АРБИТРАЖНЫЙ СУД ОМСКОЙ ОБЛАСТИ

ул. Учебная, д. 51, г. Омск, 644024; тел./факс (3812) 31-56-51/53-02-05; http://omsk.arbitr.ru, http://my.arbitr.ru

Именем Российской Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

№ дела

А46-15137/2018

24 января 2019 года

город Омск

Резолютивная часть решения объявлена 17.01.2019.

Полный текст решения изготовлен 24.01.2019.

Арбитражный суд Омской области в составе судьи Третинник М.А.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1,

рассмотрев в судебном заседании заявление государственного учреждения – Омское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (ИНН 5504018510, ОГРН 1025500972716) 

к бюджетному общеобразовательному учреждению города Омска "Средняя общеобразовательная школа № 94"  (ИНН 5501039664, ОГРН 1025500532090), 

при участии в качестве третьего лица без самостоятельных требований на предмет спора  ФИО2,

о  взыскании 37 738,26 руб.,

при участии в судебном заседании:

представителя истца – ФИО3 по доверенности от 21.12.2018 (удостоверение);

представителя ответчика – ФИО4 по доверенности от 23.11.2018 № 6 (паспорт);

третье лицо – не явилось, извещено;

УСТАНОВИЛ:

государственное учреждение - Омское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (далее по тексту - истец, Фонд) обратилось в Арбитражный суд Омской области с исковым заявлением о взыскании с бюджетного общеобразовательного учреждения города Омска "Средняя общеобразовательная школа № 94" (далее - ответчик, БОУ г.Омска "СОШ № 94") излишне перечисленного пособия по временной нетрудоспособности в размере 37 738 руб. 26 коп.

Определением Арбитражного суда Омской области от 04.09.2018 дело назначено к рассмотрению в порядке упрощенного производства без вызова сторон в соответствии со статьей 228 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ), к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечена ФИО2 (ДД.ММ.ГГГГ г.р.).

25.09.2018 от БОУ г.Омска "СОШ № 94" в материалы дела поступил отзыв (вх.№ 107138), согласно которому ответчик требования не признает, просит в удовлетворении требований отказать, поскольку, по мнению ответчика, истец не доказал причинно-следственную связь между действиями последнего и убытками, понесенными истцом. Также полагает себя ненадлежащим ответчиком по настоящему спору.

Определением Арбитражного суда Омской области от 06.11.2018 дело назначено к рассмотрению по общим правилам искового производства, назначено предварительное судебное заседание.

Определением Арбитражного суда Омской области от 27.11.2018 назначено судебное разбирательство на 15.01.2019.

В порядке статьи 163 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в судебном заседании 15.01.2019 объявлялся перерыв до 10 час. 45 мин. 17.01.2019. Информация о перерыве размещена на сайте Арбитражного суда Омской области (www.omsk.arbitr.ru). После перерыва судебное заседание продолжено.

В судебном заседании представитель истца требования поддержал в полном объеме по основаниям, изложенным в исковом заявлении, дал пояснения в обоснование своих доводов, указал, что в связи с предоставлением страхователем недостоверных сведений относительно застрахованного лица, размер излишне выплаченного пособия по временной нетрудоспособности (с учетом добровольного возмещения части пособия в сумме 12 480 руб. 49 коп.) составляет 37 738 руб. 26 коп.

Представитель БОУ г.Омска "СОШ № 94" против удовлетворения требования возражал, высказался согласно ранее представленному отзыву, отметил, что ответчику не было известно об изменении группы инвалидности застрахованного лица на нерабочую, поскольку в представляемых последним листках нетрудоспособности отметки об этом не имелось.

ФИО2, надлежащим образом извещенная о времени и месте судебного заседания, свою явку (представителя) в судебное заседание не обеспечила, что в силу части 3 статьи 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ) не является препятствием для рассмотрения заявления в ее отсутствие. 

Рассмотрев материалы дела, выслушав позиции явившихся представителей участвующих в деле лиц, суд установил следующие обстоятельства.

Из заявления следует, что БОУ г.Омска "СОШ № 94" с 25.03.1998 по настоящее время стоит на регистрационном учете в качестве страхователя в филиале № 9 Государственного учреждения — Омского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации.

За период с 06.07.2017 по 24.01.2018 страхователь представил в Фонд документы на выплату пособия по временной нетрудоспособности работника ФИО2. 

