АРБИТРАЖНЫЙ СУД РЕСПУБЛИКИ КОМИ

ул. Ленина, д. 60, г. Сыктывкар, 167000

8(8212) 300-800, 300-810, http://komi.arbitr.ru, е-mail: info@komi.arbitr.ru   

 

Именем Российской Федерации

 

РЕШЕНИЕ

Дело № А29-3678/2023

08 июня 2023 года

г. Сыктывкар

 

Резолютивная часть решения объявлена 02 июня 2023 года, полный текст решения изготовлен 08 июня 2023 года.

 

Арбитражный суд Республики Коми в составе судьи Шершунова А.В.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем ФИО1, 

рассмотрев в судебном заседании дело по заявлению ООО «Фесфарм-Коми» (ИНН: 

<

***>, ОГРН: 

<

***>)

к Государственному бюджетному учреждению Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» (ИНН: 

<

***>, ОГРН: 

<

***>)

о признании недействительным постановления,

при участии в судебном заседании:

от заявителя: ФИО2 – по доверенности от 01.10.2020, ФИО3 – по доверенности от 16.05.2023;

от ответчика: ФИО4 – по доверенности от 23.05.2023, ФИО5 – по доверенности от 21.12.2022;

установил:

ООО «Фесфарм-Коми»» обратилось в Арбитражный суд Республики Коми с заявлением, в котором просит:

- признать недействительным акт комплексной проверки использования средств ОМС общества с ограниченной ответственностью «Фесфарм-Коми» от 30.01.2023 о возврате в бюджет Фонда средств ОМС, использованных не по целевому назначению, в размере 278 131,85 рублей в полном объеме, принятый Государственным бюджетным учреждением Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми»;

- признать недействительным требование Территориального фонда обязательного медицинского страхования по Республике Коми по уплате штрафа в размере 27 813,19 рублей (10% от суммы нецелевого использования средств ОМС от суммы 278 131,85 рублей);

- взыскать с ГУ ТФОМС Республики Коми в пользу ООО «Фесфарм-Коми» судебные расходы по оплате государственной пошлины в размере 3 000 рублей.

От ООО «Фесфарм-Коми» поступили возражения на отзыв заинтересованного лица от 28.04.2023, в которых общество заявленные требования поддерживает.

От ГУ ТФОМС Республики Коми поступило ходатайство о привлечении представителя (специалиста) ФИО5 (заведующая контрольно-ревизионного отдела ГУ ТФОМС Республики Коми) (удовлетворено судом).

В судебном заседании представители сторон устно пояснили правовую позицию по спору.

Исследовав материалы дела, заслушав представителей сторон, суд установил следующее.

На основании приказа ГУ ТФОМС Республики Коми № 733о от 09.12.2022 проведена комплексная проверка использования средств обязательного медицинского страхования, полученных ООО «Фесфарм-Коми» в рамках выполнения территориальной программы обязательного медицинского за период с 01.01.2020 по 31.12.2021, по итогам проведения которой составлен акт комплексной проверки от 30.01.2023 (т. 2, л. 12-23), содержащий указания на выявленные нарушения.

Согласно указанному акту Фондом в проверяемом периоде выявлены следующие нарушения:

- в нарушение статьи 325 ТК РФ обществом производилась оплата проезда к месту проведения отпуска и обратно не только работникам, но и неработающим членам семьи (несовершеннолетним детям) на сумму 258 806,20 руб., в том числе за 2021 год – 132 228,20 руб., за 2022 год – 135 578 руб.;

- при использовании средств ОМС на содержание общества общая сумма, использованная не по целевому назначению, составила 19 325,65 руб., из них в нарушение положений Федерального закона № 326-ФЗ, территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Коми на 2021 год обществом произведены следующие расходы:

- оплачены экономические санкции, наложенные за допущенные недоимки по страховым взносам с выплат работникам общества на сумму 4 490,65 руб.,

- приобретены материальные запасы, которые не включены в структуру тарифа на оплату медицинской помощи по ОМС, на сумму 14 835 руб.

