АРБИТРАЖНЫЙ СУД РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН

ул. Гоголя, 18, г. Уфа, Республика Башкортостан, 450076, http://ufa.arbitr.ru/,

сервис для подачи документов в электронном виде: http://my.arbitr.ru

Именем Российской Федерации

 

РЕШЕНИЕ

Дело № А07-33639/24

г. Уфа

18 марта 2025 года

Резолютивная часть решения объявлена 10.03.2025

Полный текст решения изготовлен 18.03.2025

Арбитражный суд Республики Башкортостан в составе судьи                     Ганцева И. В., при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания  Ивановым Е.А., рассмотрев в судебном заседании дело по иску

Государственного учреждения Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>)

к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан                     (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>)

третье лицо: Министерство финансов Республики Башкортостан                                 (ОГРН: 

<

***>, ИНН: 

<

***>)

о взыскании основного долга в размере 149 747,46 руб., расходов по оплате госпошлины, взысканной по делу № А07-11/24 в размере 5 492 руб.

при участии в судебном заседании:

от истца - ФИО1, паспорт, доверенность от 17.01.2025,

от ответчика - ФИО2, доверенность от 28.12.2022, 

от третьего лица – явку не обеспечили. 

Государственного учреждения Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан обратилось в Арбитражный суд Республики Башкортостан с исковым заявление к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан о взыскании основного долга в размере 149 747,46 руб., расходов по оплате госпошлины по делу № А07-11/24 в размере 5 492 руб.

Ответчик представил отзыв на исковое заявление, исковые требования не признал. 

К участию в деле в качестве третьего лица привлечено Министерство финансов Республики Башкортостан.

По правилам ч. 3 ст. 156 АПК РФ дело рассмотрено в отсутствие третьего лица по имеющимся в деле доказательствам.

Рассмотрев материалы дела, заслушав представителей сторон, суд

УСТАНОВИЛ:

Как следует из материалов дела, между Акционерным обществом «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (страховая медицинская организация, СМО) и Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан (территориальный фонд, ТФОМС) 29.12.2017 был заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № 5 (договор).

По договору обязательства Территориального фонда по финансированию страховой медицинской организации были исполнены не в полном объеме, у ТФОМС образовался долг перед СМО 149 747,46 руб.

В связи с чем, СМО обратилось в арбитражный суд с иском о взыскании с Территориального фонда долга в размере 149 747,46 руб. (дело А07-11/2024). 

Исковые требования СМО были удовлетворены.

Арбитражным судом Республики Башкортостан и Восемнадцатым арбитражным апелляционным судом по делу А07-11/2024 было установлено следующее. 

Средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в страховую медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования (целевые средства) - ч. 6 ст. 14 Закона № 326-Ф3.

В соответствии с пунктом 2 части 7 Закона № 326-ФЗ, территориальный фонд как страховщик аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном федеральным фондом.

Оплата медицинской помощи, оказанной в рамках обязательного медицинского страхования, производится исключительно из целевых средств ОМС, предоставляемых территориальным фондом.

В свою очередь, на основании ст. 39 Закона № 326-Ф3, между                          АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и медицинскими организациями, участвующими в системе ОМС на территории Республики Башкортостан, заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС.

Предоставление страховой медицинской организации целевых средств финансирования в объеме, достаточном для оплаты медицинской помощи, оказанной по ОМС, является обязанностью территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Территориальный фонд не в полном объеме произвел взаиморасчеты с СМО за декабрь 2020 года для оплаты оказанной медицинской помощи по видам и заболеваниям сверх базовой программы.

В соответствии с п. 3 ч.3 ст. 38 Закона № 326-ФЗ, СМО вправе запрашивать у ТФОМС целевые средства из нормированного страхового запаса территориального фонда.

