Арбитражный суд Республики Саха (Якутия)

улица Курашова, дом 28, бокс 8, Якутск, 677980, www.yakutsk.arbitr.ru

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

РЕШЕНИЕ

Дело № А58-2369/2017

26 июня 2017 года

город Якутск

Резолютивная часть решения объявлена 19 июня 2017 года.

Полный текст решения изготовлен 26 июня 2017 года.

Арбитражный суд Республики Саха (Якутия) в составе судьи Собардаховой В.Э., 

при участии в деле государственного автономного учреждения Республики Саха (Якутия) «Якутская республиканская офтальмологическая клиническая больница» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>), Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>),

в присутствии представителей государственного автономного учреждения Республики Саха (Якутия) «Якутская республиканская офтальмологическая клиническая больница» ФИО1, ФИО2, представителей Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) ФИО3, ФИО4,

рассмотрев в открытом судебном заседании при ведении протокола секретарем ФИО5 дело по заявлению государственного автономного учреждения Республики Саха (Якутия) «Якутская республиканская офтальмологическая клиническая больница» о признании недействительным требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) от 05.04.2017 в части восстановления суммы в размере 5 746 752,47 и штрафа в размере 574 675,24 руб.,

установил:

государственное автономное учреждение Республики Саха (Якутия) «Якутская республиканская офтальмологическая клиническая больница» (далее – Учреждение, заявитель) обратилось с заявлением с требованием к государственному автономному учреждению Республики Саха (Якутия) «Якутская республиканская офтальмологическая клиническая больница» о признании недействительным требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) – далее ТФОМС, Фонд - от 05.04.2017 в части восстановления суммы в размере 5 746 752,47 и штрафа в размере 574 675,24 руб. (далее – требование) в связи с тем, что наличие филиалов у юридического лица не является доказательством того, что там осуществляется медицинская деятельность. Факт приема на работу в филиалы Учреждения не доказывает прием пациентов в филиалах. Оказанные заявителем услуги прошли медико-экономический контроль, согласно актам сверки со страховыми медицинскими организациями медицинские услуги приняты и оплачены в полном объеме.

Фонд заявленного требования не признает по основаниям, изложенным в отзыве.

Дело рассматривается в порядке, предусмотренном главой 24 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Проверив доводы сторон, заслушав объяснения представителей сторон, исследовав доказательства, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленного требования в связи с нижеследующим:

24 марта 2017 года по итогам назначенной приказом директора ТФОМС от 06 февраля 2017 года №117 в отношении Учреждения проверки проверяющими должностными лицами Фонда составлен акт проверки целевого использования средства обязательного медицинского страхования, которым в частности зафиксировано: оказание медицинской помощи в Ленском филиале ГАУ РС(Я) «ЯРОКБ», Сунтарском филиале ГАУ РС(Я) «ЯРОКБ» и Чульманском филиале ГАУ РС(Я) «ЯРОКБ», не имеющих лицензий на осуществление медицинской деятельности, за счет средств ОМС неправомерно.

В письме от 05.04.2017 Фонд направил заявителю результаты рассмотрения возражений по акту проверки.

05 апреля 2017 года ТФОМС требованием №07/435заявителю предписано восстановить средства обязательного медицинского страхования, использованные не по целевому назначению в сумме 6 856 872,44 руб., уплатить штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средства – 685 687,24 руб. 

Частично не согласившись с законностью и обоснованностью требования от 05.04.2017, Учреждение обратилось в Арбитражный суд РС(Я).

В соответствии с частью 1 статьи 198 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

Таким образом, для признания оспариваемого ненормативного правового акта недействительным необходимо наличие одновременно двух условий - несоответствие его закону или иным нормативным правовым актам и нарушение им прав и охраняемых законом интересов субъектов в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

При отсутствии хотя бы одного из данных обстоятельств, требования удовлетворению не подлежат.

В соответствии со статьей 1 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ (далее – Закон №326-ФЗ) настоящий Федеральный закон регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.

