Четвертый арбитражный апелляционный суд

672007, Чита, ул. Ленина 145

http://4aas.arbitr.ru

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

Дело № А58-5382/2023

г. Чита

18 августа 2025 года

Резолютивная часть постановления объявлена 12 августа 2025 года.

Полный текст постановления изготовлен 18 августа 2025 года.

Четвертый арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего судьи Будаевой Е.А.,

судей Сидоренко В.А., Подшиваловой Н.С.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Загузиной Д.Д., рассмотрев в открытом судебном заседании апелляционную жалобу государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) «Станция скорой медицинской помощи» на решение Арбитражного суда Республики Саха (Якутия) от 21 октября 2024 года по делу № А58-5382/2023

по заявлению государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) «Станция скорой медицинской помощи» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, 677005, 

<

...>) к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, 677000, 

<

...>) о признании недействительными в части акта комплексной проверки использования средств ОМС в ГБУ РС (Я) «Станция скорой медицинской помощи» от 19.05.2023 № б/н и требования от 01.06.2023 № 07/1652,

по встречному исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) к государственному бюджетному учреждению Республики Саха (Якутия) «Станция скорой медицинской помощи» о восстановлении средств обязательного медицинского страхования в размере 2 700 004,28 руб., о взыскании штрафа в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств в размере 350 632,86 руб.,

в отсутствие в судебном заседании представителей лиц, участвующих в деле,

установил:

Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) «Станция скорой медицинской помощи» (далее – заявитель, учреждение) обратилось в Арбитражный суд Республики Саха (Якутия) с заявлением, уточненным в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) (далее – заинтересованное лицо, Фонд) о признании недействительными акта комплексной проверки использования средств ОМС в ГБУ РС (Я) «Станция скорой медицинской помощи» от 19.05.2023 № б/н и требования от 01.06.2023 № 07/1652 в части вменяемых нарушений и восстановления средств территориальной программы ОМС в размере 2 773 305,89 руб. и штрафа в размере 350 632,86 руб.

Фондом предъявлено встречное исковое заявление, уточненное в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, о восстановлении средств обязательного медицинского страхования в размере 2 700 004,28 руб., о взыскании штрафа в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств в размере 350 632,86 руб.

Решением суда от 21 октября 2024 года, с учетом определения об исправлении опечатки от 07 августа 2025 года, в удовлетворении первоначальных требований отказано, встречный иск удовлетворен частично, с учреждения в пользу Фонда взысканы средства, использованные не по целевому назначению, в размере 2 700 004, 28 руб., штраф в размере 70 126,57 руб., в удовлетворении остальной части требований отказано.

Не согласившись с решением суда, учреждение обжаловало его в апелляционном порядке, указав на обязательность проведения психиатрического освидетельствования работников, а также обучения водителей скорой медицинской помощи, допущенных к управлению транспортными средствами, оборудованными устройствами для подачи специальных световых и звуковых сигналов; осуществление работ по установлению технического состояния гаража и страхование имущества являются расходами на содержание имущества, а алкотектор применяется для проверки уровня алкоголя в крови при подозрении как у медицинских работников, так и водителей, при необходимости.

В отзыве на апелляционную жалобу Фонд выразил согласие с решением суда.

Лица, участвующие в деле, надлежащим образом извещенные о времени судебного заседания, явку своих представителей в судебное заседание не обеспечили.

Судом первой инстанции установлены следующие фактические обстоятельства.

На основании приказов Фонда от 13.04.2023 № 139, 12.05.2023 № 177 в период с 24.04.2023 по 19.05.2023 комиссией территориального фонда проведена плановая комплексная проверка использования средств обязательного медицинского страхования ГБУ РС (Я) «ССМП» за период деятельности с 01.01.2021 по 31.12.2022, по результатам которой составлен акт комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования от 19.05.2023.

