АРБИТРАЖНЫЙ СУД АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ

414014, г. Астрахань, пр. Губернатора Анатолия Гужвина, д. 6

Тел/факс (8512) 48-23-23, E-mail: astrahan.info@arbitr.ru

http://astrahan.arbitr.ru

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

Дело №А06-9603/2021

г. Астрахань

20 мая 2022 года

Резолютивная часть решения объявлена 16 мая 2022 года

Полный текст решения изготовлен 20 мая 2022 года

Арбитражный суд Астраханской области в составе судьи Рыбникова А.Н.  

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1                         

рассмотрел в судебном заседании в помещении Арбитражного суда Астраханской области, расположенного по адресу: 

<

...>  

дело по иску Акционерного общества «Страховая компания «Согаз-Мед» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) 

к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Астраханской области «Камызякская районная больница» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) 

о взыскании штрафа в сумме 708.258 руб. 50 коп 

третье лицо: Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Астраханской области (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) 

при участии: 

от истца: ФИО2, доверенность от 16.07.2021 года, ФИО3, доверенность от 18.01.2021 года; 

от ответчиков: ФИО4, доверенность от 12.07.2019 года 

от третьего лица: ФИО5, доверенность от 26.05.2021 года 

 

Акционерное общество «Страховая компания «Согаз-Мед» обратилось в арбитражный суд с иском к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Астраханской области «Камызякская районная больница» о взыскании штрафа в сумме 708.258 руб. 50 коп 

Ответчик иск признал частично в сумме 34.945 руб. 50 коп. в части штрафа согласно акту медико-экономической экспертизы от 04.07.2019 года № 1061465 и предписанию об уплате штрафов от 14.08.2019 года № 38. В остальной части требований ответчик иск не признал по основаниям, изложенным в отзыве на иск. 

В соответствии со статьей 51 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечен Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Астраханской области.

Третье лицо поддержало позицию истца.

Суд, изучив материалы дела, выслушав доводы представителей сторон и третьего лица, установил.

            Как следует из материалов дела, между Акционерным обществом «Страховая компания «Согаз-Мед» (Страховая медицинская организация) и Государственным бюджетным учреждением здравоохранения Астраханской области «Камызякская районная больница» (Организация) были заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № ГМф-02/ОМ/30/18 от 01.01.2018 года и № ДГ-864/19/Р-30 от 01.01.2019 года (далее - договоры), согласно которым Организация обязалась оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а Страховая медицинская организация обязалась оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

            В соответствии с пунктом 4.1 договоров Страховая медицинская организация обязалась оплачивать медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в течение трех рабочих дней после получения средств обязательного медицинского страхования от территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее -территориальный фонд) путем перечисления указанных средств на расчетный счет Организации на основании предъявленных Организацией счетов и реестров счетов, до последнего числа каждого месяца включительно 

Пунктом 4.3 договоров предусмотрено, что Страховая медицинская организация обязана проводить контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам в Организации в соответствии с порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее - порядок организации контроля).

Согласно пункту 2.2 договоров Страховая медицинская организация при выявлении нарушений обязательств, установленных настоящим договором, вправе не оплачивать или не полностью оплачивать затраты Организации на оказание медицинской помощи, требовать возврата средств в страховую медицинскую организацию и (или) уплаты Организацией штрафов.

            В соответствии со статьей 40 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими организациями в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования и договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, проводится в соответствии с порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, установленным Федеральным фондом.

Согласно части 2 статьи 40 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи осуществляется путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи. 

Частью 6 статьи 40 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» определено, что экспертиза качества медицинской помощи это выявление нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценка своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата. 

            В 2018 году и в 2019 году (до 29.06.2019 года) действовал Порядок организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденный приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01 декабря 2010 года № 230 (далее – Порядок № 230).

            С 29.06.2019 года) действовал Порядок организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденный приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 28.02.2019 года № 36 (далее – Порядок № 36). 

            Пунктом 37 Порядка № 230 (пунктом 50 Порядка № 36) определено, что по итогам экспертизы качества медицинской помощи составляется акт экспертизы качества медицинской помощи в двух экземплярах, один из которых передается в медицинскую организацию, другой - остается в страховой медицинской организации/территориальном фонде. 

