика была назначена повторная экспертиза по указанным вопросам.

Согласно заключению эксперта ФИО9 все выполненные работы в соответствии с ВСН 58-88 (р) относятся к текущему ремонту и к техническому обслуживанию объекта.

Согласно заключению эксперта ФИО6 № 16-0523 от 16.06.2023 часть проведенных работ отнесена к работам по капитальному ремонту, часть работ отнесена к работам по текущему ремонту.

На странице 19 заключения № 16-0523 от 16.06.2023 эксперт указал следующее. Учитывая понятия текущего и капитального ремонтов, представленные в п. 7 настоящего экспертного заключения и по результатам анализа нормативной документации, смотреть п. 11-15 исследовательской части настоящего заключения, эксперт выделяет основное отличие между текущим и капитальными ремонтами – это цель проведения: если текущий ремонт проводится для поддержания соответствующих параметров устойчивости, надежности зданий, исправности строительных конструкций, систем и сетей инженерно-технического обеспечения, то капитальный ремонт предназначен для устранения физического износа, восстановления, замены изношенных конструкций, систем и сетей инженерно-технического обеспечения и улучшения их эксплуатационных показателей. Сам по себе вид работы, например демонтаж радиаторов отопления нельзя отнести к какому-либо виду ремонта без понимания цели выполнения данного действия, так если существует необходимость в их промыве с целью повышения теплоотдачи с последующей установкой на старое место, то такую работу необходимо отнести к текущему ремонту. Если же демонтаж радиаторов выполняется в связи с изношенностью существующей системы центрального отопления, при этом применяются более технологичные материалы и приборы, то указанные работы стоит отнести к капитальному ремонту. Данное утверждение распространяется на значительное количество видов работ, исследованных в рамках проведения настоящей экспертизы. Таким образом, выводы эксперта (ответы на поставленные вопросы) основаны на вышеизложенном мнении эксперта.

Суд признает указанные выводы эксперта обоснованными и соответствующими вышеприведенным нормам, определяющим различие между работами, относимыми к капитальному или текущему ремонту.

В связи с изложенными обстоятельствами суд принимает в качестве доказательства экспертное заключение № 16-0523 от 16.06.2023 и, соответственно, не принимает заключение эксперта ФИО9

 

Пункт 1 представления.

Согласно заключению эксперта ФИО6 № 16-0523 от 16.06.2023 все работы по договору от 03.02.2020 № 03/СМР-2020 заключенному между НП «ЛДК «Белая Роза» и ИП ФИО7 относятся к текущему ремонту, за исключением работ по демонтажу деревянных оконных блоков – 21 шт. на сумму 183 540 рублей, монтажу пластиковых окон 21. шт. на сумму 391 020 рублей.

Вывод об отнесении работ по договору от 03.02.2020 № 03/СМР-2020 к текущему ремонту мотивирован ссылкой на п. 5.1, приложение 7 ВСН 58-88 (р), пункты 3.7, 3.9 ГОСТ 475-2016 «Блоки дверные деревянные и комбинированные. Общие технические условия». Суд признает выводы эксперта обоснованными и соответствующими приведенным нормам, в связи с чем в данной части представление подлежит признанию недействительным.

Согласно пункту 5.1 ВСН 58-88 (р) капитальный ремонт должен включать устранение неисправностей всех изношенных элементов, восстановление или замену (кроме полной замены каменных и бетонных фундаментов, несущих стен и каркасов) их на более долговечные и экономичные, улучшающие эксплуатационные показатели ремонтируемых зданий.

При этом по выводу эксперта (страница 22 заключения экспертизы) в данном случае речь идет о замене на окна с улучшенными эксплуатационными показателями в связи с чем допустимо применение п. 5.1 ВСН 58-88 (р) п. 14.2 ст. 1 ГрК.

Таким образом, пункт 1 представления подлежит признанию недействительным  сумме 2 504 090 рублей (3 078 650 – 183540 – 391020).

 

Пункт 2 представления.

