Арбитражный суд Республики Карелия

ул. Красноармейская, 24 а, г. Петрозаводск, 185910, тел./факс: (814-2) 790-590 / 790-625, E-mail: info@karelia.arbitr.ru

официальный сайт в сети Интернет: http://karelia.arbitr.ru

 

Именем Российской Федерации

 

РЕШЕНИЕ

Дело №

А26-4759/2023

г. Петрозаводск

28 февраля 2024 года

Резолютивная часть решения объявлена 27 февраля 2024 года.

Полный текст решения изготовлен 28 февраля 2024 года.

 

Арбитражный суд Республики Карелия в составе судьи Левичевой Е.И.,   

при ведении протокола судебного заседания с использованием аудиозаписи секретарем судебного заседания ФИО1, рассмотрев в судебном заседании дело по заявлению государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Карелия «Детская республиканская больница им. И.Н. Григовича»

к государственному учреждению «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Карелия»

о  признании частично недействительными акта проверки от 06.02.2023 и требования № 03 от 06.02.2023

при участии представителей:

заявителя – ФИО2, представитель по доверенности от 09.09.2022,

ответчика – ФИО3, представитель по доверенности от 12.01.2024, 

 

установил:

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Карелия «Детская республиканская больница им. И.Н. Григовича», ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, адрес: 185002, 

<

...> (далее – заявитель, ГБУЗ ДРБ им. И.Н. Григовича, Учреждение, Больница) обратилось в Арбитражный суд Республики Карелия с заявлением к государственному учреждению «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Карелия», ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>; адрес: 185011, 

<

...> (далее – ответчик, ГУ ТФОМС РК, Фонд) о признании частично недействительными акта проверки от 06.02.2023 и требования № 03 от 06.02.2023. Заявитель оспаривает выводы Фонда в акте проверки о нецелевом использовании средств ОМС в сумме 57 439,00 руб. на оплату обязательств по договорам на оказание услуг по страхованию недвижимого имущества, балансовая стоимость которого превышает 500 тыс. рублей и по обоснованности и эффективности использования средств ОМС на оплату стоимости проезда работников к месту использования отпуска и обратно в части компенсации работникам ФИО4, ФИО5, ФИО6 1396,00 руб. дополнительных сборов. Заявитель считает недействительным оспариваемое требование Фонда о возврате в бюджет ГУ ТФОМС РК денежных средств в размере 58 835 руб. и об уплате штрафа в размере 10 процентов от суммы использованной не по целевому назначению, в размере 5883,50 руб.

В отзыве на заявление ответчик заявленных требований не признал, считает акт комплексной проверки и требование в оспариваемой  части законными и обоснованными, в удовлетворении заявления просит суд отказать.

В судебном заседании представители сторон поддержали доводы, изложенные в заявлении с учетом уточнений и в отзыве на заявление.

Заслушав пояснения сторон, оценив в соответствии со статьей 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации представленные доказательства, суд считает установленными следующие обстоятельства.

Как следует из материалов дела, на основании приказа директора Фонда от 11.01.2023 года № 29 проведена выездная комплексная проверка соблюдения законодательства об обязательном медицинском страховании и использовании средств, полученных государственным бюджетным учреждением здравоохранения Республики Карелия «Детская республиканская больница им. И.Н. Григовича» на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Карелия за период с 01.10.2020 по 30.09.2022.

По результатам проверки составлен акт комплексной проверки соблюдения законодательства об обязательном медицинском страховании и использовании средств, полученных государственным бюджетным учреждением здравоохранения Республики Карелия «Детская республиканская больница им. И.Н. Григовича» на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Карелия от 06.02.2023, в котором зафиксировано, в том числе, что Учреждением допущено нецелевое использование денежных средств в размере в сумме 57439,00 руб., обоснованности и эффективности использования средств ОМС на оплату стоимости проезда работников к месту использования отпуска и обратно в части компенсации им дополнительных сборов в сумме 1396,00 руб.

