АРБИТРАЖНЫЙ  СУД  НОВОСИБИРСКОЙ  ОБЛАСТИ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А45-36376/2017

г. Новосибирск

30 января 2018 года

Арбитражный суд Новосибирской области  в составе судьи Бутенко Е.И., рассмотрев в порядке упрощенного производства дело по исковому заявлению государственного учреждения – Новосибирского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации, г. Новосибирск (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Новосибирской области «Городская клиническая больница № 34», г. Новосибирск (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) о взыскании ущерба в размере 974,62 рублей, 

без участия сторон, 

 

установил:

Государственное учреждение – Новосибирское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (далее – истец, фонд) обратилось в Арбитражный суд Новосибирской области с исковым заявлением к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Новосибирской области «Городская клиническая больница № 34» (далее – ответчик, ГКБ № 34) с требованиями о взыскании ущерба в размере 974,62 рублей, вызванного необоснованным продлением листка нетрудоспособности. 

Ответчик в отзыве на исковое заявление с требованиями не согласился, указав, что расходы истца на выплату пособия по временной нетрудоспособности не могут быть признаны убытками с учетом того, что истцом не оспаривается сам факт нетрудоспособности застрахованного лица. Более подробно доводы ответчика изложены в отзыве.

Стороны надлежащим образом извещены о рассмотрении дела в порядке упрощенного производства. 

Дело рассмотрено в порядке упрощенного производства без вызова сторон в соответствии со статьей 228 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации. 

23.01.2018 вынесено решение в виде резолютивной части, в удовлетворении исковых требований отказано.

30.01.2018 истец обратился в суд с заявлением о составлении мотивированного решения суда по делу. Согласно части 2 статьи 229 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации по заявлению лица, участвующего в деле, по делу, рассматриваемому в порядке упрощенного производства, арбитражный суд составляет мотивированное решение.

Исковые требования истца мотивированы тем, что в результате проведения плановой проверки ответчика были установлены нарушения Порядка выдачи листков нетрудоспособности (утвержден приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 № 624н, далее – Порядок № 624н), а именно: на имя ФИО1 выдан листок нетрудоспособности № 220 434 383 664 на период с 06.09.2016 по 26.09.2016, продлен на период с 27.09.2016 по 28.09.2016 без осмотра врача (врач ФИО2) в нарушение п. 5 Порядка № 624н, согласно которому выдача и продление листка нетрудоспособности осуществляется медицинским работником после осмотра гражданина и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы. Поскольку по данному листку нетрудоспособности ФИО3 истцом была проведена выплата пособия по временной нетрудоспособности за счет средств социального страхования, истцу причинен ущерб в размере 974,62 рублей. Претензия истца о возмещении ущерба ответчиком была отклонена, что послужило основанием обращения в арбитражный суд с настоящим иском.

Исследовав представленные доказательства, руководствуясь положениями статей 9, 65, 71, 168 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд полагает, что требования истца не подлежат удовлетворению, при этом основывая свои выводы на следующем.

 В силу пункта 1 статьи 22 Федерального закона от 16.07.1999 №165 «Об основах обязательного социального страхования» (далее – Федеральный закон № 165-ФЗ) основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.

Одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию является пособие по временной нетрудоспособности (пп. 5 пункта 2 статьи 8 Федерального закона № 165-ФЗ).

Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности (часть 5 статьи 13 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»).

Согласно пункту 3 статьи 11 Федерального закона № 165-ФЗ страховщик вправе не принимать к зачету расходы на обязательное социальное страхование, произведенные с нарушением законодательства Российской Федерации.

В части 3 пункта 18 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 12 февраля 1994 года № 101, установлено, что расходы по обязательному социальному страхованию, произведенные с нарушением установленных правил или не подтвержденные документами (в том числе не возмещенные страхователем суммы пособий по временной нетрудоспособности вследствие трудового увечья или профессионального заболевания, а также суммы пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, выплаченные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка листков нетрудоспособности), к зачету не принимаются и подлежат возмещению в установленном порядке.

Пунктом 60 Методических указаний о порядке назначения, проведения документальных выездных проверок страхователей по обязательному социальному страхованию и принятия мер по их результатам, утвержденных постановлением ФСС РФ от 07.04.2008 г. № 81 (далее – Методические указания № 81), установлено, что перед проверкой назначения (исчисления) пособия по временной нетрудоспособности и пособия по беременности и родам следует обратить внимание на заполнение реквизитов листка нетрудоспособности как финансового документа, который должен иметь разборчивые записи медицинских работников, четкие печати, название или штампы медицинской организации.

При этом в соответствии с пунктом 61 Методических указаний при наличии нарушений, указанных в пункте 60, отделение (филиал отделения) Фонда в ходе проверки дает возможность исправить (устранить) нарушение либо принимает решение о непринятии к зачету расходов на основании акта проверки, либо принимает меры к медицинскому учреждению, выдавшему листки нетрудоспособности с нарушением Порядка выдачи листков нетрудоспособности.