            Согласно пункту 19 Порядка № 230 (пункту 26 Порядка № 36) по итогам плановой или целевой медико-экономической экспертизы специалистом-экспертом составляется акт медико-экономической экспертизы в двух экземплярах, один из которых передается в медицинскую организацию, другой - остается в страховой медицинской организации/территориальном фонде. 

В 2018 году и в 2019 году истцом в ГБУЗ АО «Камызякская районная больница» проведен контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в форме экспертизы качества медицинской помощи, в результате которого выявлены нарушения оказания медицинской помощи, являющиеся основаниями для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) и применения штрафных санкций:

            - дефекты медицинской помощи / нарушения при оказании медицинской помощи, приведших к летальному исходу (за исключением случаев отказа застрахованного лица от лечения, оформленного в установленном порядке) (код дефекта 3.2.5);

- включение в счет на оплату медицинской помощи / медицинских услуг при отсутствии в медицинском документе сведений, подтверждающих факт оказания медицинской помощи пациенту (код дефекта 4.6.2).

            Составлено 64 акта экспертизы качества медицинской помощи:

- 63 акта по коду дефекта 4.6.2.

- 1 акт по коду дефекта 3.2.5.

- по всем актам по коду дефекта 4.6.2 установлено включение в счет на оплату медицинской помощи при отсутствии записей, подтверждающих факт оказания медицинской помощи. 

Указанные акты подписаны Сторонами. 

            По результатам проверок, согласно вышеназванным актам, истец начислил штрафные санкции в общей сумме 708.258 руб. 50 коп 

Возражая против предъявленных к нему требований, ответчик указал, что акты медико-экономической экспертизы страхового случая, содержащиеся в графе «Выводы» код дефекта/нарушения 4.6.2 не являются доказательствами вины ответчика для наступления ответственности в виде штрафа по смыслу положений пункта 8 статьи 39 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», так как характер выявленного нарушения не является основанием для начисления штрафа, а является основанием для применения к учреждению санкции в виде неоплаты или уменьшения оплаты медицинской помощи, поскольку касается ненадлежащего ведения медицинским учреждением учетно-отчетной документации, то есть хозяйственной деятельности. 

            Оценив представленные в материалы дела доказательства в соответствии со статьей 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в их совокупности и во взаимной связи, проанализировав нормы права, регулирующие спорные правоотношения суд приходит к следующему.

Статьей 37 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено, что право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

В части 1 статьи 40 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» закреплено, что контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими организациями в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования и договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, проводится в соответствии с порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, установленным Федеральным фондом. 

Медико-экономический контроль - установление соответствия сведений об объемах оказанной медицинской помощи застрахованным лицам на основании предоставленных к оплате медицинской организацией реестров счетов условиям договоров на обязательное медицинское страхование, территориальной программе обязательного медицинского страхования, способам оплаты медицинской помощи и тарифам на оплату медицинской помощи (часть 3 статьи 40 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»). 

В соответствии с частью 2 статьи 40 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи осуществляется путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи.

В силу части 2 статьи 41 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» взаимные обязательства медицинских организаций и страховых медицинских организаций, следствием которых является в том числе возможность уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, предусматриваются заключенным между ними договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, включающим в себя методику исчисления размеров неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, указанных штрафов и установленным правилами обязательного медицинского страхования. 

Применение санкций к медицинским организациям за нарушения, выявленные при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, предусмотрено статьями 40 и 41 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». 

В соответствии с частями 1 и 2 статьи 41 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» ответственность за ненадлежащее исполнение обязательств медицинскими организациями регулируется в рамках договорных правоотношений. 

В пункте 2.2 договоров предусмотрено, что при выявлении нарушений обязательств, установленных Договором, страховая компания вправе не оплачивать или не полностью оплачивать затраты Учреждения на оказание медицинской помощи, требовать возврата средств в Страховую компанию и (или) уплаты Медицинской организацией штрафов.

