АРБИТРАЖНЫЙ   СУД   РЕСПУБЛИКИ   ХАКАСИЯ

 

Именем Российской Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

 

25 января 2024 года                                                                                     Дело №А74-4151/2023

 

Резолютивная часть решения объявлена 18 января  2024 года.

Решение в полном объёме изготовлено 25 января  2024 года.

 

Арбитражный суд Республики Хакасия в составе судьи О.А. Галиновой, 

при ведении протокола секретарём судебного заседания ФИО1, 

рассмотрел в открытом судебном заседании дело по заявлению

государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Хакасия «Абаканская межрайонная клиническая больница» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>)

к прокуратуре города Абакана        

о признании незаконным представления от 14 апреля 2023 года №7-31-2023 об устранении нарушений бюджетного законодательства. 

 

В судебном заседании 11 января 2024 года объявлялся перерыв до 14 час. 00 мин. 18 января 2024 года

В судебном заседании принимали участие представители:

заявителя – ФИО2 на основании доверенности от 22.12.2023 № 41, диплома (паспорт);

прокуратуры города Абакана – помощник прокурора Пономарева А.В. (служебное удостоверение).

 

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Хакасия «Абаканская межрайонная клиническая больница» (далее - учреждение, ГБУЗ РХ «Абаканская МКБ») обратилось в Абаканский городской суд Республики Хакасия с административным исковым заявлением к прокуратуре города Абакана о признании незаконным представления от 14.04.2023 №7-31-2023 об устранении нарушений бюджетного законодательства.

Определением Абаканского городского суда Республики Хакасия от 26.04.2023 административное исковое заявление принято к производству суда.

Определением Абаканского городского суда Республики Хакасия от 11.05.2023 дело №2а-3038/2023 передано по подсудности для рассмотрения в Арбитражном суде Республики Хакасия.

Определением арбитражного суда от 19.06.2023 заявление принято к производству.

В судебном заседании представитель заявителя поддержала требования на основании доводов, изложенных в заявлении. 

Представитель прокуратуры города Абакана в судебном заседании просила отказать в удовлетворении заявленных требований на основании доводов, изложенных в заявлении.   

 

Заслушав представителей лиц, участвующих в деле, исследовав представленные доказательства, арбитражный суд установил следующее. 

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Хакасия «Абаканская межрайонная клиническая больница» зарегистрировано в качестве юридического лица 04.12.2000 Регистрационной палатой администрации города Абакана.

Основной вид деятельности учреждения - деятельность больничных организаций (код по ОКВЭД - 86.10).

Прокуратурой города Абакана по поручению прокуратуры Республики Хакасия (от 06.03.2023 №7-14-2023) проведена проверка соблюдения требований бюджетного законодательства и законодательства об обязательном медицинском страховании.

По результатам проверки исполняющим обязанности заместителя прокурора города Абакана учреждению внесено представление от 14.04.2023 №7-31-2023 об устранении нарушений бюджетного законодательства.

Как указано в представлении, по результатам проверки использования средств обязательного медицинского страхования выявлены факты осуществления ГБУЗ РХ «Абаканская МКБ» за счёт средств обязательного медицинского страхования расходов, не связанных с реализацией территориальной программы обязательного медицинского страхования, в размере 2 730 000 руб. (перечислены денежные средства физическим лицам по исполнительным листам, выданным на основании судебных актов о взыскании компенсации морального вреда). Оплата учреждением расходов, связанных с взысканием в судебном порядке компенсации морального вреда, осуществлена в нарушение статей 38, 147, 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее - БК РФ), части 2 статьи 20, части 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон №326-ФЗ) и является нецелевым расходованием бюджетных средств.

В представлении также указано, что причинами и условиями, способствующими возникновению допущенных нарушений закона, являлось ненадлежащее исполнение ответственными лицами учреждения своих обязанностей и отсутствие контроля за их деятельностью со стороны руководства.