Контроль за правильностью расходования страхователями средств на обязательное социальное страхование, начисления и уплаты страховых взносов в добровольном порядке на обязательное социальное страхование работников на случай временной нетрудоспособности осуществляется отделением (филиалом отделения) Фонда социального страхования Российской Федерации посредством проведения документальных выездных проверок страхователей, истребования у страхователей документов, получения от них объяснений, проверки данных учета и отчетности (пункт 1 Методических указаний № 81).

В соответствии с подпунктом 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона № 165-ФЗ страховщик вправе обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Согласно пункту 6 части 1 статьи 4.2 Федерального закона № 255-ФЗ страховщик вправе предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности.

Системный анализ изложенных норм позволяет суду сделать вывод о том, что исходя из пункта 6 части 1 статьи 4.2 Федерального закона № 255-ФЗ и пунктов 60 и 61 Методических указаний № 81, иски к медицинским учреждениям могут быть предъявлены в случае необоснованной выдачи листков нетрудоспособности, а также в случае их неправильного оформления, а именно при наличии нарушений, перечисленных в пункте 60 Методических указаний № 81.

Вместе с тем, судом установлено, что в рассматриваемом случае истцом не оспаривается временная нетрудоспособность ФИО1 в период с 27.09.2016 по 29.09.2016.

Возникновение страхового случая, документально подтвержденного, в силу пункта 1 статьи 22 Федерального закона № 165-ФЗ влечет обязанность по выплате страхового обеспечения застрахованному лицу. Соответственно у истца возникла обязанность произвести выплату застрахованному лицу денежных средств (пособие по временной нетрудоспособности), в связи с чем отсутствует нецелевое расходование средств социального страхования.

При имеющих место по делу обстоятельствах судом установлено, что страховой случай наступил, данный факт истцом не опровергнут, в связи с чем  фонд обязан был выплатить страховое обеспечение (пособие по временной нетрудоспособности).

Как следует из материалов дела, ФИО1 с 06.09.2016 находился на стационарном лечении в ГКБ № 34 с диагнозом геморрагический инсульт на фоне гипертонической болезни. При таком диагнозе и достаточно коротком промежутке времени отсутствие осмотра врачом в период с 27 по 29 сентября 2016 года не может свидетельствовать об отсутствии болезненного состояния (факта нетрудоспособности). 

Статьей 12 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что одним из способов защиты гражданских прав является возмещение убытков.

Согласно статье 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

Согласно пункту 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

 Пунктом 1 статьи 1068 ГК РФ предусмотрено, что юридическое лицо или гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных), должностных обязанностей.

Убытки подлежат возмещению при наличии совокупности следующих условий: противоправности действий причинителя вреда, наличии убытков (вреда), причинно-следственной связи между противоправными действиями и убытками (вредом), наличии вины причинителя вреда.

Наличие указанных условий в силу статьи 65 Арбитражного процессуального кодекса РФ должно доказать лицо, обращающееся в суд с соответствующим иском.

Убытки могли возникнуть у истца только в том случае, если выплаты были осуществлены, а страховой случай в действительности не наступил, то есть в действительности застрахованное лицо было трудоспособно. Таких доказательств истцом не представлено.

Суд соглашается с доводом ответчика, что основанием для взыскания с медицинской организации расходов на страховое обеспечение по неправильно оформленному листку нетрудоспособности является не всякое формальное нарушение, а лишь то, которое привело к необоснованной выплате гражданину страхового возмещения. Аналогичная позиция приведена в постановлении Арбитражного суда Западно-Сибирского округа от 22.12.2014 по делу № А45-2152/2014. 

В рассматриваемом случае нецелевое расходование средств социального страхования отсутствует, поскольку основания для выдачи листка нетрудоспособности фондом не оспариваются, наступление страхового случая подтверждено документально.

Кроме того, заявленные истцом к возмещению убытки не находятся в причинной связи с действиями работников лечебного учреждения.

С учетом изложенного суд приходит к выводу об отсутствии правовых оснований для удовлетворения заявленных требований.

Поскольку истец освобожден от уплаты государственной пошлины, вопрос о ее распределении судом не разрешается.

На основании изложенного, руководствуясь статьей 110, частью 5 статьи 170, статьей 229 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации,   

 

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований отказать. 

Решение подлежит немедленному исполнению и вступает в законную силу по истечении пятнадцати дней со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба. 

Решение, не вступившее в законную силу, может быть обжаловано в Седьмой арбитражный апелляционный суд (г. Томск) в срок, не превышающий пятнадцати дней со дня его принятия.

Решение может быть обжаловано в Арбитражный суд Западно-Сибирского округа (г. Тюмень) в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления в законную силу, только по основаниям, предусмотренным частью 4 статьи 288 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, если оно было предметом рассмотрения в арбитражном суде апелляционной инстанции или если арбитражный суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.

Апелляционная и кассационная жалобы подаются через Арбитражный суд Новосибирской области. 

 

Судья                                                                                                                        Е.И. Бутенко