АРБИТРАЖНЫЙ СУД КЕМЕРОВСКОЙ  ОБЛАСТИ

Красная ул., д. 8, Кемерово, 650000

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Р Е Ш Е Н И Е

город Кемерово

                                  Дело № А27-22741/2021

«08» июня 2022 года

Резолютивная часть решения объявлена 03 июня 2022  года

Решение изготовлено в полном объеме 08 июня 2022  года

Арбитражный суд Кемеровской области в составе судьи Н.Н. Гатауллиной,  

при ведении протокола с использованием средств аудиозаписи секретарем судебного заседания ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании дело по заявлению общества с ограниченной ответственностью «Центр гемодиализа «Красная горка», город Белово (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>)

к территориальному фонду обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса, город Кемерово (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>)

об оспаривании  решений от 15.07.2021 №5255, от 05.08.2021 №5765

третьи лица: общество с ограниченной ответственностью  «Центр охраны здоровья семьи и репродукции «Красная горка» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>); общество с ограниченной ответственностью «АльфаСтрахование-ОМС» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) в лице Кузбасского филиала ООО «АльфаСтрахование-ОМС»; общество с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Ингосстрах-М» (ОГРН 

<

***>, ИНН  

<

***>) в лице Кузбасского филиала ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М»; Комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса в лице Министерства здравоохранения Кузбасса (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>)

при участии:

от заинтересованного лица: ФИО2 – представитель по доверенности от 01.03.2021 

у с т а н о в и л:

общество с ограниченной ответственностью «Центр гемодиализа «Красная горка» (далее – заявитель, ООО «ЦГ «Красная горка») обратилось в Арбитражный суд Кемеровской области с заявлением о признании незаконными решений территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса (далее – заинтересованное лицо, ТФОМС, Фонд), выраженных в письмах  от 15.07.2021 №5255, от 05.08.2021 №5765.

В качестве способа устранения допущенных нарушений заявитель просит обязать ТФОМС включить его в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования с момента получения заинтересованным лицом уведомления заявителя о включении его в реестр до даты прекращения лицензии - 24.08.2021 (с учетом уточнения).

К участию в деле в порядке статьи 51 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ) в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены общество с ограниченной ответственностью  «Центр охраны здоровья семьи и репродукции «Красная горка»; общество с ограниченной ответственностью «АльфаСтрахование-ОМС» в лице Кузбасского филиала ООО «АльфаСтрахование-ОМС»; общество с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Ингосстрах-М» в лице Кузбасского филиала ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М»; Комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса в лице Министерства здравоохранения Кузбасса.

Заявитель и третьи лица, надлежащим образом извещенные о времени и месте рассмотрения дела в порядке статьи 123 АПК РФ явку представителей в судебное заседание не обеспечили. 

Суд считает возможным рассмотреть дело в соответствии со статьей 156 АПК РФ в отсутствие не явившихся представителей лиц, участвующих в деле. 

В обоснование требований заявитель ссылается на то, что ООО «ЦГ «Красная горка» предпринят исчерпывающий перечень мер для включения в реестр ОМС для осуществления гемодиализа как жизненно необходимой процедуры, а ТФОМС оспариваемыми необоснованно отказано во включении в реестр ОМС. Подробнее доводы изложены в заявлении, дополнениях к заявлению, письменных пояснениях. 

В отзыве на заявление Фонд  возражает против требований заявителя, считает, что оспариваемые решения является законными и обоснованными, не нарушают прав и  законных интересов заявителя. Указывает, что заявитель не воспользовался имеющейся у него с 22.07.2021 технической возможностью подать уведомление в надлежащем виде - в электронной форме; заявитель просит включить его в реестр медицинских организаций ретроспективно, а именно в 2022 году - в реестр 2021 года, что не предусмотрено законодательством в сфере ОМС; целью включения Медицинской организации в систему ОМС является оказание услуг гемодиализа, которые по занимаемому ей адресу оказывает другая медицинская организация - ООО «Центр охраны здоровья семьи и репродукции «Красная горка». Подробнее доводы изложены в отзыве на заявление, отзыве на заявление ООО «ЦОЗСР «Красная горка», письменных пояснениях.  