По договору от 01.07.2020 № СМР 05-2020 заключенному между НП ЛДК «Белая Роза» и ООО «Медпоставка» работы по демонтажу кабеля 1250 м. и по демонтажу санитарно-технического оборудования: водопровода, внутренней канализационной системы, унитазов, раковин, моек, смесителей 14 штук относятся к текущему ремонту, а к работам по капитальному ремонту относятся работы по замене воздушной линии СИП с креплением по фасаду 257 м. на сумму 574 780,5 рублей и по замене радиаторов отопления в количестве 12 шт. на сумму 107 931,6 рублей.

Вывод об отнесении работ по договору от 01.07.20202 № СМР 05-2020  к текущему ремонту мотивирован ссылкой на приложение 7 ВСН 58-88 (р). Суд признает выводы эксперта обоснованными и соответствующими приведенным нормам, в связи с чем в данной части представление подлежит признанию недействительным.

В соответствии с прил. 7 ВСН 58-88 (р) раздел «Электротехнические и слаботочные устройства» замена неисправных участков электрической сети здания, а также устройство новых относится к текущему ремонту.

Поскольку воздушная линия СИП (самонесущий изолированный провод) является наружной сетью инженерно-технического обеспечения исследованного здания допустимо применение п. 14.2 ст. 1 ГрК, следовательно, в данном случае работу по замене воздушной линии СИП с креплением по фасаду – 257 м. возможно отнести к капитальному ремонту.

В ходе натурного осмотра отремонтированных помещений исследуемого здания установлено, что часть чугунных радиаторов заменена на алюминиевые, то есть на отопительные приборы с улучшенными эксплуатационными показателями, смотреть фото 24 в приложении к настоящему заключению в связи с чем допустимо применение п. 5.1 ВСН 58-88 (р) п. 14.2 ст. 1 ГрК.

Таким образом, пункт 2 представления подлежит признанию недействительным  сумме 273 346 рублей 50 копеек (956 058,6 – 574780,5 – 107931,6).

 

Пункт 3 представления.

По договору от 15.07.2020 № 06/СМР заключенному между НП ЛДК «Белая Роза» и ИП ФИО7 все работы относятся к текущему ремонту.

Натурный осмотр конструкции крыши показал, что при ремонте кровли использовались старые асбестоцементные листы, хранящиеся в штабелях на чердаке исследованного здания (смотреть фото 30 в приложении к настоящему заключению), то есть в данном случае не идет речь о замене ветхих (дефектных) участков покрытия кровли на более современные и долговечные материалы. Новый пиломатериал, использованный при ремонте стропильной системы (стропил и обрешетки), составляет менее 10 % от общего объёма указанных элементов, смотреть фото 27-29 в приложении к настоящему заключению.

Технология по монтажу кровли из асбестоцементных волнистых листов (шифер) предполагает укладку шифера полными рядами внахлест со смещением от карнизного свеса в верх к коньку, таким образом, для замены одного листа шифера может понадобиться произвести демонтаж до 4-6 листов, в зависимости от способа укладки (п. 6 СП 17.13330.2017 «Кровли. Актуализированная редакция СНиП II-26-76», ТТК Шифр 1012/80 «Типовая технологическая карта на устройство шиферной кровли с водостоком и ограждением»).

Вывод об отнесении работ по договору от 15.07.2020 № 06/СМР к текущему ремонту мотивирован ссылкой на приложения 4, 6, 7 ВСН 58-88 (р), п. 2.1.18 ГОСТ 27715-2014 «Надежность строительных конструкций и оснований». Суд признает выводы эксперта обоснованными и соответствующими приведенным нормам, в связи с чем в данной части представление подлежит признанию недействительным.

Таким образом, пункт 3 представления подлежит признанию недействительным  в полном объеме в сумме 3 797 000 рублей.

 

Пункт 4 представления.

По договору от 20.08.2021 № МСГЭ-01/2021 монтаж системы гарантированного электроснабжения, заключенному между НП ЛДК «Белая Роза» и ИП ФИО7 все работы относятся к капитальному ремонту.