Требование № 03 от 06.02.2023 о возврате в бюджет Фонда средств, использованных не по целевому назначению и уплате штрафа, оплачено Больницей в сумме 64357,75 руб. и 6435,78 - сумма штрафа (т. 1, л.д. 48, 49).

Заявитель частично не согласился с актом проверки и требованием и  обратился в Арбитражный суд Республики Карелия с настоящим заявлением.

В соответствии с частью 1 статьи 198 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

Согласно части 1 статьи 13 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон № 326-ФЗ) территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

В соответствии со ст. 144 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее - БК  РФ)  бюджеты  территориальных фондов обязательного медицинского страхования входят в состав государственных внебюджетных фондов Российской Федерации.

Статья 147 Бюджетного кодекса РФ предусматривает, что расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

В пунктах 1 и 2 статьи 19 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" установлено, что денежные средства бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования расходуются на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования и о бюджетах фондов конкретных видов обязательного социального страхования на очередной финансовый год. Нецелевое расходование денежных средств бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования не допускается и влечет за собой ответственность должностных лиц, допустивших указанное в настоящем пункте нарушение, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Согласно части 5 статьи 26 Закона №326-Ф3 расходы бюджетов территориальных фондов осуществляются в целях финансового обеспечения выполнения территориальных программ обязательного медицинского страхования.

Пунктом 7 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Карелия, утвержденного Постановлением Правительства Республики Карелия от 15.07.2011 №172-П, предусмотрено, что Фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Республики Карелия, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в Республике Карелия, а также решения иных задач, установленных Федеральным законом №326-Ф3, вышеуказанным Положением, законом о бюджете Территориального фонда.

Таким образом, в системе действующего правового регулирования средства обязательного медицинского страхования, за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования, имеют особое публичное предназначение.

Медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, должны обеспечить их целевое использование.

Принцип целевого характера бюджетных средств согласно Бюджетному кодексу РФ означает, что бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.

Частью 1 статьи 306.4 Бюджетного кодекса РФ определено, что нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

Согласно ст.1 Закона № 326-Ф3 данный закон регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации.

Права и обязанности медицинских организаций в области медицинского страхования установлены ст.20 Закона № 326-Ф3.

Согласно пункту 1 части 1 статьи 20 Закона №326-Ф3 медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

В силу пункта 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-Ф3 медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Как следует из пункта 12 части 7 статьи 34 Закона N 326-ФЗ и подпункта 8.12 пункта 8 раздела 3 Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития России от 21.01.2011 N 15н, Фонд осуществляет контроль за использованием средств ОМС медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

Осуществление контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями производится территориальными фондами в порядке (далее - Порядок), предусмотренном Приказом Минздрава России от 26.03.2021 № 255н «Об утверждении порядка осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями».

Согласно пункту 27 данного Порядка территориальным фондом осуществляется контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, имеющими право на осуществление медицинской деятельности и включенными в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальным программам обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации: организаций любой предусмотренной законодательством Российской Федерации организационно-правовой формы; индивидуальных предпринимателей, осуществляющих медицинскую деятельность.

Проверки проводятся работниками контрольно-ревизионных подразделений территориального фонда и (или) иных структурных подразделений территориального фонда с целью предупреждения и выявления нарушений норм, установленных Законом № 326-ФЗ, другими федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации.

Согласно главе VI Порядка по результатам проверки составляется акт проверки.

Пункт 42.3. Порядка предусматривает, что при наличии фактов нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, выявленных в ходе проверки, в заключительную часть акта включается обобщенная информация о направлениях и суммах нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, с требованием о возврате медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, и уплате штрафа за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в соответствии с ч.9 ст.39 Закона № 326-Ф3.

Частью 9 статьи 39 Закона №326-Ф3 предусмотрено, что за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Возврату в бюджет фонда подлежат фактически полученные денежные средства, использование которых признано нецелевым.

Следовательно, нецелевое использование денежных средств предполагает расходование их в нарушение закона.

