40/2023-313761(1) 

 

 АРБИТРАЖНЫЙ СУД НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ 

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 

Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А45-21634/2023

г. Новосибирск

30 октября 2023 года

Резолютивная часть решения объявлена 23 октября 2023 года.  Решение в полном объеме изготовлено 30 октября 2023 года. 

 Арбитражный суд Новосибирской области в составе судьи Богер А.А.,  при ведении протокола судебного заседания с использованием средств  аудиозаписи секретарем судебного заседания ФИО1, рассмотрев в  открытом судебном заседании дело по иску Акционерного Общества  "Страховая Компания "Согаз-Мед" (ИНН 

<

***>), г. Москва к  Государственному Бюджетному Учреждению Здравоохранения  Новосибирской Области "Городская Клиническая Поликлиника № 14" (ИНН  

<

***>), г. Новосибирск  

 о взыскании 75 867 рублей 91 копейки, 

 при участии в судебном заседании представителей: от истца: ФИО2, доверенность № Д-360/2023 от 01.04.2023, диплом от 22.03.2003,  

 от ответчика: ФИО3, доверенность № 12 от 26.09.2022, диплом,  паспорт,   

установил:

акционерное общество «Страховая Компания «СОГАЗ-Мед» (далее –  истец, АО «СК «СОГАЗ-Мед») обратилось в Арбитражный суд  Новосибирской области с иском о взыскании с Государственного бюджетного  

учреждения здравоохранения Новосибирской области «Городская  клиническая поликлиника № 14» (далее –ответчик, ГБУЗ НСО ГП № 14)  штрафных санкций по договору на оказание и оплату медицинской помощи по  обязательному медицинскому страхованию № 540160 от 24.01.2021 в размере  75867 рублей 91 копейка.  

 В судебном заседании представитель ответчика ГБУЗ НСО ГП № 14  поддержал отзыв и дополнение к отзыву, в котором просит отказать в  удовлетворении исковых требований в полном объеме ввиду того, что истцом  уже сняты существенные по объему суммы и предъявляются штрафы. В  случае признания требований истца обоснованными, ответчик просит снизить  размер заявленного истцом штрафа с применением ст.333 ГК РФ. Ответчик  считает, что заявленная истцом неустойка явно несоразмерна последствиям  нарушения обязательства в связи с ее чрезмерностью.  

 Представитель истца в судебном заедании поддержал заявленные исковые  требования по изложенным в нем основаниям, возражал против применения  ст.333 ГК РФ при расчете штрафных санкций, поддержав представленные  возражения по отзыву ответчика.  

 Исследовав и оценив в соответствии со статьей 71 АПК РФ  представленные в дело доказательства, выслушав стороны, арбитражный суд  приходит к следующим выводам.  

 В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-Ф3 «Об  обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее -  Закон № 326-ФЗ) между Государственным бюджетным учреждением  здравоохранения Новосибирской области «Городская клиническая  поликлиника № 14» и Акционерным обществом «Страховая компания  «СОГАЗ-Мед» был заключен Договор на оказание и оплату медицинской  помощи по обязательному медицинскому страхованию № 32.2022.Г/005964 от  30.12.2021 и Договор на оказание и оплату медицинской помощи по  обязательному медицинскому страхованию № 540160 от24.01.2021. (далее -  Договор), типовая форма которого утверждена, приказом Министерства  

здравоохранения РФ 30.12.2020г. № 1417н« Об утверждении формы типового  договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному  медицинскому страхованию». Размер и форма ответственности за  неисполнение обязанностей также установлены договором.  

 В соответствии с п. 2 ч. 3 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326- Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»  (далее - Закон об ОМС), п. 4.1, п.7.3 договоров, страховая медицинская  организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь  застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного  медицинского страхования, а страховая медицинская организация (далее -  СМО) обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с  территориальной программой обязательного медицинского страхования с  учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий  предоставления медицинской помощи.  

 В соответствии с пунктом 7.3. Договоров страховая медицинская  организация обязана проводить контроль объемов, сроков, качества и условий  предоставления медицинской помощи застрахованным лицам в организации в  соответствии с порядком организации и проведения контроля объемов,  сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по  обязательному медицинскому страхованию, устанавливаемым Федеральным  фондом обязательного медицинского страхования в соответствии с пунктом 2  части 3 статьи 39 Закона № 326-ФЗ.  

 Согласно пункту 4.3 Договоров страховая организация вправе при  выявлении нарушений обязательств, установленных настоящим договором, не  оплачивать или не полностью оплачивать затраты Организации на оказание  медицинской помощи, требовать возврата средств в страховую медицинскую  организацию и (или) уплаты Организацией штрафов.  