В соответствии с прил. 7 ВСН 58-88 (р) раздел «Электротехнические и слаботочные устройства» замена неисправных участков электрической сети здания, а также устройство новых относится к текущему ремонту.

Поскольку воздушная линия СИП (самонесущий изолированный провод) является наружной сетью инженерно-технического обеспечения исследованного здания допустимо применение п. 14.2 ст. 1 ГрК, следовательно, в данном случае работу по монтажу воздушной линии СИП 4Х120 – 144 м., по монтажу воздушной линии СИП 4Х70 – 76 м. возможно отнести к капитальному ремонту.

Следовательно, монтаж воздушной линии СИП 4Х120 – 144 м. на сумму 118 080 рублей, монтажу воздушной линии СИП 4Х70 – 76 м. на сумму 54 340 рублей, всего 172 420 рублей, возможно отнести к капитальному ремонту, в удовлетворении требований о признании недействительным пункта 4 представления следует отказать.

 

Пункт 5 представления.

По договору от 05.02.2021 № 04/2021 о производстве демонтажно-монтажных работ, заключенному между НП ЛДК «Белая Роза» и ИП ФИО8 все работы относятся к текущему ремонту, за исключением работ по смене входной группы (позиция 2.5 в спецификации на проведение демонтажно-монтажных работ – Приложение 1 к договору от 05.02.2021 № 04/2021) в количестве 2 штук на сумму 72 000 рублей и работ по восстановлению и работ по замене дверей алюминиевых (позиция 2.8 в спецификации на проведение демонтажно-монтажных работ – Приложение 1 к договору от 05.02.2021 № 04/2021) в количестве 21 штуки на сумму 627 186 рублей, которые относятся к капитальному ремонту.

Согласно материалам проверки к работам по капитальному ремонту отнесены работы на общую сумму 608 168 рублей, в том числе:

- демонтаж кирпичных сен толщиной до 150 мм. – 326 кв.м. на сумму 531 380 рублей,

- демонтаж кирпичных сен толщиной до 300 мм. – 27 кв.м. на сумму 76 788  рублей.

Таким образом, экспертом работы на общую сумму 608 168 рублей экспертом отнесены к работам по текущему ремонту, а также установлено наличие работ по капитальному ремонту на сумму 699 186 рублей (72 000 + 627186).

Суд не вправе выходить за пределы заявленных требований, законность ненормативного правового акта должна оцениваться судом исходя из его содержания.

Поскольку те виды работ, которые отнесены проверкой к работам по капитальному ремонту экспертом отнесены к работам по текущему ремонту, а другие виды работ по договору экспертом отнесены к работам по капитальному ремонту, но эти виды работ отсутствуют в оспариваемом представлении, суд оценивает законность представления по видам работ указанных в пункте 5 представления.

Вывод об отнесении работ по договору от 05.02.2021 № 04/2021 к текущему ремонту мотивирован ссылкой на приложение 7 ВСН 58-88 (р) раздел «Стены», согласно которому заделка трещин, расшивка швов, восстановление, облицовка и перекладка отдельных участков кирпичных стен площадью до 2 кв.м., пробивка (заделка) отверстий, гнезд, борозд и постановка на раствор отдельных выпавших камней относится к текущему ремонту. На вопрос суда эксперт пояснил, что общая площадь указанных работ по договору складывается из отдельных работ, каждая из которых не превышает 2 кв.м. в связи с чем нарушение установленного ограничения отсутствует.

Суд признает выводы эксперта обоснованными и соответствующими приведенным нормам, в связи с чем в данной части представление подлежит признанию недействительным.

Таким образом, пункт 5 представления подлежит признанию недействительным  в полном объеме в сумме 608 168 рублей.

 

Пункт 6 представления.