Позиция третьего лица – ООО «Центр охраны здоровья семьи и репродукции «Красная горка» согласуется с позицией заявителя и подробно изложена в отзыве на заявление. 

Позиции третьих лиц – ООО «АльфаСтрахование-ОМС» и Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса в лице согласуются с позицией ТФОМС и подробно изложены в отзывах на заявлениях. 

От ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М» отзыв на заявление не поступил. 

Исследовав представленные в материалы дела письменные доказательства, заслушав доводы представителей лиц, участвующих в деле, суд установил следующие обстоятельства.

 Письмами № 2 от 11.06.2021г. и № 5 от 02.07.2021г. в адрес ТФОМС заявитель обратился за содействием о перераспределении объемов медицинской помощи исходя из количества процедур гемодиализа, с приложением лицензии и заявлений застрахованных лиц о выборе медицинской организации.

Письмом от 08.06.2021г. № 4090 в адрес руководителей медицинских организаций, ТФОМС было направлено письмо о предоставлении информации для актуализации сведений в реестре медицинских организаций, а также о мероприятиях по регистрации в Федеральном реестре медицинских организаций Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ФРМО ЕГИСЗ) и получения уникального идентификатора (OID).

Письмом № 4404 от 17.06.2021г. Фонд сообщил о возможности предоставить информацию в бумажном варианте.

Письмом № 3529 от 03.07.2020г. в адрес руководителей медицинских организаций ТФОМС проинформировал о составе документов, прилагаемых к уведомлению о включении в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

06.07.2021г. письмом № 4930 в адрес руководителей медицинских организаций фонд указал на необходимость не позднее 06.07.2021г. предоставить по каналу связи VipNet заявку на подключение к ГИС ОМС.

13.07.2021г. ТФОМС на бумажном носителе было получено уведомление об осуществлении деятельности в сфере обязательного медицинского страхования.

15.07.2021г. письмом ТФОМС № 5255 заявителю было отказано по мотиву предоставления уведомления не в электронном виде, а на бумажном носителе. При этом, было указано на возможность с 15.07.2021г. самостоятельно включиться в реестр согласно письму ФФОМС от 02.07.2021г. № 00-10-92-04/3728.

Письмом № 11 от 30.07.2021г. заявитель обратился в ТФОМС за содействием по включению его в реестр ОМС.

05.08.2021г. письмом ТФОМС № 5765 заявителю было отказано во включении в реестр ОМС.

Полагая, что решения Фонда, изложенные в письмах от 15.07.2021 №5255, от 05.08.2021 №5765, вынесены незаконно, ООО «ЦГ «Красная горка» обратилось в арбитражный суд с настоящим заявлением.

Оценив в соответствии со статьей 71 АПК РФ представленные доказательства и фактические обстоятельства дела, изучив доводы лиц, участвующих в деле, суд считает заявленные требования заявителя не подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со статьей 13 Гражданского кодекса Российской Федерации, частью 1 статьи 198, частью 4 статьи 200, частью 2 статьи 201 АПК РФ, пунктом 6 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации и Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 01.07.1996 N 6/8 "О некоторых вопросах, связанных с применением части первой Гражданского кодекса Российской Федерации" для признания недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц, необходимо наличие одновременно двух условий: их несоответствие закону или иному нормативному правовому акту и нарушение прав и законных интересов лица, обратившегося в суд с соответствующим требованием, в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Закон N 323-ФЗ) регулирует отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации (далее - в сфере охраны здоровья), и определяет права и обязанности медицинских организаций, иных организаций, индивидуальных предпринимателей при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья (п.4 ст. 1).

Согласно ст. 3 Закона № 326-ФЗ обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Законом № 326-ФЗ случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС по территориальной программе обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации, ведет территориальный фонд ОМС (пункт 15 части 7 статьи 34 Закона N 326-ФЗ).

