АРБИТРАЖНЫЙ  СУД  КОСТРОМСКОЙ  ОБЛАСТИ

156000, г. Кострома, ул. Долматова, д. 2

http://kostroma.arbitr.ru 

 

Именем Российской Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

 

Дело № А31-7676/2022

г. Кострома

13 февраля 2023 года

Резолютивная часть решения объявлена 06 февраля 2023 года.

Полный текст решения изготовлен 13 февраля 2023 года.

 

Арбитражный суд Костромской области в составе судьи Байбородина Олега Леонидовича, при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1, рассмотрев исковое заявление Территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) к областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Кологривская районная больница» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) о взыскании нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования в размере 430684 руб. 05 коп., штрафа в размере 43068 руб. 40 коп., пени в размере 66070 руб. 52 коп.,

при участии в заседании представителей:

 от истца: ФИО2, доверенность от 26.04.2023 № 203;

от ответчика: не явились,

установил:

ответчик явку представителя в суд не обеспечил, отзыв не представил, представитель ТФОМС поддержал требование.

Судебное разбирательство проведено в соответствии с требованиями статей 152 – 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в отсутствие представителя ответчика.

В ходе рассмотрения дела истцом было представлено уточнение требования в части размера взыскиваемых пеней. В итоге к взысканию предъявлено 430684 руб. 05 коп. нецелевого использования средств ОМС, 43067 руб. 40 коп. штрафа и 47120 руб. 43 коп. пени за период с 23.12.2020 по 31.03.2022, всего в сумме 520872 руб. 88 коп.

Исследовав материалы дела, заслушав представителя истца, суд установил следующие обстоятельства.

На основании Приказа от 22 сентября 2020 года № 803 Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Костромской области (далее - Фонд, ТФОМС Костромской области) проведена плановая комплексная проверка использования средств, направленных на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования, Областным государственным бюджетным учреждением здравоохранения «Кологривская районная больница» (далее - ОГБУЗ «ФИО3», Учреждение).

В ходе проведения проверки Фондом были выявлены нарушения (нецелевое использование денежных средств ОМС) со стороны Учреждения на сумму 430684,05 руб., зафиксированные в Акте комплексной проверки от 15 октября 2020 года (далее - Акт).

За использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Штраф в размере 10% за нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования составляет 43068,40 руб., размер пени за просрочку исполнения обязательств составляет 47120,43 руб.

Фонд выставил Учреждению требование от 08.12.2020 № 52, которое было получено ответчиком 08.12.2020.

В добровольном порядке требование ТФОМС об уплате задолженности ответчиком не исполнено, в связи с чем фонд обратился в суд с настоящим иском.

На основании анализа установленных фактических обстоятельств, норм действующего законодательства, изучив представленные доказательства, суд полагает, что требование истца подлежит удовлетворению.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В соответствии со статьей 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее -Федеральный закон № 326-ФЗ) обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В силу пункта 2 части 7 статьи 34 Федерального закона № 326-ФЗ территориальный фонд аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования.

Согласно положению статьи 38 Бюджетного кодекса Российской Федерации, устанавливающей принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, а также части 1 статьи 147 данного Кодекса, расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов должны осуществляться исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 1 статьи 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

Пунктом 12 части 7 статьи 34 Федерального закона № 326-ФЗ установлено, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

В соответствии с пунктом 2 Положения о контроле за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, утвержденного приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.04.2012 № 73, действовавшее на момент возникновения спорных правоотношений, (далее - Положение о контроле), территориальный фонд проводит проверки медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования, имеющих право на осуществление медицинской деятельности и включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, любой предусмотренной законодательством Российской Федерации организационно-правовой формы.

Таким образом, в системе действующего правового регулирования средства обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования, имеют особое публичное предназначение, а потому медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, должны обеспечить их целевое использование.

Как установлено материалами дела, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Костромской области проведена плановая комплексная проверка использования средств, направленных на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования, областным государственным бюджетным учреждением здравоохранения «Кологривская районная больница».

В ходе проведения проверки Фондом были выявлены нарушения со стороны ОГБУЗ «ФИО3» - нецелевое использование денежных средств ОМС в общей сумме 430684,05 руб., результат проверки зафиксирован в Акте комплексной проверки от 15 октября 2020 года.

Нецелевое использование денежных средств ОМС выразилось в следующем.

1. В результате проверки начисления заработной платы главному врачу ОГБУЗ ФИО3 установлена необоснованная выплата стимулирующей надбавки за качество при наложении дисциплинарного взыскания.

В соответствии с частью 1 статьи 145 ТК РФ установлено, что условия оплаты труда руководителей, их заместителей, главных бухгалтеров государственных или муниципальных учреждений определяются трудовыми договорами в порядке, установленном:

-   федеральными законами и иными нормативными правовыми актами РФ;

-   законами и иными нормативными правовыми актами субъектов РФ;

-   нормативными правовыми актами органов местного самоуправления;

-   учредительными документами юридического лица (организации).

