Арбитражный суд Пермского края

Екатерининская, дом 177, Пермь, 614068, www.perm.arbitr.ru

Именем Российской Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

г. Пермь                                                                              Дело № А50-6775/2022

«24» июня 2022 года

Резолютивная часть решения объявлена 20 июня 2022 года. Полный текст решения изготовлен 24 июня 2022 года.

Арбитражный суд Пермского края в составе судьи В.Ю. Носковой, при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Т.В. Хашиг (до перерыва) и помощником судьи Н.А. Климовой (после перерыва), рассмотрев в открытом судебном заседании дело по заявлению государственного бюджетного учреждения здравоохранения Пермского края «Пермская станция скорой медицинской помощи» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>)

к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Пермского края (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>)

заинтересованное лицо: Министерство здравоохранения Пермского края (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>)

о признании недействительными пункта 1 раздела «Заключительная часть», пунктов 1, 1.1, 2 раздела «Требования» акта от 28.12.2021 № 143,

при участии представителей: 

от заявителя – ФИО1 по доверенности от 03.08.2020, предъявлены паспорт и диплом; ФИО2 по доверенности от 17.06.2022, предъявлен паспорт;

от Фонда – ФИО3 по доверенности от 10.01.2022 № 07/14, предъявлены паспорт и диплом,

иные лица лица, участвующие в деле, в судебное заседание представителей не направили, о времени и месте рассмотрения заявления извещены надлежащим образом путем направления в их адрес копий определения о принятии заявления к производству заказным письмом с уведомлением, а также размещения данной информации на официальном сайте суда, ссылка на который имеется в определении о принятии заявления к производству,

установил:

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края «Пермская станция скорой медицинской помощи» (далее – заявитель, Учреждение, Станция скорой помощи) обратилось в арбитражный суд с заявлением к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Пермского края (далее – Фонд, Территориальный фонд) о признании недействительными пункта 1 раздела «Заключительная часть», пунктов 1, 1.1, 2 раздела «Требования» акта от 28.12.2021 № 143.

Определением суда от 28.03.2022 указанное заявление принято судом к производству, к участию в деле в качестве иного заинтересованного лица привлечено Министерство здравоохранения Пермского края (далее – Министерство). 

В обоснование заявленных требований Учреждение указывает на выполнение всех условий для получения средств нормированного страхового запаса для финансового обеспечения мероприятий по приобретению медицинского оборудования.  

Территориальный фонд с требованиями заявителя не согласился по основаниям, изложенным в письменном отзыве (л.д. 53-56). Считает, что в нарушение условий Правил использования медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования, утвержденных постановлением Правительства РФ от 21.04.2016 № 332 (далее – Правила, Правила № 332, Правила использования средств НСЗ) оплата спорного оборудования произведена заявителем за счет средств обязательного медицинского страхования в отсутствие заключенного с Фондом соглашения о финансовом обеспечении мероприятий по приобретению медицинского оборудования, соответственно использование средств нормированного страхового запаса (далее также НСЗ) не осуществлялось, в связи с чем неиспользованные по назначению денежные средства подлежат возврату медицинской организацией. 

Министерство поддержало позицию заявителя, в представленном письменном отзыве указало на наличие оснований для удовлетворения заявленных требований. 

В судебном заседании 15.06.2022 объявлен перерыв до 12 час. 00 мин. 24.06.2022. После перерыва судебное заседание продолжено тем же составом суда, при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Н.А. Климовой, при явке тех же представителей сторон, а также представителя заявителя ФИО2

В судебном заседании представители Учреждения на заявленных требованиях настаивали, представитель Фонда поддержала доводы, изложенные в письменном отзыве, просила требования оставить без удовлетворения.

Рассмотрев материалы дела, исследовав письменные доказательства, заслушав объяснение лиц участвующих в деле, суд приходит к следующим выводам.