По Договору на оказание образовательных услуг по вопросам охраны труда и пожарной безопасности от 17.09.2020 № 185, согласно представленному удостоверению № 637 от 01.10.2020, № 640 от 02.10.2020 обучение по охране труда и пожарной безопасности проходил главный врач ФИО10

По Договору на оказание образовательных услуг по вопросам пожарной безопасности от 19.10.2020 № 193, согласно представленному удостоверению № 642 от 30.10.2020 обучение по пожарной безопасности проходил начальник службы ОТ и ТБ ФИО11, который не является медицинским работником.

Также по Договору на оказание услуг по обучению работодателей и работников вопросам охраны труда от 02.11.2021 № 137 обучение проходил начальник службы ОТ и ТБ ФИО11 Вместе с тем удостоверение, подлежащее выдаче Частным образовательным учреждением дополнительного профессионального образования «Учебный информационно-методический центр труда», начальнику службы ОТ и ТБ ФИО11, который не является медицинским работником, не представлено.

По указанным договорам произведена оплата оказанных услуг на общую сумму 10 000 рублей, что, по мнению проверяющих, повлекло направление средств обязательного медицинского страхования на цели, не предусмотренные целям их предоставления.

Согласно пункту 2 Правил финансового обеспечения предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортного лечения работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, утвержденных приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 10.12.2012 N 580н (далее - Правила N 580н) действовавшему до 14.07.2021, а с указанной даты пункту 2 Правил финансового обеспечения предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортного лечения работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, утвержденных приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 14.07.2021 N 467н (далее - Правила N 467н), финансовое обеспечение предупредительных мер осуществляется в пределах бюджетных ассигнований, предусмотренных бюджетом Фонда социального страхования Российской Федерации на текущий финансовый год. Финансовое обеспечение предупредительных мер осуществляется страхователем за счет сумм страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, подлежащих перечислению в установленном порядке страхователем в Фонд в текущем финансовом году.

Финансовому обеспечению за счет сумм страховых взносов подлежат расходы страхователя на обучение по охране труда и (или) обучение по вопросам безопасного ведения работ, в том числе руководителей и специалистов служб охраны труда организаций (подпункт "в" пункта 3 Правил N 580н и Правила N 467н).

В соответствии с подпунктом 5 части 2 статьи 20 Федерального закона N 326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами ОМС.

Указанные расходы на обучение по охране труда, пожарной безопасности сотрудников НП «ЛДК «Белая Роза», не включены в тарифы медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы ОМС и тарифные соглашения, следовательно, не могли быть оплачена за счет средств ОМС.

Необходимость получения работниками медицинской организации по окончании прохождения обучения пожарно-техническому минимуму знаний в области пожарной безопасности не связана с системой обязательного медицинского страхования, наличие либо отсутствие данного обучения у ответственных за пожарную безопасность работников медицинской организации не влияет на качество выполнения территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи и не может затруднить бесплатное предоставление медицинской помощи застрахованным лицам.

В соответствии с частью 4 статьи 196 Трудового кодекса Российской Федерации (далее также - ТК РФ) в случаях, предусмотренных федеральными законами, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, работодатель обязан проводить профессиональное обучение или дополнительное профессиональное образование работников, если это является условием выполнения работниками определенных видов деятельности.

Права и обязанности руководителя в области пожарной безопасности закреплены в статье 37 Федерального закона Российской Федерации от 21.12.1994 N 69-ФЗ "О пожарной безопасности" в соответствии с которой руководитель организации имеет право создавать, реорганизовывать и ликвидировать в установленном порядке подразделения пожарной охраны, которые он содержит за счет собственных средств, проводить пожарную пропаганду, а также обучать своих работников мерам пожарной безопасности.

Из буквального толкования вышеизложенных положений следует, что реализация исполнения возложенных на руководителя медицинской организации обязанностей в области пожарной безопасности должна осуществляться им самостоятельно, за счет собственных средств работодателя, а не целевых средств, выделенных медицинской организации на оказание бесплатной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования.

На основании изложенного в удовлетворении требования о признании недействительным пункта 6 оспариваемого представления следует отказать.