- 5427,47 руб. по электронному реестру от 06.07.2017,

- 6167,18 руб. по электронному реестру от 26.07.2017,

- 7401,01 руб. по электронному реестру от 24.08.2017,

- 8388,28 руб. по электронному реестру от 27.09.2017,

- 7401,01 руб. по электронному реестру от 28.10.2017,

- 5427,47 руб. по электронному реестру от 24.11.2017,

- 7697,18 руб. по электронному реестру от 26.12.2017,

- 7954,08 руб. по электронному реестру от 24.01.2018.

Общая сумма перечисленного работнику ответчика ФИО2. пособия составила 55 863 руб. 68 коп.

28.04.2018 страхователем представлен перерасчет по указанным выше листкам нетрудоспособности с кодом «45» (на момент наступления временной нетрудоспособности получатель пособия по временной нетрудоспособности имеет группу инвалидности) и кодом «49» (в случае, если продолжительность заболевания превышает 4 месяца подряд), согласно которому застрахованное лицо не имело право на получение пособия до 31.12.2017. 

Общая сумма исчисленного работнику пособия после перерасчета составила: 5644 руб. 93 коп.

Таким образом, ввиду того, что страхователем не были отражены данные об инвалидности застрахованного лица, размер переплаты пособия составил 50 218 руб.75 коп. 

Как указывает истец, поскольку задолженность в размере 12 480 руб. 49 коп. была добровольно возмещена Фонду, остаток непогашенной задолженности на момент обращения в суд с иском составляет 37 738 руб. 26 коп. 

Истцом в адрес ответчика и застрахованного лица 11.05.2018 направлены письма (№ 27-10-10/10-3529 и 11.05.2018 № 27-10-10/10-118-л) о возврате денежных средств, оставленные указанными лицами без удовлетворения.

Изложенное послужило основанием для обращения Фонда социального страхования в суд с требованием о взыскании с ответчика излишне перечисленного пособия по временной нетрудоспособности в размере 37 738 руб. 26 коп.

Оценив в порядке статьи 71 АПК РФ представленные истцом документы и доказательства в их совокупности и взаимосвязи, суд находит настоящие требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 21.04.2011 N 294 утверждено Положение об особенностях назначения и выплаты в 2012-2020 годах застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и иных выплат в субъектах Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта (далее - Положение). 

К таким субъектам Российской Федерации относится, в частности, Омская область.

Согласно части 5 статьи 13 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее по тексту - Закон N 255-ФЗ) для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам застрахованное лицо представляет листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией, справку (справки) о сумме заработка, из которого должно быть исчислено пособие, с места (мест) работы (службы, иной деятельности) у другого страхователя (у других страхователей), а для назначения и выплаты указанных пособий территориальным органом страховщика - справку (справки) о сумме заработка, из которого должно быть исчислено пособие, и документы, подтверждающие страховой стаж.

В соответствии с пунктом 2 Положения при наступлении страхового случая застрахованное лицо обращается к страхователю по месту своей работы с заявлением о выплате соответствующего вида пособия и документами, необходимыми для назначения и выплаты пособия в соответствии с действующим законодательством.

В пункте 9 Положения установлено, что выплата пособий застрахованному лицу осуществляется территориальным органом Фонда путем перечисления пособия на банковский счет, указанный в заявлении либо в реестре сведений, или через организацию федеральной почтовой связи, или иную организацию по заявлению застрахованного лица (его уполномоченного представителя) в течение 10 календарных дней со дня получения заявления и документов, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия. 

В соответствии с пунктом 16 Положения за непредставление документов, недостоверность либо сокрытие сведений, влияющих на право получения застрахованным лицом соответствующего вида пособия или его размера, страхователь несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации. Расходы, излишне понесенные страховщиком в связи с сокрытием или недостоверностью представленных страхователем указанных сведений, подлежат возмещению страхователем в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В связи с введением пилотного проекта с 01.07.2017 БОУ г.Омска "СОШ № 94" направляло в Фонд социального страхования реестры, в которых отражались все данные больничного листа застрахованного лица, выплата пособия производились Фондом непосредственно на расчетный счет работника.

В силу подпункта 6 пункта 2 статьи 12 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" (далее по тексту - Закон N 165-ФЗ) страхователи обязаны выплачивать определенные виды страхового обеспечения застрахованным лицам при наступлении страховых случаев в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования, в том числе за счет собственных средств.

В соответствии с подпунктом 5 пункта 2 статьи 8 Закона N 165-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности является страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования.

Согласно подпункту 1 пункта 1 статьи 5 Закона N 255-ФЗ обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случае утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы.