Из обстоятельств дела следует, что в период с 13.12.2021 по 28.12.2021 Фондом проведена тематическая проверка использования Станцией скорой помощи средств нормированного страхового запаса, полученных на финансовое обеспечение мероприятий по приобретению медицинского оборудования за период с 01.01.2020 по 31.12.2020, в ходе которой установлено необоснованное получение средств НСЗ, неиспользование полученных средств на финансовое обеспечение мероприятий по приобретению медицинского оборудования.

Результаты проверки отражены в акте от 28.12.2021 № 143, в котором Учреждению предложено возвратить в течение 10 рабочих дней средства НСЗ в сумме 643 333, 34 руб., уплатить за счет собственных средств в бюджет ТФОМС Пермского края проценты за пользование необоснованно полученными средствами НСЗ в рамках соглашения от 15.06.20 № 07/242 в сумме 51 663, 09 руб. 

Считая, что акт от 28.12.2021 № 143 в части пункта 1 раздела «Заключительная часть», пунктов 1, 1.1, 2 раздела «Требования», не соответствует законодательству, Учреждение обратилось в Арбитражный суд Пермского края с заявлением о признании его недействительным в указанной части.

Суд, с учетом имеющихся в материалах дела доказательств, исследованных согласно требованиям, предусмотренным статьями 9, 65, 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее АПК РФ) полагает, что требования заявителя подлежат удовлетворению.

В соответствии с частью 4 статьи 198 АПК РФ заявление о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, может быть подано в арбитражный суд в течение трех месяцев со дня, когда гражданину, организации стало известно о нарушении их прав и законных интересов, если иное не установлено федеральным законом. Пропущенный по уважительной причине срок подачи заявления может быть восстановлен судом.

Учитывая, что оспариваемый акт составлен 28.12.2021, а с заявлением об оспаривании названного акта Больница обратилась в арбитражный суд 25.11.2021 (л.д.232 том 1), следовательно, заявителем соблюдён трёхмесячный срок, предусмотренный частью 4 статьи 198 АПК РФ.

По смыслу статей 10, 13 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов входят в структуру бюджетной системы Российской Федерации.

Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ, Закон № 326-ФЗ) регулируются отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в котором определено, что обязательное медицинское страхование - это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии с частью 2 статьи 34 Федерального закона № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных данным Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

На основании пункта 12 части 7 статьи 34 Федерального закона № 326-ФЗ, подпункта 8.12 пункта 8 раздела 3 Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 21.01.2011 № 15н, территориальный фонд осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

В соответствии с пунктами, 1 2 Порядка осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, утвержденного Приказом Минздрава России от 26.03.2021 № 255н (далее – Порядок, Порядок № 255н), территориальным фондом осуществляется контроль за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее - страховые медицинские организации), (филиалов страховых медицинских организаций) на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенного между территориальным фондом и страховой медицинской организацией (филиалом страховой медицинской организации). Контроль осуществляется путем проведения проверок.

Согласно части 3 статьи 26 Закона № 326-ФЗ в составе расходов бюджета Федерального фонда формируется нормированный страховой запас. Размер и цели использования средств нормированного страхового запаса Федерального фонда устанавливаются федеральным законом о бюджете Федерального фонда на очередной финансовый год и на плановый период. Порядок использования средств нормированного страхового запаса Федерального фонда устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Согласно пункту 2 Правил средства нормированного страхового запаса территориального фонда для финансового обеспечения организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, приобретению медицинского оборудования, проведению ремонта медицинского оборудования предоставляются территориальным фондом медицинским организациям, участвующим в реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования, при соблюдении условий, предусмотренных указанными Правилами, на основании заключенного территориальным фондом с медицинской организацией соглашения о финансовом обеспечении мероприятий, типовая форма и порядок заключения которого утверждаются Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Перечисление средств для финансового обеспечения мероприятий осуществляется в установленном порядке в сроки, определенные графиком, являющимся приложением к соглашению о финансовом обеспечении мероприятий, на счета, на которых в соответствии с законодательством Российской Федерации учитываются операции со средствами обязательного медицинского страхования, поступающими медицинским организациям (пункт 10 Правил).

Медицинская организация ведет раздельный! аналитический учет средств для финансового обеспечения мероприятий (пункт 11 Правил).