Спорная сумма денежных средств, подлежащих восстановлению заявителем, составляет 5 746 752,47 руб., в том числе:

5 069 148,52 руб. – выплаты по заработной плате работникам больницы;

363 803,95 руб. – коммунальные услуги;

313 800 руб. – арендная плата за пользование имуществом.

Согласно пункту 7 статьи 35 Закона №326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

На основании пункта 2 статьи 30 Закона №326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 настоящего Федерального закона. Требования к структуре и содержанию указанного тарифного соглашения устанавливаются Федеральным фондом.

Согласно пункту 158 Правил обязательного медицинского страхования согласно приложению, утвержденных Приказом  Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. N 158н (далее – Правила) в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

В составе затрат, непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги), учитываются следующие группы затрат: затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда персонала, принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги);  затраты на приобретение материальных запасов, потребляемых в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги); затраты на амортизацию основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь), используемых при оказании медицинской помощи (медицинской услуги); иные затраты, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги). Группы затрат могут быть дополнительно детализированы (пункт 158.1. Правил)

На основании пункта 158.3. упомянутых Правил в составе затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, выделяются следующие группы затрат:

- затраты на коммунальные услуги;

- затраты на содержание объектов недвижимого имущества, закрепленного за медицинской организацией на праве оперативного управления или приобретенным медицинской организацией за счет средств, выделенных ей учредителем на приобретение такого имущества, а также недвижимого имущества, находящегося у медицинской организации на основании договора аренды или безвозмездного пользования, эксплуатируемого в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги) (далее - затраты на содержание недвижимого имущества);

- затраты на содержание объектов движимого имущества (далее - затраты на содержание движимого имущества);

- затраты на приобретение услуг связи;

- затраты на приобретение транспортных услуг;

- затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников медицинских организаций, которые не принимают непосредственного участия в оказании медицинской помощи (медицинской услуги) (административно-управленческого, административно-хозяйственного, вспомогательного и иного персонала, не принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги));

- затраты на амортизацию оборудования, непосредственно не используемого при оказании медицинской помощи (медицинской услуги);

- прочие затраты на общехозяйственные нужды.

Группы затрат могут быть дополнительно детализированы.

В спорный период правоотношения ТФОМС, страховых медицинских организаций, медицинских организаций, возникающие при реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Саха (Якутия) на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, утвержденной постановлением Правительства РС(Я) от 30.12.2014 №517 регулировались тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования на 2015 год, тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования на 2016 год. 

Таким образом, расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, расходы на оплату коммунальных услуг, расходы на арендную плату за пользованием имуществом включены в состав затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом.

В ходе проверки Фонд пришел к выводу о нецелевом расходовании заявителем спорной суммы в связи с расходованием ее на выплаты по заработной плате работникам больницы, коммунальные услуги, арендную плату за пользование имуществом в ходе оказания медицинской помощи в Ленском филиале ГАУ РС(Я) «ЯРОКБ», Сунтарском филиале ГАУ РС(Я) «ЯРОКБ» и Чульманском филиале ГАУ РС(Я) «ЯРОКБ», не имеющих лицензий на осуществление медицинской деятельности.

Пунктом 9 статьи 39 Закона №326-ФЗ предусмотрено, что за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

К выводу о нецелевом расходовании спорных денежных средств ТФОМС пришел, установив в ходе проверки то обстоятельство, что Ленский, Сунтарский и Чульманский филиалы Учреждения не имеют лицензии на осуществление медицинской деятельности. 

Отношения, возникающие между федеральными органами исполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями в связи с осуществлением лицензирования отдельных видов деятельности регулируются Федеральным законом от 4 мая 2011 года N 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (далее – Закон о лицензировании).