 Ответчик, подписав договоры, признал за истцом право на применения  санкционных (штрафных) мер.  

 В соответствии со статьей 40 Закона № 326-ФЗ контроль объемов, сроков,  

качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими  организациями в объеме и на условиях, которые установлены  территориальной программой обязательного медицинского страхования и  договором на оказание и оплату медицинской. помощи по обязательному  медицинскому страхованию, проводится в соответствии с порядком  организации и проведения, контроля объемов, сроков, качества и условий  предоставления медицинской помощи, установленным Федеральным фондом.   Согласно пункту 2 статьи 40 Закона № 326-ФЗ. контроль объемов, сроков,  качества и условий предоставления медицинской помощи осуществляется  путем проведения медико-экономического контроля (МЭК), медико-экономической экспертизы (МЭЭ), экспертизы, качества медицинской  помощи (ЭКМП).  

 Порядок Контроля, установлен приказом Федерального фонда  обязательного медицинского страхования от 28 февраля 2019 года № 36 «Об  утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков,  качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному  медицинскому страхованию» (зарегистрирован Министерством юстиции  Российской Федерации 18 июня 2019 года, регистрационный N 54950) {далее -  Приказ № 36).  

 25 мая 2021 года Приказ № 36 отменен, вступил в действие Приказ  Министерства здравоохранения РФ от 19 марта 2021 г. N231H "Об  утверждении Порядка проведения " контроля объемов, сроков, качества и  условий предоставления медицинской помощи по обязательному  медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового  обеспечения"(далее Приказ № 231 н).  

 МЭЭ и ЭКМП медицинской помощи проводилась в ГБУЗ НСО «ГКП №  14» за период с 01.12.2021 по 30.09.2022 года.  

 Порядок проведения контроля объемов, сроков, качества и условий  предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому  

страхованию застрахованным лицам описан в приказе № 231 н применимо к  заявленным периодам.  

 В соответствии с пунктами 6.1 и 6.2 Приказа № 231 н целью контроля  является защита прав застрахованного лица на получение бесплатной  медицинской помощи надлежащего качества в медицинских организациях,  предупреждение дефектов медицинской помощи, являющихся результатом  несоответствия оказанной медицинской помощи состоянию здоровья  застрахованного лица; невыполнения и/или неправильного выполнения  порядков оказания медицинской помощи и/или стандартов медицинской  помощи, медицинских технологий путем анализа наиболее распространенных  нарушений по результатам контроля и принятие мер уполномоченными  органами.  

 Результаты МЭЭ и ЭКМП, оформленные заключением по утвержденной  Приказом № 231 н форме, в соответствии со статьей 40 Закона № Э26-ФЗ  являются основанием для применения санкций к медицинским организациям  за нарушения, выявленные при проведении контроля объемов, сроков,  качества и условий предоставления медицинской помощи, установленных  статьей 41 Закона № Э26-ФЗ, Договором и приложением № 8 к Приказу № 231  н «Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи  (уменьшения оплаты медицинской помощи)».  

 Порядок расчета размера штрафа, применяемого к медицинской  организации за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание  медицинской помощи ненадлежащего качества установлен пунктом 149  Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом  Министерства здравоохранения и социального развития Российской  Федерации от 28.02.2019 № 108н (далее - Правила ОМС).  

 Размеры штрафов, согласно пункту 152 Правил ОМС, устанавливаются в  тарифном соглашении, заключаемом в соответствии с частью 2 статьи 30  Закона № 326-Ф3.  

 Таким образом, размер санкций, утвержденных в приложении № 8 к  

Приказу 231 н, применяемых к медицинским организациям на территории  Новосибирской области по медицинской помощи, оказанной в 2021 и 2022 гг.  устанавливался в соответствии с Тарифными соглашениями в сфере  обязательного медицинского страхования на территории Новосибирской  области 19 января 2021 года и Тарифными соглашениями в сфере  обязательного медицинского страхования на территории Новосибирской  области 09 февраля 2022 года.  

Экспертами истца проведены в ГБУЗ НСО «ГКП № 14» ЭКПМ и МЭЭ за  2021 и 2022 гг., в результате контрольных мероприятий выявлены нарушения,  являющиеся основанием для применения штрафных санкций.  

Результаты проведенного контроля отражены в заключениях и решениях:  

Дата 

проведения  экспертизы  

Номер решения и заключения 

Дата решения 

Код дефекта 

Сумма  штрафа  (руб.)  