Средства для финансового: обеспечения мероприятий, использованные медицинской организацией не по целевому назначению, подлежат возврату в бюджет территориального фонда в установленном бюджетным законодательством Российской Федерации порядке (16 Правил).

Контроль за использованием медицинскими организациями средств для финансового обеспечения мероприятий осуществляется Федеральным фондом обязательного медицинского страхования и территориальными фондами (пункт 17 Правил).

Таким образом, Фонд, осуществляя проверку использования Учреждением средств НСЗ и вынося оспариваемый акт проверки, действовал в пределах предоставленных ему полномочий.

Согласно части 3 статьи 26 Закона № 326-ФЗ в составе расходов бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования формируется нормированный страховой запас (НСЗ). Размер и цели использования средств НСЗ ФОМС устанавливаются Федеральным законом о бюджете Федерального фонда на очередной финансовый год и на плановый период. Порядок использования средств НСЗ ФОМС устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Порядок и условия использования медицинскими организациями НСЗ территориального фонда обязательного медицинского страхования для финансового обеспечения установленных пунктом 7.1 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ мероприятий по: а) организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации; б) приобретению медицинского оборудования; в) проведению ремонта медицинского оборудования определяется Правилами № 332.

Пунктом 4 Правил № 332 установлены обязательные условия использования медицинскими организациями средств финансового обеспечения НСЗ по реализации мероприятий, связанных с повышением квалификации медицинского персонала, приобретением и ремонтом медицинского оборудования:

- наличие у медицинской организации заключенного в соответствии со статьей 39 Закона № 326-ФЗ договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС на текущий финансовый год;

- включение медицинской организации в план мероприятий, утвержденный уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации (далее - уполномоченный орган) и согласованный с территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями или их ассоциациями (союзами) и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), представители которых включены в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации.

Помимо общих условий, предусмотренных пунктом 4 Правил № 332, по каждому виду расходов (повышение квалификации, приобретение медицинского оборудования и его ремонт) установлены дополнительные условия.

Так, в случае реализации медицинской организацией мероприятий, по приобретению оборудования, использование средств для финансового обеспечения мероприятий осуществляется при соблюдении помимо установленных пунктом 4 настоящих Правил следующих дополнительных условий:

а) наличие у медицинской организации потребности в приобретаемом медицинском оборудовании, предусмотренном утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации порядками оказания медицинской помощи;

б) наличие медицинского(их) работника(ов), имеющего(их) соответствующий уровень образования и квалификации для работы на приобретаемом медицинском оборудовании;

в) наличие в медицинской организации помещения для установки приобретаемого медицинского оборудования (если приобретаемое медицинское оборудование требует специального помещения для установки и (или) использования);

г) наличие у медицинской организации заключенного в соответствии с законодательством Российской Федерации контракта на поставку медицинского оборудования (пункт 6 Правил).

Средства НСЗ территориального фонда для финансового обеспечения указанных мероприятий предоставляются территориальным фондом медицинским организациям, участвующим в реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования, при соблюдении условий, предусмотренных указанными Правилами, на основании заключенного территориальным фондом с медицинской организацией соглашения о финансовом обеспечении мероприятий, типовая форма и порядок заключения которого утверждаются Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Медицинская организация возвращает средства для финансового обеспечения мероприятий в бюджет территориального фонда в случае несоблюдения медицинской организацией условий, предусмотренных пунктами 4-7 настоящих Правил и соглашением о финансовом обеспечении мероприятий (пункт 12Правил).

Типовая форма и порядок заключения соглашения территориального фонда обязательного медицинского страхования с медицинской организацией о финансовом обеспечении мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования утверждены Приказом Минздрава России от 06.06.2016 № 354н (далее - Соглашение).

Планом мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования за счет средств нормированного страхового запаса Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края на 1 квартал 2020 года, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Пермского края от 31.12.2019 № СЭД-34-01-06-1091, а также Планом мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования за счет средств нормированного страхового запаса Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края на полугодие 2020 года, утвержденным приказом Министерства от 30.03.2020 № СЭД-34-01-05-227 предусмотрена реализация мероприятия в виде приобретения Станцией скорой помощи за счет средств нормированного страхового запаса дефибриллятов-мониторов с функцией электрокардиостимуляции, пульсоксиметрии и неинвазивного измерения артериального давления в количестве двух штук.