Как подтвердил ФФОМС в Письме № 1205/26-4/и от 17.02.2016 (абз. 2 пункт 3) при недостатке целевых средств, полученных по заявкам для оплаты медицинской помощи, необходимые средства предоставляются из НСЗ территориального фонда, сформированного для дополнительного финансового обеспечения реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования (пункт 1 части 6 статьи 26 Федерального закона № 326-ФЗ).

В соответствии с вышеуказанным письмом Федерального фонда ОМС и пунктом 1 части 6 статьи 26 Закона № 326-ФЗ, по результатам проведения расчетов за оказанную в декабре 2020 года медицинскую помощь в части финансового обеспечения дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи СМО направила в Территориальный фонд РБ заявку от 22.01.2021 на получение целевых средств из нормированного страхового запаса ТФОМС РБ в части финансового обеспечения дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС на сумму 308 641,44 руб.

На основании указанной заявки и Приказа ТФОМС РБ № 157-Д от 01.03.2021, Территориальный фонд перечислил в СМО из НСЗ часть требуемой суммы в общем размере 158 672,64 руб. (платежные поручения:   № 453559 от 03.03.2021 на сумму 24 539,37 руб., № 453560 от 03.03.2021 на сумму 2 681,97 руб., № 453561 от 03.03.2021 на сумму 131 672,64 руб.).

Таким образом, из материалов дела А07-11/2024 следует, что у территориального фонда РБ перед СМО по вышеуказанной заявке образовался долг в размере 149 747,46 руб.

Отказывая в оплате оставшейся части долга территориальный фонд в своем письме исх. № 01-11/1092 от 03.03.2021 (вх. В-127-21/Р-02 от 03.03.2021) указал на невозможность исполнения обязательств по договору о финансовом обеспечении ОМС перед СМО и завершения взаиморасчетов с СМО ввиду того, что ТФОМС в соответствии пунктом 5 статьи 242 Бюджетного кодекса РФ в 2021 году осуществил возврат в бюджет Республики Башкортостан бюджетных средств - остатков средств на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой обязательного медицинского страхования.

Ввиду не перечисления территориальным фондом указанных средств, у АО «Страховая компания «СОГАЗ-мед» числился долг по оплате медицинской помощи за декабрь 2020 г. в сумме 149 747,46 руб. перед ГБУЗ Республиканская клиническая инфекционная больница, третье лицо по делу А07-11/2024, что подтверждается письмом ГБУЗ РКИБ исх. № 01-17/1838 от 24.10.2023 и актом сверки № УФ-006/23 от 03.07.2023 между истцом и ГБУЗ РКИБ.

Решением Арбитражного суда Республики Башкортостан от 14.05.2024 по делу А07-11/2024 исковые требования СМО были удовлетворены, с Территориального фонда был взыскан основной долг в размере                       149 747,46 руб., расходы по оплате госпошлины в размере 5 492 руб.  

Министерство здравоохранения Республики Башкортостан участвовало в деле А07-11/2024 в качестве третьего лица. 

Истец указывает, что реализация базовой части территориальной программы ОМС осуществляется за счет субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, передаваемых бюджету ТФОМС РБ, а сверх базовой части – за чет средств бюджета Республики Башкортостан, передаваемых бюджету ТФОМС РБ.

Оплата медицинских помощи осуществляется за счет средств субъекта Российской Федерации. 

В соответствии с п. 3 Порядка № 738, главным распорядителем средств бюджета Республики Башкортостан является Министерство здравоохранения Республики Башкортостан. 

Между ТФОМС РБ и Министерством здравоохранения РБ было подписано соглашение от 30.12.2019 о предоставлении иных межбюджетных трансфертов ТФОМС РБ на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой обязательного медицинского страхования. 

Предметом данного соглашения является предоставление Министерством здравоохранения РБ в 2020 году ТФОМС РБ иных межбюджетных трансфертов из бюджета Республики Башкортостан на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой обязательного медицинского страхования. 