На основании статьи 24 Федерального закона от 17.01.1992 №2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации» (далее - Закон о прокуратуре) на учреждение возложена обязанность:

-безотлагательно рассмотреть представление, принять конкретные меры по устранению допущенных нарушений закона, их причин и условий, им способствующих, в связи с чем обеспечить возврат в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Хакасия использованных не по целевому назначению средств обязательного медицинского страхования;

-представление рассмотреть с участием представителя прокуратуры города Абакана; о времени и месте рассмотрения представления уведомить прокуратуру города заблаговременно;

-рассмотреть вопрос о привлечении должностных лиц, допустивших вышеуказанные нарушения закона, к дисциплинарной ответственности;

-о результатах рассмотрения представления и принятых мерах сообщить в прокуратуру города Абакана в письменной форме в установленный законом месячный срок с приложением копий подтверждающих документов.

Полагая, что представление нарушает права и законные интересы учреждения,                  ГБУЗ РХ «Абаканская МКБ» обратилось в суд с настоящим заявлением. 

В обоснование заявленных требований учреждение приводит следующие доводы:

-Возмещение гражданину морального вреда, взысканного по решению суда в связи с некачественным оказанием медицинской помощи, относится на статью 290 «Прочие расходы» КОСГУ и включается в состав тарифа на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

-Прокуратура наделена полномочиями надзора за соблюдением бюджетного законодательства, в том числе за использованием средств обязательного медицинского страхования, но не имеет полномочий требовать возврата указанных средств, использованных не по целевому назначению, в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования (в соответствии с Бюджетным кодексом Российской Федерации такое право имеют Территориальный фонд обязательного медицинского страхования, Счётная палата Российской Федерации, Федеральное казначейство). 

-Содержащееся в представлении требование о привлечении к дисциплинарной ответственности  виновных  лиц противоречит требованиям закона (применение к работнику 

мер дисциплинарной ответственности является правом, а не обязанностью работодателя). 

 

Дело рассмотрено в соответствии с правилами главы 24 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ). 

В силу части 1 статьи 198 АПК РФ граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности. 

Согласно части 4 статьи 198 АПК РФ заявление может быть подано в арбитражный суд в течение трёх месяцев со дня, когда гражданину, организации стало известно о нарушении их прав и законных интересов, если иное не установлено федеральным законом. Пропущенный по уважительной причине срок подачи заявления может быть восстановлен судом.

Срок для обращения в арбитражный суд с заявлением, установленный частью 4 статьи 198 АПК РФ, заявителем соблюден. 

В соответствии с частью 4 статьи 200 АПК РФ при рассмотрении дел об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц арбитражный суд в судебном заседании осуществляет проверку оспариваемого акта или его отдельных положений, оспариваемых решений и действий (бездействия) и устанавливает их соответствие закону или иному нормативному правовому акту, устанавливает наличие полномочий у органа или лица, которые приняли оспариваемый акт, решение или совершили оспариваемые действия (бездействие), а также устанавливает, нарушают ли оспариваемый акт, решение и действия (бездействие) права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности. 

Согласно части 5 статьи 200 АПК РФ обязанность доказывания соответствия оспариваемого ненормативного правового акта закону или иному нормативному правовому акту, законности принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), наличия у органа или лица надлежащих полномочий на принятие оспариваемого акта, решения, совершение оспариваемых действий (бездействия), а также обстоятельств, послуживших основанием для принятия оспариваемого акта, решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), возлагается на орган или лицо, которые приняли акт, решение или совершили действия (бездействие). 

В силу части 2 статьи 201 АПК РФ для признания оспариваемого ненормативного правового акта недействительным, решения или действия (бездействия) незаконным  необходимо наличие одновременно двух условий - несоответствие его закону или иным нормативным правовым актам и нарушение им прав и охраняемых законом интересов субъектов в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности. 

Представление прокурора не может быть исключено из числа решений органов государственной власти, которые могут быть обжалованы в порядке, предусмотренном главой 24 АПК РФ. 

Данная правовая позиция изложена в Обзоре судебной практики Верховного Суда Российской Федерации №3 (2015), утверждённом Президиумом Верховного Суда Российской Федерации от 25.11.2015 (вопрос 19). 

Кроме этого, за невыполнение требований прокурора, вытекающих из его полномочий, статьёй  17.7  Кодекса   Российской    Федерации   об   административных   правонарушениях

 предусмотрена административная ответственность.  