Согласно пункту 1 части 1, пункту 5 части 2 статьи 20, части 6 статьи 39 Закона N 326-ФЗ медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по ОМС и обязаны использовать средства ОМС в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

В ст. 15 Закона № 326-ФЗ указано, что к медицинским организациям в сфере обязательного медицинского страхования (далее - медицинские организации) относятся имеющие право на осуществление медицинской деятельности и включенные в соответствии с данным Федеральным законом в единый реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, включающий в себя сведения о медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, оказывающих медицинскую помощь, финансовое обеспечение которой осуществляется в соответствии с п. 11 ст. 5 Закона № 326-ФЗ, и реестры медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальным программам обязательного медицинского страхования (далее также - единый реестр медицинских организаций).

Медицинская организация включается в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальным программам обязательного медицинского страхования (далее  - реестр медицинских организаций), на основании уведомления, направляемого ею в территориальный фонд до 01 сентября года, предшествующего году, в котором медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования. 

Таким образом, заявитель до 01.09.2021г. мог подать заявку на включение в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в 2022г.

Только в этом случае ТФОМС не вправе отказать заявителю во включении в реестр медицинских организаций.

Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации (далее - КРТП) могут быть установлены иные сроки подачи уведомления вновь создаваемыми медицинскими организациями. По смыслу данной нормы КРТП может установить иной срок (т.е. после 01.09.2021г.) подачи заявки на 2022г. в случае, если медицинская организация создана после 01.09.2021г. 

Иное толкование данной нормы невозможно, т.к. если медицинская организация создана до 01.09.2021 г., то нет смысла устанавливать ей иной срок для подачи заявки, т.к. данная медицинская организация может подать заявку на общих основаниях до 01.09.2021г.

Информация о сроках и порядке подачи уведомления о включении медицинской организации в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, размещается территориальным фондом на своем официальном сайте в сети «Интернет».

Как установлено судом и следует из материалов дела, ООО «ЦГ «Красная горка» имело лицензию на право осуществления медицинской деятельности от 02.07.2021 № ЛО-42-01-006493 (даты прекращения лицензии - 24.08.2021), соответственно, включение заявителя в реестр медицинских организаций на 2021 год как вновь созданной медицинской организации было возможно только на основании решения КРТП.

 В ч. 9 ст. 36 Закона № 326-ФЗ указано, что в состав комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования входят представители органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченного высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориального фонда, страховых медицинских организаций и медицинских организаций, представители медицинских профессиональных некоммерческих организаций или их ассоциаций (союзов) и профессиональных союзов медицинских работников или их объединений (ассоциаций), осуществляющих деятельность на территории субъекта Российской Федерации, на паритетных началах. Комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования формируется и осуществляет свою деятельность в соответствии с положением, являющимся приложением к правилам обязательного медицинского страхования.

Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса для ООО «ЦГ «Красная горка» не был установлен какой-либо пресекательный срок подачи уведомления о включении в реестр медицинских организаций.

В 2021 году приказом Минздрава России от 10.02.2021 № 65н «О внесении изменений в Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 г. № 108н» изменены правила ведения реестра медицинских организаций. Указанные изменения применимы к вновь созданным медицинским организациям, которым КРТП в субъекте Российской Федерации установлены иные сроки подачи уведомления для включения в единый реестр медицинских организаций на 2021 год, а также для медицинских организаций, планирующих вступление в систему обязательного медицинского страхования с 2022 года.

В п. 101 Правил ОМС в новой редакции обозначено, что ведение реестра медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, осуществляется территориальным фондом в электронном випе в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования путем формирования и внесения изменений в записи реестра медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (по форме согласно приложению № 4 к Правилам ОМС).

Согласно п. 105 Правил ОМС медицинская организация включается территориальным фондом в реестр медицинских организаций» осуществляющих деятельность в сфере ОМС, на основании уведомления о включении в реестр, подаваемого ею в сроки, устанавливаемые в соответствии со ст. 15 Федерального закона №326-ФЗ. Уведомление формируется в форме электронного документа в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования и подписывается усиленной квалифицированной подписью лица, уполномоченного действовать от имени медицинской организации.