Использование средств ОМС не по целевому назначению составило 278 131,85 руб.

Также за нецелевое использование средств в соответствии с частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ, применены штрафные санкции в размере 27 813,19 руб. (10 % от сумм нецелевого использования средств ОМС).

Заявитель не согласившись с указанным актом, обратился в суд с соответствующим заявлением.

В силу части 1 статьи 198 АПК РФ граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

Для признания ненормативного акта недействительным, решения и действия (бездействия) незаконными необходимо наличие одновременно двух условий: несоответствие их закону или иному нормативному правовому акту и нарушение прав и законных интересов заявителя в сфере предпринимательской или иной экономической деятельности, что также отражено в пункте 6 постановления Пленумов Верховного Суда Российской Федерации и Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 01.07.1996 № 6/8 «О некоторых вопросах, связанных с применением части первой Гражданского кодекса Российской Федерации».

При этом обязанность доказывания соответствия оспариваемого ненормативного правового акта закону или иному нормативному правовому акту, законности его принятия, наличия у органа или лица надлежащих полномочий на принятие акта, а также обстоятельств, послуживших основанием для его принятия, возлагается на орган или лицо, которые приняли акт (часть 5 статьи 200 АПК РФ).

Согласно статье 71 АПК РФ арбитражный суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств (часть 1). Арбитражный суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности (часть 2).

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения определены Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

На основании пункта 1 части 2 статьи 9 Закона № 326-ФЗ территориальные фонды обязательного медицинского страхования и медицинские организации являются участниками обязательного медицинского страхования.

В силу пункта 12 части 7 статьи 34 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

На основании пункта 9 Положения о ГУ ТФОМС Республики Коми, утвержденного постановлением Правительства Республики Коми от 24.06.2011 № 276, принятого в соответствии с Типовым положением о территориальном фонде ОМС (утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 21.01.2011 № 15н), Территориальный фонд рассматривает дела и налагает штрафы, составляет акты о нарушении законодательства об ОМС в соответствии с Законом № 326-ФЗ, предъявляет к медицинской организации требования о возврате в бюджет территориального фонда средств, перечисленных медицинской организации по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, использованных не по целевому назначению.

Согласно статье 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее - БК РФ) расходование средств государственных внебюджетных фондов осуществляется исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, регламентирующим их деятельность, в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

В пунктах 1 и 2 статьи 19 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» предусмотрено, что денежные средства бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования расходуются на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования на очередной финансовый год и на плановый период.

Нецелевое расходование денежных средств бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования не допускается и влечет за собой ответственность должностных лиц, допустивших указанное в настоящем пункте нарушение, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

БК РФ не раскрывает понятия нецелевого использования средств бюджетов внебюджетных фондов.

На основании части 6 статьи 13 АПК РФ применению по аналогии подлежат нормы 306.4 БК РФ (в редакции, действовавшей в период возникновения спорных правоотношений), закрепляющей понятие нецелевого использования бюджетных средств.

Исходя из статьи 306.4 БК РФ нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

Следовательно, для выявления факта нецелевого использования бюджетных средств (средств внебюджетных фондов), органу государственного финансового контроля необходимо, во-первых, установить источник и условия финансирования расходов получателя таких средств, а во-вторых, доказать, что цель осуществления расходов не соответствовала условиям получения финансирования.

В соответствии со статьей 82 Закона № 323-ФЗ источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники.

С учетом изложенного, проверка проведена Фондом в пределах предоставленных ему законодательством полномочий.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ).

В соответствии со статьей 3 Федерального закона № 326-ФЗ обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Частью 1 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ определено, что базовая программа обязательного медицинского страхования - составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации.

Согласно части 2 данной статьи базовая программа обязательного медицинского страхования определяет виды медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит, в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования, а также критерии доступности и качества медицинской помощи.