По результатам проверки установлено нецелевое использование учреждением средств обязательного медицинского страхования, в том числе:

-на оплату психоневрологического освидетельствования работников в соответствии с договором №19 от 19.02.2021, заключенным с ГБУ РС(Я) «Якутский республиканский психоневрологический диспансер», на сумму 598 525 руб.;

- на оплату разработки архитектурно-градостроительного облика объекта: Гараж для машин скорой медицинской помощи по адресу 

<

...> согласно договору от 18.03.2021 №0321-1, заключенному с ООО ПБ «Старт», в размере 120 000 руб.;

- на оплату комплексных инженерных изысканий по объекту: «Гараж для машин скорой медицинской помощи по адресу 

<

...>» в соответствии с договорами №49 от 18.06.2021, №49-1от 18.06.2021, №49-2 от 18.06.2021, заключенными с ООО «Сахастройизыскания», на общую стоимость 350 000 руб.;

- на оплату профессиональной подготовки водителей управления транспортными средствами, оборудованными для подачи специальных световых и звуковых сигналов согласно контракту № 0816500000621015668 от 20.12.2021 с ЧПОУ «Учебный центр Автошкола №1» на сумму 1 279 237,89 руб.;

- на оплату работ по созданию 2D анимационного видео ролика «Инструкция 103» по договору с ИП ФИО1 № б/н от 11.07.2022 в размере 250 000 руб.;

- на оплату за обслуживание «Системы учета рабочего времени Босс Контроль» в соответствии с договором №1/2022 от 15.01.2022, заключенным с ООО «Биометрические системы – Саха», в размере 40 600 руб.;

- на оплату страхования имущества (здания по адресам ФИО2 64/1, Ленская 28, К.ФИО3 2/3) согласно договору №160/21-06-000107 от 06.05.2021, заключенному с АО «ГСК «Югория», в размере 58 983,60 руб.;

- на оплату алкотектора согласно договору №247-22 от 04.03.2022, заключенному с ООО «Экспринта», в размере 75 960 руб.

Учреждением представлены возражения на акт проверки, которые не приняты Фондом (письмо от 31.05.2023 №07/1650).

Требованием от 01.06.2023 №07/1652 учреждению предложено восстановить средства, использованные не по целевому назначению, в размере 3506328,58 руб. и штраф в размере 350 632,86 руб.

Учреждение оспорило акт проверки по вышеуказанным нарушениям и требование в судебном порядке.

Фонд в связи с неисполнением требования учреждением обратился в арбитражный суд со встречным исковым заявлением о взыскании средств, использованных не по целевому назначению, в размере 2 700 004,28 руб. руб. и штрафа в размере 10 % от суммы нецелевого использования средств в размере 350 632,86 руб.

Четвертый арбитражный апелляционный суд, повторно рассмотрев материалы дела, проверив в пределах, установленных статьей 268 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, соответствие выводов, содержащихся в обжалуемом судебном акте, имеющимся в материалах дела доказательствам, правильность применения арбитражным судом первой инстанции норм материального права и соблюдения норм процессуального права, оценив приведенные участвующими в деле лицами доводы, не установил основания для отмены судебного акта.

В соответствии с частью 1 статьи 198 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

В силу положений части 4 статьи 200 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации при рассмотрении дел об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц арбитражный суд в судебном заседании осуществляет проверку оспариваемого акта или его отдельных положений, оспариваемых решений и действий (бездействия) и устанавливает их соответствие закону или иному нормативному правовому акту, устанавливает наличие полномочий у органа или лица, которые приняли оспариваемый акт, решение или совершили оспариваемые действия (бездействие), а также устанавливает, нарушают ли оспариваемый акт, решение и действия (бездействие) права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Исходя из положений статей 198, 200, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, пункта 6 совместного постановления Пленумов Верховного Суда Российской Федерации и Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 01 июля 1996 года № 6/8 «О некоторых вопросах, связанных с применением части первой Гражданского кодекса Российской Федерации» для удовлетворения требований о признании недействительными ненормативных правовых актов и незаконными решений и действий (бездействия) государственных органов необходимо наличие двух обязательных условий: несоответствие их закону или иному нормативному правовому акту, а также нарушение прав и законных интересов заявителя.

Согласно части 5 статьи 200 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации обязанность доказывания соответствия оспариваемого ненормативного правового акта закону или иному нормативному правовому акту, законности принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), наличия у органа или лица надлежащих полномочий на принятие оспариваемого акта, решения, совершение оспариваемых действий (бездействия), а также обстоятельств, послуживших основанием для принятия оспариваемого акта, решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), возлагается на орган или лицо, которые приняли акт, решение или совершили действия (бездействие).

В соответствии с частью 1 статьи 2 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" законодательство об обязательном медицинском страховании основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", настоящего Федерального закона, других федеральных законов, законов субъектов Российской Федерации. Отношения, связанные с обязательным медицинским страхованием, регулируются также иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации.

Бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования входит в силу статьи 144 Бюджетного кодекса Российской Федерации в состав бюджетов государственных внебюджетных фондов. Бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов являются бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Являясь элементом бюджетной системы, бюджеты территориальных фондов ОМС представляют собой бюджетные фонды, отделенные от иных бюджетов в составе бюджетной системы Российской Федерации. Это означает, что бюджеты территориальных фондов ОМС образованы вне бюджетов соответствующих субъектов Российской Федерации, не входят в их состав.

В силу статьи 38 и пункта 1 статьи 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации принцип адресности и целевого характера бюджетных средств означает, что бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования; расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство об ОМС, в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Согласно пункту 1 статьи 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, лимитами бюджетных обязательств, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо правовым актом, являющимся основанием для предоставления указанных средств.

Нецелевое использование бюджетных средств, источником финансового обеспечения (софинансирования) которых являлся межбюджетный трансферт, имеющий целевое назначение, влечет бесспорное взыскание суммы средств, использованных не по целевому назначению, или сокращение предоставления межбюджетных трансфертов (за исключением субвенций и дотаций на выравнивание бюджетной обеспеченности субъектов Российской Федерации и муниципальных образований) (часть 3 статьи 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации).

Конституционный Суд Российской Федерации в Определении от 24.10.2013 №1648-О указал, что в системе действующего правового регулирования средства ОМС, за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам ОМС, имеют особое публичное предназначение, а потому медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, вне зависимости от формы собственности (частная, государственная, муниципальная) и организационно-правовой формы должны обеспечить их целевое использование.

Таким образом, средства обязательного медицинского страхования, предоставляемые медицинским организациям за оказание медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, могут расходоваться только на цели, включенные в структуру тарифа на оплату медицинской помощи, в то время как расходование соответствующих средств иными способами признается нецелевым расходованием средств обязательного медицинского страхования и влечет применение соответствующих мер ответственности.

Федеральный закон от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон № 326-ФЗ) регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.

Закон №326-ФЗ в статье 3 определяет обязательное медицинское страхование как вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования;

На основании части 5 статьи 15 Закона № 326-ФЗ медицинская организация, являясь участником обязательного медицинского страхования (часть 2 статьи 9 Закона №326-ФЗ), осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

В силу пункта 1 части 1 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и договоров на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее также - тарифы на оплату медицинской помощи) по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом.

В соответствии с частями 1 и 2 статьи 30 Закона № 326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Тарифы на оплату медицинской помощи, за исключением тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой в соответствии с пунктом 11 статьи 5 настоящего Федерального закона, устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 настоящего Федерального закона. Требования к структуре и содержанию указанного тарифного соглашения устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Структура тарифа на оплату медицинской помощи устанавливается настоящим Федеральным законом (часть 4 статьей 30 Закона № 326-ФЗ).

В соответствии с частью 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 №108н утверждены Правила обязательного медицинского страхования (далее – Правила №108н).

В пункте 192 Правил №108н указано, что в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

Согласно пункту 193 Правил №108н в составе затрат, непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги), учитываются следующие группы затрат:

1) затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников, принимающих непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги);

2) затраты на приобретение материальных запасов, потребляемых в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги);

3) затраты на амортизацию основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь), используемых при оказании медицинской помощи (медицинской услуги);

4) иные затраты, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги).

В силу пункта 194 Правил №108н к затратам, необходимым для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемым непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги), относятся затраты, которые невозможно отнести напрямую к затратам, непосредственно связанным с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги).

Пунктом 195 Правил №108н предусмотрено, что в составе затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, выделяются следующие группы затрат:

1) затраты на коммунальные услуги;

2) затраты на содержание объектов недвижимого имущества, закрепленного за медицинской организацией на праве оперативного управления или приобретенным медицинской организацией за счет средств, выделенных ей учредителем на приобретение такого имущества, а также недвижимого имущества, находящегося у медицинской организации в собственности, на основании договора аренды или безвозмездного пользования, эксплуатируемого в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги) (далее - затраты на содержание недвижимого имущества);

3) затраты на содержание объектов движимого имущества (далее - затраты на содержание движимого имущества);

4) затраты на приобретение услуг связи;

5) затраты на приобретение транспортных услуг;

6) затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников медицинских организаций, которые не принимают непосредственного участия в оказании медицинской помощи (медицинской услуги) (административно-управленческого, административно-хозяйственного, вспомогательного и иного персонала, не принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги);

7) затраты на амортизацию основных средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря), оборудования, непосредственно не используемого при оказании медицинской помощи (медицинской услуги);

8) прочие затраты на общехозяйственные нужды.