В соответствии с п. 106 Правил ОМС в течение 3 рабочих дней со дня направления медицинской организацией в территориальный фонд уведомления территориальный фонд осуществляет его проверку на соответствие уведомления правилам его формирования, предусмотренными Правилами ОМС, и срокам подачи уведомления, установленным ст.15 Федерального закона № 326-ФЗ, и при установлении соответствия формирует запись реестра медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, по указанной медицинской организации и направляет медицинской организации в государственной информационной системе ОМС протокол о включении медицинской организации в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС.

При выявлении несоответствия уведомления, направленного медицинской организацией в соответствии с п. 105 Правил ОМС, правилам его формирования, предусмотренным Правилами ОМС, и (или) срокам подачи уведомления, установленным ст. 15 Федерального закона № 326-ФЗ, территориальный фонд направляет медицинской организации в государственной информационной системе ОМС протокол о несоответствии уведомления правилам и срокам его подачи.

Таким образом, порядок включения медицинской организации в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, урегулирован Федеральным законом №326-ФЗ и Правилами. Названные акты определяют последовательность действий медицинской организации, имеющей желание участвовать в системе ОМС субъекта Российской Федерации. 

Для медицинских организаций, желающих осуществлять деятельность в системе ОМС, предусмотрен уведомительный характер для включения в реестр медицинских организаций, не устанавливается возможность отказа во включении в такой реестр. Однако при нарушении сроков подачи такого уведомления или сроков исправления (уточнения) сведений при выявлении несоответствия сведений законодательству в области здравоохранения, указанных в уведомлении и подтверждающих документах, может являться основанием отказа включения в реестр медицинской организации.

Уведомление формируется в форме электронного документа в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования (далее - ГИС ОМС) и подписывается усиленной квалифицированной подписью лица, уполномоченного действовать от имени медицинской организации.

То есть территориальный фонд, для того, чтобы включить медицинскую организацию в реестр медицинских организаций, использует сведения о медицинских организациях, уже имеющиеся в ГИС ОМС.

Оператором ГИС ОМС является Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС).

Письмом от 02.07.2021 № 00-10-92-04/3728 «О подключении медицинских организаций к ГИС ОМС» ФОМС поручил территориальным фондам ОМС в целях исполнения норм Правил ОМС организовать до 12 июля 2021 подключение медицинских организаций, включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, к ГИС ОМС по следующей схеме:

- первоначально территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет регистрацию руководителя медицинской организации (иного лица, имеющего право действовать от имени медицинской организации без доверенности, сведения о котором внесены в Единый государственный реестр юридических лиц, единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей) в ГИС ОМС и наделяет его полномочиями по регистрации работников данной медицинской организации и по формированию уведомлений, направляемых в территориальный фонд в соответствии с Правилами ОМС;

- после подключения руководителя медицинской организации к ГИС ОМС руководитель медицинской организаций самостоятельно осуществляет регистрацию работников своей медицинской организации и управление предоставленными им полномочиями.

В письме ФОМС обозначено: указанная схема работы по подключению медицинских организаций является временной. В последующем (ориентировочно с 15 июля 2021 года) доступ к ГИС ОМС будет осуществляться с использованием единой системы идентификации и аутентификации (далее - ЕСИА). Соответственно руководитель медицинской организации и лица, выполняющие роли администратора медицинской организации, смогут обеспечить самостоятельную регистрацию работников медицинских организаций в ГИС ОМС после прохождения идентификации и аутентификации в ЕСИА.

В рассматриваемом случае, учитывая, что заявитель является вновь созданной медицинской организацией, Фонд, получив 13.07.2021 уведомление ООО «ЦГ «Красная горка» об осуществлении деятельности в сфере ОМС, принял меры к внесению Медицинской организации в ГИС ОМС. В связи с тем, что возникла техническая проблема (в ГИС ОМС отсутствовал ИНН заявителя и внести его прав у Фонда не было), ТФОМС обратилось в службу поддержки ФОМС, в результате налаженного взаимодействия ФОМС внес ИНН ООО «ЦГ «Красная горка» в ГИС ОМС, затем ТФОМС Кемеровской области - Кузбасса внес необходимые данные 22.07.2021, и начиная с этой даты, заявитель обладал технической возможностью подать уведомление в надлежащем виде - в электронной форме, однако ею не воспользовался.