Учитывая изложенное, поскольку оспариваемое представление влечёт юридические и   экономические последствия для заявителя в случае его исполнения или неисполнения, учитывая положения пункта 2 части 1 статьи 29, части 1 статьи 198 АПК РФ, арбитражный суд пришёл к выводу о том, что настоящий спор подлежит рассмотрению в арбитражном суде. 

В силу статьи 1 Закона о прокуратуре прокуратура Российской Федерации наделена полномочиями по осуществлению надзора за исполнением законов. В целях обеспечения верховенства закона, единства и укрепления законности, защиты прав и свобод человека и гражданина, а также охраняемых законом интересов общества и государства прокуратура Российской Федерации осуществляет, в том числе надзор за исполнением законов органами управления и руководителями коммерческих и некоммерческих организаций. 

В соответствии с пунктом 1 статьи 21 Закона о прокуратуре предметом прокурорского надзора являются: соблюдение Конституции Российской Федерации и исполнение законов, действующих на территории Российской Федерации, в том числе, органами управления и руководителями коммерческих и некоммерческих организаций. 

Пунктом 3 статьи 22 Закона о прокуратуре определено, что прокурор или его заместитель в случае установления факта нарушения закона органами и должностными лицами, указанными в пункте 1 статьи 21 настоящего Федерального закона, вносит представление об устранении нарушений закона.

Статьёй 24 Закона о прокуратуре установлено, что представление об устранении нарушений закона вносится прокурором или его заместителем в орган или должностному лицу, которые полномочны устранить допущенные нарушения, и подлежит безотлагательному рассмотрению. В течение месяца со дня внесения представления должны быть приняты конкретные меры по устранению допущенных нарушений закона, их причин и условий, им способствующих; о результатах принятых мер должно быть сообщено прокурору в письменной форме. При рассмотрении представления коллегиальным органом прокурору сообщается о дне заседания.

С учётом изложенного, арбитражный суд пришёл к выводу, что представление от 14.04.2023 №7-31-2023 внесено исполняющим обязанности заместителя прокурора города Абакана в пределах предоставленных полномочий и в соответствии с положениями Закона о прокуратуре.

Нарушений требований данного закона арбитражным судом не установлено.

Учреждением заявлен довод о том, что  оспариваемое представление незаконно возлагает на ГБУЗ РХ «Абаканская МКБ» обязанность возвратить в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Хакасия использованные не по целевому назначению средства обязательного медицинского страхования, поскольку исходя из положений Бюджетного кодекса Российской Федерации таких полномочий у прокуратуры не имеется. 

Приведённый довод арбитражный суд признаёт подлежащим отклонению в связи со следующим.

В соответствии со статьёй 1 Закона о прокуратуре прокуратура Российской Федерации осуществляет от имени Российской Федерации надзор за исполнением действующих на её территории законов.

Исходя из целей, задач и предмета прокурорского надзора, реализация указанной функции прокуратуры обеспечивается, в том числе нормами статей 22, 24 Закона о прокуратуре, которые позволяют прокурору устанавливать обстоятельства, свидетельствующие о фактах нарушения законов, и при наличии достаточных данных, указывающих на нарушение закона органами и должностными лицами, перечисленными в пункте 1 статьи 21 Закона, вносить соответствующее представление. 

Согласно пункту 1 статьи 22 Закона о прокуратуре прокурор при осуществлении возложенных на него функций вправе проверять исполнение законов в связи с поступившей в органы прокуратуры информацией о фактах нарушения закона.

Требования прокурора, вытекающие из его полномочий, предусмотренных, в том числе, статьёй  22   Закона о  прокуратуре,  подлежат  безусловному  исполнению  в  установленный 

срок (пункт 1 статьи 6 Закона о прокуратуре).

Возложение Законом о прокуратуре на органы прокуратуры публичных функций, которые связаны с осуществлением от имени Российской Федерации - независимо от иных государственных органов - надзора за соблюдением Конституции Российской Федерации и исполнением законов, действующих на территории Российской Федерации, всеми поименованными в данном Федеральном законе субъектами права, обусловлено целями обеспечения верховенства закона, единства правового пространства, укрепления законности, защиты прав и свобод человека и гражданина, а также охраняемых законом интересов общества и государства.