Суд первой инстанции, обоснованно соглашаясь с выводом Фонда о нецелевом использовании учреждением средств обязательного медицинского страхования на оплату услуг по договору от 19.02.2021 с ГБУ Республики Саха (Якутия) «Якутский республиканский психоневрологический диспансер» на обязательное психоневрологическое освидетельствование врачебной комиссией работников, осуществляющих отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источником и повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающих в условиях повышенной опасности (с выполнением электроэнцефалограммы), правильно исходил из следующего.

Согласно абзаца 4 пункта 1 статьи 1 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее - Закон № 125-ФЗ) обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний предусматривает, в том числе, обеспечение предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний.

В силу пункта 6 части 1 статьи 18 Закона № 125-ФЗ страховщик имеет право принимать решение о финансовом обеспечении расходов страхователя (за исключением страхователей, применяющих специальный налоговый режим «Автоматизированная упрощенная система налогообложения») на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортное лечение работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, размер которых определяется ежегодно федеральным законом о бюджете Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации на очередной финансовый год. Финансовое обеспечение указанных мероприятий осуществляется в соответствии с правилами, утверждаемыми в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации.

Приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 14.07.2021 № 467н утверждены Правила финансового обеспечения предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортного лечения работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами (далее - Правила № 467н), в соответствии с пунктом 2 которых, финансовое обеспечение предупредительных мер осуществляется страхователем за счет собственных средств с последующим возмещением произведенных им расходов за счет средств бюджета Фонда социального страхования в пределах согласованной с Фондом социального страхования суммы, но не более суммы страховых взносов, начисленных страхователем за текущий финансовый год, за вычетом расходов, произведенных в текущем календарном году на выплату пособий по временной нетрудоспособности в связи с несчастными случаями на производстве или профессиональными заболеваниями и на оплату отпуска застрахованного лица (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством Российской Федерации) на весь период его лечения и проезда к месту лечения и обратно.

В пункте 3 Правил № 467н определены предупредительные меры, расходы на которые подлежат финансовому обеспечению за счет сумм страховых взносов, к которым, в том числе, отнесено проведение обязательных периодических медицинских осмотров (обследований) работников (подпункт «е»).

На основании пункта 4 Правил № 467н для получения решения Фонда о финансовом обеспечении предупредительных мер страхователь или обособленное подразделение страхователя, зарегистрированное в соответствии с подпунктом 2 пункта 1 статьи 6 Федерального закона № 125-ФЗ, обращается с заявлением о финансовом обеспечении предупредительных мер (далее - заявление) в территориальный орган Фонда по месту своей регистрации в срок до 1 августа текущего календарного года.

В абзаце втором статьи 220 Трудового кодекса Российской Федерации предусмотрено, что работники организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, лечебно-профилактических и детских учреждений, а также некоторых других работодателей проходят медицинские осмотры (обследования) в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний.

Список работников, подлежащих прохождению обязательных периодических медицинских осмотров (обследований), должен быть утвержден работодателем в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.01.2021 № 29н «Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры» (далее - Порядок № 29н).

На основании изложенного, как правильно указал суд первой инстанции, проведение обязательного психоневрологического освидетельствования врачебной комиссией работников, осуществляющих отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источником и повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающих в условиях повышенной опасности (с выполнением электроэнцефалограммы), осуществляется именно за счет средств работодателя и не может являться обязательством системы обязательного медицинского страхования.

Довод апелляционной жалобы о правомерности расходования средств ОМС на указанные цели ввиду обязательности проведения таких осмотров подлежит отклонению, поскольку исполнение обязательных требований закона не может являться достаточным основанием для финансирования таких расходов за счет средств бюджета медицинского страхования, имеющих целевой характер.

Правильно применив и истолковав положения пункта 203 Правил № 108н «Затраты на содержание объектов недвижимого имущества, суд первой инстанции обоснованно не установил оснований для признания правомерным расходование средств ОМС на оплату по договорам от 18.03.2021 № 0321-1 с ООО ПБ «Старт» на разработку архитектурно-градостроительного облика объекта: «Гараж для машин скорой медицинской помощи по адресу 

<

...>» и договорам № 49 от 18.06.2021, № 49-1 от 18.06.2021, № 49-2 от 18.06.2021 с ООО «Сахастройизыскания» на выполнение комплексных инженерных изысканий по этому же объекту.