15.03.2022  

КМР_РТ_22090066_540160/3-1  

15.03.2022 

 3.2.2 

715,45 

18.02.2022  

МЕЕ_СР_22084085_540160/3-197  

18.02.2022 

 2.16.2 

2 384,83 

15.03.2022  

КМР_РТ_22090068_540160/3-1  

15.03.2022 

 3.2.2 

715,45 

15.03.2022  

КМР_СС_22089943_540160/3-1  

15.03.2022 

 3.2.2 

715,45 

15.03.2022  

КМР_СС_22089943_540160/3-5  

15.03.2022 

 2.1. 

715,45 

15.03.2022  

КМР_СС_22089943_540160/3-3  

15.03.2022 

 3.2.2 

715,45 

18.02.2022  

МЕЕ_РТ_22084916_540160/3-6  

18.02.2022 

 2.1 

715,45 

18.02.2022  

МЕЕ_РТ_22084916_540160/3-5  

18.02.2022 

 2.16.2 

715,45 

13.12.2021  

MEE_CD_21078201_540160/3-14  

13.12.2021 

 2.4 

751,36 

13.12.2021  

MEE_CD_21078201_540160/3-1  

13.12.2021 

 2.5.1 

2 504,54 

13.12.2021  

MEE_CD_21078201_540160/3-7  

13.12.2021 

 2.4 

751,36 

13.12.2021  

MEE_CD_21078201_540160/3-12  

13.12.2021 

 2.4 

751,36 

13.12.2021  

MEE_CD_21078201_540160/3-6  

13.12.2021 

 2.4 

751,36 

13.12.2021  

MEE_CD_21078232_540160/3-30  

13.12.2021 

 2.5.1 

2 504,54 

13.12.2021  

MEE_CD_21078232_540160/3-21  

13.12.2021 

 2.5.1 

2 504,54 

13.12.2021  

MEE_CD_21078232_540160/3-10  

13.12.2021 

 2.5.1 

2 504,54 

13.12.2021  

MEE_CD_21078232_540160/3-29  

13.12.2021 

 2.5.1 

2 504,54 

13.12.2021  

MEE_CD_21078232_540160/3-11  

13.12.2021 

 2.5.1 

2 504,54 

13.12.2021  

MEE_CD_21078232_540160/3-26  

13.12.2021 

 2.5.1 

2 504,54 

13.12.2021  

MEE_CD_21078232_540160/3-25  

13.12.2021 

 2.5.1 

2 504,54 

20.10.2021  

KMP_CJ_21069736_540160/3-1  

20.10.2021 

 3.2.2 

751,36 

01.11.2021  

KMP_CJ_21069737_540160/3-1  

01.11.2021 

 3.2.2 

2 254,08 

30.12.2021  

KMP_CS_21078422_540160/3-1  

30.12.2021 

 2.16.2 

2 504,54 

20.10.2021  

KMP_CJ_21069738_540160/-1  

20.10.2021 

 2.16.2 

751,36 

07.07.2022  

KMP_PT_22100108_540160/3-5  

07.07.2022 

 2.16.2 

2 384,83 

20.06.2022  

KMP_CL_22097843_540160/0-2  

20.06.2022 

 2.16.2 

2 384,83 

17.06.2022  

MEE_CP_22096125_540160/3-9  

17.06.2022 

 2.16.2 

2 384,83 

08.08.2022  

MEE_CM_22100968_540160/3-9  

08.08.2022 

 2.1 

715,45 

08.08.2022  

MEE_CM_22100968_540160/3-5  

08.08.2022 

 2.16.2 

2 384,83 

20.07.2022  

KMP_CL_22099988_540160/3-2  

20.07.2022 

 2.16.2 

2 384,83  

08.08.2022  

MEE_CM_22100968_540160/3-10  

08.08.2022 

 2.16.2 

2 384,83  

19.08.2022  

KMP_CL_22102205_540160/3-1  

19.08.2022 

 2.16.2 

2 384,83  

19.08.2022  

KMP_CL_22102205_540160/3-2  

19.08.2022 

 2.16.2 

2 384,83  

08.08.2022  

MEE_CM_22100968_540160/3-4  

08.08.2022 

 2.1. 