Статьей 42 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», а также пунктом 73 Порядка № 230 (пунктом 92 Порядка № 36) определен порядок действий медицинской организации в случае ее несогласия с актами экспертиз, который предусматривает возможность обжалования заключений страховой медицинской организации при наличии разногласий по результатам медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, путем направления претензии в территориальный фонд обязательного медицинского страхования в течение пятнадцати рабочих дней

Из содержания пункта 11 Порядка № 230 (пункта 14 Порядка № 36) следует, что медико-экономической экспертизой в соответствии с частью 4 статьи 40 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» является установление соответствия фактических сроков оказания медицинской помощи, объема предъявленных к оплате медицинских услуг записям в первичной медицинской документации и учетно-отчетной документации медицинской организации. 

Основанием для привлечения учреждения к ответственности в виде штрафа явились следующие выявленные нарушения: 

           - дефекты медицинской помощи / нарушения при оказании медицинской помощи, приведших к летальному исходу (за исключением случаев отказа застрахованного лица от лечения, оформленного в установленном порядке) (код дефекта 3.2.5);

            - включение в счет на оплату медицинской помощи / медицинских услуг при отсутствии в медицинском документе сведений, подтверждающих факт оказания медицинской помощи пациенту (код дефекта 4.6.2).

Экспертом Страховой медицинской организации установлено, что на оплату поданы определенные услуги, запись о которых отсутствует в амбулаторных картах пациентов, следовательно, оказание этих услуг не подтверждено медицинской документацией. 

Акты экспертизы качества медицинской помощи были подписаны ответчиком без возражений. 

С претензией в территориальный фонд обязательного медицинского страхования и обжалованием указанных актов ответчик не обращался. 

Таким образом, акты экспертизы качества медицинской помощи, подписанные в установленном порядке и не оспоренные ответчиком, являются основанием для применения штрафа к ответчику по выявленным дефектам оформления первичной медицинской документации, установленным разделом 4 приложения № 8 к Порядку № 230 (приложение № 8 к Порядку № 36).

В силу статьи 37 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата оказанной медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования осуществляется через систему заключаемых между участниками обязательного медицинского страхования договоров. 

Согласно части 8 статьи 39 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» за неоказание, несвоевременное оказание или оказание медицинской помощи ненадлежащего качества по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация уплачивает штраф в порядке и размере, которые установлены указанным договором в соответствии со статьей 41 указанного закона.

В соответствии с частью 2 статьи 41 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» взаимные обязательства медицинских организаций и страховых медицинских организаций, следствием неисполнения которых является возможность неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, предусматриваются заключенным между ними договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, включающим в себя методику исчисления размеров неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, указанных штрафов и установленным правилами обязательного медицинского страхования. Размеры неоплаты, неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи и штрафов, исчисленных и установленных в соответствии с настоящей частью, указываются в тарифном соглашении, заключаемом в соответствии с частью 2 статьи 30 указанного закона.

Согласно части 1 статьи 40 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими организациями в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования и договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, проводится в соответствии с порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, установленным Федеральным фондом.

В соответствии с пунктом 66 Порядка № 230 (пунктом 85 Порядка № 36) результатом контроля в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) являются: 

а) неоплата или уменьшение оплаты медицинской помощи в виде: исключения позиции из реестра счетов, подлежащих оплате объемов медицинской помощи; уменьшения сумм, представленных к оплате, в процентах от стоимости оказанной медицинской помощи по страховому случаю; возврата сумм, не подлежащих оплате, в страховую медицинскую организацию; 

б) уплата медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества (по страховому случаю, при котором выявлены дефекты медицинской помощи и/или нарушения при оказании медицинской помощи).

Таким образом, законодательством в сфере обязательного медицинского страхования предусмотрены два вида санкций к медицинским организациям по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, предусматривающих различный механизм их реализации.

Неоплата или уменьшения оплаты медицинской помощи и уплата медицинской организацией штрафов в зависимости от вида выявленных дефектов медицинской помощи и/или нарушений при оказании медицинской помощи могут применяться раздельно или одновременно (пункт 67 Порядка № 230, пункт 86 Порядка № 36). 

Штрафы за неоказание, несвоевременное оказание, либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества медицинская организация уплачивает в соответствии с перечнем оснований для отказа (уменьшения) оплаты медицинской помощи, являющимся приложением к порядку (пункты 67 – 69 Порядка № 230, пункты 86 - 88 Порядка № 36).