Письмом от 31.12.2019 № 06/6652э Фонд проинформировал Учреждение о включении в План мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, утвержденный приказом от 31.12.2019 № СЭД-34-01-06-1091, и о необходимости предоставления в проекта соглашения о финансовом обеспечении указанных мероприятий после заключения соответствующего договора на приобретение медицинского оборудования.

23.03.2020 заявителем опубликовано извещение о проведении аукциона в электронной форме на закупку указанного оборудования, по результатам которого 27.04.2020 заключен гражданско-правовой договор от 27.04.2020 № 0356500001520000028 на поставку дефибриллятора-монитора с функцией электрокардиостимуляции, пульсоксиметрии и неинвазивного измерения артериального давления с ООО «Константа» в количестве двух штук общей стоимостью 643 333, 34 руб. (л.д. 28-35). Поставка оборудования осуществлена на следующий день после заключения контракта - 28.04.2020.

Денежные средства за оборудование перечислены Учреждением 21.05.2020, что подтверждается платежным поручением № 432832 (л.д. 36).

09.06.2020 Станция скорой помощи представила в Фонд проект соглашения с приложением копий документов, подтверждающих выполнение условий использования медицинской организацией средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования, в том числе наличие у медицинской организации заключенного в соответствии с законодательством Российской Федерации контракта на поставку медицинского оборудования.

15.06.2020 между Учреждением и Фондом заключено соглашение от № 07/242 о финансовом обеспечении мероприятий по приобретению медицинского оборудования (л.д. 25-27) .

16.06.2020 средства НСЗ на оплату заключенного договора в сумме 643 333 рубля 34 копейки, перечислены Фондом в адрес медицинской организации платежным поручением от 16.06.2020 № 802878.

Установив в ходе проверки, что денежные средства в счет оплаты спорного оборудования перечислены заявителем в адрес поставщика (ООО «Константа») 21.05.2020, то есть до заключения Соглашения (15.06.2020) и перечислении медицинской организации средств НСЗ (16.06.2020), Фонд пришел к выводу о том, что фактически для оплаты заявителем использованы денежные средства, перечисленные ему по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, а не по соглашению от 15J06.2020 №0 7/242, соответственно использование средств НСЗ не осуществлялось, фактически указанные средства находятся на лицевом счете медицинской организации, а потому подлежат возврату. 

Проанализировав указанные выводы в совокупности с представленными в материалы дела доказательства, суд приходит к выводу об их ошибочности, основанием тому является следующее.

Судом установлено и из материалов дела следует, что на момент обращения заявителя за получением средств НСЗ у медицинской организации имелся заключенный договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС на текущий финансовый год; Учреждение включено в план мероприятий, утвержденный уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации (далее - уполномоченный орган) и согласованный с территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями или их ассоциациями (союзами) и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), представители которых включены в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации.

Кроме того, у Учреждения имелись потребность в приобретаемом медицинском оборудовании, предусмотренном утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации порядками оказания медицинской помощи; медицинские работники, имеющие соответствующий уровень образования и квалификации для работы на приобретаемом медицинском оборудовании; заключенный в соответствии с законодательством Российской Федерации контракта на поставку медицинского оборудования. Закупка оборудования проводилась медицинской организацией в соответствии с требованиями Федерального закона от 05.04.2013 № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд».

Таким образом, вопреки доводам Фонда, Учреждение соответствовало условиям пунктов 4, 6 Правил на дату заключения соглашения о финансовом обеспечении мероприятий по приобретению медицинского оборудования. 

Доводы заинтересованного лица о том, что на дату заключения соглашения от 15.06.2020 № 07/242 медицинское оборудование, заявленное к приобретению за счет средств НСЗ, медицинской организацией получено и оплачено, следовательно, потребность в оборудовании у медицинской организации отсутствовала, судом исследованы и отклонены как необоснованные.