715,45 

17.08.2022  

MEE_CP_22101762_540160/3-34  

17.08.2022 

 2.16.2 

2 384,83  

17.08.2022  

MEE_CP_22101762_540160/3-45  

17.08.2022 

 2.1 

715,45 

17.08.2022  

MEE_CP_22101762_540160/3-111  

17.08.2022 

 2.16.2 

2 384,83  

07.07.2022  

KMP_PT_22100108_540160/3-4  

07.07.2022 

 2.16.2 

2 384,83  

17.06.2022  

MEE_CP_22096125_540160/3-8  

17.06.2022 

 2.16.2 

2 384,83  

18.05.2022  

MEE_CP„22094071_540160/3-57  

18.05.2022 

 2.16.2 

2 384,83  

20.09.2022  

KMP_CJ_22103678_540160/3-1  

20.09.2022 

 3.2.1 

735,65 

17.06.2022  

MEE_CP_22096125_540160/3-44  

17.06.2022 

 2.16.2 

2 384,83  

20.07.2022  

KMP_CS_22099947_540160/3-1  

20.07.2022 

 2.1 

715,45 

12.04.2022  

MEE_CJ_22093213_540160/3-1  

12.04.2022 

 2.1 

715,45 

20.09.2022  

KMP_CJ_22106924_540160/-1 

20.09.2022 

 3.2.1 

1 471,31  

Итого сумма штрафных санкций составляет 75867,91 рублей.  

 В приложении № 8 к Тарифному соглашению в системе обязательного  медицинского страхования Новосибирской области от 19.01.2021 (далее -  Тарифное соглашение) содержится перечень санкций, применяемых к  медицинским организациям по результатам контроля объемов, сроков,  качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному  медицинскому страхованию определяющие конкретные случае, являющиеся  неисполнением медицинским учреждением обязательств условий договора и  последствия их неисполнения, влекущие возможность неоплаты или неполной  оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты  медицинским учреждением штрафа за неоказание, несвоевременное оказание  либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества.  

 Код дефекта 2.1. Нарушение сроков ожидания медицинской помощи,  установленных территориальной программой обязательного медицинского  

страхования. 

 Код дефекта 2.4 Несвоевременное включение в группу диспансерного  наблюдения застрахованного лица, которому по результатам проведения  

профилактических мероприятий или оказания иной медицинской помощи  впервые установлен диагноз, при котором предусмотрено диспансерное  наблюдение.  

 Код дефекта 2.5.1. Непроведение диспансерного наблюдения  застрахованного лица (за исключением случаев отказа застрахованного лица  проинформированного лечащим врачом и (или) страховым представителем о  возможности прохоадения диспансерного наблюдения, от его прохождения),  включенного в группу диспансерного наблюдения, в соответствии с порядком  и периодичностью проведения диспансерного наблюдения и перечнем  включаемых в них исследований, в том числе: с отсутствием последующего  ухудшения состояния здоровья;  

 Код дефекта 2.16.2 Несоответствие данных медицинской документации  данным реестра счетов, в том числе включение в счет на оплату медицинской  помощи при отсутствии в медицинской документации сведений,  подтверждающих факт оказания медицинской помощи застрахованному лицу  

Код дефекта 3.2.1 Невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее  выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных  мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками  оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с  учетом стандартов медицинской помощи, в том числе рекомендаций по  применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации,  данных медицинскими работниками национальных медицинских  исследовательских центров в ходе консультаций/консилиумов с применением  телемедицинских технологий не повлиявшее на состояние здоровья  застрахованного лица.  

 Код дефекта 3.2.2 Невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее  выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных  мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками  оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с  учетом стандартов медицинской помощи, в том числе рекомендаций по  применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации,  данных медицинскими работниками национальных медицинских  исследовательских центров в ходе консультаций/консилиумов с применением  

телемедицинских технологий: приведших к удлинению сроков лечения сверх  установленных (за исключением случаев отказа застрахованного лица от  медицинского вмешательства, в установленных законодательством  Российской Федерации случаях.  

 Согласно части 1 статьи 42 Закона № Э26-ФЗ медицинская организация в  течение 15 рабочих дней со дня получения актов страховой медицинской  организации вправе обжаловать заключение страховой медицинской  организации при наличии разногласий по результатам медико-экономической  экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи путем направления  претензии в территориальный фонд.  

 Вышеуказанные заключения и решения были направлены ответчику,  получены им и подписаны уполномоченным лицом ответчика без  разногласий.  

 Ни по одному из полученных ответчиком заключений, протоколов  разногласий истец не получал, в дальнейшем заключения в установленном  порядке оспорены не были.  

 Согласно акту сверки расчетов № НС-005/23 от 01.06.2023г..  подписанному ответчиком без разногласий, за медицинской организацией  числится задолженность по уплате штрафов по результатам МЭЭ и ЭКМП в  сумме 75 867,91 рублей - строка 18, что также подтверждает согласие  ответчика с результатами контроля, и является действиями,  свидетельствующими о признании долга (п. 20 Постановления Пленума  Верховного Суда РФ от 29.09.2015 N 43 «О некоторых вопросах, связанных с  применением норм Гражданского кодекса Российской Федерации об исковой  давности»).  