Частями 1 и 2 статьи 5 ТК РФ предусмотрено, что регулирование трудовых отношений и непосредственно связанных с ними отношений, в соответствии с Конституцией РФ, федеральными конституционными законами, осуществляется:

-   трудовым законодательством (включая законодательство об охране труда), состоящим из ТК РФ, иных федеральных законов и законов субъектов РФ, содержащих нормы трудового права;

-       иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права: указами Президента РФ;

-       постановлениями Правительства РФ и нормативными правовыми актами федеральных органов исполнительной власти;

-       нормативными правовыми актами органов исполнительной власти субъектов РФ;

-  нормативными правовыми актами органов местного самоуправления.

Приказом Департамента здравоохранения Костромской области от 15.06.2017 № 345 утверждено Положение оплаты труда работников государственных медицинских организаций Костромской области (далее — Положение).

В соответствии с пунктом 33 Положения, установлено, что при наложении на главного врача дисциплинарного взыскания в виде замечания или выговора стимулирующие выплаты за качество не начисляются до момента его снятия.

Приказом ДЗКО от 24.06.2019 № 674к «О привлечении к дисциплинарной ответственности главного врача ОГБУЗ ФИО3 ФИО4» было наложено дисциплинарное взыскание в виде выговора с 24.06.2019. Приказом ДЗКО от 06.12.2019 № 1254к «О снятии дисциплинарного взыскания с главного врача ОГБУЗ ФИО3 ФИО4» дисциплинарное взыскание от 24.06.2019 № 674к было снято с 04.12.2019.

Однако в ходе проверки было установлено, что с момента наложения дисциплинарного взыскания и до момента его снятия главному врачу ОГБУЗ ФИО3 ФИО4 начислялась и выплачивалась стимулирующая выплата за качество работы в период с 24.06.2019 по 03.12.2019 на общую сумму 49268,36 руб., что является нецелевым использованием средств обязательного медицинского страхования.

Одновременно с этим, взносы, начисленные с суммы заработной платы стимулирующей выплаты за качество работы главного врача, в размере 14879,04 руб. (49268,36 х 30,2%) в период с 24.06.2019 по 03.12.2019 перечислены (кассовый расход) за счет средств обязательного медицинского страхования, что является нецелевым использованием средств обязательного медицинского страхования.

Таким образом, стимулирующая выплата за качество работы главному врачу, начисленная и выплаченная за счет средств ОМС в нарушение распорядительных документов департамента здравоохранения Костромской области как учредителя Учреждения, в сумме 49268,36 руб., а также взносы, исчисленные и перечисленные с неправомерно выплаченной стимулирующей выплаты главному врачу в сумме 14879,04 руб., является нецелевым использованием средств ОМС (ТС 600 100 подстатья КОСГУ 211 «Заработная плата» - 49268,36 руб., КОСГУ 213 «Начисления на оплату труда» -14 879,04 руб.).

Данные расходы не подлежат возмещению за счет средств территориальной программы обязательного медицинского страхования, являются нецелевым использованием средств ОМС и подлежат возмещению в доход бюджета ТФОМС Костромской области в сумме 64147,40 руб.

2. Также в ходе проведения проверки установлены случаи выплаты заработной платы при отсутствии сертификата специалиста.

В нарушение статьи 100 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ред. 27.12.2019) установлены случаи выплаты заработной платы при отсутствии сертификата специалиста.

Фельдшеру ФП ФИО5 в период с 16.09.2019 по 12.12.2019 всего начислено заработной платы на общую сумму 89909,96 руб.; фельдшеру ФП ФИО6 с 16.05.2019 по 29.10.2019 всего начислено заработной платы на общую сумму 95587,33 руб.; медицинской сестре ФИО7 с 13.04.2019 по 31.12.2019 всего начислено заработной платы на общую сумму 91348,82 руб.

Таким образом, в проверяемом периоде всего начислено заработной платы медицинским работникам ОГБУЗ ФИО3 при отсутствии сертификата специалиста на общую сумму 279846,11 руб., что является нецелевым использованием средств ОМС.

Одновременно с этим, взносы, начисленные с суммы заработной платы медицинских работников без сертификата специалистов в размере 84513,53 руб. (279846,11 х 30,2%) перечислены (кассовый расход) за счет средств обязательного медицинского страхования, что является нецелевым использованием средств обязательного медицинского страхования.

Данные выплаты не предусмотрены структурой тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, не подлежат возмещению за счет средств территориальной программы обязательного медицинского страхования, являются нецелевым использованием средств ОМС на общую сумму 364359,64 руб.