В соответствии с частями 1 и 2 статьи 30 Закона № 326-Ф3 тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со ст.76 Закона № 323-Ф3, и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с ч.9 ст.36 данного Федерального закона.

Частью 7 статьи 35 Закона №326-Ф3 определена структура тарифа на оплату медицинской помощи, которая включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

В соответствии с пунктом 192 Правил N 108н в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

Согласно пункту 193 Правил N 108н в составе затрат, непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги), учитываются следующие группы затрат: затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда персонала, принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги); затраты на приобретение материальных запасов, потребляемых в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги); затраты на амортизацию основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь), используемых при оказании медицинской помощи (медицинской услуги); иные затраты, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги).

В составе затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, выделяются следующие группы затрат: затраты на коммунальные услуги; затраты на содержание объектов недвижимого имущества, закрепленного за медицинской организацией на праве оперативного управления или приобретенным медицинской организацией за счет средств, выделенных ей учредителем на приобретение такого имущества, а также недвижимого имущества, находящегося у медицинской организации в собственности, на основании договора аренды или безвозмездного пользования, эксплуатируемого в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги) (далее - затраты на содержание недвижимого имущества); затраты на содержание объектов движимого имущества (далее - затраты на содержание движимого имущества); затраты на приобретение услуг связи; затраты на приобретение транспортных услуг; затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников медицинских организаций, которые не принимают непосредственного участия в оказании медицинской помощи (медицинской услуги) (административно-управленческого, административно-хозяйственного, вспомогательного и иного персонала, не принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги); затраты на амортизацию основных средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря), оборудования, непосредственно не используемого при оказании медицинской помощи (медицинской услуги); прочие затраты на общехозяйственные нужды (пункт 195 Правил N 108н).

Таким образом, в составе затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, выделяются группы затрат, в том числе затраты на содержание объектов недвижимого имущества, закрепленного за медицинской организацией на праве оперативного управления или приобретенного медицинской организацией за счет средств, выделенных ей учредителем на приобретение такого имущества, а также недвижимого имущества, находящегося у медицинской организации на основании договора аренды или безвозмездного пользования, эксплуатируемого в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

Из приведенных нормативных положений следует, что критерием для признания расходов в системе обязательного медицинского страхования целевыми является направление средств на оказание медицинской помощи или отнесение к затратам, необходимым для обеспечения деятельности медицинской организации. Вместе с тем оснований для отнесения расходов, связанных со страхованием имущества, к расходам, связанным с содержанием недвижимого имущества за счет средств ОМС, не имеется.

В соответствии с разъяснениями, приведенными в письме Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 31.07.2018 N 9229/101/4549, расходы, связанные со страхованием объектов недвижимого имущества, не входят в структуру тарифа на оплату медицинской помощи по обязательного медицинского страхования и соответственно не могут осуществляться за счет средств, полученных по договорам на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

На основании изложенного суд считает, что страхование имущества не относится к обязательному виду страхования, расходы по выплате страховых премий по страхованию имущества непосредственно не связаны с осуществлением медицинской деятельности, не включены в тарифное соглашение, в связи с чем спорные расходы не подлежали оплате за счет средств ОМС. Следовательно, в акте проверки от 06.02.2023 Фондом сделан правильный вывод о нецелевом использовании Учреждением средств ОМС на оплату страховых премий по договорам страхования имущества в 2020 году в сумме 29449,50 руб., в 2021 году – 27989,50 руб., а всего в сумме 57439,00 руб.

Аналогичные выводы сделаны в Постановлении Арбитражного суда Северо-Западного округа от 08.12.2023 N Ф07-17107/2023 по делу N А26-1034/2023.

Суд не принимает доводы заявителя о том, что при проведении Фондом предыдущих проверок у Больницы не установлены нарушения финансирования расходов услуг страхования имущества, а потому и выводы Фонда об имеющихся нарушениях не соответствуют предыдущим результатам проверок, как несостоятельные, так как данная плановая комплексная проверка проведена Фондом в выездной форме, проверяемый период с 01.10.2020 по 30.09.2022.