 Пунктом 78 Приказа № 231н предусмотрено, что за неоказание,  несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи  ненадлежащего качества медицинская организация уплачивает штраф в  соответствии с перечнем оснований для отказа (уменьшения) оплаты  медицинской помощи на основании предписания.  

 Поскольку ответчик требование решений об оплате штрафных санкций  своевременно не выполнил, истцом в адрес ответчика направлялась претензия  об уплате штрафа 18 апреля 2023 года № И-2102/1/Р-54/23.  

 Претензия получена Ответчиком 27 апреля 2023 года. 

 Согласно ст. 309 ГК РФ обязательства должны исполняться надлежащим  образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона,  иных правовых актов, при этом односторонний отказ от исполнения  обязательства и одностороннее изменение его условий не допускаются (п. 1  ст. 310 ГК РФ).  

 Вместе с тем, требование об оплате штрафных санкций до настоящего  времени ответчик не выполнил, в результате чего истец был вынужден  обратиться в суд с настоящим иском.  

Мерами предусмотренные ст.41 Закона № 326-ФЗ является неоплата или  неполная оплата затрат медицинской организации на оказание медицинской  помощи и штраф за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание  медицинской помощи ненадлежащего качества.  

Приложения № 8 тарифного соглашения предусматривает следующий  размер санкции:  

по дефекту 2.1. санкция предусматривает штраф 30% размера  подушевого норматива финансирования медицинской помощи.  

по дефекту 2.4 санкция предусматривает штраф 30% размера  подушевого норматива финансирования медицинской помощи.  

по дефекту 2.5.1. санкция предусматривает штраф 100% размера  подушевого норматива финансирования медицинской помощи  

по дефекту 2.16.2 санкция предусматривает штраф 100% размера  подушевого норматива финансирования медицинской помощи  

по дефекту 3.2.2 санкция предусматривает штраф 100% размера  подушевого норматива финансирования медицинской помощи.  

Вышеуказанные дефекты не предусматривают неоплату или неполной  оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи, а  только содержат размер штрафа.  

Таким образом, довод Ответчика о снятии «существенных сумм» и  двойного применения санкций Истцом не соответствует действительности и  не подтверждается материалами дела.  

 Методика расчета штрафных санкций установлена приказом Минздрава  России от 28.02.2019 № 108н «Об утверждении Правил обязательного  медицинского страхования» (далее - приказ Минздрава России № 108 ):  

 В соответствии со статьей 40 Федерального закона по результатам  контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской  помощи применяются меры, предусмотренные статьей 41 Федерального  закона и условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи по  обязательному медицинскому страхованию.  

 Сумма, не подлежащая оплате по результатам медико-экономического  контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества  медицинской помощи, согласно статье 41 Федерального закона удерживается  из объема средств, предусмотренных для оплаты медицинской помощи,  оказанной медицинскими организациями, или подлежит возврату в страховую  медицинскую организацию в соответствии с договором на оказание и оплату  медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и  порядком организации и проведения контроля.  

 Размер неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации  на оказание медицинской помощи (Н) рассчитывается по формуле:  

Н = РТ + Кно, где: 

Н - размер неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации  на оказание медицинской помощи;  

РТ - размер тарифа на оплату медицинской помощи, действующий на дату  оказания медицинской помощи;  

Кно - коэффициент для определения размера неполной оплаты медицинской  помощи по основанию для отказа в оплате медицинской помощи либо  уменьшению оплаты медицинской помощи.  

Значения коэффициента для определения размера неполной оплаты  медицинской помощи приведены в приложении № 5 к настоящим Правилам.  

В случаях, когда по результатам медико-экономической экспертизы или  экспертизы качества медицинской помощи устанавливается некорректное  применение тарифа, требующего его замены, страховая медицинская  организация осуществляет оплату медицинской помощи с учетом разницы  тарифа, предъявленного к оплате, и тарифа, который следует применить.  

Размер штрафа, применяемого к медицинской организации за  неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи  ненадлежащего качества , рассчитывается по формуле:  

Сшт=РП X Кшт 

где: Сшт - размер штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо  оказание медицинской помощи ненадлежащего качества;  

 РП - установленный тарифным соглашением субъекта Российской  Федерации на дату проведения контроля объемов, сроков, качества и условий  предоставления медицинской помощи и применяемый в зависимости от  способа оплаты медицинской помощи, в отношении оказания которой  проводится контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления  медицинской помощи, подушевой норматив финансирования медицинской  помощи, оказанной в амбулаторных условиях, или подушевой норматив  финансирования скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской  организации, или подушевой норматив финансирования медицинской помощи  по всем видам и условиям ее оказания за счет средств обязательного  медицинского страхования, или подушевой норматив финансирования;  

 Кшт - коэффициент для определения размера штрафа по основанию для  начисления штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание  медицинской помощи ненадлежащего качества.  

