АРБИТРАЖНЫЙ СУД ЗАБАЙКАЛЬСКОГО КРАЯ

672002, Выставочная, д. 6, Чита, Забайкальский край

http://www.chita.arbitr.ru; е-mail: info@chita.arbitr.ru

 

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

РЕШЕНИЕ

Дело № А78-7088/2019

г.Чита

15 февраля 2022 года

Резолютивная часть решения объявлена  08 февраля 2022 года

Решение изготовлено в полном объёме 15 февраля 2022 года

Арбитражный суд Забайкальского края  в составе судьи О.В. Герценштейн 

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Е.П. Фоминым,  рассмотрел в открытом судебном заседании путем использования системы веб-конференции дело по иску Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть №107 Федерального медико-биологического агентства» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) к Государственному унитарному предприятию Забайкальского края «Государственная страховая медицинская компания «Забайкалмедстрах» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) о взыскании пени за период с 11.05.2016 по 13.10.2019 в размере 252 778,15 руб., судебных расходов по уплате государственной пошлины,

при участии в судебном заседании:

от ответчика: ФИО1- представителя по доверенности от 15.01.2021 (онлайн).

 Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Медико-санитарная часть № 107 Федерального медико-биологического агентства» (далее – истец) обратилось в суд с уточненными в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ) требованиями к Государственному унитарному предприятию Забайкальского края «Государственная страховая медицинская компания «Забайкалмедстрах» (далее – ответчик) о взыскании пени за период с 11.05.2016  по 13.10.2019 в размере 252 778,15 руб., судебных расходов по уплате государственной пошлины.

Определением от 18.06.2019 суд принял исковое заявление к рассмотрению в порядке упрощенного производства на основании норм главы 29 АПК РФ. Определением от 12.08.2019 суд перешел к рассмотрению дела по общим правилам искового производства.

Определением от 13.03.2020 суд приостановил производство по делу № А78-7088/2019 до вступления в законную силу судебного акта по делу № А78-18949/2017.

Определением от 19.03.2021 суд произвел замену судьи Барыкина Михаила Юрьевича в деле № А78-7088/2019 на судью Герценштейн Ольгу Витальевну.

Протокольным определением от 08.02.2022 суд возобновил производство по делу.

Истец, надлежащим образом извещенный о времени и месте судебного заседания в порядке статьи 123 АПК РФ, явку представителя не обеспечил.

В связи с чем, в соответствии со статьей 156 АПК РФ судебное заседание проведено в отсутствие представителя истца.

Представитель ответчика исковые требования не признал, указал на отсутствие оснований для удовлетворения иска ввиду отказа в удовлетворении исковых требований о взыскании основного долга.

Рассмотрев материалы дела, суд установил следующие фактические обстоятельства.

Между истцом (организацией) и ответчиком (страховой медицинской организацией) заключен договор от 20.01.2014 № 90/1-01-25/30, в соответствии с условиями которого медицинская организация обязана оказывать необходимую медицинскую помощь застрахованным лицам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая организация – оплачивать оказанные услуги.

За ноябрь 2014 года истец предъявил ответчику к оплате стоимость оказанных услуг на общую сумму 2 296 098 рублей 77 копеек.

Ответчик произвел медико-экономический контроль, по результатам которого составил акт № 90/1114 от 19.12.2014. По акту размер финансирования с учетом взаиморасчетов по фондодержанию, без удержания санкций, составил 825 236 рублей 77 копеек, исходя из установленного для истца дифференцированного подушевого норматива 209 рублей 92 копейки.

Услуги оплачены ответчиком на сумму 90 470 рублей 36 копеек.

Истец обратился с иском в Арбитражный суд Забайкальского края о взыскании суммы долга с ответчика в размере 734 766,41 руб.

Решением Арбитражного суда Забайкальского края от 29.03.2019 в рамках дела № А78-18949/2017 требования истца удовлетворены, с ответчика в пользу истца взысканы задолженность по услугам за ноябрь 2014 года в сумме 734 766,41 руб. и 23 695 руб. расходов по уплате государственной пошлины, всего 758 461,41 руб.

 Истец на сумму основного долга за ноябрь 2014 года начислил неустойку с 11.05.2016 по 13.10.2019 в размере 252 778,15 руб.

 Ссылаясь на неоплату неустойки, после соблюдения досудебного порядка урегулирования спора, истец обратился с рассматриваемым исковым заявлением в арбитражный суд.