За счет средств ОМС медицинской организацией возмещается стоимость проезда к месту использования отпуска и обратно в соответствии с Постановлением Правительства РК от 30.06.2017 № 217-П «Об утверждении Положения о порядке компенсации расходов на оплату стоимости проезда и провоза багажа к месту использования отпуска и обратно отдельным категориям лиц, проживающих и работающих в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях на территории Республики Карелия, и их неработающим несовершеннолетним детям» (далее - Постановление Правительства РК от 30.06.2017 № 217-П), в редакции Постановлений Правительства РК от 14.10.2019 № 385-П и от 30.06.2021 № 256-П.

Возмещение указанных расходов производится при условии совпадения по времени даты проезда к месту использования ежегодного оплачиваемого отпуска (далее - отпуск) и обратно с отпускным периодом работников согласно приказам о предоставлении отпусков.

В случае проведения отпуска за пределами Российской Федерации компенсация стоимости проезда производится до границы Российской Федерации согласно справкам транспортных организаций о стоимости проезда (перелета) по минимальному тарифу эконом класса.

Так, в нарушение требований пункта 4 Постановления Правительства РК от 30.06.2017 № 217-П, за счет ОМС сотрудникам Больницы возмещены расходы по оплате дополнительных сборов, не входящих в стоимость проездного документа в сумме 1 678,35 руб., которые являются расходами сверх установленных норм и квалифицируются как нецелевое использование средств ОМС (2021 год - 581,35 руб., 2022 год - 1 097,00 руб.).

Письмо Управления труда и занятости Республики Карелия от 22.02.2023 суд не принимает, так как оно не зарегистрировано в Министерстве юстиции Российской Федерации, для официального применения оно не подлежит в части финансового обеспечения компенсации расходов, связанных с гарантиями и компенсациями для лиц, работающих и проживающих в северных регионах, за счет субвенции, передаваемой из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Суд учитывает, что 26.04.2023 Федеральным фондом обязательного медицинского страхования даны разъяснения за № 00-10-101-1-06/5775 о том, что компенсация расходов, связанных с гарантиями и компенсациями для лиц, работающих и проживающих в северных регионах, в частности оплата проезда и провоза багажа к месту отдыха и обратно, расходов, связанных с переездом из районов Крайнего Севера и приравненных к ним местностей и других аналогичных расходов, не относится к предмету субвенции, так как их финансовое обеспечение регулируется Законом Российской Федерации от 19.02.1993 №4520-1 «О государственных гарантиях и компенсациях для лиц, работающих и проживающих в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях», согласно которому установленные законодательством гарантии и компенсации являются расходными обязательствами: Российской Федерации в части, касающейся граждан, работающих в организациях, финансируемых из федерального бюджета; субъектов Российской Федерации для граждан, работающих в организациях, финансируемых из бюджетов субъектов Российской Федерации; муниципальных образований для лиц, работающих в организациях, финансируемых за счет местных бюджетов.

В этой связи, вышеуказанные расходы не могут осуществляться за счет субвенции, передаваемой из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переделанных в соответствии с частью 1 статьи 6 Федерального закона №326-Ф3 полномочий.

В соответствии с частью 3 статьи 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в случае, если арбитражный суд установит, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решения и действия (бездействие) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и не нарушают права и законные интересы заявителя, суд принимает решение об отказе в удовлетворении заявленного требования.

С учетом изложенных обстоятельств, суд считает заявленные требования необоснованными, в их удовлетворении заявителю отказывает.

Судебные расходы суд относит на заявителя.

Руководствуясь статьями 167-170, 176, 177, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Республики Карелия 

 

РЕШИЛ:

1.            В удовлетворении заявленных требований отказать.

2.            Судебные расходы отнести на заявителя.

3.            Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня изготовления полного текста решения в Тринадцатый арбитражный апелляционный суд (191015, 

<

...>) через Арбитражный суд Республики Карелия.

Судья

Левичева Е.И.