Ссылка заявителя на включение в реестр иных медицинских организаций свидетельствует о том, что в отличие от заявителя, иные медицинские организации предприняли все возможные меры для включения их в реестр, не нарушив порядка и срока подачи уведомлений. Кроме того, данная ссылка не подкреплена доказательствами того, что данные уведомления иные медицинские организации также, как и заявитель, подали на бумажном носителе, а не в предусмотренном порядке в электронном виде.

В срок до 01.09.2021, то есть до последнего дня возможной подачи уведомления, заявитель не предпринимал каких-либо мер для направления уведомления в компьютерной программе ГИС ОМС, не обратился в КРТП для предоставления заявителю иного срока для подачи уведомления.

Как указывалось ранее, ошибки программы устранены 22.07.2021, что позволяло заявителю направить уведомление в надлежащем виде о необходимости включения его в реестр медицинских организаций, работающих по ОМС, чем заявитель не воспользовался, что позволяет сделать однозначный вывод о том, что заявитель принял не все возможные в данной ситуации меры для внесения его в реестр.

При этом суд считает, что ТФОМС принял все возможные меры, активно взаимодействовал с ФОМС и обеспечил заявителю возможность подать уведомление в реестр в надлежащем виде начиная с 22.07.2021. 

Относительно возможности подачи заявки на бумажном носителе суд поясняет следующее. 

Согласно п.105 Правил ОМС медицинская организация включается территориальным фондом в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, на основании уведомления о включении в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее - уведомление), подаваемого ею в сроки, устанавливаемые в соответствии со статьей 15 Федерального закона. Уведомление формируется в форме электронного документа в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования и подписывается усиленной квалифицированной подписью лица, уполномоченного действовать от имени медицинской организации.

Следовательно, у заявителя отсутствовало право на подачу заявки на бумажном носителе. Ссылка заявителя (в п.1 Дополнения к заявлению) на п.7 письма ФФОМС от 30.12.2011г. №9161/30-1/и неправомерна, т.к. данное письмо официально не было опубликовано. Кроме того, Правила ОМС обладают большей юридической силой и являются более поздним по дате принятия документом, в то время как  письма ФФОМС,  действуют только в части, не противоречащей Правилам ОМС.

Что касается ссылки заявителя на письмо Фонда от 17.06.2021 исх. №4404, то его название звучит следующим образом: «О предоставлении информации для актуализации сведений в реестре медицинских организаций», что говорит о том, что данное письмо: 1) адресовано руководителя медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС Кемеровской области – Кузбасса, каковой ООО «ЦГ «Красная горка» не является; 2) не содержит указаний о том, что Фонд санкционирует подачу уведомлений о включений в реестр медицинских организацией на бумажном носителе.  

Таким образом, фактически у заявителя отсутствовало безусловное право на включение в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальным программам обязательного медицинского страхования в 2021г. Соответственно, у ТФОМС отсутствовала корреспондирующая данному праву обязанность по включению заявителя в реестр медицинских организаций на 2021г.

Ссылка заявителя на фактическое оказание медицинских услуг является некорректной, т.к. фактическое оказание медицинских услуг само по себе не является основанием для включения в реестр медицинских организаций. Кроме того, заявитель является коммерческой организацией и осуществляет на свой риск предпринимательскую деятельность в целях извлечения прибыли (ст.2 ГК РФ). Т.е., начав оказывать медицинские услуги до включения в реестр медицинских организаций и до заключения соответствующих договоров со страховыми медицинскими организациями (ст.39 Закона №326-ФЗ), заявитель сознательно пошел на риск неблагоприятных последствий в виде неполучения оплаты в рамках обязательного медицинского страхования.

Ссылки заявителя на невозможность отказа в оказании медицинской помощи, а также ссылки на иные обязанности медицинских организаций в рамках №326-ФЗ признаются судом несостоятельными, т.к. все эти права и обязанности применимы только к медицинским организациям, которые включены в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования (ст.ст. 15, 39 Закона №326-ФЗ). Любая медицинская помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, в т.ч. жизненно необходимая, могла быть оказана иными медицинскими организациями - участниками системы обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса.