Пунктом 1 статьи 6 Закона N 255-ФЗ предусмотрено, что пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 настоящей статьи.

На основании части 3 статьи 6 Закона N 255-ФЗ застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году.

Приказом Фонда социального страхования Российской Федерации от 15.06.2012 N 223 "Об утверждении форм реестров сведений, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, и порядков их заполнения" (далее - Приказ N 223) утверждены форма Реестра сведений, необходимых для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности, и Порядок заполнения Реестра сведений (далее - Порядок заполнения).

Данные раздела III Порядка заполнения "Порядок заполнения сведений о получателе пособия" заполняются страхователем на основании имеющихся у него сведений, а также документов, представленных застрахованным лицом, обратившимся за получением указанных пособий.

В силу положений пункта 2.17 Приказа N 223 в столбце 32 "Условия исчисления пособий" проставляется код 45, если на момент наступления временной нетрудоспособности получатель пособия по временной нетрудоспособности имеет группу инвалидности.

В соответствии с пунктом 2.19 Приказа N 223 в столбце "Причитается пособие за период" страхователь обязан указать дату начала и окончания периода подлежащего оплате за счет средств обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Как установлено судом и не оспаривается участвующими в деле лицами, страхователь представил в фонд реестры сведений, необходимых для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности в отношении работника ФИО2, между тем, отметки о наличии у нее инвалидности в данных реестрах не имелось.

Таким образом, в нарушение части 3 статьи 6 Закона N 255-ФЗ, ФИО2 было излишне уплачено пособие по временной нетрудоспособности за период с 06.07.2017 по 31.12.2017 в размере 50 218 руб.75 коп., из которых, как было указано выше, добровольно возмещена сумма 12 480 руб. 49 коп.

Представленный истцом расчет задолженности судом проверен, признан верным,  возражений (контррасчет) ответчиком не заявлено.

Расходы, излишне понесенные страховщиком в связи с сокрытием или недостоверностью представленных страхователем указанных сведений, подлежат возмещению страхователем в соответствии с действующим законодательством.

Так, исходя из положений части 4 статьи 15 Закона N 255-ФЗ суммы пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, излишне выплаченные застрахованному лицу, не могут быть с него взысканы, за исключением случаев счетной ошибки и недобросовестности со стороны получателя (представление документов с заведомо неверными сведениями, в том числе справки (справок) о сумме заработка, из которого исчисляются указанные пособия, сокрытие данных, влияющих на получение пособия и его размер, другие случаи).

Согласно статье 15 Закона N 255-ФЗ физические и юридические лица несут ответственность за достоверность сведений, содержащихся в документах, выдаваемых ими застрахованному лицу и необходимых для назначения, исчисления и выплаты пособий по временной нетрудоспособности. 

В случае, если представление недостоверных сведений повлекло за собой выплату излишних сумм пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, виновные лица возмещают страховщику причиненный ущерб в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (пункт 2 статьи 15.1).

Указанные расходы по смыслу части 2 статьи 15.1 Закона N 255-ФЗ являются убытками, понесенными территориальным органом Фонда социального страхования Российской Федерации (определение Верховного Суда Российской Федерации от 08.06.2015 N 304-КГ15-5176).

Судом установлено, что БОУ г.Омска "СОШ № 94" представило недостоверные сведения для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности работнику ФИО2 (не отражены данные о наличии инвалидности застрахованного лица, превышены дни по оплате пособия), что привело к излишней выплате суммы пособия и, соответственно, к излишним расходам территориального органа Фонда.

Пунктом 12 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23.06.2015 N 25 "О применении судами некоторых положений раздела I части первой ГК РФ" разъяснено, что по делам о возмещении убытков истец обязан доказать, что ответчик является лицом, в результате действий (бездействия) которого возник ущерб, а также факты нарушения обязательства или причинения вреда, наличие убытков (пункт 2 статьи 15 ГК РФ). Отсутствие вины доказывается лицом, нарушившим обязательство (пункт 2 статьи 401 ГК РФ). 

По общему правилу лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине (пункт 2 статьи 1064 ГК РФ). Бремя доказывания своей невиновности лежит на лице, нарушившем обязательство или причинившем вред. Вина в нарушении обязательства или в причинении вреда предполагается, пока не доказано обратное.

Между тем, довод ответчика о том, что убытки причинены истцу виновными действиями ФИО2., а также медицинского учреждения, оформившего листки нетрудоспособности с нарушением установленного порядка, следовательно, именно с этих лиц необходимо взыскивать сумму излишне перечисленного пособия, признается судом несостоятельным.