В соответствии с частью 1 статьи 36 Федерального закона № 326-ФЗ территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой в порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации. Территориальная программа обязательного медицинского страхования формируется в соответствии с требованиями, установленными базовой программой обязательного медицинского страхования.

Территориальная программа обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования определяет на территории субъекта Российской Федерации способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, содержит реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, определяет условия оказания медицинской помощи в них, а также целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи (часть 6 статьи 36 Закона об обязательном медицинском страховании).

Статьей 37 Федерального закона № 326-ФЗ установлено, что право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Согласно части 1 статьи 38 Федерального закона № 326-ФЗ по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Следуя статье 30 Федерального закона № 326-ФЗ, оплата медицинской помощи по ОМС осуществляется по тарифам, установленным тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, и профессиональными союзами медицинских работников. Структура тарифа на оплату медицинской помощи устанавливается Законом.

В соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Правовой режим средств обязательного медицинского страхования согласно статьям 2, 6, 11, 13 Бюджетного кодекса Российской Федерации схож с правовым режимом бюджетных средств, они являются средствами бюджетной системы Российской Федерации.

Согласно статье 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации (в редакции, действовавшей в период, за который истцом проведена проверка) направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, лимитами бюджетных обязательств, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо правовым актом, являющимся основанием для предоставления указанных средств признаются нецелевым использованием бюджетных средств.

Средства обязательного медицинского страхования предназначены для оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам медицинскими организациями, включенными в реестр медицинских организаций, оказывающих помощь по обязательному медицинскому страхованию в рамках программ обязательного медицинского страхования.

В соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Как указал Конституционный Суд Российской Федерации в определении от 24.10.2013 № 1648-О, в системе действующего правового регулирования средства обязательного медицинского страхования, за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования, имеют особое публичное предназначение, а потому медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, вне зависимости от формы собственности (частная, государственная, муниципальная) и организационно-правовой формы должны обеспечить их целевое использование.

По утверждению Фонда, ответчиком допущено нецелевое расходование средств ОМС, выразившееся в направлении средств для финансирования расходов, финансовое обеспечение которых должно осуществляться из другого источника и обеспечение которых осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации.

В частности, в ходе проверки установлены факты незаконной оплаты проезда к месту проведения отпуска и обратно неработающим членам семьи (несовершеннолетним детям) работников на сумму 258 806,20 руб., в том числе в 2021 году - 123 228,20 руб., в 2022 году -135 578,00 руб. 

В соответствии со статьей 325 Трудового кодекса Российской Федерации лица, работающие в организациях, расположенных в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, имеют право на оплату один раз в два года за счет средств работодателя стоимости проезда и провоза багажа в пределах территории Российской Федерации к месту использования отпуска и обратно. Право на компенсацию указанных расходов возникает у работника одновременно с правом на получение ежегодного оплачиваемого отпуска за первый год работы в данной организации.

Размер, условия и порядок компенсации расходов на оплату стоимости проезда и провоза багажа к месту использования отпуска и обратно для лиц, работающих в государственных органах субъектов Российской Федерации, территориальных фондах обязательного медицинского страхования, государственных учреждениях субъектов Российской Федерации, устанавливаются нормативными правовыми актами органов государственной власти субъектов Российской Федерации, в органах местного самоуправления, муниципальных учреждениях, - нормативными правовыми актами органов местного самоуправления, у других работодателей, - коллективными договорами, локальными нормативными актами, принимаемыми с учетом мнения выборных органов первичных профсоюзных организаций, трудовыми договорами.

Аналогичная норма предусмотрена статьей 1 Закона РФ от 19.02.1993 N 4520-1 «О государственных гарантиях и компенсациях для лиц, работающих и проживающих в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях».