Осуществляемая прокуратурой Российской Федерации функция надзора за исполнением законов является самостоятельной (обособленной) формой реализации контрольной функции государства, в рамках которой обеспечивается - путём своевременного и оперативного реагирования органов прокуратуры на ставшие известными факты нарушения субъектами права законов различной отраслевой принадлежности - неукоснительное соблюдение Конституции Российской Федерации и законов, действующих на территории России.

Поводом для осуществления прокурорского надзора путём проведения прокурорской проверки является любого рода информация, поступающая в прокуратуру: заявления, жалобы и иные обращения, материалы средств массовой информации, контролирующих органов, уголовных, гражданских и арбитражных дел, иные материалы, а также результаты анализа статистики, прокурорской и правоприменительной практики, непосредственное обнаружение прокурором правонарушений, т.д.

Как следует из материалов дела, проверка учреждения проведена прокуратурой города Абакана по поручению прокуратуры Республики Хакасия в связи с поступлением в Генеральную прокуратуру Российской Федерации информации заместителя руководителя Федерального казначейства о выявленных нарушениях при финансировании из федерального бюджета и бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования соответствующих территориальных программ субъектов Российской Федерации. 

Таким образом, проверка, по результатам которой внесено оспариваемое представление, проведена в рамках полномочий прокуратуры.

Согласно пункту 2 Указания Генеральной прокуратуры Российской Федерации от 18.03.2020 №170/7 «Об активизации прокурорского надзора за исполнением требований законодательства о целевом использовании бюджетных средств» прокурорам предписано при проверках исполнения бюджетного законодательства в обязательном порядке давать оценку целевому использованию средств, исходить из того, что нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определённым законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, лимитами бюджетных обязательств, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо правовым актом, являющимся основанием для предоставления указанных средств (статья 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации); незамедлительно реагировать на выявленные факты нарушений закона, принимать меры прокурорского реагирования, направленные на реальное устранение нарушений закона, в зависимости от тяжести совершённого нарушения и субъектного состава решать вопрос об инициировании привлечения виновных лиц к ответственности по статье 15.14 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях или статье 285.1 Уголовного кодекса Российской Федерации.

Выбор конкретных способов проведения проверки и мер прокурорского реагирования относится к усмотрению органов прокуратуры. Иное означало бы лишение органов прокуратуры самостоятельности в решении подведомственных им вопросов согласно положениям Закона о прокуратуре.

Оспариваемым представлением на учреждение возложена обязанность принять конкретные меры по устранению допущенных нарушений закона, их причин и условий, им способствующих, в связи с чем обеспечить возврат в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Хакасия использованных не по целевому назначению средств обязательного медицинского страхования.

В силу части 9 статьи 39 Федерального закона №326-ФЗ средства, использованные не по целевому назначению, подлежат возврату медицинской организацией в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования.

В рассматриваемом случае требование устранить нарушение бюджетного законодательства путём возмещения использованных не по целевому назначению бюджетных средств является единственно возможным способом устранения нарушения.

Поскольку иного способа устранения нарушений, связанных с нецелевым использованием средств обязательного медицинского страхования, Федеральный закон  №326-ФЗ не предусматривает, указанный в представлении способ устранения выявленных нарушений соответствует положениям закона и не нарушает права учреждения.

 

В силу статьи 10 БК РФ бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов, в том числе территориальных фондов обязательного медицинского страхования, относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации.

В соответствии со статьёй 147 БК РФ расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определённые законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утверждёнными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Согласно статье 306.4 БК РФ нецелевым использованием бюджетных средств признаётся направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплаты денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определённым законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, лимитами бюджетных обязательств, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо правовым актом, являющимся основанием предоставления указанных средств.

Статьёй 1 Федерального закона №326-ФЗ определено, что названный закон регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования.

Статьёй 3 Федерального закона №326-ФЗ установлено, что обязательное медицинское  страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счёт средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Федеральным законом №326-ФЗ случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В силу статьи 251 Налогового кодекса Российской Федерации средства, получаемые медицинскими организациями, осуществляющими медицинскую деятельность в системе обязательного медицинского страхования, за оказание медицинских услуг застрахованным лицам от страховых медицинских организаций, относятся к средствам целевого финансирования. 