Значения коэффициентов для определения размера неоплаты или  неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской  помощи и размера штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо  оказание медицинской помощи ненадлежащего качества приведены в  приложении N5 к настоящим Правилам.  

Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского  страхования Новосибирской области от 19.01.2021 года и от 09.02.2022  является региональным нормативным документом и не может противоречить  федеральным нормативно-правовым актам.  

 Размер подушевого норматива финансирования медицинской помощи установлен в тарифном соглашении, пункт 3.3.2 и составляет : 

-с 01.07.2021 по 31.12.2021 размера подушевого норматива  

финансирования медицинской помощи установленный в тарифном  

соглашении составляет 2 504,54 рублей. 

-с 01.07.2021 по 31.12.2021 размера подушевого норматива  

финансирования медицинской помощи установленный в тарифном  

соглашении составляет 2 384,83 рублей. 

 Таким образом, штрафные санкции в отношении Ответчика рассчитаны в  соответствии с методикой, утверждённой Правилами обязательного  медицинского страхования.  

 Таким образом, в соответствии с требованиями законодательства в системе  обязательного медицинского страхования и условиями заключенного с  ответчиком договора, на истца возложена обязанность осуществлять контроль  объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в  медицинских организациях, включенных в реестр медицинских организаций, в  том числе путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи.  Результаты контроля, оформленные в виде актов, направляются в адрес  медицинской организации.  

 На основании требований п. 58 Приказа № 230, руководитель медицинской  

организации или лицо, его замещающее, должен рассмотреть акт контроля,  полученный о страховой медицинской организации в течение 15 рабочих дней  с момента его получения.  

 При согласии медицинской организации с актом и мерами, применяемыми  к медицинской организации, все экземпляры актов подписываются  руководителем медицинской организации, заверяются печатью, и один  экземпляр с планом мероприятий по устранению нарушений в оказании  медицинской помощи, выявленных по результатам экспертизы качества  медицинской помощи, направляется в страховую медицинскую  организацию/территориальный фонд обязательного медицинского  страхования. При несогласии медицинской организации с актом, подписанный  акт возвращается в страховую медицинскую организацию с протоколом  разногласий.  

 Таким образом, возврат актов контроля в страховую медицинскую  организацию является обязанностью ответчика.  

 При этом, в случае неполучения в установленный срок страховой  медицинской организацией от организации подписанного акта МЭК, МЭЭ,  ЭКМП, протокола разногласий или уведомления об обжаловании результатов  медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и  экспертизы качества медицинской помощи акты МЭК, МЭЭ, ЭКМП,  составленные страховой медицинской организацией по результатам контроля  объемов сроков качества и условий медицинской помощи считаются  согласованными и являются основанием для применения страховой  медицинской организацией неоплаты и иных санкций в одностороннем  порядке».  

 Протоколы разногласий по акту экспертиз ответчик в адрес истца и суда не  направил и не представил, в акте сверки возражений против заявленных  штрафных санкций не представил.  

 Ответчик в представленных отзывах не отрицает факт неисполнения  заявленных истцом предписаний об уплате штрафных санкций.  

 Заявление ответчика о необоснованном завышении истцом суммы  штрафных санкций в связи с чем штраф необходимо уменьшить в 12 раз,  ошибочно, поскольку истец не определяет самостоятельно сумму штрафа.  

 Методика расчета штрафных санкций установлена приказом Минздрава  России от 28.02.2019 № 108н «Об утверждении Правил обязательного  медицинского страхования».  

 В соответствии со статьей 40 Федерального закона по результатам  контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской  помощи применяются меры, предусмотренные статьей 41 Федерального  закона и условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи (п.  145).  

 Размер штрафа, применяемого к медицинской организации за неоказание,  несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи  ненадлежащего качества (Сшт), рассчитывается по формулам.  

 Информация о тарифном соглашении в системе обязательного  медицинского страхования Новосибирской области размещена на  общедоступном сайте ТФОМС НСО.  

 Тарифное соглашение является региональным нормативным документом и  полностью соответствует федеральным нормативно-правовым актам.  

 В соответствии с п.2.1 ст.30 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ  «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»  тарифное соглашение проходит обязательную процедуру согласования в  Федеральном фонде ОМС. Проверка объема, сроков, качества и условий  предоставления медицинской помощи не может осуществляться на основании  порядка контроля не действующего на момент оказания помощи.  