 

Пункт 7 представления.

НП «ЛДК «Белая Роза» за счет средств ОМС на основании Договоров от 21.04.2021 № 146 на разработку, монтаж и пуско-наладку СОПС, СОУЭ, от 12.05.2021 № 201 на выполнение работ по разработке и монтажу и пуско-наладке систем охранно-пожарной сигнализации, от 04.06.2021 № 227 на монтаж эвакуационного освещения (43500), от 04.06.2021 № 229 на монтаж СПС, СОУЭ, от 28.06.2021 № 228 на монтаж видеонаблюдения, от 28.06.2021 № 254 на монтаж СПС, СОУЭ, от 17.09.2021 № 363 на огнезащитную обработку деревянных конструкций чердачного помещения (стропил и обрешетки) здания, а также счетов от 02.02.2021 № 23, от 21.04.2021 № 145, от 25.08.2020 № 338, от 13.07.2021 № 262 произведена оплата выполненных работ по монтажу системы противопожарной и охранной безопасности на общую сумму 657 000 рублей, что повлекло направление средств ОМС на цели, не предусмотренные целям их предоставления.

В соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы, в том числе, на оплату работ и услуг по содержанию имущества.

Вместе с тем, расходы на капитальный ремонт не включены в тарифы медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы ОМС, тарифные соглашения (определение Верховного Суда РФ от 18.01.2016 № 303-КГ15- 17611).

Приказом Министерства регионального развития Российской Федерации от 30.12.2009 № 624 утвержден Перечень, которым установлены виды работ, которые выполняются исключительно при строительстве, капитальном ремонте, реконструкции объектов. Перечнем к работам капитального строительства, отнесены, в том числе следующие работы: устройство электрических и иных сетей управления системами жизнеобеспечения зданий и сооружений, пусконаладочные работы автоматики в электроснабжении, пусконаладочные работы систем автоматики, сигнализации и взаимосвязанных устройств.

Следовательно, работы по монтажу системы противопожарной и охранной безопасности относятся к капитальному ремонту, указанные расходы не включены в тарифы медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы ОМС, тарифные соглашения, следовательно, они не могли быть оплачены за счет средств ОМС.

По доводам заявителя со ссылкой на пункт 203 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения от 28.02.2019 № 108н затраты на эксплуатацию системы охранной сигнализации и противопожарной безопасности включены в расчет тарифа по затратам на содержание объектов недвижимого имущества.

Суд признает данный довод обоснованным, поскольку затраты на эксплуатацию системы охранной сигнализации и противопожарной безопасности включены в затраты на содержание объектов недвижимого имущества в составе затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, и подлежат оплате за счет средств ОМС.

Также суд признает обоснованными доводы заявителя об отнесении ВСН 58-88 (р) затрат по огнезащитной обработке к перечню работ по текущему ремонту зданий и объектов.

На основании изложенного пункт 7 представления подлежит признанию недействительным в части 27 500 рублей (24 000 рублей оплата за техническое обслуживание пожарной сигнализации (автоматики) и 13 500 рублей оплата за огнезащитную обработку элементов чердачного покрытия).

 

Пункт 9 представления.

НП «ЛДК «Белая Роза» за счет средств ОМС на основании Договора сопровождение экземпляров Систем Консультант Плюс от 01.02.2018 № 1685 произведена оплата расходов на установку и обслуживание справочной правовой системы в общей сумме 313 502,64 рублей (в 2020 году - 146 572,50 рублей, в 2021 году - 166 930,14 рублей), при фактической оплате за этот же период услуг по Договору от 01.06.2020 № 15 возмездного оказания комплексной услуги по сопровождению деятельности Заказчика в состав которой входили: бухгалтерский и налоговый учет и составление бухгалтерской и налоговой отчетности, финансово-экономическое сопровождение деятельности, юридическое сопровождение деятельности, кадровая работа и иные, что повлекло направление средств ОМС на цели, не предусмотренные целям их предоставления.