Расходы медучреждения в связи с проведением капитального ремонта (реконструкции объекта) в них не включаются (аналогичные выводы указаны в определениях Верховного суда Российской Федерации от 01.02.2016 № 302-КГ15-18604, от 18.01.2016 № 303-КГ15-17611).

Суд апелляционной инстанции, отклоняя доводы учреждения, исходит из того, что в структуру тарифа на оплату медицинской помощи не включаются расходы для целей капитальных вложений.

Обоснованно исходя из того, что расходы, связанные со страхованием объектов недвижимого имущества, не относятся к обязательному виду страхования и не входят в структуру тарифа на оплату медицинской помощи по обязательного медицинского страхования, суд первой инстанции признал выводы Фонда о нецелевом использовании средств ОМС на оплату услуг по договору № 160/21-06-000107 от 06.05.2021 с АО «ГСК «Югория» по страхованию недвижимого имущества (здания по адресам ФИО2 64/1, Ленская 28, К.ФИО4/3) правомерными.

Признавая правомерными выводы Фонда о нецелевом использовании средств ОМС на оплату услуг по контракту № 0816500000621015668 от 20.12.2021 с ЧПОУ «Учебный центр Автошкола №1» по профессиональной подготовке и допуск водителей управления транспортными средствами, оборудованными для подачи специальных световых и звуковых сигналов, суд первой инстанции обоснованно указал на то, что должность водителя не включена в перечень номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников и водитель автомобиля скорой медицинской помощи не является медицинским работником.

Понесенные учреждением расходы на создание 2D анимационного видео ролика «Инструкция 103» правомерно признаны судом первой инстанции не подлежащими оплате за счет средств ОМС, поскольку Правилами №108н в расчет тарифов не включаются затраты на услуги создания рекламных роликов и законодательство об ОМС не обязывает медучреждения распространять какую-либо информацию рекламного характера об услугах, оказываемых пациентам по полису ОМС.

Ввиду того, что в силу части 4 статьи 91 Трудового кодекса Российской Федерации работодатель обязан вести учет времени, фактически отработанного каждым работником, суд первой инстанции правильно указал, что затраты на организацию учета рабочего времени - на обслуживание «Системы учета рабочего времени Босс Контроль» - являются затратами в качестве работодателя и не связаны с реализацией обеспечения обязательств медицинских организаций, установленных законодательством Российской Федерации в сфере ОМС.

Соглашаясь с выводом Фонда о нецелевом использовании средств ОМС на оплату поставленного по договору №247-22 от 04.03.2022 с ООО «Экспринта» алкотектора, суд первой инстанции исходил из того, что согласно Уставу учреждение может осуществлять приносящий доход деятельность, в том числе проводить предрейсовые и послерейсовые осмотры, в связи с чем приобретенное оборудование может быть использовано как для проведения осмотров собственных водителей, так и для извлечения прибыли за счет проведения медицинских осмотров (деятельность не связана с реализацией программы ОМС), в то время как медицинские осмотры водителей транспортных средств (включая, при необходимости, медицинское освидетельствование на состояние алкогольного опьянения) в соответствии со статьей 213 Трудового кодекса Российской Федерации и согласно пункту 7 Порядка проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.12.2014 № 835Н, проводятся за счет средств работодателя и также не входят в перечень медицинской помощи, оказываемой в рамках обязательного медицинского страхования.

Доводы апелляционной жалобы об обратном основаны на ошибочном толковании подлежащих применению норм права.

При указанных обстоятельствах, оснований для признания оспариваемого акта и требования незаконными и отказа в удовлетворении встречного иска у суда первой инстанции не имелось.

Снижение судом первой инстанции штрафа, установленного частью 9 статьи 39 Закона №326-ФЗ, соответствует конституционным требованиям справедливости и соразмерности.

Предусмотренные статьей 270 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации основания для отмены судебного акта судом апелляционной инстанции не установлены.

Руководствуясь статьями 258, 268 – 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации,

П О С Т А Н О В И Л:

Решение Арбитражного суда Республики Саха (Якутия) от 21 октября 2024 года с учетом определения об исправлении опечатки от 07 августа 2025 года по делу №А58- 5382/2023 оставить без изменения, апелляционную жалобу – без удовлетворения.

Постановление может быть обжаловано в Арбитражный суд Восточно-Сибирского округа в течение двух месяцев с даты принятия через арбитражный суд первой инстанции.

Председательствующий                                                                 Е.А. Будаева

Судьи                                                                                               В.А. Сидоренко

Н.С. Подшивалова