 При таких обстоятельствах размер штрафных санкций исчислен истцом  правомерно.  

 Относительно заявления ответчика о несоразмерности штрафных санкций  последствиям нарушения обязательства и возможности применения статьи 333  ГК РФ арбитражный суд приходит к следующему.  

 В силу статьи 329 ГК РФ исполнение обязательств может обеспечиваться  неустойкой, залогом, удержанием вещи должника, поручительством,  независимой гарантией, задатком, обеспечительным платежом и другими  способами, предусмотренными законом или договором.  

 В соответствии со статьей 330 ГК РФ неустойкой (штрафом, пеней)  признается определенная законом или договором денежная сумма, которую  должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или  ненадлежащего исполнения обязательства, в частности в случае просрочки  исполнения. По требованию об уплате неустойки кредитор не обязан  доказывать причинение ему убытков.  

 В соответствии с частью 2 статьи 41 Закона об обязательном медицинском  страховании взаимные обязательства медицинских организаций и страховых  медицинских организаций, следствием которых является возможность  неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а  также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание,  несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи  ненадлежащего качества, предусматриваются заключенным между ними  договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному  медицинскому страхованию и порядком оплаты медицинской помощи по  обязательному медицинскому страхованию, включающим в себя методику  исчисления размеров неполной оплаты затрат на оказание медицинской  помощи, указанных штрафов и установленным правилами обязательного  медицинского страхования.  

 Размеры неоплаты, неполной оплаты затрат на оказание медицинской  помощи и штрафов, исчисленных и установленных в соответствии с  настоящей частью, указываются в тарифном соглашении, заключаемом в  соответствии с частью 2 статьи 30 Федерального закона.  

 Как закреплено в статье 333 ГК РФ, если подлежащая уплате неустойка  явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства, суд вправе  уменьшить неустойку.  

 В силу правовой позиции Конституционного Суда Российской Федерации,  изложенной в определении от 21.12.2000 года № 263-О, суд обязан установить  баланс между применяемой к нарушителю мерой ответственности и оценкой  действительного (а не возможного) размера ущерба, причиненного в  результате конкретного правонарушения. Критериями для установления  несоразмерности подлежащего уплате штрафа последствиям нарушения  обязательства, в каждом конкретном случае могут быть: чрезмерно высокий  процент неустойки, значительное превышение суммы неустойки над суммой  возможных убытков, вызванных нарушением обязательства, длительность  неисполнения обязательства и другие обстоятельства. При этом суд оценивает  возможность снижения неустойки с учетом конкретных обстоятельств дела.  

 Согласно статье 333 ГК РФ, если подлежащая уплате неустойка явно  несоразмерна последствиям нарушения обязательства, суд вправе уменьшить  неустойку.  

 В пункте 2 Постановления Пленума ВАС РФ от 22.12.2011 № 81 «О  некоторых вопросах применения статьи 333 Гражданского кодекса  Российской Федерации» указано, что при рассмотрении вопроса о  необходимости снижения неустойки по заявлению ответчика на основании  статьи 333 ГК РФ судам следует исходить из того, что неисполнение или  ненадлежащее исполнение должником денежного обязательства позволяет  ему неправомерно пользоваться чужими денежными средствами.  

 Поскольку никто не вправе извлекать преимущества из своего  незаконного поведения, условия такого пользования не могут быть более  выгодными для должника, чем условия пользования денежными средствами,  получаемыми участниками оборота правомерно (например, по кредитным  договорам). Разрешая вопрос о соразмерности неустойки последствиям  нарушения денежного обязательства и с этой целью определяя величину,  достаточную для компенсации потерь кредитора, суды могут исходить из  двукратной учетной ставки (ставок) Банка России, существовавшей в период  такого нарушения.  

 Вместе с тем для обоснования иной величины неустойки, соразмерной  последствиям нарушения обязательства, каждая из сторон вправе представить  доказательства того, что средний размер платы по краткосрочным кредитам на  пополнение оборотных средств, выдаваемым кредитными организациями  субъектам предпринимательской деятельности в месте нахождения должника  в период нарушения обязательства, выше или ниже двукратной учетной  ставки Банка России, существовавшей в тот же период. Снижение судом  неустойки ниже определенного таким образом размера допускается в  исключительных случаях, при этом присужденная денежная сумма не может  быть меньше той, которая была бы начислена на сумму долга исходя из  однократной учетной ставки Банка России.  

 Снижение неустойки ниже однократной учетной ставки Банка России на  основании соответствующего заявления ответчика допускается лишь в  экстраординарных случаях, когда убытки кредитора компенсируются за счет  того, что размер платы за пользование денежными средствами,  предусмотренный условиями обязательства (заем, кредит, коммерческий  кредит), значительно превышает обычно взимаемые в подобных  обстоятельствах проценты.  