Вышеназванными нормами действующего законодательства предусмотрено различие в правовом регулировании отношений по предоставлению указанных гарантий и источниках финансирования расходов на оплату стоимости проезда и провоза багажа к месту использования отпуска, которая основывается на диверсификации в финансировании соответствующих государственных, муниципальных органов и учреждений, а также работодателей, не относящихся к бюджетной сфере.

На республиканском уровне гарантии и компенсации для лиц, проживающих в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, являющихся работниками государственных органов Республики Коми, государственных учреждений Республики Коми, установлены законом Республики Коми от 31.12.2004 N 78-РЗ «О гарантиях и компенсациях для лиц, проживающих в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, являющихся работниками государственных органов Республики Коми, государственных учреждений Республики Коми», предусматривающего в качестве источника финансирования указанных расходов средства республиканского бюджета Республики Коми.

Указанный закон, а также постановление Правительства Республики Коми от 28.07.2005 N 212 «О мерах по реализации Закона Республики Коми «О гарантиях и компенсациях для лиц, проживающих в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, являющихся работниками государственных органов Республики Коми, государственных учреждений Республики Коми» не регулирует рассматриваемые правоотношения между работниками (в том числе в части компенсации для членов семьи работника) и организациями-работодателями, не имеющими финансирование из регионального бюджета.

В соответствии с частью 1 статьи 72 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что медицинские и фармацевтические работники имеют право на основные гарантии, предусмотренные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

В случае, если медицинской организацией частной формой собственности в локальных нормативных актах предусмотрены дополнительные гарантии и компенсации, последней необходимо определить иной источник финансирования, чем средства обязательного медицинского страхования.

Довод заявителя об единстве бюджетов республиканского бюджета Республики Коми и бюджета ТФОМС Республики Коми противоречит нормам Бюджетного кодекса Российской Федерации и Федерального закона № 326-ФЗ.

В соответствии с частью 8 статьи 26 Федерального закона № 326-ФЗ средства бюджета Федерального фонда и бюджетов территориальных фондов не входят в состав иных бюджетов бюджетной системы Российской Федерации и изъятию не подлежат.

Довод заявителя о том, что он не имеет иных источников финансирования кроме как из ФОМСа, а, следовательно, он является организацией, финансируемой из федерального бюджета, основан на неправильном толковании норм законодательства (получение бюджетных средств не идентично финансированию содержания организации).

В этой связи, т.к. обязательно финансирование таких расходов предусмотрено только для работников, требования заявителя в данной части являются необоснованными.

Кроме того, установлено, что в 2021 году обществом были оплачены пени на общую сумму 4 490,65 руб., в том числе на недоимку по страховым взносам на выплату страховой части трудовой пенсии, на обязательное медицинское страхование на сумму 4 451,13 руб. (получатель средств - ИФНС России по г. Сыктывкару), на недоимку по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на сумму 39,52 руб. (получатель средств - ГУ - РО ФСС по Республике Коми). 

В обоснование своей позиции заявитель указывает, что наложение штрафов неразрывно связано с медицинской деятельностью заявителя.

Вместе с тем уплата штрафов и пени обусловлена виновными действиями (бездействием) самого заявителя, допущенным ООО «ФЕСФАРМ-КОМИ» в связи с несвоевременной уплатой страховых взносов по пенсионному, социальному и обязательному медицинскому страхованию.

Уплата штрафов не относится ни к числу затрат медицинской организации, непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемых в процессе ее предоставления, ни к числу затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемых непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

Данный вид расходов не предусмотрен Федеральным законом № 326-ФЗ, Территориальными программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Коми на соответствующие годы, не включен в структуру тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

В отношении применения Приказа Минфина России от 29.11.2017 № 209н «Об утверждении Порядка применения операций сектора государственного управления» (далее - Приказ № 209-н) - данный приказ распространяется как на бюджетные средства, так и внебюджетные средства, сформированные из платных услуг.

Классификатор операций в секторе государственного управления - это группировщик доходов и расходов в зависимости от их экономического содержания (пункт 3 Приказа № 209-н), он относит определенные расходы к определенным группам КОСГУ, в данном случае КОСГУ 290, 292, вне зависимости от источника поступления денежных средств.