В соответствии с пунктом 5 части 2 статьи 20 Федерального закона № 326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Указанные расходы не включены в тариф на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, предусмотренный Федеральным законом № 326-ФЗ, Правилами от 28.02.2019 № 108н, Тарифными соглашениями на 2020, 2021 годы.

В соответствии с пунктом 3.12 Тарифных соглашений на 2020 год, на 2021 год использование медицинскими организациями средств обязательного медицинского страхования на финансирование видов медицинской помощи, не включенных в территориальную программу обязательного медицинского страхования, а также на - оплату видов расходов, не включенных в структуру тарифов, является нецелевым.

Правила № 108н, определяя виды расходов, подлежащие включению в тарифы, закрепляют основной принцип таких расходов – учитываются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинских организаций в целом, раскрывают содержание названных затрат, относя к иным (прочим) затратам непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) затраты на общехозяйственные нужды, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом.

Указанные затраты не являются ни затратами, непосредственно связанными с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемыми в процессе ее предоставления, ни затратами, необходимыми для обеспечения деятельности в целом, но не потребляемыми непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги), а, следовательно, не могли быть оплачены за счет средств ОМС. Указанная справочная программа не влияет на оказание медицинской помощи прямо или косвенно и не может быть оплачена в рамках территориальной программы ОМС. НП «ЛДК «Белая Роза» может осуществлять свою основную деятельность по оказанию медицинских услуг населению без использования указанной программы.

Как указал Конституционный Суд Российской Федерации в определении от 24.10.2013 № 1648-О в системе действующего правового регулирования средства обязательного медицинского страхования, за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования, имеют особое публичное предназначение, а потому медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, вне зависимости от формы собственности (частная, государственная, муниципальная) и организационно-правовой формы должны обеспечить их целевое использование.

Средства ОМС не могут являться источником возмещения всех затрат медицинской организации, а служат источником финансового обеспечения расходов медицинских организаций в пределах и на условиях, установленных законодательством.

Следовательно, в удовлетворении требований о признании недействительным пункта 9 представления следует отказать.

 

Пункт 10 представления.

НП «ЛДК «Белая Роза» за счет средств ОМС на основании Договоров от 01.08.2013 № 1 беспроцентного денежного займа, от 14.07.2020 б/н денежного беспроцентного займа, от 25.02.2021 б/н денежного займа, от 26.03.2021 б/н краткосрочного денежного займа, от 30.03.2021 б/н краткосрочного денежного займа, произведены расходы по возврату займов в общей сумме 1 265 000 рублей (в 2020 году - 760 000 рублей, в 2021 году - 505 000,00 рублей), что повлекло направление средств ОМС на цели, не предусмотренные целям их предоставления.

В силу пункта 1 статьи 807 Гражданского кодекса Российской Федерации по договору займа одна сторона (заимодавец) передает в собственность другой стороне (заемщику) деньги или другие вещи, определенные родовыми признаками, а заемщик обязуется возвратить заимодавцу такую же сумму денег (сумму займа) или равное количество других полученных им вещей того же рода и качества.

Законодательством об ОМС не предусмотрена возможность финансового обеспечения медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам по договорам и в рамках программ обязательного медицинского страхования, за счет заемных средств юридических или физических лиц. Расходы в виде оплаты задолженности по договорам займа, не предусмотрены структурой тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и не подлежат возмещению за счет средств территориальной программы ОМС.

Принятие решения о привлечение заемных средств, для обеспечения деятельности организации является неоспоримым правом субъекта предпринимательской деятельности. При этом реализация указанного права не может осуществляться за счет средств обязательного медицинского страхования.

На основании изложенного в удовлетворении требований о признании недействительным пункта 10 представления следует отказать.

 

Пункт 12 представления.

Согласно акту проверки НП «ЛДК «Белая Роза» средства ОМС, полученные от ИФНС России № 1 по Амурской области в 2021 году в качестве возврата за периоды прошлых лет в сумме 5 250 519,30 рублей, не возвращены в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Амурской области, а использованы в 2021 году без решения об их использовании соответствующим администратором внебюджетных средств, которым ранее были предоставлены целевые средства.