Согласно подп. 46 пункта 1 статьи 12 Закона о лицензировании медицинская деятельность подлежит лицензированию. Однако в соответствии с подп. 6 статьи 3 Закона о лицензировании лицензиатом выступает юридическое лицо или индивидуальный предприниматель, имеющие лицензию.

Филиалы Общества, как не имеющие прав юридического лица, не являются лицензиатами и не могут иметь свои лицензии на осуществление медицинской деятельности.

Заявитель имеет лицензию №ПО-14-01-001673 от 09.06.2015 (том 1 л.д. 20-28) осуществление медицинской деятельности. 

Указанные филиалы Учреждения, а точнее адреса места осуществления заявителем медицинской деятельности в соответствующих административно-территориальных единицах, не вписаны в лицензию №ПО-14-01-001673 от 09.06.2015. Данное обстоятельство может свидетельствовать о нарушении заявителем законодательства о лицензировании, но само по себе не свидетельствует о нецелевом расходовании денежных средств, выделенных на осуществление медицинской деятельности денежных средств.

Ответственность за осуществление предпринимательской деятельности без лицензии предусмотрена частью 1 статьи 14.1. Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

В соответствии с подп. «б» пункта 1 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. №2912 лицензирование медицинской деятельности осуществляют уполномоченные органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, к которым ТФОМС не относится.

В акте проверки зафиксировано, из позиции Фонда в настоящем деле следует, что медицинская деятельность Учреждением, в том числе, по месту нахождения указанных филиалов фактически осуществлялась. В том числе, из акта проверки и материалов дела следует, что оказанные заявителем услуги прошли медико-экономический контроль, согласно актам сверок со страховыми медицинскими организациями медицинские услуги приняты и оплачены в полном объеме.

Исходя из вышеизложенного, вывод о нецелевом расходовании заявителем спорных средств не правомерен и не обоснован фактическими обстоятельствами дела.

На основании пункта 1 статьи 20 Закона №326 заявитель как медицинская организация имеет право:

1) получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию;

2) обжаловать заключения страховой медицинской организации и территориального фонда по оценке объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в соответствии со статьей 42 настоящего Федерального закона.

Решение ТФОМС в обжалуемой части подлежит признанию недействительным как несоответствующее требованиям действующего законодательства и нарушающее имущественные права заявителя.

Заявленное требование подлежит удовлетворению.

С ТФОМС подлежат взысканию в пользу заявителя понесенные судебные расходы.

Руководствуясь статьями 110, 167-170, 176, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

РЕШИЛ:

признать недействительным требование Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) от 05 апреля 2017 №07/435 в части восстановления средств обязательного медицинского страхования в сумме 5 746 752,47 руб., в части уплаты штрафа в сумме 574 675,24 руб.

Взыскать с Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) в пользу государственного автономного учреждения Республики Саха (Якутия) "Якутская республиканская офтальмологическая клиническая больница" 3 000 (три тысячи) рублей понесенных судебных расходов.

Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) устранить допущенные нарушения прав и законных интересов государственного автономного учреждения Республики Саха (Якутия) "Якутская республиканская офтальмологическая клиническая больница".

Решение по настоящему делу вступает в законную силу по истечении месячного срока со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба. В случае подачи апелляционной жалобы решение, если оно не отменено и не изменено, вступает в законную силу со дня принятия постановления арбитражного суда апелляционной инстанции.

Решение может быть обжаловано в порядке апелляционного производства в Четвертый арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня принятия решения (изготовления его в полном объеме).

Апелляционная жалоба подается в арбитражный суд апелляционной инстанции через арбитражный суд, принявший решение. Апелляционная жалоба также может быть подана посредством заполнения формы, размещенной на официальном сайте арбитражного суда в информационно –  телекоммуникационной сети Интернет http://yakutsk.arbitr.ru.

В случае обжалования решения в порядке апелляционного производства информацию о времени, месте и результатах рассмотрения дела можно получить на интернет-сайте Четвертого арбитражного апелляционного суда – http://4aas.arbitr.ru.

СудьяВ. Собардахова