Из приведенных выше норм права следует, что отношения по расходованию средств на обязательное социальное страхование возникают между страховщиком и страхователем, а не между страхователем и лечебным учреждением, выдавшим листок нетрудоспособности, которое в данном случае не является субъектом обязательного социального страхования.

Действия лечебного учреждения по выдаче спорных листков нетрудоспособности не находятся в прямой причинной связи с фактом расходования средств обязательного социального страхования на его оплату; отсутствует нецелевое расходование средств социального страхования, поскольку основание для выдачи листка нетрудоспособности (заболевание застрахованного лица) не оспаривается.

Оснований для наступления ответственности по правилам статей 15, 1064, 1068 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) и возложения мер ответственности на медицинское учреждение не имеется, поскольку отсутствует предусмотренная положениями главы 59 ГК РФ совокупность условий, при которых допускается взыскание суммы вреда.

Таким образом, вопреки мнению ответчика, ответственность за достоверность представленных сведений возлагается исключительно на страхователя.

В силу статьи 12 ГК РФ возмещение убытков является одним из способов защиты гражданских прав.

Согласно пункту 1 статьи 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода) (пункт 2 статьи 15 ГК РФ). Если лицо, нарушившее право, получило вследствие этого доходы, лицо, право которого нарушено, вправе требовать возмещения наряду с другими убытками упущенной выгоды в размере не меньшем, чем такие доходы.

Для наступления ответственности, установленной нормами статьи 15 ГК РФ, необходимо наличие совокупности следующих условий: факт нарушения другим лицом возложенных на него обязанностей, (совершения незаконных действий или бездействия), наличие причинно-следственной связи между допущенным нарушением и возникшими у заявителя убытками, наличие собственно убытков.

Судом установлено и материалами дела подтверждается, что на основании представленных страхователем реестров застрахованному лицу (ФИО2) были назначены и выплачены пособия по временной нетрудоспособности в сумме 55 863 руб. 68 коп.

Факт выплаты денежных средств по листкам временной нетрудоспособности подтверждается, в том числе, копиями платежных поручений и ответчиком не оспаривается.

Таким образом, материалами дела подтвержден факт излишней выплаты застрахованному лицу пособия в связи с представлением страхователем неверной информации в реестрах сведений, что также не оспаривается сторонами,  размер убытков подтвержден расчетом пособия, платежными поручениями по выплате пособия, следовательно, ущерб страховщику причинен именно вследствие виновных действий страхователя.

Довод ответчика об отсутствии с его стороны неправомерных действий ввиду непредставления ФИО2 каких-либо сведений о наличии у нее инвалидности опровергается представленными документами, в частности, листком нетрудоспособности от 03.11.2016, предъявленным работником БОУ г.Омска "СОШ № 94", в котором указано на наличие у ФИО2 2 группы инвалидности.

Как было указано выше, застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается не более четырёх месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году. 

Между тем, период непрерывной временной нетрудоспособности ФИО2. продолжался с 25.11.2016 по 02.06.2017 (более 6-ти месяцев), что не могло быть не известно ответчику.

При таких обстоятельствах, поскольку материалами дела подтверждено наличие совокупности всех условий, необходимых для взыскания с ответчика убытков, а именно: противоправное поведение ответчика, наличие и размер убытков, причинно-следственная связь между возникновением убытков и действиями ответчика, требование истца о взыскании с БОУ г.Омска "СОШ № 94"  37 738,26 руб. излишне перечисленного пособия по временной нетрудоспособности признается судом законным, обоснованным и подлежащим удовлетворению в полном объеме

На основании изложенного, руководствуясь статьями 167 – 170 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации,

РЕШИЛ:

заявление государственного учреждения – Омское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации удовлетворить.

С бюджетного общеобразовательного учреждения города Омска "Средняя общеобразовательная школа № 94" в пользу государственного учреждения – Омское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации взыскать 37 738,26 руб. излишне перечисленного пособия по временной нетрудоспособности.

Решение вступает в законную силу по истечении месяца со дня принятия, может быть обжаловано в течение месяца со дня принятия путем подачи апелляционной жалобы в Восьмой арбитражный апелляционный суд через Арбитражный суд Омской области.

Информация о движении дела может быть получена путем использования сервиса «Картотека арбитражных дел» http://kad.arbitr.ru в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».

Судья                                                                                                М.А. Третинник