Вопреки доводам Фонда, ни Правила, ни иные нормативные документы, регулирующие спорные отношения, не ставят возможность использования средств НСЗ в зависимость от времени оплаты приобретенного оборудования. Условия о сроках направления медицинской организацией проекта соглашения о финансовом обеспечении мероприятий по приобретению медицинского оборудования в адрес Фонда, необходимости направления проекта соглашения непосредственно до осуществления оплаты поставщику Правилами также не установлены.

Наличие потребности у Учреждения в спорном медицинском оборудовании подтверждено Министерством, послужило основанием для включения мероприятий по приобретению оборудования в план мероприятий. 

Суд учитывает, что Учреждение включено в план мероприятий по приобретению медицинского оборудования в конце 2019 года. Планируемые к поступлению в рамках указанных мероприятий денежные средства отражены Учреждением в плане финансово-хозяйственной деятельности на соответствующий финансовый год (2020 год) по статье «увеличение стоимости основных средств». 

Муниципальный контракт от 27.04.2020 содержит условие о том, что источником финансирования мероприятий по поставке медицинского оборудования являются средства, запланированные в плане ФХД на увеличение стоимости основных средств. 

Согласно представленным в материалы дела карточкам учета приобретенное по контракту от 27.04.2020 № 0356500001520000028 оборудование (дефибриллятор-монитор с функцией электрокардиостимуляции, пульсоксиметрии и неинвазивного измерения артериального давления) введено в эксплуатацию, используется выездными бригадами скорой медицинской помощи анестезилогии-реанимации на Мотовилихинской и Центральной подстанции, то есть для целей осуществления Учреждением деятельности в рамках оказания скорой медицинской помощи гражданам по ОМС. 

Действительно, на момент оплаты спорного оборудования денежные средства НСЗ на лицевой счет Учреждения не поступили, фактически заявителем оплата произведена за счет средств ОМС. Вместе с тем лечебным учреждением после получения средств нормированного страхового запаса фактически восстановлены на счете ОМС денежные средства, использованные ранее на цели, для которых и были выделены спорные суммы нормированного страхового запаса. Фондом не учтено, что заимствование денежных средств между названным выше источниками и, соответственно, счетами учреждения предусмотрено пунктами 146 и 147 Инструкции по применению плана счетов бюджетного учреждения, утвержденной приказом Минфина России от 16.12.2010 № 174-н.

Поскольку в рассматриваемом случае не установлено обстоятельств, свидетельствующих о несоблюдении учреждением условий, предусмотренных пунктами 4 - 6 Правил № 332 и Соглашений с Фондом, правовых оснований требовать возврата денежных средств в сумме 643 333, 34 руб., а также процентов по статье 395 Гражданского кодекса Российской Федерации у Фонда не имелось.

На основании изложенного, требования заявителя являются обоснованными, а потому подлежат удовлетворению.

В соответствии с частью 1 статьи 110 АПК РФ судебные расходы, понесенные лицами, участвующими в деле, в пользу которых принят судебный акт, взыскиваются арбитражным судом со стороны.

Поскольку Учреждению при принятии заявления к производству фактически предоставлена отсрочка уплаты государственной пошлины до рассмотрения настоящего дела по существу, распределение последней не производится.

Руководствуясь статьями 110, 168-170, 176, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Пермского края

Р Е Ш И Л :

1. Требования государственного бюджетного учреждения здравоохранения Пермского края «Пермская станция скорой медицинской помощи» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) удовлетворить. 

2. Признать недействительными пункт 1 раздела «Заключительная часть», пункты 1, 1.1, 2 раздела «Требования» акта от 28.12.2021 № 143, вынесенного Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Пермского края (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>), как несоответствующие бюджетному законодательству Российской Федерации.

3. Обязать Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края устранить допущенные нарушения прав и законных интересов заявителя.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Семнадцатый арбитражный апелляционный суд через Арбитражный суд Пермского края в срок, не превышающий одного месяца со дня его принятия в полном объеме.

Судья                                                                             В.Ю. Носкова