По существу исковых требований суд приходит к выводу об отсутствии оснований для их удовлетворения.

Решением от 29.03.2019 Арбитражного суда Забайкальского края взыскано с государственного унитарного предприятия Забайкальского края «Государственная страховая медицинская компания «Забайкалмедстрах» в пользу федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть № 107 Федерального медико-биологического агентства» 734 766 руб. 41 коп. основного долга, 23 695 руб. расходов по оплате государственной пошлины, всего 758 461 руб. 41 коп., возвращено федеральному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть № 107 Федерального медико-биологического агентства» из федерального бюджета 1 809 руб. 73 коп. государственной пошлины.

Постановлением от 23.10.2019  Четвертого арбитражного апелляционного суда решение от 29.03.2019 Арбитражного суда Забайкальского края по делу № А78- 18949/2017 оставлено без изменения, апелляционная жалоба – без удовлетворения.

Постановлением от 13.03.2020 Арбитражного суда Восточно-Сибирского округа решение от 29.03.2019 Арбитражного суда Забайкальского края по делу № А78-18949/2017 и постановление от 23.10.2019 Четвертого арбитражного апелляционного суда по тому же делу отменены. Дело № А78-18949/2017 передано на новое рассмотрение в Арбитражный суд Красноярского края.

В Арбитражный суд Красноярского края 20.03.2020 поступило исковое заявление Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть № 107 Федерального медико-биологического агентства» к государственному унитарному предприятию Забайкальского края «Государственная Страховая Медицинская Компания «Забайкалмедстрах»  о взыскании суммы основного долга по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС № 90/1-01-25/30 от 20.01.2014 в размере 734 766,41 руб.

Исковое заявление принято к производству суда. Определением от 24.03.2020 возбуждено производство по делу.

Решением от 01.02.2021 Арбитражного суда Красноярского края в удовлетворении иска отказано.

Постановлением от 19.05.2021 Третьего арбитражного апелляционного суда решение от 01.02.2021 Арбитражного суда Красноярского края по делу № А33- 10668/2020 оставлено без изменения, а апелляционная жалоба – без удовлетворения.

Постановлением от 18.08.2021 Арбитражного суда Восточно-Сибирского округа решение от 01.02.2021  Арбитражного суда Красноярского края по делу № А33- 10668/2020 и постановление от 19.05.2021 Третьего арбитражного апелляционного суда по тому же делу оставлены без изменения, кассационная жалоба – без удовлетворения.

Определением от 06.12.2021 Верховного Суда Российской Федерации в передаче кассационной жалобы федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть № 107 Федерального медико-биологического агентства» для рассмотрения в судебном заседании Судебной коллегии по экономическим спорам Верховного Суда Российской Федерации отказано.

Отказывая во взыскании основного долга за ноябрь 2014 года, суды исходили из следующего.

Истец является участником Территориальной программы обязательного медицинского страхования, и включен в Перечень медицинских учреждений и других медицинских организаций, участвующих в ее реализации, в качестве медицинской организации-фондодержателя.

Под медицинской организацией-фондодержателем понимаются амбулаторно-поликлинические организации, имеющие прикрепленных граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, оплата медицинской помощи которых осуществляется строго по дифференцированному подушевому нормативу (далее - ДПН) за прикрепленного гражданина, сформированному с учетом фондодержания (пункт 2.1 Положения о порядке оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Забайкальского края).

В состав ДПН входят расходы на оплату амбулаторной и стационарной медицинской помощи, внешних услуг. Дополнительная оплата отдельных видов медицинской помощи, оказанных медицинскими организациями-фондодержателями, не предусмотрена.

В соответствии с пунктом 2 статьи 28, пунктом 6 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон № 326-ФЗ), пунктами 110, 123 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития России от 28.02.2011 № 158н (далее – Правила № 158н), оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования на год, с последующей корректировкой при необходимости, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным названными Правилами.

Разделом 8 Правил № 158н, пунктом 1.6 Положения о порядке оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Забайкальского края (приложение № 1 к Тарифному соглашению на медицинскую помощь на 2014 год) предусмотрено ежемесячное перечисление страховой организацией аванса медицинской организации в размере и сроки, указанные в договоре, исходя из суммы медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию за последние 3 месяца, предшествующие отчетному периоду, и возможность корректировки сумм в следующем месяце в случае превышения авансирования в отчетном месяце.