В статье 2 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» закреплены понятия медицинской деятельности, медицинской помощи и медицинской услуги. 

Так, медицинская деятельность - профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях. 

Медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг. 

Медицинская услуга - медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение.

Из вышеизложенных положений следует, что применение к медицинскому учреждению финансовой санкции в виде штрафа возможно только при допущенном нарушении в виде неоказания, несвоевременного оказания либо оказания медицинской помощи (услуги) ненадлежащего качества. В случае, если характер выявленного нарушения касается исключительно ненадлежащего ведения медицинским учреждением общехозяйственной деятельности, обеспечивающей функционирование этого учреждения в целом (создание надлежащих условий оказания медицинской помощи), безотносительно конкретной медицинской услуги, то оснований для начисления штрафа не имеется. Такие нарушения могут послужить основанием для применения к учреждению санкции в виде неоплаты или уменьшения оплаты медицинской помощи.

Схожая правовая позиция отражена в Определении Верховного Суда Российской Федерации от 16.04.2020 года № 303-ЭС20-4416. Вместе с тем при разрешении конкретного спора о применении к медицинскому учреждению гражданско-правовой ответственности в виде штрафа за нарушение, допущенное в процессе хозяйственной деятельности, судам следует устанавливать связано ли данное нарушение с оказанием медицинской помощи и повлекло ли оно за собой несвоевременное или некачественное оказание медицинских услуг. В случае установления таких обстоятельств указанный штраф подлежит взысканию. 

Также в силу принципа свободы договора (статья 421 Гражданского кодекса Российской Федерации) наличие между сторонами согласованного в договоре (тарифном соглашении) условия о праве страховой медицинской организации требовать уплаты медицинской организацией штрафов, в том числе за нарушения, допущенные в процессе хозяйственной деятельности (например, за ненадлежащее ведение учетно-отчетной документации, раздел 4 «Дефекты оформления медицинской документации в медицинской организации», коды 4.1 - 4.6.2 Приложения № 8 к Порядку), является основанием для взыскания таких штрафов в порядке и размере, согласованными сторонами.

В соответствии с частью 8 статьи 39 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» за неоказание, несвоевременное оказание или оказание медицинской помощи ненадлежащего качества по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация уплачивает штраф в порядке и размере, которые установлены указанным договором в соответствии со статьей 41 настоящего Федерального закона. 

Частью 2 статьи 41 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что взаимные обязательства медицинских организаций и страховых медицинских организаций, следствием которых является возможность неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, предусматриваются заключенным между ними договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, включающим в себя методику исчисления размеров неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, указанных штрафов и установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Пункт 4.3 договоров на оказание и оплату медицинской помощи, заключенных между сторонами по Типовой форме, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 24.12.2012 года № 1355н, реализуя положения пункта 2 части 3 статьи 39 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», закрепляет обязанность страховой медицинской организации проводить контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам в соответствии с Порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

 

Пунктом 2.2 договоров предусмотрено право истца при выявлении нарушений обязательств, установленных договорами, требовать уплаты Организацией (ответчиком) штрафов в размерах, установленных в Тарифном соглашении в соответствии с частью 2 статьи 41 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».  

Реализуя положения статей 39, 40, части 1 статьи 41 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Порядок контроля, помимо положений, регулирующих непосредственно порядок организации контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, закрепляет в Приложении № 8 перечень нарушений, допускаемых медицинскими организациями, - «Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи)», влекущих в соответствии с пунктом 69 Порядка № 230 (пунктом 88 Порядка № 36) уплату Организацией штрафа на основании предписания (решения).

Вышеуказанный Перечень включен в Тарифные соглашения на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в Астраханской области на 2018 год от 29.12.2017 года и на 2019 год от 25.01.2019 года в виде соответствующих Приложений № 29 и № 30 «Размер неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества». 

Таким образом, из материалов дела усматривается, что в отношении допущенных Государственным бюджетным учреждением здравоохранения Астраханской области «Камызякская районная больница» нарушений условие о неустойке в виде штрафа согласовано Сторонами в Договоре в полном соответствии с императивными положениями Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». 