В соответствии с положениями части 5 статьи 15, пункта 1 части 1 статьи 20 Федерального закона №326-ФЗ деятельность в сфере обязательного медицинского страхования осуществляется медицинской организацией на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного со страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования; на основании такого договора медицинская организация вправе получать средства за оказанную медицинскую помощь в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Медицинские организации обязаны согласно части 6 статьи 15 и пункту 5 части 2 статьи 20 Федерального закона №326-ФЗ вести раздельный учёт по операциям со средствами обязательного медицинского страхования и использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования. 

В соответствии с частью 5 статьи 26 Федерального закона №326-ФЗ расходы бюджетов территориальных фондов осуществляются помимо прочего в целях финансового обеспечения выполнения территориальных программ обязательного медицинского страхования. Расходование средств бюджетов территориальных фондов на иные цели не предусмотрено.

Согласно частям 1, 2 статьи 35 Федерального закона №326-ФЗ базовая программа обязательного медицинского страхования – составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации. 

Базовая программа обязательного медицинского страхования определяет виды медицинской помощи, перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счёт средств обязательного медицинского страхования, а также критерии доступности и качества медицинской помощи.

Согласно части 9 статьи 35 Федерального закона №326-ФЗ базовая программа обязательного медицинского страхования устанавливает требования к территориальным программам обязательного медицинского страхования.

В силу части 1 статьи 30 Федерального закона №326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчёта тарифов, утверждённой уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования. 

Структура тарифа на оплату медицинской помощи устанавливается Федеральным законом №326-ФЗ.

Частью 7 статьи 35 Федерального закона №326-ФЗ установлена структура тарифа на оплату медицинской помощи, которая включает в себя: расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Приказом Минздрава России от 28.02.2019 №108н утверждены Правила обязательного медицинского страхования (далее - Правила №108н), регулирующие правоотношения субъектов и участников обязательного медицинского страхования при реализации Федерального закона №326-ФЗ. 

Согласно пункту 192 Правил №108н в расчёт тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе её предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

Пунктом 193 Правил №108н предусмотрено, что в составе затрат, непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги), учитываются следующие группы затрат: 

1) затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников, принимающих непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги);

 2) затраты на приобретение материальных запасов, потребляемых в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги);

 3) затраты на амортизацию основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь), используемых при оказании медицинской помощи (медицинской услуги); 

4) иные затраты, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги).

К затратам, необходимым для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемым непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги), относятся затраты, которые невозможно отнести напрямую к затратам, непосредственно связанным с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) (пункт 194 Правил №108н).

В соответствии с пунктом 195 Правил №108н в составе затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, выделяются следующие группы затрат: 

1) затраты на коммунальные услуги; 

2) затраты на содержание объектов недвижимого имущества, закреплённого за медицинской организацией на праве оперативного управления или приобретённым медицинской организацией за счёт средств, выделенных ей учредителем на приобретение такого имущества, а также недвижимого имущества, находящегося у медицинской организации в собственности, на основании договора аренды или безвозмездного пользования, эксплуатируемого в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги); 

3) затраты на содержание объектов движимого имущества;

4) затраты на приобретение услуг связи;

5) затраты на приобретение транспортных услуг; 

6) затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников медицинских организаций, которые не принимают непосредственного участия в оказании медицинской помощи (медицинской услуги) (административно-управленческого, административно-хозяйственного, вспомогательного и иного персонала, не принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги); 

7) затраты на амортизацию основных средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря), оборудования, непосредственно не используемого при оказании медицинской помощи (медицинской услуги);

 8) прочие затраты на общехозяйственные нужды.

В соответствии с частью 1 статьи 36 Федерального закона №326-ФЗ территориальная программа обязательного медицинского страхования является составной частью территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2020 №2299 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2021 №2505 - Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов; постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2022 №2497 - Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов.

Постановлением Правительства Республики Хакасия от 30.12.2020 №792 утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Хакасия на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, постановлением Правительства Республики Хакасия от 17.01.2022 №11 - Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Хакасия на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов; постановлением Правительства Республики Хакасия от 19.01.2023 №42 - Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Хакасия на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов (далее – Территориальные программы).