Классификатор не является правовым основанием получения медицинской организацией денежных средств, следовательно, отнесение или не отнесение расходов к определенной группе не является основанием для признания или не признания средств использованными по целевому или не по целевому назначению.

Руководствуясь данными нормами, суд пришел к выводу о том, что поскольку данный вид расходов не связан с оказанием медицинской помощи, а является мерой ответственности в виде штрафа. Указанные суммы не входят в состав затрат, установленных Правилами № 158н, и не могут быть оплачены за счет средств ОМС.

Довод о том, что причиной несвоевременной оплаты была ненадлежащая платежная дисциплина контрагентов общества не принимается судом, т.к. не имеет правового значения, при этом общество вправе требовать от лиц, допустивших просрочку, оплаты процентов (данный довод не соотносится с доводом об отсутствии иных источников финансирования).

Выборочной проверкой расходования средств на приобретение хозяйственных, канцелярских   принадлежностей   и   прочих   материальных ценностей за первый, четвертый кварталы 2021 года и первое полугодие 2022 года установлен факт использования средств ОМС не по целевому назначению в 2021 году на общую сумму 14 835,00 руб., в том числе (расчет, копии первичных учетных документов в приложении №12/4):

- по договору с ООО «ЭКОЛОГИЯ И ПРОФИЛАКТИКА» от 01.01.2021 №342 на основании счетов/фактур от 20.01.2021 №46, от 03.02.2021 №143, от 07.10.2021 №1666, от 29.10.2021 №1928 приобретено средство для мытья посуды на сумму 1 497,00 руб.;

-   по договору с ООО «ЭМБУР» от 01.01.2021 №29/19 на основании счетов/фактур от 06.10.2021 №1ЭМ-00001286, от 18.11.2021 №1ЭМ-00001506, от 29.11.2021 №1ЭМ-00001557, приобретены наборы ложек на сумму 340,00 руб.;

-  по договору с ООО «ДНС Ритейл» от 11.03.2021 №Д26-0000696/7024, на основании счета-фактуры №Д26-000696/7024 от 11.03.2021, приобретен термопот Polaris PWP 10120 на сумму 6 999,00 руб.;

-  по договору с ООО «ДНС Ритейл» от 08.12.2021 № Д26-0003679/7024, на основании счета-фактуры №Д26-0003679/7024 от 08.12.2021 приобретена микроволновая печь Samsung ME81KRW-1//BW на сумму 5 999,00 руб.

Указанные бытовые приборы (термопот и микроволновая печь) установлены в сестринской комнате.

В соответствии с частью 1 статьи 72 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что медицинские и фармацевтические работники имеют право на основные гарантии, предусмотренные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

В силу статьи 214 Трудового кодекса Российской Федерации (далее - ТК РФ) обязанности по обеспечению безопасных условий и охраны труда возлагаются на работодателя.

Работодатель обязан создать безопасные условия труда исходя из комплексной оценки технического и организационного уровня рабочего места, а также исходя из оценки факторов производственной среды и трудового процесса, которые могут привести к нанесению вреда здоровью работников.

Работодатель обязан обеспечить, в том числе реализацию мероприятий по улучшению условий и охраны труда.

Из статьи 225 ТК РФ следует, что финансирование мероприятий по улучшению условий и охраны труда осуществляется за счет средств федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, внебюджетных источников в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации, нормативными правовыми актами органов местного самоуправления.

Финансирование мероприятий по улучшению условий и охраны труда может осуществляться также за счет добровольных взносов организаций и физических лиц.

В силу статьи 216.3. ТК РФ санитарно-бытовое обслуживание работников в соответствии с требованиями охраны труда возлагается на работодателя. В этих целях работодателем по установленным нормам оборудуются санитарно-бытовые помещения, помещения для приема пищи, комнаты для отдыха в рабочее время и психологической разгрузки, организуются посты для оказания первой помощи, укомплектованные аптечками для оказания первой помощи, устанавливаются аппараты (устройства) для обеспечения работников горячих цехов и участков газированной соленой водой и другое.

