АРБИТРАЖНЫЙ СУД РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН

ул.Ново-Песочная, д.40, г.Казань, Республика Татарстан, 420107

E-mail: info@tatarstan.arbitr.ru

http://www.tatarstan.arbitr.ru

тел. (843) 294-60-00

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

г. КазаньДело № А65-23401/2020 

Дата принятия решения – 16 декабря 2020 года.

Дата объявления резолютивной части – 09 декабря 2020 года.

Арбитражный суд Республики Татарстан 

в составе:

председательствующий – судья Минапов А.Р.,

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Венковой Л.Э.,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по заявлению Государственного автономного учреждения здравоохранения "Городская поликлиника №18", г.Казань (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>), к Государственному учреждению "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан", г.Казань (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>), о признании недействительным решения от 27.08.2020г. № 03-01/05397 и акта проверки от 21.08.2020г. в части требования о восстановлении использованные не по целевому назначению средства в сумме 140 000руб. и уплате штрафа от суммы нецелевого использования средств ОМС в размере 14 000руб., в части выявленных нарушений при заключении контрактов на поставку медикаментов с ГУП «Таттехмедфарм», о взыскании государственной пошлины в размере 3000руб.,

с участием:

заявителя – представитель ФИО1, по доверенности от 11.02.2020г.,

ответчика – представитель ФИО2, по доверенности от 27.12.2019г.,

У С Т А Н О В И Л:

первоначально Государственное автономное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника №18", г.Казань (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>), (далее по тексту – заявитель, учреждение) обратилось в Арбитражный суд Республики Татарстан с заявлением к Государственному учреждению "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан", г.Казань (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>), (далее по тексту – ответчик, ТФОМС), о признании незаконным сообщения о результатах рассмотрения возражений от 27.08.2020г. № 03-01/05397.

Определением суда от 26.11.2020г. произведена замена судьи Хасаншина И.А. на судью Минапова А.Р.

На основании ч.5 ст.18 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судебное разбирательство производится с самого начала.

В судебном заседании 25 ноября 2020г. представитель заявителя ходатайствовал об уточнении  заявления, просил признать недействительным решение от 27.08.2020г. № 03-01/05397 и акт проверки от 21.08.2020г. в части требования о восстановлении использованные не по целевому назначению средства в сумме 140 000руб. и уплате штрафа от суммы нецелевого использования средств ОМС в размере 14 000руб., в части выявленных нарушений при заключении контрактов на поставку медикаментов с ГУП «Таттехмедфарм», взыскать государственную пошлину в размере 3000руб.

Арбитражным судом Республики Татарстан вынесено и оглашено протокольное определение об удовлетворении ходатайства заявителя об уточнении заявленного требования.

Судом рассматривается заявление учреждения к ТФОМС о признании недействительным решения от 27.08.2020г. № 03-01/05397 и акта проверки от 21.08.2020г. в части требования о восстановлении использованные не по целевому назначению средства в сумме 140 000руб. и уплате штрафа от суммы нецелевого использования средств ОМС в размере 14 000руб., в части выявленных нарушений при заключении контрактов на поставку медикаментов с ГУП «Таттехмедфарм», о взыскании государственной пошлины в размере 3000руб.

Информация о месте и времени судебного заседания размещена арбитражным судом на официальном сайте Арбитражного суда Республики Татарстан в сети Интернет по адресу: www.tatarstan.arbitr.ru в соответствии с порядком, установленном статьей 121 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

В судебном заседании представитель заявителя огласил заявление.

Представитель ответчика просил отказать в удовлетворении заявления по основаниям, изложенным в отзыве.

Как следует из материалов дела, заявитель является медицинской организацией, осуществляющей медицинскую деятельность и включенной в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

В соответствии с пунктом 12 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее по тексту – Федеральный закон № 326-ФЗ) территориальный фонд  осуществляет контроль за использованием средств обязательного  медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии. Порядок проведения контроля ТФОМС установлен приказом  Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.04.2012 №73.

ТФОМС была проведена проверка целевого использования средств обязательного медицинского страхования (далее по тексту – ОМС) заявителем за период с 01.01.2018г. по 30.06.2020г.