В связи с направлением СМО заявки от 22.01.2021 на получение целевых средств из нормированного страхового запаса ТФОМС РБ в части финансового обеспечения дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС на сумму 308 641,44 руб., ТФОМС РБ обратилось в Министерство здравоохранения РБ письмами от 27.01.2021 № 01-11/423, от 20.02.2021                   № 01-11/911 о возврате остатков межбюджетных трансфертов 2020 года. 

Министерством здравоохранения РБ письмом от 26.02.2021 № 14-06/46 была доведена информация о том, что возврат остатков произведен в рамках размера утвержденных на 2020 год бюджетных ассигнований в соответствии с перечнем мероприятий в рамках сверх базовой программы обязательного медицинского страхования, тем самым, отказав в возврате требуемых для оплаты перед СМО долга в размере 308 641,44 руб. 

Руководствуясь п. 133 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения РФ от 28.02.2-19 № 108н, на основании письма Министерства здравоохранения РБ от 26.02.2021 № 14-06/46 и недостаточностью средств по направлению «Финансовое обеспечение мероприятий по тестированию новой короновирусной инфекции «Covid-19» методом ПЦР, ТФОМС принял решение от 01.03.2021 о неполном предоставлении целевых средств из нормированного страхового запаса ТФОМС РБ в размере 158 893,98 руб. 

Таким образом, у Министерства здравоохранения РБ перед ТФОМС РБ образовался долг по Соглашению от 30.12.2019 в размере 149 747, 46 руб. 

В рамках дела А07-11/2024 указанную денежную сумму суд взыскал с ТФОМС РБ в пользу СМО.

При этом судом было установлено, что отказ в оплате долга был обусловлен исключительно отсутствием бюджетных средств на завершение взаиморасчетов по сверхбазовой программе обязательного медицинского страхования за 2020 год в связи с его календарным завершением. 

Истец полагая, что долг перед СМО в размере 149 747,46 руб. возник из-за ненадлежащего исполнения своих обязательств Министерством здравоохранения РБ по соглашению от 30.12.2019, направил в его адрес досудебную претензию от 21.08.2024 № 01-11/4594. 

Претензия оставлена ответчиком без удовлетворения. 

В связи с чем, истец обратился с исковым заявлением о взыскании с Министерства здравоохранения РБ долга в размере 149 747,46 руб., в рамках заключенного между ними соглашения от 30.12.2019, расходов по оплате госпошлины по делу № А07-11/24 в размере 5 492 руб.

В представленном отзыве на исковое заявление, ответчик исковые требования не признал, указал  на пропуск срока исковой давности. 

Оценив все представленные доказательства в отдельности, относимость, допустимость и их достоверность, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств в порядке ст. 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд считает иск подлежащим удовлетворению частино, на основании следующего

В соответствии со ст. 6 Бюджетного кодекса Российской Федерации, денежным обязательством признается обязанность получателя бюджетных средств уплатить бюджету, физическому лицу и юридическому лицу за счет средств бюджета определенные денежные средства в соответствии с выполненными условиями гражданско-правовой сделки, заключенной в рамках его бюджетных полномочий, или в соответствии с положениями закона, иного правового акта, условиями договора или соглашения.

В соответствии с ч. 1 ст. 309 Гражданского кодекса Российской Федерации, обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов.

Односторонний отказ от исполнения обязательства и одностороннее изменение его условий не допускаются, за исключением случаев, предусмотренных законом.

В соответствии со статьей 38 БК РФ, принцип адресности и целевого характера бюджетных средств означает, что бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.

Как установлено судом, между ТФОМС РБ и Министерством здравоохранения РБ подписано соглашение от 30.12.2019 о предоставлении иных межбюджетных трансфертов ТФОМС РБ на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой обязательного медицинского страховнаия. 

Предметом данного соглашения является предоставление Министерством здравоохранения РБ в 2020 году ТФОМС РБ иных межбюджетных трансфертов из бюджета Республики Башкортостан на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой обязательного медицинского страхования. 