Из вышеизложенного следует, что результаты экспертизы качества медицинской помощи, оформленные актами медико-экономической экспертизы, являются основанием для применения к ответчику финансовых санкций в виде штрафа.

 

            Согласно статьям 329 и 330 Гражданского кодекса Российской Федерации исполнение обязательств может обеспечиваться неустойкой, залогом, удержанием имущества должника, поручительством, банковской гарантией, задатком и другими способами, предусмотренными законом или договором.

      Неустойкой (штрафом, пеней) признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности в случае просрочки исполнения.

            Сумма штрафа за допущенные ответчиком нарушения составила 708.258 руб. 50 коп.

Возражая против размера заявленной истцом неустойки, ответчик заявил о явной несоразмерности неустойки последствиям нарушения обязательства и просил суд, применив статью 333 Гражданского кодекса Российской Федерации, уменьшить неустойку.

 

            Суд оснований для удовлетворения заявления ответчика об уменьшении размера неустойки в соответствии со статьей 333 Гражданского Кодекса Российской Федерации не находит исходя из следующего.

            Статьей 333 Гражданского кодекса Российской Федерации определено право суда уменьшить неустойку в случае явной ее несоразмерности последствиям нарушения обязательства. 

Постановлением Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24.03.2016 года № 7 «О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств» установлено, что подлежащая уплате неустойка, установленная законом или договором, в случае ее явной несоразмерности последствиям нарушения обязательства, может быть уменьшена в судебном порядке (пункт 1 статьи 333 ГК РФ).

            При оценке соразмерности неустойки последствиям нарушения обязательства необходимо учитывать, что никто не вправе извлекать преимущества из своего незаконного поведения, а также то, что неправомерное пользование чужими денежными средствами не должно быть более выгодным для должника, чем условия правомерного пользования (пункты 3, 4 статьи 1 ГК РФ).

            Бремя доказывания несоразмерности неустойки и необоснованности выгоды кредитора возлагается на ответчика.

 

Ответчик, заявив об уменьшении размера неустойки в соответствии со статьей 333 Гражданского кодекса Российской Федерации, доказательств, подтверждающих явную несоразмерность неустойки последствиям нарушения обязательства, не представил.

            Учитывая грубый характер допущенных ответчиком нарушений, их систематический и умышленный характер (- некачественное оказание медицинской помощи, в результате ненадлежащего выполнения диагностических мероприятий не установлен верный диагноз, не проведено надлежащее и специфическое лечение, которое повлекло ухудшение состояния здоровья застрахованного, а впоследствии - к летальному исходу (код дефекта 3.2.5 - нарушения при оказании медицинской помощи, приведших к летальному исходу (1 случай); - выставление фиктивных счетов и незаконное получение целевых средств ОМС, совершение приписок в первичную медицинскую документацию застрахованных, что влечет искажение сведений о здоровье, медицинских вмешательствах и пр. негативные последствия (код дефекта 4.6 - включение в счет на оплату медицинской помощи / медицинских услуг при отсутствии в медицинском документе сведений, подтверждающих факт оказания медицинской помощи пациенту(63 случая)), суд полагает, что заявленная истцом неустойка соразмерна последствиям нарушения обязательства.

При таких обстоятельствах суд считает требования истца обоснованными и подлежащими удовлетворению.

            На основании изложенного и, руководствуясь статьями 167 - 171, 176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

Р Е Ш И Л

            Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Астраханской области «Камызякская районная больница» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) в пользу Акционерного общества «Страховая компания «Согаз-Мед» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>)    725.423 руб. 50 коп., из которых  708.258 руб. 50 коп. – сумма штрафа и 17.165 руб. – расходы по уплате государственной пошлины.

 

Решение вступает в законную силу по истечении месячного срока со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба. В случае подачи апелляционной жалобы решение вступает в законную силу со дня принятия постановления арбитражного суда апелляционной инстанции. 

            Решение может быть обжаловано в порядке апелляционного производства в Двенадцатый арбитражный апелляционный суд путем подачи апелляционной жалобы через Арбитражный суд Астраханской области.

 

Судья

А.Н. Рыбников