 В пункте 69 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 24.03.2016   № 7 "О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса  Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств"  указано, что подлежащая уплате неустойка, установленная законом или  договором, в случае ее явной несоразмерности последствиям нарушения  обязательства, может быть уменьшена в судебном порядке (пункт 1 статьи 333  ГК РФ).  

 В пункте 71 названного Постановления № 7 от 24.03.2016 разъяснено, что  если должником является коммерческая организация, индивидуальный  предприниматель, а равно некоммерческая организация при осуществлении  ею приносящей доход деятельности, снижение неустойки судом допускается  только по обоснованному заявлению такого должника, которое может быть  

сделано в любой форме (пункт 1 статьи 2, пункт 1 статьи 6, пункт 1 статьи 333  ГК РФ).  

 Принимая во внимание, что в рассматриваемом случае имеют место  договорные отношения в сфере обязательного медицинского страхования,  определенная договором санкция является мерой ответственности за  допущенное нарушение, что отвечает характеру неустойки, арбитражный суд  считает подлежащими применению к данным правоотношениями правил ст.  333 ГК РФ.  

 Суд считает разумным и целесообразным снизить размер штрафа в  половину от заявленной суммы, т.е. до суммы 37934 рублей, поскольку  допущенное нарушение не привело к необоснованному возмещению  стоимости законченного случая лечения, бесспорных доказательств факта не  оказания медицинской услуги гражданам в рамках ОМС не представлено, суд  считает допущенные ответчиком нарушения не являющимися безусловным  доказательством неоказания таких услуг.  

 Судом также отмечается, что фактически сумма штрафа по дефектам 3.2.2  2.5.1, 2.16.2 составляет 100% норматива финансового обеспечения  территориальной программы обязательного медицинского страхования в  расчете на одно застрахованное лицо в год, что не отвечает принципу  соразмерности допущенному нарушению, поскольку может приводить к тому,  что оказанная услуга не будет оплачена медицинскому учреждению; тарифное  соглашение при установлении таких размеров санкций не предусматривает  возможности индивидуализации наказания, что противоречит общим  принципам ответственности.  

 При этом арбитражный суд также учитывает социально-значимый статус  медицинского учреждения, являющегося государственной поликлиникой,  бюджетное финансирование ее деятельности, а также, отсутствие доказанных  потерь и убытков у истца, вследствие нарушений допущенных ответчиком,  которые подлежали бы покрытию заявленным размером взыскиваемой  штрафной неустойки.  

 В связи с изложенным, исковые требования подлежат удовлетворению  частично в сумме 37934 рублей 15 копеек.  

 Принимая во внимание правовую позицию, изложенную в пункте 9  Постановления Пленума ВАС РФ от 22.12.2011 № 81, согласно которой, если  размер заявленной неустойки снижен арбитражным судом по правилам статьи  333 ГК РФ на основании заявления ответчика, расходы истца по  государственной пошлине не возвращаются в части сниженной суммы из  бюджета и подлежат возмещению ответчиком исходя из суммы неустойки,  которая подлежала бы взысканию без учета ее снижения, следовательно,  судебные расходы истца по уплате государственной пошлины, в полном  объеме относятся на ответчика.  

 В связи с тем, что истец уплатил госпошлину, а заявленные исковые  требования удовлетворены, то в соответствии со статьей 110 АПК РФ расходы  по госпошлине подлежат взысканию с ответчика.  

руководствуясь статьями 110, 167, 168, 169, 170, 176, 216 Арбитражного  процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд  

РЕШИЛ:

Исковое заявление удовлетворить частично. 

 Взыскать с Государственного Бюджетного Учреждения Здравоохранения  Новосибирской Области "Городская Клиническая Поликлиника № 14" (ИНН  

<

***>) в пользу акционерного общества «Страховая компания «Согаз- Мед» (ИНН 

<

***>) штрафные санкции в размере 37934 рубля, расходы  по уплате государственной пошлины в размере 3035 рублей.  

 В остальной части исковых требований-отказать. 

 Решение, не вступившее в законную силу, может быть обжаловано в  Седьмой арбитражный апелляционный суд в течение месяца после его  принятия.  

 Решение, вступившее в законную силу, может быть обжаловано в  Арбитражный суд Западно-Сибирского округа в срок, не превышающий двух  месяцев со дня его вступления в законную силу, при условии, если оно было  

предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной инстанции или  суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока  подачи апелляционной жалобы.  

Судья А.А. Богер