Согласно письменным пояснения заявителя средства в размере 5 250 519,3 рублей полученные НП «ЛДК «Белая Роза» от ИФНС России по Амурской области это возврат разницы перечисленных страховых взносов, начисляемых на заработную плату сотрудников НП «ЛДК «Белая Роза» в период с 2017-2019 годов.

В качестве нарушенной нормы права в представлении указан пункт 5 статьи 242 БК РФ, согласно которой не использованные по состоянию на 1 января текущего финансового года межбюджетные трансферты, полученные в форме субсидий, субвенций и иных межбюджетных трансфертов, имеющих целевое назначение, за исключением межбюджетных трансфертов, источником финансового обеспечения которых являются бюджетные ассигнования резервного фонда Президента Российской Федерации, подлежат возврату в доход бюджета, из которого они были ранее предоставлены, в течение первых 15 рабочих дней текущего финансового года.

Согласно статье 6 БК РФ межбюджетные трансферты это средства, предоставляемые одним бюджетом бюджетной системы Российской Федерации другому бюджету бюджетной системы Российской Федерации.

В рассматриваемом случае средства, полученные НП «ЛДК «Белая Роза» не подпадают под указанное понятие в связи с чем не являются межбюджетным трансфертом и нарушение пункта 5 статьи 242 БК РФ судом не усматривается.

Кроме того, в представлении в отношении данного нарушения указано на принятие мер по устранению нарушений, обеспечив предоставление решения соответствующего администратора внебюджетных средств об использовании в 2021 году возвращенных за периоды прошлых лет целевых средств в сумме 5 250 519,3 рублей, в случае отсутствия такого решения, обеспечить возврат средств в сумме 5 250 519,3 рублей в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Амурской области с последующим перечисление в доход Федерального фонда обязательного медицинского страхования в срок до 30.05.2023.

Однако в письме Территориального фонда обязательного медицинского страхования от 13.12.2022 № 01-02/3-2707 отправленного в ответ на письмо НП «ЛДК «Белая Роза» № 95 от 21.11.2022 указано, что данные средства получены от ИНФ № 1 по Амурской области в качестве возврата страховых взносов, начисленных на фонд оплаты труда и уплаченных за период 2017-2019 годов, следовательно, данные средства являются иными доходами медицинской организации, отличными от средств (доходов), которые получает медицинская организация за оказанную медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования. На основании изложенного, ТФОМС Амурской области не уполномочен давать разъяснения по факту возврата и использования указанных средств.

Таким образом, УФК по Амурской области обязывает представить согласие на использование полученных средств соответствующего администратора, а ТФОМС Амурской области отрицает наличие у фонда указанных полномочий.

Согласно сведениям о поступлении и расходовании средств ОМС медицинскими организациями за январь-декабрь 2021 некоммерческого партнерства «Лечебно-диагностический комплекс «Белая Роза» по строке 12 отражено поступление средств из других источников в размере 5 834,1 тыс. рублей. Из раздела 3 «Расходование средств ОМС» следует, что практически все поступившие средства были израсходованы медицинской организацией. Указанные данные подтверждают, что поступившие от налогового органа денежные средства в качестве возврата излишне уплаченных страховых взносов были израсходованы на цели основной деятельности, что исключает возможность вывода о нецелевом расходовании средств.

Статья 14 Федерального закона № 326-ФЗ предусматривает, что страховая медицинская организация, осуществляющая деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее - страховая медицинская организация), это страховая организация, имеющая лицензию, выданную в установленном законодательством Российской Федерации порядке.

НП «ЛДК «Белая Роза» не является страховой медицинской организацией в связи с чем ссылка ответчика на пункты 130, 131, 135 Правил № 108н не относится к рассматриваемым правоотношениям.

На основании изложенного пункт 12 представления подлежит признанию недействительным в полном объёме.