Пунктом 3.1.4 соглашения предусмотрено, что при наличии потребности в не использованном на 1 января текущего финансового года остатке иных межбюджетных трансфертов на основании представленного ГУ ТФОМС РБ расчета потребности с подтверждающими документами не позднее 30 рабочих дней со дня поступления указанных средств в бюджет Республики Башкортостан принимать в установленном порядке решение об их возврате в ГУ ТФОМС РБ для финансового обеспечения расходов, соответствующих целям предоставления иных межбюджетных трансфертов. 

Согласно п. 1.5 соглашения, срок использования ГУ ТФОМС РБ иных межбюджетных трансфертов до 31.12.2020. 

С требованием оплатить долг в размере 308 641,44 руб. СМО обратилось в ТФОМС РБ 22.01.2021 за услуги оказанные до 31.12.2020.

В связи с направлением СМО заявки от 22.01.2021 на получение целевых средств из нормированного страхового запаса ТФОМС РБ, в части финансового обеспечения дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС на сумму 308 641,44 руб., ТФОМС РБ обратилось в Министерство здравоохранения РБ письмами от 27.01.2021 № 01-11/423, от 20.02.2021                  № 01-11/911 о возврате остатков межбюджетных трансфертов 2020 года. 

Министерством здравоохранения РБ письмом от 26.02.2021 № 14-06/46 была доведена информация о том, что возврат остатков произведен в рамках размера утвержденных на 2020 год бюджетных ассигнований в соответствии с перечнем мероприятий в рамках сверх базовой программы обязательного медицинского страхования, тем самым, отказав в возврате требуемых для оплаты перед СМО долга в размере 308 641,44 руб. 

В связи с отказом Министерства здравоохранения РБ в перечислении указанной суммы, руководствуясь п. 133 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения РФ от 28.02.2-19 № 108н, на основании письма Министерства здравоохранения РБ от 26.02.2021 № 14-06/46 и недостаточностью средств по направлению «Финансовое обеспечение мероприятий по тестированию новой короновирусной инфекции «Covid-19» методом ПЦР, ТФОМС принял решение от 01.03.2021 о неполном предоставлении целевых средств из нормированного страхового запаса ТФОМС РБ в размере 158 893,98 руб.

Отказ в оплате долга был обусловлен исключительно отсутствием бюджетных средств на завершение взаиморасчетов по сверхбазовой программе обязательного медицинского страхования за 2020 год в связи с его календарным завершением.

СМО обратилось в ТФОМС РБ  с досудебной претензией от 29.11.2023 № И-1676/Р-02/23 об оплате долга в размере 149 747,46 руб. 

В рамках дела А07-11/2024, исковые требования СМО признаны судом правомерными, с ТФОМС РБ  в пользу СМО взыскан долг в размере 149 747,46 руб., расходы по оплате госпошлины в размере 5 492 руб. 

Решение по делу А07-11/2024 вступило в законную силу. 

Оплата медицинских помощи осуществляется за счет средств субъекта Российской Федерации. 

В соответствии с п. 3 Порядка № 738, главным распорядителем средств бюджета Республики Башкортостан является Министерство здравоохранения РБ.

Между ТФОМС РБ и Министерством здравоохранения РБ подписано соглашение от 30.12.2019 о предоставлении иных межбюджетных трансфертов ТФОМС РБ на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой обязательного медицинского страхования. 

Таким образом, у Министерства здравоохранения РБ перед ТФОМС РБ образовался долг по оплате оказанных услуг СМО по соглашению от 30.12.2019 в размере 149 747, 46 руб. 

В связи с чем, суд приходит к выводу, что исковые требования                 ТФОМС РБ о взыскании с Министерства здравоохранения РБ долга в размере 149 747,46 руб. подлежат удовлетворению. 