3. При проверке учета горюче-смазочных материалов установлены следующие нарушения:

1) Согласно путевому листу от 05.07.2019 № 394 по автомобилю УАЗ 2989 гос.номер О213АС44, водитель выполнил рейс Кологрив-Кострома-Кологрив. По показаниям спидометра на начало и конец дня пробег автомобиля составил 789 км (312553-311764).

При заполнении обратной стороны путевого листа водитель прописал маршрут следования не полностью: указано только время и пройдено километров всего без подробного маршрута, по его данным, всего пройдено по маршруту 789 км.

Согласно приказу по ОГБУЗ ФИО3 от 10.05.2019 № 6/2 установленная норма расхода ГСМ на автомобиль УАЗ 2989 гос.номер О213АС44 составляет 13,5 л. на 100 км, соответственно расход ГСМ на выполнение рейса Кологрив-Кострома-Кологрив составляет 106,5л. (789*0,135).

При этом Фондом было установлено, что, согласно путевому листу, фактическое списание ГСМ составило 119,1 л, что на 12,6 л больше расхода, указанного в приказе ОГБУЗ ФИО3 от 10.05.2019 № 6/2. Излишне перечисленная сумма за расходование ГСМ по путевому листу от 05.07.2019 № 394 (рейс Кологрив-Кострома-Кологрив) является нецелевым использованием средств ОМС в сумме 531,59 руб. (42,19 руб. х 12,6 л).

2)  Согласно путевому листу от 21.07.2019 № 427 по автомобилю УАЗ 2989 гос.номер О213АС44, водитель выполнил рейс Кологрив - Шарья -Кологрив. По показаниям спидометра на начало и конец дня пробег автомобиля составил 152 км (314274-314122).

При заполнении обратной стороны путевого листа водитель прописал маршрут следования не полностью: указано только время и 138 км. «Пройдено километров всего» не указано, без подробного маршрута.

Согласно приказу по ОГБУЗ ФИО3 от 10.05.2019 № 6/2 установленная норма расхода ГСМ на автомобиль УАЗ 2989 гос.номер О213АС44 составляет 13,5 л. на 100 км, соответственно расход ГСМ на выполнение рейса Кологрив - Шарья - Кологрив составляет 20,5 л (152*0,135).

При этом Фондом было установлено, что согласно путевому листу фактическое списание ГСМ составило 36,5 л, что на 16 л больше расхода, указанного в приказе ОГБУЗ ФИО3 от 10.05.2019 № 6/2.

Излишне перечисленная сумма за расходование ГСМ по путевому листу от 21.07.2019 № 427 (рейс Кологрив-Шарья-Кологрив) является нецелевым использованием средств ОМС в сумме 675,04 руб. (42,19 руб. х 16 л).

Общая сумма излишне полученных денежных средств за расходование ГСМ по путевым листам от 05.07.2019 № 394, от 21.07.2019 № 427 в размере 1206,63 руб. является нецелевым использованием средств ОМС (статья КОСГУ 343 «Горюче-смазочные материалы) и подлежит возмещению в доход бюджета ТФОМС Костромской области.

3)  При проверке путевых листов у водителей ОГБУЗ ФИО3 на одинаковых маршрутах записана разная длина пути следования. При заполнении обратной стороны путевого листа водители прописывают маршрут следования не полностью, именно:

На маршруте Кологрив-Шарья, Шарья-Кологрив:

-    в путевом листе от 20.06.2019 № 367 по автомобилю УАЗ 2989 гос.номер О213АС44 рейс Кологрив - Шарья =135 км, Шарья - Кологрив =135 км. Всего пройдено 270 км.

-    в путевом листе от 21.06.2019 №370 по автомобилю УАЗ 2989 гос. номер 

<

***> рейс Кологрив - Шарья = 139 км; Шарья - Кологрив = 139 км. Всего пройдено 278 км.

-    в путевом листе от 29.09.2019 № 566 по автомобилю ГАЗ 221727 гос.номер О621НМ44 рейс Кологрив - Шарья = 125 км, Шарья - Кологрив = 125 км. Всего пройдено 250 км.

Таким образом, разница в указанных путевых листах по маршруту следования Кологрив - Шарья, Шарья - Кологрив составляет 48 км.

Согласно приказу по ОГБУЗ ФИО3 от 10.05.2019 № 6/2 норма расхода ГСМ на автомобиль УАЗ 2989 гос.номер О213АС44 установлена 13,5 л на 100 км пробега. Списание бензина на излишне указанное расстояние в 48 км составило 6,5 л (48*0,135). Сумма излишне полученных денежных средств за ГСМ составила 274,24 руб. (42,19 х 6,5л).

На маршруте Кологрив - Мантурово, Мантурово - Кологрив:

-     в путевом листе от 04.06.2019 № 331 по автомобилю УАЗ 2989 гос.номер О213АС44 рейс Кологрив - Мантурово =197 км. Всего пройдено 197 км.