Из смысла пунктов 2.1, 2.5, 2.6, 3.3, 3.4, 3.12, 3.25, 3.36, 3.38. 3.39 названного Положения следует, что в случае превышения сумм, принятых страховой медицинской организацией, за внешние медицинские услуги над суммой финансирования медицинского организации-фондодержателя за отчетный месяц, сумма данного превышения удерживается со счета за следующий отчетный период. Страховая медицинская организация отражает данные удержания (уменьшения) в отчетных формах, утвержденных приказом Фонда (актах сверки расчетов).

В отношении истца на ноябрь 2014 года утвержден ДПН в размере 209,92 рублей (Протокол заседания комиссии по разработке территориальной программы ОМС Забайкальского края от 12.12.2014), т. е. установлено полное фондодержание; с учетом всех взаиморасчетов по фондодержанию размер финансирования организации-фондодержателя за ноябрь 2014 года составил 825 236 рублей 77 копеек; из указанной суммы в соответствии с пунктом 3.38 приложения № 1 к Тарифному соглашению и с учетом акта сверки за ноябрь 2014 года подлежит удержанию 734 766 рублей 41 копеек (сумма, определенная на 01.11.2014 с учетом расчетов за сентябрь и октябрь 2014 года - превышающая сумма аванса по оплате за медицинскую помощь и стоимости внешних услуг, которые не могли быть удержаны ответчиком в предыдущие периоды в связи с недостаточностью финансирования истца); по результатам удержания размер финансирования медицинской организации в ноябре 2014 года составил 90 470 рублей 36 копеек.

Платежными поручениями № 701 от 19.12.2014, № 808 от 23.12.2014 указанная сумма (90 470 рублей 36 копеек) оплачена истцу.

Таким образом, задолженность по оплате за медицинскую помощь за ноябрь 2014 года у ответчика перед истцом отсутствует.

Решение от 01.02.2021 Арбитражного суда Красноярского края вступило в законную силу.

Согласно части 2 статьи 69 АПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным актом арбитражного суда по ранее рассмотренному делу, не доказываются вновь при рассмотрении арбитражным судом другого дела, в котором участвуют те же лица.

В Постановлении Конституционного Суда Российской Федерации от 21.12.2011 № 30-П разъяснено, что признание преюдициального значения судебного решения, будучи направленным на обеспечение стабильности и общеобязательности судебного решения, исключение возможного конфликта судебных актов, предполагает, что факты, установленные судом при рассмотрении одного дела, впредь до их опровержения, принимаются другим судом по другому делу в этом же или ином виде судопроизводства, если они имеют значение для разрешения данного дела. Тем самым преюдициальность служит средством поддержания непротиворечивости судебных актов и обеспечивает действие принципа правовой определенности.

Таким образом, преюдициальность означает не только отсутствие необходимости доказывать установленные ранее обстоятельства, но и запрещает их опровержение. Такое положение существует до тех пор, пока судебный акт, в котором установлены эти факты, не будет отменен в порядке, установленном в законе.

В рамках настоящего дела рассматриваются требования о взыскании неустойки, начисленной на сумму задолженности по оплате за медицинскую помощь за ноябрь 2014 года.

Поскольку заявленные истцом требования в части взыскания неустойки носят акцессорный характер и по общему правилу зависят от судьбы основной задолженности, ввиду отсутствия оснований для взыскания такой задолженности, установленных решением арбитражного суда, оснований для начисления пени на указанную сумму долга, отсутствуют.

Таким образом, исковые требования удовлетворению не подлежат.

На основании статьи 110 АПК РФ государственная пошлина в размере 8 056 руб. относится на истца. 

Излишне уплаченная государственная пошлина подлежит возврату истцу в порядке статьи 333.40 Налогового кодекса Российской Федерации.

Руководствуясь статьями 110, 167-170 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований в редакции уточнений от 05.12.2019, принятых к рассмотрению судом протокольным определением от 10.12.2019, отказать.

Возвратить Федеральному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть №107 Федерального медико-биологического агентства» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) из федерального бюджета 1 458 руб. 44 коп. государственной пошлины.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Четвёртый арбитражный апелляционный суд в течение одного месяца со дня принятия.

 

Судья                                                                                               О.В. Герценштейн