Истцом также заявлено требование о взыскании с ответчика расходов по оплате госпошлины, взысканных с него решением по делу А07-11/2024 в размере 5 492 руб. 

Суд отказывает истцу во взыскании расходов по оплате госпошлины, взысканных с него в рамках дела А07-11/2024, так как их несение было обусловлено процессуальными действиями самого истца.

Истец не был лишен возможности удовлетворить требования СМО после получения претензии от 29.11.2023 № И-1676/Р-02/23, что послужило основанием для обращения СМО в суд в рамках дела А07-11/2024. 

Ответчиком заявлено ходатайство о пропуске срока исковой давности.

В силу ч. 2 ст. 199 ГК РФ, исковая давность применяется судом только по заявлению стороны в споре, сделанному до вынесения судом решения. Истечение срока исковой давности, о применении которой заявлено стороной в споре, является основанием к вынесению судом решения об отказе в иске.

Факт истечения срока исковой давности служит самостоятельным основанием для отказа в иске, применение судом срока исковой давности исключает саму необходимость исследования доказательств по делу.

Согласно части 1 статьи 196 ГК РФ, общий срок исковой давности составляет три года со дня, определяемого в соответствии со статьей 200 настоящего Кодекса. 

29.11.2023 СМО обратилось к истцу с досудебной претензией                           № И-1676/Р-02/23 с требованием оплатить долг 149 747,46 руб., решение по делу А07-11/2024 вступило в силу 07.08.2024, в связи с чем, суд приходит к выводу, что течение срока исковой давности началось не ранее 29.11.2023.

Суд принимает во внимание, что из материалов дела следует, что на дату предъявления СМО досудебной претензии о выплате 149 747,46 руб., у истца имелась задолженность и перед иными страховыми медицинскими организациям  за оказанные и не в полном объеме оплаченные услуги за       2020 год, но только АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» обратилась с иском в суд.

Следовательно, до получения претензии от СМО и вынесения решения о взыскании истца 149 747,46 руб. у истца отсутствовали правовые основания для предъявления иска в суд к ответчику.

Иск по настоящему делу А07-33639/2024 подан в суд 30.09.2024.

Таким образом, истцом срок исковой давности пропущен не был, довод ответчика о пропуске срока исковой давности судом отклоняется. 

С учетом изложенного, исковые требования подлежат частичному удовлетворению в сумме 149 747,46 руб.

В соответствии со ст. 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, расходы истца по оплате государственной пошлины возлагаются на ответчика в размере 12 310 руб., пропорционально удовлетворенным требованиям.

Руководствуясь ст. ст. 110, 167 - 170 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Государственного учреждения Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) удовлетворить частично.

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан                     (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) в пользу Государственного учреждения Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан (ИНН 

<

***>,                                  ОГРН 

<

***>)  основной долг в размере 149 747,46 руб., расходы по оплате госпошлины в размере 12 310 руб. 

Исполнительный лист выдать после вступления решения в законную силу по заявлению взыскателя

Решение вступает в законную силу по истечении месячного срока со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба. В случае подачи апелляционной жалобы решение, если оно не отменено и не изменено, вступает в законную силу со дня принятия постановления арбитражного суда апелляционной инстанции.

Решение может быть обжаловано в Восемнадцатый арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня принятия решения (изготовления его в полном объеме) через Арбитражный суд Республики Башкортостан.

Если иное не предусмотрено Арбитражным процессуальным кодексом Российской Федерации, решение может быть обжаловано в Арбитражный суд Уральского округа при условии, что оно было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной инстанции или суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.

Информацию о времени, месте и результатах рассмотрения апелляционной или кассационной жалобы можно получить соответственно на Интернет-сайтах Восемнадцатого арбитражного апелляционного суда www.18aas.arbitr.ru или Арбитражного суда Уральского округа www.fasuo.arbitr.ru.

Судья                                                                                     И.В. Ганцев