По результатам проверки составлен акт от 21.08.2020г. В ходе проверки  установлено нецелевое использование средств ОМС в части  оплаты услуг на определение маркеров возбудителей клещевого боррелиоза и клещевого энцефалита (лабораторные исследования инфицированности клещей) в 2019 году на общую сумму 140 000руб.  

21 августа 2020г. заявителем было направлено возражение на акт проверки от 21.08.2020г.

ТФОМС 27.08.2020г. было вынесено решение за № 03-01/05397 о результатах рассмотрения возражений на акт проверки от 21.08.2020г., согласно которому  заявителю было вменено восстановить использование не по целевому назначению средства в сумме 141 935руб. 18коп. и уплатить штраф от суммы нецелевого использования средств ОМС в размере 14 193руб. 52коп. в течение 10 рабочих дней со дня получения настоящего решения.

Заявитель посчитав, что решение от 27.08.2020г. № 03-01/05397 и акт проверки от 21.08.2020г. в части требования о восстановлении использованные не по целевому назначению средства в сумме 140 000руб. и уплате штрафа от суммы нецелевого использования средств ОМС в размере 14 000руб., а также в части выявленных нарушений при заключении контрактов на поставку медикаментов с ГУП «Таттехмедфарм» вынесено неправомерно обратился в арбитражный суд с настоящим заявлением.

Исследовав материалы дела, заслушав представителей сторон, суд пришел к выводу, что заявление не подлежит удовлетворению в силу следующего.

На основании пункта 5 части 2 статьи 20 Федерального закона № 326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Согласно статье 35 Федерального закона № 326-ФЗ базовая программа обязательного медицинского страхования - составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации.

В соответствии с частью 6 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами), специализированная медицинская помощь, в том числе при инфекционных и паразитарных болезнях. 

При этом согласно статье 37 Федерального закона от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 323-ФЗ) медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций, а также с учетом стандартов медицинской помощи.

Действующими клиническими рекомендациями по лечению клещевого вирусного энцефалита у взрослых, утвержденными международной ассоциацией специалистов в области инфекций, и стандартами оказания медицинской помощи не предусмотрено проведение лабораторных исследований инфицированности клеща клещевым энцефалитом и боррелиозом, в связи с чем оплата лабораторных исследований инфицированности клещей за счет средств обязательного медицинского страхования не осуществляется. 

Аналогичная позиция изложена в письме Федерального фонда обязательного медицинского страхования  от 04.06.2018 № 6212/26-2/3214. 

В соответствии с частью 9 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ базовая программа обязательного медицинского страхования устанавливает требования к территориальным программам обязательного медицинского страхования.

Согласно Территориальной программе обязательного медицинского страхования за счет средств обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение оказания медицинской помощи застрахованным гражданам по тарифам, утвержденным Тарифным соглашением об оплате медицинской помощи по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Республики Татарстан. 

Согласно статье 30 Федерального закона № 326-ФЗ тарифы  на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением, рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования. 

Размер тарифов на медицинскую помощь, оказываемую в амбулаторных условиях по Территориальной программе ОМС, установлен в Приложении 1 к Тарифному соглашению об оплате медицинской помощи по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2019 год от 12.01.2019 (далее по тексту – Тарифное соглашение на 2019 год). 

Абзацем 1 пункта 11 раздела II, абзацем 11 пункта 1.3 Приложения 3 к Способам оплаты медицинской помощи, оказываемой гражданам в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан, Приложения 1 к Тарифному соглашению на 2019 год в тарифы посещений в неотложной форме «Первичное посещение врача-хирурга, врача-травматолога, в приемное (приемно-диагностическое) отделение стационара «с направлением клеща на исследование» ошибочно были включены расходы на проведение лабораторных исследований инфицирования клеща (клещевой энцефалит и боррелиоз).

Пунктами 1.1, 6 Дополнительного соглашения к Тарифному соглашению на 2019 год от 11.03.2019 № 2 (далее по тексту – Дополнительное соглашение) абзац 1 пункта 11 раздела II исключен; в абзаце 11 пункта 1.3. приложения 3 к Способам оплаты медицинской помощи, оказываемой гражданам в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан, слова «с направлением клеща на исследование» также были исключены. При этом Дополнительное соглашение распространяют свое действие на правоотношения, возникшие с 1 января по 31 декабря 2019 года.