Перечень медицинских организаций Республики Хакасия, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, включает Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Хакасия «Абаканская межрайонная клиническая больница» (раздел 4 Территориальных программ).

Территориальными программами установлен, в том числе, перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счёт бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Хакасия и средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Хакасия.

Средства, получаемые медицинской организацией по территориальной программе обязательного медицинского страхования, являются финансовым обеспечением государственных полномочий по предоставлению гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы.

 Расходы на исполнение судебных актов по возмещению (компенсации) морального и физического вреда физическим лицам, причинённого по вине медицинской организации, не входят в состав затрат, установленных Правилами №108н, не связаны с оказанием медицинской помощи по программе обязательного медицинского страхования и, следовательно, не могут быть оплачены за счёт средств обязательного медицинского страхования.

Как следует из материалов дела, учреждением за счёт средств обязательного медицинского страхования произведены расходы, не связанные с реализацией территориальной программы обязательного медицинского страхования, в размере                  2 730 000 руб.: перечислены денежные средства физическим лицам по исполнительным листам, выданным на основании судебных актов о взыскании компенсации морального вреда, в том числе:

-по исполнительному листу ФС №035658428 от 04.06.2021 на сумму 100 000 руб. (платёжное поручение от 18.06.2021 №758006);

-по исполнительному листу ФС №035657412 от 11.06.2021 на сумму 100 000 руб. (платёжное поручение от 12.07.2021 №842347);

-по исполнительному листу ФС №035657413 от 11.06.2021 на сумму 100 000 руб. (платёжное поручение от 12.07.2021 №842346);

-по исполнительному листу ФС №038286653 от 29.04.2022 на сумму 50 000 руб. (платёжное поручение от 27.05.2022 №543889);

-по исполнительному листу ФС №035657932 от 11.01.2022 на сумму 200 000 руб. (платёжное поручение от 07.02.2022 №15116);

-по исполнительному листу ФС №040027559 от 17.10.2022 на сумму 800 000 руб. (платёжное поручение от 09.12.2022 №442819);

-по исполнительному листу ФС №040027560 от 17.10.2022 на сумму 400  000 руб. (платёжное поручение от 09.12.2022 №442820);

-по исполнительному листу ФС №040027561 от 17.10.2022 на сумму 400  000 руб. (платежное поручение от 09.12.2022 №442814);

-по исполнительному листу ФС №039059466 от 25.11.2022 на сумму 50  000 руб. (платёжное поручение от 09.12.2022 №442813);

-по исполнительному листу ФС №038287787 от 25.01.2023 на сумму 500 000 руб. (платёжное поручение от 05.04.2023 №874351);

-по исполнительному листу ФС №041522714 от 10.11.2022 на сумму 30  000 руб. (платёжное поручение от 18.01.2023 №592624).

Факт перечисления учреждением денежных средств по вышеуказанным исполнительным листам за счёт средств обязательного медицинского страхования подтверждается материалами дела, в том числе объяснением представителя главного врача ГБУЗ РХ «Абаканская МКБ» от 14.04.2023, и заявителем не оспаривается.

Таким образом, с учётом приведённых норм, вывод прокуратуры города Абакана о нецелевом использовании учреждением средств обязательного медицинского страхования является обоснованным.

Указанные расходы не связаны с реализацией Территориальных программ; не  относятся к установленному Правилами №108н перечню затрат, включаемых в расчёт тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. 

Вопреки позиции учреждения, спорные расходы не предусмотрены структурой тарифа по обязательному медицинскому страхованию и не подлежат оплате за счёт средств обязательного медицинского страхования, что позволяет сделать вывод о неправомерности отождествления данных расходов с расходами по статье 290 «Прочие расходы» классификации операций сектора государственного управления (КОСГУ)

Классификатор операций в секторе государственного управления - это группировщик доходов и расходов в зависимости от их экономического содержания (пункт 3 Приказа Минфина России от 29.11.2017 №209н «Об утверждении Порядка применения классификации операций сектора государственного управления»); он относит определённые расходы к определённым группам КОСГУ вне зависимости от источника поступления денежных средств.