При этом согласно статьи 108 ТК РФ на работах, где по условиям производства (работы) предоставление перерыва для отдыха и питания невозможно, работодатель обязан обеспечить работнику возможность отдыха и приема пищи в рабочее время. Перечень таких работ, а также места для отдыха и приема пищи устанавливаются правилами внутреннего трудового распорядка.

Исходя из указанной нормы возможность приема пищи обеспечивается, если по условиям производства (работы) предоставление перерыва для отдыха и питания невозможно, и такая обязанность предусмотрена требованиями охраны труда при осуществлении определенной деятельности.

Приказ Минздравсоцразвития России от 18.01.2012 N 17н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нефрология», отраслевой стандарт 91500.02.0001-2003 «Отделение диализа.  Общие требования по безопасности» (утв.    Приказом    Минздрава    России    от    25.04.2003    N    190)    не предусматривают комнаты приема пищи для сотрудников и стандарты их оснащения.

Как уже упомянуто выше, при взятии работодателем на себя обязательств по своей инициативе в части предоставления дополнительных гарантий работникам по выделению помещения для приема пищи и его оснащению, и закреплению их в локальных нормативных актах, заявителю необходимо было определить иной источник финансирования, чем средства обязательного медицинского страхования.

В соответствии с частью 3 статьи 32 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон N 323-ФЗ) медицинская помощь может оказываться в условиях дневного стационара, т.е. в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения.

Пунктом 6 части 5 статьи 19 Федерального закона № 323-ФЗ предусмотрено право пациента на получение лечебного питания лишь в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях. В структуру тарифа на проведение заместительной почечной терапии методами гемодиализа и перинатального диализа, выполняемым заявителем в рамках реализации территориальной программы ОМС в амбулаторных условиях, расходы на организацию питания не входят.

В силу статьи 84 Федерального закона № 323-ФЗ пациентам предоставляется право на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию при оказании медицинской помощи, и платных немедицинских услуг (бытовых, сервисных, транспортных и иных услуг), предоставляемых дополнительно при оказании медицинской помощи. Создание условий для приема пищи является услугой пациентам по обеспечению комфортности пребывания в медицинской организации. Услуги медицинского сервиса не являются медицинскими услугами, следовательно, не могут быть оплачены за счет средств обязательного медицинского страхования.

В п. 7.5 Приложения к Письму Федерального фонда обязательного медицинского страхования от от 23.07.2013 N 5423/21-й «О методике включения в тариф на оплату медицинской помощи расходов на содержание медицинской организации, а также затрат на приобретение оборудования стоимостью до ста тысяч рублей за единицу» указано, что в тарифах, устанавливаемых для частных медицинских организаций, не должны находить отражение дополнительные затраты, связанных с сервисными и/или бытовыми услугами.

С учетом изложенного, осуществленное обществом расходование средств ОМС в общей сумме 278 131,85 руб. арбитражный суд считает нецелевым.

Основания для снижения санкций суд не усматривает, поскольку это может нивелировать значение публичной ответственности за выявленные нарушения, направленной, в том числе, на пресечение новых нарушений. Штраф в размере 27 813,19 руб. отвечает требованиям справедливости и соразмерности. Кроме того, штраф является фиксированным (10 %), а о взыскании пени требование не выставлено.

В соответствии со статьей 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы по уплате государственной пошлины относятся на ответчика.

Руководствуясь статьями 167-170, 176, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд            

 

РЕШИЛ:

В удовлетворении заявленных требований отказать.

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке во Второй арбитражный апелляционный суд (г. Киров) с подачей жалобы через Арбитражный суд Республики Коми в месячный срок со дня изготовления в полном объеме.

Судья                                                                                       А.В. Шершунов