Кроме того, в соответствии с Дополнительным соглашением от 05.12.2018г. к Тарифному соглашению об оплате медицинской помощи по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2018 год, распространяющим свое действие на правоотношения, возникшие с 1 января по 31 декабря 2018 года, расходы на проведение лабораторных исследований инфицирования клеща (клещевой энцефалит и боррелиоз) также были исключены. 

При этом, согласно таблице 2 приложения 4 к Размеру и структуре тарифов на оплату медицинской помощи Приложения 1 к Тарифному соглашению на 2019 стоимость тарифа первичного посещения с целью профилактики клещевого энцефалита в размере 1 527руб. 74коп. не изменилась. 

При формировании тарифов за счет средств ОМС учитываются нормативные затраты медицинских организаций (пункт 2 раздела II приложения 1 к Тарифному соглашению на 2019 год). Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов и иные расходы, установленные в части 7 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ. 

Таким образом, в структуру тарифа на оплату медицинской помощи расходы на проведение лабораторных исследований инфицирования клеща не входят. 

Следовательно, лабораторные исследования инфицированности клещей осуществляются за счет иных источников финансирования и не могут быть оплачены за счет средств обязательного медицинского страхования.

Согласно части 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств.

Соответственно штраф от суммы нецелевого использования средств ОМС в размере 14 000руб. является также обоснованным.

Что касается выявленных замечаний при заключении контрактов на поставку медикаментов с ГУП «Таттехмедфарм», суд пришел к выводу, что пункт 2 заключения акта проверки от 21.08.2020г. в части выявленных нарушений при заключении контрактов на поставку медикаментов с ГУП «Таттехмедфарм» не затрагивает прав и законных интересов заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, не влечет для него последствий экономического характера и не создает препятствий для осуществления такой деятельности, не порождает экономического спора.

В силу части 1 статьи 198 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

При этом под ненормативным правовым актом государственного органа, который в силу статьи 13 Гражданского кодекса Российской Федерации может быть оспорен и признан недействительным судом, понимается документ властно-распорядительного характера, вынесенный уполномоченным органом, содержащий обязательные предписания, распоряжения, нарушающий гражданские права и охраняемые законом интересы и влекущий неблагоприятные юридические последствия.

В силу статей 198 и 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации основанием для признания ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) государственных органов является наличие обязательной совокупности двух условий: 1) их несоответствие закону или иному правовому акту и 2) нарушение прав и законных интересов гражданина или юридического лица в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Пунктом 3 требований акта проверки от 21.08.2020 установлена обязанность заявителя в месячный срок со дня получения акта проверки направить в адрес ТФОМС Республики Татарстан информацию о принятых мерах по восстановлению средств ОМС в размере 141 935рублей 18копеек, использованных не по целевому значению.   

Таким образом, замечания ТФОМС к заявителю при заключении контрактов на поставку медикаментов с ГУП «Таттехмедфарм», изложенные в описательной части оспариваемого акта проверки относятся к гражданско-правовым отношениям, имеют констатирующий, а не властный (обязывающий) характер, не содержит властно-распорядительные предписания, распоряжения, нарушающие права и охраняемые законом интересы учреждения. 

На основании изложенного, суд приходит к выводу, что решение от 27.08.2020г. № 03-01/05397 и акт проверки от 21.08.2020г. в части требования о восстановлении использованные не по целевому назначению средства в сумме 140 000руб. и уплате штрафа от суммы нецелевого использования средств ОМС в размере 14 000руб., в части выявленных нарушений при заключении контрактов на поставку медикаментов с ГУП «Таттехмедфарм» соответствует действующему законодательству и не нарушает законных прав и интересов заявителя, в связи с чем заявленные требования удовлетворению не подлежат.

В соответствии со ст.110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы по оплате госпошлины подлежат отнесению на заявителя, поскольку судебный акт по настоящему делу принят в пользу ответчика.

Руководствуясь статьями 110, 167 – 170, 201  Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Республики Татарстан 

Р Е Ш И Л :

в удовлетворении заявления Государственного автономного учреждения здравоохранения "Городская поликлиника №18", г.Казань, отказать.

Решение может быть обжаловано в Одиннадцатый арбитражный апелляционный суд в месячный срок со дня его вынесения.

Председательствующий судья                                                              А.Р. Минапов