Классификатор не является правовым основанием получения медицинской организацией денежных средств, следовательно, отнесение или не отнесение расходов к определённой группе не является основанием для признания средств использованными по целевому или не по целевому назначению.

При таких обстоятельствах арбитражный суд пришёл к выводу об обоснованности оспариваемого   представления   от 14.04.2023 №7-31-2023 об устранении нарушений бюджетного законодательства. 

Представление соответствует действующему законодательству и не нарушает права и законные интересы заявителя в сфере экономической деятельности, не возлагает на него не предусмотренные законом обязанности, является исполнимым.

Учреждением заявлен довод о том, что содержащееся в представлении требование о привлечении к дисциплинарной ответственности  виновных  лиц противоречит требованиям закона (применение к работнику мер дисциплинарной ответственности является правом, а не обязанностью работодателя). 

Приведённый довод подлежит отклонению, поскольку императивное требование о привлечении к дисциплинарной ответственности виновных лиц в оспариваемом представлении  отсутствует. 

Вынесение на рассмотрение вопроса о привлечении к дисциплинарной ответственности должностных лиц, виновных в допущенных нарушениях закона, не является тождественным требованию о безусловном привлечении работника к дисциплинарной ответственности. Подобное предписание прокурора не может рассматриваться как незаконное вмешательство в компетенцию работодателя, правомочного на принятие решений о привлечении (отказе в привлечении) к дисциплинарной ответственности.

Изложенное согласуется с правовой позицией Конституционного Суда Российской Федерации, содержащейся в определении от 24.02.2005 №84-О, в соответствии с которой само по себе представление прокурора не имеет абсолютный характер и силой принудительного исполнения не обладает, поскольку преследует цель понуждения к устранению допущенных нарушений закона в добровольном порядке. Требование о безусловном исполнении представления прокурора реализуется путем специальных процедур, в том числе, вынесения прокурором постановления о возбуждении производства об административном правонарушении либо обращения в суд.

Предложение рассмотреть вопрос о привлечении к дисциплинарной ответственности должностных лиц, допустивших нарушение закона (пункт 3 представления) соответствует пункту 2 статьи 22 Закона о прокуратуре, согласно которому прокурор или его заместитель по основаниям, установленным законом, возбуждает производство об административном правонарушении, требует привлечения лиц, нарушивших закон, к иной установленной законом ответственности, предостерегает о недопустимости нарушения закона. В указанной части представление не связывает заявителя безусловной обязанностью привлечь работников к дисциплинарной ответственности; не нарушает права учреждения.

Ссылка заявителя на судебную практику отклоняется, поскольку приведённый им  судебный акт принят по делу с иными фактическими обстоятельствами.

Принимая во внимание, что оспариваемое представление прокурора соответствует приведённым выше положениям Бюджетного кодекса Российской Федерации, Федерального закона №326-ФЗ, Закона о прокуратуре, не нарушает права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, не возлагает на заявителя незаконно какие-либо обязанности, не создаёт заявителю иные препятствия для осуществления деятельности, арбитражный суд на основании части 3 статьи 201 АПК РФ отказывает в удовлетворении требований учреждения. 

Государственная пошлина по настоящему делу составляет 3000 руб. при обращении в суд заявителем не оплачивалась.

По результатам рассмотрения спора государственная пошлина относится на заявителя и подлежит взысканию с него в доход федерального бюджета.

 

Руководствуясь статьями 102, 167-170, 176, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд  

 

Р Е Ш И Л:

1. Отказать государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Хакасия «Абаканская межрайонная клиническая больница» в удовлетворении заявления о признании незаконным представления исполняющего обязанности заместителя прокурора города Абакана от 14 апреля 2023 года №7-31-2023 в связи с его соответствием Федеральному закону от 17 января 1992 года №2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации», Федеральному закону от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».  

2. Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Хакасия «Абаканская межрайонная клиническая больница» в доход федерального бюджета             3 000 (три тысячи) руб. государственной пошлины. 

 

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Третий арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня его принятия.

 Апелляционная жалоба подаётся через Арбитражный суд Республики Хакасия.  

 

Судья                                                                                                                             О.А. Галинова