Кроме того, факт включения (не включения) заявителя в реестр медицинских организаций никак не связан с реализацией права граждан на бесплатное оказание им медицинской помощи, так как имеет иную правовую природу.

Право граждан на бесплатное оказание им медицинской помощи реализуется путем создаваемой государством правовой, экономической и организационной системы мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования.

При отсутствии объемов медицинской помощи, заявитель должен информировать граждан о возможности получения необходимой медицинской помощи в других медицинских организациях, оказывающих аналогичную помощь в рамках ОМС в Кемеровской области - Кузбассе.

Кроме того, ООО «ЦГ «Красная горка» в заявлении не приводит нормы закона, позволяющей ему в 2021г. подать заявку на включение его в реестр медицинских организаций именно в 2021г. 

При этом ссылки заявителя на судебную  практику отклоняется судом. 

В апелляционном определении судебной коллегии по административным делам Верховного суда РФ от 18.04.2019 №10-АПА19-5 отсутствуют выводы  о возможности включения медицинской организации в реестр текущего года. В данном судебном акте рассматривалось дело по административному исковому заявлению о признании недействующим постановления правительства Кировской области от 15 июня 2018 года N296-n, которым внесены изменения в Территориальную программу 2018г. В этом деле речь идет о законности исключения «задним» числом медицинской организации из реестра медицинских организаций, т.е. исключения из реестра ранее уже включенной в реестр медицинской организации.

Предметом спора по делу №А45-18023/2019 являлся вопрос о законности  решений ТФОМС об отказе во включении медицинской организации  в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на следующий год (заявка от 25.07.2018г. о включении в реестр 2019г., стр.4 постановления Арбитражного суда Западно - Сибирского округа от 07.02.2020 по делу №А45-18023/2019). 

С учетом установленных по настоящему делу фактических обстоятельств отказ ТФОМС во внесении заявителя в реестр является правомерным, не противоречит целям и задачам ведения рассматриваемого реестра и системы ОМС в целом.

Кроме того, лицензия заявителя прекратила свое действие согласно общедоступным сведениям, представленным на официальном сайте Росздравнадзора  РФ  24.08.2021. Иных сведений о наличии лицензии после 24.08.2021 в отношении заявителя не представлено.

Таким образом, заявитель не был включен перечень медицинских организаций как участник ОМС в 2021, 2022 гг., а значит, не участвует в реализации территориальной программы ОМС на 2021,2022 гг.

Доводы заявителя  об ограничении его прав и законных интересов основаны на неверном толковании норм Федерального закона N 326-ФЗ. 

В силу части 3 статьи 201 АПК РФ, арбитражный суд, установив, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решения и действия (бездействие) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и не нарушают права и законные интересы заявителя, принимает решение об отказе в удовлетворении заявленного требования. 

При указанных обстоятельствах суд считает, что оспариваемые  решения ТФОМС, изложенные в письмах  от 15.07.2021 №5255, от 05.08.2021 №5765 являются законными, обоснованными, соответствуют нормам действующего законодательства, и как следствие прав и законных интересов заявителя не нарушают. 

Таким образом, заявленные требования  ООО «Центр гемодиализа «Красная горка» удовлетворению не подлежат.

Судебные расходы по уплате государственной пошлины в силу положений статьи 110 АПК РФ подлежат отнесению на заявителя.

Руководствуясь статьями 110, 167-170, 176, 180, 181, 200, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

р е ш и л:

в удовлетворении заявленных требований отказать. 

Решение, не вступившее в законную силу, может быть обжаловано в Седьмой арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня его принятия.

Решение, вступившее в законную силу, может быть обжаловано в Арбитражный суд Западно-Сибирского округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня его вступления в законную силу, при условии, если оно было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной инстанции или суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.

Апелляционная и кассационная жалобы подаются через Арбитражный суд Кемеровской области.

Судья                                      Н.Н. Гатауллина