 

Оспариваемое представление в части в части принятия мер по устранению причин и условий нарушений, принятия мер по устранению нарушений, путем обеспечения возврата денежных средств в части: пункта 1 в сумме 2 504 090 рублей, пункта 2 в сумме 273 346 рублей 50 копеек, пункта 3, пункта 5, пункта 7 в части 27 500 рублей, пункта 12 не соответствует закону и нарушает права заявителя, что в соответствии со статьёй 201 АПК РФ является основанием для признания недействительным представления в указанной части. В остальной части в удовлетворении требований следует отказать.

В соответствии со статьёй 201 АПК РФ арбитражный суд, установив, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действия (бездействие) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, принимает решение о признании ненормативного правового акта недействительным, решений и действий (бездействия) незаконными.

В резолютивной части решения по делу об оспаривании ненормативных правовых актов, решений органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц должно содержаться, в частности, указание на признание оспариваемого акта недействительным или решения незаконным полностью или в части и обязанность устранить допущенные нарушения прав и законных интересов заявителя.

Частью 8 статьи 201 АПК РФ предусмотрено, что со дня принятия решения арбитражного суда о признании недействительным ненормативного правового акта полностью или в части указанный акт или отдельные его положения не подлежат применению.

Так как оспариваемое представление признано недействительным, следовательно, не подлежащим применению, суд считает, что права заявителя восстановлены, в связи с чем указание в резолютивной части решения на обязанность устранить допущенные нарушения прав и законных интересов заявителя не производится.

Заявителем при  обращении в суд уплачена государственная пошлина 3 000 рублей.

Требования заявителя удовлетворены в части в связи с чем на основании статьи 110 АПК РФ расходы по уплате государственной пошлины подлежат взысканию с ответчика в пользу заявителя.

Поскольку требования заявителя удовлетворены частично, расходы сторон по оплате экспертизы подлежат распределению пропорционально удовлетворенным требованиям. При определении пропорции удовлетворения требований заявителя судом учтены суммы нарушений в отношении оспариваемых пунктов, а также суммы, по которым требования заявителя были удовлетворены и оспариваемые пункты признаны недействительными. Процент удовлетворения требований заявителя составил 77,36 %. Заявителем понесены расходы на оплату экспертизы 83 000 рублей, с учетом удовлетворенных требований с ответчика в пользу заявителя подлежат взысканию 64 209 рублей расходов на оплату экспертизы. Соответственно, ответчиком были произведены расходы на оплату экспертизы 109 800 рублей, с учетом отказа в удовлетворении требований заявителя, с заявителя пользу ответчика подлежат взысканию расходы на оплату экспертизы 24 859 рублей.

Руководствуясь статьями 110, 167-170, 180 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, решил:

Признать недействительным как не соответствующим Бюджетному кодексу РФ представление УФК по Амурской области от 24 октября 2022 года № 23-13-47/23-5638 в части принятия мер по устранению причин и условий нарушений, принятия мер по устранению нарушений, путем обеспечения возврата денежных средств в части: пункта 1 в сумме 2 504 090 рублей, пункта 2 в сумме 273 346 рублей 50 копеек, пункта 3, пункта 5, пункта 7 в части 27 500 рублей, пункта 12.

В остальной части в удовлетворении требований отказать.

Взыскать с Управления Федерального казначейства по Амурской области (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) в пользу некоммерческого партнерства «Лечебно-диагностический комплекс «Белая роза» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) расходы по уплате государственной пошлины 3 000 рублей, расходы за проведение экспертизы 64 209 рублей.

Взыскать с некоммерческого партнерства «Лечебно-диагностический комплекс «Белая роза» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) в пользу Управления Федерального казначейства по Амурской области (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) расходы за проведение экспертизы 24859 рублей.

Решение может быть обжаловано в течение месяца со дня его принятия в Шестой Арбитражный апелляционный суд (г. Хабаровск) через Арбитражный суд Амурской области.

 

Судья                                                                                                           В.И. Котляревский