-     в путевом листе от 20.06.2019 № 365 по автомобилю УАЗ 2989 гос.номер О213АС44 рейс Кологрив-Мантурово-Кологрив = 190 км, рейс Кологрив-Мантурово-Кологрив =191 км. Всего пройдено 381 км.

-     в путевом листе от 14.06.2019 № 354 по автомобилю УАЗ 2989 гос. номер О213АС44 рейс Кологрив-Мантурово = 76 км; Мантурово-Кологрив = 76 км; рейс Кологрив-Мантурово = 76 км; Мантурово-Кологрив = 76 км. Всего пройдено 304 км.

Таким образом, разница в путевых листах от 04.06.2019 № 331 и от 20.06.2019 № 365 по одному и тому же маршруту следования составляет 45 км и 77 км соответственно. Общий размер излишне указанного расстояния в путевых листах от 04.06.2019 № 331 и от 20.06.2019 № 365 составляет 122 км.

Согласно приказу по ОГБУЗ ФИО3 от 10.05.2019 № 6/2 норма расхода ГСМ на автомобиль УАЗ 2989 гос.номер О213АС44 установлена 13,5 л на 100 км пробега.

Списание бензина на излишне указанное расстояние в 122 км составило 16,5 л (122*0,135). Сумма излишне полученных денежных средств за ГСМ составила 696,14 руб. (42,19 руб. х 16,5л.)

Вышеуказанные расходы не подлежат возмещению за счет средств территориальной программы обязательного медицинского страхования, являются нецелевым использованием средств ОМС и подлежат возмещению в доход бюджета ТФОМС Костромской области в сумме 2177,01 рублей.

Таким образом, общая сумма установленного нецелевого использования денежных средств за вышеуказанные нарушения составила, 430684,05 руб.

Согласно пункту 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования. Так, штраф в размере 10% за нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования составляет 43068,40 рублей.

Фонд выставил ОГБУЗ ФИО3 требование от 08.12.2020 № 52, которое было получено ответчиком 08.12.2020.

В соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет Территориального фонда пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки.

В соответствии с вышеуказанной нормой, за просрочку исполнения обязательства по уплате нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования в период с 23.12.2020 в размере 430684,05 руб., Фондом произведен расчет пени. Согласно данному расчету, размер пени за просрочку исполнения обязательств составляет 47120 руб. 43 коп.

В силу части 3.1 статьи 70 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации обстоятельства, на которые ссылается сторона в обоснование своих требований или возражений, считаются признанными другой стороной, если они ею прямо не оспорены или несогласие с такими обстоятельствами не вытекает из иных доказательств, обосновывающих представленные возражения относительно существа заявленных требований.

Права участников процесса неразрывно связаны с их процессуальными обязанностями, поэтому в случае нереализации участником процесса предоставленных ему законом прав последний несет риск наступления неблагоприятных последствий, связанных с несовершением определенных действий (статья 9 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации).

Таким образом, исковые требования к ОГБУЗ «Кологривская районная больница» подлежат удовлетворению в уточненном размере.

В соответствии с частью 3 статьи 110 АПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой в установленном порядке истец был освобожден, взыскивается с ответчика в доход федерального бюджета пропорционально размеру удовлетворенных исковых требований, если ответчик не освобожден от уплаты государственной пошлины.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 110, 167-171 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации 

Р Е Ш И Л :

Иск удовлетворить.

Взыскать с областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Кологривская районная больница», ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, адрес: 157440, 

<

...>, зарегистрированного в качестве юридического лица 18.08.1995 Администрацией муниципального образования Кологривский район Костромской области, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области, ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, адрес: 156013, 

<

...>, зарегистрированного в качестве юридического лица 09.02.1993 Администрацией Костромской области, 430684 руб. 05 коп. нецелевого использования средств ОМС, штраф в размере 43068 руб. 40 коп., пени в размере 47120 руб. 43 коп., всего в сумме 520872 руб. 88 коп.

Исполнительный лист выдать после вступления решения в законную силу по заявлению взыскателя.

Взыскать с областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Кологривская районная больница», ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, адрес: 157440, 

<

...>, зарегистрированного в качестве юридического лица 18.08.1995 Администрацией муниципального образования Кологривский район Костромской области, в доход федерального бюджета 13417 руб. государственной пошлины.

Исполнительный лист выдать после вступления решения в законную силу.

Решение может быть обжаловано в арбитражный суд апелляционной инстанции в течение месячного срока со дня его принятия или в арбитражный суд кассационной инстанции через арбитражный суд Костромской области в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления решения в законную силу.

Решение арбитражного суда первой инстанции может быть обжаловано в арбитражный суд кассационной инстанции при условии, что оно было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной инстанции или суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.

 

Судья                                                       О.Л. Байбородин